Nekrose av hofteledets hode: behandling, konsekvenser

Aseptisk nekrose i hofteleddet: Behandling, konsekvenser, symptomer

I medisin forstås det under nekrose en sykdom som fører til forringelse av organets vev. Årsaken til dette er et brudd på blodtilførselen og som følge av utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer til leddet.

En ganske vanlig sykdom er aseptisk nekrose av hofteleddet. Og denne sykdommen er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Mer enn halvparten av aseptiske nekrose er observert hos menn i alderen 25-45 år.

Aseptisk nekrose er en raskt progressiv sykdom. Ved første tegn er det nødvendig å henvende seg til legen som ellers for tidlig behandling kan føre til fullstendig tap av evnen til å arbeide, infeksjon av blod og tap av de berørte lemmer.

Symptomer på aseptisk nekrose

Nekrose påvirker hodebenet. Hodet på dette beinet representerer en slags lukket rom, hvis funksjon er avhengig av blodtilførselens kvalitet. P

I strid med blodforsyningen skjer endringer med beinets arkitektonikk.

Hodet er forsynt med næringsstoffer gjennom tre arterier med liten diameter. Når blodet på en av dem slutter å komme til hodet, begynner prosessen med å dø av beinvevet.

Årsaker til utvikling av vaskulær nekrose

Leger skiller de vanligste årsakene til blodstrømssykdommer i hodebenets hodepine:

• traumer, som førte til klemming eller vridning av arteriene;
• dannelse av trombi i arterien;
• brudd på venøs blodstrøm;
• spasmodiske fartøy i lang tid;
• økt blodviskositet;
• en dårlig utstrømning av venøst ​​blod.

Forstyrrelse av blodstrømmen fører til økt trykk inne i beinet og ødeleggelse av beinvev.

De mekaniske årsakene til nekrose

Aseptisk nekrose forårsaker ikke bare årsakene forbundet med blodstrømningsforstyrrelser, men også en rekke "mekaniske" årsaker. Det er en teori som legene innrømmer at over tid begynner lårhodet å oppleve "tretthet".

Signaler om "overarbeid" sendes til hjernen. Konsekvensen av retursignalet er vasospasm og blodstasis, noe som fører til en forstyrrelse i tilførselen av blod og næringsstoffer til kroppen.

Metabolske og patologiske sykdommer

Blant de mest sannsynlige årsakene til nekrose på grunn av metabolske lidelser er:

1. alkoholmisbruk i lang tid;
2. tar medisiner basert på kortikosteroider, ikke-overholdelse av doser medikamenter;
3. pankreatitt av kronisk natur;
4. mottak av en stor dose av radioaktiv bestråling;
5. hyppige trykkfall, for eksempel i gruvearbeidere eller dykkere;
6. blodsykdommer og andre sykdommer;
7. blåmerker, brudd og andre skader på ledd og ben.

Separat, blant årsakene kan identifiseres medfødte mangler i hofteutvikling - dysplasi i hofteleddet.

Symptomer og diagnose av nekrose

Aseptisk nekrose er preget av 4 stadier av utvikling, som hver har særegne symptomer:

• 1 st eller første trinn. Det første tegn på sykdommen er forekomsten av uventet smerte. Fokuset på smerte er i bekkenregionen. Smertefulle opplevelser er tilstede i lysken, knærne og nedre rygg. Økende smerte oppstår hver dag, og allerede i 3-4 dager fra det øyeblikk det oppstår, blir det uutholdelig. I dette tilfellet mister felles ikke sin mobilitet.
• Den andre fasen er et inntrykk fraktur. Pasienten klager over uopphørlig smerte, selv når leddet er ubøyelig. Den andre fasen kan vare en uke til seks måneder. I denne perioden har pasienten vaskulære lidelser, en første prosess med muskelatrofi observeres. Den syke lemben blir mindre enn den sunne. Det er begrenset bevegelse, utseendet av lameness.
• Den tredje fasen er sekundær artrose. I 6-8 måneder etter sykdomsutbrudd, oppstår benutslettelse og deformasjon av leddhodet. Smerte i leddet er verre. Bevegelsen er betydelig begrenset. Det er vanskelig for en pasient å begynne å bevege seg. Det er alvorlig lameness når du går.
• 4. trinn. Hvis sykdommen oppstår i mer enn 8 måneder uten riktig behandling, kolliderer beinhodet helt. Pasienten er ledsaget av vedvarende alvorlige leddsmerter som er merket i hofter, knær og nedre rygg. Bevegelsen er nesten helt begrenset. Bemerkelsesverdig er atrofi av musklene, spesielt gluteal og lårmusklene.

Metoder for å diagnostisere sykdommen

Avhengig av sykdomsstadiet brukes ulike metoder for diagnosen. Metoder for diagnose inkluderer:

Magnetic resonance imaging. Metoden til MR i hofteleddet brukes til å oppdage sykdommen i begynnelsen. Ved bruk av denne diagnosemetoden er sannsynligheten for feil minimal.

Røntgen av leddene. Aseptisk nekrose av 2-3 trinn er synlig på røntgenstrålen. Alvorlighetsgraden av sykdommen og graden av leddskade vil være synlig i bildene. I dette tilfellet er bruk av MR ikke nødvendig.

