Subarachnoid blødning( SAH) er et skjema av hemoragisk slag. Når det
blod inn i subaraknoidalrommet av hjernen.
Denne tilstanden oppstår spontant eller som et resultat av en traumatisk skade.
forebygge tilbakefall av sykdommen
Blødning inn i det subarachnoide rommet( gapet mellom hjernenskjell) i de fleste tilfellene oppstår spontant. person føler dermed en plutselig hodepine og kvalme. Noen begynner oppkast, andre mister bevisstheten.
Subarachnoid blødning oppstår fordi fullstendig brudd av blodkar eller delvis rive cerebral arterie
.Grunnen til dette er ulike patologiske prosesser, som oftest - aneurisme( utstikkere fartøyet vegger) og traumatiske lesjoner. 
blod samler seg i området for basal cisterner, slik at sykdommen kan kalles den basale subaraknoid blødning. Gapene aneurismer føre til at blodet begynner å strømme inn i cerebrospinalvæsken .I dette tilfellet er det en uttalt krampe av arterier i hjernen utvikler sin svelling, og neuroner begynner å dø.
utbredelsen av sykdommen og stadier av utviklingen
Blant alle former for sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen NAO funnet i 1-7% av tilfellene .Spontan subaraknoidalblødning oppstår i 8-12 av 100 ths. Per år. Den traumatiske formen er vanligere. Avhengig situasjoner frekvens subaraknoidalblødning med kranie traumer varierer fra 8 til 59%.
Nesten 85% av tilfellene skyldes ruptur av cerebrale arterier, som er plassert i sirkel av Willis. Omtrent halvparten av hjernehinneblødning er dødelig. Av disse 15% av pasientene har ikke tid til å komme til sykehuset sykehuset.
Det er 3 stadier av utviklingen traumatisk subaraknoidalblødning.
- blod som falt inn i det subarachnoide plass, begynner å spre seg likvoronosnym kanaler. Volumet av CSF øker og utvikle intrakraniell hypertensjon.
- Den CSF blodet begynner å koagulere, dannet klumper. De blokkerer hjernebanene. Som et resultat av denne tilstanden er brutt brennevin sirkulasjon, begynner det å øke intrakraniell hypertensjon.
- blod oppløsning, som ble krøllet opp, ledsaget av fremveksten av meningeal symptomer og tegn på starten av aseptisk betennelse.
Klassifisering av alvorlighetsgraden av forholdene
Leger bruker tre metoder som gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av lesjoner. Når klassifisert av Hunt og Hess bevilge 5 nivåer :
- Asymptomatisk kurs eller mindre manifestasjoner i form av mild hodepine og stiv nakke. Overlevelse i denne tilstanden er 70%.
- Middels eller alvorlig smerte, alvorlig nakkestivhet, parese av skallens nerver. Sjansene for overlevelse ikke overstiger 60%.
- Neurologisk mangel i minimal manifestasjoner, fantastisk. Bare 50% av pasientene overlever.
- soporous tilstand visningsmedium eller en alvorlig hemiparesis, vegetative forstyrrelser, tegn til cerebratstivhet stivhet. Sannsynligheten for å overleve overstiger ikke 20%.
- Agony, dyp koma, decerebrate stivhet. I denne tilstanden dør 90% av pasientene.
Fisher Scale , modifisert Klaassenom og hans medforfattere, basert på resultatene av en CT scan. Fire grader skader utmerker seg:
- Det første nivået tildeles når blødningen ikke visualiseres.
- På andre nivå er det i de tilfellene hvor lesjonens tykkelse er mindre enn 1 mm.
- På tredje nivå overstiger tykkelsen 1 mm.
- fjerde BAC er diagnostisert i tilfeller hvor visualisert hjerneblødning, eller spres til hjernen parenchyma, uansett tykkelse.
World Federation of Neurosurgeons hjelp av Glasgow Coma Scale og evaluerer fokale nevrologiske utfall:
- På nivå 1 er det ingen nevrologiske utfall, GCS 15 poeng. For å tildele
- 2 GCS-nivået bør være fra 13 til 14 punkter og ingen neurologiske tap.
