Perthes sykdom hos barn og voksne: symptomer og behandling

Årsakene, symptomene og behandlingen av Perthes sykdom hos barn og voksne

artikkel:

Perthes sykdom - nekrose av en del av lårets hode; Denne prosessen kalles fortsatt aseptisk nekrose.

Aseptisk betyr at den ikke har oppstått som følge av en purulent prosess eller bakteriell infeksjon, men heller en prosess med dystrofisk natur.

Kanten på benet som ligger ved siden av acetabulum, eller den øvre halvkule, gjennomgår nekrose.

Perthes 'sykdom hos barn opptrer fra en alder av fem år. Hos voksne blir denne sykdommen ikke diagnostisert, siden alle primære symptomer og relaterte forstyrrelser forekommer i barndommen.

Selvfølgelig kan en voksen lame person komme til legen, og hans diagnose vil bli utsatt i voksen alder. Men ved avstemningen vil det bli funnet ut at problemene med beinet bekymret ham i barndommen og ungdommen.

Vanligvis har jentene en mer alvorlig sykdom, med høy sannsynlighet for funksjonshemming, men for det meste blir guttene syk: for hver 5 gutter er det ett tilfelle for jenta.

Patologien til Perthes kan betydelig redusere kvaliteten på menneskelivet. Prognosen kan være like gunstig når personen som helhet holder helsen og kan føre en fullverdig livsstil og ugunstig - når koxartrose og funksjonshemning utvikler seg.

Behandling er nødvendig for en lang og kompleks.Terapi kan lykkes - det avhenger tungt av foreldrenes hurtige respons på problem symptomene på barna sine.

Deretter skal jeg snakke om denne sykdommen og måtene for rettidig korreksjon, noe som kan føre til full gjenoppretting.

Årsaker og utvikling av Perthes sykdom

I lang tid, doktorer (forskere) ikke visste hvorfor denne spesielle sykdommen oppstår; de trodde at grunnen kunne være være nesten hvilken som helst negativ faktor: fra økt stress på leddet til medfødt endokrine sykdommer.

Nå (denne artikkelen ble skrevet i 2016) er den mest sannsynlige mekanismen for utvikling av patologien til "Perthes sykdom" følgende:

1. Det er predisponerende faktorer for patologi: medfødt utvikling av ryggmargen (myelodysplasi) i avdelingen som styrer innerveringen (nerveforbindelsen) på lårets hode.

2. Som et resultat er de karene og nerver som fôrer og kontrollerer hofteleddet, verre hos disse barna, mindre i størrelse, færre i antall enn hos friske barn. For eksempel, i stedet for 10 arterier og mellomstore vener hos barn med barn, er det 3-5, og underutviklet.

3. Dette fører til kronisk underernæring av lårets hode.

Men denne tilstanden fører ikke til nekrose, da blodtilførselen praktisk talt bør stoppe.

Dette fører til såkalte "produserende" faktorer: det kan være en mindre skade eller en lokal inflammatorisk prosess i fellesområdet.

.

De vil føre til den endelige klemmen av fartøyene, som allerede er smale og ikke har reservekapasitet for blodstrøm i forhold til inflammatorisk ødem.

.

For eksempel kan en liten luftveisinfeksjon eller ufarlig baby hoppe utløse prosessen med nekrose og utviklingen av et myokardinfarkt. Det er fra dette øyeblikket at kliniske manifestasjoner begynner.

karakteristiske symptomer

Klikk på bildet for å forstørre

1. trinn

Perthes 'sykdom i sin første fase (den første fasen) har lite symptomer:

• svak og ustabil smerte i låret eller hofteleddet,
• Enkel periodisk limping eller "flapping" av foten.

Et slikt uskarpt bilde fører til at disse symptomene betraktes som konsekvensene av et blåmerke, og behandlingen er sen, når nøyaktig i denne første etappen er det mulig å gjenopprette noen ganger, hvis fokuset på nekrose er liten, og blodsirkulasjonen kan gjenopprettes raskt nok.

2 trinn

Hvis behandling ikke ble foreskrevet i et tidlig stadium av patologien, og nekrose oppstod i et betydelig område på øvre halvkule, er det ikke noe håp om å gjenopprette blodstrømmen.Og den andre fasen begynner, den viktigste hendelsen som er prosessen med langvarig deformasjon (ødeleggelse) av det nekrotiske beinvevet i lårets hode.

Det er behandling av deformert og faktisk dødt vev og er et alvorlig problem for traumatologer og ortopedere.

Denne lange prosessen er knyttet til det faktum at det døde hodet er mye mer skjør og ustabilt, det kollapser under påvirkning av den vanlige lasten. Deretter utvikles depressive (inntrykk) frakturer i lårhodet.

I andre etappe har Perthes 'sykdom følgende symptomer:

• lameness og smerte i benet;
• periodiske brudd på funksjonen i hofteleddet;
• vegetative-trofiske sykdommer i foten: lakk, svette;
• periodisk økning i temperatur til 3, -38 grader.

To utfall av sykdommen

Det er et gunstig og ugunstig utfall av hendelser:

1. I første tilfelle beholder hofteleddet sin effektivitet til alderdom, uten å skape noen spesielle problemer (dette skjer når foreldrene tar hensyn til tidlige symptomer).

2. Med et ugunstig utfall utvikler deformerende koxarthrose, noe som fører til hyppig funksjonshemning i den mest "blomstrende" alderen: 16-25 år.

Perthes sykdom og behandling er et komplekst og komplekst problem med traumatologi og pediatrisk ortopedi (henholdsvis traumatologer og ortopedister behandler sykdommen).

Arbeidsoppgaven: Under alle omstendigheter og på noen måte å bevare den runde anatomiske formen på lårbenet og dens stilling (for å oppnå midten av hodet i acetabulumet).

Konservativ behandling

Det er nødvendig:

• Under ingen omstendigheter, med tidlig påvisning av Perthes sykdom, kan man ikke stole på et sårt ben, opp til utnevnelsen av sengen hviler.
• Når du ligger i sengen, skal beina plantes, det er ikke anbefalt å ligge på den ene siden.
• Å gjøre spesiell terapeutisk gymnastikk, massasje.
• Utfør elektromyostimulering av musklene ved siden av hofteleddet.
• Behandle samtidig betennelse i hofteleddet (bruk NSAIDs, vitaminer, antibiotika).
• Ta medikamenter som forbedrer blodstrømmen (pentoxifyllin, trental).
• Ta reparative stoffer - forbedre regenerering av vev: det er metyluracil, vobenzym;
• Ta osteo-beskyttere (betyr å beskytte, gjenopprette beinvev) og kondroprotektorer (midler for å beskytte og gjenopprette leddbrusk).

Bredt brukte spesielle dekk, holder bena i fortynnet stilling, gipsstøper - stivere, koaksiale dressinger.

Ved stasjonær og postoperativ behandling er skjelettdreining mulig.

Ledesykdommen av "Perthes" -sykdommen når du utfører rehabiliteringsprogrammer, er veldig nyttig for svømming, siden den ikke laster hofteledd aksial, langsgående belastning, men omvendt, laster den ut, tvinger musklene til å jobbe og vedlikeholder på optimal nivå blodsirkulasjon. Behandling med svømming og andre metoder for balneoterapi er svært vist i ungdomsårene.

Konservativ behandling er bare effektiv hvis foreldrene er oppmerksomme på klager fra barnet, innen bare noen få dager eller uker fra sykdomsutbruddet, vendte de seg til ortopederen og la barnet ligge i seng selv før legens konsultasjon - og tillot ikke at hodet skulle deformere bein.

Operativ inngripen

I tilfelle at konservativ behandling ikke er effektiv, er operasjonen angitt.

Perthes sykdom behandles kirurgisk i alvorlige tilfeller: med tidlig, fullstendig og bilateral nekrose. For operasjonen blir barna valgt etter å ha fylt 6-7 år, med symptomer på en utviklende subluxasjon av lårets hode.

Med Perthes sykdom utføres plastikkoperasjoner, begge rettet mot korrigering av hodet og på "sving" av acetabulum.

Hvis operasjonen utføres i henhold til indikasjonene, deretter med gunstig utfall og rettidig inngrep, pasienten får muligheten til å bevege seg uten hjelp av krykker, stokk og til og med uten lameness (eller med et lys Halter). Men fysiske aktiviteter som å kjøre og transportere store belastninger - er forbudt.

sammendrag

Jeg vil gjerne håpe at etter å ha lest denne artikkelen, vil foreldrene nøye overvåke barna sine, legge merke til sine klager med behørig oppmerksomhet og nøye observere gangen deres. I tilfelle de ovennevnte symptomene oppstår - må du kontakte et barn traumer eller ortopedist i tide for ikke å gå glipp av tiden og starte behandlingen.

Stanislav Gromovoy

kilde: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-pertesa-275.html

Perthes 'sykdom hos barn og voksne - diagnose, symptomer, legemiddelbehandling og terapeutisk gymnastikk

Patologi er direkte relatert til underernæring, blodtilførsel til lårhodet.

Essensen av Perthes 'sykdom ligger i betennelse og videre nekrose av hofteleddets vev, sykdommen refererer til en gruppe lidelser som kalles osteokondropati.

Patologi utvikler seg i barndommen eller ungdomsåren, truer ikke livet, men reduserer i stor grad sin komfort.

Legg-Calvet-Perthes sykdom

Det er en sykdom i hofteleddet, i noen tilfeller påvirker beinvev, kar, leddområde og nerver.

Perthes syndrom vil utvikle seg, så tidlig diagnose er ekstremt viktig, i de fleste tilfeller forblir utviklingen av sykdommen uten oppmerksomhet fra foreldrene. Barn oftere syke gutter 4-14 år, jenter har Perthes syndrom 5 ganger sjeldnere.

Anstrengelsen, som regel, er den rette ledd påvirket, i alvorlige tilfeller er det en lesjon på begge sider, men en av dem har et mindre uttalt brudd og blir raskt gjenopprettet selv.

.

Denne patologien refererer til barndoms sykdommer. Perthes sykdom hos voksne kan oppdages, men en detaljert undersøkelse viser at problemer med hoften bekymret pasienten i barndommen.

.

Alle symptomene som indikerer den tidligere utviklingen av Perthes 'syndrom, forekommer typiske lidelser hos et barn i alderen 4 til 14 år.

Utseendet til tegn allerede i voksen alder ble ikke registrert hos mennesker.

Perthes 'sykdom hos barn

Det påvirker jenters patologi mye sjeldnere enn gutter, men det er mer alvorlig, sannsynligheten for funksjonshemming er høy. I 5 tilfeller av gutter er det bare ett tilfelle av jenter.

Hvert 20. sykt barn har en symmetrisk lesjon av begge leddene, i tilfelle aseptisk isolert lesjon, nekrose påvirker det høyre lårbenet. Hos barn reduserer symptomene på sykdommen livets komfort.

I de fleste tilfeller er prognosen gunstig, pasienten kan lede en fullverdig aktivitet, men muligheten for å utvikle koxartrose og funksjonshemning er også bemerket.

Leger kan ikke nevne en eneste grunn til at Perthes syndrom utvikler seg. Det er flere teorier som forklarer forekomsten av sykdommen avhengig av grunnårsaken:

1. Traumatisk. Det er en sykdom som følge av forskyvning, traumer til lårhårets hode.
2. Smittsomme. Mikrober eller virus rammer deres ledd med toksiner, og utløser lanseringen av et immunrespons til en infeksjon.
3. Hormon. I overgangsårene er det et skifte i hormonstatusen.
4. Exchange. Med utvikling av patologi av metabolisme av mineraler, fosfor og kalsium, som spiller en viktig rolle i beindannelse.
5. Genetisk. Medfødt, arvelig sykdom, som ble overført fra foreldrene.

En av faktorene som påvirker sannsynligheten for forekomst av Perthe syndrom - tilstedeværelsen av myelodysplasi i ryggmargen. Denne delen er ansvarlig for innervingen av hofteleddene, sikrer tilstrekkelig blodgass. Oftere forekommer sykdommen hos barn som:

• led av rickets;
• svekket, ofte syk;
• har smittsomme allergiske sykdommer
• lider av underernæring (underernæring).

Stadier av

Utviklingen av sykdommen skjer gradvis, uten plutselig forverring av tilstanden. Det er 5 stadier av patogenesen av Perthes syndrom (hofteledssykdom):

1. Den skjulte form. Dette er den første fasen av sykdommen, hvor det er små, små endringer i beinvev. Det er utvikling av nekrose av svampestoff, penetrasjon i benmarg.
2. Inntrykkspausen. Det svekkede hodehodet kan ikke lenger bære en tung belastning. Forkortelsen av lemmen utvikler seg.
3. Resorpsjon. Den tredje fasen av Perthes syndrom er preget av beinresorpsjon, lårhodet blir flatt. Smerte med vektoverføring til berørt ben blir uutholdelig.
4. Recovery. Den fjerde fasen av sykdommen er preget av begynnelsen av prosessen med å erstatte ben-brusk-bindende strukturer. Smertefullhet reduseres litt, men bevegelsens bevegelse kommer ikke tilbake.
5. Det siste stadiet. Fullstendig overfører bindevevet. Smerten går, mobiliteten av lemmen er helt tapt.

symptomer

Utviklingen av Perthes 'syndrom skjer jevnt, foreldrene oppdager ikke umiddelbart problemene med barnet. Videre forbinder de utseendet av symptomer med en tidligere infeksjon av oropharynx (bihulebetennelse, tonsillitt, etc.). Symptomene på sykdommen manifesterte seg som følger:

• Svak, kjedelig smerte når du går i fellesområdet, noen ganger langs hele lengden av beinet eller i knesonen;
• lameness, endring i gangen (barnet begynner å falle på skadet ben eller henger det).

Når disse tegnene til Perthes syndrom dukker opp, går foreldrene ikke umiddelbart til legen, fordi de ikke begrenser barnet i aktiviteter, og han fortsetter sine vanlige aktiviteter. Dette fører til en deformasjon, en brudd på benets hode. Med Perthes syndrom, i tilfelle av alvorlige forandringer i anatomien av beinvev, er det:

• ødem i det berørte området av leddet;
• smertefull smerte når du går;
• svakhet av gluteus muskel;
• utvikling av deformerende artrose;
• uttalt, åpenbar lameness;
• vanskeligheter med rotasjon, forlengelse og bøyning av leddet;
• slå ut beinet virker ikke;
• økning av lymfocytter, økning av ESR-verdi med leukocytose;
• noen ganger er det en økning i kroppstemperatur til 3 grader;
• puls på tærne minker;
• vegetative lidelser forekommer i lemområdet: alvorlig svetting av foten, avkjøling, blekhet;
• rynkhet av fothuden.

diagnostikk

For diagnosen Perthes syndrom er den viktigste studien radiografi av hofteleddet.

Om nødvendig brukes standardprojeksjonsbilder og røntgendiffrasjonsmønsteret til Lauenstein-projeksjonen for å kontrollere antagelsen. Lysstyrken på bildet på resultatene avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

For å klassifisere Perthes syndromet i henhold til røntgenbildet, brukes Salter-Thomson og Catterol-systemet.

Klassifisering av Catterol

Ifølge dette systemet er det en deling av Perthes syndrom i 4 grupper, som hver er preget av et bestemt sett med symptomer og lysstyrken av alvorlighetsgrad:

1. Gruppe 1. Symptomer på Perthes syndrom er dårlig uttrykt, det er en liten defekt i subchondral eller sentral sone. Konfigurasjonen av lårhodet er normalt, det er ingen endringer i metafysen, bruddlinjen er ikke bestemt.
2. Gruppe 2. Det er brudd på kontur av hodet, sklerotiske, destruktive endringer er sett på roentgenogrammet. Det er en fremvoksende sequester, tegn på fragmentering av hodet.
3. Gruppe 3. Hodet er nesten helt berørt, hodet er forvrengt, frakturlinjen blir avslørt.
4. Gruppe 4. Hodet er helt berørt, frakturlinjen, endringene i acetabulum er synlige.

Klassifisering av Salter-Thomson

Et annet system for å bestemme gruppen ved utviklingsstadiet av Perthes syndrom. Hvis du er i tvil i den første fasen av sykdomsdefinisjonen, kan en hip MR i hofteleddet foreskrives for pasienten. Følgende kategorier utmerker seg ved resultatene av radiografi:

1. Gruppe 1. Bestem subchondral fraktur kan bare gjøres med et bilde i Lauenstein projeksjonen.
2. Group. En subchondral pause er synlig i alle bildene, den ytre grensen på hodet er endret.
3. Gruppe 3. Påvirker subchondral fraktur på den ytre delen av epifysen.
4. Gruppe 4. Det sprer seg til hele epifysen fraktur.

behandling

I de fleste tilfeller behandles Pertes syndrom konservativt. Legen velger det optimale behandlingsregime basert på studiene basert på pasientens generelle tilstand.

Kurset varer minst ett år, hvis scenen i Perthes patologi forsømmes, øker denne perioden til 4 år.

Operasjonen er foreskrevet til pasienten bare dersom barnet er eldre enn 6 år og alvorlige komplikasjoner av sykdommen har manifestert seg.

Medisineringsterapi

Denne metoden refererer til den konservative behandlingen av Perthes syndrom.

For å stoppe eller redusere intensiteten i hofteleddet av inflammatoriske prosesser, foreskriver medikere ikke-steroide medisiner, for eksempel ibuprofen.

Ta denne løsningen lang tid (flere måneder), en endring i applikasjons taktikk oppstår etter begynnelsen av prosessen med reparasjon av vev.

Hvis det er en progresjon av deformasjon, begrensning av bevegelse, kan det foreskrive et gipsbandasje for behandling av Perthes syndrom.

Det hjelper en stund å immobilisere loven, slik at gjenopprettingen av artikulasjon av leddhulen og beinhodet begynner.

En dressing påføres av en kirurg, i nærvær av en spasme, kan utskjæringer av ytre lårmuskel utføres. Også nødvendig:

• Fjern fullstendig lasten fra hofteleddet (unntatt kjøring, hopping, sykling);
• vedlikehold av muskel tone;
• bruk ortopediske strukturer, skjelett hetter i behandlingen av sykdom;
• foreskrive en avtale med Perthes syndrom av angioprotektorer, kondroprotektorer, vitaminer, mikroelementer, mat med høyt proteininnhold.

Forsvinnelsen av smerte vil oppstå bare når vevene er fullstendig restaurert (vedhengende). Hvis sykdommen ble diagnostisert i første fase, kan det bli utpekt til behandling av Perthes syndrom:

• gå på krykker, med spesielle innleggssåler;
• LFK (gymnastikk) - et kompleks av spesielle øvelser;
• massasje;
• slambehandling, diatermi.

Kirurgisk inngrep

Med Perthes syndrom utføres kirurgiske operasjoner bare dersom sykdommen er alvorlig startet. Som regel kan den tildeles 2-3 trinn.

Under operasjonen blir pasienten fjernet fra de biomekaniske forstyrrelsene i leddet, etablerer spesielle konstruksjoner for trekkraft, påfør nålene. Ortopedisten bør korrigere posisjonen til leddet i acetabulum om nødvendig.

Under operasjonen vil problemet med å forkorte muskelen bli løst. Dette bidrar til å fikse skjøten i en bestemt stilling i 2 måneder.

kilde: http://sovets.net/12413-bolezn-pertesa.html

Hva er Perthes 'sykdom: symptomer (bilder, stadier), behandling hos voksne, årsaker til barn

Leggs sykdom Pertesa er en patologi der beinvevet er en sykdom i vaskulaturen. Denne prosess finner sted i sonen for lårbenshodet med dets påfølgende nekrose (nekrose).

Denne sykdommen tilhører de vanligste sykdommene i hofteleddet, som ikke bare utvikler seg hos barn (3-14 år), men også hos voksne.

Mest av alt, slik patologi er påvirket av gutter, men jenter kan også bli funnet å ha en Perthes sykdom, som foregår i en svært alvorlig form.

.

Tidlige stadier av sykdommen kan ikke bestemmes, siden deres symptomer er usynlige. I 5% av befolkningen har utviklingen av Perthes 'sykdom en tosidig natur. I fravær av rettidig behandling kan de siste stadiene av sykdommen være svært vanskelig.

.

Videre pasienten deformasjon kan oppstå (avkortes) lemmer, ankylose, sekundær coxartrose og halthet som ofte fører til uførhet i barndom og i voksen alder.

Diagnose av leggie Perthes sykdom kan være basert på pasientens alder, resultater av røntgendiagnostikk, symptomer og karakteristiske klager.

Prosessen med å behandle sykdom er ganske lang, og hvis det er alvorlige konsekvenser er rekonstruktiv - gjenopprette hoftekirurgi.

International Classification of Diseases 10 revisjon (ICD-10), baby osteohondropatija lårbenshodet er plassert under kode M91.1.

Formentlig årsakene til utseendet av denne sykdommen er polyetyl.

Med andre ord er det forbundet med kroppens medfødte tendens og påvirkning av ugunstige miljøfaktorer.

Den mest populære hypotese for opprinnelsen til sykdommen slår fast at utviklingen det er bundet til patologiske prosesser utvikler seg i livmoren - myelodysplasia mild.

Denne sykdommen er en underutvikling av lumbale segmentene i ryggmargen, symptomene som oftest ikke manifesteres i mange år.

.

Men myelodysplasi forbundet med et utall av ortopediske sykdommer, karakterisert ved at osteohondropatija (ung voksen) av lårbenshodet er også noe unntak.

.

Så, årsakene til utviklingen av Perthes 'sykdom kan være som følger:

• betennelse (allergisk, bakteriell, viral) i hofteleddet;
• mekanisk skade på hofteleddet, selv de minste (harde handlinger, hopp, faller etc.);
• forstyrrelse av mineralmetabolisme;
• hormonell lidelse som forekommer i barnets kropp, for eksempel under hormonell justering hos ungdom.

Som regel tilordner mange foreldre årsakene til utseendet til Perthes 'sykdom til en nylig akutt luftveisinfeksjon.

Stadier og symptomer

Det er fem stadier i løpet av Legg-Calvet-Perthes sykdom. Sykdom, som forekommer i den innledende fasen av osteonekrose, karakterisert ved slike funksjoner som opphør av blodforsyningen til lårbenshodet, forårsaker fokal nekrose utvikler seg.

I dette tilfellet blir nettstedet ikke påvirket ofte og når 10% av hofteleddets benmasse.

Dette stadiet går uten noen kliniske manifestasjoner, selv om det i noen tilfeller er mindre gangsforstyrrelser (fotdrakking, tap av ett ben).

I den andre fasen (inntrykk fraktur i lårhodet) av Perthes 'sykdom, fører selv vanlige belastninger til delvis ødeleggelse av beinvev - ser deprimert av pause og utvikler deformasjon av hofteleddets hode, og sone for strukturelle endringer er fra 10 til 30%.

På dette stadiet er det symptomer som smerte og ubehagelig følelse i låret og kneet området under bevegelse, på grunn som barnet halter mens du går.

På fragmenteringsstadiet utvikler Perthes 'sykdom og noen av de døde bindevevene er fragmentert og disintegrert. Skadeområdet øker - det er 30-50%.

På dette stadiet er symptomene alvorlige og konstante smerter. Funksjonene i hofteleddet er begrenset, myk vev svulmer.

Videre er Perthes 'sykdom hos barn manifestert av en endring i gang, uttrykt av lameness, og i I noen tilfeller er støttefunksjonene til bena brutt, det er høy feber og andre symptomer rus.

.

Regenereringsprosesser dominerer på reparasjonsstadiet over degenerative prosesser. Mellom enkelte steder av beinvev dannes bindevev og blodkar utvikles. Sammensetningen av det nylig dannede benet er lik det vanlige, men dets styrke er mye mindre.

.

I tillegg på reparasjonsstadiet blir veksten av lårhodet gjenopprettet.

Hvis den riktige behandlingen av Perthes 'sykdom ikke utføres, vil utviklingen av hodet bli Fremme ytterligere deformasjon, på grunn av det faktum at dens form vil bli uregelmessig, til Eksempel, sopp. Slike patologier fører til utseende av sekundær koxartrose og subluxasjon.

På scenen av utfallet blir Perthes sykdom kronisk, så konsekvensene utvikler seg. Imidlertid sannsynligvis en absolutt gjenoppretting uten forekomst av komplikasjoner.

En viktig faktor er enhet i brusk området. I et barn gir det vekst av lårbenet sammen.

Med utviklingen av deformasjon av lårhodet i fjerde fase er det symptomer på deformering av progressiv artrose i hofteleddet.

Behandling av Perthes sykdom

Perthes sykdom hos barn, som regel, behandles på en konservativ måte. Terapien er ganske lang - det tar fra 1 til , år. Men noen ganger varer behandlingstiden opptil 4 år.

Kirurgi utføres kun i tilfelle komplikasjoner. I tillegg kan kirurgiske metoder for behandling av Perthes 'sykdom kun brukes når barnet fyller seks år.

Konservativ terapi, hovedsakelig utført i spesielle ortopediske sentre. Etter dette bør barnet konstant observeres hos ortopedisten i en lokal utepasient avdeling.

Perthes 'sykdom behandles med:

• Bruken av gipsstøper, stretching, komplekse ortopediske strukturer og spesielle senger som forhindrer deformering av lårhodet, som kan ses på bildet nedenfor.
• Stimulering av regenerering av en sunn beinvevstruktur;
• Aktivering av blodstrømmen i lårområdet ved bruk av medisinske og ikke-medisinske behandlingsmetoder.
• Full utslipp av hofteleddet i en viss tidsperiode.
• Dannelsen og påfølgende styrking av muskelsystemet i låret gjennom treningsbehandling og terapeutisk gymnastikk.

Hvis det er nødvendig å bruke skjelettdreksjon eller immobilisering ved bruk av dekk, gipsforbindinger, stifter for å støtte skjelettets muskler, benyttes elektromyostimulering.

Som regel behandles Perthes 'sykdom med kondroprotektorer, vitaminer, angioprotektorer, mikroelementer. Motoriske evner utvikler seg i fjerde fase av sykdommen.

Kirurgisk terapi

For å eliminere symptomene og konsekvensene av Peters sykdom (ved hjelp av rekonstruktiv rekonstruktiv kirurgi.

Det kan imidlertid bare gjøres når barnet fyller seks år.

Indikasjon for kirurgisk inngrep - et stort område av osteonekrose, dislokasjon og progresjon av alvorlig deformasjon av lårhodet, som vist på bildet.

Ofte utføres slike operasjoner som medialisering av korrigerende osteotomi av lårbenet og rotasjons-transponering av acetabulum i henhold til Salter. Etter operasjonen bør du definitivt gjennomgå en lang rehabiliteringskurs.

kilde: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-pertesa.html

Perthes 'sykdom hos barn

Perthes sykdom, eller Legg-Calvet-Perthes sykdom, er en sykdom hvor blodtilførselen til beinvevet i regionen av lårhodet brytes, etterfulgt av nekrose (nekrose).

Denne patologien er en av de vanligste sykdommene i hofteleddet hos barn fra tre til fjorten år gammel.

Gutter er oftere syk, men i jenter har osteokondropati Legga-Perthes en tung kurs.

Sykdommen har flere stadier, og i begynnelsen er det praktisk talt asymptomatisk, noe som betydelig kompliserer diagnosen. I 5% av tilfellene er Perthes sykdom bilateral.

Hvis behandlingen ikke starter i tide, kan konsekvensene være svært alvorlige.

Sekundær koxartrose, deformitet av lemmen, dens forkortelse, ankylose, ulike abnormiteter i gangen kan utvikle seg, noe som ofte blir årsak til funksjonshemming selv i barndommen eller hos voksne.

Juvenile osteokondropati i lårhodet kan forårsake uførhet

Diagnosen Calve-Perthes sykdom er etablert ut fra pasientens alder, typiske klager og symptomer og røntgendiagnostiseringsdata.

Behandlingen er lang, konservativ.

.

I særlig alvorlige tilfeller eller i nærvær av komplikasjoner ty til rekonstruktive og restorative operasjoner på hofteleddet.

.

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 revisjon (ICD 10) er juvenil osteokondropati av lårhodet under koden M91.1.

Årsaker og mekanisme for utvikling

For øyeblikket er det ingen enkelt teori om utviklingen av Perthes 'sykdom. Det antas at denne sykdommen har en polyetologisk opprinnelse, det vil si at den er forbundet med en medfødt predisponering av organismen og virkningen av negative miljøfaktorer.

Ifølge den vanligste hypotesen om opprinnelsen til patologien er den forårsaket av en defekt i intrauterin utvikling, som myelodysplasi av mild grad.

Dette er underutviklingen av lumbale segmentene i ryggmargen, som i de fleste tilfeller ikke manifesteres på noen måte gjennom livet, men er forbundet med en rekke ortopediske plager, inkludert med juvenil osteokondropati femoralt hode.

Med Perthes 'sykdom er blodkarene i lårets hode underutviklet

Under normale forhold (hos personer uten myelodysplasi) er disse karene 10-12, de har en relativt stor kaliber og klarer seg godt, og gir benet alle nødvendige stoffer.

Hos barn med myelodysplasi av slike arterier, bare 2-4, er deres kaliber grunn. Derfor er lårhodet hele tiden i en tilstand av mangel på næringsstoffer og oksygen.

Faktorer som bidrar til utviklingen av Perthes 'sykdom:

• mekanisk traume i hofteområdet, selv ubetydelig (hopp, lys blåmerke, rulle, fall, klumpete og brå bevegelse, etc.);
• inflammatoriske lesjoner i hofteleddet (viral, bakteriell, allergisk natur);
• hormonell ubalanse i barnets kropp, for eksempel i perioden med hormonell justering i overgangsårene;
• et brudd på mineralmetabolismen i kroppen.

Selv et vanlig hopp kan provosere Perthes 'sykdom hos barn som er utsatt for henne

Oftest forbinder foreldre utseendet på symptomer på hofteskade med tidligere akutt luftveisinfeksjon. Noen barn klarer å spore og arvelig disposisjon til sykdom.

Stadier og symptomer

I løpet av sykdommen isoleres 5 påfølgende trinn.

Stadium av osteonekrose

Det er på dette tidspunktet i utviklingen av terminering av blodtilførselen til lårets hode og dets fokale nekrose utvikler seg. Det berørte området når sjelden 10% av hele benmassen på lårhodet.

Dette stadiet er asymptomatisk. Svært sjelden kan det være minst mulig forstyrrelse av barnets gangarter ved å trykke foten, og slå på en lem.

Også, noen ganger utvikler smerte med lav intensitet i hofteområdet.

Stages of Impression Hip fraktur

Under påvirkning av vanlige belastninger blir en del av beinvævet gradvis ødelagt - en deprimert brudd utvikler seg og en deformasjon av lårhodet dannes.

Området med strukturelle endringer når 10-30%.

På dette stadiet utvikler smerte og ubehag i hofte- og knærområdet under bevegelser, begynner babyen å halte seg.

På bildet, depresjon av lårhodet

Fragmenteringsstadiet

I løpet av denne perioden begynner en del av det ødelagte beinet å fragmentere og disintegreres i deler. Mengden skader øker til 30-50%. Smerten er uttalt, passerer ikke og i ro.

Begrensningen av bevegelser i hoften, hevelse av myk vev utvikler seg. Gait endres, limping blir tydelig, noen ganger er støttefunksjonen til lemmen ødelagt.

Noen barn har feber og andre symptomer på rusmidler.

Stadiet for reparasjon

Gradvis over ødeleggelsesprosessene begynner prosessen med helbredelse og gjenoppretting å dominere.

Mellom de separate fragmentene av beinvev utvikler bindevev, blodkar vokser, et nytt kattvev dannes.

Strukturen til det nyformede benet er nær normalt, men dessverre er dets mekaniske styrke meget lavere.

Også på dette stadiet fortsetter veksten av lårhodet.

Noen ganger, i fravær av tilstrekkelig behandling for Perthes sykdom, blir hodeveksten årsaken ytterligere deformasjoner, siden det ofte ikke skaffer seg en normal sfærisk form, men for eksempel sopp. Slike endringer fører til subluxasjon og sekundær coxartrose.

Resultatfase

På dette stadiet utvikler virkningen av Perthes 'sykdom, hvis de oppstår. Kanskje fullstendig utvinning uten gjenværende effekter.

Et viktig poeng er integriteten til den bruskfulle vekstsonen. Hos barn, det gir veksten av femur i lengden.

Ved omfattende nekrose kan denne sonen helt eller delvis ødelegges.

.

Som et resultat er dannelsen av den øvre enden av lårbenet svekket, den sanne forkortelsen av beinet, brudd på gangen og støttefunksjonen til lemmen utvikles.

.

Perthes sykdom kan være årsaken til lemmerforkortelse, som i fremtiden krever en komplisert kirurgisk korreksjon

Ved dannelse av deformasjonen av lårhodet på 4. etappe, utvikler et klinisk bilde av den progressive deformerende artrose i hofteleddet.

diagnostikk

Den viktigste metoden for diagnose, som gjør at du kan bekrefte eller avvise diagnosen, er radiografien til hofteleddene. Påfør to fremskrivninger:

• anterior-posterior,
• Lauenstein-projeksjonen.

Dette er det nødvendige minimumet av studier som trengs for diagnose. Det lar deg gjenkjenne sykdommen med høy sannsynlighet, selv i første fase. I tvilstilfeller kan spesialisten i tillegg tilordnes barnet en felles ultralyd og magnetisk resonansavbildning.

Differensiell diagnose hos barn er nødvendig med slike sykdommer som neurodysplastisk cola og smittsom-allergisk artritt i hofteleddet.

Radiografi av hofteledd - den viktigste metoden for diagnose av osteokondropati i lårhodet

Behandling av Perthes sykdom

Behandling av Perthes 'sykdom hos barn er for det meste konservativ og langvarig. Minimumsperioden er ett år. I gjennomsnitt tar terapien et år, og i noen tilfeller øker det til fire. Operasjonen er kun foreskrevet i nærvær av alvorlige komplikasjoner hos barn etter 6 år.

Konservativ terapi

Konservativ behandling begynner som regel i spesialiserte ortopediske sentre med etterfølgende tilsyn hos barnets ortopedist i en utdanningsavdeling på en bolig.

Du kan også lese:Barns dysplasi i hofteleddet

Terapi inkluderer:

• fullfør lossing av hofteleddet i ønsket tid;
• Påføring av trekk, gipsstøping, spesielle ortopediske strukturer og senger for å forhindre deformering av lårhodet
• forbedring av blodgennemstrømningen i hofteleddsområdet ved hjelp av medisiner og ikke-medisinske metoder;
• stimulering av restaurering av normal struktur av beinvev;
• dannelse og styrking av lårets muskelkorsett ved hjelp av terapeutisk gymnastikk og treningsterapi.

Ved å etablere diagnosen blir støtte for beinet delvis eller helt eliminert.

For å gjøre dette foreskrives barnet en streng sengestue, og de eldre barna får en semeseng med å gå på krykker under våkenhet.

Hovedbehandlingen er fysioterapi, massasje, spesielle medisinske øvelser.

Med Perthes 'sykdom blir en langvarig immobilisering gitt til barnet med spesielle dekkstivere

Hvis behovet oppstår i skjelett trekkraft eller immobilisering med gipsbandasjer, avstivere, dekk, så brukt electromyostimulation for å opprettholde den tone av skjelettmuskulatur.

Medikamentell behandling inkluderer utnevnelse av angioprotektorer, kondroprotektorer, mikroelementer, vitaminer. Motormodusen utvides i 4. trinn av sykdommen. Alle øvelser velges kun av en spesialist og overvåker implementeringen.

Kirurgisk behandling

Rekonstruktive og restorative operasjoner brukes kun fra 6 år til pasienter med en omfattende osteonekrose-sone, utvikling av alvorlig deformasjon av lårbenet, dislokasjon.

Oftest utfører slike inngrep som roterende transponering av acetabulum i henhold til Salter, korrigering medialiserende osteotomi av lårbenet.

Etter kirurgisk behandling er det nødvendig å gjennomgå en lang rehabiliteringsperiode.

Voksne som har hatt Perthes sykdom, er det nødvendig gjennom livet å begrense belastningen på hoften, fordi de har økt risiko for deformering av artrose. Det er også ønskelig å regelmessig gjennomgå terapeutiske og forebyggende kurs i terapi og sanatoriumbehandling.

kilde: http://MoyaSpina.ru/bolezni/bolezn-pertesa-detey

Perthes sykdom: symptomer og behandling

Kategori: Barnesykdommer 5458

• Økt temperatur
• Smerter i hofteleddet
• Smerter i kneet
• Smerter i hofter
• Brudd på gangen
• halthet
• Kalde føtter
• Begrensning av felles mobilitet
• Ødem i periartikulært vev
• Smerte i beinet
• Smerte i å gå
• Svette av foten
• Svak muskel svakhet
• Hud rynker på foten
• Manglende evne til å snu benet utover
• Paleness av foten

Perthes sykdom er en ulempe hvor blodtilførselen til beinstrukturen i regionen av lårhodet er svekket. Som et resultat utvikler nekrose.

Denne sykdommen tilhører de vanligste hode leddpatologiene som forekommer hos barn i alderen 2 til 14 år. Gutter er oftere syk, men sykdomsprogresjonen kan oppstå hos jenter.

Sykdommen oppstår i flere stadier. Som regel er bare en ledd påvirket. Bilateral lesjon er kun observert i 5% av tilfellene. Hvis du ikke begynner å behandle patologi, er det mulig å utvikle svært alvorlige konsekvenser:

• brudd på gang
• sekundær coxarthrosis;
• ankylosis;
• deformitet av lemmen opp til sin forkortelse.

Det er verdt å merke seg at Perthes 'sykdom kan føre til uførhet selv i barndommen eller til og med hos voksne. Derfor er det viktig å diagnostisere det i tide og utføre komplisert behandling.

årsaker

Den nøyaktige grunnen til at utviklingen av Perthes 'sykdom hos barn begynner, er ikke nøyaktig fastslått til dags dato. Den ledende teorien er arvelig predisposisjon. Patologi kan begynne å utvikle seg under påvirkning av slike faktorer:

• økt belastning på bena;
• tidligere hatt skader - dislokasjoner, brudd, slag og så videre;
• en funksjonsfeil i immunsystemet, samt en fysiologisk endring i hormonell status som oppstår under ungdomsårene;
• penetrasjon i kroppen av smittsomme midler;
• et brudd på mineralmetabolismen i kroppen.

Risikogruppen inneholder barn:

• tidligere overførte rickets;
• lenge og ofte syk med ulike virus- og smittsomme sykdommer;
• å ha hypotrofi
• som lider av ulike smittsomme og allergiske lidelser.

Stadier av

Perthes sykdom utvikler seg gradvis. Klinikere skiller 5 stadier av utvikling av patologisk prosess:

• skjult.Symptomene på sykdommen er fraværende. I beinstrukturer begynner små endringer å forekomme. Det er nekrose av svampet stoff;
• inntrykk fraktur.Visuelt kan det bemerkes at lemmen er forkortet. Det berørte hodehodet kan ikke lenger motstå høye belastninger;
• resorpsjon.Bony strukturer i hofteleddet oppløses, og beinhode blir flatt. Når belastningen på det berørte benet ser sterkt smertesyndrom ut;
• utvinning.Smertsyndromet minker litt, men det er ikke mulig å bruke benet i normal drift. Bony og brusk strukturer er erstattet av bindevev;
• den endelige.Formet tidligere bindevev gradvis ossified. Smertsyndromet forsvinner helt, men leddets mobilitet er helt tapt.