Skanner med radioisotoper. Effekten av denne metoden er basert på den forskjellige absorbsjonen av radioisotoper av sunt og siktt ben.

Behandling av aseptisk nekrose

medisinering

Følgende medisiner brukes til å behandle aseptisk nekrose:

1. medisiner som fjerner betennelser av ikke-steroid karakter. Disse inkluderer diclofenac, indomethacin, piroxicam. Disse stoffene reduserer smerten som følger med både nekrose av knæleddet og nekrose av lårets hode. Deres bruk er rettet mot å redusere smerte, men ikke på behandlingen av sykdommen. Bruken av denne gruppen av stoffer bidrar imidlertid til å fjerne reflekspasm i muskler og forbedre pasientens motoriske aktivitet;
2. vasodilatorpreparater. For å forbedre blodsirkulasjonen og eliminere stillestående fenomener i karene kan brukes, for eksempel trental eller theonikor. Bruken av disse stoffene kan redusere smerten forbundet med blodstrømningsforstyrrelser i leddet, særlig om natten.
3. Medisiner, hvis tiltak rettes mot restaurering av beinvev. Hensikten med å ta slike legemidler er å stimulere beinreparasjon. Det viktigste aktive middelet til slike legemidler er kalsium og vitamin D, for eksempel oksydoksidasjon, napekel D3.
4. Chondroprotectors. Disse inkluderer kondroitinsulfat og glukosamin. Deres tiltak er rettet mot den forbedrede ernæringen av brusk og restaureringen av strukturen. Effekten av kondroprotektorer er effektiv selv i siste stadium av sykdommen.

Ikke-farmakoterapi: kroppsopplæring og massasje

En effektiv måte å redusere smerte, samt behandling av nekrose av hodebenet, utøvelsen av fysisk terapi. Dens handling er rettet mot å redusere symptomene på sykdommen, som muskelatrofi, forverring av sirkulasjonen av felleshodet.

Effektive øvelser er de som styrker leddene og musklene i den skadede lemmen. For å sikre at hodet ikke forverres, er det nødvendig å velge øvelser med tanke på mangel på trykk på den.

For å forbedre blodsirkulasjonen og tilførsel av næringsstoffer til smertestillende lemmer, vil det hjelpe massasje.

Regler for overholdelse av ortopediske regimet

Aseptisk nekrose innebærer overholdelse av visse ortopediske regler. Legene anbefaler ikke helt å ekskludere bevegelsen av leddet, for å bruke krykker, spesielt i begynnelsen av sykdommen.

Konsekvensene, etter deres mening, kan være som følger:

• atrofi av muskelvev i et raskt tempo;
• Å skaffe en pasient med et vedvarende smertesyndrom;
• tap av motoriske ferdigheter.

For å lindre symptomene og sykdomsforløpet i en viss grad anbefales det:

• går i 20-25 minutter i gjennomsnittlig tempo;
• går på trappene;
• svømmebasseng;
• sykle eller trene på en stasjonær sykkel;
• bruk stokk i stedet for krykker;
• sliter mot overvekt.

Behandling av sykdommen operativt

Aseptisk nekrose kan helbredes ved å gripe til kirurgisk inngrep. Dette er siste utvei, som brukes ved ineffektivitet av andre behandlingsmetoder.

Dekompresjon av lårhodet

Under denne operasjonen drar spesialverktøy en kanal inn i beinhode, påvirket av nekrose. Som et resultat reduserer operasjonen trykket i beinet og forbedrer blodtilførselen, i forbindelse med dannelsen av nye blodkar. Effektiviteten til operasjonen er ca 70%.

Bonesegmenttransplantasjon

For å redusere symptomene på sykdommen, praktiserer de transplantasjon av pasienten i stedet for et skadet bein med et fragment av sitt eget sunne bein.

Denne operasjonen påvirker intensiteten av blodstrømmen og styrker lårets hals.

Transplantasjonen av pasientens bein gir en høy sannsynlighet for overlevelse av denne delen av beinet.

Endoprosthetikk av leddet

Under denne operasjonen oppstår en komplett erstatning av leddet av sykdommen på kunstig ledd. Med et positivt utfall av operasjonen gjenoppretter pasienten motorens motoriske evne og smerteopplevelsene forsvinner.

Til tross for at de fleste utførte operasjonene gir et positivt resultat, anbefaler leger at de skal brukes som et ekstremt tiltak. Med tiden vil behandlingen bidra til å bli kvitt nekrose og unngå kirurgisk inngrep.

kilde: http://sustav.info/bolezni/drugie/asepticheskij-nekroz-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Kirurgi for å erstatte leddet med aseptisk nekrose av hofteleddet

Aseptisk nekrose kalles nekrose, etterfulgt av ødeleggelse av subchondraldelen av beinvevet, som ligger rett under leddbrusk. Dette nettstedet har god blodtilførsel og innervering, som er årsaken til det vanlige nederlaget.

Sykdommen fører nesten alltid til vedvarende og alvorlig funksjonshemning. Derfor er det viktig å identifisere det på en riktig måte og starte en fullverdig behandling.

