Knutens endoprostetikk: hva er det?

Drift av knelektroplastikk: vurderinger. Knutledets endoprosthetikk: rehabilitering

I ortopedi brukes ofte en prosedyre for å erstatte deler av en skadet ledd.

Imidlertid, i motsetning til hip arthroplasty, som oppstår uten komplikasjoner og godt tolerert, er utskifting av kneledd vanskeligere, og det kan være komplikasjoner som som følger:

• smittsomme prosesser på stedet for endoprotese;
• forskyvning av protesen
• i patella er tåring eller riving av ligamentet mulig;
• trombusdannelse i tibia;
• brudd på integriteten til lårbenet (brudd).

På grunn av tilstedeværelsen av slike komplikasjoner, forlater folk slike forskjellige svar. Endoprostetikk av knæleddet kan skje uten noen komplikasjoner.

Det er verdt å merke seg at for 10 år siden var det et større antall pasienter med ulike komplikasjoner etter denne metoden for felles utskifting.

Over tid ble alt forbedret - det forbedrer kvaliteten på protesen selv, så vel som selve prosessen.

En viktig funksjon i rehabilitering er rehabiliteringstiden og et sett med nødvendige øvelser for rask gjenoppretting. Disse faktorene reduserte signifikant sannsynligheten for problemer i den postoperative perioden.

I hvilke tilfeller er artroplastisk nødvendig?

Kneleddet er et ledd av kondylar typen, hvor beindelene er dekket med beskyttende brusk, bestående av fibre av kollagen og kondrocytter, et kimlag og en grunnleggende substans.

På grunn av leddbrusk og stoffet som er tildelt det, oppstår de nødvendige bevegelsene.

Synovialmembranen dekker alle leddflater, takket være hjelpen, er nødvendig væske utviklet, noe som forhindrer friksjon i leddet.

I nærvær av slike sykdommer i begynnelsen, er det nødvendig å utføre medisinsk behandling, som vil forbedre brusktilstanden og fjerne inflammatorisk prosess.

I de senere stadier, når det allerede er ødeleggelse av brusk og friksjon, i dette tilfellet operasjon på kneet felles for proteser ved å installere et metall- eller plastimplantat i stedet for det ødelagte leddet.

Indikasjoner for implantasjon

1. Deformasjon av ledd med alder.
2. Deformitet av ledd, ledsaget av betennelse.
3. Skade.
4. Slidgikt er dysplastisk.
5. Tilstedeværelsen av død hud i leddet.

Potensielle pasienter er personer som har:

• Begrensning av bevegelse med ikke bestått sterk smerte.
• Betydelig forandring i form av skjøten.

Vanlige årsaker

- Sporadiske tilfeller av tap av muligheten for normal funksjon av kneleddet er karakteristiske sykdommer. Dette er leddgikt etter traumer, brudd, brudd eller forstuing, og andre.

- Ved revmatoid revmatoid artritt blir synovialmembranen inflammet og komprimert, på grunn av hvilken den aktive utviklingen av leddvæsken begynner, noe som fører til ødeleggelsen av leddet.

- Utseendet til slitasjegikt hos eldre, som preges av forringelse av mobilitet og slitasje på leddet.

Hva er fordelen med å implantere en kunstig ledd?

Operasjonen av knelektroplastikk utføres for å lette eller fullføre fjerning av smerte i opptil femten år. Et kunstig implantat, tilsvarende og egnet anatomisk, settes i stedet for den ødelagte skjøten.

Etter at operasjonen på knæleddet var vellykket, oppdaget pasientene en økning i volumet av bevegelser. Livskvaliteten er drastisk endring.

Derfor forlater mange mennesker positive kommentarer.

Kneleddets endoprostetikk er i de fleste tilfeller uten komplikasjoner, noe som fører til en tidlig gjenoppretting av en person og en retur til det normale livet.

Komplikasjoner forbundet med endoprosthetikk

Drift på kneleddet er også forbundet med fremveksten av en rekke risikoer, som ved enhver annen kirurgisk inngrep.

Slike risikoer inkluderer blodtap, hos eldre mennesker, mulig forverring av kroniske sykdommer, trombusdannelse i underekstremiteter, smittsomme prosesser på implantatstedet og i stiene urinutskillelse. Nylig har dette blitt sjeldent.

En av de verste alternativene er dannelsen av en smittsom prosess, hvor behandlingen er ganske vanskelig og svært kostbar.

Ofte kan komplikasjoner av denne typen bare bidra til å fjerne fra kroppen av en fremmedlegeme, i dette tilfellet en endoprotese.

Det er en prosentandel av mennesker som er mer utsatt for infeksjon enn andre, inkludert de med reumatoid artritt, overvektige, pasienter som trenger å ta hormonpreparater.

Vilkår for bruk

Den faste protesen kan vare opptil femten år, i noen tilfeller og lenger, men med slitasje Når implantatet løsner, er det mulig å reoperere ved knæleddet, det vil si en erstatning eller reendoprotezirovanie. I tilfelle utseendet av smertefulle opplevelser før utløpet av tiårsperioden eller løsningen er det også nødvendig med en operasjon.

Prosessen med endoprosthetikk

Varigheten av implantasjonsoperasjonen kan være 2-3 timer. Før kirurgisk inngrep skjer obligatorisk forebygging av infeksjon. Før operasjonen gjennomgår pasienten anestesi.

For å installere endoprostesen, er det nødvendig å fjerne den frakturerte delen av ledd og knelokk, legen justerer også den buede benaksen, om nødvendig gjenoppretter leddbåndene.

Moderne proteser, laget av høy kvalitet og ikke-korrosive materialer, gjør at beinet kan bøye seg til 150 grader. Noen etter operasjonen dro positive vurderinger.

Imidlertid bør man aldri glemme rehabiliteringsperioden, uten hvilken behandlingen ikke vil bli fullført.

Viktig vil være en påminnelse om at operasjonen i de fleste tilfeller er under lokalbedøvelse, det vil si i en våken tilstand.

Du kan imidlertid uttrykke ditt ønske til en bedøvelsesdommer eller kirurg om å gjøre generell anestesi, om mulig.

Man må være veldig modig og tålmodig for å roligt lytte til lydene som følger med enoprosteseprosedyrene.

Postoperativ periode

Etter operasjonen betraktes mangelen på følsomhet og funksjon av nedre ekstremiteter som normen. Under intervensjonen mister pasienten en stor mengde blod, transfusjon av blodsubstitutter, innføring av nødvendige medisiner for anestesi og antibiotika.

Videre i løpet av få dager overvåkes pasientens vitale tegn (hjertefrekvens, trykk, EKG, endring i blodtall).

I mangel av forverring og normalisering av tilstanden overføres pasienten 24 timer fra intensivavdelingen til en enkel avdeling.

Rehabilitering etter knæ artroplastisk

Etter endoprotese er rehabiliteringsperioden i gjennomsnitt ca 3 måneder, men den varer også lenger, avhengig av pasientens tilstand.

En obligatorisk anbefaling er den daglige arbeidsbelastningen og øvelsene etter at knæet erstatter for å gjenopprette sin funksjon.

Oftest tilbys pasientens rehabiliteringsperiode i en spesialisert klinikk (ca. en måned).

Stadier av rehabiliteringsperioden

Etter operasjonen skal pasienten være i ca to måneder i klinikken og utføre det angitte sett av oppgaver av legen.

Med en økning i frekvensen vil det bli en forbedring i leddets motoriske aktivitet, som vil føre til en tidlig tilbakegang til det vanlige livsstilen.

Et utdrag fra klinikken er også mulig.

Etter å ha bodd i rehabiliteringssenteret (i 2-3 måneder), anbefales pasienten å fortsette fysiske aktiviteter i form av svømming, spaserturer og yoga-økter. Det er verdt å huske at overdreven fysisk aktivitet er kontraindisert.

Øvelser for restaurering

Rehabilitering etter knelektroplastikk inneholder et sett med øvelser som hjelpe overvinne stivhet av bevegelser, øke styrken av muskelmasse i ledd, reduser smertefullt følelsen.

Begynn med lave priser og belastninger, gradvis flytting til mer komplisert, om justering av fysioterapeut. Det anbefales å unngå for aktiv sport slik at det ikke er traumatisk for en ny ledd.

Kompleks av nødvendige øvelser for daglig utførelse (4-5 ganger om dagen):

1. Ankelfeste - flexion-forlengelse med gradvis økning i tempo, startende fra 5 og nå 12.
2. Sammentrekning av fremre femorale muskler i 5 sekunder.
3. Reduksjon av hind femoral muskler i 5 sekunder.
4. Løft benet i en rettet tilstand.
5. Kutt muskler i rumpa i 5 sekunder.
6. Forlengelsesbøyning av underbenet i kneleddet.
7. Hip å ta bort til siden.
8. Rett opp hevet beinet til et nivå på 45 grader og hold det i en nedsenket stilling i opptil 5 sekunder.
9. Vzmahi foten i rettet tilstand til et nivå på 45 grader og forsinkelse i denne tilstanden til 5 sekunder.
10. Påføring av apparatet av "Dikul".

Kontraindikasjoner til prosedyren for proteser

Absolutte kontraindikasjoner:

• Uavhengig bevegelse er ikke mulig.
• Sykdommer i hjertet og CCC.
• Trombose med inflammatorisk prosess.
• Patologisk nedsatt respiratorisk funksjon, respiratorisk svikt av kronisk type.
• Smittsomme prosesser.
• Sepsis.
• Allergi.
• Neuromuskulær patologi.
• Psykiske lidelser.

Typer endoprosteser

Moderne proteser har en beskyttende funksjon og er delt opp som følger:

1. totalt;
2. protese direkte til leddets overflate;
3. bipolar;
4. enkelt pol.

Protesen er festet på flere måter:

• sement;
• hybrid;
• Cement.

For at den implanterte protesen skal vare lenge, er det av høy kvalitet anti-korrosjon og slitesterk, og viktigst av alt, biokompatible materialer brukes i produksjonen:

1. keramikk;
2. polyetylen;
3. legeringer av metaller;
4. bein sement.

Mange mennesker, for å kunne bestemme seg for en operasjon, er det nødvendig å analysere ulike vurderinger. Endoprostetikk av kneleddet utføres av en lege med hensyn til de individuelle egenskapene til pasientens fysiologi.

Prispolitikk

Endoprosthetikk av kneledd i Moskva, Israel, Tyrkia, Litauen, Tyskland utføres av kvalifiserte spesialister som kjenner sin virksomhet.

Det er ganske mange klinikker som spesialiserer seg direkte på å utføre kirurgi for å erstatte leddet eller dets deler, inkludert de som utfører endoprostetikk i knæleddet.

Kostnaden for endoprosteser tilsvarer kvaliteten på materialene den består av, og firmaet som produserer det. Anmeldelser av utenlandske klinikker er ofte mye bedre (spesielt med hensyn til rehabiliteringsperioden).

Men i Russland inngår denne intervensjonen på et høyt nivå.

Takket være mange års erfaring og høy kvalifikasjon vil legen velge den mest passende biokompatible protesen og utføre knærutskifting uten komplikasjoner. Prisen på denne prosedyren avhenger av kompleksiteten av operasjonen og kostnaden av protesen.

kilde: http://.ru/article/165440/operatsiya-po-endoprotezirovaniyu-kolennogo-sustava-otzyivyi-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-reabilitatsiya

Viktige fordeler og ulemper ved total knelektroplastisk

Inntil et visst tidspunkt, blir ødeleggelsen av kneledd med gonartrose og smertelindring hjulpet av konservativ behandling. Men i 3 etapper fører ødeleggelse av brusk til deformering av bein, blir bevegelsens amplitude kraftig redusert, og smertene blir utålelige.

Hvis degenerative degenerative prosesser i leddet tar en irreversibel karakter, er det bare operasjonen av endoprosthetikk som vil bidra til å gjenopprette bevegelsens bevegelse og eliminere smerte.

Avhengig av omfanget av leddskade, utføres partiell eller total kneutskifting.

I dag utføres slike operasjoner praktisk talt i alle store byer i Russland, blant annet Moskva, St. Petersburg, Barnaul, Nizhny Novgorod, Orenburg, Cheboksary. Men før du bestemmer deg for å operere, må du veie alle risikoer, fordeler og ulemper.

teknologi

For en begynnelse vil vi finne ut hva endoprostetikk er og hvordan denne operasjonen utføres. Endoprosthetikk er operasjoner for utskifting av store og små ledd eller deres komponenter med proteser.

En særegen egenskap ved endoprosteser er at de ligger i kroppen, under myke vev. Knappene og hofteleddene har oftest behov for proteser, som er utsatt for intensiv belastning.

Endoprostetikken til kneleddvideoen er vist nedenfor.

Grunnleggende krav til knelendoprostesens materiale:

• mekanisk styrke, motstand mot slitasje;
• bioinertnost, hypoallergen sammensetning, forårsaker god overlevelse.

Disse kravene tilsvarer høytrykkspolyetylen, keramikk, metalllegeringer basert på rustfritt stål, titan. Hvor mye koster protesen, avhenger av modellen, materialet, produsenten.

Før operasjonen blir pasienten gjennomgått en omfattende undersøkelse, indikasjonene og kontraindikasjonene, er risikoen for komplikasjoner veid, den optimale anestesimetoden velges.

Når du velger en modell, er endoprotese basert på resultatene av en røntgenstudie for å bestemme utformingen.

Også pasientens økonomiske muligheter tas i betraktning dersom operasjonen ikke gjøres på kvote.

Etter å ha gitt fri tilgang til fugen, skjærer legen deformerte, skadede deler av bein, Den polerer og polerer seksjoner, tester en prøveprotese, installerer og reparerer alle komponenter endoprotese.

Såret er sutert ved installering av drenering, en dressing og et dekk påføres for midlertidig immobilisering.Allerede på den første dagen etter endoprostese av kneet, bør fellesutviklingen starte.

Hvis den kunstige leddene vanligvis sameksisterer, og rehabiliteringsperioden fortsetter uten komplikasjoner, etter 4-6 uker kan det opererte benet bli utsatt for normal belastning.

Når en endoprotese vises

Radikal behandling brukes hvis kompleks terapi ikke gir en forbedring.

Hovedindikasjonene for kneleddets endoprosthetikk: Fullfør eller nesten fullstendig tap av beinmobilitet i felles, progressiv muskelsvikt, alvorlig smertsyndrom.

Spørsmålet om kirurgisk inngrep vurderes i nærvær av slike sykdommer og lidelser:

1. irreversible degenerative-dystrofiske forandringer, vanligvis karakteristisk for grad 3 gonartrose;
2. intra-artikulære frakturer i lårbenet, tibia;
3. nederlag av ledd på bakgrunn av revmatoid artritt, Bechterews sykdom, gikt;
4. nekrose (aseptisk nekrose) av beinet, assosiert med sirkulasjonsforstyrrelser;
5. Bone tumorer.

Hvis deformerende slitasjegikt har gått i beinankylose, er operasjonen ikke alltid hensiktsmessig. Hvis benet er festet i en rettet (funksjonelt fordelaktig) stilling, er kirurgisk inngrep unødvendig.

Hvis det er bøyd (pervers), utføres korrigerende osteotomi - beinene er brutt, om nødvendig kuttet av og igjen festet i en funksjonelt fordelaktig stilling.

Til endoprosthetikk tok bare med flere ledd ankylose i ondskapsfull stilling.

Risiko og mulige komplikasjoner

Enhver operasjon innebærer en rekke risikoer, for eksempel:

• kirurgisk inngrep vil være en uutholdelig byrde for kroppen;
• Det vil bli komplikasjoner - infeksjon, trombose eller blødning, allergisk reaksjon, avvisning av protesen;
• utilstrekkelig kvalifisert lege under operasjonen vil skade nervefibre;
• Operasjonen vil ikke gi det forventede resultatet på grunn av utilstrekkelig rehabilitering;
• Etter en stund vil protesen måtte endres på grunn av slitasje eller løsne.

Mange mennesker er spesielt redd for behovet for en gjentakelse, og disse fryktene er berettiget. Endoprostese er ikke evig, på grunn av mangel på naturlig smøring (leddvæske), slites den ut og kollapser raskere enn dagens ledd.

Opptil 95% av pasientene bruker protesen i minst 10 år, 85-90% av de opererte pasientene har et liv på 15 år, 80% - 20 år, 70% - mer enn 20 år.

For å forlenge endoprostesens levetid er det nødvendig å overholde alle anbefalingene fra legen, ikke underkastes leddet i stressene, inkludert å kontrollere egen vekt.

Hvis operasjonen er ferdig i alderen, er det sannsynlig at protesen vil tjene eieren for resten av livet. Unge mennesker vil ikke kunne gjøre uten en annen operasjon.

Samtykke til operasjonen, bør pasienten seriøst nærme seg valg av klinikk og lege.

Hvis knærutskifting i Moskva utføres i dusinvis av klinikker, er det i Barnaul kun 2 medisinske institusjoner der kvoteoperasjonene utføres.

Det andre punktet er å forstå at uten rehabilitering er operasjonen ubrukelig, og rehabilitering er hardt arbeid. Forberedelse for det bør begynne før operasjonen (lære øvelser, lære å bruke krykker).

Til slutt, før operasjonen, er det nødvendig med en omfattende undersøkelse fra forskjellige spesialister, levering av tester. I løpet av undersøkelsen avsløres kontraindikasjoner, mulige måter å eliminere midlertidige kontraindikasjoner og minimere faktorer som kan forårsake komplikasjoner er skissert.

Kontra

Kontraindikasjoner til kirurgi er relative og absolutte. Den absolutte er:

• umodenhet av bein og bruskvæv;
• osteosklerose (lukking av medulærkanalen) av artikulerende bein;
• aktiv smittsom prosess i knæleddet (operasjonen kan utføres ikke tidligere enn 3 måneder etter fullstendig eliminering av infeksjonen);
• dysfunksjon av kardiovaskulær, respiratorisk system i dekompensasjonsstadiet, nyresvikt;
• nærvær i kroppen av infeksjonsfokus, purulente prosesser, febertilstand, forverring av eventuelle kroniske sykdommer;
• forstyrrelser i blodpropp (trombocytopeni, trombocytose) og vaskulære patologier (akutt tromboflebitt, tromboembolisme);
• 3-4 stadier av onkologiske sykdommer;
• alvorlige psykiske lidelser.

Vurder også de relative kontraindikasjoner og faktorer som kan provosere postoperative komplikasjoner, forhindre vellykket rehabilitering:

1. Med fedme i klasse 3 vil knelendoprostesen bli utsatt for overdreven belastning;
2. med diabetes mellitus øker økt nivå av glukose i blodet risikoen for blødning;
3. ved immunologiske forstyrrelser, systemiske autoimmune sykdommer, er risikoen for felles avstøting høy, og svakheten i immunsystemet truer med smittsomme komplikasjoner;
4. en pasient med mentale, nevrologiske lidelser kan ikke være i stand til å gjennomgå et rehabiliteringsprogram, noen ganger psykologiske personlighetskarakteristikker, svak vilje hindre rehabilitering.

Hvis kontraindikasjonene er midlertidige, etter behandling av den samtidige sykdommen, gjennomføres en andre undersøkelse, og det avgjøres om muligheten for operasjonen. Preoperativ forberedelse bidrar til å minimere risiko.

For forebygging av postoperativ infeksjon, foreskrives et antibiotikabehandling for forebygging av trombose - antikoagulantia, med økt risiko for avvisning av protesen - immunosuppressorer.

Hvis kontraindikasjoner er forbundet med uhelbredelige sykdommer i dekompensasjonsstadiet, må operasjonen bli forlatt.

Typer endoprosthetikk

Det er 2 hovedtyper av knelektroplastiske:

• totalt;
• delvis (single-muskel).

Total knelektroplastikk er en komplett erstatning med en bipolar protese. Operasjonen er ganske komplisert, lang, traumatisk, forbundet med signifikant blodtap.

Etter at det krever en lang periode med rehabilitering, langvarig smerte.

Men en slik protese gir deg mulighet til å lede en aktiv livsstil, unntatt bare okkupasjonen av visse sportsgrene, og med riktig behandling virker det ikke mindre enn et tiår.

En-muskel artroplastikk i kneleddet er en enklere og mer forsiktig operasjon. Det gripes til hvis bare en av sfæriske ekstremiteter i lårbenet (kondylene) er skadet. Det erstattes av en enkeltpolet protese.

For denne operasjonen er et lite snitt tilstrekkelig, det er ikke nødvendig å løsrive patella, mindre blodtap, smerte etter at knæet skiftes ut i løpet av en uke. Men en enkeltpolet protese er ikke konstruert for alvorlige belastninger, og levetiden er begrenset.

Generelt er denne typen endoprosthetikk indisert for eldre med moderat fysisk aktivitet.

Typer av proteser

Det er forskjellige typer endoprosteser i kneleddene:

1. enkeltsår (single-pole);
2. bipolar med en bevegelig plattform (består av femorale, tibiale komponenter, metallplate og polyetyleninnsats);
3. bundet (kompleks sløyfe) - brukes til storskala skader på bindevev og svakhet i ledbåndene;
4. kombinert, produsert individuelt i henhold til datatomografi, er en mellomvariant mellom en enkeltpolet og topolet.

Ved bevaring av beinvev brukes protetisk leddbrusk:

• hemicap - er laget i form av en skrue med en bred hette, som er skrudd i benet, designet for å eliminere lokale feil;
• Interpositional - er en pakning som etterligner brusk.

Det er også forskjellige måter å fikse endoprotese på:

1. sement - med bruk av polymetylmetakrylat (bencement);
2. sementløs - ved hjelp av mekanisk festing.

Cementless proteser varer lenger, men de varer også lenger, for deres installasjon, bør bindevev være tilstrekkelig stabil, ikke skjøre, siden en slik protesekonstruksjon skaper en belastning på bein.

Den økonomiske siden av problemet

Kostnaden for operasjonen avhenger av sin type (totalt eller delvis, primær eller revisjon), anestesimetoden, klinikken, utøverens kvalifikasjoner.

Noen klinikker inkluderer totalt diagnostisk og rehabiliteringsaktiviteter.

I Moskva-klinikkene varierer prisene for primær total knieartroplastikk fra 200 til 400 tusen. gni.

I Federal Center of Traumatology, Ortopedi og Endoprosthetics of Barnaul, vil en operasjon på betalt basis koste 104 000. rubler. En protese er betalt separat, prisklassen for den er 20-100 tusen. gni. og høyere.

Et alternativ til en betalt operasjon er mottak av høyteknologisk medisinsk behandling (VMP) på bekostning av budsjettallokeringer innenfor føderale og regionale programmer, den såkalte kvoten.

Programmene dekker store byer, og bare noen klinikker.

Hvordan få kvote?

1. Kontakt klinikken i samfunnet til helsepersonell, som vil frem til det regionale helseforetaket (nødvendig meningen fra komiteen om behovet felles utskifting, overlege av visum).
2. Påfør helseavdelingen og send en ny kommisjon, som utsteder en kupong for en gratis VMP.
3. Gå gjennom en annen kommisjon i et medisinsk anlegg som faller under subsidieprogrammet.
4. Hvis alle provisjoner er bestått, kvoten er mottatt, er absolutt, uunngåelig kontraindikasjoner til operasjonen ikke avslørt, det gjenstår å vente til svinget kommer. Venter er vanligvis forsinket i et år, passeringen av alle provisjoner og behandling av dokumenter er også en ganske lang prosess.

I de sentrale stadiene av gonartrose er endoprosthetikk den eneste måten å gjenopprette lemfunksjonalitet. Dette er en teknisk komplisert, dyr operasjon med en rekke kontraindikasjoner og risikoer.

Til sammen er 5% av knutleddens endoprosthetikk ferdig med pasientens død, men det er risiko for funksjonshemming på grunn av komplikasjoner eller ufullstendig rehabilitering. En annen ulempe er slitasje på protesen og behovet for en gjentakelse, spesielt hvis primæren ble utført i ung alder.

Alle disse punktene må tas med i betraktning, velg mellom konservativ og operativ behandling.

kilde: https://artroz-help.ru/gonartroz/totalnoe-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava

Endoprosthetikk i knæleddet: hvem er foreskrevet operasjonen

Endoprosthetikk i knæleddet - en tung operasjon for å erstatte lårbenet og tibia. Operasjonen returnerer mobilitet til beinet og hjelper pasientene til å gå tilbake til sitt forrige fulle liv.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Legen foreskriver kirurgisk inngrep i tilfeller der de andre behandlingsmetodene ikke gir de ønskede resultatene.

Indikasjoner for knelektroplastisk:

• Et uttalt smertesyndrom
• Tap av motorens evne til beinet (det er umulig å bøye og bøye benet)
• Muskel svakhet

Det er også kontraindikasjoner,i nærvær av hvilken operasjonen ikke kan utføres:

1. Sykdommer i hematopoiesis
2. Infeksjoner purulent
3. Hjertesykdommer
4. Psykiske lidelser
5. Kreft (3-4 stadier)
6. tromboflebitt
7. Nyresvikt
8. Underutvikling av skjelettet

Kirurger utfører to typer proteser: delvis og totalt.

Hvordan utføres kirurgi?

Før operasjonen vil mange pasienter vite hvordan man gjør endoprostetikk. Oftest foregår operasjonen om morgenen.

Pasienten under kirurgens arbeid er under generell anestesi eller under anestesi i ryggraden.

Operasjonen som erstatter kneleddet tar ca 2-3 timer.

Essensen av operasjonen er å fjerne slitte leddflater av bein og å installere spesielle komponenter laget av polyetylen og metall.

Med total endoprosthetikk, er knæleddet helt erstattet med en protese, som er festet med bein sement (polymetylmetakrylat) eller fast mekanisk.

Endoprostesen er konstruert av en kunstig hofte- og tibialkomponent i skjøten, en metallplate og en liner laget av polyetylen. Før den endelige installasjonen prøver kirurgen "prøveprotesen".

Etter å ha festet endoprotese, legger legen symene i flere lag på såret og etablerer drenering. På foten påføres et bandasje og et dekk.

En liten hevelse rundt det opererte området er tillatt; han vil falle ned om noen dager. Hevelsen under foten vil bidra til å eliminere puffiness.

Rehabilitering etter endoprostetikk

Moderne endoprotese kan vare i 15-20 år. Etter slitasje er det mulig å bytte det til en ny. Takket være protesen blir en person kvitt smerte og vender tilbake til en mobil livsstil.

Men etter operasjonen er den riktige rehabiliteringsperioden svært viktig for å bli vant til protesen og lære å leve med det uten smerte.

Hva skal jeg gjøre etter endoprostesen av kneloven?

Gjennomsnittlig gjenoppretting etter montering av protesen tar 3 måneder. Denne perioden kan variere, basert på pasientens alder og individuelle egenskaper.

For å unngå trombusdannelse, bør pasienten ha på seg kompresjonstrømper eller bruke elastiske bandasjer.

Etter operasjonen, går du opp for første gang fra sengen, bør du huske de viktige reglene:

• Å komme opp, du bør starte med et sunt ben, og protesetet skal trekkes fremover, men ikke bøyd.
• Å ligge på også et sunt ben og krykker. Nærliggende der må være noen som kan hjelpe, om nødvendig.
• Det er viktig å stå på en flat og tørr overflate for å unngå fall og skader.
• Et operert ben kan bare lett røre gulvet i de første dagene som går. Prøv å stole på foten skal være gradvis og under tilsyn av leger.

Som regel begynner pasientene å ta de første skrittene etter endoprostetikk med krykker, og deretter erstatte dem med turgåere, og nærmere til slutten av rehabilitering bruker de den til gangstokk.

Noen dager etter operasjonen slippes pasienten hjem, men rehabiliteringskurset fortsetter. Det er viktig å følge alle legenes forskrifter, utføre øvelser for fotens utvikling, samt gjennomgå en treningsøkt.

Øvelser etter knærutskifting

Hvordan utvikle et kneledd?

Enkel lading for kneet skal være en integrert del av rehabilitering. I løpet av den første måneden må hver øvelse gjentas ti ganger.

Utviklingen av kneleddet skal foregå daglig.

1. Fleksjon og forlengelse av ankelleddene.
2. Ligger trenger å bøye et sunt ben i kneet, og løft det opererte benet, hold det i 10 sekunder og sakte senke det på sengen. Under det smertefulle benet setter en vals
3. Mens du lyver, må du trekke opp vondt ben så nær baken som mulig, "skyve" dine hæler langs sengen. Sunn leggen forblir liggende bøyd.
4. Ligger for å bøye begge bena i knærne og vekselvis løfte bare sokker, ikke ta av seg hælene.

For den tredje måneden av rehabilitering er full bevegelsesfrihet tillatt.

Slike aktiviteter som:

• svømme~~POS=TRUNC
• Yoga klasser
• sykling
• Trenings sykkel
• dans

Running, hopping, ski er bedre å utelukke før full utvinning.

For å forlenge "livet" til en ny protese, kan den ikke overbelastes - du kan ikke løfte og bære vekter, og du bør unngå overflødig vekt. Den kunstige ledd blir lett administrert til infeksjoner, så du bør overvåke helsen din og starte behandlingen i tide.

Hvis det oppstår smerte, bør utløpet fra såret behandles umiddelbart.

Mulige komplikasjoner

Manglende overholdelse av legenes anbefalinger kan føre til komplikasjoner som:

1. inflammatorisk prosess
2. trombusdannelse
3. dislokasjon av deler av protesen
4. endoprosteseforskyvning
5. begrenset mobilitet av protesen
6. beinbrudd i området der protesen er installert

Svarene til mange pasienter indikerer at operasjonen generelt tolereres godt, smertene går raskt bort, og avhengigheten av den nye "felles" kommer to uker senere.

Eldre mennesker føler noen ganger følelsesløp i lemmer, en nedgang i følsomhet på beinet, kaldt i foten og shinens område. Slike symptomer er forbundet med lokale sirkulasjonsforstyrrelser. Terapeutisk massasje vil raskt eliminere ubehagelige opplevelser.

I knutenes endoprostese er det viktig ikke bare kirurgens faglige arbeid og den kvalitative protesen. Rehabiliteringsperioden er et betydelig stadium på vei til gjenoppretting.

kilde: https://inet-health.ru/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/

Knutens endoprostetikk: hvordan er operasjonen

Staging av knæleddet endoprostes er ganske komplisert, men for mange pasienter er det siste sjanse til å gå tilbake til et fullt liv.

Knutledets endoprosthetikk - prosedyren er ganske komplisert, og derfor betegner de den som et ekstremt mål for frelse. Avhengig av tilstanden til beinet og leddet i seg selv, kan en bestemt type protese brukes.

Men til tross for denne kompleksiteten er det denne operasjonen som tillater 90% å gå tilbake til fullverdig liv.

Hva er endoprosthetikk og når utføres det?

Hva er endoprosthetikk? Denne kirurgiske inngrep er utformet for å gjenskape de skadede delene av kneleddet. Denne tilnærmingen realiseres nettopp på grunn av opprettelsen av kunstige implantater.

Og dette er mer enn berettiget, siden det er en rekke sykdommer som "spiser" et ben, for eksempel gonartrose eller coxarthrosis (se fig.

Knaftledd i knæleddet: sykdomsegenskaper, årsaker til utvikling og behandlingsmetoder).

På grunn av dette mister pasienten ikke bare funksjonen til lemmen, men opplever også alvorlig smerte.

Installasjonen av en endoprotese bidrar til å gjenopprette funksjonen til det syke lemmet og fjerne avtakende smerter.

Endoprosthetikk kan erstatte skadet bruskvev og beinvev, mens du gjenoppretter deformert kne, som pasienten normaliserer gangen og blir lettere å holde kroppen i vertikal stilling.

Selvfølgelig, etter operasjonen, er det i de fleste tilfeller ikke mulig å hoppe og løpe (som tidligere) men å gå og gjøre de vanlige daglige bevegelsene i felles - vil være ganske real.

Dessverre gir konservativ behandling ikke alltid en positiv effekt, så mange pasienter blir trukket til legen til sist.

"Er leddene vondt? Går ryggraden "crunch"? "

Smerte - en harbinger av forferdelige patologier, som i et år eller to kan sitte i en barnevogn og gjøre deg funksjonshemmet.

Og tross alt er det slike sykdommer som krever umiddelbar reaksjon, hvis det er et ønske om å gjøre bare med piller:

sykdom	Prosessen som foregår i leddet
artrose	Fra brusk forlater "all kalk på grunn av hva som skjer ødeleggelsen av slikt vev. Som en konsekvens deformeres leddet gradvis.
Revmatoid artritt	Betennelse av et ledd i kronisk form.
Avaskulær nekrose	På grunn av brudd på blodsirkulasjonen i fellesregionen mottar vevene ikke alle nødvendige stoffer, noe som fører til nekrose.
svulst	Neoplasma, som den vokser, fører til forstyrrelse av leddets funksjon og ødeleggelse. Deretter etableres den onkologiske endoprostesen av knæleddet.
Fraktur i lårbenet eller tibia	Ofte er skader av kombinert natur og reflekteres i artikulasjonens verk, noe som noen ganger fører til en betydelig deformasjon.
gikt	Akkumulering av urinsyre i fellesvev - fører til ødeleggelse.

Indikasjoner for knæleddets endoprosthetikk kan kun avgjøres av en spesialist - en traumatør. Pasienten må gjennomgå en rekke studier som nøyaktig bestemmer artikkulasjonens tilstand og forstår nøyaktig hvordan det er verdt å utføre proteser.

Legen må informere sin pasient om alle risikoene forbundet med en slik operasjon. Og personen selv har rett til å bestemme hvorvidt han skal gripe inn eller ikke.

Typer av proteser

Før du ser etter hvor du kan gjøre endoprostetikk, er det verdt å bli kjent med hva som vil bli "installert" i et sykt ben. Det er forskjellige typer proteser som velges avhengig av situasjonen.

Til dags dato utføres endoprostetikk med tanke på omfanget og omfanget av skaden.

Derfor har en slik operasjon sin egen klassifisering:

• fullstendig erstatning av leddet, når en total kneledd endoprostese er etablert;
• en-implantat endoprosthetikk - en protese med en glidende plattform brukes;
• total felles erstatning med parallell akse korreksjon - leddet er helt erstattet, og aksen er korrigert.

Det finnes flere typer proteser (som i bildet).

Typer endoprosteser i knæleddet er delt inn i følgende grupper:

1. Protese med bakre stabilisering. Den består av en metall- og plastkomponent som er tilstøtende til hverandre. Bevegelsen utføres jevnt, noe som betyr at levetiden vil vare lenge. I denne modellen er utformingen slik at tibialkomponenten har en forhøyet overflate, med en pinne på den. Den passer tett inn i hullet på lårbenet. Hele designen innebærer etterligning av operasjonen av det fjerntliggende bakre korsbåndet.
2. Protese med retensjon av bakre korsbånd. Det er allerede ingen sentral pin. Derfor er denne typen implantat satt til de pasientene i hvem det bakre korsbåndet er i en tilfredsstillende tilstand. Dette gjør det mulig å skape tilstrekkelig stabilisering av kneleddet.
3. Delvis proteser. Hvis det er en total endoprostese av kneleddet, blir det brukt en meget massiv protese. Men med relativt liten skade blir utskiftningen bare utsatt for en viss del. Det er i sistnevnte tilfelle at enkeltpolet endoprosteser brukes.
4. Protese med en bevegelig plattform. Designet har tre hovedelementer, som gir erstatning av dagens ledd. Men hvis du sammenligner denne modellen med andre alternativer, er det veldig viktig å støtte mykt vev. Hvis deres underutvikling blir observert, vil spesialisten se etter alternative modeller som løser problemet med det syke kneet. I motsatt tilfelle er det en høy risiko for at endoprostesen i kneleddet løsner seg.
5. Protese med en fast plattform. Den vanligste installasjonen. Polyetylenelementet i tibialkomponenten er fast festet på metallplattformen. Men denne impulsen er ikke egnet for pasienter som er overvektige og de som på grunn av deres aktiviteter må vise høy aktivitet av bevegelsen. Her vil protesen slites ut for fort. Mer detaljert, slike implantater kan ses på bildet.

Prisen for hver protese er forskjellig, fordi mye avhenger av senteret hvor operasjonen og produsenten utføres. For eksempel er den tyske endoprostesen av kneleddet noe billigere enn endoprostesen til knæleddet i USA. Men klienten har rett til å bestemme hva som er tilgjengelig og akseptabelt for ham.

Forberedelse for kirurgisk inngrep

Uansett hvilken operasjon som er planlagt (totalt eller delvis), er pasienten forberedt på det på forhånd. Og denne prosessen starter en måned før den fastsatte datoen. Det første trinnet er å diagnostisere, som inkluderer å undersøke en spesialist, ta tester, røntgenbilder.

Før operasjonen må du finne ut om det er noen kontraindikasjoner for knutenes endoprosthetikk. Dette gjøres vanligvis av en terapeut eller familie lege. For eksempel kan arteriell hypertensjon eller diabetes mellitus bli et hinder for manipulasjon.

Det er svært viktig at spesialister jobber sammen, men dette avhenger av pasienten selv.

Men her, hvis prosedyren skal gjøres i en privat klinikk, kan du "bestille" alle spesialister for å unngå å kjøre mellom ulike institusjoner.

Mange vet at etter endoprostetikk er det nødvendig med en rekke øvelser for å utvikle skjøten. Men det er et kompleks som er gjort før operasjonen. Dette er nødvendig for å maksimere fysisk kondisjon.

Siden rehabiliteringstidspunktet er det nødvendig å bruke hjelpevandere, må hendene og torsoen være klar for dette i utgangspunktet (jfr.

Hvordan virker den postoperative perioden etter endoprostese av kneleddet: stadier av utvinning og visse vanskeligheter). Denne artikkelen vil fortelle deg om bestemte øvelser du kan utføre hjemme.

Det er ikke overflødig å kjøpe krykker på forhånd og trene på dem.

Det er veldig viktig å holde styr på vekten din. Med overflødig kroppsvekt utvikler en spesialist en diett for pasienten, for å redusere belastningen på protesen i den postoperative perioden.

Så i rehabiliteringsperioden vil det ikke være noen spesielle restriksjoner på å spise hos slike pasienter (han må holder seg til prinsippene om riktig ernæring), men det er mengden i en del av maten, spiller ingen rolle liten.

Fordi motoraktiviteten i denne perioden vil bli redusert, noe som betyr at det er risiko for å få ekstra pund. Og så kan du bli vant til en begrenset meny på forhånd.

Og dette vil ikke bli for mye "stress" for kroppen.

Før kirurgi for å erstatte skjøten, foreskrives pasienter med overvekt en spesiell diett.

På forhånd må du være forberedt på ulike postoperative komplikasjoner. Derfor anbefaler noen eksperter å tenke på sannsynligheten for blodtransfusjon.

Du kan slå på egen hånd eller legge inn en forespørsel i blodbanen.

Og dette kan forårsake komplikasjoner eller avvisning av protesen.

Derfor er det ikke bare enkelt å gå gjennom hele diagnosen nøye, men også å besøke en tannlege (en otolaryngologist, om nødvendig en urolog, gynekolog, etc.).

Tannene kan tross alt bli en hotbed av infeksjon, som lett kan spre seg gjennom en svekket operasjon til kroppen.

Kanskje fortjener pasientens hjem spesiell oppmerksomhet. Det er også verdt noen få reparasjoner før operasjonen:

• alle elementene som skal brukes (på kjøkkenet, på badet, etc.) blir best flyttet til håndnivået, slik at de er mindre strukket;
• Første gang klatring trappene vil være skadelig for det "nye" kneet, så for eiere av private hus, Det er verdt å tenke på å flytte rom til nedre etasjer, og for høyhus - å finne ut hvordan man skal legge til rette løfte den;
• Møbler skal maksimalt utvides i hjørnene, da det går å gå på krykker som krever plass;
• Emner for å sitte skal være høye, slik at knærne alltid ligger i hofteleddene, ikke lavere;
• Det er bedre å fjerne tepper midlertidig fra gulvet, for ikke å snuble over kantene sine;
• Det vil være nyttig å bygge et lite benk for det opererte benet;
• alle legemidler må være på et tilgjengelig sted
• sengen bør være plassert på riktig måte, siden det er nødvendig å hvile, i utgangspunktet stole på et sunt lem;
• Det er best å ordne alle nødvendigheter på ett sted - en telefon, en TV, en datamaskin osv.
• For rehabiliteringsperioden skal dyr, som katter og hunder, gis til bekjente eller slektninger slik at de ikke ved et uhell skyver pasienten;
• Det vil være godt å montere håndlister på badet slik at det vil være praktisk å holde og stige.

Innfødte bør være forberedt på at etter opererte pasienter (spesielt aldersrelaterte), vil det være behov for passende pleie i noen tid.

Noen ganger skjer det at det blir nødvendig å utføre endoprosteseutskifting av det andre knæleddet. Her vil instruksjonene av handlinger være lik, som med det første kneet. Men her er gjenopprettingsstadiet i dette tilfellet lengre.

Her trenger du maksimal oppmerksomhet og tålmodighet fra både pasienten og hans familie. Det viktigste er å finne en kvalifisert spesialist som vil forklare alt og fortelle fra A til Z.

kilde: https://vash-ortoped.ru/lechenie/protezirovanie/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-124