- Når tegn på skade på det sentrale eller perifere nervesystemet og 13-14 baller 3 er innstilt på nivået av GCS.
- Ifølge ShKG er det etablert 7-12 poeng, er nærværet av fokal nevrologisk underskudd ikke viktig.
- mindre enn 7 poeng ble tildelt for ShKG.
årsaker og risikofaktorer
SAH oppstår på grunn av brudd på integriteten av veggene i arteriene, som finner sted i kraniet. De befinner seg på toppen av hjernehalvfrekvensen eller ved basen. Tildele disse arteriene forårsaker skade:
- traumatiske lesjoner: traumatiske hjerneskader, hvor diagnose hjerneskader og skader på blodårene;
- spontane brudd på veggens integritet;
- rupturer av aneurysmer;
- rupturer av arteriovenøse misdannelser.
Til risikofaktorene inkluderer spesialistene:
- bruk av alkohol og narkotika;
- høyt blodtrykk;
- aterosklerose av fartøy;
- infeksjoner der cerebrale arteriene( syfilis) er skadet.
Clinic: Symptomer og tegn
ringe en ambulanse hvis du trenger å subaraknoidalblødning, om bakgrunnen for en normal helsetilstand i en person sier:
- hodepine som øker med enhver aktivitet;
- kvalme og oppkast;
- utseendet på psykomotoriske lidelser: frykt, døsighet, økt spenning;
- kramper;
- er en bevissthetstilstand: Stun, svak eller koma oppstår;
- temperaturen steg til febrile og subfebrile verdier;
- fotofobi.
isolerte funksjoner som forekommer i strid fungerende cortex og hjernenerver. Dette fremgår av:
- -tap av følsomhet i huden;
- taleproblemer;
- utseende av strabismus.
Noen få timer etter utløpet av blod, oppstår symptomer på meningitt:
- er et Kernig-attributt( en person kan ikke unbend et bein som ble bøyd samtidig i knær og hofteledd);
- stivhet i nakkemuskler( pasienten når ikke nakken med haken).
På problemer med frontallober vil vitne:
- taleforringelse;
- kramper på fingrene;
- er en rystende tur;
- taleforstyrrelser;
- oppførsel endres.
Hvis er skadet, vil den tidsmessige løsningen av miste hørsel, hukommelsessvikt, auditiv hallusinasjoner og tinnitus oppstå.
Brudd på evnen til å lese, tap av taktile sensasjoner, evnen til å orientere indikerer problemer i parietallobe .
Skade på av oksipitalklob av manifesteres av synshemming og utseendet av visuelle hallusinasjoner.
Diagnostikk og førstehjelp
Legen vurderer pasientens tilstand og foreskriver CT-skanningen. Ved hjelp av CT:
- oppdages det stedet hvor utstrømningen av blod har oppstått;
- oppnår data på cerebrospinalvæskesystemet;
- er sjekket for å se om det er hevelse i hjernen.
Med høy presisjon CT angiografi kan du finne ut hvor er kilden til blødning .Negative CT-resultater er forbundet med mindre blødning. Også de skjer ved utføring av diagnostikk i sentrale termer.
Når negative resultater oppnås, tildeles en lumbale punktering og undersøkelse av cerebrospinalvæsken. SAC er indikert ved den økende konsentrasjonen av røde blodlegemer.
Hvis sykdommen skyldes en aneurisme, utføres angiografi av -fartøy. De injiserer en radiopaque substans og lager røntgenstråler. I skadede områder utføres en endovaskulær operasjon.
Førstehjelp er rettet mot å stabilisere pasientens tilstand. Det må leveres til sykehuset når de første symptomene på vises.
Behandling som tar sikte på å stoppe blødning og fjerne kilden er på vei. Det er viktig å forhindre utviklingen av komplikasjoner og forekomsten av tilbakefall.
