Ankyloserende spondylitt: symptomer og behandling

Hva er ankyloserende spondylitt (Bechterews sykdom)

Bechterews sykdom, eller ankyloserende spondylitt, er en systemisk inflammatorisk sykdom i bindevev med en overveiende skade på leddene og leddene i ryggraden.

Perifere artikuleringer og indre organer kan også være involvert i den patologiske prosessen.

Sykdommen kjennetegnes av et kronisk og progressivt kurs som fører til utvikling av en begrensning mobilitet av ryggraden og dens uttalt deformasjoner, som ofte blir årsaken til pasientens funksjonshemning person.

Denne patologien ble først beskrevet i 1892 av V.M. Bekhterev kalte "stivhet i ryggraden med krumning". De fleste unge menn (kjønnsforhold på 9 til 1) er i alderen hovedsakelig 15-30 år gammel. Hvis patologien er funnet hos kvinner, så er det mye lettere.

årsaker

Årsakene til utviklingen av ankyloserende spondylitt er fortsatt ukjente. De fleste forskere mener at grunnlaget for sykdommen er en genetisk defekt. Dette bekreftes av det faktum at 90-97% av pasientene har et histokompatibilitets antigen som HLA-B27.

Men en genetisk predisposisjon for debuten av Bechterews sykdom er ikke nok. For dette er effekten av provokerende faktorer nødvendig:

• smittsomme sykdommer (særlig viktig er gitt til urogenitale og tarminfeksjonelle lesjoner);
• hormonelle lidelser og sykdommer i det endokrine systemet;
• hypotermi og andre negative virkninger av miljøet;
• traumatiske skader i muskuloskeletale systemet;
• akutt og kronisk stressende situasjoner.

Mekanismen for utviklingen av sykdommen er svært kompleks og ikke fullt ut forstått. Den vanligste hypotesen for patogenesen av ankyloserende spondylitt er som følger.

Når bæreren av et patologisk gen faller under påvirkning av negative miljøfaktorer (spesielt smittsomme sykdommer), starter immunsystemet å produsere antistoffer for kontroll av smittsomme midler, med hyperaktivering av immunitet, det vil si at flere antistoffer blir produsert enn nødvendig situasjonen.

Etter at alle mikrober er ødelagt, begynner antistoffene å skaffe seg tegn på autoaggression, det vil si at de begynner å angripe sitt eget kroppsvev.

I de fleste tilfeller er stedet for det primære angrepet det sacroiliacale leddet.

Gradvis, de ødeleggende endringene i ryggraden, fremgangen av alle hans strukturer, tilstøtende ryggvirvler smelter sammen, noe som fører til en begrensning av mobilitet og deformasjoner. På grunn av osteoporose i ryggvirvlene forekommer ofte spinalfrakturer.

Patologiske endringer i ankyloserende spondylitt

Klassifisering av sykdommen

Ankyloserende spondylitt i ICD-10 (internasjonal klassifisering av sykdommer 10 revisjon) er under koden M45. Avhengig av hvilke ledd som er involvert i den patologiske prosessen, skilles flere kliniske varianter av sykdommen:

1. Den sentrale formen - bare ryggraden er påvirket. I dette tilfellet kan det være en kyphoidtype når deformasjonen oppstår i henhold til typen hyperkiphose av thoracal ryggraden og cervikal hyperlordaza. Det andre alternativet er den stive typen, når alle de fysiologiske kurver i ryggraden forsvinner, og ryggraden ser ut som en rett pinne.
2. Rizomelicheskaya skjema - med tap av leddene av ryggraden sammen med betennelse av skulder- og hofteleddene.
3. Den perifere formen - sammen med ryggraden lesjon i den patologiske ferd med å bli trukket perifere lemmer ledd (kneet, albuen, ankel, håndleddet).
4. Skandinavisk form - når det er parallelt med ryggens nederlag, blir små ledd i hendene betent.
5. Visceral form - kombinerer en av de ovennevnte formene + eventuelle lesjoner av indre organer.

Det er tre typer sykdommer:

• stabil sakte fremgang
• sakte progressiv med perioder med eksacerbasjoner;
• raskt progressive.

Dermed, uansett hvilken versjon av ankyloserende spondylitt kan være, i hvert tilfelle, er det symptomer på ryggsøylen som kan betraktes patognomonicheskim tegn på sykdommen.

symptomer

Ak, men ingen spesifikke symptomer på ankyloserende spondylitt.

Utbruddet er vanligvis umerkelig, og ofte det skjer at pasienten legger merke til eventuelle brudd på scenen for høyden på sykdom eller komplikasjoner.

La oss se på hvilke tidlige tegn det er mulig å mistenke en patologi, og vi vil også forstå, som sykdommen på det siste stadiet er vist.

Tidlige tegn på sykdom

Utbruddet av patologi er umerkelig. Noen pasienter, flere år før diagnosen, merker en konstant generell svakhet, sensasjon stivhet i ryggraden, uforståelig og utilsiktet smerte (ubehagelige opplevelser) i ledd og muskler, å miste vekt.

Smerter i lumbosakral regionen - et tidlig tegn på ankyloserende spondylitt

Etter dette begynner pasienten å klage av stivhet i ryggraden om morgenen, som går til middag eller til og med om kvelden, smerte i påvirket ledd (spesielt i andre halvdel av natten, som hindrer en person i å sove), dette gjør at du hele tiden tar smertestillende midler medikamenter.

.

En karakteristisk symptom er smerter i den sakrale området og sete, noe som resulterer i hyppige feildiagnose og isjias.

.

Gradvis utvikler betennelsen i alle deler av ryggraden. Denne perioden varierer vanligvis fra 2 til 10 år (avhengig av hvilken type patologi).

