De Cervins sykdom: symptomer og behandling

De Carvens sykdom: symptomer, diagnose, behandling

De Carvens sykdom er en patologi preget av betennelse i sener på tommelen. Sykdommen manifesterer seg gradvis, avviker med en ganske langsom utvikling. Noen ganger før du går til legen tar det flere uker eller måneder.

Beskrivelse av sykdommen

De Carvens sykdom (kronisk tenosynovitt eller stenoserende ligamentitt) er en patologi som preges av den gradvise innsnevringen av kanalen der tennene i tommelen passerer.

Sykdommen er ledsaget av betennelse i de såkalte tendinøse vaginasene. Sykdommen oppstår på grunn av konstant stress på børsten, ofte i forbindelse med ytelsen av profesjonelle aktiviteter.

På grunn av smerte hos pasienter, er evnen til å utføre visse bevegelser med deltagelse av absolutt hele børsten redusert.

De tverrgående leddene sikrer oppbevaring av sener i ønsket posisjon. Ryggbåndet er lokalisert på samme side av hånden. Hver gruppe sener i sistnevnte er i en egen kanal.

Tommelen er aktivt involvert i det daglige livet til en person. Hans sener tar på seg den største belastningen. Kervenes sykdom fremkaller en konsekvent betennelse i leddbåndene, deres fortykkelse og hevelse.

Resultatet blir at kanalen blir for liten, symptomene på en sykdom oppstår, forstyrrelsen av hele børsten er forstyrret.

Hva forårsaker utvikling av patologi?

De eksakte årsakene til denne sykdommen forblir uutforsket til slutten. Det antas at den konstante repeterende aktiviteten til børster (spille golf, hagearbeid, omsorg for et barn) kan forverre denne tilstanden. Derfor blir sykdommen noen ganger kalt "mors håndledd".

Eksperter identifiserer også en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av patologi, nemlig:

• Skader og mekanisk skade på børsten.
• Sykdommer i leddene av inflammatorisk natur (leddgikt, artrose).
• Konstant last på håndleddet.
• Hormonal reorganisering av kroppen (ofte i overgangsalderen).
• Anatomiske egenskaper i muskel-skjelettsystemet.

Hvem er i fare?

Den høyeste risikoen for denne patologien hos personer i alderen 30 og opptil 50 år. Kervenes sykdom diagnostiseres oftere i det rettferdige kjønnet under graviditet og omsorg for nyfødte.

Hvilke tegn er ledsaget av patologi?

Hovedsymptomet på denne sykdommen er smerte i sonen av håndleddet fra siden av tommelen. Når du dreier børsten, kan ubehag øke. Smerter hviler ofte i underarmen og nakken.

Et tydelig tegn på sykdommen er et symptom på Finkelstein. Mannen, klemmer hånden i en knyttneve, setter tommelen innvendig. Hvis neste forsøk på å ta hånden til siden er ledsaget av skarp smerte, kan du bekrefte de Kerven (sykdom).

Når palpateringen felles, er det en liten hevelse, ømhet fra den berørte siden.

Den største feilen hos mange pasienter er ikke bruk av kvalifisert hjelp, men vanlig immobilisering av børsten. Til disse formål brukes tette bandasjer, spesielle armbånd.

.

I dette tilfellet er oppstått av en sykdom årsaken til funksjonshemming. Pasienter kan ikke utføre selv de vanligste husholdningsarbeidene (peeling poteter, vasking, unbuttoning knapper, etc.).

.

Erklæring om diagnose

De Quervins sykdom bør ikke ignoreres. Symptomer på patologien, manifestert i flere dager på rad, bør varsle og bli en unnskyldning for umiddelbart å ringe til en lege.

Ved konsultasjonen utfører spesialisten en fysisk undersøkelse av det berørte området, kan stille en rekke avklarende spørsmål (når det er smerter, mulige årsaker). For å bekrefte diagnosen utfører doktoren flere tester.

• Strained bortføring. Spesialisten skyver tommelen på baksiden av hånden for å bringe den til håndflaten. På en helt sunn hånd, bør fingeren motstå press. Ved patologi oppstår sårhet når det berøres.
• Evne til å holde objekter. Pasienten skal ta hver hånd i faget. Hvis du trekker den lett, vil en sunn hånd holde objektet med mer kraft, som ikke kan sies om pasienten.
• Røntgenundersøkelse kan også bekrefte sykdommen de Quervain. Foto (stillbilde) av børster gjør det mulig å avdekke tilstedeværelse av fortykning av myke vev, endringer i periosteum.

Konservativ terapi

Først av alt anbefales pasienter å stoppe de tidligere utførte aktivitetene med obligatorisk immobilisering av det berørte området.

Immobiliseringen av børsten må utføres på en slik måte at tommelen er permanent bøyd i forhold til indeks og langfinger. For disse formål er den beste løsningen å bruke et støpt bandasje, som ligger over midten av underarmen.

Slike immobilisering hindrer bare leddene fra mulig traumatisering. I tillegg bør passende konservativ terapi utføres.

Behandling innebærer bruk av fysioterapeutiske prosedyrer (paraffin, ultralyd med hydrokortison).

I tillegg er antiinflammatoriske legemidler ("Ibuprofen "Naproxen"), steroid injeksjoner ("Hydrocortison") foreskrevet.

Når er det nødvendig med kirurgi?

Kirurgisk inngrep anbefales når konservativ terapi er ineffektiv eller det er en toveislesjon.

Operasjonen utføres under stasjonære forhold ved bruk av lokalbedøvelsesversjon. Før begynnelsen av bedøvelse, merker legen det mest smertefulle området med en spesiell markør.

Deretter introduseres novokain, og et tverrsnitt er laget over den såkalte styloid-prosessen, som går gjennom dette punktet. En kjedelig hekle bruker forsiktig subkutant vev sammen med venene og eksponerer ryggenet.

Legen dissekerer den og fjerner den delvis. Ofte, med et forlenget sykdomsforløp, er det fusjon av senen med senehetten. I dette tilfellet blir alle tilgjengelige adhesjoner skåret ut. Såret er sydd, en bandasjedressing påføres.

.

Suturene fjernes etter ca. 10 dager, arbeidskapasiteten blir endelig gjenopprettet til 15 dager.

.

Det er nødvendig å ta hensyn til at de Kervena (sykdom) vanligvis skyldes en patologisk prosess i sonen av det ringformede ligamentet.

Hvis pasienten fortsetter å overbelaste hånden etter direkte kirurgisk inngrep, øker sannsynligheten for tilbakefall flere ganger.

Derfor anbefales det å redusere aktiviteten hos pasienter, og noen ganger endres fullstendig den type faglig aktivitet.

Mulige komplikasjoner

Hva vil skje hvis du ikke behandler de Cervins sykdom? Hendene over tid er stadig mer involvert i den patologiske prosessen, og en person mister sin vanlige arbeidsevne.

Det er derfor det er så viktig hvis du har primære symptomer som indikerer en sykdom, søk kvalifisert hjelp fra en kvalifisert spesialist.

I tilfelle av kirurgisk inngrep er det fortsatt en liten sannsynlighet for forekomst av slike komplikasjoner som dannelsen av en smertefull arr og brudd på bevegelsene i tommelen.

Forebyggende tiltak

Hvordan forebygge utviklingen av sykdommen? Først og fremst anbefaler leger at alle de som er i fare, reduserer den fysiske belastningen som er forbundet med å gripe bevegelser av børsten.

I tillegg må du ikke starte sykdommen i leddene av inflammatorisk natur. Ved traumer eller mekanisk skade på hånden er det viktig å søke hjelp fra en lege og ta et behandlingsforløp.

Bare ved å følge alle de ovennevnte anbefalingene kan utviklingen av patologi forhindres.

konklusjon

I denne artikkelen beskrev vi hvilke symptomer som er ledsaget av Kerven's sykdom. Drift i denne patologien anbefales i 80% av tilfellene. Imidlertid kan rettidig konservativ behandling eliminere sykdommen og minimere utviklingen av komplikasjoner.

Vi håper at all informasjon gitt vil være nyttig for deg.

kilde: http://.ru/article/187772/bolezn-de-kervena-simptomyi-diagnostika-lechenie

De Cervans sykdom

De Cervans sykdompreget av en betennelse i tommelens utstrømmende ligament. Patologien ble først beskrevet i 1895. den sveitsiske kirurgen de Kerven.

Legene sier at oftest forekommer sykdommen hos dem som utfører en monotont langtid arbeid med en last på tommelen (sømstresser, pianister, milkmaids, smedere, massører, byggere, murere).

Også diagnostisert patologi og idrettsutøvere som er engasjert i badminton, tennis, ski. Ofte forekommer sykdommen hos kvinner.

Årsaker til de Kerven sykdommen

Til dato har leger funnet at i de fleste tilfeller er opprinnelsen til sykdommen forbundet med akutt traumer eller kronisk traumatisme i senen som passerer gjennom den første kanalen på ryggenet leddet.

Vær oppmerksom på at akutte skader som årsak til Cervins sykdom er sjeldne.

Ifølge observasjoner hadde bare fem prosent av pasientene forstuinger, blåmerker og andre skader, noe som førte til utvikling av patologi.

Denne effekten oppstår på grunn av den spesifikke arten av arbeidet som utføres av hånden, hvor hovedvekten er på tommelen. Som leger merker, er tommelen involvert i fire av de seks typer børsting, slik at belastningen på den faller oftere enn på andre fingre.

Det er bare naturlig at slike spenninger ikke bare kan føre til endringer på senene, derfor er arbeidet knyttet til reduksjonen av tommelen, dens spenning, fører trykket i sluttresultatet til en økning i trykk på veggen av den første kanalen fra innsiden, som et resultat av hvilken den smalrer, og senen selv gnider mot veggkanal. Primær trykk på kanalveggen forårsaker betennelse, og når lasten stopper, gjenoppretter og skarrer kanalen, etter - stenose.

Langsiktige medisinske observasjoner viser overbevisende at sykdommen først og fremst er av profesjonell karakter.

Selv i midten av det tjuende århundre gjennomførte europeiske leger undersøkelser av arbeidstakere i noen profesjonelle grupper (pianister, skiver, furriers, stonecutters), og avslørt i alle fagene noen avvik i den første kanalen i dorsalbåndet leddet.

.

Det skal bemerkes at endringen i intensiteten av arbeidet også provoserer Quervins sykdom. Studier utført i tjue år, styrket videre setningen i etsologien til Cervins sykdom.

.

Også forskere merker at sykdommen kan forekomme blant unge mødre som ofte bærer barna sine for armhulene.

Derfor opplever moderens hånd, og spesielt tommelen, unaturlig spenning.

Sykdommen i de Kerven går noen ganger i kombinasjon med andre patologier - myositis av underarm extensorer, epikondylitt i skulderen, etc., men den direkte forbindelsen til sykdomsutbrudd med disse patologiene til legen er ikke har etablert. Det antas at de også er konsekvensene av yrkessvikt.

Symptomer på sykdommen

De viktigste symptomene som de Cervin sykdom diagnostiserer er:

• smerte i håndleddet fellesområde fra siden av tommelen;
• økt smerte i håndrotasjonen, smerte kan radradirovat i underarm, nakke, osv.
• sjekk på symptomet på Finkelstein - pasienten blir bedt om å klemme tommelen i knyttneve og gjøre en knyttneve i retning av tommelen. Hvis det er skarp smerte, er symptomet positivt;
• hevelse fra den berørte siden, ømhet når det trykkes.

På grunnlag av disse symptomene kan legen praktisk talt diagnostisere med absolutt sikkerhet. Men i tilfelle tvil i diagnose, kan en ytterligere radiografisk undersøkelse utføres.

Selv i forrige århundre, stoppet leger som behandlet dette problemet, deres oppmerksomhet mot tilstanden av bløtvev. På røntgenogrammet er tykkelsen av det myke vevet nær den første kanalen på bakre ledd tydelig synlig.

Derfor, for å stole på bare ben, vil forandringer bli feil.

Etter endring i benet og periosteum på x-stråler er synlige i det tilfelle at sykdommen varte i mer enn seks måneder, men det myke vevs-forandringer er allerede nevnt i hele begynnelsen av sykdomsforløpet - ofte myk vev kan øke to eller tre ganger i forhold til en sunn hånd, så forsøm dette symptomet ved diagnose det er umulig. I tillegg kan det bemerkes at med økningen i bløtvev, er også skygger fra muskler, sener og subkutan fett ikke avgrenset.

Etter en visuell inspeksjon og radiografisk undersøkelse oppstår spørsmålet om differensial diagnose.

Sykdommen har liknende symptomer på reumatoid infeksjon, ikke-spesifikk polyartritt, deformering av artrose hvor håndleddet, krepitiruyuschie paratenonitom, neuralgi gren av den radiale nerve.

I de fleste tilfeller kan det ikke være nødvendig, men om nødvendig er det nødvendig å ta hensyn til følgende faktorer som peker på Kerven's sykdom:

• utbredelse av sykdommer hos kvinner, noe som skyldes nærhet av den første kanalen i dorsalbåndet;
• Utseendet til sykdommen oftest i en alder av femti til seksti år, men nylig sykdommen de Kervena betydelig yngre - kvinner er i alder av førti år, menn - i en alder av tretti åtte år;
• utviklingen av sykdommen på sin høyre hånd, som er forbundet med gjennomføringen av arbeidernes aksjon som er hånd, minst - på venstre side, hvis en person er venstrehendt.

Behandling av Cervans sykdom

De Quervains sykdom behandles både konservativt og kirurgisk.

Behandling av sykdommen bør begynne med eliminering av faktoren som forårsaket den. Deretter immobiliserer det berørte ligamentet på en slik måte at fingeren er bøyd, er motsatt til den andre og tredje fingeren.

Børsten bør være i posisjon av en liten bakre forlengelse. På grunn av riktig påføring av gipsbandasje, er ikke bare førstefingeren immobilisert, men selve børsten kan ikke bevege seg til siden.

Denne posisjonen av hånden er festet med en gipsstøping fra fingertuppene til midten av underarmen. Dette tiltaket, selv om det er salutært for senen, men behandling som sådan, kan det ikke kalles. På den tiden (to til tre uker), mens hånden er i gips, bør adekvat behandling utføres.

.

Det er tilfeller. Når dressingen ble påført i en måned eller mer, er det imidlertid ingen bevis for medisin om forekomst av tilbakefall etter langvarig bruk av gips.

.

Observasjoner viser at ikke alle kirurger i polyklinikker pålegger gipsbandasjer. I de fleste tilfeller er pasientens arm immobilisert av improviserte dekk, slik at den nødvendige stillingen av fingeren er ødelagt, og den presses mot børsten.

Dette forhindrer ikke traumatisering, og trykket som oppstår på radiusen, tvinger stadig pasienten til å slappe av bandasjen.

Dette fører til slutt til det faktum at børsten ikke er immobilisert på grunn av tid og etter fjerning av bandasjer risikoen for ny forekomst av sykdommen er meget høy.

Novokainovye blokkater,% oppløsning på fem til seks ml, utføres under håndledets bakside langs kanalen. Slike injeksjoner gir ikke bare en smertestillende effekt, men bidrar også til fjerning av betennelse i endotel-ligamentlaget.

Novocain-blokkeringer anbefales å utføres i løpet av hele konservativ behandling med forstyrrelser i flere dager. Noen kirurger anser det som effektivt å legge penicillin til novokain. Resultatet av en slik behandling gjør at du ikke venter.

De fleste pasienter rapporterer en reduksjon av smerte etter første injeksjon.

Hittil er konservativ terapi markant forbedret.

Kirurger bemerker at behandlingen av deerven's sykdom er effektiv ikke bare for Novocain-blokkater, men også for administrering av hydrokortison i et volum på 25 mg.

Kombinasjonen av novokain, penicillin og hydrokortison er regnet som den mest effektive metoden for behandling av sykdommen.

Etter at gipset er fjernet, skal hånden ligge forsiktig i omtrent en måned.

.

Snakk om kirurgisk behandling av sykdommen oppstår når konservativ terapi ikke gir resultater. Merk at operasjonen i dette tilfellet er en rutinemessig manipulasjon, utført på ambulant basis under lokalbedøvelse.

.

Som et resultat av operasjonen blir den ligamentale kanalen dissekert og senene frigjøres fra klemme.

Med riktig gjennomført operasjon, oppstår ikke komplikasjoner, men noen ganger kan det være smerter i arrområdet og med bevegelsen av tommelen.

Etter behandling av sykdommen, anbefales ikke leger å skynde seg å gå på jobb på grunn av for hyppige tilbakefall. Det er best hvis pasienten ikke utfører grunnarbeidet i en annen måned, men bare noen av elementene, for gradvis å tilpasse seg produksjonsprosessen.

Hva slags lege skal jeg kontakte?

ortoped

Vet ikke hvordan du skal hente en klinikk eller lege til rimelige priser? Enkelt oppringingssenter via telefon.

kilde: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/bolezn-de-kervena.html

De Carvens sykdom: symptomer og behandling

Forlengelse og tilbaketrekning av tommelen på hånden utføres ved å redusere underarmens muskler, som er festet til basen ved hjelp av sener. De passerer i beinbindevevskanalen i håndleddet.

De Carvens sykdom (stenoserende tenosynovitt) er et resultat av seneskade med utvikling av en inflammatorisk prosess som forårsaker hevelse.

På grunn av hevelse, øker disse sener i volum, noe som gjør det vanskelig å bevege seg i kanalen og forsterke smerten.

årsaker

Den eksakte årsaken til denne patologien er fortsatt ukjent. Predisponerende faktorer som fremkaller utvikling av tendovaginitt
De er:

• profesjonelle aktiviteter (milkmaids, masseurs, sømstresser), visse idretter (badminton, tennis) assosiert med samme type tommelfingerbevegelser og økt belastning på hans sener;
• hormonelle forandringer i kroppen av en kvinne under og etter svangerskapet - dette provoserer faktor er årsaken til at kvinner med stenoserende tendovaginitt utvikler en størrelsesorden oftere enn hos kvinner menn;
• arvelig predisposisjon, hvor sener av tommelen er mer følsomme til små belastninger;
• led blåmerker i fortiden;
• kroniske inflammatoriske sykdommer forbundet med autoimmun skade (reumatoid artritt).

symptomer

Kliniske manifestasjoner av stenoserende tendovaginitt utvikles gradvis over en lang periode (år) med utseendet av karakteristiske symptomer:

• smerte i området med sin sener i karpaltunnelen ("anatomisk snusekasse"), som kan være vondt, permanent og intensivert når man prøver å trekke ut eller unbend en finger;
• periodisk skarp forverring av smerte om natten med vanskelige bevegelser i en drøm i form av en karakteristisk lumbago som får en person til å våkne opp;
• bestråling av smerte i underarmen, opp til albuen ledd og i tommelens tommel;
• rødhet (rødme) og hevelse i huden i området "anatomisk snuskasse
• følelse av knase når du beveger deg i tommelen;
• brudd på forlengelse av fingeren, som er forbundet med en betydelig hevelse av sine sener (dysfunksjon);
• et symptom på Finkelstein - en signifikant økning i smerte under et forsøk på å unbend en tommel som holdes i en bøyd stilling ved de andre fingrene på hånden.

Alvorlighetsgraden og kombinasjonen av symptomer avhenger av intensiteten av betennelsen.

diagnostikk

Mistenkt utvikling av tendovaginitt kan baseres på de karakteristiske kliniske symptomene.

For å klargjøre diagnosen, avklare intensiteten av betennelse og patologiske forandringer i senene Ytterligere instrumentell diagnostikk utføres - radiografi, tomografi, ultralyd undersøkelse.

behandling

Gitt at denne patologien er preget av et kronisk kurs, med gradvis progresjon og brudd Tommelfingerforlengelse, terapeutiske tiltak er komplekse og inkluderer flere tilnærminger:

• konservativ medisinering;
• fysioterapi og rehabilitering;
• kirurgisk behandling.

Hovedmålet med konservativ medisinbehandling er reduksjon av betennelse, og reduserer dermed alvorlighetsgraden av senesødem og smertesyndrom. For dette brukes ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (diclofenak, rheumoxicam, meloksikam) i flere doseringsformer:

• Salver - brukes til infeksjonsområdet med liten smerte eller i tillegg til bruk av andre legemidler.
• Tabletter - tatt internt med en gjennomsnittlig grad av smertsyndrom.
• Injiserbare legemidler - en steril oppløsning administreres intramuskulært eller intravenøst ​​med en betydelig intensitet av smerte og betennelse.

Med alvorlig smertesyndrom og nedsatt motorfunksjon av tommelen, brukes også injeksjoner av hormonelle antiinflammatoriske stoffer direkte inn i seneområdet.

Fysioterapi og rehabilitering betyr hvile ved akutt betennelse (immobilisering med dekk), etterfulgt av en gradvis økning i volumet av bevegelser og belastning på tommelen.

Kirurgisk behandling involverer drift av plast i senen med fjerning av fibrinpålegget på den og forbedringen av bevegelsen i kanalen.

I tillegg er folkemessige rettsmidler brukt, som inkluderer medisinske planter - tinktur av kamille, salvie, St. John's wort. Når de tas inn, har de en anti-inflammatorisk effekt.

kilde: http://LechenieSpiny.ru/content/bolezn-de-kervena-simptomy-i-lechenie

De Carvens sykdom: symptomer, årsaker, behandling av tenosynovitt av hånden

Betennelse av leddet i tommelen av hånden i medisin kalles de Kerven sykdom eller tenosynovitt. For første gang sykdommen ble symptomene og årsakene beskrevet i 1895 av en sveitsisk medisin de Querven.

Hovedårsaken til utviklingen av patologi er håndens monotone bevegelser, fordi det oftest blir observert i sømstresser, maskinskrivere, musikere, murere, samt idrettsutøvere, tennisspillere, skiløpere. Kvinner lider av disse sykdommene oftere enn menn, syndromet kan vurderes på kjønnsbasis.

Hvorfor utvikler det seg

Sykdommen utvikler seg for to hovedårsaker:

• skade på hånden;
• en permanent mindre skade på senen, som ligner på håndleddet, når den samme bevegelsen gjentas gjentatte ganger i lang tid.

Det ble bemerket at strekk, blåmerker og andre mekaniske effekter på hender og sener i bare 5% av alle tilfeller fører til utvikling av sykdommen. Og i nittifem prosent av sykdommen er dannet på grunn av regelmessig klemming av kanalen, langs hvilken senen går.

Dette fenomenet er typisk når du utfører arbeid, når hovedbelastningen faller på tommelen på hånden. Totalt er det seks typer børstehåndtak, i fire av dem er tommelen involvert. Derfor er belastningen på den høyere enn resten, noe som ikke bare kan påvirke senes tilstand.

.

Hvis tommelen utfører bøyning, forlengelse og tilbaketrekking av bevegelser over en lengre periode, øker det indre trykket på veggene i kanalen som senen går over. Som et resultat blir kanalen smalere, med bevegelse av senen mot veggene.

.

På grunn av konstant friksjon begynner betennelse i senen. Hvis trykket normaliseres og friksjonen stopper, blir vevet gjenopprettet. De danner et arr, og deretter utvikler stenose seg.

Mange års medisinsk praksis og forskning bekrefter at årsakene til patologi er direkte relatert til pasientens faglige aktivitet.

For rundt hundre år siden ble det gjennomført studier hvor grupper av slike arbeidere som furrier, vaskeretter, melkekvinnere, murere og pianister deltok.

Nesten hver av dem til en viss grad observert brudd på den første kanalen på håndleddets bakside.

Eksperimenter utført gjentatte ganger med grupper av de samme personene etter to tiår har bekreftet dette.

Svært ofte observeres Cervains sykdom hos unge mødre, som ofte løfter barnets armhuler - tommelen er avbøyet og har stor spenning. Hos eldre kvinner kalles et lignende fenomen "ligamentitormødre". De utfører de samme bevegelsene når de leker med barnebarnene og tar vare på dem.

I noen tilfeller er syndromet ledsaget av andre artikulære patologier - epikondylitt i albuen, myosit av ekstensorbrakettbåndene. Det direkte forholdet mellom disse leddpatologiene er ikke bekreftet fra et medisinsk synspunkt.

Symptomer på Carvens sykdom

Følgende symptomer kan signalere utviklingen av Kerven's sykdom:

• Smertefulle opplevelser i hånden, i området av tommelfingeren, spesielt etter fysisk arbeid;
• Puffiness fra den berørte siden av hånden;
• Økt smerte når presset og palpert til det berørte området;
• Med rotasjonsbevegelser og vendinger av børsten kan smerte leveres til skulder, albue, nakke, etc.

Også en test utføres på symptomet på Finkelstein.

Pasienten bør klemme tommelen i knyttneve og deretter gjøre en knyttneve i retning av tommelen (se s. bilde).

Hvis det er skarp smerte, er syndromet bekreftet. Symptomet på Finkelstein er hovedindikatoren som brukes av leger i diagnosen av sykdommen.

Hvis legen ikke er helt sikker, kan en røntgen eller ultralyd utføres i tillegg.

.

Først og fremst blir det oppmerksom på tilstanden til det myke vevet rundt den mistenkelige kanalen.

.

Hvis det er de Cervin sykdom, er de merkbart tykkere - dette er et annet karakteristisk symptom.

Stole i dette tilfellet bare ved endringer i bein og bindevev kan ikke.

Forstyrrelser er synlige på røntgenbildet, bare når syndromet har utviklet seg i mer enn seks måneder.

Mens bløtvev øker nesten umiddelbart etter sykdomsstart - noen ganger 2-3 ganger, hvis du sammenligner en sunn og en smertefull børste.

Symptomene på sykdommen er ofte svært lik symptomene på andre sykdommer - deformerende artrose i hånden, uspesifisert leddgikt, revmatoid infeksjon, nevralgi av den radiale nerven etc. Fordi det ofte er nødvendig å utføre differensial diagnose for å nøyaktig etablere sykdommen de Curwen.

Symptomer som indikerer i dette tilfellet syndromet:

1. Hos kvinner er denne patologien mer vanlig enn hos menn.
2. Lider mesteparten av pasientene i alderen 50-60 år.
3. Det påvirker som regel senet av høyre hånd, siden det er med denne hånden at de fleste utfører sitt daglige arbeid. Hvis personen er venstrehåndet, vil kanalen fra håndleddets bakside bli endret.

Behandlingen av sykdommen er lang, det er ofte vanskelig å endre den faglige aktiviteten eller å nekte å utføre hverdagens husholdningstjenester.

Behandling av Cervans sykdom

De Cervin sykdommen kan behandles både konservativt og kirurgisk. For å eliminere syndromet er det først nødvendig å eliminere den faktoren som forårsaket utviklingen. Da må du gi penselen en bestemt posisjon og fikse den i den.

Det er viktig å fullstendig eliminere belastningen på den skadede bunten.

For å gjøre dette bør tommelen bøyes og flyttes til en posisjon motsatt indeks- og midterfingre.

Børsten bør være litt bøyd på baksiden. Hvis dressingen påføres riktig, vil ikke bare fingeren, men også børsten bli immobilisert.

Deretter settes et dekk fra gipset fra fingertuppene til midten av underarmen. I denne posisjonen må hånden være minst to uker.

Dette betyr ikke at behandlingen er over.

.

Mens hånden er i kast, utføres medisinsk behandling for å eliminere symptomene på sykdommen helt.

.

Viktig: Ikke alle kirurger foretrekker å påføre gipsdekk. Ofte i klinikker er det bare stramme armbånd.

Men i dette tilfellet er tommelen ikke i den posisjonen som er nødvendig, sannsynligheten for re-traumatisering er ikke utelukket.

På armens radius er det for høyt trykk når du har på deg bandasje, og pasientene henger ofte av seg selv. Alt dette fører til at fullstendig immobilisering av leddet ikke oppnås, og etter fjerning av bandasjen er et tilbakefall mulig.

Behandling med novokain er også indikert for betennelse i endotel-ligamentlaget.

Slike blokkeringer tillates å bli laget i løpet av hele perioden mens behandling utføres, pauser i flere dager.

Noen ganger er det novocain blokkater med tillegg av penicillin. Slike behandlinger er berettiget, pasienter føler seg betydelig lettelse etter den første injeksjonen.

Da blir resultatet ikke lenge i kommer. Den komplekse behandlingen inkluderer nødvendigvis fysioterapi.

.

Behandling av sykdommer med folk rettsmidler som en uavhengig ikke velkommen og ikke gir forventet resultat, som bare midlertidig fjerne symptomene, men ikke årsaken til sykdommen. Ideelt sett bruk det som et tillegg til fysioterapi eller medisinering, når Kervins sykdom er i et akutt stadium.

.

Kirurgisk behandling brukes når syndromet gjenoppstår, og konservativ behandling har ikke hjulpet.

Operasjonen krever ikke sykehusinnleggelse, det utføres under lokalbedøvelse. Kirurgen dissekerer huden på håndleddet og senekanalen.

Senen blir dermed straks frigjort fra for høyt trykk.

Hvis operasjonen ble utført korrekt, gjentas ikke syndromet. Bivirkninger kan være arrdannelse etter en mobilitet begrensning i fleksjon av tommelen, kan noen gang oppleve mindre smerter.

Men selv etter utløpet av en måned kan du ikke umiddelbart vende tilbake til intensiv primærvirksomhet, ellers vil Kerven sykdom utvikle seg igjen. Belastning bør først være forsiktig og øke gradvis.

kilde: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-de-kervena.html

De viktigste måtene å behandle de Cervan sykdom

Traumatologer og ortopedere står ofte overfor en diagnose av Kerven's sykdom. Dette er nederlaget for senen på tommelen av hånden. Det er en innsnevring av kanalen. Vaginale sener blir betent.

Patologien oppstår på grunn av den økte byrden på den første fingeren. Hun vises ofte på pianister, husassistenter, melkekunstnere, malere, sømmer, etc. I folket kalles dette bruddet som "mors håndledd".

Tegnene på sykdommen er smerten i tommelområdet, begrensningen av mobilitet og hevelse. Symptomatens begynnelse er en indikasjon på begynnelsen av behandlingen.

"Fingeren til moren" er eliminert ved hjelp av konservativ og radikal behandling. For å forbedre tilstanden til senen og å fjerne betennelse, brukes tradisjonell medisin.

Jo tidligere til å starte behandlingen, desto mindre sannsynlig er det et tilbakefall.

Konservative behandlingsmetoder

Terapi er foreskrevet etter en omfattende undersøkelse av pasienten. Konservativ behandling utføres bare i den første fasen av den patologiske prosessen.

For å unngå kirurgi, bør en person se en lege senest 6 uker etter sykdommens begynnelse. Terapi utføres på en poliklinisk basis i et polyklinisk område.

For å forbedre tilstanden til hånden og lindre betennelse, foreskriver legen:

• Inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De lindrer smerter, fjerner hevelse. Oftest utnevnt ibuprofen, naproxen, ketoprofen, flurbiprofen, diklofenak, ketorolac og t. D. NSAIDs er full på en kort kurs under tilsyn av en lege, siden de påvirker fordøyelseskanalen negativt. Med sår i mage- og tolvfingrepreparatene i denne gruppen er kontraindisert.
• Immobilisering. På tommelen påføres et gips- eller plastdekk. Pasienten går med henne i en måned. Etter at du har fjernet begrenseren, anbefales det å bære et spesielt band for den første fingeren. I løpet av denne tiden reduserer ødemet, betennelsen minker.
• Injeksjon av steroide antiinflammatoriske legemidler. Legemidlet injiseres i stedet for betennelse. Effektive er Dexamethason, Kenalog, Cortisone, Diprospan, Hydrocortison.

• Fysioterapeutiske prosedyrer. Ozokeritt påføres den berørte hånden. God hjelpsfonophorese med hydrokortison. Alle prosedyrer utføres i klinikken under veiledning av en spesialist.
• Massasje med bedøvelsesalver. På grunn av den mekaniske virkningen på håndleddet og tommelen, kanalen hvor senen går, blir utvidet og blir elastisk. På bekostning av massasje reduseres smerte syndromet. Prosedyren bør kun utføres av en profesjonell, ellers kan det oppstå komplikasjoner.

De Cervin syndromet er kun utsatt for konservativ behandling i 50% av tilfellene.

Bruk av legemidler og immobilisering av hånden reduserer progresjonen av den patologiske prosessen.

For at sykdommen ikke skal forstyrres, er det nødvendig å forlate typen aktivitet som utløste overtredelsen. Du må også revidere dietten.

Skadelige produkter har negativ innvirkning på kanalen og senene. Med Cervins sykdom anbefales det å drikke rikelig med væsker. Dehydrering fører til en økning i friksjonen av senen mot kanalveggen.

Radikal behandling av Cervin syndromet

På et sent stadium av patologien er konservativ terapi maktløs. I dette tilfellet, med Kerven syndrom, bør behandlingen være radikal. Smerter og betennelser fjernes ved kirurgi. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse på et sykehus.

Bedøvelsesmedikament basert på novocain blir introdusert i området av håndleddet.

Kirurgen gjør et skrå eller tverrsnitt, som går gjennom det mest smertefulle punktet.

Subkutant vev, overflaten av den radiale nerven og venene fjernes på utsiden med en stump krok. Legen avslører ryggen og delvis utelukker den.

.

Om nødvendig, under operasjonen fjernes pigger. Etter dette suger kirurgen lag-for-lag såret og produserer et antibakterielt bandasje.

.

Suturer fjernes etter 10 dager. For å redusere muskelbelastningen plasseres hånden i et bandasjeforband.

Børstenes full kapasitet gjenopprettes 2 uker etter operasjonen.

Innen 3 uker etter operasjonen kan en person føle seg krypende i området av de store, indeks- og midterfingrene. Hånden vokser noen ganger nummen.

Dette skyldes klemming av overflaten av den radiale nerve eller anestesi.

Ved hjelp av kirurgisk inngrep behandles Kervens patologi helt. Imidlertid er sannsynligheten for tilbakefall ikke utelukket.

Anvendelse av tradisjonelle medisinske metoder

Ukonvensjonell terapi utfyller konservativ eller kirurgisk behandling. Tradisjonell medisin bør ikke erstatte hjelp fra profesjonelle leger. Ved hjelp av ikke-tradisjonelle resepter kan du redusere betennelse og stoppe smerte. Hjemme gjelder følgende:

1. Salve fra calendula. Tørke blomsterplanter blir blandet med babykrem. Agenten påføres under bandasjen om natten til det berørte området. Salve har antimikrobielle og antiinflammatoriske effekter.
2. Salve av svinekjøtt og malurt. Den indre fett og tørre planten kokes på lav varme, deretter avkjøles. Legemidlet brukes før sengetid under bandasjen. Rester av fett om morgenen vaskes av med kaldt vann.
3. Komprimerer fra en hyrdepose. Tørrgresset helles med kokende vann og smelter i et vannbad i 2 timer. Produktet blir brukt som komprimering om natten.
4. Lotioner fra terapeutisk leire. Blandingen selges på apoteket. Lotioner bør være kule.
5. Komprimerer med bjørngalle. Produktet oppvarmes i et vannbad. Forbandet er fuktet i varm galle og påføres det berørte området av armen.
6. Lotioner fra avkok av arnica. Anlegget er fylt med kokende vann, det er infundert i 2 timer. Bandasje er fuktet i en kjølig buljong og påført et smertefullt område. Gadgets blir satt på natten, fjernet om morgenen.

Behandling med folkemidlene bør samordnes med en ortopedisk eller traumatolog.

Kun legen vet hva som er tillatt å søke, og hvilken metode kan gjøre skade. Ukonvensjonell terapi er et utmerket alternativ til tabletter og injeksjoner.

Men du kan helt bli kvitt patologien utelukkende gjennom kirurgi.

Sykdommen behandles av ortopedere, traumatologer og kirurger.

kilde: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/bolezn-de-kervena.html

Karakteristiske symptomer og effektiv behandling av de Cervins sykdom

Sykdommer i periarticular vev

Stenoserende tendovaginitt eller deerven's sykdom er stenose i vagina, hvorved sener i tommelen på hånden passerer. Tenosynovitt er preget av betennelse i senderen av ekstensoren og den utmattede muskelen i førstefingeren i overbenet.

Årsaken til denne sykdommen er den systematiske belastningen av tommelens leddbånd. Som et resultat utvikler mikrotrauma, ødem og betennelse.

I kanalene er det et synovialvæske som beskytter leddbåndene mot friksjon under muskelbevegelsen.

.

På grunn av friksjonen av hovne sener på den smale bein-fibrøse kanalen, der de ligger sammen med nerver og blodårer, oppstår betennelse i den synoviale vagina.

.

Innsnevringen øker friksjonen mellom den og senene. Dette fører til enda mer traumatisering av membranene og stimulering av utviklingen av kanalenes stenose. Sykdommen blir kronisk. Komprimeringen av det neuromuskulære bunt bidrar til forstyrrelsen av de grunnleggende funksjonene i hånden.

Traumatologer mener at den aktuelle patologien er profesjonell. Folk som jobber med samme type arbeid med hendene lider oftere.

Risikogruppen inneholder skreddere, musikere, milkmaids, masseurs, idrettsutøvere (tennisspillere).

Penetrering av pyogene mikrober forårsaker smittsom tendovaginitt.

Hormonelle forandringer i en kvinnes kropp (under graviditet, amming, overgangsalder) er hovedårsakene til utviklingen av tenosynovitt.

Fra Kerven sykdom er kvinner mer sannsynlig å lide enn menn. De viktigste symptom på sykdommen er en smerte i håndleddet felles stråler ut mot tommelen eller albuen.

Ved begynnelsen av sykdommen er smerte i forlengelse og bortføring av tommelen til den side, med skarpe bevegelser av børsten. Med utviklingen av tendovaginitt øker smertesyndromet.

.