Utviklingsstadier av Perthes sykdom

symptomatologi

Symptomer på Perthes 'sykdom opptrer gradvis.

I første fase kan tegn på utviklingen av patologi være helt fraværende, men oftere oppstår smerte i lår og knær hos en person.

Det er verdt å merke seg at det første symptomet som barnet klager på, er smerte i kneet. Senere blir det kliniske bildet supplert med slike symptomer:

• smerte syndrom manifestert når du går. Smerten er sløv og oftere lokalisert, enten i regionen av hofteleddet, eller langs hele lengden av den berørte lemmen;
• svakhet i gluteal muskler;
• halthet;
• brudd på normal gang. Pasienten beveger seg med et karakteristisk angrep på beinet, fra lokalisering av lesjonen (et karakteristisk symptom);
• en person har ikke mulighet til å snu sin fot helt ut;
• rotasjon av hofteleddet er begrenset;
• Fugen er ikke bøyet eller bøyd;
• I regionen av den berørte ledd er det et sterkt ødem;
• pulsering i fingrene på lemmer er redusert;
• økning i temperatur til 3, grader;
• Foten blir blek, og på palpasjon er det kjent at det er kaldhet.
• økt svetting av foten;
• huden på foten er rynket.

diagnostikk

Den mest informative diagnostiske metoden er radiografien til hofteleddet. Forskningen utføres i to fremskrivninger.

Denne teknikken gjør det mulig å identifisere utviklingen av Perthes sykdom i de tidlige utviklingsstadiene.

Som en ekstra metode for diagnose ved hjelp av ultralyd, samt CT.

Differensial diagnostikk:

• neurodysplastisk cola;
• smittsom-allergisk artritt.

behandling

Behandling av Perthes 'sykdom er vanligvis konservativ. Den optimale metoden velges bare av legen på grunnlag av dataene fra de utførte undersøkelsene, og går videre fra pasientens generelle tilstand.

Minimumsperioden for behandlingen er ett år. Med den avanserte scenen i Perthes sykdom kan behandlingsforløpet vare opptil 4 år.

Operativ intervensjon er vist å lede bare i nærvær av alvorlige komplikasjoner (barn etter 6 år).

Metoder for konservativ behandling:

• helt lindre hofteleddet;
• For å utelukke muligheten for deformering av lårhodet, bruk gipsforbindelser, forlengelser, ortopediske strukturer;
• stoffbehandling. Prescribe medikamenter for å normalisere blodsirkulasjonen i det berørte leddet
• stimulering av restaureringen av strukturen av beinvev;
• terapeutisk gymnastikk og treningsterapi. Denne metoden for behandling tillater fullstendig å danne lårets muskelkorsett.

Medisinering inkluderer:

• hondroprotektory;
• angioprotectors;
• vitaminkomplekser;
• mikronæringsstoffer.

Kirurgisk behandling er gitt til pasienter med en stor osteonekrose-sone, uttalt deformasjon av lårhodet, og tilstedeværelsen av en dislokasjon. Leger ty til slike metoder:

• Korrigerende medialisering av osteotomi;
• Rotasjonell transponering av acetabulum i henhold til Salter.

Sykdommer med lignende symptomer:

Epifysiolyse (samtidige symptomer: 4 av 16)

Epiphysis er nederlaget for arealet av benplaten.

Ved dette området menes en del av det bruskvævet, som ligger på slutten av lange bein og stadig utvikler seg.

Fra dannelsen av vekstplaten avhenger lengden og formen på beinet i en voksen.

... Deformerende slitasjegikt (sammenfallende symptomer: 4 av 16)

Deformerende slitasjegikt - regnes som en hyppig patologi av leddene, mot hvilke det er utvikling degenerativ-inflammatorisk prosess, som fører til ødeleggelse av deres strukturer og deres for tidlige aldring.

.

Hovedårsaken til utviklingen av denne patologien er overdreven fysisk aktivitet, men det finnes en rekke andre predisponerende faktorer.

.

De inkluderer overdreven kroppsvekt, profesjonell sport, stillesittende arbeidsforhold og mange andre kilder.

... Slidgikt (sammenfallende symptomer: 3 av 16)

Slidgikt er en ganske vanlig sykdom der leddene er degenerative og dystrofiske.

Osteoartrose, symptomene som i utgangspunktet er assosiert med den gradvise oppløsningen av bruskvæv, og deretter med forfall av subchondralbenet og andre strukturelle som utgjør samlingen, utvikler seg mot bakgrunn av mangel på oksygen i dem og kan manifestere seg i forskjellige former med forskjellige områder av lokalisering av patologisk prosess. Generelt er denne sykdommen diagnostisert hos pasienter i alderen 40 til 60 år.

... Osteokondrose av knæleddet (sammenfallende symptomer: 3 av 16)

Osteokondrose av knæleddet (dissektering) er en sykdom med degenerativ degenerativ type. Det påvirker hovedsakelig mennesker i ung alder, i de fleste tilfeller har en gunstig kurs og ender med gjenoppretting av pasienter.

... Tuberkulose av bein (sammenfallende symptomer: 3 av 16)

Som et resultat av sin utbredelse i de felles dannes fistler som ikke leges i lang tid, det er bevegelseshemmet, og i mer alvorlige tilfeller, er det helt ødelagt.

Med utviklingen og progresjonen av ryggraden tuberkulose kan det utvikles en pukkel og en rotasjon. Uten skikkelig behandling opptrer lemmerlammelse.

...

• VKontakte

kilde: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1278-bolezn-pertesa-simptomy