Senere symptomer

Etter hvert som sykdommen utvikles det er smerter i brystet, begrense sin tur, noe som fører til avbrudd av den rytme og dybden av pusting, oppstår smerter ved hoste eller nysing. Pasienter klager over konstant generell svakhet, lavfrekvent feber, økt tretthet.

Endre pasientens holdning, som avhenger av sykdomsformen.

Utvikler hyperkyphosis hyperlordosis thorax og nakkesøylen (supplicant stilling) eller, tvert imot, flate alle bøyer av ryggvirvel søyle, og en person kan ikke bøye seg selv noen få centimeter eller snu hodet noen grader (deformasjon av typen bambus stick). Når perifert form utvikler leddgikt av store ledd, med det skandinaviske - nederlaget av børsten av typen reumatoid artritt.

Stå av en saksøker hos en pasient med Bekhterevs sykdom

diagnostikk

Dessverre er det ingen spesifikke diagnostiske kriterier som gjør at en 100% diagnose kan gjøres riktig.

Diagnose av ankyloserende spondylitt er basert på det kliniske bildet og noen data tilleggsundersøkelser: radiografi, deteksjon av HLA-B27 og laboratorieskilt betennelse.

Diagnostiske kriterier for Bechterews sykdom:

1. Smerter i sacroiliac regionen, som forstyrrer en person fra 3 måneder og reduseres ikke i ro.
2. Smerte og stivhet i thoracic rygg og thorax.
3. Begrensning av mobilitet i lumbale ryggrad.
4. Betennelse av iris - irit (akutt eller overført i fortiden).
5. Røntgen tegn på bilateral betennelse i sacroiliac leddene.

Diagnosen betraktes som pålitelig dersom det siste kriteriet (radiologi) er tilstede, samt en av de andre nevnte eller alle kliniske uten radiografisk bekreftelse.

Radiografi er en obligatorisk diagnostisk metode for Bechterews sykdom

Prinsipper for behandling

Behandling av ankyloserende spondylitt er et svært komplekst og nesten uoppløst problem. Grunnleggende terapi for Bechterews sykdom:

• eliminering av faktoren som forårsaket utviklingen av sykdommen eller dens forverring
• øker kroppens forsvar;
• tilstrekkelig og rettidig bruk av antirheumatiske legemidler for eliminering av inflammatorisk prosess og forebygging av deformitet av ryggraden;
• restaurering og bevaring av ryggradenes funksjoner.

Vi anbefaler også å lese:Symptomer på Bechterews sykdom hos kvinner

Behandling av ankyloserende spondylitt inkluderer følgende tiltak og medisiner:

1. Ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (celecoxib, nimesulid, meloksikam, diklofenak, indometacin, fenylbutazon).
2. Sulfanilamidpreparater er sulfosalazin.
3. Glukokortikoide hormoner - prednisolon, metylprednisolon for systemisk og puls terapi, med tap av de perifere ledd benyttes intra-artikulære injeksjoner med diprospanom, Kenalog, metipred.
4. Eliminering av smertefulle spasmer i ryggmuskulaturen - midogalm, tizalud, sirdalud.
5. Fysioterapeutisk behandling (magnetoterapi, UHF, UFO, elektroforese, laserterapi, ultralyd, parafinbehandling).
6. Terapeutisk fysisk trening.
7. Sanatoriumbehandling.

Til denne behandlingsordningen legger noen ganger forsiktig cytostatika til, hvis glukokortikoider ikke fullstendig eliminerer patologiske symptomer. Oftest foreskrevet medisiner som azathioprin, cyklofosfamid, klorbutin.

Å konkludere, er det nødvendig å merke seg at prognosen til sykdommen er betingelsesmessig ugunstig.

Alle eksisterende behandlingsmetoder kan bare midlertidig redusere patologienes utvikling og forbedre livskvaliteten, men før eller senere en sykdom fører til spesifikke deformasjoner av ryggraden og personen blir deaktivert, og i tilfelle nederlag av indre organer er det en direkte trussel mot livet.

Men til tross for en slik pessimistisk prognose, er kliniske forsøk på nye metoder for behandling av Bechterevs sykdom, som vil kurere en person av denne sykdommen, i full gang nå. En av disse er stamcelle terapi.

kilde: http://MoyaSpina.ru/bolezni/chto-takoe-ankiloziruyushchiy-spondiloartrit-bolezn-behtereva

Hva er ankyloserende spondylitt: symptomer og behandling av ankyloserende spondylitt spondylitt

Ankyloserende spondylitt - dette er en av underartene av leddgikt, som er preget av betennelse i leddene i ryggraden i sacroiliac regionen.

Progressiv stivhet og artrodesis (begrenset mobilitet av det aksiale skjelettet) er relaterte komplikasjoner.

I medisinske referansebøker blir spondylitt i lumbale ryggraden ofte referert til som Bekhterevs sykdom.

La oss bestemme hvem som er i fare.

I motsetning til de fleste leddsykdommer utvikler ankyloserende spondylitt hos unge nok og aktive mennesker i alderen 25 til 40 år.

Menn lider oftere enn kvinner. I gjennomsnitt oppdages symptomene på sykdommen i% av befolkningen i de fleste land.

Hittil har det ikke vært fullt ut fastslått om en infeksjon kan betraktes som en antigen-provokerende ankyloserende spondylitt.

Symptomer på spinalfibrillering av lumbale ryggrad

Bekhterevs sykdom er preget av en lang kurs - den første fasen av sykdommen kan vare i flere måneder og år, patologiske endringer viser ikke engang røntgenstråler. Kjenne sykdommen helt fra begynnelsen kan være av slike grunner:

• Smerte i lumbale ryggraden, som ofte oppstår plutselig;
• Stivhet i samme område på ryggen, som oppstår etter langvarig hvile eller natt søvn, og passerer raskt under bevegelse.

Hvis du lager ryggraden på nedre rygg og gluteal-regionen på dette stadiet, kan du feilaktig diagnostisere iskias i henhold til det synlige mønsteret.

Smerten er følt symmetrisk, og dette er et særegent trekk ved spondyloarthritis. Symptomer først og fremst er notert i nedre rygg, men med utviklingen av sykdommen spredt stigende og gradvis dekke alle deler av ryggraden, inkludert thoracic og cervical ryggrad.

Ankylosering av ryggraden i løpet av sykdommen utvikler seg, stivhet og sekundær osteoporose utvikles. På dette stadiet er røntgenstrålen som en diagnostisk metode effektiv.

Alt dette fører til vertebrale frakturer - pasienten opplever sterk, langvarig smerte.

I sjeldne tilfeller har Bekhterevs sykdom en annen komplikasjon, sekundær kompresjon av ryggmargen.

.

Fysiologiske symptomer, ifølge hvilke det er mulig å gjenkjenne Bekhterevs sykdom på et tidlig stadium av utviklingen, hvis det er umulig å lage en røntgen av en eller annen grunn:

.

1. Når vi vinklet fremover, utligner lumbusbøyningen på ryggen (lordose) ikke.
2. Hvis du trykker på håndflatene i sakral ryggen, vil pasienten føle en skarp smerte.
3. Mobiliteten til ryggraden i lumbaleområdet er sterkt begrenset i noen av retningene.

Stivhet i utviklingen av sykdommen av sykdommen dekker alle deler av ryggraden og fører ofte til en begrensning av brystets mobilitet. Fusjonen av ryggvirvlene kan noteres i varierende grad av spredning. Symptomer på artrodes er som følger:

• Udtalte kyphoid krøllinger av dorsal og cervical ryggrad;
• Sammenslåing av disse delene av ryggraden når du ser fra fronten.

I kombinasjon med brudd på bøyningsfunksjonen i hofte- og kneleddene, fører arthrodis til et komplett tap av pasientens evne til å jobbe.

Sacroiliitt er et annet symptom hvor det er mulig å diagnostisere spinalfusjon av ryggraden. I første omgang blir det kortikale laget i det felles vevet ikke-jevnt, da blir de interartikulære klyftene større, sklerose utvikler og til slutt artrodesis.

Hvis du lager en rygggener i ryggraden i sidevinkelen, vil endringer i formen av den fremre delen av bryst- og lumbels vertebrae bli merkbar. På grunn av erosjon og sklerose i bein og leddvev, blir ryggvirvlene rektangulære i form.

Den fremre langsgående ligamentet er ossified og artikulær fasett smeltet, som også tydelig viser røntgen.

Sammen fører disse symptomene til utviklingen av det såkalte "bambus ryggsøyelsyndromet".

Invertebrale symptomer

Hvis behandling ikke har blitt startet i utviklingsstadiet, strekker Bekhterevs sykdom seg til hele muskel-skjelettsystemet hos mannen. Avhengig av hvilke ledd som påvirkes i første omgang, klager pasientene om slike symptomer:

1. Smerte i brystbenet, intensiverer med dyp inspirasjon, er et resultat av nederlag av de kulebakteriene
2. Smerter i hælen og føttene når de beveger seg som en manifestasjon av plantar fasciitt og Achillessenen senebetennelse forårsaket av entesopati;
3. -Fast tretthet.

Lesjoner av leddemembranene i de ekstravertebrale artikulasjonene er notert hos 40% av alle pasientene. I 10% av tilfellene oppdages symptomene på betennelse i hofte kne brakial- eller ankelledd tidligere enn Bekhterevs sykdom diagnostiseres.

I 10% av tilfellene av sykdommen manifesteres de første tegnene i barndommen. Perifere ledd i dette tilfellet påvirkes symmetrisk, den inflammatoriske prosessen diagnostiseres som en oligosupunktiv ungdoms idiopatisk spondylitt.

Spondyloarthritis av dette skjemaet blir sjelden ledsaget av involvering av de hvirvelløse leddene i den inflammatoriske prosessen. Oftere er øynene påvirket - ofte før diagnosen Bekhterevs sykdom.

Hvordan blir spondyloarthritis diagnostisert?

Først og fremst utføres en røntgenbilde - bildene som er oppnådd er hovedgrunnlaget for en nøyaktig diagnose. Vanskeligheten er at det noen ganger tar år å oppdage de første endringene i vertebrale leddene, selv ved hjelp av radiografi.

Det er derfor, når man mistenker spondylitt, blir røntgen gjentatte ganger med en viss periodicitet. Det er viktig å gjøre en røntgen ikke bare av ryggraden, men av andre leddledd.

Bechterews sykdom - behandling

Behandling er rettet mot å eliminere smertesyndrom, forhindre brudd og fusjon av ryggvirvlene, gjenopprette funksjonaliteten til ryggraden og ekstravertebrale leddene, dersom de ble rammet.

Behandling i tidlige stadier er redusert for å justere pasientens regime og livsstil. Spondyloarthritis kan stoppes ved regelmessig å utføre spesielle medisinske øvelser for å strekke ryggraden og styrke muskelkorsetten rundt den. Behandling med fysioterapi gir en god effekt.

Hvis kontrollrøntgenstrålen ikke viste noen forbedring, er en medisin foreskrevet. NSAIDs av langsiktig handling bidrar til å lindre smerter og forhindre morgenstivhet i leddene. Behandling med folkemidlene kan fungere som et tillegg og forebyggende på dette stadiet, men ikke det viktigste.

.

Ved hjelp av sulfasalazin, metrotrexat, azatioprin, synovitt av perifere leddene blir behandlet. Behandling med TNF-a-hemmere bidrar til å redusere symptomene på spondyloarthritis og forbedre mobiliteten.

.

Behandling av plantar fasciitt (røntgen for diagnose er nødvendig) utføres ofte ved hjelp av lokale hormonale injeksjoner. Oral steroidbehandling gir noen ganger resultater når du forlater, men utøves ikke mye.

Hvis røntgenstrålen viste omfattende og alvorlige endringer i det felles vevet i skulderen, kneet eller hoften, noe som resulterer i mobilitet er svært begrenset, er kirurgisk behandling valgt. Kompleks artroplastikk av perifere ledd gjør det i de fleste tilfeller mulig å unngå operasjon på ryggraden.

Prognoser for Bechterews sykdom

Til tross for at Bekhterevs sykdom betydelig begrenser personens mobilitet og funksjonaliteten til leddene i ryggraden, er ca. 75% av pasientene i å fortsette å arbeide og delta i et aktivt, fullverdig liv - hvis behandlingen utføres kvalitativt i henhold til det valgte programmet.

Selv om spondyloarthritis ledsaget av ankylose utvikler seg, og røntgenbildet viser vertikal fusjon av ryggvirvlene, er det ikke nødvendig at mobiliteten er så begrenset som det kan virke.

Mer alvorlige og alvorlige former for sykdommen anses å være hode, kne og skulderskade ledd i komplekset, mer informasjon om forventet levetid med Bekhterevs sykdom finnes i vår nettside.

kilde: http://sustav.info/bolezni/spondyloarthritis/ankiloziruyushhij-spondiloartrit.html

Spondyloarthritis: hva er det, symptomer, behandling

Det er mange sykdommer kjent for tiden i medisin som bidrar til ødeleggelse og deformasjon av menneskelige bein, spesielt - ryggraden.

Vertebral kolonnen er en av hovedorganene i menneskekroppen, siden den utfører støtte og motorfunksjon, inneholder ryggmargen, og er også en fiksering for alle interne myndigheter. Ethvert brudd i ryggraden medfører smertefulle konsekvenser.

En av de langsomt utviklede sykdommene i muskel-skjelettsystemet er spondyloarthritis. På grunn av utviklingen av denne sykdommen lider en person smerte i ryggen, en begrensning av motorfunksjonen, et brudd på strukturen av leddene.

I denne artikkelen vil vi vurdere hva det er - spondyloarthritis, hvordan sykdommen manifesterer, hvor farlig det er og hvilke tiltak som skal tas.

Definisjon og karakterisering av sykdommen

Spondyloarthritis av ryggraden er en degenerativ-inflammatorisk sykdom i ODA, der ryggraden er ødelagt og deformert, og forårsaker dens krumning.

Patologi utvikler sakte, og får gradvis en kronisk form.

Ryggraden blir inaktiv og bringer ubehag til personen under enhver bevegelse.

Spondyloarthritis i kronisk stadium kan forårsake funksjonshemning på grunn av en sterk forandring i strukturen i kroppens kropp. Graden av fare er bestemt av stadiene av utviklingen av sykdommen:

1. Den første fasen av sykdommen er preget av forekomster av sprekker eller sprekker i ryggvirvlene, en liten begrensning av motorisk evne, en knapt merkbar krumning.
2. I den andre fasen smelter de naturlige sprekkene mellom leddene, noe som begrenser personen i bevegelse alvorlig. Mulig tap av evnen til å jobbe.
3. På den siste fasen av sykdommen reduseres ryggraden og leddene til et minimum, eller helt utenom. En person mister sin evne til å jobbe og oppnår en funksjonshemming på grunn av sin helsetilstand.

klassifisering

I moderne medisin er det to typer av denne sykdommen:BekhterevsSpondyloarthritis, også kalt Bechterews sykdom ogantistoff-negativespondylitt.

Vurder hva det er mer detaljert. Ankyloserende og seronegativ spondylitt - en rekke forskjellige sykdommer, avviker i utviklingen av betennelse.

Ankyloserende kjennetegnes av et kronisk kurs med langsom progresjon av felles stivhet og fusjon av ryggvirvlene.

Samtidig forekommer betennelsen ikke i leddet, men i stedet for sin binding til andre ben - i leddbånd og sener, muskler.

Navnet ankyloserende oppstår fra fenomenet ankylose - fusjon av ryggvirvlene i faste strukturer.

Naturen til sykdommen er lik i kliniske manifestasjoner til revmatoid artritt, som strekker seg ikke bare til beinvev, men også bindevev.

Seronegativ spondylitt (spondylitt) er en gruppe sykdommer som ligner på kliniske manifestasjoner og patogene egenskaper.

.

De har en slående betennelsesegenskap på leddene og beinene i ryggraden og ryggvirvlene selv.

.

Med seronegativ spondylitt, langvarig eller permanent smerte i ryggen, endringer i stillingen, nedsatt støtte og motorfunksjon i ryggraden, vanskeligheter med bevegelse og pust.

årsaker

Årsakene til den inflammatoriske sykdommen i ledd og ryggrad av psoriasis karakter reduseres til brudd funksjon av kroppens immunsystem, som oppfatter kroppens eget vev som fremmed og aggressiv påvirker dem.

Dette fenomenet forklares av en arvelig patologi - tilstedeværelsen av HLA antigen B27, som sender et signal til hjernen om tilstedeværelsen en fremmedlegeme i menneskekroppen (i dette tilfellet - ledd eller ryggrad), så forsøker kroppen på alle mulige måter å rive seg bort egne stoffer.

