Forebygging av stroke hos menn og kvinner

Stroke (ONMC) er en ganske vanlig akutt cerebrovaskulær sykdom, som i beste fall fører til pasientens funksjonshemming, i verste fall - til et dødelig utfall. For å beskytte seg mot konsekvensene er det viktig å kjenne til forebyggende tiltak.

Hjernens tilstand med en plutselig sammenbrudd av funksjonene, som skyldes forverring av blodtilførselen, kalles akutt hjernevaskulært slag eller slag.

• Dette skjer når overtredelse av patenter og integritet av arteriene fôrer hjernen, med tilstedeværelse av forekomster i dem aterosklerotiske plakk, på grunn av arteriell hypertensjon, diabetes mellitus eller kombinasjoner derav;
• Denne diagnosen er gyldig i tilfelle når en slik tilstand varer mer enn 24 timer og i fremtiden kan være dødelig;
• Konseptet med slag kan fortsatt beskrives som en akutt brudd på blodtilførselen til hjernen (hjerneinfarkt), og dette er alltid en komplikasjon av menneskelige sykdommer som forekommer akutt eller kronisk;
• Det er den viktigste årsaken til funksjonshemming og manglende evne til befolkningen. Og de siste årene har unge som er i stand til å jobbe, blitt mer sannsynlig å bli utsatt for det. Bare 20% av dem etter restaureringen går tilbake til arbeid uten å begrense deres faglige evner. Hos 60% av personer etter et slag, fortsetter et mildt neurologisk underskudd. Samtidig trenger 20% av mennesker ytterligere ekstern hjelp og omsorg når de gjør sine husstandskunnskaper;
  instagram viewer
• Dødelighet etter utløpet av en måned etter en tidligere akutt vaskulær ulykke avhenger av sin natur av kurset, så med iskemisk hjerneslag, dødsfall er 8-15%, 42-46% med subarachnoidblødninger, 48-42% med intracerebrale hematomer.

Vi kan ikke miste håp om et gunstig utfall av sykdommen, som kan oppstå innen en måned, med omvendt utvikling av alle nevrologiske symptomer eller bevaring av milde sykdommer. Det avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens symptomer, oppførsel og stemning og deres slektninger. Derfor er det så viktig å følge tiltakene for primær og sekundær forebygging. De er valgt separat for hver person og er basert på ikke-medisinske og medisinske metoder, som utføres av dem bør positivt påvirke nivået av sykelighet og frekvensen av dødsfall fra akutte hjernekatastrofer.

Tiltak for primær forebygging av akutte vaskulære sykdommer

Det primære tiltaket for beredskapsforebygging er kontroll av blodtrykk og holder det innenfor akseptable grenser.

De er rettet mot å forhindre den første akutte episoden i hjernen. For å gjøre dette må du kjenne til de faktorene som predisponerer for dette, og forsøke å begrense deres bivirkninger. Når det gjelder dette, er det underforstått at sannsynligheten for utvikling av akutte vaskulære katastrofer i en person er høyere, jo mer er det faktorer som prediserer for dem. Oppdragsgiver av polyklinikken skal identifisere tidlige individer med slike "forutsetninger" og utføre deres påfølgende korreksjon. For eksempel anbefales det å opprettholde blodtrykk på et komfortabelt nivå for en person (ikke over 140/90 mm Hg) og hindre at den stiger til kritiske figurer (200-220 / 100-120 mm.t.st.), følg endringene i indikatorene for totalt kolesterol, lipider, blodsukker, midjeomkrets hos menn (ikke over 102 cm) og kvinner (ikke over 88 cm).

Mulige årsaker til risiko

De fleste årsakene til risikoen for å utvikle cerebrale infarkt, ifølge eksperter, gitt mulige konsekvenser for endringen og studietiden, er delt inn i:

Godt studert:

• Remediable: arteriell hypertensjon; eksponering for sigarettrøyk; overflødig kroppsvekt; diabetes; langsiktig stress; hjertepatologi (arytmi, nylig akutt myokardinfarkt); innsnevring av halspulsåren; mangel på hormoner i postmenopausen; ubalansert kosthold mangel på fysisk aktivitet.
• Ineradicable: kjønnsforskjeller, aldersegenskaper, rase, arvelighet, etniske og geografiske faktorer.