Behandlingstakt
Pasienter med SAK foreskriver umiddelbart medisiner som normaliserer intrakranial og blodtrykk .Hvis pasienten er bevisstløs, blir han intubert med luftrør og en mekanisk ventilasjonsanordning er tilkoblet.
Personer med massive blødninger gjør akutte operasjoner for å trekke ut hemoragisk innhold av .Resten behandles, noe som reduserer risikoen for gjentatt blødning.
Før legen er det slike oppgaver:
- for å oppnå stabilisering av staten;
- hindrer tilbakefall
- normaliserer homeostasis;
- minimerer manifestasjoner av sykdommen, noe som førte til nederlaget;
- for å behandle og forebygge vasospasmer og cerebral iskemi.
Vannbalansekontroll og evaluering av nyrefunksjon utføres ved bruk av et urinekateter. Folk blir matet med SAK ved hjelp av et nasogastrisk rør eller parenteralt. Kompresjons sengetøy bidrar til å forhindre trombose i blodåren.
Hvis årsaken til sykdommen er en aneurisme, så kan angrepet klemme på problembeholderen eller tilstoppe det .
Symptomatisk behandling med utføres også:
- for pasienter med kramper, foreskrive antikonvulsiva midler;
- personer med hjernesødem injiseres med diuretika;
- med gjentatt oppkast gir antiemetika. Rehabiliteringsprosedyrer
Med tidsriktig og adekvat behandling, mange søker normalisering av staten etter en hjerneblødning. Gjenoppretting varer ikke mindre enn 6 måneder.
riktig rehabilitering er umulig uten daglig medisinering, overvåke statusen til dynamikken og stadige besøk til nevrolog.
forventet prognose og mulige komplikasjoner
konsekvenser av subaraknoidalblødning i hjernen er avhengig av årsakene som forårsaket det, og hvordan pasientens sykehus ble gjennomført så raskt som det var tilstrekkelig behandling. Påvirker prognosen til pasientens alder og blødning.
Den mest alvorlige komplikasjonen av subaraknoidalblødning, er cerebral vasospasme. Denne vasospasmen fører til iskemisk hjerneskade. I alvorlige tilfeller er et dødelig utfall mulig. Forsinket iskemi manifestert i 1/3 pasienter , halvparten av dem er det en irreversibel nevrologisk underskudd.
hindre utvikling av vasospasme tillater innføring av kalsiumkanalblokkere. Men med traumatiske skader blir slike legemidler ikke brukt.
Det er andre konsekvenser:
- Relapse. Det skjer både i tidlig periode og etter en viss periode.
- Hydrocephalus - cerebrospinal væske akkumuleres i ventriklene i hjernen. Oppstår i tidlige og eksterne perioder.
- lungeødem, sår blødning, hjerteinfarkt. Disse komplikasjonene er sjeldne.
Blant de eksterne konsekvensene er:
- oppmerksomhetsbrudd;
- minneproblemer;
- tretthet;
- Psykoterapeutiske lidelser.
Forebyggende tiltak for å hindre gjentakelse
å minimere de negative effektene bør være klar over hvordan å implementere forebygging av Hjernehinneblødning:
- ernæring, der kroppen i store mengder kommer frukt og grønnsaker, reduserer mengden av fet og stekt mat.
- Avslag fra narkotika, alkohol, sigaretter. Gradvis
- administrert moderat belastning( svømming, rase turgåing, jogging).
- Regelmessig går.
- trykk( lære å velge en blodtrykksmåler for hjemmebruk) og konsentrasjonen av glukose i blodet.
Disse forebyggende tiltak redusere risikoen for subaraknoid blødning. Med tiden
diagnose og behandling tiltak tillate pasientene å gjenopprette .Men de negative effektene av subaraknoidalblødning, livstruende, forekommer hos 80% av pasientene. Forhindre at dette vil hjelpe til med å bruke forebyggende tiltak.
I denne videoen presenteres et foredrag om behandling av subaraknoidalblødning:
