Reumatoid artritt: diagnose og behandling

Reumatoid artritt - symptomer, behandling, diagnose og forebygging hos barn og voksne

Meget alvorlig kronisk lidelse - revmatoid artritt - symptomer, behandling, diagnose som er nært knyttet til scenen der pasienten la merke til tegn på revmatisk ledd, endret seg og sendte de nødvendige testene blod. Denne farlige sykdommen kan manifestere seg på mange måter, så mange pasienter kan ikke forstå hvordan for å bestemme revmatoid artritt, hvorfor det er så smertefullt å bevege seg, og ingen konvensjonell måte på ledsmerter hjelpe.

Hva er rheumatoid artritt?

Selv om de første tegnene til RA ble diagnostisert i XIX århundre, er årsakene som forårsaker denne uventede alvorlige sykdommen ennå ikke fullstendig studert.

Reumatoid artritt er en alvorlig og farlig sykdom av autoimmun natur, der plutselig tas dine egne lymfocytter i en persons blod for "Fiender" deres friske celler av leddvev i leddene, som et resultat av hvilken interartikulær væske blir liten, leddene blir betent, hovent og unbearably skadet.

I følge koder vedtatt av WHO, omfatter klassifisering av leddgikt mange av sine varianter. Disse er:

• seropositive og seronegative RA, betegnet i klassifikatoren som * МО5 og -МО6.0;
• Feltys syndrom, som er ledsaget av en patologi av milten. Indikeres som -MM5.0;
• reumatoid betennelse i synovialposer (bursitt), referert til som -MO6.2;
• annen reumatoid artritt med raffinert og uspesifisert patogenese (-MM5.8, * MO6, -MO6.8, -MO6.9);
• Still's sykdom observert hos voksne (-MO6.1);
• juvenil eller ungdommelig RA (* МО8.0);
• reumatoid knutepunkt (-MO6.3).

Stadier av

Hos pasienter med RA, kan sykdommen begynne på forskjellige måter, men alle går gjennom tre grunnleggende stadier av revmatoid artritt i begynnelsen av sykdommen:

• For det første begynner vev og muskler rundt leddet å hovne. Dette forårsaker alvorlig smerte, en økning i temperaturen rundt området av den berørte ledd, det sveller.
• Videre begynner lymfocyttene å formere seg i en geometrisk progresjon rundt den syke felles, ødelegge skadelige celler fra deres synspunkt. Dette fører til patologi, hvor væsken i det felles skall blir meget liten, friksjon mellom ledd benene mot hverandre øker, begynner en alvorlig forverring av smerte.
• Hvis det ikke tas terapeutiske tiltak i andre fase, produserer lymfocyttene enzymer som ødelegger beinene. Dette fører til den såkalte "fin hvalross" - sterke og forferdelig belastning fingre og menneskelige bein, på grunn av noe som han ikke kan bevege seg.

Denne alvorlige sykdommen preges av "krypende" av starten av kurset, tegn på revmatoid artritt manifesteres Etter hvert kan perioder med forverring erstattes av normal tilstand av helse, og utbrudd av smerte opptrer og avtar uventet. Men legene identifiserte noen vanlig klinikk og symptomer på sykdommen:

• en følelse av karakteristisk stivhet i de små leddene i hender eller føtter, som om de hadde på seg en tett hanske;
• Muskelsmerter med monotont ytelse av eventuelle bevegelser;
• generell tilstand av svakhet, ubehag, muligens feber, "vondt i beinene som ligner revmatisme;
• symmetrisk lesjon av flere ledd, polyartritis;
• hevelse og smerte i bena i en sittestilling.

kvinner

Medisinsk statistikk viser at kvinner er mer sannsynlige enn menn har RA-sykdom, og blir sykere oftere. Tegn på revmatoid artritt hos kvinner inkluderer følgende symptomer:

• skarpt vekttap uten tilsynelatende grunn
• anemi, svakhet, svimmelhet;
• morgensmerter i leddene, tegn på revmatisme;
• økning i temperatur, ligner ARVI.

Hos menn

Selv om denne farlige sykdommen hos menn er mindre vanlig enn hos kvinner, men sykdommen er mer alvorlig, påvirker de indre organene. Tegn på revmatoid artritt hos menn inkluderer følgende manifestasjoner:

• nederlag av bronkier, pleurisy, utseendet av revmatiske knuter i pleura, strupehode, på lungens overflate;
• pneumosklerotiske lungelesjoner, som påvirker deres evne til å diffundere;
• pneumonitt, visceritt, arteritt.

Diagnose av revmatoid artritt

Klager for reumatoid artritt for smerte, leddhevelse og bevegelsesvansker hjelper leger å diagnostisere reumatoid artritt. For en korrekt diagnose av noen visuelle undersøkelser er pasienten imidlertid ikke nok.

Siden utløseren for å starte en autoimmun reaksjon kan tjene en rekke mekanismer - fra en stressende lang situasjoner før hypotermi og ARVI sykdom, reumatologer pleier å diagnostisere sykdommen så detaljert som mulig, slik at å være feilaktig.

Analyser for revmatoid artritt

Reumatologer bruker en omfattende laboratoriediagnose, som inkluderer følgende blodindikatorer for revmatoid artritt:

• Generelle blodprøver. Således viktige faktorer for påvisning av kryp inflammasjon er ESR (forbedret), blodplatetall (som økes), nærværet av C-reaktivt protein i store mengder.
• Anvendt biokjemiske analyser og tester som demonstrerer det faktum, hvilken bestemt type RA pasient - revmofaktora tilstedeværelse av antistoff til peptidet antitsitrullinovomu, antinukleære antistoffer i blodet. For å avklare dataene kan legen ta et biopsi materiale fra de synoviale artikulære posene.

I tillegg til disse analysene, som i høy grad avslører arthroid-reumatisme og akutt kurs i autoimmun reaksjon i pasientens kropp, Legen anbefaler å gjøre andre undersøkelser for å skille RA fra andre sykdommer av lignende patologi som kan påvirke leddene. Disse inkluderer:

• artrogramma;
• Røntgen av de berørte leddene;
• magnetisk resonans og datastudier;
• diagnostikk ved hjelp av ekkografiske undersøkelser.

Behandling av revmatoid artritt

Konvensjonelle fremgangsmåter for behandling av reumatoid artritt blir betraktet to faser: den akutte fasen av fjerning og påfølgende behandling DMARD uten å utvikle autoimmunitet. Det akutte stadiet stoppes med følgende medisiner:

• NSAIDs;
• smertestillende midler;
• corticosteroid PVA.

Hovedterapien er antirheumatiske legemidler for ledd, cytostatika og immunosuppressive stoffer basert på:

• metotreksat;
• leflunomid;
• ciklosporin;
• De nyeste biologiske legemidlene som introduserer pasienten til en stabil remisjon.

Komplikasjoner av revmatoid artritt

Hvis du ikke starter behandlingen i tide, eller forsøker å bruke homøopati og folkemedisin, vil konsekvensene av revmatoid artritt være alvorlig.

Mannen er ikke bare en alvorlig deformasjon av leddene kan bli påvirket som alle de indre organene - vises knuter hemme deres normale arbeid i sin bindevev. Derfor er reumatritis betraktet som en systemisk sykdom i reumatologi.

På senere stadier pasienten kan oppleve problemer med hjerte, lunger, nyrer, milt, høy risiko for dødelig utfall.

Prognose av revmatoid artritt

Alas, trenger Reumatismespesialister ennå ikke kjenner metoder for å bli kvitt en gang for alle fra svøpe revmopoliartrit, så å revmatoid artritt prognosene er svært forsiktige.

Dette er ikke en dødelig sykdom, imidlertid, cytostatika som anvendes sammen med immunsuppressive midler reduserer pasientens liv med et gjennomsnitt på 8 år.

Den nyeste moderne utviklingen innen biologiske medisiner gir håp om at pasientens livskvalitet ikke skal ledsages av en reduksjon.

Forebygging av reumatoid artritt

Siden den nøyaktige etiologien til RA fortsatt er i tvil, forebygging av revmatoid artritt tiltak for å overholde reglene for sunt å spise og å henvise til leger i tilfelle smittsomme plager.

På scenen når sykdommen har allerede blitt påvist i mennesker er det en skarp og rask utvikling av den, kan ikke delta i fysisk trening, for ytterligere å belaste det betente ledd.

Dersom behandling av en akutt prosessen er det viktig å følge alle legens anbefalinger uten unntak, til synd perioden var så lenge som mulig.

kilde: http://sovets.net/11044-revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Revmatoid artritt

Årsakene til utviklingen av revmatoid artritt er ikke pålitelig etablert. Bestemt arvelig natur av bruddene og rollen av immunologiske responser etiofaktorov infeksiøs (Epstein-Barr-virus, et retrovirus, cytomegalovirus, Mycoplasma, herpes-virus, rubellavirus, etc ..).

Patogenesen av revmatoid artritt utgjør autoimmune reaksjoner som utvikler seg i respons til ukjente etiologiske faktorer.

Disse reaksjonene manifesteres av en kjede av sammenhengende endringer - betennelse i synovialmembranen (synovitt), dannelse av granulasjonsvev (pannus), dets spredning og penetrasjon i bruskformige strukturer med destruksjon sistnevnte.

Utfallet av reumatoid artritt er ankylose utvikling, kronisk betennelse paraartikulyarnyh vev kontrakturer, deformasjon av leddene subluksasjon.

Klassifisering av revmatoid artritt

De kliniske og anatomiske egenskapene skiller mellom former for revmatoid artritt:

I henhold til immunologiske egenskaper, seropositive varianter av revmatoid artritt og seronegativ, som er forskjellig i deteksjon eller fravær av reumatoid faktor i serum og leddvæske.

Dynamikken i løpet av revmatoid artritt kan være forskjellig.

Raskt progressiv variant kjennetegnes ved høy aktivitet: erozirovanie bein, ledd deformasjon, systemiske lesjoner i løpet av første år av sykdommen.

Sakte utvikle revmatoid artritt, selv mange år senere ikke forårsaker brutto morfologiske og funksjonelle endringer i leddene, skjer det uten systemisk engasjement.

Ifølge aktiviteten av klinisk-morfologiske forandringer er tre grader av revmatoid artritt differensiert. Med minimal aktivitet (I v.) Prosess opplever liten smerte i ledd, forbigående stivhet om morgenen, manglende lokal hypertermi. Reumatoid artritt av gjennomsnittlig aktivitet (II århundre) er preget av smerte i hvile og i bevegelse, mange timer stivhet, smertefull begrensning av mobilitet, stabile ekssudative ledd, moderat lokalt hud hypertermi. For høy aktivitet (III st.

) Revmatoid artritt er typisk for alvorlig artralgi, uttrykt eksudering i ledd, hud rødhet og hevelse, griner stivhet, høy grad begrense mobilitet.

I trinn FN II dramatisk redusert felles mobilitet, utvikling av vedvarende kontrakturer og selv grenser fører til tap av effektivitet.

Trinn III FN reumatoid artritt bestemt stivhet eller total immobilitet i leddene, tap av selvbetjent og trenger konstant omsorg for en slik pasient.

Dominant i klinikken er reumatoid artritt ledd syndrom (artritt) med en karakteristisk bilateral symmetrisk involvering av leddene. På prodromal scenen, merket utmattelse, periodisk artralgi, asteni, svetting, lavgradig feber, stivhet om morgenen.

Debut fra pasienter med reumatoid artritt er vanligvis forbundet med endringen av meteorologiske forhold, årstidene (høst, fjær), fysiologiske perioder (pubertet, postpartum, menopause).

Den provoserende årsaken til revmatoid artritt kan være infeksjon, kjøling, stress, traumer etc.

Med akutt og subakutisk debut av revmatoid artritt, er feber, skarp myalgi og artralgi observert; ved diskret progression - endringene øker i lang tid og er ikke ledsaget av betydelig funksjonell brudd. For klinikken av revmatoid artritt, involvering av leddene av føttene og hendene, håndleddene, knærne og albue ledd; i noen tilfeller påvirker lesjonen hoft, skulder og ledd ryggraden.

Objektive endringer i reumatoid artritt inkluderer akkumulering av intraartikulære ekssudater, puffiness, skarp palpatorisk ømhet, motorbegrensninger, lokal hyperemi og hud hypertermi.

I utfallet av revmatoid artritt forekommer ankyloserende og immobilitet av leddene.

Når lesjoner av synovial vaginas senehåndleddene - tenosynovitt utvikler ofte karpaltunnelsyndrom kanal, den patogenetiske basisen som er nevropanien til medianen som følge av dens komprimering. Parestesi er notert, følsomheten og mobiliteten til midten, indeksen og de store fingrene på hånden reduseres; smerte som sprer seg på alle underarmene.

Ekstra leddskader i revmatoid artritt

Utviklingen av ekstra-artikulære (systemiske) manifestasjoner er mer typisk for den seropositive formen for revmatoid artritt av et alvorlig langsiktig kurs.

muskelsykdommer (interosseous, thenar og hypothenar, underarmen extensor rett femoralis gluteal) manifestert atrofi, redusert muskelstyrke og tone, fokal myositt.

Når det er involvert i reumatoid leddgikt i huden og bløtvev, vises tørrhet og tretthet epidermis, blødning; kan forekomme meclocci nekrose av den subkungale regionen som fører til gangrene distale phalanges. Brudd på blodtilførselen til negleplatene fører til deres skjøthet, strikking og degenerasjon.

Typiske tegn på revmatoid artritt er subkutane bindevevsnoller med en diameter på -2 cm.

For revmatoide noduler karakteristisk avrundet form, tett konsistens, mobile, smertefri, minst - immobilitet på grunn av kohesjon med aponeurosis.

Disse formasjonene kan være enkle eller flere, har en symmetrisk eller asymmetrisk lokalisering i underarmen og nakkestøtten.

Kanskje dannelsen av reumatoid knutepunkt i myokardiet, lungene, hjertekonstruksjonene i hjertet. Utseendet til knuter er forbundet med forverring av revmatoid artritt, og deres forsvunnelse - med remisjon.

I reumatoid visceropatier på grunn av panaritritis er hudsymptomer notert i form av polymorf utslag og sår; hemorragisk syndrom (nasal, uterin blødning), trombotisk syndrom (mesenterisk trombose).

Alvorlige komplikasjoner på grunn av revmatoid artritt kan omfatte hjerteskader (myokardinfarkt, mitral og aorta aorta stenose), lunger (bronchopleural fistler), kronisk nyresvikt, polyserositis, visceral amyloidose.

Diagnose av revmatoid artritt

Mistanke om revmatoid artritt er en indikasjon på reumatolog.

Undersøkelse av perifert blod avslører anemi økningen i leukocytose og ESR er direkte relatert til aktiviteten til revmatoid artritt.

Typiske immunologiske markører for revmatoid artritt er RF-deteksjon, reduksjon i antall av T-lymfocytter, forbedrende kryoglobuliner, antikeratinovyh deteksjon-antistoffer (AKA).

For radiografiske kriterier på revmatoid artritt inkluderer oppdagelsen diffuse eller flekket epifyseal osteoporose, innsnevring av felles spor, grense erosjoner. I følge indikasjonene er MR av leddet utnevnt.

For å ta et utvalg av det intraartikulære væsken, punktere skjøten. Ved en mikroskopi av en artikulert, oppdages væske-ikke-spesifikke inflammatoriske egenskaper.

En studie av biopsi-synovialmembranene i reumatoid artritt viser hypertrofi og en økning i antall villi; spredning av plasma, lymfoide og integumentære celler (synoviocytter) av artikulære membraner; fibrinavsetninger; sonen nekrose.

Behandling av revmatoid artritt

Grunnlaget for terapien i reumatisk artritt er rask tildelingen av overføringshastighet (anti-inflammatoriske) og base (for sykdomsmodifiserende) produkter.

For høy hastighet gruppe omfatter NSAID (diclofenac, ibuprofen, naproxen), kortikosteroider, lindrer smerte og betennelse.

Anvendelsen av basiske preparater (sulfasalazin, hydroksyklorokin metotreksat, leflunomid) gjør det mulig å oppnå remisjon av revmatoid artritt og for å hindre / langsom degenerasjon av leddene.

Relativt nye legemidler som brukes i behandling av revmatoid artritt inkluderer biologiske legemidler som blokkerer proinflammatorisk protein-cytokin-tumor nekrosefaktor (etanercept, infliximab, adalimumab).

TNF-inaktiverende midler administreres i form av injeksjoner og administreres i kombinasjon med basiske preparater.

En lovende og lovende teknikk for behandling av revmatoid artritt er stamcellerterapi, med sikte på å forbedre trofisk og leddregenerering.

Pasienter med revmatoid leddgikt anbefales treningsbehandling, svømming.

For å gjenopprette funksjon og struktur av leddene, kirurgiske inngrep-artroskopi og endoprosthetikk av de skadede leddene blir brukt.

Prognose og forebygging av revmatoid artritt

Isolert, lokalisert i 1-3 ledd, ikke en uttalt betennelse i revmatoid artritt, lar deg håpe på en gunstig prognose. Forverrende faktorer av sykdommen inkluderer polyartrit, uttrykt og resistent mot betennelse, tilstedeværelsen av systemiske manifestasjoner.

I fravær av forebyggende metoder er bare sekundær forebygging av revmatoid artritt mulig, som inkluderer forebygging av eksacerbasjoner, dispensary kontroll, undertrykkelse av vedvarende infeksjon.

kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/rheumatoid-arthritis

Hva er revmatoid artritt: årsaker, symptomer og behandling

Gruppen av bensykdommer, - muskulær apparat omfatter reumatoid artritt, symptomer, behandling, diagnose er kjent for fagmannen lege.

Denne patologien er systemisk. Dette betyr at flere organer er involvert i prosessen samtidig.

Påvirker hovedsakelig små ledd i periferien.

Tap av leddene i reumatoid natur

Kronisk revmatoid artritt er en sykdom som har en smittsom og inflammatorisk genese og preges av en progressiv kurs.

Med den degenererer bruskene i fellesområdet gradvis. Dette er en autoimmun patologi.

Den utvikler seg når kroppen ikke klarer å skille sine egne celler fra mikrobielle celler.

Symptomer på revmatoid artritt er tilstede i, - 2% av befolkningen. De vanligste er innbyggerne i utviklede land. Denne patologien reduserer forventet levealder med gjennomsnittlig 7 til 10 år.

I ICD-10 har reumatoid artritt koder M05 og M06. Sykdommen er sosialt viktig, da det fører til funksjonshemning. Kausjonsmiddelet ble ikke funnet.

Den vanligste autoimmune teorien om opprinnelsen til sykdommen.

Symptomer på leddskade

Hvordan starter revmatoid artritt? Ikke alle vet. Med denne sykdommen er alle symptomene delt inn i artikulær og ekstraartikulær. Den første gruppen inkluderer:

• smerte;
• myalgi;
• hevelse;
• stivhet om morgenen;
• deformasjon av leddene;
• vanskeligheter med bevegelse.

Den reumatiske prosessen påvirker primært føttene og hendene. For det første er små ledd påvirket. Før begynnelsen av symptomer på betennelse, kan det være svakhet, svette og generell ulempe. Tegn på revmatoid artritt hos kvinner og menn inkluderer smerte. Den har følgende funksjoner:

1. symmetrisk,
2. er forårsaket av betennelse i leddene;
3. verkende;
4. blir ofte forsterket om natten;
5. forsvinner etter NSAID administrasjon;
6. konstant;
7. Det er kombinert med stivhet og hevelse.

Oftest vises de første klagerne i vintersesongen. Utløserne er allergiske reaksjoner, mekanisk trauma og kirurgi.

Den vanligste sykdommen er subakutt. Først blir små ledd påvirket (håndleddet, metakarpophalangeal).

Betraktelig mindre ofte påvirker den patologiske prosessen knærne.

Symptomer på betennelse skjer umiddelbart fra to sider. Hvis foten påvirkes, kan det oppstå smerte.

Utviklingen av revmatoid artritt er preget av stivhet i leddene. Slike mennesker er ikke i stand til å kamme håret, tilberede mat og feste sine klær.

Dette skyldes det faktum at fingrene ikke renner ut.

Hvis du ikke behandler pasienten, er det en uttalt deformasjon. Intensiteten av morgenstivhet avhenger av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen.

Hudfarge endres ikke. Den lokale temperaturen økes ofte.

Akutt betennelse oppstår ofte med alvorlig myalgi. Slike folk klager over smerter i musklene. Deformasjon oppstår på stadium 2 av sykdommen.

Det er synlig for det blotte øye. Det er mulige tegn, for eksempel "walrusfin "svanehals" og spindelformede fingre. Ofte betent senehuller.

Ekstra articular symptomer på sykdommen

Du trenger ikke bare å vite årsakene til revmatoid artritt, men også ekstraartikulære tegn.

Denne autoimmune patologien kan påvirke alle deler av kroppen der det er bindevev.

Reumatoid knutepunkt er en spesifikk manifestasjon av sykdommen. I slike pasienter vises små formasjoner under huden.

De har en diameter på 1 til 3 cm og er smertefri på palpasjon. Nesten er ofte lokalisert i hendene og albuene.

Hver erfaren doktor vet ikke bare årsakene til revmatoid artritt, men også hvilke organer som kan påvirkes i denne patologien.

Følgende ekstra artikulære manifestasjoner er mulige:

• subkutan blødning;
• sprø negler;
• tørr hud;
• flatulens;
• redusert appetitt;
• smerte og tyngde i overlivet;
• muskelatrofi.

Den behandlende legen må ta hensyn til at reumatoid artritt ofte forstyrrer kardiovaskulærsystemet. Kanskje utviklingen av myokarditt, endokarditt, perikarditt.

Med reumatoid artritt utvikler komplikasjoner svært ofte. Hovedårsaken er manglende overholdelse av medisinske forskrifter.

Med komplisert reumatoid artritt er prognosen ofte ugunstig.

På denne bakgrunn kan følgende patologier utvikles:

1. trombocytopeni;
2. anemi,
3. amyloidose;
4. leukopeni;
5. glomerulonefritt.

Hvis diagnosen blir opprinnelig, så påvirkes nervesystemet.

Hvordan identifisere sykdommen

Den tidlige diagnosen av revmatoid artritt er i stor grad avhengig av prognosen for behandling. Tilstedeværelsen av smerte og stivhet i leddene er grunnlaget for å gå til legen. For å klargjøre diagnosen er følgende studier påkrevet:

• blodprøve for reumatoid faktor
• generelle kliniske studier av blod og urin;
• X-stråler;
• studere tetthet av beinvev;
• fysisk forskning;
• test for anti-citrullin og antinuclear antistoffer;
• analyse av intraartikulær væske;
• artroskopi;
• Felles tomografi;
• ultralyd;
• biopsi.

Den enkleste måten å vurdere tilstanden på leddene er å utføre en røntgen. Under analysen av stillbildet kan følgende endringer oppdages:

1. tynning og ødeleggelse av leddbrusk;
2. Tilstedeværelse av erosjon;
3. reduksjon av lumen i fellesrommet;
4. tegn på osteoporose;
5. ankylosis.

Diagnose av revmatoid artritt på et tidlig stadium er vanskelig på grunn av et uspesifikt klinisk bilde. Det er visse kriterier som doktoren dommer til. De mest fremtredende tegn på revmatoid artritt er:

• hevelse av 3 eller flere ledd;
• stivhet om morgenen;
• nærvær av subkutane noduler;
• tegn på deformasjon og tilstedeværelse av erosjon på roentgenogrammet;
• symmetri av nederlag;
• engasjement i prosessen med overveiende små ledd.

Et slikt diagnostisk kriterium, som påvisning av reumatoid faktor, har stor verdi. Hans fravær i blodet utelukker ikke tilstedeværelsen av en persons sykdom.

Seronegativ revmatoid artritt er diagnostisert ganske ofte.

Legen bestemmer sykdoms klassen på bakgrunn av resultatene av pasientens forskning, intervju og undersøkelse.

Det er 4 av dem. I hjertet av denne divisjonen er slike funksjoner som evne til selvbetjening, ikke-profesjonelle aktiviteter, evnen til å jobbe. Den farligste klasse 4 sykdommen.

Med ham er det en begrensning for alle tre aktivitetene. Ved revmatoid artritt utføres differensial diagnose med andre inflammatoriske sykdommer i leddene.

Det er nødvendig å utelukke psoriasis, gonoré og slitasjegikt.

Metoder for behandling av pasienter

I motsetning til andre former for leddgikt, har behandling av revmatoid betennelse noen spesielle egenskaper. I eksacerbasjonsstadiet utføres symptomatisk terapi.

Etter eliminering av klager er støttende behandling nødvendig. Anbefalinger bør gis til pasienten av legen.

Selv de mest moderne metodene for å behandle reumatoid artritt eliminerer ikke denne patologien helt.

Følgende legemiddelgrupper brukes:

1. NSAIDs i form av tabletter og salver;
2. kortikosteroider,
3. grunnleggende medisiner.

Ved behandling av revmatoid artritt i fasen av eksacerbasjon, brukes antiinflammatoriske legemidler. Disse inkluderer NSAIDs. De undertrykker syntesen av enzymet, som er ansvarlig for utviklingen av den inflammatoriske reaksjonen. De vanligste medisinene er diklofenakbasert.

Finnes det en kur revmatoid artritt alene NSAIDs? Disse medisinene kan bare eliminere smerte og redusere betennelse. De påvirker ikke patogenesen av sykdommen.

Behandling av reumatoid artritt med alvorlig ledd syndrom ofte utført slike stoffer som Mig 400 Nurofen, Ibuprofen, Naproxen Acre, Indomethacin Sofarma.

Anbefalinger for behandling inkluderer inntak av glukokortikoider.

Hennes funksjon - i bruk av høye doser av stoffet. Behandling av reumatoid artritt er det akutte trinn gjennomføres basiske medikamenter.

Disse inkluderer sulfasalazin - EN, Metotreksat - Ebewe, Remicade, Tacrolimus Sandoz, Ekoral, endoxane kuprenil.

Noen ganger inkluderer behandlingsprogrammet antimalariale legemidler. Behandlingsanbefalinger inkluderer bruk av monoklonale antistoffer. Til slike medisiner hører Humira.

For å forhindre komplikasjoner av revmatoid artritt, må du følge behandlingsregime foreskrevet av legen din. Ofte kombineres systemisk terapi med en lokal.

Salver og geleer på grunnlag av NSAIDs, anestesi og antikoagulantia.

Andre medisinske behandlinger

Det er nødvendig å vite ikke bare hvorfor revmatoid artritt utvikler seg, hva det er, men også støtte terapi. Disse inkluderer:

• fysioterapi;
• drenering av lymfatisk kanal;
• limfotsitoforez;
• plasmaferese;
• eksponering;
• intraartikulære injeksjoner;
• laser eksponering;
• kryoterapi;
• kosthold.

Etter diagnosen kan fysioterapi begynne. Det er vist i scenen av remisjon. Den mest vanlig holdt diatermi, infrarød effekter, parafin bad, ultralydbehandling og phonophoresis.

På grunn av det faktum at reumatoid artritt som fører ligge i brudd av immunsystemet og betennelse, ofte fore wobenzym. Dette er en multifenznoe medisin.

Den har en immunmodulerende effekt og bidrar til å redusere betennelse.

For å redusere risikoen for komplikasjoner og stoppe sykdommen, må det radikalt endre livsstil. Alle pasienter med revmatoid artritt anbefales:

1. normalisere vekten;
2. å nekte fra alkohol og røyking;
3. unngå statisk belastning;
4. flytte mer;
5. hold gymnastikk;
6. holder seg til riktig ernæring.

Noen produkter kan føre til en forverring av sykdommen og forringelse av den humane tilstand.

Det er nødvendig å begrense forbruket av melk og melkeprodukter, korn, sitrus, fettholdig kjøtt (svinekjøtt).

Det anbefales å berike diett av fisk, sjømat, grønnsaker, frukt, egg, bokhvete og bygg grøt. Mat kan kokes, stuves og bakt.

Hvis revmatoid artritt bilder (røntgen) avslører en grov felles misdannelser som kan kreve kirurgisk behandling.

Operasjonen blir ofte utført under utviklingen av "fin hvalross "svanehals og en sterk bøyning av fingrene.

Ofte utvikler farlige komplikasjoner i form av osteoporose og nyresvikt. Således er leddgikt av reumatoid natur en vanlig sykdom. I nærvær av stivhet og ledsmerter, anbefales det å besøke en lege og bli undersøkt.

kilde: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Reumatoid artritt: symptomer, behandling, diagnose, folkebehandling av revmatoid artritt

Reumatoid artritt er en systemisk sykdom i bindevev med lesjoner av hovedsakelig perifere ledd, så vel som indre organer.

Ifølge statistikk påvirker reumatoid artritt ca. 1% av befolkningen over hele verden. Gjennomsnittsalderen for sykdomsutbruddet er førti til femti år.

Kvinner er oftere syk enn menn.

1. Årsaker til forekomst 2. Symptomer på revmatoid artritt - Articular symptomer - Ekstraartikulære symptomer 3. Diagnose av revmatoid artritt - Ikke-spesifikke diagnostiske metoder - Spesifikke diagnostiske metoder - Hjelpediagnostiske metoder 4. Behandling av reumatoid artritt - Symptom-modifiserende midler - Basic ende antireumatiske legemidler - sykdomsregulerende preparater - farmakologiske Therapy

årsaker til

Arten av revmatoid artritt er svært komplisert.

Hovedårsaken til patologien betraktes som autoimmun prosess, når immunsystemet oppfatter sine celler fremmed og angriper dem.

Det antas at slik uregelmessig aktivitet av immunsystemet skyldes en genetisk predisponering.

Faktorer som utløser sykdommen inkluderer:

Symptomer på revmatoid artritt

Revmatoid leddgikt oppstår med leddskader, samt indre organer.Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av sykdommen avhenger av aktivitetsgraden av den patologiske prosessen:

• I - Lav aktivitet;
• Jeg jeg - moderat;
• III - Høy;
• 0 - Remission.

Sykdommen manifesterer seg først i form av generelle, uspesifikke symptomer. Personen bemerker at han begynte å bli sliten raskt, føles svak. Periodisk øker temperaturen, det virker uten tilsynelatende årsak, det er svette.

Muskelsmerter, vondt i kroppen er notert. Ofte utvikler sykdommen sakte, de kliniske symptomene utfolder seg innen noen få måneder, og noen ganger til og med år. På dette tidspunktet begynner tegn på felles skade.

Mye ofte oppstår sykdommen skarpt eller subakutt.

Articular symptomer

Reumatoid artritt har flere funksjoner som gjør det mulig å skille det nøyaktig fra andre sykdommer.

I de fleste tilfeller, manifesterer selve sykdommen polyartritt (påvirker mer enn tre ledd), sjelden oligoarthritis (beseire to ledd) eller monoarthritis (nederlag bare ett ledd).

Ved revmatoid artritt, blir leddene påvirkes symmetrisk, det vil si, hvis det angrepne ledd av en finger på venstre hånd, og deretter sin høyre hånd og en tilsvarende leddbetennelse oppstår.Mest berørt er følgende ledd:

1. Pseudo-phalanx (med unntak av tommelfingeren);
2. Proksimal interphalangeal;
3. metatarse-falangiale;
4. Knærne;
5. håndledd;
6. albue;
7. Ankelen.

Et karakteristisk tegn på revmatoid artritt er utseendet på morgenstivhet.

Dette symptomet er preget av det faktum at etter oppvåkning registrerer en person vanskeligheten med mobilitet og økt smerte i leddene.

Dette symptomet utvikler seg på grunn av det faktum at på natten i hulrommet i det angrepne ledd er akkumulert inflammatorisk eksudat, som begrenser funksjonen av leddet. Denne tilstanden varer mer enn en halv time.

Gradvis forsvinner stivheten og personen begynner å føle seg mer komfortabel, mobiliteten i leddet blir restaurert. Generelt er reumatoid artritt preget av vedvarende smertesmerter i lunger.

Reumatoid artritt utvikler seg i tre trinn.

Påførste etappeutvikle hevelse synoviale poser og produksjon av inflammatorisk eksudat, som er manifestert seg utover leddhevelse, lokal økning i hudtemperatur, smerte.

Påden andre fasencellene i bindevev er aktivt delt, noe som fører til at synovialmembranen blir tykkere.

Påden tredje faseninflammerte celler produserer et spesielt enzym som fører til deformasjon av leddene, økt smerte og tap av motorfunksjon. Avhengig av hvor lokalisering av patologisk prosess kan oppleve disse typer hånd misdannelser som spinkle fingrene, svanehals, av type knapphullet.

Ekstra articular symptomer

Fordi reumatoid artritt er en systemisk sykdom, utvikler mange pasienter et nederlag i mange indre organer.Ofte organer som:

• lær;
• hjerte;
• lys;
• nyre;
• Sykehus;
• Nervesystemet.

I 20-50% av pasientene oppstårreumatoid subkutane knuter. De er tette subkutane smertefrie formasjoner opptil to centimeter i diameter. Ofte oppstår knuter i albueområdet, akillessenen, over de små leddene i hånden.

Reumatoid knutepunkt kan også forekomme i indre organer, for eksempel i lungene.

Ofte er pasienter med revmatoid artritt påvirket av pleural pleura med utvikling av pleuritt og interstitialt vev med utvikling av interstitial lungebetennelse.

Det antas at dødelighet fra lungepatologi hos pasienter med revmatoid artritt er to ganger høyere enn i befolkningen generelt.

Vaskulær skade manifesterer seg i form av vaskulitt, som ligger til grund for sykdommer i mange organer. På huden manifesteres vaskulitt av hemorragisk utslett.

Med revmatoid artritt kan hvert lag av hjertet påvirkes: endokardium, perikardium, myokardium.

Ofte er det perikarditt - betennelse i perikardial sac, noen ganger ledsaget av effusjon.

Det skal bemerkes at hos pasienter med revmatoid artritt, observeres aterosklerotiske vaskulære lesjoner i unge år.

En alvorlig trussel mot livet er nyreskade.

Hos pasienter med langvarig form av revmatoid artritt kan amyloidose av nyrene forekomme - deponering av det patologiske proteinet amyloid i dem.

I tillegg kan sykeorganet med denne sykdommen bli påvirket i form av tørr keratokonjunktivitt, nervesystemet i form av nevropati og nederlag av muskler i form av muskelsvikt og smerte.

Diagnose av revmatoid artritt

Diagnose av revmatoid artritt er svært omfattende. Ikke-spesifikke, spesifikke og hjelpemetoder for undersøkelse kan brukes til å oppdage sykdommen.

Ikke-spesifikke diagnosemetoder

Først og fremst gjennomføres tradisjonelle kliniske studier. Den kliniske analysen av blod bestemmer økningen i antall leukocytter, akselerasjonen av ESR, reduksjonen av hemoglobin.

Når biokjemisk blodprøve kan oppdage en økning i nivået av fibrinogen, sialinsyrer, samt C-reaktivt protein, haptoglobin. Imidlertid er slike endringer ikke spesifikke og kan observeres i forskjellige sykdommer.

Spesifikke diagnostiske metoder

Bekreft diagnosen av revmatoid artritt muliggjør identifisering av spesifikkemarkører av reumatoid prosess. Spesielt viser omtrent 60% av pasientene i blodetreumatoid faktor.

Dette er et autoantistof som eier immunglobuliner G. Høyfaktor titere korrelerer med alvorlighetsgraden, rask progresjon av den patologiske prosessen.

Hvis pasienten var i stand til å oppdage en reumatoid faktor - sier leger om seropositive reumatoid artritt, hvis faktoren ikke er funnet - om seronegativ.

En av de mest sensitive metodene, som gjør det mulig å bruke det ved å diagnostisere sykdommen i et tidlig stadium av sykdommen, erDefinisjon av anti-citrullin antistoffer (ATSTSP).

Citrullin er en aminosyre som dannes under betennelse. Celler som inneholder citrullin er anerkjent av immunsystemet som fremmed, og derfor produseres antistoffer til dem.

Ved revmatoid artritt er testen for ACP positiv i ca 80% av tilfellene.

Ekstra diagnostiske metoder

Ekstradiagnostisk metode ersynovial væskeforskning.

I væsken er det mulig å oppdage slike endringer som en reduksjon i viskositeten, en økning i leukocytter og nøytrofiler, en endring i farge, gjennomsiktighet.

For undersøkelse av berørte ledd brukes røntgenundersøkelse og artroskopi. Tidlige røntgenindikasjoner er periartikulær osteoporose, fuzzy felleskonturer, erosjon på leddflater.

Behandling av revmatoid artritt

Anbefalt lesing:Kosthold for revmatoid artritt

Pasienter med revmatoid artritt må gjennomgå behandling i et reumatologisk sykehus.Følgende grupper av legemidler brukes i terapi:

1. Symptommodifiserende stoffer;
2. Sykdomsmodifiserende (de er grunnleggende) antirheumatiske legemidler;
3. Sykdomsstyrende stoffer.

Symptommodifiserende stoffer

Formålet med denne gruppen av narkotika er en rask reduksjon av lokale inflammatoriske fenomener, smerter, til grunnleggende narkotikahandling. Denne gruppen medikamenter inkluderer NSAID og glukokortikoider.

NSAID har antiinflammatoriske, antipyretiske og smertestillende effekter.

Den antiinflammatoriske effekten er realisert på grunn av inhibering av enzymet cyklooksygenase, som deltar i syntese av inflammatoriske mediatorer. Det er to av sine isoformer: COG1 og COX2.

Følgelig skiller NSAID som hovedsakelig påvirker COX1 eller COX2. Den første inkluderer Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, den andre - Meloxicam, Celecoxib.

Begge har en antiinflammatorisk effekt. Imidlertid har blokkene av COX2 ikke en aggressiv effekt på mucosa av mage-tarmkanalen, i motsetning til blokkene av COX1.

Glukokortikosteroider har en uttrykt antiinflammatorisk effekt. Lavdoser av glukokortikoider brukes som "brobehandling" til de grunnleggende antirheumatiske legemidlene begynner å virke.

I noen tilfeller administreres store doser glukokortikoider i løpet av få dager, kalt "pulsterapia". Glukokortikoider brukes også lokalt - ved innsetting i den berørte ledd.

Imidlertid er det i dette tilfellet mulig å undertrykke kun lokal betennelse.

Grunnleggende antirheumatiske legemidler

Dette er stoffer som har en effekt ikke umiddelbart, men på grunn av deres evne til å forstyrre immunforsvaret i sykdommen, kan de føre til langvarig remisjon.

De grunnleggende stoffene inkluderer:

• D-penicillamin;
• Forberedelser av gull;
• Salazo forbindelser;
• Cytotoksiske stoffer;
• Kinolinderivater.

Prinsipp for terapi med grunnleggende legemidler: For det første er høye doser av legemidlet foreskrevet for å undertrykke den inflammatoriske prosessen.

I fremtiden reduseres dosen av legemidlet gradvis og når en terapeutisk dose, som skal brukes i lang tid.

Hvis det ikke kan oppnås et positivt resultat etter fire til seks måneders behandling med et eller annet grunnleggende legemiddel, må det endres medisinen.

Sykdomsstyrende stoffer

Virkningen av disse legemidlene (de kalles også biologiske agenser) har som mål å hemme syntesen av "antiinflammatoriske" cytokiner - TNF-a og IL-1. Dette er moderne genetiske preparater som tillater pasienter å bli kurert med motstand mot virkningen av andre stoffer.

Denne gruppen inneholder følgende stoffer:

1. Remicade;
2. Humira;
3. rituxan;
4. Kineret;
5. Embrela.

Til tross for sin ubestridelige effektivitet har sykdomsbekjempende legemidler også ulemper. Den viktigste ulempen er den høye prisen på medisiner. Siden det er nødvendig å bli behandlet med disse medisinene i lang tid, viser det seg at ikke alle har råd til denne typen behandling.

Ikke-medisinering

Ikke-medisinsk terapi spiller ikke mindre en rolle enn behandling med medisiner.

Dermed må pasienter med revmatoid artritt følge en diett som er beskrevet i detalj i artikkelen "Kosthold for reumatoid artritt."

De som ønsker å gjenopprette, må gi opp røyking, fordi det forverrer sykdomsforløpet.

Pasienter vises moderat (ikke overdreven!) Gymnastikkøvelser, massasje.

Gunstig påvirker sykdomsforløpet, sanatoriumbehandling og fysioterapi (balneoterapi, slambehandling, laserterapi, magnetoterapi, UHF, elektroforese).

kilde: http://OkeyDoc.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-i-diagnostika/