Myelopati: hva er det? symptomer og behandling

myelopati

myelopati- et generalisert begrep brukt i nevrologi for å betegne forskjellig i deres etiologi av ryggmargsskader, som vanligvis har et kronisk kurs.

Klinisk kan de manifestere brudd på styrke og muskelton, ulike sensoriske lidelser, dysfunksjon av bekkenorganene. Oppgaven med diagnostisk søk ​​i myelopati er å identifisere årsakssykdommen.

For dette formål utføres røntgen ryggraden, MR, EMG, ENG, angiografi, analyse av cerebrospinalvæske, biokjemiske blodprøver, PCR-diagnostikk, etc.

Terapeutisk taktikk er basert på terapi av den underliggende sykdommen, symptomatisk behandling og rehabilitering ved hjelp av treningsbehandling, mekanoterapi, massasje, akupunktur og fysioterapi.

Myelopati er et komplekst konsept som inkluderer eventuelle dystrofiske endringer i ryggmargen, uavhengig av deres etiologi.

Som regel er disse kroniske eller subakutte degenerative prosesser som oppstår som følge av nedsatt blodtilførsel og metabolisme av individuelle spinal-segmenter.

Derfor, i den raffinerte diagnosen, må termen "myelopati" nødvendigvis indikere arten av lesjonen i ryggmargen. For eksempel "iskemisk myelopati "kompresjonsmyelopati" og så videre.

Etiologi og patogenese av myelopati

I overveiende tilfeller er patologiske prosesser som fører til utvikling av myelopati lokalisert utenfor ryggmargen.

Først av alt, disse er degenerative endringer i ryggraden (osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylosis, ufrivillig spondylolistese) og traumer (vertebral fraktur, subluxation eller vertebral dislokasjon, kompresjonsbrudd ryggraden).

De blir fulgt av vaskulære sykdommer (aterosklerose, spinal vaskulær trombose), ryggradsutviklingsmangel, tumorprosesser i området ryggrad, metabolske forstyrrelser (med disproteinemi, diabetes, fenylketonuri, lysosomal akkumuleringssykdommer), tuberkulose og osteomyelitt ryggraden. Patologiske endringer i ryggmargen kan føre til radioaktive og toksiske effekter på kroppen.

.

Mindre vanlige er myelopatier, forårsaket av direkte skade på stoffet i ryggmargen.

.

Grunnårsaken til forekomsten kan være: vertebral-spinal trauma, smittsomme lesjoner og svulster i ryggmargen, hematomyelia, demyelinering. Sistnevnte kan være arvelig (med syndromet til Russi-Levi, Refsums sykdom,

) eller kjøpt (med sklerose) karakter. I eksepsjonelle tilfeller utvikler myelopati som en komplikasjon av lumbal punktering.

Blant de patogenetiske mekanismene til myelopati, overveier kompresjon. Det er mulig å komprimere intervertebral brokk, osteofytter, fragmenter i brudd, tumor, posttraumatisk hematom, fordrevet vertebra.

I dette tilfellet foregår både direkte komprimering av ryggmargen og komprimering av ryggraden, konsekvensen som er hypoksi og underernæring, og deretter degenerasjon og død av nerveceller i den berørte ryggmargen segment. Fremveksten og utviklingen av patologiske forandringer realiseres gradvis med økende kompresjon. Resultatet er tapet av funksjonen til nevronene i dette segmentet og blokkering av impulser som passerer gjennom den, og fortsetter langs leddbanene i ryggmargen.

I moderne nevrologi klassifiseres myelopati tradisjonelt i henhold til det etiologiske prinsippet.

• spondylogenic(I t. H. diskogen) - er forbundet med ulike degenerative prosesser i ryggsøylen.
• iskemisk(dyscirculatory, aterosklerotisk, vaskulær) - utvikler seg mot en bakgrunn av kronisk svekkelse av cerebrospinal sirkulasjon.
• posttraumatisk- skyldes både direkte ryggraden i ryggraden (hjernerystelse, blåmerke), og med komprimeringseffekten av hematom, fordrevne ryggvirvler eller deres deler i brudd.
• kreft- er en manifestasjon av paraneoplastisk skade på sentralnervesystemet i leukemi, lymfom, lymfogranulomatose, lungekreft mv. onkologisk patologi.
• smittsomme- forekommer hos HIV, syfilis (neurosyphilis), Lyme-sykdom, enterovirusinfeksjon hos barn.
• giftig- på grunn av toksiske effekter på sentralnervesystemet. Det kan observeres med difteri.
• stråling- avhenger av dose og tid for radioaktiv bestråling. Strålingsmyelopati kan forekomme etter stråleterapi av ondartede neoplasmer.
• metabolsk- en sjelden komplikasjon av endokrine og metabolske sykdommer.
• demyelinerende- Resultatet av arvelige eller kjøpte demyeliniseringsprosesser i sentralnervesystemet.

Symptomer på myelopati

Klinisk manifesteres myelopati av en rekke nevrologiske symptomer som er har spesifikke egenskaper som gjenspeiler dets etiologi, og er helt avhengig av nivået og graden av rygg på ryggmargen hjernen.

Generelt inneholder det myelopatiske symptomkomplekset perifer parese / lammelse med muskulær hypotensjon og hyporefleksi, og utvikler seg på nivå av berørte segmenter; sentral parese / lammelse med muskelhypertensjon og hyperrefleksi, som strekker seg under lokaliseringsnivået patologiske endringer; hypestesi og parestesi både på lesionsnivå og under det; Pelvic lidelser (retensjon eller inkontinens av urin og avføring).

Diskogen myelopati, infeksjonell myelopati og kompresjonsmyelopati diskuteres i relevante uavhengige vurderinger.

Iskemisk myelopati

Spinal fartøy er mye mindre sannsynlig å danne aterosklerotiske plakk og trombose enn cerebral fartøy (cerebral fartøy). Som regel skjer dette hos personer over 60 år.

Den mest følsomme for iskemi er motoneuronene plassert i de fremre hornene i ryggmargen. Av denne grunn, i det kliniske bildet av vaskulær myelopati, har motoriske lidelser en ledende rolle som ligner manifestasjoner av ALS.

Forstyrrelsene i følsom sfæren er minimal og kan bare oppdages med en grundig nevrologisk undersøkelse.

Post-traumatisk myelopati

Det er et spinal syndrom som utvikler seg avhengig av alvorlighetsgraden av traumer og løpet av nærmeste posttraumatiske periode.

På kliniske manifestasjoner har ofte mye felles med syringomyelia, særlig en dissociert type sensitive sykdommer: tap av overflate (temperatur, smerte og taktil) følsomhet med bevaring av dyp (muskel-articular og vibrasjon). Vanligvis er posttraumatisk myelopati irreversibel og danner grunnlaget for gjenværende (gjenværende) traumefenomener. I noen tilfeller er den progressive utviklingen kjent med utviklingen av sensoriske forstyrrelser. Ofte er posttraumatisk myelopati komplisert av sammenhengende urinveisinfeksjoner (blærebetennelse, uretitt, pyelonefrit); sepsis er mulig.

Strålingsmyelopati

Det er oftest observert i cervical spinal segmenter hos pasienter som gjennomgikk strålebehandling for kreft Svelg eller larynukalkreft; i brystområdet - hos pasienter som får stråling for svulster mediastinum. Den utvikler seg i perioden fra 6 måneder til 3 år etter strålingsbelastningen; i gjennomsnitt etter 1 år. I slike tilfeller trenger myelopati differensial diagnostikk med spinalmetastaser av en eksisterende tumor. Vanligvis er den langsomme utviklingen av klinikken på grunn av gradvis nekrose av vev i ryggmargen. Ved en nevrologisk undersøkelse kan Brown-Sekar syndrom detekteres. I cerebrospinalvæsken observeres ingen endringer.

Karcinomatøs myelopati

Det er forårsaket av den toksiske effekten av svulsten og effekten av de biologisk aktive substansene som syntetiseres av den, noe som til slutt fører til nekrotiske forandringer i spinalstrukturen.

Det kliniske symptomkomplekset på mange måter gjentar nevrologiske lidelser med amyotrofisk lateralsklerose. Derfor tilordner noen forfattere denne typen myelopati til en spesiell form for ALS.

I cerebrospinalvæsken kan pleocytose og mild hyperalbuminose detekteres.

Diagnostisk algoritme for å oppdage tegn på myelopati er rettet mot å ekskludere en annen, tilsvarende i klinisk symptomer, sentralnervesystemets patologi og etableringen av den etiologiske faktoren som ligger til grund for de dystrofe forandringene i ryggraden hjernen.

Den omfatter en generell og biokjemisk blodprøve, ryggrad X-ray, ryggradens mRI, elektromyografi (EMG), electronurography (ENG), studie av fremkalte potensialer, MR eller CT angiografi i ryggmargen, lumbal punktering.

Under diagnostisk søk ​​kan nevrologeren involvere andre spesialister i fellesrådgivning: vertebrolog, phthisiatrist, onkolog, venereologist; med antagelsen om demyeliniserende arvelig myelopati - Genet.

Behandling av myelopati

Taktikken for å behandle myelopati er avhengig av dets etiologi og kliniske form. Det inkluderer terapi av en årsakssykdom og symptomatisk behandling.

Med kompresjonsmyelopati er eliminering av kompresjon avgjørende. Til dette formål kan fjerning av Urbana-kilen, drenering av cysten, fjerning av hematom og svulst indikeres.

Med innsnevring av ryggraden går pasienten til nevrokirurgen for å avgjøre om en dekomprimerende kirurgi er mulig: laminektomi, facetektomi eller punktering dekompresjon av platen.

.

Hvis kompresjonsmyelopati skyldes herniated intervertebral plate, utføres avhengig av ekspresjonsgraden og tilstanden til disken mikrodiscektomi eller diskektomi.

.

Behandling av iskemisk myelopati er å eliminere faktorer av vaskulær kompresjon og vaskulær terapi.

Siden den vaskulære komponenten er tilstede i patogenesen av praktisk talt enhver myelopati, inngår tilsvarende behandling i den komplekse behandlingen hos de fleste pasienter.

Det inkluderer antispasmodiske og vasodilaterende midler (drotaverin, xanthinal nikotinat, papaverin, vinpocetin), legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen og reologiske egenskaper av blod (Pentoxifylline).

Store vanskeligheter er behandling av arvelig demyeliniserende myelopati og karcinomatøs myelopati i hemoblastoser.

Det koker ofte ned til symptomatisk terapi.

Obligatorisk i behandlingen av myelopati er stoffer som forbedrer metabolismen av nervesvev og reduserer følsomheten for hypoksi.

.

Disse inkluderer nevrobeskyttende midler, metabolitter og vitaminer (gris hjernehydrolysat, piracetam, kalvekalve kalv, vit B1, vit B6).

.

Mange pasienter er vist høring av en fysioterapeut for det optimale utvalget av metoder for fysioterapi: diatermi, galvanisering, UHF, parafinbehandling, etc.

For å øke volumet av motoraktivitet, utvikle selvbetjeningsevner, forhindre utvikling av komplikasjoner (muskel atrofi, sammenføyning av ledd, trykksår, kongestiv lungebetennelse) fra tidlige termer av myelopati pasienter er vist treningsterapi, massasje og rehabilitering fysioterapi (elektrostimulering, neostigmin elektroforese, refleksbehandling, CMT av paretiske muskler, hydroterapi). Med dyp parese består treningsbehandling av å utføre passive øvelser og mekanoterapi.

Prognose og forebygging av myelopati

I tilfelle av rettidig eliminering av kompresjonskompresjon har myelopati et gunstig kurs: Ved passende behandling kan symptomene i stor grad reduseres.

Iskemisk myelopati har ofte et progressivt kurs; gjentatte kurs i vaskulær terapi kan midlertidig stabilisere tilstanden. Posttraumatisk myelopati er som regel stabil: symptomene er ikke redusert og utvikler seg ikke.

En ugunstig prognose og stadig utviklende kurs er stråling, demyeliniserende og karcinomatøs myelopati.

Denne rettidig detektering og behandling av patologi i ryggraden og vaskulære sykdommer; stabil kompensasjon av endokrine og metabolske forstyrrelser; forebygging av skader, smittsomme sykdommer, forgiftninger med bly, cyanider, heksaklorofen og andre.

kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

Alt om myelopati

Ryggmargen er den grunnleggende "aksen" av nervesystemet, gjennom hvilket hjernen knytter seg til resten av kroppen.

Det er derfor myelopati kan føre til de alvorligste konsekvensene opp til totalt tap av evnen til å jobbe.

Og klart å avgrense "risikogruppen" er umulig, fordi barnet, aktiv idrett ungdom, og middelaldrende og eldre kan bli syk, på grunn av ulike årsaker til forekomsten.Her er noen aldersgrupper av pasienter:

• barn som overlevde enterovirusinfeksjon;
• unge mennesker (fra 15 til 35 år) som fikk ryggmargenskade;
• personer i mellomalderen (30-50 år) med primær tumor;
• eldre (fra 55 år) personer med degenerative forandringer i ryggraden på grunn av gamle tilbakeskader; Ofte er det de som har yrker knyttet til fysisk stress.

Avhengig av sykdommene som har blitt årsak til myelopati, kan vi identifisere noe mer grupper, for eksempel kreftpasienter eller personer med endringer i beinvev på grunn av artrose og osteoporose.

årsaker

Hovedårsakene kan deles inn i flere grupper:

• fysisk påvirkning på ryggmargen som et resultat av traumatiske eller degenerative deformasjoner av ryggraden;
• brudd på cerebrospinal sirkulasjon;
• viral infeksjon;
• svulster av ulike genese;
• forgiftning med giftige stoffer;
• radioaktiv bestråling;
• forstyrrelser i metabolisme og endokrine system;
• demyelinering (ødeleggelse av myelinens mykelkappe) i sentralnervesystemet.

Et så bredt spekter av mulige faktorer som forårsaker myelopati påvirker også multivalued klassifisering av sykdommen.

klassifisering

I stedet for ryggmargsskade er sykdommen delt inn i myelopati av livmorhals thorax- og lumbosakral ryggraden.

På etiologien (årsaken til forekomsten) av myelopati tildeler et mye større antall alternativer. Og i dette tilfellet får sykdommen et dobbeltnavn, hvor den første er forklaringsperioden.Hovedtyper av sykdom er:

• vertebrogenic(spondylogenøs, diskogen, cervikal myelopati) - skyldes kompresjon (kompresjon) i ryggmargen under den mekaniske virkningen av deformasjoner ryggrad, forårsaket av osteokondrose, spondyloarthrose, herniated plater og andre sykdommer, ledsaget av et brudd på skjemaet ryggvirvlene;
• aterosklerotisk(dyscirculatory, ischemic) - manifesterer seg i brudd på blodsirkulasjon og ulike patologier av blodkar;
• kantseromatoznaya- er en manifestasjon av CNS-lesjonen i onkologiske sykdommer;
• posttraumatisk- for å bære som et traume i ryggmargen (for eksempel et blåmerke, en hjernerystelse, skade på spinal punktering), og kompresjonseffekten på den som et resultat av integritetsbrudd vertebral kolonne;
• metabolsk- oppstår som en komplikasjon i stoffskiftet og endokrine lidelser i kroppen
• post-stråling(stråling) - skyldes strålingseksponering og er oftest en konsekvens av strålebehandling;
• smittsomme- kan forekomme med ulike smittsomme sykdommer (for eksempel med HIV, neurosyphilis eller enterovirus infeksjon);
• giftig(forgiftning) - forekommer med en forgiftningsvirkning på sentralnervesystemet (CNS), for eksempel i difteri;
• dimieliniziruyuschaya- skyldes arvelige faktorer eller multippel sklerose.

Det er virkelig mange alternativer for ryggmargenskade, derfor er det verdt å se etter mulig myelopati i noen av de angitte tilfellene av skader eller sykdommer.

symptomer

Det er ikke så enkelt å bestemme denne sykdommen selvstendig.

I de tidlige stadier, spesielt i tilfeller av primær myelopati ledsaget av alvorlig smerte, er ryggmargsskade nesten ikke mulig å oppdage.

Et uttalt symptomkompleks er karakteristisk for høyere nivåer av myelopati.Og de vanligste tegnene på det, uavhengig av etiologi, er:

• ryggsmerter, ofte bestråling (gi av) i lemmen, ribben eller midjeområdet, som kan oppfattes som hjerte- eller nyresmerter;
• muskel svakhet i varierende grad;
• en reduksjon av følsomheten i huden (enhver - taktil, smertefull, temperatur, muskel-articular følelse eller alt på en gang) for å fullføre følelsesløshet;
• brudd på motoriske ferdigheter med frivillige bevegelser - kramper, parese eller delvis lammelse;
• manifestasjoner av dysfunksjon av bekkenet organer - blæren og tarmen.

Hvis slike symptomer oppstår, må du raskt gå til nevrolog, fordi jo raskere myelopati blir diagnostisert, desto bedre er sjansene for utvinning.

diagnostikk

Som med enhver sykdom med komplisert genese (opprinnelse), bør legen først og fremst utelukke muligheten for andre plager med lignende symptomer. Derfor, i tillegg til visuell undersøkelse med palpasjon, brukes laboratorie- og maskinvarestudier alltid.

Laboratoriemetoder inkluderer ikke bare analysen av blod (generelt, distribuert og bestemmelse av nivået av inflammatoriske proteiner), men også studien av cerebrospinalvæske, ben og (eller) mykt vev.

Som en instrumentell undersøkelse brukt:

• X-ray (datastyrt røntgen-tomografi) - for visualisering av tilstanden til ryggraden;
• magnetisk resonansavbildning - for visuell undersøkelse av ryggmargen (dens kompresjon, deformasjon), tilstedeværelsen av svulster;
• electromyography, electronurography - for å vurdere nivået av lesjon i sentralnervesystemet og perifere nerver.

En slik diagnostisk algoritme gjør det mulig å bestemme tilstanden til ryggraden mest nøyaktig.

behandling

Effektiviteten av behandlingen av ryggmargens myelopati avhenger av graden av hjerneskade, og på dens etiologi. Det er derfor, i tillegg til symptomatisk behandling, primær terapi er obligatorisk.

For hver type myelopati vises et behandlingsforløp, som kan være både terapeutisk (med forgiftning, smittsomme, kreftfremkallende og andre former), og operable (for eksempel, kompresjonsform). Under alle omstendigheter bør behandlingen eliminere (eller i det minste begrense) effekten av den underliggende sykdommen på ryggmargen, som i forbindelse med nevropatologen er legene til andre nødvendige spesialiseringer.

Men det er også obligatorisk behandling, foreskrevet for de fleste pasienter med myelopati. Den inkluderer:

• vaskulær terapi, som inkluderer bruk av spasmolytiske og vasodilaterende legemidler, samt midler som forbedrer reologiske egenskaper og mikrosirkulasjon av blod;
• nervebeskyttende terapi, gjenopprette stoffskiftet i nervesystemet og redusere dets følsomhet mot hypoksi;
• fysioterapi, massasje og treningsterapi, anbefalt for kronisk (neostrom) myelopati.

Og til tross for den veletablerte behandlingsbehandlingen, er det på ingen måte mulig å i alle tilfeller helt kvitte seg med sykdommen.

komplikasjoner

Situasjonen med myelopati er komplisert av det faktum at med noen primære sykdommer som ikke helt kan helbredes, kan deres negative innvirkning på ryggmargen ikke stoppes. Forverringen av CNS-tilstanden (veksten av skade på nervevev)fører til paraplegi, quadriplegia eller fullstendig lammelse.

forebygging

Det finnes ingen spesielle forebyggende metoder for myelopati.I utgangspunktet anbefales de vanlige tiltakene for å opprettholde ryggraden i en sunn tilstand:

• Utførelse av øvelser rettet mot dannelsen av et støttende muskulært korsett;
• opprettholde en forholdsvis aktiv livsstil, inkludert den mulige byrden på ryggraden;
• det riktige valget av et soveplass (for eksempel valg av en ortopedisk madrass eller utstyret til en halvstiv seng);
• nektelse fra røyking og fettstoffer, noe som bidrar til en reduksjon i blodkarets elastisitet.

Til dette legges til forebygging av forebygging av sykdommer som er årsaken til myelopati, som inkluderer patologi i ryggraden, vaskulær sykdom, endokrine og metabolske forstyrrelser, smittsomme sykdommer, blyforgiftning, cyanid og andre toksiske stoffer, samt en advarsel skade.

outlook

Fullstendig gjenoppretting i tilfelle av sykdom avhenger ikke bare (og til og med ikke så mye) på tidspunktet for deteksjonen, hvor mange av faktorene som forårsaker det. Så, komprimert myelopati, som posttraumatisk, er fullstendig herdbar med fullstendig eliminering av årsakene til utbruddet.

Den mest ugunstige prognosen for utvinning er kreftfremkallende, postradial og demyenylerende myelopati, hvorDet er nesten umulig å stoppe prosessen med ytterligere ødeleggelse av nervevev.

De resterende typene myelopati kan knapt forventes. For mange av dem er det ikke mulig å få fullstendig helbredelse på grunn av uhelbredelige sykdomsårsaker, i beste fall er det mulig å oppnå en stabil tilstand uten forringelse.

Disse inkluderer for eksempel de iskemiske eller metabolske former for myelopati.

I giftige og smittsomme former for myelopati, er utvinningen avhengig av graden av rygg på ryggmargen og svinger fra stabil remisjon ved opprinnelige nivåer for å fullføre immobilitet i den dødelige ødeleggelsen av nerven vev.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

kilde: http://pillsman.org/21902-mielopatiya.html

Myelopati: symptomer og behandling

Kategori: Neurologi og psykiatri 7803

Myelopati er et begrep som karakteriserer en gruppe ikke-inflammatoriske sykdommer, for hvilke en dystrofisk ryggmargenskade er karakteristisk. Oftere diagnostiserer klinikere cervikal myelopati, som begynner å utvikle seg mot en bakgrunn av spondylose eller osteokondrose, samt myelopati i thoracal ryggraden.

etiologi

De viktigste etiologiske faktorene av myelopati i ryggraden:

• spondiloartroz;
• ryggsmerter;
• brudd i vertebraen i en viss del av ryggraden;
• aterosklerose;
• vertebral dislokasjon;
• tuberkulose;
• defekter i utviklingen av ryggraden;
• giftig og strålingsskader på menneskekroppen;
• osteomyelitt i ryggraden;
• en metabolsk lidelse;
• svulster av godartet eller ondartet natur, lokalisert i nærheten av ryggraden;
• demyelinisering;
• vertebrale ryggskade
• hemorrhachis;
• en svulst i ryggmargen.

Cervikal myelopati

typer

• cervikal myelopati.Det kalles også livmorhalsen. Denne form for patologi begynner å utvikle seg på grunn av medfødt stenose i ryggraden, traumer ulike grader av alvorlighetsgrad, kraniovertebrale anomalier, komprimering av ryggmargen med svulst utdanning. I tillegg går cervikal myelopati mot cirrose, Lyme-sykdom, utilstrekkelig inntak av vitamin B og E;
• aterosklerotisk form.Begynner å utvikle seg etter akkumulering av kolesterolplakk på veggene i blodkarene som leverer blod til ryggmargen. Følgende patologier bidrar til dette: hjertesykdom, systemisk atherosklerose, arvelig metabolsk lidelse;
• vertebrogen myelopati.Fremskritt mot en bakgrunn av en osteokondrose av ryggraden, intervertebrale brok. Forekommer i 2 kliniske former - akutt og kronisk. En akutt form er forårsaket av et traume. Oftere er det diagnostisert i bilulykker. Mens bilen med sjåføren kolliderer med en annen bil, er det en spesifikk "whiplash". Nakke og hode skiftes skarpt fremover, og deretter tilbake. Som et resultat er vertebrae eller intervertebralskivene forskjøvet i den cervicale ryggraden.

Kronisk form for patologi utvikles i nærvær av en langsiktig progressiv osteokondrose (når osteofytter vokser aktivt). Disse spesifikke formasjonene komprimerer ryggmargen i hvilken som helst del av ryggraden (vanligvis i livmorhalsen og thoraxen):

• strålingsform.Fremskritt etter radioterapi (i nærvær av ondartede svulster);
• giftig form.Utvikler etter lang eksponering for giftige aktive stoffer på sentralnervesystemet;
• smittsom form.Ofte diagnostisert mot HIV, Lyme sykdom og andre;
• karcinomatøs form.Utvikler med leukemi, lymfom, lymfogranulomatose, onkologiske patologier;
• demyeliniserende form.

symptomatologi

Symptomer på myelopati er direkte avhengig av årsaken til sykdommen, samt på prosessformen. Det første symptomet på patologi er smertesyndromet i den berørte ryggraden. Etter det kliniske bildet er supplementert med følgende symptomer:

• Styrken av muskler i sonen av lokalisering av lesjonen er redusert, opp til utviklingen av lammelse;
• reduksjon i hudfølsomhet i det berørte området;
• det er vanskelig for en person å utføre vilkårlig bevegelse for ham;
• Hvis ryggmargen ble skadet i lumbalområdet, kan funksjonene til de indre organene fungere som funksjonsfeil - ufrivillig utslipp av avføring eller urin, forstoppelse.

MR med myelopati

Symptomer på livmorskade:

• tap av følsomhet i huden på hender og nakke;
• spasmer eller kramper i musklene i hendene
• alvorlig smerte i nakken, scapular regionen.

Symptomer på myelopati av thoracal ryggrad:

• hendens svakhet
• smerte i hjertet, lignende i intensitet til smerte i infarkt;
• redusert følsomhet;
• smerte syndrom i regionen av ribbeina. Dette symptomet har en tendens til å øke under personens skråninger i forskjellige retninger;
• personen bemerker at han har en følelse av å snike eller tråkke i muskler i ryggen, brystbenet.

diagnostikk

Diagnose av myelopati utføres av en nevrolog. Etter visuell inspeksjon kan spesialisten i tillegg tildele instrumentelle og laboratorieundersøkelsesmetoder.

verktøy:

• densitometry;
• Røntgenundersøkelse;
• CT;
• MR.

laboratoriet:

• biopsi;
• tar en cerebrospinalvæske for etterfølgende såing.

behandling

Valget av metoder for behandling av myelopati er avhengig av årsaken til fremdriften og på skjemaet. Hovedmålet - å kurere årsaken til sykdommen, samt å eliminere ubehagelige symptomer.

Behandling av kompresjonsmyelopati utføres først etter at komprimeringen av ryggvirvlene har blitt eliminert. Det holdes:

• drenering av cystiske formasjoner;
• fjerning av det dannede hematom
• fjerning av kilen Urbana.

Behandling av innsnevring av ryggraden:

• fastektomiya;
• laminectomy;
• microdiskectomy.

Hvis iskemisk myelopati ble diagnostisert, fjerner spesialisten først årsaken til vaskulær komprimering. Behandlingsplanen inkluderer vasodilator og antispasmodik:

• cavinton;
• Nospanum;
• papaverine (bidrar til å berolige spasmen og redusere utseendet på ubehagelige symptomer);
• komplamin.

Medisin og fysioterapi behandling:

• metabolitter;
• neurobeskyttende midler;
• vitaminterapi;
• paraffinbehandling;
• diatermi og andre.

Å normalisere motoraktiviteten, samt å stoppe utviklingen av ulike farlige komplikasjoner, utnevner:

• Øvelse terapi;
• hydroterapi;
• massasje;
• refleksologi;
• elektroforese med proserin;
• CMT av paretiske muskler;
• electrostimulation.

Sykdommer med lignende symptomer:

Radikulært syndrom (sammenfallende symptomer: 3 av 18)

Radikulært syndrom er et kompleks av symptomer som oppstår under klemmeprosessen spinale røtter (det vil si nerver) i de stedene hvor deres gren er fra av ryggmargen.

Radikulært syndrom, hvis symptomer er noe motstridende i sin definisjon, er i seg selv et tegn mange forskjellige sykdommer, i lys av hvilken betydningen av rettidig diagnose og betegnelsen av et passende behandling.

... Intervertebral brokk (sammenfallende symptomer: 3 av 18)

Intervertebral brokk er et karakteristisk fremspring eller prolaps, som utføres i vertebrale kanalen av fragmenter av intervertebralskiven.

Den intervertebrale brokk, hvis symptomer manifesteres på grunn av skader på pasientene eller i nærvær av osteokondrose, manifesteres blant annet i form av kompresjon av nervestrukturene.

... Kifoskolose (sammenfallende symptomer: 3 av 18)

.

Kifoskolioz - en sykdom som påvirker thoracic ryggraden. Patologi kombinerer samtidig symptomene på kyphos og skoliose.

.

Når skoliose utvikles i en person, observeres en krumning i ryggraden til venstre eller til høyre. Med kyphos øker bøyningen bakover. For kyphoskolose er begge karakteristiske.

Oftere er det diagnostisert hos ungdom i ungdomsårene.

... Spasmofili (sammenfallende symptomer: 3 av 18)

Spasmofili er en sykdom som utseendet av anfall og spastiske tilstander, direkte relatert til hypokalcemi i blodet, er karakteristisk. I medisin kalles også patologi tetany. Vanligvis er det diagnostisert hos barn i alderen 6 til 18 måneder.

...

Ankyloserende spondylitt eller Bechterews sykdom er en systemisk kronisk betennelse som oppstår i leddene og konsentreres som regel i ryggraden.

...

• VKontakte

kilde: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1295-mielopatiya-simptomy

Myelopati i ryggmargen, typer og metoder for behandling

Myelopati refererer til patologien i sentralnervesystemet og kombinerer ulike sykdommer i ryggmargen. I fravær av riktig behandling kan sykdommen føre til nedsatt bekkenorganer, lammelse, parese og andre komplikasjoner.

Typer av ryggmargsskader

Mennets sentralnervesystem er representert av ryggmargen og hjernen. Den første er i vertebralkanalen.

Dette orgel er koblingen mellom hjernen og vevet. Den består av flere segmenter.

Fra ryggmargen går røttene som regulerer arbeidet til musklene og følsomheten av vevene avgår.

Myelopati er en gruppe sykdommer av ulike etiologier, på grunnlag av hvilke degenerative (dystrofiske) endringer ligger. I de fleste tilfeller er dette en komplikasjon av en annen patologi. Avhengig av hovedetiologisk faktor, er følgende typer myelopati preget:

• spondylogenic;
• post-traumatisk;
• infeksjonssykdommer;
• giftig;
• carcinomatous;
• demyelinerende;
• metabolsk;
• ischemisk.

Mekanismen for deres utvikling er forskjellig. Myelopati er oftest diagnostisert hos voksne.

årsaker til

Kronisk patologi i ryggmargen skyldes flere faktorer. Følgende årsaker til myelopati er kjent:

• aterosklerose;
• trombose;
• patologi av ryggraden;
• traumer;
• medfødte og anskaffe utviklingsmangel
• dysproteinemia;
• godartede og ondartede neoplasmer;
• tuberkulose infeksjon;
• diabetes mellitus;
• fenylketonuri;
• eksponering for giftige stoffer;
• eksponering;
• osteomyelitt;
• spinal blødning;
• brudd på myelinisering;
• Refsums sykdom;
• multippel sklerose;
• unormal lumbal punktering;
• intervertebral brokk;
• hematom;
• Hodgkins sykdom;
• leukemi;
• neurosyphilis;
• Lyme sykdom;
• enterovirusinfeksjon;
• HIV-infeksjon;
• lungekreft;
• difteri.

Myelopati i lumbaleområdet er ofte diagnostisert. Det kan skyldes forskyvning av vertebrae, osteokondrose og spondyloarthrose. Predisponerende faktorer er:

• kontakt med syke mennesker;
• akutte og kroniske smittsomme sykdommer;
• ekstremsport;
• hyppige blåmerker og faller;
• biter av flått;
• belastet arvelighet;
• skadelige yrkesfaktorer;
• dyslipidemi;
• brudd på blodpropp.

Generelle symptomer

Symptomene bestemmes av lesjonssegmentet og hovedårsaken. De vanligste tegnene er:

• begrensning av bevegelser i lemmer;
• økt muskel tone;
• forsterkning av reflekser;
• redusere eller øke sensitiviteten;
• oppbevaring av urin;
• fekal inkontinens.

Vertebrogen myelopati er ledsaget av tegn på underliggende patologi. Mulig smerte og nedsatt mobilitet i ryggraden.

Tilstedeværelsen av forgiftninger i form av feber, hodepine og svakhet indikerer myelopatiens smittsomme natur.

Når ryggmargen er skadet, er symptomer på nedsatt perifer nervefunksjon mulig.

Kompresjon og hjerneskade

Det vanskeligste er kompresjonsmyelopati. Det skyldes:

• klemme ryggmargen med en svulst;
• benfragmenter;
• osteophytes;
• hematom eller brokk.

For denne patologien er følsomme og motoriske lidelser karakteristiske. Hovedårsakene er dislokasjoner, brudd, subluxasjoner, blødninger og forskyvning av ryggvirvlene.

Den mest akutte er den akutte kompresjonsformen av myelopati. Med hennes symptomer vises brat, og tilstanden til pasientene forverres raskt.

Hovedtegnene er sløret parese med følsomhetsbrudd i området under kompresjonssonen.

I alvorlige tilfeller forverres funksjonen av rektum og blære.

Spinal sjokk utvikler seg. Snart blir spastisk lammelse avslørt. Synes patologiske reflekser og oppstår anfall. Kontrakter utvikles ofte (begrensning av volumet av bevegelser i leddene). Når man klemmer ryggmargen i livmorhalssegmentet, observeres følgende symptomer:

• følelse av nummenhet;
• kjedelig smerte i nakke og skulderbelte;
• muskel svakhet i øvre lemmer;
• redusert muskel tone;
• svake kramper.

Noen ganger forstyrres ansiktsnerven. Dette skjer når vevene komprimeres i området i segmentene 1 og 2. Slike mennesker blir forstyrret av følsomheten i ansiktet. Til de mer sjeldne tegnene er skuringen av gangen og skjelving i hendene.

Kompresjonssyndrom i thorax-segmentet er preget av en økning i tone i beinmuskulaturen og et brudd på følsomhet i bagasjerommet. Kompresjon i lumbalområdet manifesteres av smerte i baken og bena og et brudd på følsomhet. Med tiden utvikler muskelatrofi.

Hvis behandling ikke utføres, utvikler en sløret parese av ett eller begge ben.

Årsaken til vaskulær patologi

Årsaken til skade på ryggmargen kan være et brudd på blodsirkulasjonen. Dette er vaskulær myelopati.

Denne patologien oppstår i akutt eller kronisk form. På grunn av mykning av ryggmargen er iskemi av vevet.

Den vaskulære formen for myelopati er et kollektivt konsept som forener følgende patologi:

• spinal tromboflebitt og flebitt;
• hemorrhachis;
• subakutt nekrotisk myelopati;
• ryggmargeninfarkt;
• hevelse;
• trombose av ryggradene.

Årsaken kan ligge i patologien til lokale eller fjerne fartøy. Iskemisk myelopati forekommer hovedsakelig hos personer eldre enn 60 år. Motorneuronene i de fremre hornene i ryggmargen påvirkes oftest. Hovedårsakene til utviklingen av denne patologien er:

• traumer;
• systemisk vaskulitt;
• aterosklerose;
• emboli;
• trombose;
• syfilitiske lesjoner av arteriene;
• nodulær periarteritt;
• aneurisme;
• Vaskulær hypoplasi.

Denne spinalpatologien forekommer oftest hos personer som lider av arteriell hypotensjon og andre kardiovaskulære patologier.

Iskemisk myelopati kan provosere medisinsk manipulasjon og kirurgiske inngrep.

Disse kan være epidural blokk, spinal anestesi, plast og klipping av arteriene.

.

Brudd på blodsirkulasjonen forårsaker iskemi av vev i ryggmargen. Orgelfunksjonen er brutt. Hvis du ikke behandler en person, opptrer nekrose.

.

Det manifesteres av motoriske og følsomme forstyrrelser.

Akutt form av slag oppstår myelopati typen, claudicatio intermittens, et syndrom Transfigurasjonsklosteret og tap av spinal arteriene.

Følgende symptomer er mulige:

• svakhet i bena;
• nummenhet;
• parestesi under bevegelser;
• Nedgang i temperatur og smertefølsomhet;
• brudd på sensorisk oppfatning;
• vanskeligheter med bevegelse.

Med en ensidig lesjon av den sentrale ryggmargen utvikler Brown-Sekar syndrom.

Han er manifestert ved økt muskeltonus, rødhet i huden, sår, liggesår, dyp sansetap, smerter og problemer med å bevege seg på den berørte side. Utviklet treg og spastisk lammelse.

Sjeldne varianter av hjerneskade

Spinepatologi utvikler spondylogen myelopati.

Den er preget av dystrofiske endringer i ryggmargen på bakgrunn av kompresjon av intervertebral brokk.

Oftere utvikles denne patologien hos personer med alvorlig form for osteokondrose. Mesteparten er menn syk fra 45 til 60 år.

Lesjoner av intervertebrale skiver forårsaker brudd på fibrøse ringer. Utviklet spondylolistese. Disker er forskjøvet, og intervertebral brokk er dannet.

Den særegne vertebrogen myelopati er den gradvise utviklingen.

Den cervical segment av ryggmargen er oftest påvirket.

Symptomene inkluderer sentral vertebral myelopati (spastisk) parese under det skadede området, perifer (slapp tilstand parese) ved brokk spinal og desensitivisering. Bevegelsesforstyrrelser dominerer over følsomme.

I utgangspunktet kan brudd være ensidig. Deretter er alle lemmer involvert i prosessen. Ofte kombineres denne form for myelopati med radikulitt. Ofte er det et syndrom i vertebralarterien.

Det manifesteres av svimmelhet, søvnforstyrrelser, ustabilitet i gang, minnetap og støy i hodet. Når ryggmargen er skadet i midjenivået, reduseres Achilles og knerefleksene.

Følsom ataksi utvikler seg.

.

Strålingsmyelopati har blitt utpekt separat. Det utvikler seg oftest hos personer som er bestrålet for kreft i mediastinum, hals og hals.

.

De første symptomene vises 1-3 år etter eksponering for ioniserende stråling. Denne myelopati utvikler seg sakte. Nekrose i ryggmargen er mulig mot bakgrunn av tumorer.

I dette tilfellet snakker vi om karcinomatøs myelopati.

Metoder for å undersøke pasienter

Diagnose av denne patologien basert på klager er vanskelig på grunn av ikke-spesifisitet av det kliniske bildet. Legen bør utelukke annen patologi med lignende symptomer. Det er nødvendig å utelukke karsirkulatorisk encefalopati, neurosyphilis, syringomyelia, encefalitt, slag og multippel sklerose.

Følgende studier er påkrevet:

• CT eller MR i ryggraden;
• X-stråler;
• såing av cerebrospinalvæske;
• lumbal punktering;
• generelle og biokjemiske blodprøver;
• polymerasekjedereaksjon;
• Wasserman reaksjon;
• anticardiolipin test;
• blodprøve for sterilitet;
• urinanalyse;
• myelografi;
• diskografi;
• elektromyografi;
• elektroencefalografi;
• utforske evoked potensialer;
• genetiske analyser.

Hvordan kurere pasienter

Terapeutisk taktikk er bestemt av årsaken til myelopati. Når vaskulære lidelser krever:

• bruk av vasoaktive stoffer;
• bruk av nootropics og neuroprotectors;
• eliminering av kompresjon.

For å normalisere sikkerhetssirkulasjonen utnevner papaverin, nikotinsyre og Eufillin. Vinpocetin inngår ofte i behandlingsregimet.

For å forbedre mikrosirkulasjonen vises Trental, Pentoxifylline-Eskom eller Flexitale. Pasienter er ofte foreskrevet antiaggreganter (Dipiridamol-Ferein).

Furosemid brukes til å eliminere ryggmargsødem.

Med hematomi blir antikoagulantia (heparin) nødvendigvis brukt. For å eliminere hypoksi, er Mildronate eller Meldonium indikert.

I rehabiliteringsfasen vises massasje- og fysioterapiprosedyrer.

Ved klemming av ryggmargenen, må du kanskje fjerne hematom, svulst, brokk eller fjerning av subluxasjon. Ved behandling av posttraumatisk myelopati brukes slike legemidler som Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoxifylline-Eskom og pantothensyre.

UHF-terapi, elektroforese, mekanoterapi, massasje, termiske prosedyrer, elektrostimulering og refleksbehandling er nyttige.

Med progressjon av myelopati, er kirurgi nødvendig. Ved utvikling av bekkenforstyrrelser kan kateterisering og vask av blæren være nødvendig.

.

Den viktigste metoden for behandling av infeksiøs (bakteriell) myelopati er bruk av systemiske antibiotika. Med giftig skade på ryggmargen er blodrensing nødvendig.

.

I motorforstyrrelser, terapeutiske øvelser, massasje, hydroterapi og fysioterapi kreves.

Dette bidrar til å hindre kontrakturer. LFK er av stor betydning.

Når discogenic myelopati kan utføres laminektomi, facetectomy, veigrep, microdiskectomy og nål dekompresjon.

Pasientens forventede levetid avhenger av årsaken til myelopati og korrekthet av behandlingen. Dermed er ryggmargenskade en alvorlig patologi og krever komplisert terapi.

kilde: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielopatiya.html