Utilstrekkelig studert:

1. Utveksling av brudd på forholdet mellom fett, overskudd av insulin og nedsatt fordøyelighet av vevet i blodsukkerns kropp
2. Kardiologisk patologi: kardiomyopati, sagging av klaffene i bicuspideventilen, uåpnet oval åpning i interatrialseptumet;
3. Brudd på blødestoppsystemet, oppløsning av blodpropper;
4. Betingelser uten noen manifestasjoner, aterosklerotisk plakk av aortabuen, hjerneinfarkt uten klare kliniske symptomer, men oppdaget ved MR;
5. Også her inkluderer migrene hodepine, åndedrettssyndrom i søvn, alkoholforbruk i store mengder.

Parametre som ikke kan påvirkes:

1. Arvelighet. Tilstedeværelsen av et slag i foreldrene utelukker ikke den høye utviklingsgraden hos barn;
2. Race tilhørighet. Forekomsten av akutte vaskulære hendelser varierer mye i enkelte etniske grupper, for eksempel mellom svarte og hvite amerikanere, mellom europeere og mennesker i Sørøst-Asia. Dette skyldes livets særegenheter, ernæringens natur, de sosioøkonomiske forholdene, tilgjengeligheten av medisinsk behandling;
3. Alderegenskaper. Forekomsten av slag øker i hvert tiår av livet, men den høyeste prosenten er funnet etter fylte av seksti. Samtidig er det et klart ønske om å forynge akutte vaskulære hjerneforhold (hos personer under 50 år);
4. Kjønnsforskjeller. Overveielsen av et brudd på blodtilførselen til hjernen i representanter for den mannlige befolkningen var , 5 ganger i motsetning til den kvinnelige befolkningens. Til tross for dette er andelen dødelighet høyere blant kvinner på grunn av lengre forventet levetid.

Den største betydning for forebygging er kampen mot engangsegenskaper. Derfor forsøker legen å gi kraftige argumenter for å overbevise pasienten om å endre disse livsprinsippene til fordel for hans helse.

Utelukkelse av røyktobak

Røyking bidrar til dannelsen av aterosklerotiske plakk og blodtykkelse. Risikoen for slag blant røykere øker to ganger.

Tobaksrøyking øker sannsynligheten for å utvikle hjernehendelser med en faktor på 2 og er direkte relatert til antall sigaretter som er røkt og varigheten av røyking. Dette skyldes evnen til avhengigheten til å påvirke prosesser av blodpropp og dannelse av plaketter av aterosklerose, så det er bedre å helt forlate det.

Ved opphør av røyking normaliserer trykket, puls, temperatur på hender og føtter. Balansen mellom oksygen og karbondioksid gjenopprettes. Kroppen begynner å rense seg selv. Forskjeller i blodtrykk reduseres, noe som gir de første forutsetningene å merke til forekomsten av et hjerteinfarkt til et minimum. Forbedret smak og olfaktoriske følelser.

Etter en måneds avholdenhet normaliseres blodsirkulasjonen og respiratoriske funksjoner, og to dager senere blir det lettere å gjennomføre vandreturer. Etter tre måneder forsvinner dyspnø, hoste og arytmi. Lungens slimhinne kan nå selvstendig takle infeksjoner fra utsiden. I 5-10 år etter å slutte å røyke, blir risikoen for hjerteinfarkt redusert til nivået av en ikke-røyker.

Ikke fordøm kroppen din til passiv innånding av sigarettrøyk, da dette også påvirker utvidelsen av blodkarene negativt.

