Hvilken lege behandler osteoporose av bein og ryggrad?

innhold

  • 1Hvilken lege behandler osteoporose
    • 1.1Hva slags lege skal jeg kontakte?
    • 1.2Hvilke andre eksperter kan hjelpe
    • 1.3diagnostikk
    • 1.4symptomer
    • 1.5årsaker
    • 1.6behandling
    • 1.7Hva pasienten kan gjøre
    • 1.8forebygging
  • 2Hvilken lege behandler osteoporose?
    • 2.1introduksjon
    • 2.2Faktorer som provoserer sykdommen
    • 2.3Symptomer på sykdommen
    • 2.4Til hvilken lege å søke
    • 2.5Helbredende tiltak
  • 3Hvilken lege behandler osteoporose? Osteoporose: symptomer, årsaker, behandling og forebygging
    • 3.1Hvilken lege behandler osteoporose?
    • 3.2Former av osteoporose
    • 3.3symptomatologi
    • 3.4Årsaker til sykdommen
    • 3.5diagnostikk
    • 3.6medisinering
    • 3.7Hormonal terapi
    • 3.8Ikke-medisinsk behandling
    • 3.9diett
    • 3.10Som konklusjon
  • 4Hvilken lege behandler osteoporose?
    • 4.1Hvilke leger skal de til?
    • 4.2Når trenger du å besøke spesialister?
    • 4.3Hva skal jeg gjøre for å forebygge?
  • 5Hvilken lege skal jeg bruke til å behandle osteoporose?
    • 5.1Hva er osteoporose?
    • 5.2Hvem behandler osteoporose?
    • 5.3Metoder for behandling av osteoporose
  • instagram viewer
  • 6osteoporose
    • 6.1årsaker
    • 6.2symptomer
    • 6.3diagnostikk
    • 6.4behandling
    • 6.5forebygging
    • 6.6Hvilken lege helbreder

Hvilken lege behandler osteoporose

Osteoporose er en sykdom i bein av skjelettet, preget av et brudd på stoffskiftet av mineraler, ødeleggelsen av vev.

Bein blir skjøre, prosessen går fremover. Dette er en ganske farlig patologi, siden risikoen for funksjonshemming er høy.

For å kunne avsløre patologien i tide, er det nødvendig å vite hvilken lege som behandler osteoporose.

Hva slags lege skal jeg kontakte?

Sykdommen utvikler seg av mange grunner, så den behandles av forskjellige leger:

  • traumatologist;
  • revmatolog;
  • endokrinolog.

Pasienter må kanskje konsultere en vertebrolog, gastroenterolog, fysioterapeut, gynekolog.

Traumatør-ortopedisten behandler traumer, funksjonshemninger i beinsystemet.

Endokrinologen behandler behandling av sykdommer i det endokrine systemet, som inkluderer: bukspyttkjertel, skjoldbruskkjertel og parathyroidkjertler, binyrene, etc. Legen - reumatologen behandler sykdommer i ledd, bindevev.

Først og fremst må du kontakte en ortopedisk traumatolog som skal foreskrive forskningen, fortelle deg hvordan du skal behandle sykdommen, og sende for konsultasjon til spesialist leger. Hvis det ikke er mulig å komme til traumatologen-ortopedisten, kan du kontakte terapeuten. Han kan også identifisere sykdommen og sende pasienten til leger med en smal profil.

Hvilke andre eksperter kan hjelpe

Sykdommen botmer også gastroenterologen, fordi årsaken til osteoporose kan være fordøyelsessykdommer. Noen ganger er det behov for en konsultasjon med en ernæringsfysiolog.

Spesialisten vil lage en meny og forklare i detalj hvilke matvarer som skal inkluderes i kostholdet, og hvilke bør kastes.

I tilfelle av vertebrale lesjoner, er det nødvendig å behandle sykdommen i vertebrologen - en lege som spesialiserer seg på sykdommer i ryggraden.

I fravær av patologiske frakturer behandles osteoporose av en fysioterapeut som velger et spesielt gymnastikkompleks for pasienter. LFK forbedrer leddene og bidrar til å styrke beinene. Kvinner med osteoporose bør også behandles av en gynekolog.

diagnostikk

Legen avslører osteoporose basert på radiografi, densitometri. Du bør vite at røntgenstråler i de tidlige stadiene av patologi ikke gir den nødvendige mengden informasjon. I dette tilfellet utføres densitometri, noe som gjør det mulig å estimere mengden benmasse.

For å bestemme nivået av metabolske markører i beinvev, undersøk også biokjemien av blod. Pasienten må donere blod til skjoldbruskhormonene.

Vær oppmerksom

Det er 4 grader av osteoporose. Den første er preget av en endring i den mindre størrelsen på bein trabeculae (crossbeams), den andre - en merkbar nedgang i vevtetthet.

.

Osteoporose i tredje grad er preget av biconcave ryggvirvler, i det minste er det funnet en kileformet vertebra i studien.

.

Ved 4 grader av osteoporose detekteres flere deformasjoner av ryggvirvlene, og tegn på sterk demineralisering av beinene observeres.

symptomer

Legen diagnostiserer "osteoporose" på grunnlag av pasientens klager. De viktigste symptomene på patologien er: hyppige brudd, beinpine, deformasjon av skjelettet.

Med sykdomsprogresjonen blir smerten permanent. Et annet symptom er en sterk spenning i musklene.

Osteoporose er ledsaget av et brudd på stillingen: stoop, nedgang i vekst.

Når sykdommen blir hyppige brudd på vertebrale legemer, hoftehals, radius (i distalseksjonen), ribber.

Osteoporose mistenkes når følgende symptomer oppstår: økt tretthet, sprø negler, tannkjøttsykdommer, tannkjøtt, hjertefrekvens, tidlig utseende av grå hår.

årsaker

Før du begynner å behandle osteoporose, avslører legen årsakene til utseendet hans. Dette er en polyetologisk sykdom som utvikles som et resultat av påvirkning av eventuelle negative faktorer.

Disse inkluderer:

  • kvinnelig sex;
  • dårlig arvelighet;
  • skjøre kroppsbygning;
  • lav vekt;
  • sykdommer i menstruasjonssyklusen;
  • hormonell ubalanse;
  • en livsstil eller hardt fysisk arbeidskraft;
  • en mangel i kostholdet med kalsium, vitaminer (spesielt vitamin D);
  • mottak av glukokortikosteroider, eventuelle antibiotika, antitumor-legemidler.

