Endofthalmitis: årsaker og behandling

Vanligvis påvirker øyesykdommer de ytre og (sjelden) indre øyemembranene, som elementene som oftest påvirkes av uønskede miljøfaktorer. Disse er mange konjunktivitt, keratitt, iridocyclitis, etc. nederlag. Imidlertid kan i sjeldne tilfeller penetrering av smittsomme stoffer i øyekonstruksjonene betennelse påvirke glasskinnet.

Definisjon av sykdom

Det menneskelige øyet er 2/3 fylt med et biologisk stoff som har en gelignende struktur.Dette er et glasslegeme som er 99% vann. Hovedkomponenten i den biologiske gelen er hyaluronsyre, som gir substansen gelstat og i tillegg oppfyller en rekke viktige funksjoner: regenerering, anti-inflammatorisk, etc.

Den glittende kroppen er dekket med en membran som passer tett innvendig til sklervevet.Den biologiske gelen er et av lysbrytemediet i øyet og gir det en inkomprimerbar elastisk form.

Den vitreous kroppen i seg selv kan ikke påvirkes, men når de omkringliggende konvoluttene omgir den, trenger purulent exudat øyeeballet og forårsaker endofthalmitis.

Struktur i øyet

årsaker til

Betennelse med dannelsen av pus kan bare forekomme i øyet når man kommer inn i en infeksjon med bakteriell opprinnelse:

• Staphylococci, streptokokker;
• Corynebacterium, Proteus;
• Klebsiella, enterobakterier og andre.

I tillegg fungerer deres kombinasjoner og sopp av slekten Candida noen ganger som et smittsomt middel.

Penetrasjon av patogenet kan utløses av en rekke årsaker:

• eksogene:ved mekaniske traumer, forbrenninger, penetrasjon av fremmedlegemer, i etteroperasjonsperioden;
• endogent: som et resultat av hematogen infeksjon når mikrober blir introdusert i øyets vev fra fokus av en systemisk infeksjon.

En av de avgjørende faktorene i aktiveringen av enhver inflammatorisk prosess i kroppen er et senket nivå av immunitet.

symptomer

De første symptomene på endofthalmitis er direkte relatert til brudd på fotofobi i glassplaten. Derfor er det bemerket:

• Forringelse av visjonskvalitet;
• Det er smerte i øyet,rødhet og hevelse i øyelokkene;
• Det er moderat hyperemi i øyelokkene og konjunktiva;
• Ved undersøkelse av objektivet observeres flytende dis, som deretter påtar seg nyanser av gul.

Med progressiv endofthalmitis dannes en abscess i den glimmende humor, noe som resulterer i en gulaktig farge i eleven. I sjeldne tilfeller er det: en endring i irisfargen, en økning i IOP, en overdådig suppuration, en pupillær deformitet.

Avhengig av omfanget av betennelse, utmerker seg flere former for den patologiske tilstanden:

• focal- Endringer påvirker bare den skadede delen av øyet, noe som medfører mild grad av synstap
• spredningsevne- betennelsen sprer seg over hele volumet av glassplaten, som er ledsaget av et brudd på lystråds patronitet;
• mixed- Når prosessen sprer seg til hele glasslegemet, observeres det en lokal sone hvor det glaslegeme smelter.

Sykdommen kan forekomme i akutt og kronisk form. Ved kronisk betennelse, kan de første tegnene vises ikke tidligere enn ett år etter infeksjon.

Mulige komplikasjoner

Endofthalmitis er i seg selv en ganske formidabel sykdom, som ikke alltid er egnet til behandling.Og å ignorere symptomene eller feil behandling kan føre til utvikling av en rekke alvorlige øyepatologier:

• Retinal detachment- skallet, som ligger mellom glasslegemet og choroidet. Ved frigjøring er visuell oppfatning forstyrret, resultatet kan være fullstendig eller delvis blindhet;
• Gjentatt uveitt- betennelse i øyets vaskemembraner, ledsaget av periodiske tilbakefall og påvirkning av iris, ciliary kropp, choroid;
• Atrofi av øyeeballet- alvorlig inflammatorisk lesjon, ledsaget av en reduksjon av øyebollens størrelse og oftest fører til blindhet;
• Panophthalmitis- purulent betennelse, som påvirker alle øye strukturer og noen ganger vender seg til beinvev;
• hjernehinnebetennelse- Inflammasjon av meningene, dens forferdelige komplikasjon - encefalitt. Begge patologiene bærer en potensiell dødsrisiko;
• Fullstendig blindhet- utvikler seg som et resultat av fullstendig ødeleggelse av funksjonelle øyesystemer eller behovet for å fjerne øyeballet.

  Utløsning av netthinnen

Endophthalmitis i utviklingen av komplikasjoner truer ikke bare tap av syn, men også menneskeliv. Derfor bør behandlingen dessverre bare medisineres og utføres så snart som mulig.

behandling

For en fullverdig diagnose utføres de vanlige studiene:

• visometry- Bestemmelse av graden av synsstyrke
• biomikroskopi- undersøkelse ved hjelp av en spaltelampe
• tonometri- måling av intraokulært trykk
• perimetri- studier av visuelle felt
• Ultralyd på øyebollet- En metode for visuell vurdering av øyet og tilstøtende områder.

  Utfører visometrien

Under undersøkelsen kan legen oppdage en utvidelse av blodårene i bindehinden, sclera eller iris, vedheft mellom den fremre overflaten av linsen og iris, opasitet i glassplaten kroppen.

Medisineringsterapi

Behandlingen av endoftalmitis er alltid komplisert og presserende, da infeksjonen kan spre seg ikke bare til øyeskjeller og bane, men også å gå utover øyet.Derfor obligatorisk utnevne kompleks behandling:

• antibiotika:Penicillin, Levomycetin, Erytromycin, Neomycin, Gentamicin. Det praktiseres som en systemisk introduksjon (intramuskulært, intravenøst) og lokalt (retrobulbarno eller i form av instillasjoner);
• anti-inflammatorisk:Ibuprofen, Indometacin, kortikosteroider;
• antihistaminer- å redusere sensibilisering (følsomhet) og avgiftning av kroppen
• enzymer:Trypsin, Lydas. Brukes til å eliminere fibrinøse filmer og utseendet av adhesjoner i netthinnen.

  Levomycetin brukes til å behandle endoftalmitis

For å opprettholde hele organismen som helhet kan vitaminkomplekser og spesielle øye vitaminer brukes.

Imidlertid, i behandlingen av en hvilken som helst purulent prosess, er hovedelementet i terapi dannelsen av betingelser for utstrømningen av pus, siden det er kilden til infeksjon. Ved konservativ behandling av endofthalmitis forsvinner ikke forfallsproduktene hvor som helst, så ofte for behandling av sykdommen den eneste måten å stoppe infeksjonen på er kirurgisk behandling metoder.

kirurgisk

For effektiv behandling av endoftalmitis brukes en moderne teknikk - vitrektomi, en operasjon for å fjerne glassplaten. Operativ intervensjon utføres i følgende rekkefølge:

• I området av den flate delen er det laget 3 kutt med en bredde på 4 mm.En er vant til å introdusere vanningsanlegget, de andre to brukes til medisinsk manipulasjon (innføring av en lysguide og et vitreoretinal instrument);
• I løpet av en operasjon, hvis varighet avhenger av alvorlighetsgraden av lesjonene, er glassplaten erstattet av en av substitusjoner: Balansert saltoppløsning, flytende eller gassformig perfluororganisk forbindelse, silikonolje, steril luft;
• Saltoppløsninger og gass over tid erstattet av den produserte intraokulære væsken, så erstatning er ikke nødvendig. PFOS brukes kun i opptil 10 dager, og et silikonflaske kan forbli i banehullet til flere år;
• Når glasslegemet er erstattet, strekker kledningen seg og tetter seg tett inn i netthinnen, hvorpå kirurgen lodde laserskallet flere steder til øyets indre overflate.

  Utfører en vitrektomi

Operasjonen kan utføres på poliklinisk basis og varer opp til timer. I tilfelle av tamponad PFOS ved slutten av operasjonen, erstattes den med fysiologisk saltvann eller annet kunstig fyllstoff.

Den endelige fasen av vitrektomi er den X-formede vicryl sutur,så vel som subconjunctival injeksjoner med et antibiotikum og et glukokortikosteroid.

.

Heparin salve fra blåmerker under øynene med instruksjoner for bruk

Hva er spasm av overnatting (falsk nærsynthet) og hvilke behandlingsmetoder denne artikkelen vil fortelle.

Visste du at det finnes metoder for å gjenopprette fullstendig visuell utvinning? Hva å gjøre hvis visjonen har falt - se her.

.

forebygging

Forebygging av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i glasslegemet er helt avhengig av penetrering og aktivering av patogen mikroflora inne i øyeballet.Og dette inkluderer følgende forebyggende tiltak:

• Forebygging av mekaniske, fysiske, kjemiske skader i øyet;
• Forebygging av fremmedlegemer
• Tilstrekkelig antimikrobiell behandling med penetrerende sår i øyet;
• Korrekt oppførsel av operative manipulasjoner og postoperativ behandling;
• Tidlig behandling av systemisk betennelse i kroppen.

Som en hvilken som helst sykdom har endophthalmitis den mest gunstige prognosen med tidligste diagnose og bruk av ulike behandlingsmetoder.

video

funn

Endophthalmitis er en av de mest alvorlige smittsomme lesjonene i øyet, som ofte truer ikke bare visjonen, men også risikoen for å spre infeksjonen til de omkringliggende strukturene.

For å minimere muligheten for alvorlige konsekvenser med endofthalmitisprogresjon, maksimalt Forsiktig i potensielt farlige situasjoner: sveising, metallskjæring, ekstremsport, farlig profesjonell aktivitet.

Ikke glem mulighetene for immunitet, generelt og lokalt. Det er han, ikke pillen, injeksjoner og dråper, som til slutt er den virkelige beskyttelsen av kroppen fra alle slags infeksjoner. Derfor, "vær så snill" med ham så ofte som mulig med hvitløk og løk, spinat og brokkoli, tranebær og blåbær. Deretter vil gjenvinningskapasiteten til kroppen og spesielt øynene styrke og bli hjelpere i kampen mot sykdom.

Les også om hva som er episkleritt i øyet og aphakia-elev.