Neuralgia i oksepitalnerven: symptomer og behandling

Neuralgia av nervepine er en av hodepine typer. Det er forbundet med irritasjon og komprimering av fibrene i oksepitalnerven, karakterisert ved spesifikke egenskaper av selve smerten. Neuralgi av nervepine kan være en uavhengig sykdom, men oftere på grunn av tilstedeværelsen av andre helseproblemer som provoserer utviklingen. Under alle omstendigheter krever denne tilstanden medisinsk inngrep, siden det i stor grad forgifter en persons liv. Denne artikkelen vil gi informasjon om årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingen av nervegjen i nerveren.

Det er fire oksipitale nerver i en mann: to store og to små (en på hver side, henholdsvis). Store occipital nerver er dannet fra bakre grener av den andre cervical spinal nerve (CII). Nervefibre passerer rundt den nedre kanten av den nedre skrå muskel i hodet, perforerer semimineral muskel og senen til trapezius muskelen i steder av sitt vedlegg til den okkipitale bein, og deretter disintegreres i flere grener i hud av occipital og delvis parietal området. Således er den store oksepitalnerven en sensitiv nerve som gir innervering av huden. Det har ingenting å gjøre med innervering av muskler, fordi det går gjennom dem i transitt uten å gi opp grener.

Den lille oksepitalnerven er dannet fra de fremre grenene av 2. og 3. ryggnerven (CII og CIII), som er nerven til den cervicale pleksus. Nerven er også følsom, den går ut av sternocleidomastoid-muskelen på stedet for vedlegget til mastoid-prosessen. Nerven sørger for innervering av huden på den bakre delen av hodet (bak øret). Irritasjon eller komprimering av nerveen på en hvilken som helst del av kurset medfører nervegia av oksepitalnerven.

De anatomiske dataene til oksipitale nerver er viktige for diagnosen neuralgia i nervepine. Å kjenne fibrers løpet gjør at du kan bestemme triggerpunktene, trykket som forårsaker typiske symptomer på oksepitalnerven og bekrefter diagnosen. Men vi snakker litt om dette litt senere. La oss nå bli kjent med årsakene til nevralgi av nervepine.

årsaker

Det er to former for nevralgi av oksepitalnerven:

• idiopatisk (primær), som fortsatt kalles Arnolds neuralgi;
• symptomatisk (sekundær).

Neuralgia Arnold har ingen kjent årsak til forskeren, det vil si at man kan si at det oppstår spontant, uten andre årsaker.

Symptomatisk neuralgi av oksepitalnerven er resultatet av andre sykdommer. I dette tilfellet kan det være en manifestasjon:

• degenerative-dystrofiske prosesser i cervical ryggraden (osteokondrose, spondylose, spondylartrose, fremspring eller herniation av intervertebrale disker);
• traumer av livmorhalsen;
• abnormaliteter av kraniovertebrale veikrysset;
• svulstprosess av cervikal ryggrad, oksipitalt område;
• langvarig overbelastning av nakke muskler, som er ledsaget av utvikling av spasmer (bevaring av en viss stilling, for eksempel bøying over en datamaskin eller en symaskin i løpet av arbeidsdagen);
• hypotermi i hodet (fravær av hodeplagg i den kalde årstiden);
• en rekke somatiske og smittsomme sykdommer (diabetes mellitus, reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, spinal tuberkulose, gikt, endarteritt, virusinfeksjoner i kroppen).

Symptomatisk neuralgi av oksepitalnerven forsvinner ikke uten behandling av den underliggende sykdommen. Noen ganger er manifestasjoner det første tegn på en annen sykdom. Det er nødvendig å finne ut den sanne årsaken til nevralgi av nervepine for ikke å gå glipp av en mer formidabel sykdom (for eksempel en svulst).

symptomer

Siden oksipitale nerver er følsomme nerver, ligger de viktigste manifestasjonene av sykdommen i følelsesområdet.

Det viktigste symptomet på neuralgia i nervepine er paroksysmal smerte. Smerte oppstår i sonen av innervering av oksepitale nerver, det vil si hovedsakelig i nakkestøtten. Smerter gir i nakken, i øret. Det kan være ensidig (som forekommer mye oftere) eller bilateralt, avhengig av omfanget av occipital nerveinnfangning.

Arten av smerte er merkelig. Pasienter beskriver deres følelser, som lumbago, gjennomføringen av en elektrisk utladning, en searing pulsering. Følelsen sprer seg tydelig langs nervefibrene følgende. Smertene er skarpe, ganske sterke i intensitet (enda smertefullt), provosert av bevegelser (svingninger) av hode, nysing, hoste, selv om de selv oppstår spontant. For ikke å provosere smerte, gir pasienten en tvunget stilling, noe vipper bakover og sidelengs.

Varigheten av ett angrep av smerte fra noen få sekunder til flere minutter. Antall smerter i løpet av dagen er svært variabel: fra individ til tiere og hundrevis. Selvfølgelig er et stort antall anfall svært vanskelig for pasienten, forhindrer en vanlig livsstil og forårsaker uførhet.