Osteoporose kan oppstå på grunn av slike sykdommer som: diabetes, skjoldbruskkjertelpatologi, kronisk lever- og nyreinsuffisiens, revmatiske sykdommer.

Vær oppmerksom

Utvikling av patologi er lettere ved røyking, alkoholmisbruk, kaffe, utbredelsen av kjøttretter i kostholdet.

behandling

Leger behandler osteoporose ved hjelp av medisinske og ikke-medisinske metoder. En viktig rolle i kompleks terapi er gitt til legemidler som påvirker benmetabolisme.

Disse inkluderer:

  • bisfosfonater, som hemmer prosessen med ødeleggelse av beinvev;
  • kalsiumpreparater med vitamin D;
  • Strontiumpreparater som fremmer de vitale funksjonene til beinvev
  • østrogener;
  • fluorsalter;
  • veksthormon;
  • flavonforbindelser som forbedrer metabolismen i beinene;
  • ossein-hydroksyapatittkompleks, stimulerende aktivitet av beinceller.

En pasient med osteoporose trenger å vite hvilken diett som er nødvendig for sykdommen.

Kostholdet skal inneholde nok vitaminer og sporstoffer, spesielt kalsium.

Det er nødvendig å inkludere i menyen fettfattige surmjölkprodukter, grønnsaker, nøtter, egg, frukt, retter fra fisk, frokostblandinger, grønnsaker. Du bør gi opp alkohol, kaffe, sjokolade.

Osteoporose behandles også med terapeutisk gymnastikk. Moderate påkjenninger bidrar til styrking av beinvev. Spesielle øvelser velges av legen, og tar hensyn til pasientens alder og tilstanden til kroppen.

Hva pasienten kan gjøre

For å kurere osteoporose anbefales det å revidere livsstilen. Vandre og jogge i frisk luft, holde seg i solen, svømme, dans vil være nyttig. For vellykket behandling av osteoporose er nektet av sigaretter og alkohol obligatorisk.

En full hvile og søvn er viktig. Det er nødvendig å opprettholde normal kroppsvekt, spise nok kalsium og vitamin D. Den optimale mengden kalsium for pasienter under 65 år er 1000 mg, etter 65 år - 1500 mg.

forebygging

Forebygging av sykdommen utføres i henhold til alderen. Gravide kvinner bør ta multivitamin-komplekser. Vi må ta hensyn til barns ernæring. Kostholdet skal inneholde matvarer som er rike på kalsium og vitamin D.

Som forebygging av sykdommen anbefales gymnastikk, danser og sportsspill.

Ved ungdom og voksenalder bør du slutte å røyke, drikke alkohol, søte brus, noe som bidrar til utskillelse av kalsium. Det er nødvendig å behandle sykdommer som bidrar til utseendet av osteoporose.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til tilstanden til det osseøse systemet etter utbruddet av overgangsalderen, siden graden av nedgang i benmasse i denne perioden er maksimum.

Det er nødvendig å engasjere seg i forebygging av osteoporose, og ta vitamin-mineralkomplekser. Det anbefales hormonbehandling, det må hente en gynekolog. Det bør kontrolleres regelmessig hos legen for tilstanden til skjelettets skjelett, skjoldbruskkjertel.

kilde: https://spinous.ru/diseases/osteoporosis/u-kakogo-vracha-lechat-osteoporoz.html

Hvilken lege behandler osteoporose?

Endre strukturen av beinvev, tap av kalsium i bein, som et resultat - ømhet av ben, alt dette er osteoporose.

introduksjon

Det er viktig å vite! Legene er sjokkerte: "En effektiv og rimelig løsning for leddsmerter eksisterer ..." Les mer ...

I ung alder er sykdommen ekstremt sjelden.

Patienten av beinvev utvikler seg gradvis. Og en person kan ikke vite om det lenge, til en brudd oppstår.

Beinene i ryggraden, som har kollagen og mineraler, forblir sterke. Når mineraler ikke er nok, kollagen mister styrke.

Dette tilrettelegges av en reduksjon i nivået av hormoner hos kvinner - i østrogen, hos menn - i testosteron.

Derfor er det ikke overflødig å vite hvilken lege som behandler osteoporose.

Faktorer som provoserer sykdommen

Årsaken til utviklingen av osteoporose kan være slike faktorer:

  1. Revmatiske sykdommer (leddgikt, slitasjegikt).
  2. Sykdommer i mage-tarmkanalen, noe som resulterer i forverring av kalsiumabsorpsjon.
  3. Begynnelsen av klimatperioden hos kvinner.
  4. Sykdommer i det endokrine systemet.
  5. Alderrelatert aldring av kroppen.
  6. Arvelig disposisjon.
  7. Tar medikamenter som påvirker beinstrukturen.
  8. Mangelen på vitaminer og sporstoffer, spesielt vitamin D.
  9. Feil ernæring, røyking, alkoholmisbruk.

Symptomer på sykdommen

Fra hvilket stadium av osteoporose skade pasienten vil vende seg til legen, avhenger utfallet av behandlingen også. Anerkjennelse av de første "klokkene" er svært viktig, derfor er det nødvendig å være oppmerksom på symptomene som vises. Spesielt etter 40-45 år. nemlig:

  • Konstante eller periodiske smerter i beinene: armbena "vri baksiden - "lomit". Det avhenger ofte av værforholdene;
  • Skuldre, hunched;
  • Redusert vekst på grunn av deformasjon av ryggraden;
  • Urimelig vekttap
  • Muskelpasmer og kramper som oppstår uten noen åpenbar årsak;
  • Fragilitet og stratifisering av negler og hår, tidlig utseende av grå hår;
  • Overfølsomhet av tenner, periodontal sykdom;
  • takykardi;
  • Nedgang i krefter.

Men som regel blir alle disse symptomene ofte oppfattet som en naturlig aldring av kroppen. Og mange rush ikke for å se en lege.

Dette vil bli fulgt i beste fall av hofteleddproteser. I verste fall - uførhet og immobilisering.

Det er unødvendig å si at rettidig behandling til legen, med de første symptomene som vises, vil påvirke effektiviteten av behandlingen positivt. Og for kvinner i overgangsalderen bør vanlig undersøkelse bli normen.

