Fra denne artikkelen finner du ut: på hvilken sykdom som Marmara-kirurgi utføres, hvilken undersøkelse skal utføres før den utføres. Forberedelse for intervensjon, teknikken for implementering og postoperativ gjenoppretting.
innholdet i artikkelen:
- Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi Marmara
- Forberedelse til kirurgi
- Operasjonen
- bedring etter operasjonen
- Mulige komplikasjoner etter operasjonen Marmara
- resultater og prognose
Operation Marmara( eller, med andre ord, subingvinalnaya mikro varicocelectomy) - er enav typer kirurgiske inngrep utført for å behandle varicocele. For andre indikasjoner, utføres denne prosedyren ikke.
varicocele - en tilstand der blodårene som fører fra testis, vokser som følge av problemer med ventilene som styrer strømmen av blod ut av pungen. Varicocele kan forårsake tre hovedproblemer:
- Mannlig infertilitet.
- Redusert testosteronproduksjon i testikler.
- Smerte eller ubehag i pungen.
Subsubjektiv mikrokirurgisk varicocelectomy er et ganske effektivt kirurgisk inngrep. I de fleste pasienter forsvinner symptomene på varicocele, testosteronnivåene øker, og sædkvaliteten forbedres.
essensen Marmara drift, som alle andre kirurgiske prosedyren for behandling av varicocele, er å stoppe blodstrømmen i venene spredning. I vestlige land er dette en av de mest utførte prosedyrene for varicocele. Men for implementeringen er det nødvendig med et mikroskop og en spesiell mikrokirurgisk verktøykasse, som ikke alle medisinske institusjoner i vårt land har råd til. Derfor blir operasjonen av Marmara fortsatt utført sjeldnere enn andre metoder for kirurgisk behandling av denne sykdommen.
Urologer gjennomgår subinviral mikrokirurgisk varikoklektomi.
indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi Marmara Marmara
operasjonen utføres utelukkende til å behandle varicocele - grozdevidnogo plexus årer og intern spermatic vene. Denne sykdommen er observert hos ca 15% av den mannlige befolkningen, 35% av menn med primær ufruktbarhet og 75-80% - med sekundær. Det antas at varicocele er hovedårsaken til sekundær mannlig infertilitet.
Ikke alle menn eller ungdom med varicocele trenger kirurgisk behandling. Varicocelectomy - herunder Marmara operasjon - utført ved:
- nærvær av klinisk sykdom( smerte eller ubehag i pungen);
- oligospermi - et redusert antall spermatozoa;
- infertilitet i mer enn 2 år;
- Tilstedeværelsen av infertilitet hos et ektepar, som ikke kunne forklares av andre grunner.
varicocelectomy anbefalte også at ungdom med progressive underutvikling av testiklene, noe som bekreftes av flere inspeksjoner av urolog.
Legene anbefaler ikke kirurgisk behandling hos menn som ikke har noen symptomer på sykdommen, og i infertile menn med normal sædanalyse( sperm analyse).
Endre årer i varicocele Forberedelse til operasjon Operasjon
Marmara varicocele Motivet i et poliklinisk eller på sykehus.
Før operasjonen, pasientene gjennomgå undersøkelse, som kan omfatte:
- Blodprøver med hemoglobinnivået, blodtype.
- Funksjonelle lever- og nyreforsøk( "testing", "kontroll" av nyrer og lever).
- Urinalyse.
- elektrokardiografi, som registrerer hjertets elektriske aktivitet.
For å klargjøre diagnose og etablere stadium av varicocele er utført ultrasonografi( US) av scrotum - denne metode gjør det mulig å måle graden av åreknuter, må man for å bestemme behandlingsstrategi. Under denne testen på huden i området for dens gjennomføring påføres gelen, og deretter presses til stedet sensoren sender ut og å avføle ultrasoniske bølger som reflekteres kroppsvev. Deretter faller de mottatte signalene inn i ultralydmaskinen, som viser bildet på skjermen.
Ultralyd med varicocele menn som tilbringer Marmara kirurgi for å forbedre fruktbarheten( evne til å unnfange barn) før intervensjon er nødvendig for å levere sæd analyse.
Viktige tips om riktig forberedelse for varicocelectomy:
- Før operasjonen, forteller legen din om alle medisiner og tradisjonelle medisiner som du tar. Noen av dem kan øke risikoen for blødning og samhandle med rusmidler som brukes til anestesi.
- Hvis du tar krovorazzhizhayuschie legemidler( f.eks warfarin, klopidogrel, eller acetylsalisylsyre), legen din. Bare en lege kan avbryte bruken av disse legemidlene før prosedyren.
- Før du går inn på sykehuset, ta en dusj eller et bad. Ikke bruk deodoranter, kologne eller lotion.
- Ikke spis eller drikk noe på operasjonsdagen.
- Fjern alle smykker eller piercinger. Hvis du bruker linser - fjern dem.
- Hvis operasjonen utføres poliklinisk, spør en kjær eller venn ta deg hjem etterpå.Gjennomføring operasjoner
første mikrokirurgisk teknikk subingvinalnoy varicocelectomy ble introdusert i 1985 av Dr. Marmar, så det fikk sitt navn.
Marmara kirurgi utføres under lokal eller generell anestesi. Etter anestesi legen gjør pasienten hudsnitt 2-3 cm i lyske-området, under inguinal ligament. Deretter utdype såret inntil spermatic ledningen, som med hjelp av klipp forsiktig slippes utenfor. Etter at legen, ved hjelp av forstørrelse med et mikroskop, nøye bandasjerer alle venene kommer fra testikkel. Etter å ha stoppet blødningen sædlederen returneres til stedet, og såret syes i lag.
mikro subingvinalnaya varicocelectomy har følgende fordeler i forhold til andre metoder for operasjoner for behandling av varicocele:
- innsnitt under inguinal ligament tillater tilgang til den sædlederen uten å krysse muskel og muskelmembraner i bukveggen, og dermed redusere postoperativ smerte før utvinning av den funksjonelle tilstanden til pasienten.
- klar identifikasjon av alle venene som må krysse, og således minimalisere risikoen for tilbakefall av varicocele.
- Klar identifisering av arterier, slik at de ikke blir skadet ved et uhell.
- Klar identifikasjon av lymfekar, derfor unngår deres utilsiktet ligation, noe som kan føre til utvikling av ensidig ødem( væskeansamling i pungen).
flytdiagram Marmara bedring etter operasjonen
Hvis operasjonen er utført på poliklinisk basis, er det bedre å pasientens hjem, tok han en nær person eller en venn.
Pasienten skal ligge og hvile etter operasjonen på dagen for prosedyren. Neste dag får han stå opp og gå forsiktig rundt huset eller menigheten. I den bakre posisjonen hver time må du utføre øvelser for gastrocnemius muskler. Turgåing og disse øvelsene bidrar til å forhindre blodpropp i venene på underdelene.
kirurgi er ikke bedre noe å spise eller drikke, spesielt hvis intervensjonen ble utført under narkose. Neste dag kan du begynne å bruke klare væsker - te, kjøttkraft. Hvis det ikke er kvalme, kan du gradvis utvide kostholdet.
Etter operasjonen opplever pasienter smerte eller ubehag. Med mikroskopisk sublingual varicocelectomy har de fleste moderat smerte. For å gjøre det enklere og øke din komfort, kan du gjøre følgende ting:
- Snakk med legen din om bruk av ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler som ibuprofen, Dexketoprofen, ketorolac.
- Påfør is gjennom vevet til pungen og kutt området i 20 minutter hver time. Denne metoden for å lindre smerte er spesielt effektiv de første dagene etter operasjonen.
- Når du lyver eller sitter, løft skrotet på et lite håndkle eller en pute for å redusere ubehag og hevelse. Dette er et spesielt effektivt mål i løpet av de første dagene etter inngrepet. Skrotum må heves slik at testiklene er på nivået av lårets fremre overflate.
- I løpet av de første ukene etter operasjonen skal du ha en spesiell bandasje for skrotet som støtter det og reduserer ubehag når du går eller trener.
Bandasje til pungen For det postoperative såret får legene en steril bandasje, som må endres daglig. Dusjen kan tas 48 timer etter operasjonen, og prøver ikke å lede vannstrålen til såret. Suturer fra huden fjernes etter 6-7 dager.
Andre tips etter operasjon Marmara:
- Du kan ikke ta et bad og svømme i 2 uker.
- Ikke løft noe tyngre enn 5 kg og unngå å stå i minst 1 uke.
- Etter 1 uke kan du begynne å engasjere seg i lett fysisk trening.
- Du kan gå tilbake til jobb etter 3 dager.
- Seksuell aktivitet kan gjenopprettes i 1-2 uker.
Mulige komplikasjoner av kirurgi Marmara
Noen potensielle komplikasjoner inkluderer varicocelectomy:
- trombose i dype venene i underekstremiteter - en farlig komplikasjon som kan føre til en lungeemboli;
- smittsom prosess på stedet for den kirurgiske prosedyren;
- reduksjon i testikler på siden av operasjonen;
- hydrocephalus - akkumulering av væske rundt testiklen;
- re-utvikling av varicocele;
- svikt i å eliminere smertesyndrom;
- utseendet smerter i pungen hos pasienter før operasjon hun var ikke der;
- fortsatte infertilitet.
Gjennom bruk av mikrokirurgiske teknikker, etter operasjonen Marmara disse komplikasjoner er mindre vanlig enn med andre metoder for kirurgisk behandling av varicocele.
resultater og prognose
Mikroskopisk subingvinalnaya varicocelectomy er gullstandarden i behandlingen av varicocele, fordi den har den største sikkerhet og effekt av alle anvendte kirurgiske teknikker.
Etter varicokelektomi forbedret 66-70% av pasientene spermogramparametere, og 40-60% av mennene kunne bli barn.