Som navnet antyder, involverer den patologiske prosessen ikke et smittsomt middel i motsetning til septisk nekrose av beinet.

Hovedårsaken til dannelsen av aseptisk nekrose av lårbenet (ANGBK) er et brudd på blodsirkulasjonen i dette området. Slike brudd kan oppstå på grunn av:

1. Skader (blåmerke, brudd, etc.) i hofteleddet.
2. Bruken av steroidhormoner, for eksempel kortikosteroider i lang tid.
3. Langvarig og hyppig bruk av alkohol.
4. Tiltak av ioniserende stråling.
5. Tilstedeværelsen av andre sykdommer, for eksempel seglcelleanemi, etc.

Det er også en teori om arvelig disposisjon for utviklingen av slik patologi.

Denne teorien er basert på medfødte sykdommer i metabolismen av bindevev, noe som kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i den.

Derfor, under påvirkning av noen provoserende faktorer (for eksempel hypotermi, mikrotrauma, etc.) kan aseptisk nekrose i hofteleddet utvikles hos barn.

Hvordan identifisere ANGCC?

Mest vanlige er begge hofte leddene. Selv om den patologiske prosessen i utgangspunktet er ensidig, i nesten 90% av tilfellene, påvirkes den andre leddet i ett eller to år.

symptomer

Den viktigste manifestasjonen av ANGBC er smerte. For det første bekymrer det seg bare når du gjør bevegelser i det, for eksempel, går og strekker seg til hele underbenet. Deretter er smerten lokalisert i hofteleddet, og kan ofte spre seg til kneet.

Patologiske prosesser som oppstår i leddet, forårsaker til slutt en forkortelse av lemmen.

Utad dette manifesteres av lameness og hyppig forstyrrelse av funksjonen av hele benet.

.

På grunn av begrensningen av alle bevegelser i det berørte underlivet, forekommer atrofi av lårben og glutale muskler. De reduserer i størrelse, "tørker opp".

.

Dessverre er de tidlige manifestasjonene av ANGBC ikke spesifikke, noe som skyldes diagnostiske feil. Også, pasienter kan ignorere ubehag og til og med smerte i hofteleddet. Dette bidrar tydeligvis ikke til å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene.

diagnostikk

De viktigste diagnostiske metodene er røntgen- og magnetisk resonansbilder (MR). I de tidlige stadier av ANGBC er det spesielt viktig å utføre MR, fordi det ikke alltid er mulig å identifisere de første patologiske endringene på røntgenbilder.

I henhold til den generelt aksepterte klassifiseringen, skilles fem stadier av røntgenendringer med aseptisk nekrose av lårhodet. Behandlingens taktikk er forskjellig for hver av dem. I tillegg brukes radioisotopskanning, ultrasonografi, måling av trykk inne i beinet, etc., noen ganger.

behandling

Ved behandling av aseptisk nekrose av lårhårets hode, er det tidlig påbegynt av det svært viktig. I dette tilfellet er det mye mer sjanse for å lykkes med behandlingen. Alle behandlingsmetoder for ANGBC er delt inn i konservative og kirurgiske.

Konservativ behandling

Slike behandling tar ofte flere år. En integrert tilnærming til slik terapi brukes, som består av flere komponenter. Vi diskuterer dem nedenfor.

Ortopedisk behandling

Grunnlaget for konservativ terapi er mekanisk forebygging av deformasjon av lårhårets hode. For å fjerne belastningen på den, brukes følgende metoder:

• Seng hviler.
• Forskjellige metoder for strekking - mansjett, tape, etc.
• Gipsdressinger og dekk.
• Spesielle ortopediske enheter (Atlanta, SRH, MHE, etc.).

Type lossing, samt varighet av immobilisering (fiksering) av leddet bestemmes av legen i direkte forhold til graden av skade og fremdrift i behandlingen. Denne typen behandling varierer vanligvis fra noen få måneder til et og et halvt år. En kombinasjon av lossing med fysioterapi og fysioterapi er viktig.

Overvekt gir en ekstra byrde på hofteleddet. Derfor er det nødvendig å oppnå vektreduksjon i kroppen i slike tilfeller.

medisinering

I begynnelsen av ANGBC foreskrives medisiner for å forbedre mikrosirkulasjonen i den berørte ledd.

Dette oppnår en reduksjon i iskemi (blødning) i de berørte områdene av beinet, samt en reduksjon i blodviskositeten og tendensen til overdreven trombose.

For å stimulere regenerering (gjenoppretting) av beinvev, benyttes forskjellige biogene stimulatorer, for eksempel glassplaten i kombinasjon med vitamin B-vitaminene. For å forbedre tilstanden til leddbrusk, foreskrives kondroprotektorer.

fysioterapi

Det brukes til praktisk talt alle pasienter med ANHBK i kombinasjon med andre behandlingsmetoder.

Vanligvis brukes elektroforese med forskjellige legemidler. For eksempel kan elektroforese med prokain eller lidokain redusere smerte betydelig. Påvirker området av den berørte hoften, nedre thorax og øvre lumbale ryggrad.

Som de patologiske manifestasjonene avtar, er behandling gitt i spesialiserte balneologiske og slamhelsetjenestene. Det er obligatorisk å utføre øvelser av terapeutisk fysisk trening - treningsterapi. Dette er verdt å vurdere nærmere.

Terapeutisk fysisk trening

LFK er utnevnt fra diagnosetidspunktet. Komplekset av øvelser er utviklet strengt individuelt for hver pasient, med tanke på graden av nederlag av lårets hode.

LFK øvelser utføres daglig under veiledning av en sertifisert instruktør. Det ultimate målet med slike øvelser er å gjenopprette det normale volumet av bevegelser i den berørte hofteleddet. Og også - forebygging av kontrakturer (stivhet) i andre leddforbindelser.

Kirurgisk behandling

Ifølge statistikken utføres ca. 5-15% av ANGBC-pasientene. Den viktigste indikasjon for kirurgi - en åpenbar ineffektiviteten konservativ behandling og progresjon av sykdommen med utvikling av komplikasjoner.

Til dags dato finnes det flere typer operasjoner som brukes til aseptisk nekrose av lårets hode. Valget av en bestemt type operasjon bestemmes av legen, og tar hensyn til alle indikasjoner og kontraindikasjoner til slik behandling.

Dekompresjon av lårhodet

Et annet navn for denne operasjonen er tunnelisering. Det brukes i alvorlig smertesyndrom for å redusere intraosøstrykk.

Prinsippet for operasjonen er å bore en eller flere kanaler i lårets hode med et spesielt instrument. Ofte er denne prosedyren kombinert med vedlikehold av beinpreparater som forbedrer blodsirkulasjonen.

Autograft transplantasjon

Transplantasjon av en autograft fra fibula er en ganske teknisk komplisert operasjon.

Dens essens består i å transplantere en del av pasientens fibulbein sammen med karet.

.

Dette gir to effekter samtidig: styrke det berørte beinvevet i lårbenet og forbedre blodtilførselen.

.

Dessverre vises noen ganger trombi i transplantert fartøy, noe som gjør en slik operasjon ineffektiv.

osteotomi

Det er mange varianter av denne operasjonen med ANGBC. Interstitiell osteotomi er oftest brukt. Samtidig blir en del av lårbenet skåret ut på nivået av spydene. I den nye stillingen er benet festet av forskjellige enheter - skruer, plater, etc.

Etter en slik operasjon øker området av leddflater, og fokuset på nekrose blir forskjøvet til den mindre belastede sonen av leddet. Dette lar deg skape forhold for regenerering (gjenoppretting).

protesekirurgi

Essensen av operasjonen er opprettelsen av nye leddflater i hofteleddet. Prinsippet for en slik operasjon avhenger av typen og området av de patologiske forandringene som har skjedd.

Målet med en slik operasjon er å øke det normale volumet av bevegelser i hofteleddet, redusere lameness og intensitet av smerte.

arthrodesis

Den hyppigst utført hos pasienter som av en eller annen grunn er kontraindisert endoprostetikk. Essensen av en slik operasjon er etableringen av kunstig immobilitet (adhesjon) av leddet for å eliminere det uttrykte smertesyndrom.

Artroder brukes i en liten del av pasientene. Det er "ødeleggende" -operasjon, som senere i disse pasientene utvikler en klar skjevhet av bekkenet og krumningen av den lumbale ryggraden til siden sammen med de tilsvarende nevrologiske symptomer.

Endoprosthetikk av lårhodet

Det brukes oftest i senere stadier av ANGBC. Spesielt vist med utvikling av komplikasjoner, for eksempel osteoartrose. Er kanskje den vanligste operasjonen i denne patologien.

Ved utføring av en slik kirurgisk prosedyre, blir lårbenet erstattet (prostetisk). Protesen er laget av materialer som er fullt kompatible med humant vev - titan, zirkonium,

Konsekvenser av aseptisk nekrose

Med rettidig diagnose og startet behandling, selv i de tidlige stadiene av sykdommen, er det mulig å oppnå en merkbar forbedring i pasientens tilstand. Og jo yngre pasienten, desto større er sannsynligheten for nesten fullstendig kur.

Progresjon av sykdommen forverrer signifikant pasientens livskvalitet og fører vanligvis til uførhet på grunn av utviklingen av deformerende artrose i hofteleddet (coxarthrosis). Denne komplikasjonen er preget av utviklingen av kontrakturer (stivhet) i leddet. Og i kombinasjon med et ganske uttalt smertesyndrom, kompliserer det betydelig en syk persons liv.

Derfor må du ikke ignorere enda mindre ubehag i leddene og umiddelbart søke medisinsk hjelp.

kilde: http://MedOtvet.com/vosstanovlenie-sustavov/operaciya-po-zamene-sustava-pri-asepticheskom-nekroze-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Aseptisk nekrose av hofteleddet

Aseptisk nekrose av hoften i hofteleddet er en farlig sykdom. Hvis unødig deteksjon kan føre til farlige komplikasjoner. Behandling av denne sykdommen skal utføres ved hjelp av kvalifiserte spesialister.

↑

Hofteleddet regnes som en av de viktigste og komplekse delene av det menneskelige muskuloskeletale systemet. Hodet er et sfærisk fremspring som forbinder lårbenet ved hjelp av lårets hals.

Hodet er koblet til acetabulum, plassert på hoftebenet. Sammen danner de hofteleddet.

Det er viktig fordi det tar omtrent 40% av alle menneskelige bevegelser, og det er på ham at trykket i overkroppen er. Av denne grunn blir leddet ofte utsatt for ulike skader og sykdommer.

En av disse sykdommene er aseptisk nekrose av hofteleddet. Dette er navnet på sykdommen, som fører til nekrose av vevet.

En egenskap av aseptisk nekrose er fraværet av infeksjon i det berørte området. Med denne sykdommen er det et brudd på mikrosirkulasjonen av leddet med den etterfølgende død av beinvev.

Ifølge statistikken påvirker denne sykdommen hovedsakelig den mannlige befolkningen i alderen 25 til 45 år.

↑ http://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Årsaker til sykdommen

Nekrose av vev oppstår ved brudd på blodtilførselen. Til vev stopper å ankomme oksygen og næringsstoffer i tilstrekkelig volum. Ofte skjer dette i de områdene, hvis blodtilførsel er begrenset.

Årsaker til utilstrekkelig blodtilførsel til hofteleddet kan være som følger:

1. Mekaniske skader, som brudd, forstyrrelser, felles blåmerker, kan føre til klemming av arterielle kar eller dannelse av blodpropper.
2. Inntaket av hormonelle stoffer i lang tid reduserer blodkarene og forstyrrer blodstrømmen.
3. Overdreven bruk av alkohol forstyrrer metabolismen, fremmer avsetningen av kolesterol. På grunn av kolesterol, tetter veggene på karene og taper deres elastisitet.
4. Nekrose forekommer ofte mot bakgrunnen av andre sykdommer. Også påvirkning utøves av stress, overarbeid, nervøs spenning.
5. Fedme fører til ekstra stress på muskel-skjelettsystemet.

Ofte fører kombinasjonen av flere årsaker til utviklingen av denne sykdommen.

Visse risikogrupper bør også vurderes:

• Gruvearbeidere, dykkere og andre yrker assosiert med høyt trykk;
• Tilstedeværelse av kardiovaskulære sykdommer hos pasienten;
• personer som lider av anemi, pankreatitt, Caisson's sykdom.

I noen tilfeller (ca. 30%) forblir årsaken til sykdommen uoppdaget. Deretter kalles nekrose idiopatisk, det er årsakssammenhengende.

↑

Karakteristisk symptomatologi av sykdommen

Symptomer på aseptisk nekrose er direkte avhengig av scenen i sykdomsforløpet. Avhengig av graden av sykdom, manifesterer disse eller andre symptomer seg. Ved første manifestasjoner av sykdommen har pasienten smertefulle opplevelser.

Smerten konsentrerer seg i bekkenregionen, men kan spre seg over hele ekstremiteten, i lysken og nedre ryggen. Den første fasen av aseptisk nekrose av hofteleddets hode varer opp til seks måneder.

Pasienten er ikke begrenset i bevegelse, men når man går og løper, øker smertesyndromet. I hvilemodus stopper smertefølelsen ikke og fortsetter å forstyrre pasienten.

Pasienten har lameness, siden belastningen på leddet under bevegelse i stor grad skyldes et sunt ben. Det er begrenset bevegelse av leddet, et forsøk på å bevege en fot til siden forårsaker alvorlig smerte.

I tredje trinn (sekvestrasjon) fortsetter musklene å atrofi. Det skadede benet blir forkortet, og faller i volum i shinens område. Lame er uttalt, mobilitet er betydelig begrenset.

Smerte syndrom er veldig sterk. Hvilestillingen gir bare en liten lettelse. I fjerde etappe (reparasjon) stopper smerteopplevelsene ikke.

Atrofi av muskler i det syke lemmet og skytten er tydelig uttalt. Volumet reduseres i gjennomsnitt med 5 - 8 cm.

Du kan identifisere vanlige symptomer som karakteriserer tilstedeværelsen av felles sykdom:

• smerte i låret;
• muskelatrofi;
• begrensning av felles mobilitet;
• lameness, forkortelse av det skadede lemmet.

Alle disse symptomene øker med sykdomsforløpet.

Det er viktig å forstå at når de første tegnene på sykdommen vises, bør du straks kontakte en kvalifisert spesialist.

Tidlig behandling av sykdommen vil bidra til å unngå uønskede konsekvenser.

↑

Stadier av utvikling av sykdommen

Nekrose kan påvirke ulike deler av hofteleddet.

Avhengig av plasseringen av skaden er det vanlig å skille mellom følgende former for sykdommen:

• perifer - den ytre delen av hodet under leddbrusk påvirkes;
• sentral - den sentrale delen er berørt;
• segmental nekrose i den øvre delen av hodet;
• hodet er helt berørt.

Som nevnt ovenfor gjennomgår aseptisk nekrose av leddhodet fire stadier av sykdommen.

I begynnelsen av sykdomsutviklingen beholder beinhodet sin opprinnelige integritet, beinperlene blir nekrotiske (det svampete stoffet er ødelagt). Deres mikrofrakturer blir observert, subchondral regionen er komprimert.

Den andre fasen er preget av forekomst av sprekker og flere brudd på beinbjelker. Dette skyldes resorpsjon av dødt vev rundt intakte beinsteder.

.

Den sunnbenet blir svekket og klare ikke den pålagte belastningen. Skaderne vokser.

.

På scenen av sekvestrasjon fortsetter resorpsjonen av skadede beinfragmenter. Bindevevet begynner å ekspandere, fylle hulrommene i leddet, blir beinvækstene dannet.

Dette gir mulighet for vekst av nye fartøy. Samtidig med disse prosessene deformerer de leddene som fører til en forkortelse av lemmen. Dette stadiet varer om et og et halvt år.

Restaureringen av det svampete stoffet begynner. Varigheten av hvert stadium er strengt individuelt for hver pasient og avhenger av utviklingsnivået av sykdommen.

↑

Se videoen på dette emnet

på emnet

↑

Metoder for instrumentell diagnostikk

Sykdommen er vanskelig å diagnostisere ved begynnelsen av lekkasjen. I tillegg er symptomene på nekrose i mange henseender like som andre sykdommer i det menneskelige muskuloskeletale systemet.

Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere en nøyaktig diagnose. I diagnosen nekrose av lårhodet, spiller instrumental metoder for etterforskning en stor rolle.

Ved første diagnosefase brukes radiografi. Hun gir informasjon om endringene i beinvev. På et tidlig stadium av sykdomsforløpet er radiografien ineffektiv, siden fellesstrukturen ikke er endret.

.

Med en inntrykk fraktur er det allerede mulig å merke områder av nekrose og sprekker i felleshodet. I den tredje fasen av sykdommen er deformasjonen av lårhalsen tydelig synlig, og beinets konturer er modifisert. Under reparasjonen endres formen på acetabulum og lårhodet.

.

For å diagnostisere sykdommen ved det første (dorotgenologiske) stadium, benyttes datamaskin (CT) og magnetisk resonansbilde (MR). Disse metodene bidrar til å bestemme endringene i strukturen til bein, brusk og bløtvev.

De resulterende bildene vil tydelig se inntrykket (knusing) av benfragmenter. For å diagnostisere tilstanden i blodårene, injiseres en spesiell kontrastmiddel i pasientens kropp.

Magnetic resonance imaging anses å være den mest effektive og informative undersøkelsesmetoden i et tidlig stadium av sykdomsforløpet.

Med MR er det mulig å oppdage selv små endringer i strukturen av lårhårets hode, hevelse i beinet og de inflammatoriske prosessene som oppstår i det berørte området av leddet.

Som med CT bestemmes tilstanden til karene ved innføring av et kontrastmedium intravenøst ​​inn i pasientens kropp.

↑

Endringer i laboratorieanalyser

Laboratoriemetoder for forskning er mye brukt til å diagnostisere dødsfallet av beinvev sammen med instrumental. For å identifisere nekrose undersøkes pasientens blod og urin.

I blodet studeres nivået av mineralstoffer og tilstedeværelsen av visse stoffer, hvis tilstedeværelse karakteriserer resorpsjon av beinvev.

I studiet av blod blir spesiell oppmerksomhet til endringer i nivået av kalsium, fosfor og magnesium, siden disse elementene er grunnleggende i dannelsen av bein. Hvis pasienten har nekrose, reduseres nivået av disse mineralene.

Spesifikke stoffer ved forfall av beinvev (markører) hos pasienter med aseptisk nekrose finnes både i blodet og i pasientens urin. Tilstedeværelsen av disse stoffene skyldes ødeleggelsen av kollagenproteinet som er ansvarlig for styrken av bein.

Laboratorietester bidrar også til å oppdage nye beinvev. I dette tilfellet øker blodnivået nivået av stoffet - osteocalcin.

↑

Effektiv medisinering

Det er viktig å forstå at behandlingsordningen i stor grad avhenger av tidlig diagnose av sykdommen. Ikke-kirurgisk behandling av aseptisk nekrose av hoften i hofteleddet er kun mulig i et tidlig stadium av sykdommen.

Terapeutisk behandling av det tidlige stadiet av utvikling av nekrose er først og fremst rettet mot å gjenopprette normal blodsirkulasjon i leddet, fjerne ødem og smertesyndrom. For disse formål brukes ulike medisiner.

For det første foreskrives pasienten av vasodilatormiddel. De stimulerer blodsirkulasjonen i den skadede ledd og forhindrer dannelsen av blodpropper.

Formålet med antiinflammatoriske legemidler lar deg fjerne hevelse og redusere smerte.

.

Difosfonater og preparater som inneholder kalsium, hjelper til med å gjenopprette beinvev og øke dets styrke.

.

I tillegg til narkotikabehandling foreskrives pasienten fysioterapi og terapeutisk gymnastikk. Ved behandlingens begynnelse anbefales pasienten å redusere belastningen på den skadede ledd så mye som mulig, og øke det gradvis.

Terapeutisk gymnastikk utnevnes av legen med hensyn til pasientens individuelle egenskaper. Det er rettet mot å forhindre muskelatrofi og gjenopprette motorens funksjon i beinet.

Fysioterapi inkluderer elektroforese, UHF-terapi, parafinpakning, massasje, balneoterapi. Elektroforese er rettet mot vasodilatasjon, øker blodstrømmen og reduserer smerte.

Virkningen av ultrahøye frekvenser genererer varme i de berørte områdene. Dette øker blodstrømmen og fremmer dannelsen av blodkar. Essensen av balneoterapi er vedtakelsen av terapeutiske bad, som har en terapeutisk effekt på menneskekroppen som helhet.

↑

Drift med aseptisk nekrose og dens variasjon

Kirurgisk inngrep er nødvendig for pasienten hvis konservative behandlingsmetoder er ineffektive. Som praksis viser, er det nødvendig å operere med aseptisk nekrose i hofteleddet i 80% tilfeller.

Det finnes flere metoder for å utføre kirurgisk behandling, som avhenger av graden av skade på leddet.

Ved nekrose i første og andre trinn anbefales det å utføre tunneling. Formålet med denne prosedyren er å redusere intraosøstrykk.

I den andre og tredje fasen av sykdomsforløpet brukes artoplastisk eller interstitial osteotomi. Interstitiell osteotomi er disseksjonen av hoftebenet og fikseringen av beinrester med skruer.

For en stund etter operasjonen anbefales det å begrense leddmobilitet, i dette tilfellet brukes en gipsbandasje. Med kunstoplastikk erstattes skadede områder med spesielle pakninger.

Disse padsene fungerer som et bruskvæv. Ved fjerde stadie av sykdommen utføres endotetika, hvor den skadede ledd er helt erstattet av en kunstig protese.

↑

Mulige konsekvenser av sykdommen

For å unngå uønskede konsekvenser av en så alvorlig sykdom som en aseptisk nekrose, er det nødvendig når de første symptomene vises, å gå til en medisinsk institusjon.

En ekspert på diagnose og behandling av det menneskelige muskuloskeletale systemet er en ortopedist eller kirurg.

Som nevnt ovenfor, er effektiviteten av behandlingen i stor grad avhengig av rettidig behandling av pasienten til legen og nøyaktig diagnostisering av sykdommen.

.

Behandling av sykdommen i begynnelsen av utviklingen bidrar til å minimere forekomsten av uønskede konsekvenser.

.

Umiddelbar behandling og ignorering av pasientens anbefalinger fra legen, fører som regel til en betydelig eller fullstendig begrensning av leddets mobilitet.

Et annet mulig resultat er uførhet og som en konsekvens en nedgang i pasientens livskvalitet. Det optimale alternativet for pasienten er å forhindre sykdommen og minimere risikoen for forekomsten.

For å gjøre dette må du følge følgende regler:

1. Kontroller din egen vekt, unngå fedme.
2. Spis balansert, begrense forbruket av fett, skriv diett mat rik på kalsium, magnesium, fosfor.
3. Unngå overdreven fysisk anstrengelse på leddet, noe som kan føre til skade.
4. Avvis dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol).
5. Overvåk helsen til kroppen som helhet. Husk effekten på funksjon av ledd av andre sykdommer.

Ved gunstig utfall av behandlingen stopper sykdomsprogresjonen eller tilstanden i leddet forbedres.

Motorens funksjon er gjenopprettet nesten helt, selv om smerte syndromet fortsetter å periodisk forstyrre pasienten.

SEND OG TELL VENNER

Dette vil hjelpe:

kilde: http://FeedMed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Tidlig behandling av nekrose av hofteleddets hode

Anbefalinger fra ortopedist og reumatolog ...

informasjon for lesing

Nekrotisk lesjon av den største ledd i kroppen oppstår mot en bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Mange patologier og midlertidige fenomener kan føre til dette.

På annen måte kalles denne sykdommen avaskulær nekrose av leddhodet, og dets kliniske manifestasjoner ligner i mange henseender den inflammatoriske prosessen i orgelet.

Allerede i begynnelsen av sykdommen er det alvorlige smerter i hofteleddet

Symptomer på vevsdød:

• alvorlig smerte under bevegelse, som sykdommen utvikler seg, er dette symptomet også manifestert i en hvilestilling;
• Det er umulig å stå på en fot på den syke organets side, når man går, en person limper;
• manglende evne til å bevege foten til siden mens du sitter;
• aktiv muskelatrofi, reduksjon av hoftevolum fra den berørte side;
• kortere lemmer, hvorfor er det også lameness.

Alle disse manifestasjonene er allerede synlige i begynnelsen av den patologiske prosessen. Uten terapi er det ubehagelige konsekvenser av hodens nekrose, hvis behandling ikke kan uten kirurgisk inngrep.

Leserne studerer ofte sammen med dette materialet:

1. Bruising og andre skader på albue ledd: symptomer og behandling
2. Behandling av brudd og andre skader på kneledd meniskus: med og uten kirurgi

Laster inn ...