Til hvilken lege å søke

Behandling av osteoporose er lang og kompleks, så det bør være flere leger.Først av alt er det verdt å snu til en osteopat eller en traumatolog - en ortopedist. Det er også nødvendig å konsultere en lege endokrinolog, reumatolog.

I forhold som det ikke er mulig å henvende seg til en smal spesialist, er behandlingsterapeuten også ganske egnet. Han vil gjøre en anamnese av sykdommen, tildele studier og foreslå et ytterligere alternativ for handling.

Tildelbare studier:

  1. Radiografi av ryggraden.
  2. Densitometry. Dette er en av typer røntgenundersøkelser, som gjør det mulig å bestemme tettheten av bein og beinvev.
  3. Levering av blodprøve for skjoldbruskhormoner.
  4. Laboratorieanalyse av kalsium- og fosfornivåer, samt andre mikroelementer.
  5. Du må kanskje konsultere en vertebrolog. Dette er når patologiske forandringer har påvirket det meste av ryggraden.
  6. Rådgivning av ernæringsfysiolog.
  7. For kvinner er et besøk til en gynekolog obligatorisk.

Etter å ha fullført alle nødvendige undersøkelser, foreskriver legen behandling ved analyse av resultatene.

Ved behandling av osteoporose er hovedoppgaven å bremse aldring av beinvev, balansere mengden hormoner og metabolisme. Det er viktig å forhindre dannelsen av beinfrakturer.

Du vil være interessert i:Fjerning av hygroma av håndleddet

Helbredende tiltak

Ved første fase av osteoporose utføres behandlingen ved hjelp av diett og spesiell gymnastikk. På grunn av den jevne, korrekt distribuerte fysiske belastningen, blir skjelettet styrket, kroppen støttes i tone. Her vil fysioterapeuten hjelpe.

Hvis massen av beinvev er nær det kritiske merket, er det nødvendig med narkotikabehandling.

Calcitonin er primært foreskrevet. Dette stoffet er en analog av humant hormon og fremmer opphopningen av kalsium i beinene. Det er også nødvendig å ta vitaminer fra gruppe D (ergocalciferol, cholecalciferol).

Når forekomsten av osteoporose er forbundet med overgangsalder, foreskrives kvinner bisfosfonater. Det er også nødvendig å ta hormonelle stoffer, for kvinner - østrogener, som forhindrer sårbarhet av bein.

Ikke minst rolle i behandlingen av osteoporose hos kvinner og menn spilles av diett. Matvarer som er styrket med kalsium, bør være de første og legge inn det daglige kostholdet.

Du kan Du kan ikke
Alle meieriprodukter Sterk te
Hvitt kjøtt kaffe
nøtter storfekjøtt
Fisk og sjømat Leveren
frokostblandinger sjokolade
Grønne grønnsaker alkohol

Tradisjonell medisin i behandlingen av osteoporose i ryggraden gir også et positivt resultat. Men bare håp for homøopati er ikke verdt det.

For å oppnå en positiv effekt bør behandlingen være omfattende.

Etter å ha gjennomført behandlingsforløpet, er det nødvendig å bestå en blodprøve for å bestemme markørene for ryggradens osteoporose.

Siden osteoporose ikke er fullstendig helbredet, er pasientene under konstant tilsyn av en ortopedisk traume spesialist.

kilde: http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/osteoporoz-kakoj-vrach-lechit.html

Hvilken lege behandler osteoporose? Osteoporose: symptomer, årsaker, behandling og forebygging

Osteoporose er en alvorlig patologi av skjelettapparatet, hvor en progressiv reduksjon i styrke av bein blir observert.

Uten skikkelig behandling er pasienten i økt risiko for brudd.

La oss finne ut hva som er manifestasjon av osteoporose, hvilken lege behandler sykdommen? Tenk på symptomene, funksjonene ved diagnose og behandling av sykdommen.

Hvilken lege behandler osteoporose?

Eliminering av problemet krever bruk av en integrert tilnærming til valg av behandlingsmetoder. Så hvilken lege behandler osteoporose av bein? Diagnose og foreskrive behandlingsspesialister som traumatolog, endokrinolog, reumatolog, ortopedist.

Hovedmålet med terapi i utviklingen av osteoporose er eliminering av ubehag, som påvirker pasientens livskvalitet. For å bestemme suksess for behandlingen, gjennomgår pasienten periodisk en undersøkelse hos en radiolog.

Hvilken lege behandler osteoporose hos eldre kvinner? Feil i utvinning av beinvev hos eldre mennesker kan føre til forstyrrelse av funksjonene i bukspyttkjertelen, binyrene, skjoldbruskkjertelen. Derfor er slike pasienter pålagt å gjennomgå en undersøkelse hos en endokrinolog.

Hvilken lege behandler osteoporose med hyppige brudd? I slike situasjoner søker pasienter hjelp fra traumatologer og reumatologer, som spesialiserer seg på å påvise forstyrrelser fra bindevev og benvev.

Former av osteoporose

Avhengig av graden av utvikling av sykdommen, er den delt inn i flere former:

  1. Lys - tetthet av beinvev reduseres til minste grad. En person som er utsatt for å utvikle en sykdom, opplever periodisk ubehag i lemmer, ryggraden, lider av en liten reduksjon i muskeltonen.
  2. Moderate - uttalt endringer dannes i strukturen av beinvev. Smertsyndromet blir mer stabilt. Pasienten utvikler stup, årsaken til hvilken det er nederlag av vev i ryggsøylen.
  3. Heavy - en ganske sjelden form for manifestasjon av sykdommen, hvor hoveddelen av beinvev blir utsatt for destruktive prosesser. En karakteristisk funksjon er en nedgang i vekst, uttalt, patologiske endringer i stillingen.

Som regel begynner pasientene å lære hvilken lege som behandler osteoporosen i ryggraden, sykdom i moderat form, siden en enkel fase av utviklingen fortjener praktisk talt er asymptomatisk.

Med en alvorlig, progressiv karakter av sykdommen, kan de fleste pasientene ikke fullt ut gå tilbake til fullverdig liv.

Samtidig, etter å ha bestemt seg i tide, hvilken lege behandler osteoporose hos kvinner og menn, er det mulig å forhindre de alvorligste konsekvensene av sykdommen.

.

Blant dem er en spesiell risiko fra ryggraden, noe som ofte resulterer i tap av evnen til å bevege seg selvstendig, og i noen tilfeller et dødelig utfall.

.

Deretter vil vi vurdere hva som forårsaker osteoporose, symptomer, årsaker, behandling og forebygging av sykdommen.

symptomatologi

Dessverre, i de tidlige stadiene av utviklingen, er osteoporose skjult. I lang tid fortsetter sykdommen uten lyse tegn. Derfor er diagnosen ofte forsinket.

Finn ut hvilken lege som behandler osteoporose, en person blir ofte ledet av plutselige brudd som oppstår bokstavelig talt på jording. Sammen med dette er pasientene opptatt av endringer i kroppsholdning, problemer med dental natur.

Et vanlig symptom er stabil bein smerte. Det mest uttalt ubehag føltes i hofter, underarmer, nedre ryggraden.

Over tid går smertsyndromet til brystsonen, noe som gjør pusten vanskelig, ubehagelige opplevelser Øket under mekanisk stress på skjelettet, i tilfelle et lengre opphold i en viss positur.

Som svar på mangel på kalsium i kroppens vev kan konvulsive muskelkontraksjoner oppstå.

Årsaker til sykdommen

Blant de viktigste årsakene som bidrar til dannelsen av patologi, er det verdt å merke seg følgende:

  1. Utilstrekkelig produksjon av kjønnshormoner i kroppen av kvinner. De fleste representanter for svakere sex noterer tilstedeværelsen av visse manifestasjoner av sykdommen i alderen etter 60 år med utbruddet av overgangsalderen.
  2. Aldring følger ofte med utryddelse av organets arbeidsevne. I dette tilfellet lider også beinvev.
  3. Negativt påvirker tilstanden til skjelettapparatet, langvarig behandling med legemidler, de viktigste aktive ingrediensene som er glukokortikoider. Disse hormonene bidrar til aktiveringen av binyrene. En av de negative manifestasjonene i dette tilfellet er forsinket fornyelse av beinvev.
  4. Osteoporose kan forekomme mot en bakgrunn av kroniske plager, blant annet det er verdt å merke seg slik: sukker diabetes, nyresvikt, overdreven skjoldbrusk aktivitet, hepatitt, onkologisk patologi.
  5. En vanlig årsak til sykdommen er mangel på vitamin D i kroppen, samt mangel på kalsium i beinvev.

diagnostikk

Anvendelsen av moderne medisinske metoder gjør at vi kan identifisere forutsetningene for utvikling av osteoporose i tide. Spesielt er densitometri et effektivt diagnostisk tiltak.

Faktisk er teknikken en ultralydstudie rettet mot å skaffe bilder av skjelettapparatet.

Dessverre gjør diagnoseteknikken det mulig å fikse patologiske endringer bare ved tap av ca. 15% av beinvevet.

Hjelpeløsninger for å diagnostisere osteoporose er spesielle laboratorieundersøkelser. Når du undersøker en pasient, tar du hensyn til følgende indikatorer:

  • innholdet av østrogen eller testosteron i kroppen;
  • mengden kalsium og hydroksyvitamin D;
  • aktivitet av skjoldbruskhormonproduksjon.

medisinering

Hva slags lege behandler osteoporose? Endokrinologen er i stand til å utvikle tilstrekkelig medisinering.

I løpet av behandlingen med bruk av rusmidler foreskrives pasienter ofte mottak av midler med forhøyet innhold av kalsiumsalter. For å komme tilbake til normal trenger kroppen en ordre, et gram av dette mineralet per dag.

Siden assimilering av en slik mengde stoff er umulig om gangen, ta medisinen som inneholder kalsium flere ganger om dagen.

.

For å sikre assimilering av mineralet og dets konsentrasjon i beinvevet, foreskrives pasienten inntaket av vitaminkomplekser, som inneholder en økt mengde D-vitaminer.

.

Betydelig redusere utviklingen av destruktive prosesser i benvevet av biofosfonater. Stoffer av denne kategorien injiseres i kroppen intravenøst.

I tilfelle av å ta slike legemidler oralt, skades det sannsynligvis magesystemet i fordøyelsessystemet.

Som praksis viser halverer kompetent terapi basert på biofosfonater risikoen for brudd.

Hormonal terapi

Hos kvinner er osteoporose hvordan å behandle? Årsakene til sykdommen ligger i den utilstrekkelige produksjonen av kjønnshormonet østrogen av kroppen. Derfor foreskrev pasienter medisiner som inneholder dette stoffet.

Den eneste faren ved å utføre denne typen terapi er risikoen for slag.

For å unngå problemer, bør det tas hormonelle legemidler under tilsyn av en spesialist.

Et utmerket alternativ til østrogen er deres syntetiske substitusjoner.

De er uunnværlige i nærvær av kontraindikasjoner til mottak av midler, hvor hormonet er inneholdt i sin rene form.

Bruken av syntetiske stoffer unngår reduksjonen av blodkoagulabilitet, dannelsen av ondartede celler i kroppens vev.

Ikke-medisinsk behandling

Terapi uten medisinering krever regelmessige tursturer, og utfører aerobic på en mild måte. Belastninger på kroppen bør ikke styrkes.

Av denne grunn, utmattende kjøring for lange avstander, trening med lykter, trening på motorsimulatorer er utelukket.

Pasienter er forbudt aktive spill, som er ledsaget av streiker, annet mekanisk stress på kroppen.

diett

I tillegg til økt fysisk aktivitet og terapi med medisiner, vises pasienter med osteoporose for å tilpasse sitt daglige diett. I behandlingen anbefaler du en diett basert på meieriprodukter.

Så inneholder 100 gram ost ca 1000 mg kalsium. I et tilsvarende volum av krøllet melk eller kumelk er dette elementet ca. 120 mg.

Det beste kalsium absorberes av kroppen når du bruker surmjólkprodukter.

Fra mat av vegetabilsk opprinnelse vektlegges bruken av hasselnøtt og valnøtter. Også høyt i kalsium er sjøfisk, svartbrød, hvitkål.

Blant annet er kostholdet supplert med mat mettet med kalium, magnesium, fosfor. Samtidig anbefales det å redusere bruken av bordsalt, som er den viktigste avgjørelsen ikke bare for å eliminere manifestasjoner av osteoporose, men også redusere risikoen for å utvikle kardiovaskulær sykdommer.

Som konklusjon

Så vi fant ut hvilken lege som behandler osteoporose, undersøkte symptomene, de viktigste manifestasjonene, funksjonene ved diagnose og behandling av sykdommen.

