Hernia mage hos barn

Hernia av den hvite buklinjen hos barn er en relativt sjelden sykdom. Bare 1% av barnepopulasjonen er identifisert. Oftere ikke hos nyfødte, men i førskolealder (5-7 år). Babyer har navlestreng.

Patologi er fremspringet til bukhulen i åpningen dannet av divergensen av svake bunter av senene i de skrå og rektale bukemuskulaturene. Sykdommen er preget av et progressivt kurs, manglende evne til å smelte defekten i barnets oppvokst.

Hvorfor har en brokkskjema?

Forskere mener at de viktigste endringene skjer under utviklingen av fosteret under dannelsen av bukveggen. Smale tynne steder med fibrøs insuffisiens i senevev dannes (mangel på kollagen og elastin). De blir deretter en inngangsport for brokk.

Hos barn kommer arvelig patologi først blant årsakene til brokk. Men det er nødvendig å regne med de oppkjøpte faktorene som skaper ugunstige forhold. Disse inkluderer tilstander som fremmer økt intra-abdominal trykk, svekkelse av muskel-senet strukturer.

Det er nødvendig å identifisere årsaken til babyens gråte, et sunt barn oppfører seg rolig

Veksten i trykket i bukhinnen skjer hos barn under påvirkning av:

• hyppig skriking;
• anstrengelse med forstoppelse;
• alvorlig hoste i kikhoste, luftveisinfeksjoner, laryngitt;
• overdreven fysisk anstrengelse;
• overflødig fettavsetning.

Hos barn med alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet, er dannelsen av ascites mulig (en stor mage på grunn av svettende plasma fra peritoneale kar). Forstyrret utvikling av muskelvev bidrar:

• mangel på tilstrekkelig protein, vitaminer, mikroelementer (frukt, grønnsaker, fisk) i barnets ernæring, overvekt av fett og lette karbohydrater (søtsaker, kaker, smør, fettbuljonger);
• underfed, sulten, utmattelse;
• abdominal traumer (blåmerker, sår, overførte operasjoner).

Hvordan er det dannet?

I strukturen av tendonfibre er det spaltliknende hull gjennom hvilke karene og nerverne passerer. De er fylt med fettvev som ligger foran en brystbøtte av bukhinnen (preperitoneal). De fleste sprengene er i øvre og midtre del av den hvite linjen. Derfor er den vanligste epigastriske formen av brokk (nadpupochnaya).

Ved lokaliseringen er stillingen av peri-puer sonen (para-ulbisk) plassert i den nedre delen (hypogastrisk) fortsatt isolert. De er ikke bredt spredt, for på disse områdene er aponeurosen av den hvite linjen mer tett og tykk. Brokkdannelse finner sted i 3 stadier eller faser:

• forrige- ledsages av penetrasjon gjennom de utvidede bunter av fettvevsfibre, dannes en preperitoneal lipoma. Det regnes ikke som en brokk, men stedet for den fremtidige patologien er allerede angitt.
• initial- i et svakt område divergerer bundene av sener og danner fremtidige herniale porter. Oftest er de lokalisert i navlen og over. Avviket varierer fra ubetydelig til 5-6 cm med brokk av middels størrelse til 10-12 cm - med gigantiske. I området av defekten klemmes ut en brikke av bukhinnen, bak den strekker omentum.
• Formasjon av en hernial sac- Fortsettelsen av negative påvirkninger fører til en signifikant utgang av en del av bukhinnen i brokkportene. Det er en formet sakkulær formasjon med nakke og kropp, der, bortsett fra omentumet, kan det ligge en tarmslute (tynn eller transversal), en vegg i magen.

Utviklingen av en brokk kan stoppe i første fase før dannelsen av hernialportene. Slike tilfeller er mest gunstige, siden det ikke er noen betingelse for å falle ut og brudd på indre organer. Når effekten ikke er en, men flere grunner, dannes umiddelbart 2-3 hernier i den hvite linjen i magen. Varianten kalles flertall.

På bildet undersøker en lege en babys underliv

Hva er tegn på et barns patologi?

Hernia av den hvite linjen i magen refererer til sykdommer som diagnostiseres nesten umiskjennelig når barnet undersøkes. Det eksisterende systemet med profylaktiske mottakelser av nyfødte og førskolebarn med deltakelse fra en kirurg gir foreldrene mulighet til å konsultere en spesialist.

