Shihans syndrom: Symptomer og behandling

Shihans syndrom er en neuroendokrin lidelse av helse som skyldes død av en del av hypofysen. Denne situasjonen er provosert av massivt blodtap under fødsel eller abort. Symptomer på sykdommen utvikles gradvis, er forbundet med utilstrekkelig produksjon av ulike hormoner i hypofysen. Hvilket forhold har fødsler eller aborter til hypofysenes død? La oss prøve å forstå. Fra denne artikkelen kan du lære hvorfor og hvordan Shihans syndrom utvikler seg, hvordan det manifesterer seg og hvordan det behandles. Så, la oss komme i gang.

Hvorfor og hvordan forekommer Shihan syndrom?

Shihans syndrom utvikles hos kvinner under fødsel eller etter dem.

Hypofysen er en del av sentralnervesystemet, plassert inne i skallen i den tyrkiske salen. Hypofysen består av flere deler, som hver produserer bestemte stoffer - hormoner. Hormoner kommer inn i blodet, bæres med sin nåværende gjennom hele kroppen, og der kommer de til deres brukspunkt: organene av indre sekresjon (kirtler). Disse er slike formasjoner som skjoldbruskkjertelen, binyrene, testikler, eggstokkene og andre.

Hormoner i hypofysen forårsaker kjertlene i indre sekresjon for å produsere hormoner som regulerer metabolisme, vekst, seksuell funksjon (inkludert reproduksjonsprosesser) og en rekke andre prosesser. Det viser seg at uten hormoner i hypofysen er det umulig å fungere kjertlene av intern sekresjon av hele organismen. Ingen hypofysehormoner - det er ingen endokrin produksjon av binyrene, skjoldbrusk, testikler og eggstokkene.

Hypofysen er en anatomisk formasjon med en svært aktiv blodstrøm. Samtidig er han svært følsom overfor mangel på blodtilførsel. Hvis det oppstår massivt blodtap, blir hypofysen berøvet, cellene kan døde irreversibelt. Blodtap kan oppstå av ulike årsaker: Som et resultat av skader, kirurgiske inngrep med utilstrekkelig korreksjon av volumet av sirkulerende blod, fødsel. Så, hvis massiv blodtap i fødsel (mer enn 1 liter) eller etter abort fører til mangel på blodtilførsel til hypofysen og død av cellene, så er det Shihan syndrom.

Patologi bærer navnet på forskeren, som i 1937 etablerte en strategisk sammenheng mellom det store tapet av blod i arbeid og de etterfølgende endokrine problemene i kroppen. Jeg vil gjerne avklare at noe massivt blodtap er farlig for hypofysen. Men Shihan syndrom er en patologi av hypofysen, som er forbundet med blodtap i fødsel og umiddelbart etter dem (eller med aborter).

Her spiller en viktig rolle. Faktum er at under graviditeten øker hypofysen i størrelse (på grunn av behovet for å gi en viktig forplantningsfunksjon), og krever derfor mer aktiv blodstrøm. Og hvis i fødsel eller etter dem er det mangel på blodforsyning, ser denne situasjonen ut til å være kritisk for hypofysceller som krever flere næringsstoffer enn i normal tilstand kroppen. Det viser seg at blodtap i fødsel er farligere for hypofysen enn blodtap i et normalt traume. Derfor er denne situasjonen identifisert som en egen sykdom.

Så, i Shihan syndromet, er noen av hypofysenes celler ødelagt, noe som betyr at produksjonen av hormonene reduseres (eller slutter helt). Kirtler med intern sekresjon er "halshugget de kan ikke utføre sin funksjon uten hovedrolle av hypofysehormoner. Mangelen på hormonproduksjon fører til utseende av kliniske tegn på Shihan syndrom.

symptomer

Kliniske manifestasjoner av Shihan syndrom er svært allsidige. Dette skyldes at hypofysen produserer flere forskjellige hormoner som regulerer ulike metabolske veier, reproduksjonsprosesser, vekst og tilpasning til endrede miljøforhold. Utbredelsen av kliniske manifestasjoner vil være relatert til i hvilken grad hypofysen er alvorlig skadet, hvor mange av dens celler har døde og hvilke hormoner de produserte. Hvis 60 til 70% av hypofysene døde, vil underskuddet være delvis, selv om det er veldig påfallende. Med død av 90% av cellene og mer, utvikler et totalt hormonmangel, og Shihan syndromet vil ha en mer alvorlig kurs.

Risikoen for å utvikle Shihans syndrom avhenger direkte av mengden blodtap: jo mer blod går tapt, jo høyere er risikoen for død av hypofysen.

Avhengig av hvilke hormoner som ikke er nok, kan det være problemer med arbeidet:

• skjoldbruskkjertel;
• binyrene;
• av kjønnene.

Ofte vil symptomene på Shihan syndrom kombineres. Det aller første og ganske spesifikke symptomet er fraværet av laktasjon. Normalt utløser fødselen produksjonen av morsmelk (gjennom dannelsen av prolaktin i hypofysen), og i tilfelle av Shihans syndrom forsvinner den helt, til tross for barnets aktive bruk til brystet. Hvis fødselen ble ledsaget av massivt blodtap, og da kvinnen ikke har morsmelk, bør dette varsle legen med hensyn til et mulig Shihan syndrom.

En kvinne med Shihan syndrom blir gradvis i ferd med å miste vekt. Vekttap kan ha forskjellige priser, i alvorlige tilfeller på 5 kg per måned. Vekttap forekommer ikke bare på grunn av det subkutane fettlaget, men også på grunn av musklene, og reduserer indre organer. Mannen synes å være "tørking". Disse symptomene er forbundet med en reduksjon i produksjonen av veksthormonhypofysen.

Mangel på kjønnshormoner blir årsaken til forstyrrelser i en menstruasjonssyklus. Til tross for fravær av amming, er menstruasjonen svak, uregelmessig, smertefull. Eggløsning (frigjøring av egg fra eggstokkene) forekommer ikke, henholdsvis utvikler infertilitet. Til slutt stopper menstruasjonen helt. Med slettede former av Shihan syndrom, fortsetter menstruasjonen i lang tid. Brystkjertlene reduseres i størrelse (atrofi), pigmentering i brystvorten og kjønnsområdet forsvinner. Håret faller i armhulen og kjønnsområdet. Seksuell lyst er redusert.

Mangelen på et skjoldbruskstimulerende hormon i hypofysen fører til problemer med skjoldbruskkjertelen. Sekundær hypothyroidisme utvikler seg, som er preget av generell svakhet, sløvhet, dårlig toleranse for fysiske og mentale belastninger. Forstyrrende konstant døsighet, følelse av chilliness, reduseres motoraktiviteten. Kroppstemperaturen blir mindre enn 3 ° C. Væsken holdes i kroppen, noe som fører til hevelse, puffiness (med uttalt utmattelse er det ikke ødem). Det er problemer med peristaltikk i tarmene: forstoppelse og atoni i mage-tarmkanalen utvikles.

Hvis mangel på skjoldbruskstimulerende hormon kombineres med mangel på adrenokortikotropisk hormon (funksjonsregulator binyrene), så er det en reduksjon i blodtrykk (hypotensjon), hyppigheten av hjerte reduksjoner. Motstand mot enhver stressende situasjon er redusert. Enhver sykdom eller traumer (enda mindre) er vanskelig å tolerere, ledsaget av utviklingen av komplikasjoner. Reduksjon av blodtrykk kan være så signifikant at det fører til sammenbrudd (i ekstremt vanskelige tilfeller med overgangen til koma).

I tillegg til disse tegnene kan det sies at for tidlig aldring av organismen oppstår. Dette uttrykkes i sprø, graying og hårtap, ødeleggelse av tannemalje, tap av tenner, utvikling av pigmentflettene på huden, adskillelse av negler. Huden blir tørr, skumlet, rynket, blek. Produksjonen av talg og svettekjertler minker. En mangel på kalsium utvikler seg, noe som fører til ømhet og sprøhet av bein, brudd fra mindre skader er mulig.

Syndrome Shihana er ledsaget av en reduksjon i mentale evner og minneverdighet. I alvorlige tilfeller av total hormonmangel og med den langsiktige eksistensen av syndromet, kan situasjonen gå så langt som marasmus.

Et annet symptom på Shihan syndrom er anemi (en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin), noe som er vanskelig å behandle.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer i medisin, er det vanlig å identifisere flere former for alvorlighetsgrad av Shihan syndrom:

1. mild (hodepine, generell svakhet, rask tretthet, tilbøyelighet til ødem, døsighet, senke blodtrykk, mindre problemer med menstruasjonssyklusen);
2. moderat alvorlighetsgrad (markert reduksjon i blodtrykk med tendens til svimning og kollaps, hypothyroidisme, hud- og hårproblemer, lite vektunderskudd og så videre);
3. alvorlige (alvorlige problemer i kjønnsområdet, betydelig tap av vekt før cachexia, anemi, skallethet, uttalt svakhet til immobilitet).

behandling

Shihans syndrom behandles med erstatningsterapi. Enkelt sagt er replenishment av savnede hormoner laget av deres analoger fra utsiden. Den tidligere behandlingen er startet, jo mindre skadelige effekter på kroppen. Med tiden tillater den utsatte diagnosen å unngå katastrofalt vekttap, alopecia, atrofi av meieri og kjønnskirtler og så videre.

De viktigste stoffene av substitusjonsbehandling for Shihan syndrom er:

• glukokortikoider;
• kjønnshormoner og gonadotropiner;
• skjoldbruskhormoner.

Av glukokortikoider brukes oftest Prednisolon og Hydrocortison. Så for eksempel er prednisolon foreskrevet for 5 mg om morgenen og til lunsj for en måned, så etter en kort pause blir kurset gjentatt igjen. En annen ordning for bruk av prednisolon er mulig.

Kjønnshormoner er vanligvis foreskrevet som kombinerte legemidler, vanligvis brukt for hormonell prevensjon (Lindineth, Yarina, Logest, Marvelon, Norkolut og andre). Slike preparater inneholder både østrogener og progesteron, derfor er mangelen på hele komplekset av kjønnshormonene til en kvinne, ved bruk av en pille, fylt.

For å kompensere for mangel på skjoldbruskkjertelhormoner, brukes L-tyroksin. Begynn med en dose på 1, -25 μg per dag, og øk deretter dosen gradvis. Den nødvendige terapeutiske dosen bestemmes individuelt, kontrollert av indikatorer på blodtrykk, hjertefrekvens og noen andre. Du bør vite at skjoldbruskkjertelhormonpreparater ikke kan foreskrives før korreksjon av binyrene, det vil si glukokortikoider. Hvis det er behov for korreksjon av begge hormonene i binyrene og skjoldbruskkjertelen, så i begynnelsen foreskrive glukokortikoider, og bare når deres mangel er delvis påfyllt, begynner du å bruke hormoner skjoldbruskkjertel. Hvorfor gjør de dette? Faktum er at primær bruk av skjoldbruskhormoner truer fremveksten av akutt adrenal insuffisiens i tilstander av mangel på glukokortikoider, og denne tilstanden truer allerede livet pasient.

I tillegg til de ovennevnte legemidlene, kan du trenge anabole steroider (når vekttap har gått for langt). Dette er slike legemidler som Retabolil (Nandrolone), Methandriol. Selvfølgelig bør ernæring samtidig være full, balansert og maksimalt vitaminisert, slik at stoffene fullt ut kan realisere sin funksjon.

For behandling av anemi brukes jernpreparater (Sorbifer Durules, Totema, Fenyuls, Tardiferon, Aktiferrin). Noen ganger, for å gjenopprette normale blodtall, må disse stoffene forbrukes i lang tid.

Også med Shihans syndrom, vitaminer fra alle grupper, preparater som forbedrer metabolismen og energiforsyningen av vev (Mildronate, Riboxin, ATP, Levocarnitine og andre), betyr at kroppens immunforsvar øker (Aloe ekstrakt, FBS, tinktur av ginseng, magnolia vintre, eleutherococcus og så videre etc.).

Alvorlige tilfeller av Shihan syndrom med utvikling av kakeksi, immobilitet behandles på sykehus ved hjelp av injiserbare former for legemidler (samme hormoner, vitaminer, fortifikasjonsmidler). Etter forbedring av tilstanden overføres slike pasienter til tablettformuleringer.

Permanent erstatningsterapi for Shihan syndrom bidrar til at symptomene på sykdommen forsvinner og går tilbake til et fullt liv.

Således er Shihans syndrom en sykdom som kan oppstå etter massivt gynekologisk blodtap. Sykdommen kan ikke manifestere seg umiddelbart, bare fraværet (eller forsvinden) av morsmelk i den tidlige postpartumperioden kan tjene som den første negative klokken. Andre manifestasjoner vises innen noen få måneder (noen ganger - år). Generelt manifesterer sykdommen sig som endokrine lidelser og krever erstatningsterapi for manglende hormoner. Suksess i kampen mot sykdommen avhenger av aktualiteten i å søke medisinsk hjelp. Innføringen av manglende hormoner fra utsiden kan eliminere alle symptomene på Shihan syndrom.