Til slutt vil jeg bare merke til at utviklingen av sykdommen er lettere å hindre enn å eliminere dens manifestasjoner ved hjelp av komplisert terapi.

Derfor er det ekstremt viktig å holde seg til et balansert kosthold, for å ty til vanlig fysisk aktivitet for å unngå dårlige vaner.

.

For personer i alderen 45-50 år er det avgjørende å ta medisiner med kalsiuminnhold. Alt dette gjør det mulig å unngå utviklingen av sykdommen og å opprettholde helse i mange år.

.

kilde: http://.ru/article/259681/kakoy-vrach-lechit-osteoporoz-osteoporoz-simptomyi-prichinyi-lechenie-i-profilaktika

Hvilken lege behandler osteoporose?

Osteoporose er en ganske farlig sykdom der menneskers bein er skadet, stoffskiftet av mineraler er forstyrret, og vev ødelegges. Som et resultat blir beinene sprø.

Faren for sykdommen er at pasienten kan forbli deaktivert. For å kunne iverksette tidlige tiltak for å bekjempe patologi, er det nødvendig å vite hvilken lege som behandler osteoporosen i ryggraden.

Du vil være interessert i:Butrimov: øvelser for livmorhalsen

Hvilke leger skal de til?

Flere spesialister kan behandle osteoporose. Hvilken lege vil ta saken, avhenger av årsakene til patologien.

  • Hvis en person observerer de første tegn på sykdommen, bør en ortopedisk traume spesialist bli besøkt. Han vil sende den nødvendige undersøkelsen og velge den optimale terapeutiske planen. Denne legen kan også behandle bivirkningene av osteoporose.
  • Ofte behandles denne patologien av en endokrinolog, en reumatolog og til og med en gastroenterolog. Dette skyldes det faktum at forstyrrelser i funksjonen til det endokrine, fordøyelsessystemet, samt bindevevssykdommer kan være årsakene til osteoporose.
  • Hvis det ikke er mulig å gå til disse spesialistene, kan du konsultere en terapeut. Han vil foreskrive alle nødvendige studier, men bare de riktige legene kan bekrefte diagnosen.
  • Hvis pasienten har en stor del av ryggraden, kan du besøke vertebrologen. Denne spesialisten behandler behandling av ryggradssykdommer. Noen ganger er det behov for å ta med en diettist til terapien, noe som vil gi en omtrentlig meny, fortelle deg hva du trenger å spise og hva ikke.
  • Hvis det ikke er fare for patologiske brudd, er fysioterapeut involvert i behandlingen. Det hjelper pasienter til å gjøre spesiell gymnastikk, hvis formål er å styrke beinvev og forbedre funksjonen av leddene.
  • Hvis det er osteoporose hos kvinner, unnlater du ikke å besøke gynekologen. Dette gjelder spesielt for de som har hatt overgangsalder. Ved alvorlig patologi kan en kirurg være involvert i terapi.

Når trenger du å besøke spesialister?

I de fleste tilfeller gjør kliniske manifestasjoner i et tidlig stadium av sykdommen ikke seg selv. På grunn av dette innser pasienten ikke en gang at han er syk, og lærer dette bare etter en nontraumatisk brudd.

Med tidenes tid begynner smerte å virke som varer lenge, varierer i intensitet og er lokalisert i midjen eller nakken. Smerte syndrom oppstår når en person i lang tid er i en posisjon, eller minst en times gange.

I utviklingen av beinpatologi oppstår følgende symptomer:

  • Veksten er redusert på grunn av at ryggraden kollapser, og kompresjonsfrakturer oppstår. Dette reduserer ryggvirvelens høyde, deres sentrale del blir tynn og faller sammen.
  • Stillingen endres, det er en bøyning, kroppen er bøyd fremover. Dette skjer når hvirvlene tar form av en kil.
  • Pasientens kroppsvekt er fortapt.
  • Ofte bryter beinene uten påvirkning av eksterne faktorer, men alene.

For å oppdage osteoporose foreskriver legene en rygggen på ryggraden. Denne metoden avslører imidlertid ikke starten på patologisk utvikling. Han er i stand til å bestemme tilstedeværelsen av sykdommen bare når mer enn 20% av beinene allerede har deformert.

For å oppnå det mest effektive resultatet, spesialiserer man seg til densitometri. Det er en slags røntgenstråle, som er foreskrevet for påvisning av sykdommen og for observasjon ett år etter at behandlingen er startet. Blant annet kan vi ikke gjøre uten laboratorieforskning.

For behandling av plager, foreskrive slike medisiner:

  1. Kalsiumsalter. De er nødvendige for å normalisere tettheten av beinvev. Menneskekroppen krever, g av dette elementet per dag. På grunn av at kroppen ikke umiddelbart kan ta en slik dose, bør legemidlet brukes 2-3 ganger om dagen. I tillegg til det, må du ta vitamin D, som hjelper kalsium lettere å fordøye og samle seg i beinene i tilstrekkelige mengder.
  2. Østrogener. De er vant til å behandle patologi av beinvev hos kvinner som har overgangsalder. Det anbefales imidlertid ikke å bruke dem lenge, da risikoen for hjerneslag, hjertesykemi og ondartede svulster øker.
  3. Bisfosfonater. Såkalte salter, som bidrar til å redusere prosessen med bein ødeleggelse. Vanligvis blir de injisert i venen fordi inntaket kan forårsake skade på magen i magen. Hvis du systematisk tar dette stoffet, vil sannsynligheten for brudd bli redusert med halvparten.
  4. Hormoner av skjoldbruskkjertelen. De er foreskrevet hvis årsaken til sykdommen er mangelen på slike hormoner i kroppen.
  5. Modulatorer av østrogenreseptorer. De brukes i stedet for østrogener, hvis pasienten har kontraindikasjoner for å ta sistnevnte.
  6. Anabole og biologiske flavanoider. De er nødvendige for å stimulere dannelsen av benvev. Men de brukes ganske sjelden, siden de er i stand til å forårsake mange ugunstige bivirkninger.

Hva skal jeg gjøre for å forebygge?

Forebyggende tiltak utføres avhengig av personens alder.

  • Kvinner som forventer et barn bør ta multivitaminkomplekser.
  • Foreldre bør nøye overvåke hva deres barn skal mate. Den daglige menyen skal inneholde matvarer som inneholder store mengder kalsium og vitamin D.
  • Du må også gjøre sport, gymnastikk, dans.
  • Det er viktig å forlate slike skadelige vaner som røyking og drikking. Også, ikke bli båret bort med sukkerholdig brus, noe som bare akselererer kalsiumutskillelsen fra kroppen.
  • Det er viktig å overvåke helsen din, for å behandle patologier i tide, spesielt de som kan forårsake osteoporose. Kvinner bør være spesielt oppmerksom på bein når overgangsalderen oppstår. Fordi det er i denne perioden at graden av reduksjon i benmasse øker.

kilde: http://GormonOff.com/zabolevanija/kakoj-vrach-lechit-osteoporoz

Hvilken lege skal jeg bruke til å behandle osteoporose?

Osteoporose anses ikke som en uavhengig sykdom blant spesialister. Denne tilstanden refererer vanligvis til konsekvensene av alder eller patologiske prosesser i kroppen, noe som forårsaker et brudd på strukturen av beinvev og metning av dets mineralstoffer.

Svært ofte oppdages det ved undersøkelse av andre sykdommer eller etter brudd på bein forårsaket av mindre traumer. For å lære å jobbe med årsaker og manifestasjoner av osteoporose, må du vite hvilken lege som er i stand til å kurere det (se.

Osteoporose i ryggraden).

:

Hva er osteoporose?

Av ulike årsaker kan beinene i menneskekroppen forandre egenskapene og bli mindre holdbare. Dette fenomenet kalles osteoporose.

Denne prosessen manifesterer seg vanligvis og utvikler seg hos kvinner i eldre og senile alder (se. Tegn på kvinner). I noen tilfeller utvikler det seg hos unge mennesker.

Følgende faktorer kan være årsakene til dette bruddet:

  • brudd på produksjon og assimilering av hormoner;
  • tidlig overgangsalder;
  • redusert nivå av vitamin D-dannelse;
  • tar visse medisiner
  • konsekvenser av kroniske tarm- og leversykdommer, nyresvikt, lymfom, diabetes, alkohol og giftig avhengighet;
  • arvelig disposisjon.

Noen nasjonaliteter er mer utsatt for økt ødeleggelse av benvev. Blant dem er representanter for den mongolide rase, folkene i Kaukasus.

Også predisponerende faktorer i denne prosessen er personer med lav kroppsvekt eller utmattelse, lider av anoreksi, har et monotont diett, fattig i vitaminer og mineraler.

Ofte presenterer folk ikke noen klager med denne sykdommen. Objektive tegn på denne tilstanden er en nedgang i vekst og et brudd på stillingen. Vanligvis har disse pasientene andre tegn:

  • Vanlige tannssykdommer (periodontal sykdom, karies, tynning av emalje);
  • tendens til kramper i beinmuskulaturen;
  • tynne og lagte negler;
  • tap av hår;
  • tidlig og vanlig grå.

Imidlertid oppdages det oftest allerede med brudd på håndleddene, ryggvirvlene, livmorhalsen, som plutselig opptrer uten spesiell grunn (se. Kompresjonsbrudd).

Hvem behandler osteoporose?

For diagnostisering og behandling av osteoporose blir følgende leger henvist til: ortopedisk traumatolog, endokrinolog, reumatolog eller terapeut.

Disse spesialistene kan ikke bare visuelt bestemme de første tegn på patologi, men også ved hjelp av en passende undersøkelse for å identifisere faktorene som bidrar til utviklingen.

Valget av lege avhenger hovedsakelig av årsaken til sykdommen.

Å behandle osteoporose med en traumatør eller en ortopedist er nødvendig med allerede eksisterende traumatiske og spontane frakturer, aldersrelaterte forstyrrelser som forekommer i bein av kvinner og menn.

Røntgenbilder og tomografidata blir vurdert under eksamen.

Spesialister kan se utviklingsendringer i skjelettets indre struktur, en nedgang i vertebrahøyden, en krumning i ryggraden.

Osteoporose av beinene, forårsaket av et brudd på kroppens indre kjertler, behandles av en doktorandokrinolog.

Det bestemmer nivået av kjønnshormoner, arbeidet i binyrene, skjoldbruskkjertelen og parathyroidkjertlene, nivået av glukose og insulin.

Denne spesialisten blir ofte behandlet av personer med allerede eksisterende problemer med hormonell metabolisme, som trenger forebygging av ødeleggelse av beinvev.

.

En lege som behandler osteoporose med vanlige patologier av bindevev, bein og ledd, kalles reumatolog.

.

For å hjelpe denne legen til å gifte seg med leddgikt, revmatisme og andre kroniske sykdommer i menneskekroppen.

En reumatolog evaluerer de endringene i inflammatorisk natur som kan føre til økt skjørhet av bein.

Han behandler ødeleggelsen av bein, forårsaket av bivirkninger av ulike legemidler, en lege-terapeut.

Hans arbeid inkluderer å forklare pasientene risikoen for å utvikle beinproblemer med utnevnelsen av noen hormonelle stoffer, legemidler, for undertrykkelse av immunitet i organtransplantasjoner, legemidler til behandling alvorlige patologier. Profylakse med slik terapi vil være mye mer effektiv enn behandling av konsekvensene.

Også, for å eliminere effekten av andre sykdommer som behandles med osteokondros for konsultasjon for fagfolk i det følgende: en gastroenterolog, en ernærings, en gynekolog, fysioterapeut. Disse legene bestemmer sannsynligheten for virkningen av disse sykdommene, behandlingen som de er direkte engasjert i.

Metoder for behandling av osteoporose

Behandlende lege for noen av de ovennevnte spesialiseringer håndtere problemene med osteoporose, bør forklare til sine pasienter som fullstendig gjenopprette anatomi og fysiologi av benvev umulig.

Men dette betyr ikke at det er ubrukelig å bekjempe dets manifestasjoner. Den komplekse effekten bidrar til å styrke ikke bare skjelettet selv, men også muskulaturen som støtter det.

Legemidlene for osteoporose inkluderer følgende legemidler:

  • kalsiumpreparater i kombinasjon med vitamin D (Ostalon, Kalsium D3 Nycomed);
  • syntetiske østrogener;
  • bisfosfonater;
  • skjoldbruskstimulerende hormoner;
  • anabolics.

Det er svært viktig å konsultere en lege for å forhindre denne beinpatologien under graviditet, beinskade, manifestasjon ødeleggelse av bein hos foreldre og eldre slektninger, inntak av hormoner og andre forhold som påvirker strukturen og funksjonen til støtten apparat. Disse tiltakene kan ikke bare utsette utviklingen av denne sykdommen, men gir også stor sannsynlighet for å unngå det.

kilde: http://VashPozvonok.ru/osteoporoz/vrach-dlya-lecheniya-osteoporoza/

osteoporose

Osteoporose er en patologisk tilstand hvor beinstyrken minker. Dette skaper forholdene for et lettere utseende av brudd som kan føre til en langvarig immobilisering av en person.

Du vil være interessert i:Hvorfor skades skulderleddet? Vanlige årsaker

Hastigheten av denne sykdommen skyldes den økende frekvensen av tilfellene.

Så, ifølge dataene fra en massetitometrisk studie, er osteoporose hos mennesker, hvis alder er 50 år eller mer, ganske vanlig.

Hos kvinner er utbredelsen i denne alderen 35%, og for menn - 20%. Disse kjønnsforskjellene skyldes mangel på beskyttende virkning av østrogener i den kvinnelige kroppen etter utbruddet av overgangsalderen.

Fra sosio-medisinsk synspunkt er denne sykdommen forbundet med følgende problemer som oppstår fra hverandre:

  • Frakt i hoftehalsen, vertebrale legemer og andre lange tubulære bein
  • Økning i sykelighet og dødelighet blant eldre og senile pasienter
  • Store materialkostnader for behandling av denne pasientkategori.

årsaker

Når vi snakker om årsakene til osteoporose, er det nødvendig å sette en gruppe av predisponerende faktorer som har forskjellige nivåer av bevis, men likevel tjene som prediktor for sykdommen. Sannsynligheten for å utvikle osteoporose øker spesielt ofte med følgende:

  • Frakturer i anamnese
  • Alder på pasienten (45-50 år og eldre)
  • Lav benmineralisering, bestemt med densitometri
  • Hunnkjønn, som i en kritisk alder senket østrogenisk metning organisme, og også på grunn av det mindre volum av total benmasse og mindre størrelse ben
  • Arvelig arvelighet for denne sykdommen
  • Kroppsmasseindeks mindre enn 20 kg / m² og vekt mindre enn 57 kg
  • røyke
  • Redusert inntak av kalsium i kroppen
  • Utilstrekkelig vitamin D innhold i kroppen
  • Økt forbruk av alkohol (mer enn 36 ml per dag rent etanol eller dets produkter i en tilsvarende mengde)
  • Forhold til å få skader (faller).

Mindre signifikante risikofaktorer for osteoporose er følgende:

  • Mangel på vanlig fysisk aktivitet
  • Langsiktig immobilisering (immobilitet) på grunn av ulike sykdommer
  • Vektløs tilstand
  • Den europeiske rase (i ganger er risikoen høyere enn for de afro-karibiske kvinnene)
  • Mindre enn 5 år siden forrige brudd
  • Godta kortikosteroider i mer enn 2 år
  • Mottak av beta-blokkere i mer enn 8 år.

Tilstedeværelsen av samtidig patologi kan også øke risikoen for osteoporose. I denne forbindelse er de viktigste sykdommene følgende:

  • Diabetes mellitus type 2
  • Revmatoid artritt
  • Ulcerativ kolitt
  • cøliaki
  • Crohns sykdom
  • Noen endokrine sykdommer
  • Mangel på nyrefunksjon
  • hemoblastosis
  • Sykdommer i lungene med kronisk kurs og obstruksjon.

symptomer

Osteoporose som en uavhengig sykdom inkluderer ikke noen kliniske symptomer i seg selv.

De viktigste manifestasjonene er tegn på brudd (selv med det minste traumer), det vil si konsekvensene av denne sykdommen.

Frakturer av følgende lokaliseringer er oftest diagnostisert:

  • Vertebrae i thoracic og lumbar regioner
  • Radial bein i distale delen, som er nærmere hånden
  • Femoral bein i den proximale delen, som er nærmere bekkenet.

Hovedtegnene på vertebrale frakturer er som:

  • Redusert vekst
  • Økning i thoracic ryggraden (patologisk thorakkypose)
  • Reduksjon av lengden på linjen trukket gjennom det mest fremtredende punktet i kalkbue fra under og det mest fremtredende punktet i korsene til iliacbones
  • Ryggsmerter (deres alvorlighetsgrad varierer).

I tillegg er et av de kliniske kriteriene for diagnose av osteoporose uten tillegg forskning er eksistensen av en brudd i historien, som skjedde fra virkningen av minimal fysisk belastning. I dette tilfellet skal pasientens kjønn være kvinne og alderen - over 70 år.

Hvis en person har ved et uhell eller forsiktig diagnostisert vertebral fraktur, regnes det som en pasient med osteoporose.

Densitometri data er ikke tatt i betraktning, siden bein mineral tetthet, bestemt av instrumentelle metoder, kan til og med være innenfor rammen av normative indekser.

Vekst av en person er en viktig guide for å sette en foreløpig diagnose av osteoporose.

.

Hvis innen 1 til 3 år med dynamisk observasjon av pasienten, har veksten blitt redusert med 2 cm, så er dette en anledning til å lage ryggraden i ryggraden.

.

En lignende setning er sant, og hvis veksten ved undersøkelsen var 4 cm lavere enn i 25 år.

diagnostikk

Ytterligere forskningsmetoder utføres med to hovedmål:

  • For å bestemme tilstanden til beinsystemet, eller heller beinmineraldensiteten
  • Ekskluder eller bekreft tilstedeværelsen av brudd.

De viktigste metodene som brukes til å løse oppgavene er som følger:

  • Røntgendensitometri
  • Ultralyddiagnose
  • Standard radiografi
  • Laboratoriediagnostikk - bestemmelse av nivået av benmarkører, kjønnshormoner, parathyroidhormon, kalsium og vitamin D.

De viktigste anbefalingene for diagnosen osteoporose er følgende:

  • For den mest nøyaktige vurderingen av nedgangen i beinminnetetthet, som er forbundet med osteoporose, er det nødvendig å bruke røntgendensitometri, i stedet for vanlig radiografi
  • For diagnostisering av osteoporose utføres røntgendensitometri i lumbale ryggrad og proksimal del av de to lårbenene
  • Densitometri er ikke en screeningsmetode, men utføres i henhold til indikasjoner (i nærvær av karakteristiske klager og / eller risikofaktorer)
  • Vurdering av bein mineral tetthet bør utføres ikke mer enn en gang i året
  • Bruken av ultralyd for informativitet er dårligere enn densitometri, men det er en sikrere metode (ingen strålingseksponering)
  • Bone ultrasonography (ultralyd av bein) er en screeningsmetode for å identifisere pasienter med økt risiko for å utvikle osteoporose. Senere, for å bekrefte diagnosen ble han vist røntgendensitometri
  • Standard radiografi brukes til å visualisere brudd og bestemme beinets anatomiske egenskaper
  • Den største diagnostiske verdien for å avdekke osteoporose er en kombinasjon av standard radiografi og røntgendensitometri
  • Standard radiometri kan avsløre høyden på vertebrale legemer. Hvis det er mindre, og andre grunner er utelukket, så en diagnose av osteoporose
  • Når en røntgenbrudd fra vertebraen oppdages, er densitometrien ikke vist
  • Høye indikatorer på benmarkører er tegn på økt destruksjon av beinvev, men de er ikke vant til å diagnostisere osteoporose, siden deres rolle ikke er bevist
  • Benresorpsjonsmarkører, bestemt i dynamikk (etter 3 måneder), kan forutsi effektiviteten av anti-osteoporotisk terapi
  • Før starten av farmakologisk behandling av osteoporose, er det nødvendig å bestemme nivået av kalsium og fosfor i blodet, samt kreatinin for å identifisere mulige kontraindikasjoner.

behandling

Behandling av osteoporose har følgende mål:

  • Økt bein mineralisering
  • Forebygging av brudd.

For dette brukes farmakologiske preparater og spesielle ortopediske enheter. En av dem er hoftebeskytteren. Det anbefales for eldre mennesker med høy risiko for hoftebrudd, så vel som i nærvær av risikofaktorer for fall.

Utnevnelsen av farmakologiske legemidler anses å være "gull" -standarden i behandlingen av denne patologien.

Bifosfonatgruppens gruppe er av største betydning i denne forbindelse. Dette er basert på det påviste faktumet å redusere risikoen for brudd på forskjellige steder.

Hovedprinsippene for terapi med disse legemidlene er:

  • Nitrogenholdige bisfosfonater (zoledronsyre, alendronat og andre) er førstegangsbehandlinger hos postmenopausale kvinner med diagnostisert osteoporose
  • Varigheten av behandlingen er fra 3 til 5 år, men hvis en kvinne har stor risiko for brudd, fortsetter behandlingen
  • Med det profylaktiske formål i postmenopausen, foreskrives disse legemidlene i halv dose
  • Inntaket av bisfosfonater er umulig uten kalsiuminntak (daglig dose på 500-1000 mg / dag) og vitamin D (800 IE).

Et alternativt stoff for kvinner i postmenopausal alder kan betraktes som strontiumranelat, som også krever samtidig administrering av kalsium og vitamin D. Dette legemidlet kan administreres i opptil 8 år når sikkerheten er klinisk bevist.

Spørsmålet om hormonutskiftningsterapi hos kvinner etter avslutning av menstruasjon krever en separat undersøkelse. Følgelig ble følgende fakta vist:

  • Hvis en alder av en kvinne er 60 år og eldre, mens varigheten av postmenopausen er 10 år eller mer, er det ikke nødvendig å foreskrive substitusjonsbehandling med kvinnelige hormoner
  • Hvis en kvinne er under 60 år, kan denne behandlingen bli foreskrevet, men bare med lav risiko for kardiovaskulær sykdom
  • Varigheten av slik behandling avhenger av pasientens individuelle egenskaper og bestemmes av gynekologen.

Second-line medisiner for behandling av osteoporose hos postmenopausale kvinner er selektive østrogenreseptormodulatorer sammen med kalsitonin.

Imidlertid er de anerkjent som førstlinjemedisiner med et profylaktisk mål hos kvinner. For å behandle alvorlige former for osteoporose er det nødvendig å ta parathyroidhormon.

Hos menn er behandlingen av osteoporose som følger:

  • kalsium
  • alendronat
  • Calcitonin i form av en nesespray
  • Aktive metabolitter av vitamin D.

forebygging

Forebygging av osteoporose og brudd forbundet med den er som følger:

  • Øvelser med en kroppsvektsbelastning, for eksempel å gå, bidrar til veksten av benmasse (en lignende handling har vist seg i en kort tidsperiode)
  • Styrkeøvelser og gangøvelser har mindre effekt på økningen i benmasse, men reduserer risikoen for fall som fører til brudd
  • Vandring øker mineralens tetthet i lår og ryggraden, og aerobic og / eller kraftbelastninger - bare i ryggraden
  • På bakgrunn av fysisk aktivitet, forbedrer livskvaliteten til mennesker med osteoporose
  • Ved diagnostisert osteoporose bør komplekse øvelser brukes - aerobic, walking, styrkeøvelser, vektbelastning
  • Opplæringsprogrammer på osteoporose, spesielt i kombinasjon med individuell rådgivning
  • Forebygging av fall.

Det siste punktet krever mer detaljert tolkning, da forebygging av faller vil unngå forekomst av brudd. For dette formål bør et multikomponentprogram utføres, som inkluderer:

  • Korrigering av visjon hos eldre personer
  • Avskaffelse av psykotrope stoffer
  • Tidlig behandling av samtidig patologi
  • Vurdering av hjemmemiljøet og sikring av sikkerheten
  • Trening i høst og stereotype bevegelser
  • Individuelt utvalgte fysiske øvelser.

Hos personer over 65 år for å bestemme graden av risiko for fall, må du bruke tre enkle tester, nemlig:

  • Evnen til å stå på ett ben med øynene åpne (risikoen stiger hvis den er mindre enn 10 sekunder)
  • Umulighet å ikke stoppe 100 m
  • Manglende evne til å komme seg ut av stolen uten hjelp av hendene.

Hvilken lege helbreder

Behandling av osteoporose håndteres av en traumatolog, spesielt komplikasjoner. Denne sykdommen ligger imidlertid innenfor kompetansen til terapeuter, praktiserende leger, endokrinologer, gynekologer.

Vet ikke hvordan du skal hente en klinikk eller lege til rimelige priser? Enkelt oppringingssenter via telefon.

kilde: http://www.knigamedika.ru/kost/osteo/osteoporoz.html