Herniated mage

Enhver brokk er en anatomisk utdanning er alltid en svikt i muskel beskyttelse på et bestemt sted, når det blir mulig å sende ut innmaten under huden. I brokk av den hvite buklinjen er en slik svak sone sammenføyningen av de rette og skrå muskler i bukveggen.

Mer vanlig hos unge menn i 20-35 år. De står for 60% av sakene. Men det er også kvinner, barn, eldre. Den mest typiske lokaliseringen i epigastriske regionen( 5% av alle mulige brekninger i underlivet).Du kan behandle sykdommen bare kirurgisk. Andre metoder gir liten midlertidig lindring, men er ikke i stand til å eliminere brokk.

anatomi

bandet hvit buk linje som heter en kraftig blanding av muskel sene, som går fra den nedre enden av sternum til skambeinet. På overflaten av magen er det ikke synlig. Projisert på medianlinjen. Tosidige skrå muskler bærer en konstant belastning, gir posisjon og kroppsbevegelser. Deres sener konvergerer foran og representerer en relativt tynn formasjon( 1-2 mm), dårlig forsynt med blodforsyning og nerveender.

Splittenes bredde er individuell, varierer fra 20 til 30 mm. Fibre av aponeurosis( tett muskelskjell) kan vri, danne sprekker i form av rhombus. Av kvantitet ligger de øverst og midt på linjen. Vanligvis fylt med fettvev fra den fremre fiber i bukhinnen( preperitoneal), i stand til å strekke seg.

Hva skjer når en brokk dannes?

Hernialkanalen i den hvite linjen dannes gradvis. Fibre av sener divergerer i en avstand på 12 cm. Hernial porter ligner en sirkel, en oval eller en rhombus. Det er stadier av utvikling. Hernia begynner med forlengelse av sprekker i fibrene i aponeurosen og frigjøring av fettvev under huden. Det danner preperitoneale lipomer. Hullene er små

Med videre ekspansjon er det anatomiske herniale porter, som strekker seg i tillegg til peritonealt vev. Normalt er brystkreftens rolle å dekke og beskytte innsiden av bukveggen og utsiden av bukorganene. Her danner den heden av hernialsekken.

Under den ferdige dannelsen av sykdommen, er alle de klassiske tegn:

• hernial ring - åpne presenterer, som stikker ut legemer;
• pose av peritoneum;
• komponent i hernial sac - intestinal loop, omentum, magevegg, ledbånd av indre organer.

Traumatisk innhold av posen forårsaker hevelse. Hernierte portene blir smale for selvforsterkning av det fallne omentumet, det er en klemme med alle de negative konsekvensene.

Hvorfor er en brokk dannet?

Utvidelsen av den hvite linjen hos menn bestemmes oftere av uoverensstemmelsen mellom utviklingen av muskelvev og dets aponeurose. Hernia i abdomen hos kvinner oppstår på grunn av svekkelsen av bukveggen ved hyppige gjentatte svangerskap. Sykdomsårsaker blir vanligvis delt av natur: om faktorene for vekst i intra-abdominalt trykk, bidra til svekkelse av den sene av magemusklene.

De første er:

• tungt fysisk arbeid, løfte vekter på vektløftere;
• hobby av tenåringer, unge menn og jenter bodybuilding, ønsket om å "pumpe opp pressen";
• økning i magen på grunn av abdominal fett hos overvektige, ascites på grunn av akkumulering av væske på grunn av en forsinkelse av venøst ​​blod( portal hypertensjon, levercirrhose, sirkulasjonssvikt);
• sykdommer som fører til langvarig forstoppelse;
• led av komplisert graviditet og fødsel;
• sykdommer som forårsaker langvarig alvorlig hosting, oppkast;
• patologi urogenitale system, fremmer urinretensjon( prostatitt, godartede og ondartede svulster i prostata, blære, nyrestein);
• hos barn - et gråt av forskjellige grunner.

svakhet fascia og sener kan være forårsaket av et dramatisk vekttap

til den svakhet av sener forårsake postoperativ arrdannelse i området av den hvite linje. En slik brokk kalles ventral. Mange kirurgiske prosedyrer på mageorganene krever et kutt langs den hvite linjen( laparotomi).Dette forbedrer adgang til det ønskede området, gir flere muligheter for å undersøke hele bukhulen, for å binde fartøyene og for å eliminere blødning under utvinning. Det er imidlertid økt risiko for postoperativ brokk.

traumatiske skader i buken er mest vanlig i idrettsutøvere, innendørs og utendørs arter oppstår fra skade, fall fra høyde, med trafikkulykker, skuddsår og knivstikk. Det er mulig arvelig disposisjon, forårsaket av et brudd på syntesen av kollagen bindevev.

Ofte er årsakene blandet. Men å finne ut hovedfaktorene er viktig for å løse problemet med å behandle en bestemt person, for å hindre tilbakefall. Mer informasjon om årsakene til brenningen av den hvite linjen hos nyfødte finnes i denne artikkelen.

Kirurgisk klassifisering

Etter kirurgi brokk skille en hvit linje av magen på plassering og forhold til navlen:

• topp - epigastrisk( nadpupochnaya);
• i navle sone - paraumbilikalnaya;
• fra bunnen.

Top lokalisering er den hyppigste. Det er betinget av den tynneste strukturen. Under navlen søm konseptet er mye sterkere, tykkere i disse små hullene, så her brokk er sjeldne.

mulig å danne en av flere humane brokk med forskjellig trinn, de er plassert på den hvite linje i form av gulv

attributter

Symptomer brokk linea alba kan observere pasienten ved trinnet for lipomer høyttaler ved midtlinjen av formasjonen legemet i vertikal stilling. Noen mennesker er umiddelbart sikre på at de har en svulst. Men i motsetning til neoplasmen er det smertefritt, mykt, "går" innover i den bakre posisjonen. Huden over området av hernialsekken endres ikke. Som

brokk formasjon blir klart at:

• formasjonen har en klar lokalisering av midtlinjen, vil det ikke gjelde;
• til berøring elastisk, smertefri;
• diameter varierer fra 1 til 12 cm;
• Hvis tarmsløyfen kommer inn i hernialsekken, så er det en røvelse;
• hud skiller seg ikke fra andre steder;
• er preget av en økning i belastningen.

Andre pasienter klager over moderat smerte når de trener. Mindre ofte, erctation, halsbrann, kvalme, en følelse av tyngde i overlivet. Slike saker krever ytterligere undersøkelse for å utelukke magesykdommer, galleveier, lever og andre fordøyelsesorganer.

På hvilke grunner kan du mistenke en overtredelse? Før

brudd er vanligvis en person der er noe drastisk forbedrer intra-abdominalt trykk( slik som tunge løft, hoste), og muskelspenninger. Den stramme brokken av den hvite buklinjen er ledsaget av følgende symptomer:

• fremspring blir smertefullt, smerten øker med palpasjon, hvis du ber pasienten å puste magen;
• kvalme og oppkast;
• oppblåsthet forårsaket av forsinket ventilasjon;
• forstoppelse;
• forverring( svakhet, hjertebank, trykkfluktuasjon).

Den særegne herniaen til den hvite linjen ligger i en mulig lang smertefri periode. Men en person kjenner vanligvis om sin sykdom og forsøker ikke å beskytte seg selv, kan provosere en situasjon for brudd. Derfor kirurger insisterer på tide herniorrhaphy inntil nødvendig alvorlig plast for å lukke en stor blenderåpning område og håndtere konsekvensene av overgrepet.

Den mest alvorlige komplikasjonen av en brokk er en nekrose av kroppsveggen inkludert i hernial sac, med utvikling av betennelse i bukhinnen( peritonitt)

Hva trengs for å stille diagnosen?

Diagnose begynner med klargjøring av klager, reseptbelagte sykdommer, undersøkelse av legen. Det er nødvendig å fastslå graden av divergens av musklene, hvilke organer går inn i hernialsekken. For dette formål metoder:

• ultralyddiagnose - studie utført med pasienten stående, avslører adhesjoner;
• Røntgen i mage og tarm med en foreløpig mottak av en kontrastbar bariumsuspensjon;
• datamaskin tomografi i multispiral modus.

Pasienter bør huske at utseendet til noen, selv smertefri utdanning på kroppen, er en alvorlig grunn til å konsultere en lege. Brokk skal skille seg fra diastasen( ekspansjonen) av det sentrale leddet av rektus abdominis musklene. Det er dannet etter fødselen hos kvinner i den andre eller tredje måneden.Årsaken til den spesielle fysiologiske løsningen av bindevevet, som gir normale sammentrekninger.

Hvis tidlig trening starter, ser en diastase opp for å rette opp magen. Hos menn kan dette fenomenet forekomme med tung belastning, fedme. I utseende er diastasen forskjellig fra hernialsekken ved en rulleaktig stripe langs den hvite linjen, manifestert med muskelspenning. Symptomene er ikke forskjellige fra brokk.

Er behandling mulig uten kirurgi?

Du kan ikke lytte til råd fra fremmede og forsøke å helbrede deg selv med folkemidlene. Det er bare en måte å radikale behandling på.Andre terapeutiske muligheter for midlertidig å lindre ubehagelige symptomer( smerte, flatulens), men stopper ikke i begynnelsen av en prosess enda mer strukket hernial åpning.

De annonserte "øvelsene for å kvitte seg med brokk" fører til økt vekst av hernial sac. De er gode for forebygging, men ikke på scenen av den allerede dannede brokk. Konservativ terapi er indikert for pasientens forberedelsesperiode for planlagt kirurgisk behandling, for pasienter med alvorlige generelle sykdommer. Full

vev reparasjon skjer bare mot slutten av året etter fødsel

inkluderer K midlertidige tiltak:

• anbefaling å bære en spesiell banding belte. Det bør klart forstås at ingen bandasje vil erstatte det muskelskjelettet. Hensikten er å redusere risikoen for å falle ut og brudd på hernial sac, skade på indre organer. Kirurger mener at langvarig bruk av bandasje reduserer muskeltonen, fremmer prosessen med atrofi, reduserer styrke og elastisitet.
• Legemidler med spasmolytisk og smertestillende virkning. Faktisk er gode smertestillende midler og antispasmodik i stand til å lindre smerte. Men i dette tilfellet er pasienten blokkert all smertefølsomhet. Symptomer på nedsatt funksjonsevne kan slettes, vanskelig å diagnostisere. Dette forhindrer leger i å evaluere symptomene, ta den riktige beslutningen om behandling.
• Laxerende medisiner som reduserer gassing og forstoppelse. Hvis tarmen begynner å virke iherdig, da, på den ene side reduserer dette abdominal trykk og utbuling hernial sac, den andre - den motoriske aktivitet fremmer inntrengning av tarmveggen dannet i formasjonen. Og selvfølgelig betyr ikke medisiner å lukke hernialportene.

Folkemidlene som anbefales av healere, er valgt i henhold til handlingsprinsippet for de beskrevne legemidlene. Brukt decoctions av planter( kamille, immortelle, Alexandrian blad, malurt, senna).De er ikke i stand til å forårsake infeksjon av hernial-portene i senerens vev, men de letter tarmens arbeid og lindrer oppblåsthet.

Når en pasient er asymptomatisk preperitoneal lipoma den er satt på den erkjennelse av den innledende fasen av prolaps og tilbud observasjon. Behandling i slike tilfeller er ikke vist. Trenger du et spesielt diett?

Målet med diett for pasienter med brokk linea alba er å hindre oppblåsthet tarmsløyfer og stagnasjon av avføring( coprostasis).Begge prosessene gjør det mulig å bremse dannelsen av hernial sac. Anbefalinger for ernæring brukes både før og etter operasjonen til integrasjonen til bukveggen er fullstendig restaurert.

Strøm er utelukket fra forsyningen:

• nøtter;
• bønner;
• hvitkål, asparges;
• tomater;
• animalsk fett og smør;
• all stekt mat;
• hermetikk;
• ferske bakervarer og matlagingsprodukter;
• hurtigmat;
• sjokolade;
• kaffe;
• brus drikker;
• krydret sauser og krydder;
• friske epler.

Tillatt:

• grøt;
• melk med god tolerabilitet;
• fettfattig kjøtt- og fiskeretter;
• fersk fruktjuicer;
• gulrøtter, rødbeter, agurker;
• kefir;
• ost;
• lavmett hytteost;
• kokt pølse;
• egg er ikke mer enn to per uke;
• brokkoli kål;
• Sitrusfrukt;
• aprikoser, tørkede aprikoser, svisker;
• tørket hvitt brød.

Metoder for kirurgisk behandling

Generell oppfatning av leger - behandling av en brokk i den hvite buklinjen uten kirurgi er umulig. Etter undersøkelsen er pasienten forberedt på rutinemessig kirurgisk inngrep. Volumet av drift i forbindelse med størrelsen av den hernial sac aponeurosis styrke i intervensjonssonen til å kople med diastase recti, samtidig patologi, pasientens alder.

På de beste modellene av et bandasje foran er sytstøtende plate

. Ukomplisert operasjon utføres under generell anestesi. Anestesi er gitt for hele perioden av hvor lenge operasjonen varer. Magehulen åpnes av snitt. Kontroller innholdet i hernialsekken. Det er nødvendig å utelukke skader forårsaket av delvis eller fullstendig overtredelse.

Hvis det ikke er noen lesjoner, passer omentum og tarmsløyfen i bukhulen. Ved oppdagelse av endret vev fjernes de. Herniated porter er utryddet ved hjelp av suturing. Ved middels og store størrelser av brok, kombinert med betydelig diastase( opptil 5-7 cm), brukes forskjellige metoder for hernioplastikk. Så kalles lukningen og styrken av defekten i bukveggen.

Blant de utviklede metodene - forsterkning av de egne vevene av aponeurosis med to sømmer, bruk av polypropylenmask. Med den vanlige sammentrekningen av kantene på hullet hos pasienter, er det tilbakefall med en frekvens på 20-40% for forskjellige forfattere. Bruken av et forsterkende nett gjør det mulig å utelukke spenning av vev, antall tilbakefall er mye lavere( ca. 7%).

ansett som en lovende fremgangsmåte for suturering åpninger kombinasjon hernial sac gjennom et lite innsnitt og installere mesh ved hjelp av moderne laparoskopisk teknikk. Egenskaper

postoperative perioden pasienten ble observert etter operasjonen, varsel utføres sårinfeksjon( antibiotika, desinfiseringsmidler ligering med).Menn har ofte problemer med å urinere. Gåtillatelse for den andre dagen. Det anbefales å bruke bandasje.

Det er foreskrevet hjemme i 8-10 dager, umiddelbart etter fjerning av masker, men en full gjenoppretting av vev og sår vil oppstå bare etter noen måneder. Hjemme anbefales det at såret behandles med grønt. Overholdelse av kostholdet. Dusj er tillatt etter to uker. Legen kan ordinere fysioterapi.

Hva skal jeg se etter under rehabilitering?

For å sikre tilstrekkelig sterk vedheft i rehabiliteringsperioden, er restriksjoner angitt. De gjelder:

• muligheten til å bruke vekter - 2 måneder ikke mer enn 2 kg;
• sport og trening - bare fra den tredje måneden etter legens tillatelse;
• mat - retter bare kokt, lys, melkegrøt, juice, fettsupper, kefir, cottage cheese( resten i samsvar med de ovennevnte kostbehovene).

I bildet fin postoperativ sutur i 2-3 dager

Hvordan hindre du utviklingen av en brokk?

For å forhindre dannelsen av en hvit linjebråk hos en sunn person som ikke har medfødte abnormiteter, er det nødvendig:

• for å kontrollere kroppsvekt;
• mer å flytte, spille sport, gå, svømme;
• å følge rasjonell ernæring;
• for å utelukke forstoppelse;
• å slutte å røyke.

Utseendet til en brokk på buken i området av den hvite linjen krever samråd med kirurgen og en seriøs holdning til den anbefalte behandlingen.