Konsekvensene kan være svært beklagelig: fullstendig immobilisering av ryggraden på grunn av fusjon av ryggvirvlene, tap av fleksibilitet, reduksjon Det funksjonelle volumet av lungene (umulighet av brystutvidelse under pusten), redusert livskvalitet og tap evnen til å jobbe.

Også, blant årsakene til starten av spondyloarthritis, er sykdommene i genitourinary og fordøyelsessystemet i alvorlig form avslørt.

symptomer

Hvis årsaken til sykdommen er en genetisk predisponering til avvisning av kroppens eget vev, er det kliniske bildet vil være basert på sammensmelting av ryggvirvlene og leddene i sacro-lumbar, thorax, intercostal space nær vertebral kolonnen.

Oppmerksomhet bør betales til slike manifestasjoner som sener, leddbånd og ledd (kne, hoft), uten tilsynelatende grunn.

I sistnevnte stadier påvirker sykdommen de indre organene, noe som fører til brudd på deres funksjon.

En person kan ikke konsultere en spesialist i lang tid med et slikt problem, med tanke på den fysiske overbelastningen forårsaket av slike følelser.

I sistnevnte stadier bemerker legen at pasienten har følgende symptomer:

• nederlag av indre organer;
• fusjon av ryggvirvler;
• nedsatt respiratorisk funksjon
• konstant smerte i ryggenes muskler;
• svakhet og vekttap
• økning i temperaturen;
• andre tegn på anti-inflammatorisk reaksjon av kroppen.

behandling

Spondyloarthritis kan herdes i de tidlige stadiene av sykdommen, og med langvarig kurs er det mulig bare for å redusere graden av symptomatologi, men for å fullstendig gjenopprette funksjonene til ryggraden det vil vise seg.

Faren er at sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid, som nevnt ovenfor. Derfor er det ikke alltid mulig å hindre konsekvensene.

Målet med behandlingen er å gjenopprette spinallokomotorisk aktivitet for å eliminere smertesyndromet, for å forhindre ytterligere koagulering av ankylose.

.

En integrert tilnærming til behandling av spondyloarthritis inkluderer medisinsk terapi, fysioterapi, lfq, massasje, kirurgisk inngrep.

.

For å eliminere autoimmun natur spondylitt, gjelder:

• preparater av ikke-steroid type (ortofen, nimesil, voltaren, etc.);
• antirheumatiske legemidler til behandling av leddbetennelse;
• Kortikosteroider brukes til å redusere betennelser i de siste stadiene av sykdommen;
• anti-inflammatoriske stoffer;
• muskelavslappende midler;
• hormonelle preparater;
• legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen.

Fysioterapeutiske metoder må nødvendigvis inkluderes i terapien av spondylitt:

• refleksologi;
• behandling av ultralyd og laser;
• magnetiske prosedyrer;
• induktometriya;
• prosedyrer for plasmosorption, plasmaferese, fonophorese.

Med en signifikant begrensning i bevegelse på grunn av adhesjon av ankylose, kan pasienten rettes til en operasjon for å gjenopprette ryggradenes mobilitet. Vanligvis betyr dette proteseforbindelser, så vel som kirurgisk behandling av ryggradsbetennelse.

Også eksperten vil anbefale pasienten den rette fysiske aktiviteten for å gjenopprette fleksibiliteten og motoraktiviteten til ryggraden.

LFK og massasje med spondylitt

Terapeutisk fysisk aktivitet er nødvendig for behandling av sykdommer i muskel-skjelettsystemet for å eliminere slike problemer som:

For en pasient med diagnose av spondylitt, svømming, gymnastikk for ryggen på teppet, er felles øvelser foreskrevet.

Ryggmassasje, foreskrevet som et ekstra mål for behandling, bør kun utføres av kvalifiserte spesialister for å unngå skade på ledd og ryggvirvler.

Massasje er nødvendig for å gjenopprette felles mobilitet, tone og styrke muskler, lindre smertesyndrom.

forebygging

For å forhindre de alvorlige konsekvensene av spondyloarthritis, anbefales pasienten å følge reglene sunn søvn: En solid overflate for søvn, ingen pute, innetemperatur 16 grader Celsius, varighet 6-9 timer.

I hverdagen er det viktig å følge en sunn livsstil: aktiv hvile, mosjon, riktig ernæring, inkludert alle nødvendige mikro- og makronæringsstoffer, riktig holdning.

Forsiktig! Den viktigste risikofaktoren for å utvikle sykdommen i muskuloskeletalsystemet er overvektig. Unngå vektøkning.

Sanatoriumbehandling anbefales som en profylakse for pasienter som er predisponert for spondyloarthritis eller den første fasen av sykdommen. Forebygging inkluderer behandling av slam, hydrogensulfid og radonbad.

kilde: http://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/artrit/spondiloartrit.html

Ankyloserende spondylitt eller Bechterews sykdom - årsaker, diagnose og klassifisering med et bilde

Sykdommen rammer oftest unge menn (Bekhterevs sykdom eller ankyloserende spondylitt), det ble først beskrevet av en nevrolog Bekhterev i 1893

, men årsakene til utviklingen til dags dato er ikke endelig bestemt.

Sykdommen anses uhelbredelig, men med riktig og rettidig behandling er det mulig å unngå den mest alvorlige formen.

Hva er ankyloserende spondylitt?

Bechterew syndrom er en kronisk systemisk sykdom som tilhører gruppen av revmatoid artritt. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i denne patologien er koden M45 tildelt.

Trekk ankyloserende former for artritt er forekomsten av inflammasjon er felles og gradvis immobilisering, bendannelse i leddbånd.

Konseptet med spondylose er basert på sykdomsdefinisjonen som en overveiende aksial (vektor) lesjon i ryggraden.

Spondyloarthritis forekommer hos menn 7 ganger oftere enn hos kvinner, med gjennomsnittsalderen til en pasient med en slik diagnose på 24 år.

Resultatet av sykdomsprogresjonen er et komplett tap av fleksibilitet og mobilitet i ryggraden.

De første tegnene på spondyloarthritis er vanskelige å legge merke til på grunn av den milde smerten og ustabiliteten av deres manifestasjoner.

Fraværet av åpenbare symptomer i de tidlige stadiene av sykdommen fører til utviklingen av sykdommen og komplikasjoner.

Hovedtegnet på Bekhterovs sykdom som er vanlig for menn og kvinner, er Kushelevskijs symptom:

• sårhet i lumbalområdet med trykk på nedre rygg;
• forekomsten av smerte i nedre del av ryggen når den legges ned på baksiden av ett ben ned og samtidig presser på det øvre benet på det andre benet.

Kliniske manifestasjoner av ankyloserende spondylitt hos kvinner manifesteres av smerte i lumbosakral-delen ryggrad, som i tidlige stadier oppstår periodisk og forsvinner av seg selv etter noen tid. Andre symptomer på Bechterews sykdom hos kvinner inkluderer:

• utseendet av hevelse i de perifere skjøtene;
• Stivhetsfølelse i nakken om morgenen;
• forverring av visjonen;
• smerter oppstår i bein og ledd.

Hos menn

Tegn på betennelse i menn mer uttalt enn hos kvinner, men samoprohodyaschy natur smerten blir ofte årsaken til utsettelse av behandling på sykehuset.

Å ignorere de tidlige symptomene på spondyloarthritis fører til en markert deformasjon av pasientens holdning.

De karakteristiske tegnene på ankyloserende artritt hos menn er følgende:

• utseendet av smertefulle opplevelser som er lokalisert i lumbalområdet;
• økt smerte i fravær av motoraktivitet og dens forsvunnelse under fysisk anstrengelse;
• ømhet er ledsaget av en følelse av stivhet;
• utseendet på skjult myositis-lignende smerte.

Røntgenskilt

Hvis du mistenker en sykdom utføre røntgenundersøkelse av pasienten, for dette formål, foreskriver legen gjennomføring røntgen ileosakralnogo ledd og ryggrad. De mest åpenbare symptomene på tilstedeværelsen av Bechterews sykdom er:

• uskarpe kanter av de fellesdannende beinene;
• erosjon av leddflater;
• dannelse av syndesmofytter (beinbroer);
• sløring av leddplater.

årsaker

Etiologien til den inflammatoriske sykdommen forblir uklar.

Som et resultat av kliniske observasjoner avslørte forekomsten forbindelse med kronisk artritt ankyloserende Klebsiella vogn (opportunistiske bakterier).

Viktig er den genetiske faktoren, som bestemmer predisponering for patologiske endringer i ryggraden.

Spondyloarthritis anses som en sykdom av idiopatisk natur (primær, ukjent etiologi), men det finnes en rekke vitenskapelige antagelser om at denne patogen kan være en konsekvens av alkoholmisbruk, kroniske infeksjoner, traumer, hormonelle brudd.En mulig årsak til utviklingen av ankyloserende artritt er bæreren av antigenet, som er en katalysator for patologiske forandringer i immunceller.

Klassifisering av sykdommen

Området for utbruddet av kronisk inflammatorisk sykdom er den avgjørende faktor i klassifiseringen av ankyloserende spondylose:

Formen av sykdommen	Skadeområde	Kliniske manifestasjoner av sykdommen
sentral	Vertebral kolonne	Det er to varianter av denne sykdomsformen: kyphoid og stiv. Med den første variasjonen av kyphosen i thorakregionen utvikler seg, med den andre - det er en fullstendig fusjon av lumbale vertebrae
Rizomelicheskaya	Rygg, skulder og hofte ledd	Patologiske endringer forekommer i rotlederne
perifer	Ryggraden, albuen, kneet, ankelleddene	Den perifere formen av sykdommen er preget av tilstedeværelsen av tegn som er iboende i den sentrale formen, perifere leddsmerter observeres (symptomer som i perifert leddgikt)
Scandinavian	Carpal ledd	Ingen deformasjon endres, smerte og hevelse rundt håndens små ledd
visceral	Vertebral kolonne, ledd, indre organer	På bakgrunn av ryggraden oppstår patologiske forandringer i indre organer (skade på nyrene, øyets nese, hjerte)

diagnostikk

Legen gjør en konklusjon om tilstedeværelsen av ankyloserende spondylitt på grunnlag av undersøkelse av pasienten, og studerer sykdommens historie. Den endelige diagnosen er etablert etter å ha mottatt resultatene av det komplette studiekomplekset. Diagnose av Bechterews sykdom inkluderer:

• Makarovs tester;
• Røntgenundersøkelse;
• levering av blodprøver for bestemmelse av ESR-indikatorer (erytrocytt sedimenteringshastighet);
• datatomografi;
• magnetisk resonans avbildning;
• molekylærgenetisk forskning (om nødvendig for å fastslå bærer av antigenet).

Bechterews sykdom

Terapi av ankyloserende spondylitt er rettet mot eliminering av alvorlige manifestasjoner av sykdommen, og hovedoppgaven er å kontrollere smerten i perioder med spondylitt.

Spesifikk behandling av Bechterews sykdom er fraværende, ikke-steroid medisiner brukes anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs), glukokortikoider, immunosuppressive midler, blokkere av nekrosefaktoren svulst.