I en rekke tilfeller, i interictalperioden, fortsetter kjedelig, smertefull smerte i det okkipitale området.

Et karakteristisk trekk ved sykdommen er tilstedeværelsen av spesifikke utløsningspunkter, trykk som forårsaker smerteangrep. Dette er følgende punkter:

• for den store oksipitale nerven - det er vanligvis nødvendig å tegne en linje som forbinder mastoidprosessen og occipitale hagen, dele den i tre like deler. Poenget er plassert mellom midt og indre tredje;
• for den lille oksepitalnerven - i tilknytning til sternocleidomastoidmuskel til mastoidprosessen, langs sin bakre margin (Kerer punkt).

Et annet symptom på neuralgia i oksepitalnerven kan være en reduksjon i følsomhet i det innerverte området: prikken føles som en berøring, og en liten berøring blir vanligvis ikke oppfattet av pasienten. I det okkipitale området kan det være parestesi: ubehagelige opplevelser av prikking, kravling, frysninger og lignende opplevelser. Hud i dette området kan forandre farge: det blir blekt eller rødt.

diagnostikk

Diagnosen av neuralgia i nakkepiralen gir vanligvis ingen problemer. Dette er diagnosen som utsettes ved første undersøkelse av en lege. Typiske klager, samt fremveksten av smerte når du trykker på utløserpunktene, lar ingen tvil. Men årsaken til sykdommen forblir uforklarlig. For å finne den primære kilden utpeke ytterligere forskningsmetoder:

• roentgenografi av cervical ryggrad;
• datamaskin eller magnetisk resonans avbildning av cervical ryggraden.

I fravær av patologiske forandringer i løpet av studiene anses nervegia av oksepitalnerven primær. Dette spiller en rolle i behandlingen av sykdommen. Med symptomatisk neuralgi av nervepine, sammen med terapeutiske tiltak rettet mot eliminering, behandler samtidig sykdommen som forårsaket nevralgi.

behandling

Behandling av neuralgia i oksepitalnerven kan være konservativ og operativ. Først av alt prøver de å klare seg uten operasjon.

De konservative behandlingsmetoder inkluderer:

• bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (diklofenak, ibuprofen, meloksikam, naproxen og andre). Legemidlene har en smertestillende, antiinflammatorisk effekt;
• bruk av muskelavslappende midler, det vil si stoffer som reduserer muskeltonen. Dette er berettiget i de tilfellene når utviklingen av nevralgi av nervepine er forårsaket av muskelspasmer på nervebanen. Den mest effektive blant denne gruppen av stoffer er Tizanidine (Sirdalud) og Midokalm;
• bruk av antikonvulsiva midler (karbamazepin, Gabapentin, Pregabalin) og antidepressiva (Amitriptylin, Duloxetin). Lignende handlinger blir tatt i tilfelle vedvarende ikke å stoppe smertesyndrom;
• blokkad av occipitalnerven. Denne manipulasjonen er en introduksjon til utgangen av nerveen på huden av en blanding av medisinske stoffer. Det kan være hormoner (Hydrocortison, Diprospan, Dexamethason), eller anestetika (Lidocaine, Novocain), eller en blanding av disse. Hvis blokkaden utføres korrekt, blir smertesyndromet eliminert. Noen ganger, etter en stund, er en blokkering krevd;
• metoder for fysioterapi (ultralyd, laserterapi, elektroforese, magnetoterapi);
• massasje, komplekser av fysioterapi øvelser;
• akupunktur;
• manuell terapi og spinal traksjon (egnet for degenerative dystrofiske prosesser i livmoderhalsen).

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke klarte å bli kvitt neuralgia i nervepiralen, så ta til kirurgisk behandling. Kirurgisk inngrep kan være av to typer:

• mikrovaskulær dekompresjon. Denne typen kirurgisk behandling brukes i tilfeller der oksepitalnerven klemmes av en rekke lokaliserte strukturer (spesielt patologisk endrede kar);
• neurostimulation. Under huden i nakkeområdet er en spesiell enhet som genererer elektriske impulser implantert. Impulser undertrykker smertefulle stimuli. Pasienten selv kan regulere neurostimulatorens aktivitet.

Og likevel, i de fleste tilfeller er det mulig å takle neuralgia av oksepitalnerven uten involvering av kirurger.

Som en oppsummering av det ovenstående, bør det sies at neuralgi av occipitalnerven er patologi i det perifere nervesystemet, hvis hoved manifestasjon er hodepine i nakken. Sykdommen utgjør ikke en trussel mot en person, men et betydelig smertsyndrom blir en skje av tjære i et fat honning mot en bakgrunn av normal helse. Neuralgia i nervepine er lett diagnostisert, men krever alltid et søk etter den sanne årsaken til forekomsten. Å bli kvitt sykdommen kan være konservative eller kirurgiske metoder. Det viktigste er ikke å forsinke besøket til legen.

Doktor-neurolog ved klinikken Siena-Med Bukhtoyarov S. N. forteller om hva som er neuralgi av occipitalnerven, hva er dens symptomer, prinsippene for diagnose og behandling: