Atrial fibrillering av hjertet: Årsaker og behandlingsmetoder

Atrieflimmer er en av de vanligste former for forstyrrelse av hjerterytmen. Et annet navn på patologien er atrieflimmer.

I nærvær av denne sykdommen klager en person om plutselige angrep av takykardi. På disse øyeblikkene ser det ut til ham at hjertet er i ferd med å "hoppe ut av brystet." Noen ganger er andre opplevelser mulige, som om hjertet stopper i noen sekunder, hvorpå det begynner å slå med rødt kraft. I perioden med "fading" i hjertet begynner en person å riste hender, han føler sterk svakhet og skjelvende over hele kroppen.

Sykdommen er preget av alvorlige forstyrrelser i hjertemuskulaturens arbeid. Atriene slutter å trekke seg normalt, i stedet de "rister noe som resulterer i en reduksjon i mengden blod som kommer inn i ventrikkene. Noen ganger begynner de å produsere en arytmisk vibrasjon som fører til at en person har grunnløse angrep av frykt, panikkanfall, samt en alvorlig forverring i den generelle tilstanden.

Atrieflimmer er ledsaget av hyppige angrep av takykardi, noe som fører til akutt mangel på luft, dyspnø, svimmelhet. Noen ganger er kvalme mulig med påfølgende oppkall til oppkast. I noen pasienter forårsaker slike lidelser synkope - et kortsiktig tap av bevissthet. Som mange andre hjertesykdommer har atrieflimmer en tett forbindelse med pasientens alder. Risikoen for å utvikle patologi øker betydelig etter å ha nådd en pasient på 40 år, men spesielt alvorlige angrep av sykdommen blir på 70-80 år.

Hva er det

Under atriell fibrillasjon menes et brudd på kontraktile funksjonen i hjertemusklen forårsaket av uorganisering av atriell aktivitet. Denne patologien er preget av en plutselig økning i hjertefrekvensen, opp til 600 slag per minutt.

I dette tilfellet blir antallet kontraksjoner av ventrikler og atria også aritmiske, det vil si at disse prosessene ikke sammenfaller med hverandre i tide.

Hvorfor utvikler atrieflimmer?

Årsakene til utviklingen av atrieflimmer er delt inn i 2 grupper:

• hjerte, direkte relatert til hjertearbeidet;
• ekstrakardiale - andre faktorer som skyldes at det var et brudd på kontraktile funksjonen i hjertemuskelen.

La oss ta en nærmere titt på hver av disse gruppene.

Hjerteårsaker til MA

Til denne gruppen av grunner for utvikling av atrieflimmer er:

• postoperative forhold;
• sykdommer i hjertets hjertearterier
• vedvarende arteriell hypertensjon;
• hjertefeil (medfødt og oppkjøpt);
• kardiomyopati.

Mye mer ekstrakardiale forårsaker utvikling av atrieflimmer.

Ekstrakardiale årsaker til MA

Denne gruppen inkluderer:

• tidligere kirurgiske inngrep i hjertet;
• endokrine sykdommer (diabetes mellitus, tyrotoksikose, etc.);
• obstruksjonsprosesser som forekommer i organene i luftveiene, og har kronisk karakter;
• virale patologier;
• Gastrointestinale sykdommer;
• sykdommer forårsaket av sykdommer i sentralnervesystemet.

Faktorer som disponerer for utvikling av atrieflimmer kan også være:

• ukontrollert inntak av medisiner;
• antibiotikabehandling;
• kronisk utmattelsessyndrom;
• hyppig stress;
• emosjonelle utbrudd;
• overdreven fysisk anstrengelse;
• alkoholmisbruk;
• overdreven røyking;
• misbruk av kaffe og andre drikker som inneholder koffein i store mengder (for eksempel de såkalte "maskiningeniørene").

Atrieflimmer kan forekomme ikke bare hos eldre pasienter, men også hos unge mennesker. I dette tilfellet kan vi snakke om utviklingen av en patologi som mitral ventil prolapse. En slik sykdom er i de fleste tilfeller latent, så det kan bare oppdages under en forebyggende undersøkelse.

klassifisering

Atrieflimmer har sine egne varianter, i henhold til hvilke symptomene også er forskjellige. Sykdommen er klassifisert i henhold til følgende kriterier:

• klinisk kurs
• hyppigheten av sammentrekning av kardiale ventrikler.

Tenk på disse formene for arytmi separat.

Typer av arytmi i klinisk kurs

Atrieflimmer i henhold til klassifiseringen i henhold til klinisk kurs er:

1. Paroksysmal. Denne form for atrieflimmer er karakterisert ved en plutselig innfall av et angrep, hvis varighet kan nå 6-7 dager. Men som regel varer det ikke lenger enn en dag. Den patologiske tilstanden går uavhengig, og krever ikke medisinsk inngrep.
2. Vedvarende. Denne form for atrieflimmer kan vare opptil 7 dager. Det stoppes bare ved å ta medisiner.
3. Kronisk, noe som kan forstyrre pasienten i lang tid, ikke gi etter medisinsk behandling.

Selv om sykdommen er mild, kan den ikke betraktes som trygg for menneskers helse. Enhver feil i hjertearbeidet er en trussel, derfor er det uakseptabelt å ignorere dem!

Klassifisering av MA ved hyppigheten av sammentrekning av ventrikkene

Hvis vi vurderer klassifiseringen av atrieflimmer ved hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, så kan det være:

• bradisystolisk, hvor hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger reduseres til 60 slag per minutt;
• normosystolisk med en frekvens av sammentrekninger fra 60 til 90 slag / min .;
• tachysystolisk, når hyppigheten av sammentrekninger i hjertets ventrikler overstiger 90 slag per minutt.

symptomer

Ofte kan atrieflimmer oppstå uten merkbare symptomer, derfor er det praktisk talt umulig å oppdage det uten å overføre spesielle diagnostiske verktøy. Som regel skjer deteksjonen av patologi helt ved et uhell, når det undersøkes for andre abnormiteter i pasientens tilstand av helse.

Hvis arytmen manifesterer seg, kan tegnene på forekomsten være som følger:

• plutselig økning i hjertefrekvens, ledsaget av pulsering av livmorhalsen;
• tap av styrke, generell svakhet;
• rask tretthet;
• hjertesmerter som ligner angina pectoris (følelse av trykk i hjertet);
• systematisk svimmelhet;
• brudd på koordinering av bevegelser på angrepstidspunktet;
• kortpustethet selv med mild fysisk anstrengelse og i en tilstand av absolutt hvile;
• rikelig svette;
• semi-fainting tilstand;
• synkope;
• polyuri.

Når patologien blir en kronisk form, slutter pasienten å lide ubehag og andre ubehagelige opplevelser i hjerteområdet. Gradvis begynner en person å bli vant til å leve med en sykdom.

diagnostikk

For å gjøre en nøyaktig diagnose må pasienten gjennomgå en spesiell medisinsk undersøkelse. Diagnostiske ordningen består av følgende aktiviteter.

1. Visuell undersøkelse av pasienten, hvor nærværet av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av atrieflimmer kan etableres.
2. Anamnese basert på pasientens klager.
3. Kliniske studier av urin og blod. Slike prosedyrer vil også bidra til å identifisere patologier som kan forårsake MA.
4. Biokjemisk blodprøve.
5. Et elektrokardiogram som hjelper til med å oppdage uregelmessigheter i hjertet.
6. Test for hormoner.
7. HMEGG - kardiogramovervåkning, gjennomført over flere dager ved Holters metode. Prosedyren bidrar til å fastslå perioder når arytmieutbrudd oppstår, selv om pasientens tilstand ikke har endret seg.
8. Ekkokardiografi, som bidrar til å identifisere strukturelle endringer i hjertemuskelen.
9. Transesofageal ekkokardiografi, som bidrar til å oppdage trombi i atria eller deres ører. Det utføres ved å sette en sonde inn i pasientens spiserør.
10. Radiografi av brystet.
11. Last test, utført ved hjelp av en spesiell simulator. Under fysisk trening vurderer legen arbeidet i hjertemuskelen.

Hvordan behandle atrieflimmer?

Behandling av arytmi er avhengig av form. Så, terapi metoder som brukes i paroksysmal MA, er ikke egnet for å arrestere en patologisk tilstand i kronisk form av sykdommen.

Egenskaper ved behandling av paroksysmal atrieflimmer

I dette tilfellet er all innsats rettet mot restaurering av sinus hjerterytme. Hvis mer enn 48 timer har gått siden utviklingen av paroksysm, er spørsmålet om den videre behandlingsstrategien bestemt individuelt for hver person. I dette tilfellet bør du ta minst 3 uker etter at du har tatt warfarin eller lignende. Imidlertid krever alle tiltak som tar sikte på å bli kvitt patologi obligatorisk sykehusinnleggelse av pasienten.

For å gjenopprette hjertefrekvensen, brukes følgende metoder:

• medisinering med novokainamid, corgliton, strophanthin (intravenøst) og cordaron (oral);
• behandling med rusmidler som reduserer hjertefrekvensen - beta-blokkere (Carvedilol, Nebilet, etc.), antiarytmika (Propanorm, Allapinin), antiaggreganter (Aspirin Cardio, TromboAss og etc.) .;
• cardioversion, som brukes når ineffektiv medisinering. Slike manipulasjoner utføres i en spesiell intensivavdeling av kardiologi, og krever obligatorisk innføring av intravenøs anestesi. Prosedyrets teknikk er basert på bruk av en ikke-sterk utladning av elektrisk strøm, ved hjelp av hvilken legen "gjør" hjerteslag i riktig rytme.

Hvis arytmiangrepene ofte gjentas, kan legen ta to beslutninger:

1. Oversett Paroksysmal form av MA til en permanent, og bare da behandle patologien.
2. Gjennomføre nødoperasjon.

I tillegg til det ovenfor er det også andre metoder, som bidrar til å kvitte seg med sykdommen. Det er andre tilnærminger som du kan glemme ubehagelige symptomer i lang tid.

Terapi med warfarin og nye antikoagulantia

Hvis atriell fibrillasjon oppstår, alle pasienter, unntatt personer som er 65 år, så vel som pasienter med lav risiko for komplikasjoner, er orale antikoagulantia foreskrevet. Som regel brukes tablettpreparater.

Begynner å ta Warfarin med en minimumsdose på , mg, men gradvis vil den øke til 5 mg. I dette tilfellet må pasienten jevnlig gjennomgå en kontrollundersøkelse for å vurdere den positive behandlingsdynamikk, samt for å forstå hvordan stoffet påvirker den generelle tilstanden til helse pasient. Hvis det ikke er mulig å kontrollere INR, kan pasienten foreskrive andre legemidler - Aspirin eller Clopidorgel.

Slike kjente antikoagulanter som Dabigatran, Apixaban, etc., har lenge ikke vært ansett for nyheter, derfor blir de referert til som vanlige orale antikoagulantia. Dette kan ikke sies om Edoxaban. Dette legemidlet har allerede bestått 3 faser av kliniske tester. Men, mens den ikke er registrert, blir ikke søknaden i AI utført.

Når er kirurgi indikert?

Kirurgisk behandling for atrieflimmer har sine mål. For eksempel, hvis det er en hjertesykdom som forårsaket arytmi, hjertekirurgi forhindrer nye utbrudd av sykdommen. Selv om vi selvsagt ikke kan utelukke muligheten for tilbakefall av patologi.

Så, med andre hjertesykdommer, er det mer hensiktsmessig å bruke laserablation. Det holdes på:

1. Konstant atrieflimmer ledsaget av raskt fremgangende hjertesvikt;
2. Ineffektivitet av narkotika-antiarytmisk terapi;
3. Intoleranse mot rusmidler som brukes til å behandle AI.

Radiofrekvensablation innebærer eksponering for de syke atrielle steder av en spesiell elektrode med en radiosensor på slutten. Elektroden settes inn i lårarterien, men før denne pasienten administreres en generell anestesi. Prosessen styres av røntgen-tv. Prosedyren er helt trygg, i tillegg til risikoen for skade er redusert til et minimum.

Pacemaker implantasjon

I noen tilfeller kan legen bestemme seg for å introdusere en spesiell enhet til pasienten - pacemakeren. Denne enheten kalles også en kunstig hjertefrekvensdriver. Med den kan du normalisere hjertefrekvensen.

Pacemakeren kan være enkeltkammer (stimulerer bare atriumreduksjon) og tokammer (stimulering av atrielle og ventrikulære sammentrekninger forekommer). Moderne instrumenter kan lett tilpasse seg rytmen til en persons liv, noe som gir ham muligheten til ikke å tenke på intensiteten i fysisk anstrengelse. I tillegg husker enheten alle data om hvilke belastninger som har skjedd nylig, på grunnlag av hvilken legen vil kunne foreta beregninger og vurdere pasientens hjerte.

Teknikk av operasjonen

Operasjonen for innføring av en elektrisk pacemaker utføres i 7 trinn:

1. Legen gjør et kutt av huden i området av den nederste delen av kragebenet;
2. Under forsiktig røntgenkontroll er en spesiell elektrode satt inn i hjertet;
3. Legen tester elektrodens arbeid;
4. Endene på de innsatte elektrodene er festet på riktig sted; gjør dette ved hjelp av spesielle hekte tips eller korkskruer;
5. I den subkutane fettcellulose gjør en fordybelse, hvor legemet til pacemakeren senere blir plassert;
6. Den innsatte pacemakeren er koblet til elektrodene;
7. Klippestedet er sydd.

Tror ikke at installeringen av en pacemaker vil påvirke pasientens livskvalitet negativt. Omvendt, med atriell fibrillering, gjør enheten hjertet sterkere og mer varig. Men fra operasjonens øyeblikk skal pasienten alltid huske at han har en ganske komplisert enhet. For ikke å skade seg, må han følge forholdsregler.

Ernæringsregler

Siden arytmi ofte ledsages av andre patologier i kardiovaskulærsystemet, er det svært viktig å opprettholde en diett for å forhindre nye anfall. Det bidrar til å unngå unødig belastning på hjertet, mens du beriker kroppen med de nødvendige vitaminer og mineraler.

Til dette formål bør dietten slettes:

• søtsaker;
• alle matvarer som inneholder sukker (inkludert frukt);
• salt og salt produkter;
• røkt produkter;
• pickles;
• pølse produkter;
• fett kjøtt og fisk;
• fett smør, margarin;
• bakeri produkter;
• konfekt.

I stedet for "skadelig" mat anbefales pasienten å spise mer frukt og grønnsaker - rå, stuvet eller dampet. I denne form beholder de alle sine nyttige egenskaper, og beriker kroppen med fiber, noe som er veldig nyttig for normal metabolisme.

Prognose av liv, komplikasjoner og konsekvenser

I de fleste tilfeller forekommer komplikasjoner av sykdommen på grunn av sen behandling hos legen, samt på grunn av manglende overholdelse av alle anbefalinger fra legen. Mange pasienter, som merker den første fremgangen, stopper behandlingen, eller begynner å ta medisin etter eget skjønn. Kortpustethet, svimmelhet, smerte i hjertet og skarpe angrep av mangel på luft - disse er hovedgrunnene til å ringe til kardiolog.

Er helbredelse for atrieflimmer helt? Det er ingen enkelt svar, fordi det avhenger av mange faktorer. De gunstigste forutsigelsene til behandlingslegerne gir i tilfelle at den ble startet på et tidlig stadium av utviklingen. Komplikasjoner er kun mulig hvis angstsymptomer på patologi har lenge blitt ignorert. Og det spiller ingen rolle, bevisst en person forsømte en tur til legen, eller skrev bort forutsetningen for manifestasjon av tretthet eller fysisk utmattelse. I dette tilfellet kan forsinkelse i å besøke kardiologens kontor være fyldt med trombose i hjerteskarene.

Med fullstendig fravær av behandling for atrieflimmer, er spådommene ekstremt ugunstige. Feil i arbeidet med atriene kan føre til utviklingen av den underliggende patologien som forårsaket forekomsten av atrieflimmer. Konsekvensene av dette kan være uforutsigbare.

Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.

Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.

Antivirale legemidler er billige og effektive.