Avhengig av graden av organskader utmerker man fire stadier av nekrose:

1. I første faseaseptisk osteonekrose, ømhet observeres under trening, det er allerede en liten begrensning av mobilitet, og smerte i lyskeområdet er også følt.
2. I den andre fasenRøntgenstråler indikerer tilstedeværelsen av en sprekk, som opptar ca. 25% av overflaten av organet, ømhet og ubehag intensiverer.
3. I tredje faseDu kan se omfattende skader på organets hode, andre prosesser går sammen, og ubehagelige konsekvenser kan oppstå hvis behandlingen ikke starter.
4. På siste stadiumpasienten har nesten ingen mobilitet i lemmen fra pasientsiden, smerten stopper ikke selv når man tar sterke smertestillende midler.

Tidligere skrev vi om behandling av aseptisk nekrose i hofteleddet og anbefalte å legge denne artikkelen til bokmerkene.

Redaktøren har funnet for deg to mer interessante materialer:

1. Pseudoartrose: Hva er en falsk ledd etter en brudd?
2. Brudd på leddbånd i kneleddet: hvordan gjenopprettes raskt etter en skade

Laster inn ...

Følgende faktorer kan provosere en farlig patologi:

• traumatisk skade eller kronisk traumer i bekkenområdet;
• fokus på inflammatorisk prosess, infeksjoner i kroppen;
• rusmiddelforgiftning, inntak av hormonelle og antibakterielle midler;
• alkoholavhengighet, alkoholforgiftning;
• venetrombose og blodforgiftning, sepsis;
• overdreven fysisk aktivitet, tung vekt.

Diagnostisert oftere bilateral osteonekrose, noe som ytterligere kompliserer behandlingen. Denne form for patologi er ekstremt farlig, fordi pasienten uten adekvat og rettidig behandling kan forbli uten ben.

Gruppen med økt risiko for å utvikle nekrotiske lesjoner av bein og bruskvæv er mennesker med medfødte anomalier.

Sykdommene som er overført til barndommen spiller også en rolle, siden brudd i utviklingsperioden allerede er følt av en fullstendig person, når organene må samarbeide.

Diagnostikk av patologi

Bekreft diagnosen vil tillate følgende aktiviteter:

• standard radiografi og magnetisk resonans bildebehandling:
• cytologisk undersøkelse av patologisk materiale;
• en vanlig blod- og urintest.

Legen ser også endringene visuelt: en lem er kortere, låret er tynnere fra pasientens side, personen er haltende. Klager om smerte og alvorlighetsgrad av bevegelsen er tatt i betraktning.

Venstre - Røntgen av en sunn hofteledd, til høyre - påvirket av osteonekrose

Hvordan utføres behandlingen?

Eliminering av osteonekrose og dens konsekvenser kan utføres konservativt eller kirurgisk, avhengig av graden av vevskader.Medikamentterapi kan ikke helt eliminere døden av vev, fordi oftere leger er tilbøyelige til å operere.

Den lokale virkningen på patologi er også nødvendig, derfor utføres ulike fysioterapeutiske prosedyrer. Dette er elektroforese, strekk, fysioterapi øvelser, massasje. Alt dette er nødvendig for å forbedre lokal sirkulasjon og øke organets mobilitet.

Hip erstatning

Medisiner for osteonekrose

Fra medisinske midler utnevnes følgende grupper av preparater:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• sterke analgetika;
• vasodilatortabletter;
• beroligende midler og antidepressiva midler;
• medisiner for å stimulere mikrocirkulasjon;
• immunmodulerende og vitaminkomplekser.

De samme legemidlene foreskrives også etter en kirurgisk operasjon for å fjerne det patologiske fokuset. Terapi med folkemidlene kan kun utføres under veiledning av en spesialist og som en ekstra metode for å opprettholde tilstanden.

Operativ behandling

Operasjonen utføres med utseende av ubehagelige konsekvenser. Dens essens ligger i fullstendig fjerning av nekrotisk fokus og del av sunt vev for å unngå reinfeksjon. Indikasjonen vil også være en endring i posisjonen til felleshodet når det deformeres for å øke styrken.

Implantat for behandling av hofteleddet

Komplikasjoner og konsekvenser

Den mest alvorlige komplikasjonen er overgangen av nekrose til muskelvev og gradvis død av lemmer.

I dette tilfellet vil det ikke være mulig å lagre beinet, det må bli amputert.

Ikke mindre farlig konsekvens vil være sepsis, blodinfeksjon, som uten rettidig medisinsk hjelp kan føre til døden.

Profylakse og prognose

Primær forebygging består i å observere regimet av fysisk aktivitet.

Hardt arbeid eller fysisk inaktivitet kan bli avgjørende når sykdommen oppstår.

Sekundær forebygging inkluderer bruk av antiinflammatoriske legemidler, immunmodulatorer, for å forhindre effekten av osteonekrose.

Sykdom av den største ledd i menneskekroppen er ekstremt farlig, og når engstelig skilt må raskt se en lege for diagnose og kurset.

Laster inn ...

kilde: http://SustavInfo.com/travmy/lechenie-nekroza-goloi-tazobedrennogo-sustava/