Antidepressiv Paxil

Paxil er et antidepressivt middel som tilhører gruppen SSRI (selektive serotonin reuptake inhibitorer).

Har en sterk anti-angst og anxiolytisk effekt har en bicyklisk struktur, dette skiller det fra andre utbredte thymoanalytika. Timanaleptisk effekt skyldes det faktum at det aktive stoffet paroksetin er i stand til selektivt å blokkere omvendt fangst av serotonin, på grunn av hvilken dens effekt på sentralnervesystemet overskrider virkningen av andre antidepressiva.

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter til oral administrering. Det aktive stoffet i legemidlet Paxil er paroksetinhydroklorid i en mengde på 20 mg.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Antidepressiva.

Forutsetninger for permisjon fra apotek

Det er utgitt på resept.

Prisliste

Hvor mye koster Paxil i apotek? Gjennomsnittlig pris i 2018 er på nivået av750 rubler.

Form for utstedelse og sammensetning

Doseringsform Paxil - filmdrasjerte tabletter som inneholder:

20 mg paroksetin (i form av hemihydrathydroklorid);
Hjelpekomponenter: 31, 5 mg kalsiumhydrofosfatdihydrat 5 mg natriumkarboksymetylstivelse (type A), mg magnesiumstearat;
instagram viewer
Kappesammensetning: opadrai hvit, inkludert polysorbat 80, makrogol 400, titandioksid og hypromellose.

Paksil tabletter er tilgjengelig for 10 stk. i en blister, for 1, 3 eller 10 blister i en pappbunt.

Farmakologisk effekt

Paxil tilhører gruppen antidepressiva. Virkningsmekanismen for dette legemidlet er å hemme gjenopptaket av mediatoren serotonin ved hjernens nevroner.

Hovedbestanddelen har en liten affinitet med muskariniske kolinergreceptorer, derfor har midlet mindre antikolinerge effekter. På grunn av at Paxil har en kololinolytisk effekt, forårsaker hovedkomponenten en rask reduksjon av angst, eliminerer søvnløshet, har et svakt utgangspunkt aktivering. I sjeldne tilfeller kan det føre til diaré og oppkast. Men i forbindelse med dette har dette stoffet en kololinolytisk effekt, ofte under administrasjonen, det er en reduksjon i libido, forstoppelse oppstår, og kroppsvekten øker.

Paxil har en ubetydelig effekt på anfall av norepinefrin, dopamin. I tillegg har den antidepressiv, timoleptisk, anxiolytisk effekt, også en beroligende effekt.

Indikasjoner for bruk

Paxil er indisert for bruk ved behandling av ulike typer depressive tilstander:

reaktive depressioner;
alvorlig depresjon
depressioner ledsaget av angst.

I tillegg kan tabletter brukes til å identifisere følgende forhold:

posttraumatiske stressforstyrrelser;
generaliserte angstlidelser - i dette tilfellet kan legemidlet brukes i løpet av langvarig vedlikehold og forebyggende behandling;
stoffet brukes både til behandling og for forebygging av obsessiv-kompulsive lidelser;
behandling av panikkforstyrrelser ledsaget av agorafobi: tabletter kan brukes i løpet av støttende, samt forebyggende terapi; bruk av stoffet bidrar til å forhindre tilbakefall av panikkanfall. forstyrrelser;
brukes til å behandle og forhindre sosiale fobier.

I løpet av de første ukene av bruk av tabletter, reduseres symptomene på depressive forhold, selvmordstanker går forbi.

Kontra

Ta piller Paxil er kontraindisert i flere situasjoner, som inkluderer:

Individuell intoleranse av den aktive ingrediensen eller hjelpekomponenter av legemidlet.
Kombinasjon med tioridazin, som kan føre til signifikant arytmi (brudd på rytmen og frekvensen av hjertekontraksjoner), noe som øker risikoen for død.
Kombinert bruk av Paxil-tabletter med preparater av MAO-hemmere (monoaminoxidase) og metylenblå - Legemidlet bør ikke tas innen 2 uker etter å ha tatt MAO-hemmere eller ved bruk av metylen blå.
Barn og ungdom under 18 år - behandling av depresjon med Paxil-tabletter hos barn og ungdom er ineffektivt, data om sikkerheten til stoffet for barn yngre enn 7 år til dags dato no.

Før du starter bruk av piller, bør Paxil kontrolleres for å sikre at det ikke foreligger kontraindikasjoner.

Bruk under graviditet og amming

Under forsøkene på dyr var det ingen negativ effekt av stoffet på veksten og utviklingen av fosteret, så vel som i løpet av graviditet og fødsel.

Imidlertid er kliniske observasjoner av kvinner som tar Paxil i løpet av første trimester av svangerskapet (før 12. uke inkludert), viste at stoffet doblet risikoen for å utvikle medfødte anomalier, for eksempel mangler i interventrikulær og interatriell partisjoner. I tillegg hadde noen nyfødte, hvis mødre tok Paxil i tredje trimester av svangerskapet (fra 26 til 40 uker), komplikasjoner som:

hypoglykemi;
arteriell hypertensjon;
hypotensjon;
styrket reflekser;
nødsyndrom;
cyanose;
søvnapné;
krampeanfall;
temperatur ustabilitet;
problemer med fôring;
oppkast;
tremor;
tremor;
oppstemthet;
irritabilitet;
apati;
konstant gråt;
døsighet.

Disse komplikasjonene hos barn hvis mødre tok Paxil i tredje trimester av graviditet, forekommer 4 til 5 ganger oftere enn gjennomsnittet i befolkningen. Med hensyn til alle de ovennevnte fakta kan kvinner i svangerskapet derfor kun bruke Paxil dersom den påtatte fordelen overstiger alle mulige farer. Men det er bedre å ikke bruke stoffet under graviditeten.

Paxil penetrerer i morsmelk, slik at stoffet ikke er anbefalt på bakgrunn av amming. I løpet av Paksil-behandlingen er det bedre å slutte å amme og overføre babyen til kunstige blandinger. I tillegg reduserer Paksil kvaliteten på spermatozoa hos menn, så det er ikke nødvendig å planlegge barnets oppfatning mot bakgrunnen av medisinering. Endringer i kvaliteten på sæd er imidlertid reversible, og etter en stund etter Paxils tilbaketrekking, går det igjen til sin normale tilstand. Derfor bør graviditet planlegge en stund etter uttak av Paxil.

Dosering og administreringsvei

Instruksene for bruk indikerer at Paxil anbefales 1 time / dag om morgenen med måltider. Tabletten skal svelges hele, uten å tygge.

Obsessiv-kompulsiv lidelse:

Anbefalt dose er 40 mg / dag. Behandlingen starter med en dose på 20 mg / dag, som kan økes ukentlig med 10 mg / dag. Om nødvendig kan dosen økes til 60 mg / dag. Det er nødvendig å observere adekvat varighet av behandlingen (flere måneder og lenger).

depresjon:

Den anbefalte dosen for voksne er 20 mg / dag. Om nødvendig, avhengig av terapeutisk effekt, kan den daglige dosen øke ukentlig med 10 mg / dag til maksimal dose på 50 mg / dag. Som med enhver antidepressiv behandling, er effektiviteten av behandlingen og, om nødvendig, Juster dosen paroksetin 2-3 uker etter starten av behandlingen og i fremtiden, avhengig av klinisk avlesninger. For å lindre depressive symptomer og forebygge tilbakefall, bør det observeres tilstrekkelig varighet av stopp og vedlikeholdsbehandling. Denne perioden kan være flere måneder.

Sosial fobi:

Den anbefalte dosen er 20 mg / dag. Om nødvendig kan dosen økes ukentlig med 10 mg / dag, avhengig av den kliniske effekten til 50 mg / dag.

Panikkforstyrrelse:

Anbefalt dose er 40 mg / dag. Behandling av pasienter skal begynne med en dose på 10 mg / dag og økning av dosen økes med 10 mg / dag, med fokus på den kliniske effekten. Om nødvendig kan dosen økes til 60 mg / dag. En lav startdose anbefales for å minimere mulig økning i symptomer på panikklidelse, som kan oppstå ved starten av behandlingen med antidepressiva. Det er nødvendig å observere tilstrekkelige behandlingsperioder (flere måneder og lengre).