Unngå alkoholmisbruk

Det anbefales å slutte å drikke alkohol i store mengder. Dette vil føre til en gradvis reduksjon i risikoen for slag i tidligere alkoholikere. Overskridelse av tillatte doser av alkoholforbruk kan føre til blødning i hjernens substans, negativt påvirke hjertearbeidet og levermetabolisme og favoriserer utviklingen av arteriosklerose i blodkar, økt blodtrykk og kolesterol. For menn er den optimale mengden alkohol mindre enn 24 mg / dag, for kvinner - 12 mg / dag.

Aktiv motormodus

Det er nødvendig å opprettholde daglig aktivitet for å unngå statiske tilstander. Regelmessige fysiske øvelser hindrer den sannsynlige risikoen for hjerte- og cerebrovaskulære sykdommer. Tilstrekkelig øvelse tvinger hjertet til å fungere mer effektivt, regulerer blodtrykk, blodkoagulerbarhet, hjelper til med å komme seg ut av stress, hjelper kroppen til å utnytte insulin, gi en gunstig effekt på kroppsvekt og kan øke nivået av "gode" lipoproteiner med økt tetthet (med redusert tetthet - kilden til plakkdannelse) og totalt kolesterol. Den optimale fordelingsmodellen for aktivitet per dag blir valgt separat for hver pasient, idet han tar hensyn til alderen, tilstanden til staten og fysisk beredskap. Dermed til personer med asymptomatisk hjertepatologi assosiert med utilstrekkelig blodgass til myokardiet (IHD), bør du trene, sykle, svømme, ski og jogge. Gjør mindre enn tre ganger i uken i 45-50 minutter, unntatt oppvarming og hvileperioder. Intensiteten av øvelsen styres av pulsfrekvensen (ikke mer enn 60-75% av maksimumet).

Normalisering av kroppsvekt

Støt en sunn vekt. Fedme - det første trinnet til dødelighet av koronar hjertesykdom og aterosklerose og dannelsen av høyt blodtrykk, diabetes og metabolske forstyrrelser av lipider og kolesterol. Fordelingen av subkutan fett er også viktig. Personer med forekomster av fett rundt midjen (abdominal fedme), er mer sannsynlig å utvikle koronar hjertesykdom enn de som akkumuleres fett på hoftene. I resepsjonen, må legen være sikker på å måle midjen, for å diagnostisere abdominal fedme. Hos mannlige fag må midjeomkretsen ikke overstige 102 cm, for kvinner - 88 cm. Nylig, blant folk mer og mer tendens mot overvekt, spesielt under 50 år, og det øker forekomsten av hjerte- og karsykdommer med 2-3 ganger. Kroppsvekt vurderes ved hjelp av en spesiell indeks, som normalt skal være 1, -2, kg / m2. Det er viktig å kontinuerlig justere parameteren ved å sammenligne dens kolesterolinnhold (ikke mer enn , mmol / l) og plasma lipidprofil. Overskridelse av deres mål i forbindelse med andre kardiovaskulære risikofaktorer for slag - direkte indikasjon for å motta statiner (simvastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin). Spørsmålet om rasjonell avtale vurderes av den behandlende legen hver for seg.

Blodglukose under kontroll

Personer som lider av diabetes, for å redusere risikoen for vaskulære komplikasjoner, er det viktig å holde seg innenfor akseptable grenser nivået av blodsukker.

Kontroll av blodsukker. Insulinavhengig diabetes mellitus (type 2) - et kraftig risiko for hjertesykdom og blodkarene i hjernen og skape forutsetninger for utvikling av akutte lidelser. Individer av den mannlige befolkningen det skjer 2-3 ganger vanligere hos kvinner - i 3-7 ganger. Med denne form for diabetes er redusert sensitivitet av vev til insulin, og det oppstår som et resultat av økt akkumulering. Glukose er ikke fordelt i cellene på riktig måte og øker mengden i blodet, er insulin som var frigjort fra det enda mer. Overskudd av insulin fører til overdreven fett formasjonen, som i sin tur fører til utvikling av aterosklerotiske plakk i arterieveggene. Diabetes påvirker det meste små fartøyer øyne, nyrer, ekstremiteter, men også tett forbundet med sykdommer som påvirker store fartøy (i dette tilfelle av hjernen). Vektkontroll, riktig ernæring, tilstrekkelig mosjon og tar medisiner som reduserer sukker, i form av tabletter eller i form av subkutane injeksjoner av insulin fører til bedre fordøyeligheten av sukker fra blodet og forhindre inntreden av diabetes eller dens komplikasjoner.

