Fra denne artikkelen vil du lære om kalsiumkanalblokkere og listen over disse stoffene, under hvilke sykdommer de er foreskrevet. Ulike grupper av disse medisinene, forskjellene mellom dem, deres virkningsmekanisme. Detaljert beskrivelse av de mest foreskrevne blokkere av kalsiumkanaler.
Artikkel Innhold:
- grupper BPC
- virkningsmekanisme Indikasjoner
- Kontra
- Bivirkninger
- dihydropyridin CCB
- fenylalkylamin
- Benzodiazepiner
- Andre forholdsregler når man bruker BPC
Kalsiumkanalblokkere( forkortet CCL), eller kalsiumantagonister( forkortet til AK) -er en gruppe medikamenter, hvis representanter forhindrer at kalsium går inn i cellene gjennom kalsiumkanalene. CCBs virker på:
- Kardiomyocytter( hjerte muskelceller) - reduserer kardial kontraktilitet.
- Gjennomførende hjerte system - sakte hjertefrekvens( hjertefrekvens).
- Glatte muskelbeholdere - utvide koronar og perifere arterier.
- Myometrium - redusere kontraktiliteten i livmoren.
Kalsiumkanaler er proteiner i cellemembranen som inneholder porer som passerer kalsium. På grunn av inntak av kalsium i cellene, oppstår muskelkontraksjon, frigivelse av nevrotransmittere og hormoner. Det finnes mange typer kalsiumkanaler, men de fleste CCBer( unntatt cilnidipin) påvirker bare deres langsomme L-type. Denne typen kalsiumkanal spiller hovedrolle i inntaket av kalsiumioner i glatte muskelceller og kardiomyocytter.
Klikk på bildet for å forstørre Det finnes også andre typer kalsiumkanaler:
- P-type - er plassert i cellene i lillehjernen.
- N-type - lokalisert i hjernen.
- R - ligger i cellene i cerebellum og andre nevroner.
- T - er lokalisert i nevroner, celler med pacemakeraktivitet, osteocytter( beinceller).
BPC mest hyppig foreskrevet for behandling av hypertensjon( AH) og angina( koronarsykdom), spesielt når det kombineres med disse sykdommene diabetes. AK brukes til å behandle visse arytmier, subaraknoid blødning, Raynauds syndrom, forebygging av klyngens hodepine og forebygging av for tidlig fødsel.
Ofte er CCB foreskrevet av kardiologer og terapeuter. Selvbetjening av CCB er forbudt på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner. Grupper
BPC
i klinisk praksis, er de følgende grupper av BPC:
- dihydropyridiner( nifedipin gruppe) - virker primært på vaskulaturen, er derfor brukes til behandling av hypertensjon.
- fenylalkylamin( verapamil) - akt på hjertemuskelen og gjennomfører system av hjertet derfor utpekt hovedsakelig for behandling av angina og arytmi.
- Benzodiazepiner( diltiazemgruppe) er en mellomproduktgruppe som har egenskapene til dihydropyridiner og fenylalkylaminer.
Tilordne 4 generasjoner av BCC:
- 1 generasjon - nifedipin, verapamil, diltiazem.
- 2. generasjon - felodipin, isradipin, nimodipin.
- 3. generasjon - amlodipin, lercanidipin.
- 4. generasjon - Cilnidipin.
mekanisme BPC handling
binder seg til reseptorer av langsomme kalsiumkanaler, gjennom hvilken cellen er flagget stor del av kalsiumionene. Kalsium er involvert i funksjonen av sinusknuten og atrioventrikulær( regulere hjerterytme), reduksjon i hjertemuskelceller og vaskulære glatte muskulatur.
Påvirkende disse kanalene, CCB:
- Avlast hjertekontraksjonene, og reduser oksygenbehovet.
- Redusere tonen i fartøyene og eliminere deres spasmer, redusere blodtrykket( BP).
- Reduserer spasmen i kranspulsårene, som blodtilførselen til myokardiet øker.
- Sakte hjertefrekvens.
- Forverret blodplateaggregering.
- Motvirke dannelsen av nye aterosklerotiske plakker, undertrykker delingen av glatte muskelceller i vaskulærveggen.
Hver enkelt preparat har ikke alle disse egenskapene samtidig. Noen av dem påvirker fartøyene mer, andre - på hjertet.
Indikasjoner
kalsiumkanalblokkere leger fore behandling av følgende sykdommer:
- hypertensjon( høyt blodtrykk).Ved å forårsake vasodilatasjon reduserer CCB systemisk vaskulær motstand, noe som senker blodtrykket. Disse stoffene påvirker hovedsakelig arteriene og har minimal effekt på venene. BCC inngår i fem hovedgrupper av antihypertensive stoffer. Angina pectoris( smerte i hjertet).BCC dilaterer blodårene og reduserer hjertets kontraktilitet. Systemisk vasodilatasjon forårsaket av bruk av dihydropyridiner, senker blodtrykket, så faller belastningen på hjertet, noe som reduserer dens oksygenbehov. BPC, som virker i første rekke på hjertet( verapamil, diltiazem), senke hjertefrekvensen og svekket sammentrekning av hjertet, som fører til en reduksjon i oksygen det er behov for, noe som gjør dem til et effektivt middel for angina. CCB kan også utvide koronararteriene og forhindre deres spasmer, forbedre blodtilførselen til myokardiet. På grunn av disse effektene er CCB - sammen med beta-blokkere - grunnlaget for farmakoterapi for stabil angina pectoris. Nadzheludochkovye arytmier. Noen CCB( verapamil, diltiazem) påvirker sinus og knuten, slik at de effektivt kan gjenopprette normal hjerterytme hos pasienter med atrieflimmer eller atrieflutter.
- Raynauds sykdom( spastisk innsnevring av karene, oftest på hendene og føttene).Bruk av nifedipin bidrar til å eliminere spasmer i arteriene, og reduserer dermed frekvensen og alvorlighetsgraden av angrep av Raynauds sykdom. Noen ganger brukes amlodipin eller diltiazem til dette formålet.
- Cluster hodepine( gjentatte anfall av svært alvorlig smerte i en halv av hodet, vanligvis rundt øyet).Verapamil bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av anfall.
- Avslapning av livmorens muskler( tocolyse).Noen ganger bruker leger nifedipin for å forhindre for tidlig fødsel.
- hypertrofisk kardiomyopati( sykdom hvor det er en sterk fortykning av hjertet veggen).Kalsiumkanalblokkere( verapamil) svekket sammentrekning av hjertet, slik at det er indisert for behandling av hypertrofisk kardiomyopati i tilfelle av en pasient kontraindikasjoner mot betablokkere.
- Pulmonal hypertensjon( økt trykk i lungearterien).For å behandle pulmonal hypertensjon, er nifedipin, diltiazem eller amlodipin foreskrevet.
- Subarachnoid blødning( blødning i rommet rundt hjernen).For å forhindre spasmer i blodkar, brukes nimodipin, som har en selektiv effekt på hjernearteriene.
Kontra
kalsiumkanalblokkere medikamentene har sin kontra er tydelig angitt i instruksjonene til stoffet. eksempel:
- gruppen Verktøy verapamil og diltiazem, kontraindisert i pasienter med bradykardi, lidelser hjerteledningssystemet, eller systolisk hjertesvikt. Også, de kan ikke foreskrives til pasienter som allerede tar beta-blokkere.
- Alle kalsiumkanalblokkere er kontraindikert i pasienter med lavt blodtrykk, ustabil angina, alvorlig aortastenose.
- CCB brukes ikke hos gravide og ammende kvinner.
Klikk på bildet for å forstørre Bivirkninger Bivirkninger avhenger av egenskapene til BPC gruppere disse verktøyene:
- handling på hjertemuskelen kan føre til hypotensjon og hjertesvikt.
- En effekt på hjertets ledningssystem kan føre til blokader eller arytmier.
- Innflytelse på fartøyene forårsaker noen ganger hetetall, hevelse, hodepine, utslett.
- Andre bivirkninger inkluderer forstoppelse, gynekomasti, økt sensitivitet for sollys.
Dihydropyridin
Dihydropyridiner er de mest foreskrevne kalsiumantagonister. Disse stoffene brukes primært til å redusere blodtrykket. De mest kjente stoffene fra denne gruppen er:
- Nifedipin er en av de første CCB-ene som virker primært på blodårer. Tilordne for å redusere blodtrykket i hypertensive kriser, eliminere symptomer på vasospastisk angina, behandling av Raynauds sykdom. Nifedipin forverrer sjelden hjertesvikt, da forverring av myokardial kontraktilitet kompenseres av en reduksjon i belastningen på hjertet. Det er langtidsvirkende legemidler som brukes til å behandle hypertensjon og angina pectoris.
- Nicaradipin - dette stoffet, som nifedipin, påvirker karene. Brukes til å forhindre angina angrep og behandling av hypertensjon.
- Amlodipin og felodipin er noen av de mest foreskrevne CCB-ene. De handler på fartøyene, de forverrer ikke kontraktiliteten til hjertet. De har en langvarig effekt, noe som gjør dem praktiske til behandling av hypertensjon og angina pectoris. Deres bruk er spesielt nyttig for vasospastisk angina. Bivirkninger forbundet med utvidelse av arterier( hodepine, blits), kan de finne sted om noen dager.
- Lercanidipin og isradipin - etter egenskaper som ligner på nifedipin, brukes bare til behandling av hypertensjon.
- Nimodipin - dette stoffet har en selektiv effekt av cerebral arterien. På grunn av denne egenskapen brukes nimodipin til å forhindre sekundær spasme av hjernearteriene i subarachnoid blødning. For behandling av andre cerebrovaskulære sykdommer, er nimodipin ikke brukt, siden det ikke er tegn på effektivitet med disse formålene.
Bivirkninger av alle dihydropyridin-BCC er forbundet med vasodilasjon( hodepine, blits), de kan forsvinne om noen dager. Også ødem på beina utvikler seg ofte, noe som er vanskelig å bli eliminert av diuretika.
fenylalkylamin
Kalsiumkanalblokkere av denne gruppen innflytelse hovedsakelig på hjertemuskelen og gjennomfører system av hjertet, slik at det er ofte foreskrevet for behandling av angina og arytmi.
Nesten den eneste CCA fra fenylalkylamin gruppen som brukes i klinisk medisin er verapamil. Dette stoffet forverrer hjertets kontraktilitet, og påvirker også ledningen i atrioventrikulærnoden. På grunn av slike virkninger, er verapamil brukt til å behandle angina og supraventrikulær takykardi. Bivirkninger inkluderer økt hjertesvikt, en bradykardi, en blodtrykksfall, en økning i ledningsforstyrrelser i hjertet. Bruk av verapamil er kontraindisert hos pasienter som allerede tar beta-blokkere. Benzodiazepiner benzodiazepiner
innta en mellomstilling mellom den dihydropyridin fenilalkilamina, slik at de både kan utvide blodkar og svekker hjertets kontraktilitet.
Et eksempel på benzodiazepiner er diltiazem. Dette stoffet brukes oftest til angina pectoris. Det er en form for frigjøring av en forlenget handling, som er foreskrevet for behandling av hypertensjon. Siden diltiazem påvirker hjertets ledningssystem, bør det kombineres med forsiktighet med beta-blokkere.
Andre forholdsregler ved bruk av CCB
Ethvert legemiddel fra BPC-gruppen kan kun brukes som anvist av en lege. Følgende punkter bør vurderes:
- Hvis du tar et legemiddel fra BCC-gruppen, kan du ikke drikke grapefruktjuice. Dette forbudet skyldes at det øker mengden av legemiddel som kommer inn i blodet. Som et resultat kan du plutselig slippe blodtrykk, noe som noen ganger er ganske farlig. Grapefruktjuice påvirker nesten alle kalsiumkanalblokkere, bortsett fra amlodipin og diltiazem. Juice fra appelsiner og andre frukter kan være full.
- Kontakt lege før du begynner med medisiner, inkludert fytoterapeutiske midler, i kombinasjon med kalsiumantagonister.
- Vær forberedt på langvarig bruk av CCB ved behandling av hypertensjon. Noen pasienter slutter å ta antihypertensive medikamenter så raskt som deres blodtrykksnivåer normaliserer, men slike tiltak kan skade helsen sin.
- Hvis du har angina og plutselig slutter å ta disse blokkene - kan du få smerte i hjertet.