Det kan være ubehag i drømmen og sporadisk ukontrollerte bevegelser. Bestemmes først i en liten hevelse jeg finger, så gjelder han til håndledd og underarm.

.

Samtidig er bevegelsene på fingeren og hånden til den berørte hånden begrenset. Evnen til å holde objekter med tommelen og pekefingeren er ødelagt.

Under undersøkelsen sammenligner legen 2 børster. Dette lar deg identifisere mindre, men absolutt manifestasjoner av sykdommen.

På palpering av det berørte området er merket synovial kappe tetning og glatter den anatomiske snuffbox.

For å diagnostisere tenosynovitt brukes Finkelstein-testen. Pasienten blir bedt om å presse børsten inn i en knyttneve, mens plassere tommelen inni og flytte til side albuen.

På dette tidspunktet kan du høre et karakteristisk klikk. Det skyldes det faktum at de betente senene gni mot kanalveggene.

Hvis bevegelsen er ledsaget av alvorlig smerte, anses prøven som positiv.

Diagnosen er bekreftet på grunnlag av anamnese og undersøkelse. Oftere er det ikke nødvendig med ytterligere forskning.

I tvilsomme tilfeller, for å unngå artritt eller andre inflammatoriske sykdommer gjøre røntgenstråler i et direkte fremspring eller magnetisk resonanstomografi (MRI) av håndleddet felles.

.

Røntgenbilder viser hevelse og fortykkelse av myke vev i regionen av I-kanalen til ekstensorer.

.

Hovedformålet med konservativ behandling - å redusere sannsynligheten for inflammasjon, smerte og hevelse av sener. For dette formål, ikke-steroide antiinflammatoriske midler (diclofenac, meloksikam) i forskjellige former:

• salve - brukes på det inflammatoriske stedet med mindre smerte eller i kombinasjon med andre medisinske former;
• tabletter - tatt internt med moderat smerte;
• injeksjoner - løsningen administreres intravenøst ​​eller intramuskulært med betydelig smerte og betennelse.

Med tenosynovitt er en komplisert behandling foreskrevet i ambulante innstillinger:

1. 1. Utelukkelse fra livsstil av irriterende faktorer - endring av yrke eller begrensning på børste belastninger.
2. 2. Immobilisering av lemmer - pålegg av plast- eller gipsdekk i opptil 4-6 uker. Tommelen er festet i en bøyd stilling, og hånden skal være ubent på baksiden av hånden. På den måten er den skadede senen løst og hovedårsaken - friksjonen - elimineres.
3. 3. Bruk av antiinflammatoriske legemidler.

I alvorlig smertsyndrom er injeksjoner av kortikosteroidmedikamenter foreskrevet. Mottak av steroid medisiner bør overvåkes av legen da det er kontraindikasjoner i bruk. Ved infeksjon er antibakteriell terapi foreskrevet.

Du kan eliminere sykdom symptomer fysioterapi (Parafin, hydrokortison phonophoresis). I dette tilfellet innføring av narkotika i de dype lagene i huden ved hjelp av ultralyd.

I tillegg er UHF, terapeutiske øvelser og massasje foreskrevet.

Dersom mottaket er kontraindisert kortikosteroid-anti-inflammatoriske legemidler, som behandles folkemedisiner (etter konsultasjon med lege). Til dette formål er det laget salver, tinkturer, urter og komprimerer. Du kan behandle med:

1. 1. Calendula. For å lage en salve trenger du å male tørre blomster og bland dem med babykrem. Calendula har en anti-inflammatorisk og antimikrobiell effekt.
2. 2. Malurt - 100 g tørre urter fyll 200 ml kokt vann. Insistere en halv time, deretter belastning. Ta innsiden før du spiser for 1 ss. l. Det er foreskrevet som et immunostimulerende og antiinflammatorisk middel. Også infusjonen brukes i form av applikasjoner.
3. 3. Gallebaserte komprimerer - stoffet er forvarmet og deretter overlappet på det berørte området.
4. 4. Lotion fra terapeutisk leire. De eliminerer raskt smerte.

Kirurgisk behandling brukes hvis konservativ terapi er ineffektiv eller et sent stadium av sykdommen blir observert.

Operasjonen utføres på sykehus eller ambulant (under lokalbedøvelse). Operativ intervensjon er å oppnå dekompresjon av sener og nevrovaskulær bunt.

Denne metoden reduserer smerten og betennelsen i synovialmembranene.

Før du går inn i anestesi, markerer kirurgen det mest smertefulle stedet. Etter anestesi, blir vev kuttet. Bakveggen til ligamentet er utsatt av en stump hekle.

Etter 2 uker kan pasienten gå tilbake til jobb.

Etter operasjonen er det en mulighet for arrdannelse og nedsatt motorfunksjon av tommelen.

I den postoperative perioden kan nummenhet (etter anestesi) eller en følelse av ubehag i området med de to første fingrene opprettholdes. Dette skyldes skade på overfladisk nerve.

Symptomer forekommer avhengig av graden av skade på radialnerven. Denne perioden varer 1-3 uker.

.

Den lanserte sykdommen øker risikoen for uførhet og ineffektivitet ved konservativ behandling. Etter vellykket behandling anbefales det å gjennomgå rehabilitering.

.

Det anbefales at du bærer en ortose (spesiell bandasje), med hvilken hånden antar riktig posisjon. Det er nødvendig å minimere belastningen på håndleddet og leddet.

Hvis etter behandling i vanlig livsstil og arbeid, laster det skadede lemmet, er det tilbakefall av sykdommen med mer alvorlig kurs.

kilde: http://spina-health.ru/bolezn-de-kervena/