Sunn mat

Rasjonal ernæring og diettoverholdelse er av stor betydning for forebygging av akutte lidelser. Dietten er nødvendig i en tilstrekkelig mengde til å være til stede frukt, grønnsaker, vegetabilske oljer, animalsk fett med restriksjons opprinnelse, er rikt på kolesterol (fett kjøtt, smult, smør, fløte, egg, pølser, oster fettstoffer). Dietten som mål å redusere konsentrasjonen av kolesterol og lav tetthet lipider i blodplasma, men å opprettholde sin mangfold og nytten for å dekke energiforbruket i kroppen, for å øke nivået av kalium på grunn av at den har produktene og redusere forbruket av salt - høyt trykk provocateur. Det er viktig i riktig ernæring å gi preferanse til matvarer som inneholder fiber. Det finnes i blomkål, brokkoli; erter, bønner; pærer, epler, fersken; bringebær, jordbær, blåbær. Fokus på komplekse karbohydrater av frokostblandinger, grønnsaker og frukt. Den daglige mengden sukker bør ikke overstige 50 g. En viktig rolle for produkter som har antioksidantegenskaper, er det, som inneholder vitaminene C, A, E, beta-karoten. For eksempel, er en rik kilde til vitamin A fisk nordlige havområder (makrell, sardin, tunfisk, sild, piggvar); vitamin C (sitrus, søt pepper, tomater, rødbeter, kål, poteter, squash, erter); vitamin E - vegetabilske oljer (bomullsfrø, solsikke, mais), hasselnøtter, solsikkefrø; Betakaroten - Frukt og grønnsaker med grønne og oransje (gulrøtter, honningmelon, squash, bananer, persimmons, fersken), spinat, sorrel, persille.

Korrigering av blodtrykk

Også en lege anbefaler obligatorisk overvåking av blodtrykk og dets støtte innenfor rammen av riktige verdier. Overvurderte blodtrykkstall for noen er en overraskelse, så for en primær forebygging av slag bør det være så tidlig som mulig å identifisere denne økningen og begynne behandlingen. Høye trykktrykk indikerer tilstedeværelsen av hypertensiv sykdom hos en person, og uten nødvendig medikament terapi, kan dette føre til komplikasjoner, særlig til en krise (BP = 200-220 / 100-120 mm Hg). Hypertensjon er en av de mulige faktorene i utviklingen av koronar hjertesykdom (CHD) og hovedårsaken til utviklingen av akutt vaskulær patologi. Det er nødvendig å regelmessig overvåke blodtrykksindeksene: For pasienter med AH, SD, IHD, kronisk nyre og skjoldbruskkjertel sykdommer minst hver 4-6 måneder. Kontinuerlig måling av trykk i løpet av dagen utføres. En slik studie gir mer fullstendig informasjon om endringer i blodtrykk om morgenen og om natten; vurderer effekten av behandling og jevn fordeling av stoffet gjennom dagen, viser tilstanden til hjertet og blodkarene. BP-indekser bør ikke være over 140/85 mm Hg, og hvis de overskrides, foreskrives antihypertensive tiltak for alle voksne pasienter uavhengig av alder. Det er bedre å starte dem med det formål stoffet og bare hvis det er ineffektivt å flytte kombinasjoner. Legemidlene bør administreres gradvis, øker dosen sakte, spesielt for eldre og med sterk innsnevring (mer enn 70%) av karoten arterier. I de første stadier kan behandling omfatte tiaziddiuretika (hypotiazid); ACE-hemmere (ACE-hemmere) - lisinopril, enalapril, kaptopril, perindopril; kalsiumkanalblokkere (BCC) - nimodipin, nifedipin, amlodipin; beta-blokkere (hos personer yngre enn 60 år) - bisoprolol-, propranolol-, carvedilol- eller aldosteronreceptorblokkere (sartans) - losartan, valsartan. Og hos pasienter med diabetes mellitus eller kronisk nyresykdom (CKD), faller valget for det meste på ACEI eller ARB (i tilfelle intoleranse ACE) -hemmere og legemidler med en diuretisk virkning kontraindikert på grunn av deres evne til progresjon av diabetes.

Sedevrennaya terapi kardiovaskulære sykdommer

Tidlig behandling av hjertesykdommer. For eksempel er atrieflimmering (atrieflimmering) den vanligste lidelsen i hjerterytmen. Den cerebrale beroligelsen forbundet med atrieflimmer (kardioembolisk variant) er preget av dårlig gjenoppretting av funksjonshemninger og høy dødelighet. Pasienter over 65 år fra atrieflimmer (AF) etter akutt hjerteinfarkt og hjerteinfarkt og proteser hjerteventil for å unngå ONMK og andre forhold forbundet med dannelse av trombi, bruk av aspirin i en dose på 75-150 mg / dag eller legemidler som forhindrer blodpropp og dannelse av blodpropper (orale antikoagulantia), slik som warfarin.

Estrogen erstatningsterapi

Hormon. Forekomsten av akutt vaskulær patologi hos menn er høyere enn kvinners. Dette skyldes ikke bare livets særegenheter, men også forskjellen i hormonprofilen. I postmenopausale perioden reduseres beskyttelsesvirkningen av østrogener på kardiovaskulærsystemet hos kvinner, og i forbindelse med dette Antall sykdommer i sirkulasjonssystemet øker, og i alderen 65-70 er frekvensen den samme i begge kjønn. Østrogenmangel i postmenopausen forandrer glukose-insulinmetabolismen og danner resistens av vev til insulin, øker blodkoagulabiliteten. Til dags dato foreligger det ikke tilstrekkelig informasjon om hensiktsmessigheten til å forskrive østrogenutskiftningsterapi, siden deres rolle i primær forebygging av akutt hjernebrann hjerteinfarkt, derfor anbefales denne type terapi ikke til kvinner over 50 år som har forutsetninger for forekomst av hjerneslag (AH, IHD, migrene, lipidmetabolismeforstyrrelse).

Motstand mot stressende og depressive faktorer

Stress øker sannsynligheten for å utvikle vaskulære sykdommer, inkludert slag, med 7 ganger. Det er viktig å lære å motvirke stress, for å behandle ubehagelige hendelser rolig.

Det er nødvendig å motstå stress og depresjon, da de bidrar til risikoen for mulig utvikling av koronar hjertesykdom, patologien til kardiovaskulærsystemet 7 ganger. Kroppets respons på følelsesmessig sjokk ledsages av utvikling av adrenalin, norepinefrin, kortisolhormoner som øker blodtrykk, puls, sukker, skade vaskulær vegg og fremspringende faktorer som utløser spontan innsnevring av fartøyets lumen, spesielt hjernen og myokardiet (hjertemuskulaturen). Langsiktig stress og depresjon kan påvirke dannelsen av platene av aterosklerose, fortykkelse av blodet og derved predisponere til dannelsen av blodpropper - trombi, og kan også føre til en forbigående økning i kolesterol. Det er imidlertid viktig å ta hensyn til det faktum at personer med nedsatt stemningsbakgrunn har en tendens til apati og viser mindre interesse for deres helse, så det er viktig å starte en psykoterapeutisk behandling i tide. For disse formål brukes følgende legemidler: fluoksetin, escitalopram, sertralin, paroksetin, duloksetin, venlafaksin.

Funksjoner av sekundær forebygging av akutte vaskulære episoder

Forebyggende tiltak, som har til hensikt å forhindre at et slag igjen etter den første akutte forstyrrelsen som allerede har skjedd, er betegnet som sekundær. Disse programmene er utviklet på et sykehus i den første dagen av sykdommen og er også rettet mot å rette opp mulige årsaker til utvikling.

Repetisjon av ONMC forekommer i 25-30% av tilfellene. Den høyeste sannsynligheten for tilbakefall er høy i de første ukene fra utviklingen, og gjentatt forbigående iskemisk angrep - i løpet av de første tre dagene.

Forløpende iskemisk angrep -en sykdom med forbigående forringelse av cerebral sirkulasjon, som er basert på fullstendig forsvunnelse av nevrologiske symptomer i løpet av dagen. Hvis dette ikke skjer, er det lovlig å diagnostisere et slag.

Komplekset av sekundære forebyggende tiltak, som den primære, inkluderer endring av livsstilen - avvisning av skadelig vaner (røyking, alkohol), saltfritt kosthold, opprettholde optimal kroppsvekt, behandling av diabetes. Ikke glem økningen i fysisk aktivitet, men det bør gjøres gradvis til aktivitetsnivået som var før en hjerneulykke oppstod.

Medisinske metoder for sekundær forebygging

Medisinprofylaksemetoder inkluderer terapi for å senke blodtrykket, forhindre dannelsen av blodpropper, ta statiner, korrigere bruddene på karbohydratmetabolismen. Av særlig betydning er kirurgiske teknikker, som er rettet mot å gjenopprette patronen av cerebral blodstrøm når lumen av arteriene er blokkert av en plakett.

I tilfelle at disse metodene, av en eller annen grunn, ikke ble utført på inpatientstadiet, utføres de av en nevrolog i en klinikk med kardiolog, endokrinolog og terapeut i klinikken.

1. Terapi med sikte på å redusere blodtrykk (eller antihypertensiv terapi). Det regnes som en av de mest effektive metodene for å forhindre gjentatte akutte hjernehendelser hos pasienter med hypertensjon. Det er basert på en reduksjon av blodtrykket til normale nivåer. Til dags dato overskrider normalnivået ikke 140/90 mm Hg, og hos pasienter med diabetes mellitus og utilstrekkelig nyrefunksjon - ikke mer enn 130/80 mm. Hg. Art. Den største preferansen er gitt til kombinasjoner av legemidler, da dette muliggjør en rask reduksjon av blodtrykket og frekvensen av bivirkninger reduseres på grunn av de minimale dosene av legemidlene som utgjør sammensetningen. For eksempel er kombinasjonen av perindopril med indapamid rimelig.
2. Redusere risikoen for dannelse av blodpropp (trombi). For å gjøre dette, brukes midler som kan fortynne blod (antiplatelet) og forhindre rask dannelse av blodpropper (antikoagulant). I fremtiden er deres livslang søknad påkrevd.

I de første to dagene etter at strekningen er foreskrevet acetylsalisylsyre (aspirin) i en dose på 75-150 mg / dag. (eller klopidogrel i tilfelle intoleranse til tidligere). Kontinuerlig administrasjon av heparin i form av infusjoner (injeksjoner, droppere) til personer som har flere kilder til blodpropp og emboli (luftbobler).

Pasienter i postinsultperioden med tilstedeværelse av hjertepatologi, som kan føre til plutselige forstyrrelser i blodtilførselen Hjernen (ciliary arytmi, myokardinfarkt, åpent ovalt vindu, infektiv endokarditt) er foreskrevet warfarin.

