Lungebetennelse croupiform og fokal

Symptomer på bronkopneumoni

Symptomer og utfall av fokal lungebetennelse er forskjellig fra den beskrevne bitterheten av kliniske manifestasjoner av lobarbetennelse lunge, som i stor grad skyldes funksjonene ved patogenese og morfologiske forandringer i både kliniske og morfologiske varianter lungebetennelse.

For det første, med brennende lungebetennelse, er den inflammatoriske prosessen vanligvis begrenset til lungen eller segmentet av lungen. Ofte kan pneumoniske foci fusjonere, fange en større andel av lungens lap eller til og med hele kløften. I disse tilfellene snakker de om utslippsfokal lungebetennelse. Det er karakteristisk at pleura, i motsetning til lungens lungebetennelse, er involvert i den inflammatoriske prosessen bare ved overfladisk lokalisering eller fokal pustulær lungebetennelse.

For det andre, i motsetning til lobar (croupous) betennelse i lungene, er lungebetennelse som hovedregel ikke ledsaget av overfølsomhet umiddelbar type; mer karakteristiske er normale og hyperergiske reaksjoner kroppen. Denne funksjonen bestemmer formentlig ikke så rask, gradvis dannelse av et betennelsesfokus og betydelig mindre vaskulær permeabilitet enn med kronisk betennelse.

For det tredje, i forbindelse med mindre utprøvde brudd på vaskulær permeabilitet i fokus av betennelse, ekssudater i fokal lungebetennelse inneholder bare en liten mengde fibrin og har i de fleste tilfeller karakteren av serøs eller mucopurulent sårvæske. Av samme grunn er det ingen betingelser for et massivt utbytte av røde blodlegemer i lumen av alveolene.

Fjerde lungebetennelse har nesten alltid karakteren av bronkopneumoni, hvor den inflammatoriske prosessen først bronkittslimhinnen (bronkitt) er involvert, først etter at betennelsen når den passerer til lungens parenchyma og former lungebetennelse. Derfor er en annen viktig funksjon: i sentral lungebetennelse, inneholder en betydelig mengde serøs eller mucopurulent ekssudat direkte i lumen luftveier, noe som bidrar til mer eller mindre utprøvde brudd på bronkial patency både på nivået av respiratoriske bronkioler og på nivået av større bronkiene.

Til slutt, for det femte, fører den relativt langsomme spredningen av betennelse i det berørte segmentet til at noen av områdene er i forskjellige stadier av den inflammatoriske prosessen. Mens i en gruppe alveoler bare hyperemi og ødem i de interalveolære veggene (stadium av hyperemi) avsløres, er de andre gruppene av alveolene allerede fullstendig fylt med ekssudat (kurasjonsstadiet). Et slikt variert morfologisk bilde av fokuset på betennelse med ujevn komprimering av lungevevvet, veldig karakteristisk for bronkopneumoni, suppleres av tilstedeværelsen av steder av mikro-teleklaser, forårsaket av brudd på patenten av overveiende liten bronkiene. For brennlungebetennelse som helhet er det således ikke typisk at oppstart av betennelse, som oppdages hos noen pasienter med lobar (croupøs) lungebetennelse.

Den klinisk-morfologiske varianten av fokal lungebetennelse er preget av følgende patogenetiske og morfologiske egenskaper:

1. Relativt liten lengde av det inflammatoriske fokuset, som fanger 1 eller flere lobuler eller segment av lungen. Et unntak er utslippet lungebetennelse, som griper betydelige deler av lungenes lap eller til og med hele kløften.
2. Fokal lungebetennelse ledsages av en normal eller hyperergisk reaksjon av kroppen, som bestemmer en langsommere dannelse av det inflammatoriske fokuset og en moderat forstyrrelse av det vaskulære permeabilitet.
3. Serøs eller muco-purulent ekssudat.
4. Engasjement i inflammatorisk prosess av bronkittrør (bronkitt), som er ledsaget av brudd på patency av både små og (sjelden) større bronkier.
5. Fravær av en klar oppføring av inflammatorisk prosess, karakteristisk for kronisk lungebetennelse.