Sammen med narkotika i kompleks behandling av sykdommen inkluderer fysioterapi, terapeutisk gymnastikk, diett.

preparater

For å stoppe betennelse i spondyloarthritis brukes NSAID (Diklofenac, Indomethacin), med høy aktivitet sykdommer - glukokortikoider (metylprednisolon), i fravær av en positiv effekt av behandling - immunosuppressive midler (azathioprine, Cyklofosfamid):

• navn: indomethacin;
• beskrivelse: har en sterk hemmende effekt, har en høy analgetisk aktivitet;
• plusser: høy effektivitet;
• ulemper: forekomsten av bivirkninger og kontraindikasjoner.

Forberedelser av den nye generasjonen har en retningsvirkning på årsaken til spondylitt og nøytraliserer de inflammatoriske mediatorene, og dermed reduserer kjeden inflammatorisk reaksjon:

• navn: infliximab;
• beskrivelse: biologisk immunosuppressant, danner stabile koblinger med patogene celler, reduserer aktiviteten deres;
• plusser: hurtig handling;
• ulemper: risikoen for å utvikle allergier.

fysioterapi

Et ekstra tiltak under eksacerbasjon av spondylitt er fysioterapi. De mest effektive metodene for fysioterapeutisk behandling av ankyloserende artritt er:

• elektroforese ved bruk av antiinflammatoriske legemidler;
• naftal terapi;
• slambehandling;
• ultralyd med hydrokortison;
• magnetolaser terapi;
• radon bad.

forebygging

I Bekhterevs sykdom er motoraktivitet av stor betydning, med det formål å bevare mobiliteten til alle deler av ryggraden. For å forhindre komplikasjoner og normalisere pasientens livskvalitet, er det nødvendig å følge anbefalingene:

• utføre et sett med fysiske øvelser;
• unngå høy belastning på ryggraden;
• opprettholde riktig holdning
• konsumere mer proteinprodukter;
• gjennomgå en massasje.

Bilde av Bekhterevs sykdom

kilde: http://sovets.net/15305-ankiloziruyucshij-spondiloartrit.html

Hvor farlig er ankyloserende spondylitt og hvilke former har den?

Ankyloserende spondylitt, bedre kjent som Bechterews sykdom, er en kronisk sykdom i leddene i ryggraden. Hovedkarakteristikken er en kompleks inflammatorisk prosess, som er vanskelig å behandle og begrenser funksjonaliteten til en person.

Hva er i μb 10 og hva er årsakene til dette

Ankyloserende spondylitt (kode på mikrobiell 10 - M45) ble først beskrevet av den russiske legen nevropatologen Vladimir Bekhterev (derav det andre navnet på sykdommen).

På begynnelsen skjer lesjonen i ryggradens sakral- eller bekkenområde. Det er stivhet, akutt smerte, lokal hypertermi, nedgang i menneskelig aktivitet. I løpet av utviklingen av sykdommen øker betennelsen.

.

Kan ankyloserende bekken, skulder, ankel, kne, intercostal, intervertebral ledd.

.

Til denne sykdommen blir ulike lidelser lagt til: slidgikt, myokarditt, anemi, arytmi, inflammatoriske prosesser av nyrene, leddgikt, øyesykdommer.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 revisjon (ICD-10) karakteriserer ankyloserende spondylitt som sykdom i muskel-skjelettsystemet og bindevev, som er en del av gruppen dorsopatier, klasse Spondylopathy. I henhold til ICD 10 er denne sykdommen identifisert ved koden M45.

Hittil er det ikke identifisert noe sant årsak til utvikling. Noen forskere er enige om at patogenesen av denne tilstanden er det spesifikke HLA-B27 antigenet.

Derfor anses sykdommen å være autoimmun. Det ble funnet at bare 85% av pasientene med aksial spondylitt har dette antigenet. Dette gir noen tvil.

Ankyloserende spondylitt eller spondylitt kan komplisere livet, immobilisere en person, snu ryggraden i en benmonolitt. Ved alvorlige lesjoner kan betennelser røre de indre organene, forårsaker myokarditt, osteomyelitt.

Symptomer og diagnose

Ved begynnelsen av sykdommen begynner en person å legge merke til ubehag i lumbalområdet.

Moderate smerter, en følelse av stivhet, spesielt om morgenen eller om kvelden, kan dukke opp.

Med utviklingen av sykdom, kan det være smerter i nakken, thoraxområdet. Det blir vanskelig å puste fullt ut.

.

Mobiliteten til ryggraden er redusert i flere stadier. Samtidig er skjelettet forkortet. Ryggraden deformeres i en bueform, de øvre og nedre lemmer forblir bøyd i albuene, knærne. Pasientens kropp kjøper den såkalte "framställeren" -posisjonen.

.

En diagnostisk studie for tilstedeværelsen av idiopatisk ankyloserende spondylitt begynner på legekontoret. Etter en fysisk undersøkelse tildeles pasienten en maskinvarediagnose, en rekke kliniske studier for å etablere riktig diagnose.

Pasienten gjennomgikk røntgenundersøkelse. På røntgenbilder vil det være åpenbare endringer i den steriske strukturen. For ytterligere informasjon er bruk av data og magnetisk resonans avbildning viktig. En blodprøve vil gi informasjon om tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.

For å bestemme sykdommen er differensial diagnose nødvendig.

Spondyloarthrose har lignende tegn, men tilnærmingen til behandling er forskjellig. Reumatoid artritt bør også utelukkes.