Hovedbrennstegnet er et smertefullt mykt fremspring under huden på underlivet på babyen på projeksjonen av den hvite linjen. Det øker hvis barnet stammer, skrik. De eldre barna kontrolleres i stående stilling. Med en ganske bred åpning forsvinner hernialsækken uten å strekke seg, og pricklen forsvinner. Hvis barna er bekymret for sårhet, bør man tenke på tegn på midlertidig krenkelse.

Smerte kan forårsake dannede pigger. De eldre barna beskriver trekksmerter i hypokondrium, på baksiden. Hyppige symptomer på brokk er oppblåst fra avføring og ikke-forekomst av gasser. Med kombinasjonen av disse symptomene med kvalme, oppkast, en brokk nevpravlyaemostyu i liggende stilling reiser alvorlige bekymringer for overtredelse av brokk sac. Denne tilstanden krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Hvilke komplikasjoner er det mulig med en ubehandlet brokk?

Fraværet av rettstendige tiltak kan føre til komplikasjoner:

• traumer - fremmer hevelse, betennelse i herniale sakkomponenter med overgangen til bukhulen;
• nevpravimost - det kan være forårsaket ikke brudd, og klebeprosessen mellom dekkveggen brokk sekk, peritoneum og plateelementer som befinner seg på innsiden;
• overtredelse - komprimering av posen bidrar til brudd på blodsirkulasjonen i de inntatte formasjonene, nekrose av tarmveggen forårsaker gangren og diffus peritonitt.

Hva er nødvendig for å bekrefte diagnosen?

Vanligvis oppstår det tvil hos legen ved atypiske smerter. Deretter utnevnes ytterligere undersøkelser for å utelukke patologi i mage, lever, gallekanaler. Forsiktig palpasjon av babyens mage lar deg definere en myk, elastisk formasjon med en karakteristisk lokalisering. I nærvær av en tarmsløyfe inne i posen, føltes en gnasse av gasser for hånd.

Ultralyd er ufarlig for barnet

For å forberede operasjonen, kirurgen trenger å vite nøyaktig hva organer er involvert i tap, er de skjøtes til hverandre, for å angi verdien av hernial ring. Derfor er en ultralyd foreskrevet, en datortomografi. Mindre vanlig radiografi med kontrast, herniografi (steril kontrast substans er introdusert i kaviteten i hernial sac).

For å forberede et barn for en planlagt operasjon og et sikkert postoperativt kurs, må legen vite den generelle tilstanden til pasienten. Derfor analyseres blod, urin og avføring. Kanskje flere typer undersøkelser.

Hvordan klargjøre du et barn for den planlagte operasjonen?

Når en hvite linje er identifisert, blir barnet tildelt kirurgisk behandling på en planlagt måte. Dette betyr at det er tid til forberedelse. Foreldre bør ikke kaste bort sin energi på de annonserte måtene å "kurere". Det er denne typen brokk som ikke har noen tendens til selvbetændelse.

Det eldre barnet må tilpasses en fremtidig operasjon, du kan ikke skremme ham. Foreldre bør ikke tillate stress, forklare roligt behovet for behandling for videre fysisk utvikling. Når agitasjon, søvnforstyrrelse, bør du konsultere en barnelege og bruke en lett vegetabilsk beroligende medisinering. Spesiell betydning er gitt til kostholdnæring.

Kosthold før kirurgi

Ernæring før bruk av barnet krever tilstrekkelig protein og vitaminer, karbohydrater for å tilfredsstille kravene til "byggemateriale" og energikilder. Fett bør bare være nødvendig for alder av mengden. Produkter som kan forårsake økt gjæring i tarmen er utelukket, gassdannelse:

• friske grønnsaker;
• bønner;
• chips; kjeks;
• smør og animalsk fett;
• tomater, kål av alle slag;
• sjokolade, søtsaker, kaker;
• rugbrød;
• sitrusfrukter.

Påvirker ikke gassing korn (grøt, gryteretter, supper), ernæringseksperter anbefaler spesielt mørke varianter av ris, gulrøtter og agurk, kokt frukt, magre retter av fisk, kylling, kalvekjøtt, egg protein ostemasse. Meieriprodukter bæres på forskjellige måter av barn. Hvis det ikke er gassing, er det bedre å gi kefir eller yoghurt.

Hvordan er operasjonen?

Kirurgisk behandling består i en operasjon under generell anestesi. Barnet er gjort med en beroligende injeksjon i avdelingen, i morens nærvær faller barnet i søvn, slik at de ikke skremmer operasjonen. Operasjonstypen kalles hernioplasty.

I forberedelsesprosessen utvikler kirurgen en beslutning om hvordan å lukke bukveggdefekten. Dette avhenger stort sett av størrelsen på brokk. I små formasjoner er margene av hernialforamina tett forseglet. Hvis dimensjonene er mellomstore eller store, er det nødvendig å gi en plastversjon.

Ved demontering av (resection) necrotized del tarmen ender sammenholdes ved hjelp av forskjellige fremgangsmåter, blir prosessen forsinket, postoperativ periode må intravenøse næringsoppløsninger av

Det utføres av:

• eget vev;
• syntetiske materialer.

Kirurgen åpner hud og mage. Inspiserer tilstanden til organer i hernial sac. Hvis det ikke er tvil om deres skade, så nedsenking i bukhulen, disseksjon av adhesjoner. Tegnene på den forstyrrede blodstrømmen indikerer de lidelser som er utsatt for skade. Dette øker operasjonens kompleksitet. Det er nødvendig å fjerne alle ikke-levedyktige vev. Posen som er dannet fra bukhinnen, blir skåret ut.

Ved suturing av hernial-portene er bruken av syntetisk nett mest effektiv. Det gir ikke etter hvert så mange tilbakefall som den vanlige måten å stramme hullet på med tråder. Tactics gjør at du kan eliminere og fikse avviket mellom muskler, noe som sikrer fullstendig gjenoppretting av barnet. Operasjonen varer 40-60 minutter. Barn våkner opp i etterromsrommet.

Hva skal jeg gjøre i den postoperative perioden?

I noen klinikker praktiseres tidlig utslipp av pasienter med ukomplisert operasjon - på den andre dagen. Andre leger anser det nødvendig å observere minst 3-4 dager. Tiden forlenger hvis operasjonen ble utført for beredskapsangivelser hvis det oppstår en overtredelse av organene. Fjerning av suturer utføres på dag 8-10 i barnas polykliniske.

Fra den andre dagen anbefales det å gå litt, for å spille sittende. Stinget behandles daglig med grønt og forsegles med et sterilt serviett. Å vaske i dusjen er kun godkjent etter fjerning av sømmer. Inntil da må pasientens kropp tørkes med et varmt, varmt håndkle, to ganger om dagen for å vaske babyen.

Måltider i begynnelsen bare væske: lav-fett buljong fra kylling, fisk, grøt i vann (havremel, myk ris), vegetabilsk puré. Kefir, yoghurt, cottage cheese, fruktgelé, bouillon av dogrose, ikke sterk te, søtet med honning, er løst. I løpet av måneden bør avstå fra stekt mat, søtsaker med krem.

Legene anbefaler i rehabiliteringstiden å gi barnet multivitaminer med mineraler, kalsiumpreparater. De forbedrer helse, fremmer helbredelse. Bruk av bandasje anbefales 2-3 måneder. Streng restriksjoner på fysisk aktivitet trengs de første 20 dagene. Skolebarn er unntatt fra utdannelse i en periode på tre måneder til seks måneder.

Leger anbefaler å desinfisere sår ikke bruke jod og "Zelenka", betyr det ikke "brenne" kanten, fremmer helbredelse

forebygging

Forebygging av alvorlig brokk, samt andre arvelige sykdommer, bør begynne i embryonale periode, når kroppen av fremtiden mor er ansvarlig for tilstrekkelig tilførsel av fosteret med alt nødvendig for riktig bygging av vev og organer.

Hos spedbarn teller regularitet av fôring, kvalitet og aktualitet av komplementære matvarer, gjøre øvelsene mens du ligger på magen, hindrer alt som forstoppelse. Skriking med smertefulle symptomer er et signal om å ringe til en lege, og skape farlige forhold for å øke intra-abdominal trykk.

For eldre barn er overfeeding unødvendig, et sett med overvekt, la foreldre spise matvarer, overdreven søtsaker. Det er nyttig å gjøre sport, løp, svømme. Opplevelsen av kirurgisk behandling av brokk i barndommen gjør det mulig for foreldrene å anbefale ikke å forsinke forberedelsesperioden. Korrekt holdning til kirurgisk inngrep bidrar til å unngå alvorlige komplikasjoner og gi barnet en sunn fysisk utvikling.