1. Normalisering av lipidprofilen. Pasienter med iskemisk hjertesykdom, aterosklerotisk skade på perifere arterier, etter et slag, behandles med statiner - atorvastatin, simvastatin. Den nødvendige betingelsen for dette er en diett med begrenset dyrefett og en aktiv livsstil.
2. I de tilfellene der et akutt hjerneinfarkt oppsto mot bakgrunnen av type 2 diabetes, anbefales en strengere kontroll av trykk og fett. De valgte stoffene for antihypertensiv behandling hos slike pasienter er ACE-hemmere og kalsiumkanalblokkere. Det er nødvendig å oppnå et normalt blodsukkernivå i denne kategorien av pasienter med diett og passende preparater for å unngå påfølgende komplikasjoner.
3. For gravide kvinner med akutt eller forbigående forringelse av cerebral blodstrøm og med en predisponering for trombose, kan en av følgende taktikker vurderes:

• å velge forskjellige doser heparin gjennom graviditeten, velge subkutan administreringsmåte;
• administrere deler av heparin til den 13. uken av graviditeten, med en senere overgang til warfarin til midten av tredje trimester, når heparin på nytt er foreskrevet til levering;
• gravide kvinner med slag kan vise bruken av heparin eller dets fraksjoner i første trimester, med den etterfølgende overgangen til lav dose av aspirin for resten av perioden til levering, når den mulige re-dannelsen av trombi og emboli minimeres;

1. For kvinner som har nådd postmenopausal alder, med slag eller TIA, er hormonbehandling ikke i denne alderen tilrådelig.

Metoder for operativ intervensjon på fartøy

Stenting er en effektiv prosedyre som gjør det mulig å gjenopprette passabiliteten til et berørt ateroskleroseskip og å etablere blodstrøm i blodområdet i hjernen.

Oftest er årsaken til utviklingen av en akutt vaskulær hjernehendelse en endring i lumen i arterien på grunn av en atherosklerotisk prosess. Overlapping av fartøyet er ufullstendig (stenose) opptil 70% av volumet eller fullstendig (okklusjon) opp til 90%. En høy risiko for utvikling av ONMI etter type iskemi er stenose på mer enn 70% og tilstedeværelsen av nevrologiske symptomer. Dette krever umiddelbar konsultasjon av en angiosurgeon og utfører kirurgisk inngrep - karoten endarterektomi (CEAE). Det utføres som regel i spesialiserte sentre med redusert frekvens av postoperative komplikasjoner. For pasienter med symptomatiske arterielle stenoser på 50-70%, når man bestemmer seg for å utføre kirurgi, må det tas hensyn til flere faktorer: den mannlige kjønn, alderskarakteristikker (over 75 år), fullstendig nederlag av den iskemiske prosessen til en av hemisfærene og alvorlighetsgraden av symptomer. Hvis innsnevringen av fartøyet ikke overstiger 50% - CE er ikke vist. Antiplatelet narkotika anbefales før og etter operasjonen.

Et alternativ til CEAE er perkutan transluminal angioplastikk (stenting) og ballongdynatasjon - moderne intravaskulære teknologier. Mekanismen som ballongdynatasjonsmetoden er basert på, består i den mekaniske virkningen på den aterosklerotiske plakk, som et resultat av hvilken den blir knust og bryter opp i separate fragmenter, med traumatisk skade på arterieveggen og patenteringen av fartøyene gjenopprettes.

Metoden med færre komplikasjoner etter angioplastikk er stenting. Essensen av det er å installere et metallramme (stent) i det berørte arterielle segmentet med gjenoppretting av blodstrøm. I de tidene da CE er kontraindisert på grunn av et stort antall komplikasjoner, er stenose i et kirurgisk utilgjengelig sted igjen Utseendet til stenose etter endarterektomi eller under påvirkning av strålebehandling faller valget på stenting. Deretter fikk personer som gjennomgikk denne prosedyren, en kombinasjon av klopidogrel 75 mg og aspirin 100 mg umiddelbart før, under og i minst en måned etter intervensjonen.

På hvordan du unngår et slag, i programmet "På det viktigste":

Forelesning d. m. n. A. S. Kotova på "Forebygging av slag":