Skjemaer og typer sykdommer

Avhengig av graden av lesjon, lokalisering av fokuset i den inflammatoriske prosessen, er fem hovedformer av Bechterews sykdom preget:

1. Den sentrale formen for spondylitt. I dette tilfellet oppstår skaden i en persons ryggrad. Med utviklingen av sykdommen øker symptomene. Det kan være kvælningsangrep, muskelkramper, hypertensjon.
2. Risomelisk form er preget av lesjoner i ryggraden og store leddene (hovedsakelig skulder, hofte, bekkenbunn). Sykdommen utvikler seg også sakte. Smertefulle opplevelser i nedre rygg er gitt til gluteal eller inguinal sone. Ubehag i ekstremiteter kan observeres.
3. I den perifere formen av sykdommen er regionen av de sacroiliac leddene den første til å lide. Etter en viss tid er den felles konstruksjonen av føttene og knærne angrepet. Oftere finnes denne sykdomsformen hos ungdom og unge, heller enn hos voksne.
4. Den skandinaviske formen er preget av de samme egenskapene som for periferien, med en forskjell - de mindre leddene (likhet med revmatoid artritt) lider mer. Ødeleggelse vises i hender, føtter. Dette skjemaet er ikke preget av tilstedeværelse av alvorlige smerte symptomer.
5. Den viscerale formen kan bety en av de ovennevnte former med tillegg av lesjoner av de indre organer.

I tillegg til deformerende spondylitt, utmerker cervical og lumbar.

Den første påvirker den øvre delen av ryggraden, skaden er til livmorhvirvelene og svinene.

På grunn av muskelatrofi observeres immobiliteten i øvre lemmer. Den andre - karakteriserer involvering av lumbale ryggrad.

Typer behandling

Behandling av ankyloserende spondylitt er lang og tidkrevende. Det varer til oppstart av ettergivelse. Ofte er dette et kompleks av tiltak, hoveddelen av dette utføres under forholdene på et sykehus.

1. Bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er nødvendig for å eliminere den inflammatoriske prosessen (Diklofenak, Ketoprom, Ibalgin). Narkotika blokkerer produksjonen av prostaglandiner, som er ansvarlige for forekomsten av betennelse. Langvarig bruk av slike legemidler forårsaker ubehag i fordøyelseskanalen.
2. Bruk av glukokortikoider eller steroider. Hvis du kommer inn i kroppen av hormonelle stoffer, blir immunforsvaret undertrykt. På grunn av dette stopper prosessen med betennelse. Å ta slike medisiner har mange kontraindikasjoner og en bred liste over bivirkninger. Varigheten av behandlingen bør være begrenset.
3. I særlig alvorlig sykdom brukes immunosuppressive midler. Disse stoffene svekker immunforsvaret, forhindrer ytterligere selvdestruksjon av kroppen. For behandling av denne sykdommen er tilordnet ett av følgende stoffer - Methotrexate, cyklosporin, azatioprin, Ridaura, penicillamin, sulfasalazin eller Solganal.
4. Fysioterapeutiske prosedyrer inkluderer terapeutisk massasje, vakuumbehandling, oppvarming.
5. Manuell terapi brukes også i kompleks behandling av spondylose. Dette inkluderer refleksologi, akupunktur, akupressur.
6. Kompleks treningsterapi er en viktig komponent i behandlingen av denne typen sykdommer. Fysioterapi øvelser kan forsinke prosessen med ødeleggelse, utvide bredden av bevegelser, eliminere smerte.

Noen mennesker tilbringer til hjelp av tradisjonell medisin. Det er viktig å forstå at praksis med behandling av spondylitt hjemme er uberettiget og bærer mange trusler om menneskers helse.

Kirurgisk behandlingsmetode blir sjelden brukt på grunn av kompleksiteten i hans syn. Stimulansen for kirurgi kan være pasientens unge alder og mangel på respons på medisinering.

Riktig ernæring og kosthold

Riktig ernæring er et nødvendig tiltak hvis ankyloserende spondylitt, spondyloarthritis eller spondyloarthrose utvikler seg.

Hovedoppgaven til dietten er berikelsen av kroppen med nyttige stoffer.

Under bruk av medisiner fra vevet, blir en stor del av de viktige sporelementene skyllet ut, og lageret må fylles på igjen.

.

Den andre viktige oppgaven med spesiell ernæring er vektreduksjon. Overflødig kilo skaper unødig belastning på ryggraden. Under behandling med ankylose skal pasienten formulere en ny meny, redusere den daglige frekvensen av kilokalorier til 1000 enheter.

.

Det er noen anbefalinger om ernæring som må følges ved behandling av spondylitt:

• fra kostholdet bør fjernes salt, rask karbohydrater og meieriprodukter;
• kjøtt bør være kosthold og lage mat for et par;
• unngå eller redusere forbruket av produkter med stivelsesinnhold;
• å eliminere fra bruk hurtigmat;
• gi preferanse til vitamindrikker (juice, fruktdrikker, kompotater);
• surmjölkprodukter skal ha en minimumsandel av fettinnhold.

Overholdelse av alle ernæringsbetingelser vil bidra til å regulere metabolske prosesser i kroppen, forbedre arbeidet i mage-tarmkanalen, eliminere overflødig kroppsvekt.

forebygging

For å forhindre utvikling av ankyloserende spondylitt, bør en person organisere den riktige livsstilen.

Det er nødvendig å lede en aktiv livsstil, men fysisk aktivitet bør være moderat, vekslende med full hvile.

Regelmessig ernæring er også et nødvendig tiltak for å forebygge Bechterews sykdom. Det er nødvendig å unngå situasjoner som truer hypotermi og ryggsmerter.

Bechterews sykdomDiagnostikk av den kontralaterale siden av hva som skjer

kilde: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/ankilozirujushhij-spondilit.html