Ved utnevnelse av Cordarone: bruksanvisning

Cordarone har antianginal og antiarytmisk virkning. Farmakologer refererer til en gruppe medikamenter med antiarytmisk effekt.

Den aktive ingrediensen er amiodaron. Brukes til å forhindre stenokardi, angrep, samt behandling og forebyggende metoder ved forstyrrelse av en varm rytme ved diagnostisering av forskjellige typer takykardi, og også rystes av atriene. Det er et uunnværlig forberedelse for ventrikulær ekstrasystol.

På denne siden finner du all informasjon om Cordarone: den fulle bruksanvisningen for dette legemidlet medium, gjennomsnittlig pris på apotek, komplette og ufullstendige analoger av stoffet, samt vurderinger av personer som allerede har søkt Cordarone. Vil du la din mening? Vennligst skriv inn kommentarene.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Antiarrhythmic drug.

Forutsetninger for permisjon fra apotek

Det er utgitt på resept.

Prisliste

Hvor mye er Cordaron? Gjennomsnittlig pris på apotek er på nivå med330 rubler.

.

Form for utstedelse og sammensetning

Følgende doseringsformer av Cordarone er tilgjengelige:

• Løsning for intravenøs administrering: Lysegul gjennomsiktig (i ampuller av fargeløst glass med 3 ml med to markeringsringer og et bruddpunkt i den øvre delen; i konturpakker med plast for 6 ampuller; i papp pakke med 1 pakke).
• Tabletter: runde fra hvitt med kremaktig nyanse til hvit. På den ene siden er det en feillinje på begge sider - en skråning fra kantene til feillinjen og en gravering "200" under den, avfasning og et hjertesymbol over feillinjen (i blisterpakninger for 10 stk, 3 blister per papp pack).

I 1 ampul inneholder:

• Aktiv ingrediens: amiodaronhydroklorid - 5 g.
• Hjelpekomponenter: polysorbat 80 g, vann til injeksjon - opp til 3 ml, benzylalkohol 6 g.

Sammensetningen av 1 tablett inneholder:

• Aktivt stoff: amiodaronhydroklorid
• Hjelpekomponenter: magnesiumstearat, vannfritt kolloidalt silisiumdioxid, laktosemonohydrat, povidon K90F, maisstivelse.

Farmakologisk effekt

Cordarone er et antiarytmisk legemiddel av tredje klasse. Eliminerer angina og arytmi, fremmer blokkad av adrenoreceptorer, senker sinoatriell, atriell og nodal ledning, mens den ikke påvirker intraventrikulær ledning.

Legemiddelet reduserer også myokardial spenning, forlenger den ildfaste perioden. Cordarone har også en antianginal effekt, forårsaket av en reduksjon av oksygenforbruket av myokardiet. Dette skyldes en reduksjon i hjertefrekvensen og en reduksjon i den totale vaskulære perifer motstanden. Takket være den direkte effekten på muskulaturen til arteriene, øker Cordarone koronar blodstrøm, i tillegg holder legemidlet hjerteutgangen, reduserer myokardial kontraktilitet.

Ifølge vurderinger, når Cordarone sin maksimale aktivitet 15 minutter etter intravenøs administrering, fortsetter legemiddelvirkningen på kroppen i fire timer. Gradvis reduseres mengden av stoffet i blodet, men dette forstyrrer ikke metningen av vevet. Hvis pasienten ikke mottar gjentatte injeksjoner, blir legemidlet utskilt fra kroppen om noen få måneder.

Indikasjoner for bruk

Hva hjelper? Cordaron i tabletter brukes til å behandle følgende sykdommer og patologiske forhold:

• forstyrrelser i hjerterytmen hos pasienter med patologi med venstre ventrikulær funksjon eller iskemisk hjertesykdom;
• supraventrikulær paroksysmal takykardi;
• atrieflimmer og atriell flutter;
• livstruende ventrikulære arytmier, spesielt ventrikulær fibrillasjon og ventrikulær takykardi.

Bruk av Cordarone er indisert for å forebygge plutselig død hos pasienter med høy risiko: å ha mer enn 10 ventrikulære ekstrasystoler per time, redusert brøkdel av venstre ventrikulær utstrømning hos pasienter etter nylig hjerteinfarkt, samt hos pasienter med kliniske manifestasjoner av kronisk hjerteinfarkt svikt.

Bruk av Cordarone i form av en injeksjonsløsning er indikert i følgende tilfeller:

• for lindring av angrep av ventrikulær paroksysmal takykardi, inkludert de som kjennetegnes av en høy frekvens av sammentrekninger av ventrikkene;
• for hjerteutvinning i tilfelle hjertestans forårsaket av ventrikulær fibrillering, i tilfelle defibrillering ineffektivitet;
• For å arrestere angrep av atrieflimmer og atrieflimmer.

Ved behandling av ventrikulære arytmier, bør legemidlet administreres i en sykehusinnstilling og nøye overvåkning av kardiomonitoren.

Kontra

Dette legemidlet kan kun brukes av pasienter etter instruksjon fra en lege etter en grundig undersøkelse. Før du begynner behandling, anbefales det at du leser nøye med vedlagte instruksjon for restriksjoner. Kontraindikasjoner for bruk av Cordarone er:

1. Alder til 18 år;
2. Graviditet og ammingstiden;
3. Hypokalemi eller hypomagnesemi;
4. Sinus bradykardi;
5. Alvorlig skjoldbruskdysfunksjon (hyper eller hypothyroidisme);
6. Interstitial lungesykdom;
7. Samtidig bruk av stoffer som endrer parametrene til elektrokardiogram og kan føre til utvikling av paroksysmal takykardi;
8. Medfødt laktoseintoleranse eller laktasinsuffisiens;
9. Individuell intoleranse mot komponentene i stoffet;
10. Samtidig bruk av de midler forlenge QT-intervallet, og fører til utvikling av paroksysmal takykardi, inkludert ventrikulære "tvinne" takykardi: antiarytmika IA klasse (gidrohinidin, kinidin, prokainamid, disopyramid) og klasse III (bretyliumtosylat, ibutilid, dofetilid), sotalol; andre rusmidler ikke antiarytmisk virkning: vincamin, bepridil, fenotiaziner (flufenazin, tsiamemazin, klorpromazin, Levomepromazine, trifluoperazin, tioridazin), benzamider (sultoprid, amisulprid, sulprid, veraliprid, Tiapride) pimozid, butyrofenoner (haloperidol, droperidol), sertindol, cisaprid, trisykliske antidepressiva, azoler, makrolide antibiotika (inkludert spiramycin, erytromycin ved / i innledning), antimalariamidler (klorokin, halofantrin, kinin, meflokin), difemanila metylsulfat, pentamidin bare ved parenteral administrering, mizolastin, fluorkinoloner, astemizol og terfenadin.

Med særlig forsiktighet kan legemidlet brukes til pasienter med kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet, hepatisk eller renal insuffisiens, astma, respiratorisk svikt, og eldre (over 65 år).

Ytterligere kontraindikasjoner for bruk av løsningen:

1. Alvorlig arteriell hypotensjon, kardiogent sjokk, sammenbrudd;
2. Disorders intraventrikulær ledning (to og blokkade Tre-bjelke) i fravær av et permanent pacemaker;
3. Hjertesvikt, arteriell hypotensjon, kardiomyopati eller alvorlig respiratorisk svikt - for intravenøs administrering.

Alle disse kontraindikasjoner bør ikke tas hensyn til i koronar hjertestans på bakgrunn av ventrikkelflimmer motstandsdyktig mot kardio.

Graviditet og amming

Bruk av amiodaron hos gravide er mulig med ventrikulære arytmier som representerer trussel mot mors liv hvis den forventede kliniske effekten overskrider den potensielle risikoen og fosteret.

Kan ikke brukes til amming.

Instruksjoner for bruk

Instruksene for bruk indikerer at Cordarone tabletter tas oralt før måltider og vaskes med tilstrekkelig vann. Legemidlet bør kun tas som anvist av en lege.

1. Load ("saturating") dose: forskjellige metning ordninger kan brukes.
2. I et sykehus: initialdose inndelt i flere etapper er 600-800 mg (opp til et maksimum på 1200 mg) / dag til en total dose på 10 g (vanligvis i løpet av 5-8 dager).
3. Ambulerende initialdose inndelt i flere etapper er fra 600 til 800 mg pr dag til en total dose på 10 g (vanligvis innen 10-14 dager).
4. Støttedosis: Kan variere i forskjellige pasienter fra 100 til 400 mg / dag. En minimal effektiv dose bør brukes i henhold til den individuelle terapeutiske effekten.

fordi Cordarone har en veldig stor T1 / 2, den kan tas hver annen dag eller ta pauser i resepsjonen 2 dager i uken.

• Den gjennomsnittlige terapeutiske enkeltdosen er 200 mg.
• Den gjennomsnittlige terapeutiske daglige dosen er 400 mg.
• Maksimal enkeltdose er 400 mg.
• Maksimal daglig dose er 1200 mg.

Bivirkninger

Under behandling kan utviklingen av lidelser fra visse kroppssystemer forekomme:

1. Fordøyelsessystemet: svært sjelden - kvalme;
2. Endokrine system: med ukjent frekvens - hypertyreose;
3. Muskuloskeletale system: med ukjent frekvens - smerte i enkelte deler av ryggraden (lumbal og lumbosakral);
4. Immunsystemet: svært sjelden - anafylaktisk sjokk; med ukjent frekvens - angioødem (Quinckes ødem);
5. Nervesystemet: meget sjelden - hodepine, benign intrakraniell hypertensjon (pseudotumor av hjernen);
6. Hud og subkutant vev: svært sjelden - økt svetting, følelse av varme; med ukjent frekvens - bivirkninger;
7. Lokale reaksjoner ofte - reaksjoner på injeksjonsstedet (infeksjon, infiltrasjon, erytem, ​​smerte, nekrose, ødem, trombose, pigmentering, ekstravasasjon, indurasjon, inflammasjon, cellulitt, flebitt).
8. Luftveiene: meget sjelden - hoste, interstitiell pneumonitt, dyspné, søvnapné og / eller bronkospasme (i pasienter med alvorlig respiratorisk insuffisiens, særlig bronkial astma), akutt respiratorisk distress syndrom (noen ganger med dødelig resultat);
9. Gallekanaler og lever: svært sjelden - en isolert økning i aktiviteten av levertransaminaser i blodserumet (som regel, moderat, overskudd av normale verdier i -3 ganger reduseres med reduserende doser eller til og med spontant), akutt leverskade (innenfor 24 timer etter administrering av Cordarone) med gulsott og / eller økte transaminaser, inkludert utvikling av leverinsuffisiens, noen ganger med dødelig utfall;
10. Kardiovaskulær system: ofte - bradykardi (vanligvis en moderat reduksjon i hjertefrekvensen), senking av blodtrykket, vanligvis forbigående og moderat (tilfeller av sammenbrudd eller alvorlig arteriell hypotensjon ble observert ved for rask administrering av legemidlet eller en overdose); svært sjelden - arytmogen virkning (forekomst av nye arytmier, inkludert ventrikulær takykardi "pirouette" eller forverring av eksisterende, noen ganger - med den etterfølgende stopp hjerte. Disse effektene observeres hovedsakelig ved bruk av Cordarone sammen med legemidler som forlenger repolariseringsperioden for hjertets ventrikler eller brudd på blodet i elektrolyttene); alvorlig bradykardi eller i sjeldne tilfeller å stoppe sinusknudepunktet, som krever opphør av behandling, spesielt hos pasienter med sinus node dysfunksjon og / eller eldre pasienter, skylle av blod til ansiktets hud; med ukjent frekvens - ventrikulær takykardi type pirouette.

overdose

Ved inntak av store doser av legemidlet hos pasienter er det tegn på overdose, hvilke uttrykkes i forbedringen av de ovenfor beskrevne bivirkninger, utvikling av sinus bradykardi, opp til hjertestans.

Ved utvikling av slike symptomer eller utilsiktet inntak av en stor dose av legemidlet, skal pasienten skylle magen så raskt som mulig, gi ham eller henne å drikke aktivt kull eller andre sorbenter. Om nødvendig utføres symptomatisk behandling. Hemodialyse er ikke effektiv, det er ingen spesifikk motgift mot stoffet.

Spesielle instruksjoner

fordi bivirkningene av amiodaron er doseavhengige, pasienter bør behandles med minimal effektive doser for å minimere forekomsten deres.

Pasienter bør advares om at de under behandling unngår eksponering for direkte sollys stråler eller ta beskyttende tiltak (for eksempel bruk av solkrem, bruk passende klær).

Overvåking av behandling

Før du begynner å ta amiodaron, anbefales det å gjennomføre et EKG og å bestemme kaliuminnholdet i blodet. Hypokalemi bør korrigeres før amiodaron starter. Under behandlingen er det nødvendig å regelmessig overvåke EKG (hver 3. måned) og transaminaseaktivitetene og andre indikasjoner på leverfunksjon.

I tillegg, på grunn av at amiodaron kan forårsake hypothyroidisme eller hypertyreose, spesielt hos pasienter med skjoldbrusk sykdom en kjertel i anamnesen, før mottak av en amiodaron er det nødvendig å bruke klinisk og laboratorium (konsentrasjon TTG i blodserum, bestemt ved hjelp av ultrasensitiv analyse på TSH) undersøkelse for påvisning av funksjonsforstyrrelser og sykdommer skjoldbruskkjertel. Under behandling med amiodaron og i flere måneder etter seponering bør det være regelmessig undersøke pasienten for kliniske eller laboratorie tegn på funksjonsendring skjoldbruskkjertel. Hvis det er mistanke om skjoldbruskdysfunksjon, bør serum-TSH bestemmes (ved hjelp av en ultrasensitiv TSH-analyse).

Pasienter som får langvarig behandling for rytmeforstyrrelser, rapporterte tilfeller av økt ventrikulær defibrillering og / eller en økning i terskelen for aktivering av en pacemaker eller en implantert defibrillator som kan redusere effektiviteten av disse enheter. Derfor, før start eller under behandling med amiodaron, bør det gjennomføres regelmessig overvåking av at de fungerer tilfredsstillende.

Uavhengig av tilstedeværelse eller fravær under behandling av amiodaron lungesymptomer Det anbefales at hver 6 måned å gjennomføre røntgen og lunge i brystet funksjonelle tester.

Utseendet til dyspné eller tørr hoste, både isolert og ledsaget av forverring av den generelle tilstanden (tretthet, vekttap, feber) kan indikere pulmonal toksisitet, som interstitial pneumonitt, hvis mistankeutvikling krever en røntgenundersøkelse av lungene og lungefunksjonen prøver.

På grunn av forlengelsen av hvileperioden til hjertets ventrikler, har den farmakologiske virkningen av stoffet Cordarone forårsaker visse endringer i EKG: forlengelse av intervallet QT, QTc (korrigert), bølger kan vises U. Det er tillatt å øke intervallet QT ikke mer enn 450 ms eller ikke mer enn 25% av den opprinnelige verdien. Disse endringene er ikke en manifestasjon av stoffets giftige virkning, men krever overvåking for å korrigere dosen og evaluere den mulige proarytmogene effekten av stoffet Cordarone.

Med utviklingen av AV-blokkering II og III grad, sinoatriell blokkade eller en to-stråle intraventrikulær blokkade, bør behandlingen avbrytes. Når en AV-blokkering av 1. grad oppstår, bør overvåkingen styrkes.

Selv om det forekom arytmi eller vekting av eksisterende rytmeforstyrrelser, er det noen ganger dødelig, pro-aritmogen effekt av amiodaron svakt uttrykt (mindre uttalt enn de fleste antiarytmiske legemidler) og manifesterer seg vanligvis i sammenheng med økende faktorer Varigheten av QT-intervallet, for eksempel interaksjon med andre legemidler og / eller i forstyrrelser av elektrolyttinnholdet i blod. Til tross for amiodarons evne til å forlenge varigheten av QT-intervallet, viste den lav aktivitet med hensyn til provoserende ventrikulær takykardi av typen "pirouette".

Med sløret syn eller med nedsatt synsstyrke, bør en oftalmologisk undersøkelse, inkludert undersøkelse av fundus, utføres snarest. Med utviklingen av nevropati eller nevritt i optisk nerve forårsaket av amiodaron, må legemidlet avbrytes på grunn av faren for å utvikle blindhet.

Siden Cordarone inneholder jod, kan dets administrasjon forstyrre absorpsjonen av radioaktivt jod og forvride resultatene av radioisotop studier av skjoldbruskkjertelen, men tar stoffet, påvirker ikke påliteligheten av å bestemme innholdet av T3, T4 og TSH i plasma blod. Amiodaron hemmer perifer transformasjon av tyroksin (T4) i triiodotyronin (T3) og kan forårsake isolerte biokjemiske forandringer (økning i fri T4 konsentrasjon i serum, med en noe redusert eller jevn normal konsentrasjon av fri T3 i blodserumet) hos kliniske euthyroidpatienter, som ikke er årsaken til kansellering amiodaron.

Utviklingen av hypothyroidisme kan mistenkes når følgende kliniske tegn vises, vanligvis svakt uttrykt: vektøkning, kald intoleranse, nedsatt aktivitet, overdreven bradykardi.

Før operasjonen skal du informere bedøvelseslegen om at pasienten tar Cordarone.

Langsiktig behandling med Cordarone kan øke den hemodynamiske risikoen som er forbundet med lokal eller generell anestesi. Spesielt refererer dette til dets bradykardiske og hypotensive effekter, reduksjon av hjerteutgang og ledningsforstyrrelser.

I tillegg ble det observert akutt åndedrettsyndrom hos pasienter som tok Cordarone i sjeldne tilfeller, umiddelbart etter operasjonen. Med kunstig ventilasjon av lungene, krever slike pasienter nøye overvåking.

Det anbefales å nøye overvåke funksjonelle leverforsøk (bestemmelse av transaminaseaktivitet) før du starter Cordarone og regelmessig under behandling med legemidlet. Ved bruk av Cordarone er akutte leverfunksjonsavvik (inkludert hepatocellulær insuffisiens eller leversvikt, noen ganger dødelig) og kronisk leverskade mulig. Behandlingen med amiodaron bør derfor seponeres med en økning i transaminases aktivitet, som er 3 ganger høyere enn UGN.

Kliniske og laboratorie tegn på kronisk leversvikt med amiodaron oral inntak kan være minimal (hepatomegali, en økning i aktiviteten av transaminaser, 5 ganger høyere enn UGN) og reversibel etter seponering av legemidlet ble imidlertid tilfeller av dødelig utgang rapportert leveren.

Drug Interaksjoner

Kun den behandlende legen kan bestemme muligheten for samtidig behandling, med hensyn til pasientens tilstand og kliniske indikasjoner.

anmeldelser

Vi plukket opp noen vurderinger av folk som tok stoffet Cordarone:

1. håper. Godkjent kordaron 3 år på 1 tabl.v dag. Legene gjorde ikke engang en pause i 1-2 dager i uken og sa ikke å forsvare seg fra solen! Inntil hele metoden "poke" måtte gå meg selv. Legemidlet er meget giftig. Avlyste seg selv. Etter avskaffelsen, etter 3 måneder, ble hyperthyroidisme oppdaget, for ikke å nevne utslett på beina, utvikling av sløret syn, kvalme, hodepine... Hvis du kan klare det på andre forberedelser, så er det selvsagt bedre å behandle dem og ikke til å begynne!
2. Igor. Kordaron har utnevnt eller utnevnt uker to tilbake, og her begynte alt det samme, som ved Alla Koltsovoj. Jeg bodde på sykehuset i 10 dager, til jeg fikk de nødvendige medisinene (angivelig). Etter å ha lest dine vitnesbyrd for tre dager siden, sluttet jeg å ta cordaronen og returnerte til de gamle legemidlene. Digoxin (en gang hver tredje dag) og corvadelol (morgen og kveld). Og drømmen dukket opp og dyspnøen passerte. Skriv riktig hvor mange leger så mange resepter. Jeg vil si at disse medisinene ble foreskrevet for meg for sju måneder siden, så kontakt lege.
3. Victor. Etter hjerteoperasjon utviklet jeg atrieflimmer, fullstendig mistet min arbeidsevne, blodstagnasjon, utvidelse av leveren og andre ganske alvorlige komplikasjoner. Behandling i kardiologisk avdeling, inkludert innføring av kardemomme ved drypp, ga ingen resultater. Jeg måtte gå til NIISSH, hvor jeg gikk gjennom fibrillasjonsprosedyren, hvorpå pulsen ble justert. Men jeg ble anbefalt å fortsette å ta Cordarone tabletter i henhold til 5-dagers tidsplan, 2 dager hvile. På grunn av det faktum at Kordaron er en ganske dyr medisin, begynte det på anbefaling av leger å ta amidoron. Med sine kvaliteter erstatter den helt og holdent cordarone og blokkerer helt hjerteimpulser. I tillegg var jeg overbevist om at generikkene til vår produksjon ikke er verre enn importerte. Og likevel, tilsynelatende ikke alltid terapeutisk behandling kan føre til et positivt resultat.

analoger

Hvordan kan jeg erstatte et middel? Analoger kan kalles medisiner:

• amiodaron;
• Amiokordin;
• Vero Amiodarone;
• Kardiodaron;
• Opakorden;
• Ritmiodaron;
• Sedakoron.

Før du bruker analoger, kontakt legen din.

Lagringsforhold og holdbarhet

Kordarons løsning bør oppbevares ved romtemperatur, ikke over 25 ° C. Oppbevares i den originale esken av papp, på et tørt sted, borte fra barn.

Tablettene skal oppbevares ved en temperatur under 28-30 ° C.

Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.

Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.

Antivirale legemidler er billige og effektive.