Posttraumatisk stressforstyrrelse:

Den anbefalte dosen er 20 mg / dag. Om nødvendig kan dosen økes ukentlig med 10 mg / dag, avhengig av den kliniske effekten til 50 mg / dag.

Generell angstlidelse:

Den anbefalte dosen er 20 mg / dag. Om nødvendig kan dosen økes ukentlig med 10 mg / dag, avhengig av den kliniske effekten til 50 mg / dag.

Individuelle pasientgrupper

Hos eldre pasienter kan paroksetinkonsentrasjoner i plasma økes, men plasmakonsentrasjonsintervallet faller sammen med de hos yngre pasienter. I denne pasientkategori skal behandling startes med en dose som anbefales for voksne, som kan økes til 40 mg / dag.

Konsentrasjonene av paroksetin i plasma øker hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (KC mindre enn 30 ml / min) og hos pasienter med nedsatt leverfunksjon. Slike pasienter skal gis doser av legemidlet som ligger i den nedre delen av det terapeutiske doseområdet.

Bruk av paroksetin hos barn og ungdom (under 18 år) er kontraindisert.

Avskaffelse av stoffet

Som ved behandling av andre psykotropiske stoffer, unngå abrupt uttak av paroksetin.

Følgende kanselleringsskjema kan anbefales: reduksjon av daglig dose med 10 mg per uke; etter å ha nådd en dose 20 mg / dag pasienter fortsetter å ta denne dosen i 1 uke, og først etter at legemidlet er avbrutt helt. Hvis uttakssymptomer utvikles under dosereduksjon eller etter uttak av legemidler, anbefales det å fortsette å ta den foreskrevne dosen. I fremtiden kan legen fortsette å redusere dosen, men langsommere.

Bivirkninger

Reduksjonen i frekvens og intensitet av visse bivirkninger av paroksetin oppstår når behandlingen utvikler seg, slik at det ikke kreves oppdeling. Frekvensgraderingen er som følger:

svært ofte (≥1 / 10);
ofte (≥1 / 100, / / 10);
noen ganger skjer (≥1 / 1000, / / 100);
sjelden (≥1 / 10.000, / / 1000);
svært sjelden (/ / 10.000), med tanke på individuelle tilfeller.

Hyppig og svært hyppig forekomst bestemmes på grunnlag av generaliserte data om sikkerheten til legemidlet hos mer enn 8000 pasienter. Kliniske studier ble utført for å beregne forekomsten av bivirkninger i Paxil-gruppen og den andre placebo-gruppen. Forekomst av bivirkninger Paxil sjeldne eller svært sjeldne er bestemt ut fra etter markedsføring informasjon om hyppigheten av meldinger, i stedet for den virkelige frekvensen av disse effektene.

Indikatorene for bivirkninger er stratifisert av organer og frekvens:

Endokrine system: svært sjelden - brudd på ADH-sekresjon.
Urinsystem: Sjelden registrert en forsinkelse i urinen.
Åndedrettsorganer, thorax og mediastinum: "ofte" gjenkjenning ble notert.
Visjon: Det er svært sjelden at det er forverring av glaukom, men "ofte" - sløret syn.
Immunsystemet: allergiske reaksjoner som urtikaria og angioødem er svært sjeldne.
Reproduktive system: svært ofte - tilfeller av seksuell dysfunksjon; sjelden - hyperprolactinaemia og galactorrhea.
Kardiovaskulær system: "sjelden" det var en sinus takykardi, samt en forbigående reduksjon eller økning i blodtrykk.
Metabolisme: "ofte" tilfeller av nedsatt appetitt, noen ganger hos eldre pasienter med brudd på ADH-sekresjon - hyponatremi.
Epidermis: Svette ble ofte registrert; sjeldne tilfeller av hudutslett og svært sjeldne - lysfølsomhetsreaksjoner.
Gastrointestinal: "veldig ofte" kvalme er fast; ofte - forstoppelse eller diaré hvis den er tørr i munnen; registrerer svært sjelden gastrointestinal blødning.
Blod og lymfatisk system: sjelden oppstår unormal blødning (blødning i huden og slimhinner). Svært sjelden, trombocytopeni er mulig.
Hepatobiliært system: en "sjelden" økning i nivået av produksjon av leverenzymer ble notert; Svært sjeldne tilfeller av hepatitt, ledsaget av gulsott og / eller leversvikt.
CNS: ofte er det døsighet eller søvnløshet, krampeanfall; sjelden - forvirring, hallusinasjoner, maniske reaksjoner som mulige symptomer på den faktiske sykdommen.
Blant vanlige lidelser: ofte fast asteni, og svært sjelden - perifer ødem.

En omtrentlig liste over symptomer som kan oppstå etter avsluttet kurs med paroksetin er etablert: "ofte" notert svimmelhet og andre sensoriske lidelser, søvnforstyrrelser, nærvær av angst, hodepine; noen ganger - en sterk følelsesmessig oppmuntring, kvalme, tremor, svette, og også diaré. Oftest er disse symptomene hos pasienter milde og milde, passerer uten forstyrrelser.

Ingen grupper av pasienter som har økt risiko for bivirkninger, er registrert, men hvis det ikke er større behov for paroksetinbehandling, reduseres dosen jevnt til fullstendig uttak.

overdose

Med en overdose av Paxil er det mulig å øke uønskede bivirkninger, samt utvikling feber, blodtrykkssykdommer, takykardi, angst, ufrivillig muskel sammentrekning. I de fleste tilfeller normaliseres pasientens helsetilstand uten alvorlige komplikasjoner.

Sjelden kom informasjon om tilfeller av koma og EKG endringer, og enkeltdødlige utfall. I de fleste tilfeller ble slike forhold provosert ved å kombinere Paxil med væske eller andre psykotrope stoffer.

Overdoseringsterapi kan utføres i samsvar med dets manifestasjoner, samt instruksjonene fra det nasjonale toksikologisenteret. Det er ingen spesifikk motgift. Terapi inkluderer generelle tiltak som kreves når et antidepressivt middel blir overdosert. I tillegg er det nødvendig å overvåke kroppens grunnleggende fysiologiske parametere og utføre støttende behandling.

Spesielle instruksjoner

Hos pasienter i ung alder, spesielt under behandling av alvorlige depressive lidelser, kan bruk av Paxil øke risikoen for selvmordsadferd.

Forverringen av symptomer i depresjon og / eller utseendet av selvmordstanker og selvmordsoppførsel kan forekomme uavhengig av om pasienten får antidepressiva. Sannsynligheten for deres utvikling vedvarer til begynnelsen av alvorlig remisjon. På grunn av at forbedringen av pasientens tilstand som regel kommer i noen få uker med opptak Paxila, i løpet av denne perioden må de sørge for grundig overvåking av tilstanden, spesielt ved begynnelsen av behandlingen kurset.

Det skal huskes på at i andre psykiatriske lidelser der Paxil er vist, er det også stor risiko for selvmordsadferd.

I noen tilfeller, oftest i de første ukene av behandlingen, kan bruk av stoffet føre til utseende av akatisi (manifestert i form av indre angst og psykomotorisk agitasjon, når pasienten ikke kan være i en rolig tilstand - sitte eller stå).

Slike forstyrrelser som agitasjon, akatisi eller mani kan være manifestasjoner av den underliggende sykdommen eller kan utvikle seg som en bivirkning av Paxil. Derfor, i tilfeller der symptomene forverres, eller når du utvikler nye, er det nødvendig å konsultere en spesialist for råd.

Noen ganger, oftest i kombinasjon med andre serotonergiske stoffer og / eller antipsykotika, muligens utviklingen av et serotoninsyndrom eller symptomer som ligner på et malignt neuroleptisk middel syndrom. Hvis det er symptomer som autonome sykdommer, myoklonus, hypertermi, muskelstivhet, ledsaget av rask endringer i ytelsen av viktige funksjoner for livet, samt endringer i mental status, inkludert forvirring og irritabilitet, behandling veltet.

Store depressive episoder er i noen tilfeller den første manifestasjonen av bipolare lidelser. Det antas at Paxil monoterapi kan øke sannsynligheten for en akselerert utvikling av en manisk / blandet episode hos pasienter med risiko for å utvikle denne tilstanden. Før du forskriver stoffet for å vurdere risikoen for bipolar lidelse, bør du nøye screenes, inkludert en detaljert psykiatrisk familiehistorie med data om depresjon, selvmord og bipolar lidelse. For behandling av en depressiv episode innenfor rammen av bipolar lidelse, er Paxil ikke ment. Med forsiktighet bør det forskrives til pasienter med anamnestiske data som indikerer tilstedeværelsen av mani. Utnevnelsen av legemidlet krever også forsiktighet mot bakgrunnen av epilepsi, vinkel-lukkende glaukom, predisponering for blødende sykdommer, inkludert bruk av stoffer / legemidler som øker sannsynligheten for utvikling blødning.

Utviklingen av abstinenssymptomer (i form av selvmordstanker og forsøk, humørsvingninger, kvalme, tårefølelse, nervøsitet, svimmelhet, magesmerter) betyr ikke at Paxil forårsaker avhengighet eller hva de er misbruk.

Hvis anfall utvikles under behandlingen, avbrytes Paxil.

På grunn av den eksisterende risikoen for bivirkninger fra psyken og nervesystemet, bør pasientene være spesielt forsiktige når man arbeider med mekanismer og ved kjøring av kjøretøy.

Drug Interaksjoner

Med kombinert bruk av Paxil med visse legemidler kan følgende effekter observeres:

Pimozid: økning i nivå i blodet, forlengelse av QT-intervallet (kombinasjonen er kontraindisert, om nødvendig, felles bruk krever forsiktighet og nøye overvåking av tilstanden);
Serotonergiske stoffer (inkludert fentanyl, L-tryptofan, tramadol, triptaner, SSRI, litium og plantemedisiner med St. John's wort): utvikling av serotoninsyndrom (med monoaminoksidasehemmere, inkludert et antibiotikum transformert til en ikke-selektiv MAO-hemmer og linezolid-applikasjon kontraindisert);
Fosamprenavir / ritonavir: En signifikant reduksjon i konsentrasjonen av paroksetin i blodplasmaet;
Enzymer og inhibitorer som er involvert i stoffskiftet av stoffer: En forandring i paroksetins metabolisme og farmakokinetikk;
Legemidler som metaboliseres av leverenzymet CYP2D6 (neuroleptika fenotiazin-serien, trisyklisk antidepressiva, atomoksetin, risperidon, noen antiarytmiske legemidler av klasse 1 C): økning i konsentrasjonen i plasma;
Protsiklidin: økning i konsentrasjon i blodplasma (ved utvikling av antikolinerge effekter, bør dosen reduseres).

Farmakokinetikk og absorpsjon av Paxil er ikke avhengig av mat, digoksin, antacida, propranolol. Samtidig bruk med alkohol anbefales ikke.

Paxil og alkohol

Som et resultat av kliniske studier ble data oppnådd at aktivets absorpsjon og farmakokinetikk stoff - paroksetin er ikke avhengig eller nesten ikke avhengig (det vil si at avhengigheten ikke krever endringer i dosene) fra dietten og alkohol. Det er ikke fastslått at paroksetin øker den negative effekten av etanol på psykomotorisk, men det anbefales ikke Ta det sammen med alkohol, siden alkohol i hovedsak undertrykker effekten av stoffet - reduserer effektiviteten behandling.

Omtaler om alkoholforbruk ved behandling av Paxil viser at hvis du drikker en gang, så er stoffskiftet medisiner faller skarpt - uten å forårsake negative konsekvenser, men hvis du drikker regelmessig - han er tvert imot - vil akselerere. Pasienter som lider av å drikke, med en overdose av Paxil, kommer vanligvis enten til sykehuset i alvorlig tilstand, eller det kan være dødelig utfall.

anmeldelser

Vi plukket opp noen vurderinger av folk som brukte stoffet Paxil:

marina. Bruken av Paxil ble anbefalt av en psykoterapeut under en stressende livssituasjon etter en ineffektiv behandling med magnesiumpreparat. Så en tablett om dagen i tre uker, men i løpet av denne tiden økte angstnivået bare, det var søvnløshet, et konvulsivt syndrom. Etter avskaffelsen tok jeg et annet stoff som hjalp.
alina. Jeg drikker paxil 20 mg per dag i 1 måned. Ingen bivirkninger ved begynnelsen av resepsjonen merket ikke, bortsett fra at et par dager det var en klump i halsen, sannsynligvis er dette psykosomatisk. Ved begynnelsen av mottakelsen ble den generelle engstelige tilstanden bevart, legen foreskrev symptomatisk halvparten av ataraxen. På bakgrunn av å ta paxil, er det ingen eufori, en jevn normal stemning, alle følelser er tilstede, jeg kan bli sint og bli spent før et viktig møte er alt som en normal, balansert person, det er lettere å konsentrere seg om virksomheten, jeg sover godt. Noen ganger tillater jeg meg alkohol, et par glass vin eller en flaske øl, noen ganger fordi jeg ikke vil, men hvis jeg har ferie, har jeg råd til det, jeg merker ikke noen poboks. Når det gjelder appetitten, var han ikke så god før han tok meg, nå er han verre, men det bryr meg ikke, jeg Jeg spiser litt og mer fordi jeg trenger, og ikke fordi jeg vil, det bryr meg ikke noe, litt jevnt har blitt tynn. Har utnevnt eller nominert poksil i 6 måneder, nå 1proshl, legen har fortalt eller sagt etter 3 måneder, vil vi prøve å senke en dose. Tilbaketrekningssyndromet er redd, noen grusomheter er skrevet. Men for 10 år siden drakk jeg fluoksetin (Prozac), jeg hadde ikke uttakssyndrom.
Tatiana. For meg 31 år, angriper jeg panikk fra 18 år, og nå og med agorafobi (den kroniske formen!). I livet blir jeg panikk, og det vil derfor være veldig vanskelig for meg å takle denne sykdommen. I 13 år med meg var "sannsynligvis" allerede sol, det er forbundet med PA med agoraphobia, inntil da forlot jeg ikke huset, og hjemme var jeg redd alene. I et ord var det helvete! Jeg startet behandlingen mange ganger, da jeg ikke bare drikk, inkludert Paksil. Nå begynte jeg igjen en lang behandlingstid, .k. Etter alvorlig stress begynte all skrekk igjen. Paksil har brukt på drikke 11 måneder, har nå gått til annen forberedelse. Det var pobchkk, det var en økning i vekt, men dette er alt tolerabelt, i forhold til angrepet av PA. Med Paksila slazila, problem, men fortsatt i stand til. Mange mennesker er redd for å drikke det, jeg vil si det, så ikke så ille for deg. Når et tilbakefall eller du først møter dette, synes jeg at jeg ikke bryr meg om alle pobochk, det ville være borte (vel, dette er min mening). Drusya, da et bevist stoff, er det ikke egnet for alle, for eksempel, passet jeg ikke Selectra. Det var en sterk allergi, bare Elicia - den forstyrrede tilstanden var synkronisert, nærmet Paksil. Ikke løp, jeg er opp til kronisk form, få behandling og Gud velsigne dere alle.

analoger

Med samme aktive stoff produseres legemidler: Adapress, Aktaparoxetin, Apo-Paroksetin, Paroksetin, Plizil, Plizil N, Rexetin, Sirestill.

Før du bruker analoger, kontakt legen din.

Lagringsforhold og holdbarhet

Oppbevares utilgjengelig for barn ved temperaturer opp til 30 ° C.

Holdbarhet - 3 år.

Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.

Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.

Antivirale legemidler er billige og effektive.