Disse egenskapene ved patogenese bestemmer i stor grad de kliniske manifestasjonene av fokal lungebetennelse (bronkopneumoni). Ikke desto mindre bør det huskes at de biologiske egenskapene til de forårsakende midlene av lungebetennelse og noen andre faktorer også har en betydelig effekt på det kliniske bildet av denne sykdommen.

henvendelser

I motsetning til lobar (croupøs) lungebetennelse, er oppstarten av bronkopneumoni mer gradvis og forlenget i tide. Ofte forekommer fokal lungebetennelse som en komplikasjon av akutt respiratorisk virusinfeksjon, akutt eller forverring av kronisk bronkitt. Innen noen få dager registrerer pasienten en økning i kroppstemperatur til 3, -3 ° C, rennende nese, lacrimation, hoste med en gren slim eller mukopurulent sputum, ubehag og generell svakhet, som betraktes som en manifestasjon av akutt tracheobronitt eller ARI.

På denne bakgrunn er det svært vanskelig å fastslå bronkopneumoni. Likevel, ineffektiviteten av terapien administrert i flere dager, økningen i forgiftning, utseendet Dyspné og takykardi, eller en ny "bølge" av feberøkninger antyder at fokal lungebetennelse.

Pasienten hoster opp og separerer mucopurulent eller purulent sputum, kroppstemperaturen stiger til 3, -3 ° C (sjelden høyere), svakhet øker, hodepine forverrer appetitten.

Smerte i brystet assosiert med involvering i den inflammatoriske prosessen i pleura (tørr pleurisy), vises bare i en del av pasientene med en overfladisk plassering av fokus eller tilstedeværelse av et fokuspunkt lungebetennelse. Imidlertid, selv i disse tilfellene, oppnår pleural smerte vanligvis ikke den samme intensiteten som observert med lungebetennelse i lungene. Smerte øker eller vises med dyp pusting; lokaliseringen tilsvarer nederlaget til ulike parietale pleura-områder. I noen tilfeller (med lesjoner av diafragmatisk pleura), kan det være magesmerter forbundet med å puste.

Fysisk undersøkelse

Når det undersøkes, blir hyperemi av kinnene bestemt, kanskje en liten cyanose av leppene, en økt fuktighet i huden. Noen ganger er det en betydelig hudfarve, som forklares av uttalt forgiftning og refleksøkning i tonen i perifer fartøy.

Ved undersøkelse av brystet avsløres lagret i åndedrettssaken på siden av lesjonen bare hos en del av pasientene, hovedsakelig hos personer med lungebetennelse i uttaket.

Når perkusjonen over lesjonen oppdages, oppdages en stump perkusjonslyd, selv om den er liten omfanget av det inflammatoriske fokuset eller dens dype plassering, er perkusjon av lungene ikke informativ.

Den største diagnostiske verdien er auskultasjonen av lungene. Oftest over lesjonens område er en uttalt svakhet av respirasjonen bestemt på grunn av nedsatt bronkial patency og tilstedeværelsen av en rekke mikro-teleklaser i det inflammatoriske fokuset. Som et resultat dannes lydsvingninger når luft passerer gjennom vokalbøylen, langs luftrøret og (delvis) de viktigste bronkiene, ikke nå brystoverflaten, og skape effekten av å svekke pusten. Tilstedeværelsen av brudd på bronkial patency forklarer det faktum at selv med drenering av bronkopneumoni patologisk bronkial pust blir ikke lyttet til så ofte som med lungebetennelse i lungene.

I sjeldne tilfeller, da bronkopneumoni utviklet seg mot en bakgrunn av kronisk obstruktiv bronkitt, og fokuset på betennelse ligger dypt, med auskultasjon kan du lytte til hard pust på grunn av innsnevringen av bronkiene som ligger utenfor pneumonisk ildsted.

Det mest levende og pålitelige auskultative tegn på bronkopneumoni er definisjonen av liten boble fuktig sonorøs (konsonant) hvesning. De høres lokalt på området betennelse og er forårsaket av tilstedeværelse av inflammatorisk ekssudat i luftveiene. Små boblende fuktige sonorøse raler høres mesteparten av tiden gjennom innåndingen.

Til slutt, i noen tilfeller med involvering av pleural pleura i den inflammatoriske prosessen, kan du lytte til støy av friksjon av pleura.

De mest signifikante forskjellene mellom de to kliniske og morfologiske varianter av lungebetennelse er: lobar (croupous) og brennpunktsbetennelse i lungene (bronkopneumoni).

Sammenligningskarakteristikker av lobar (croupous) og brennpunkts lungebetennelse

bevis	Fraksjonell lungebetennelse	Fokal bronkopneumoni
Egenskaper ved patogenese
Mengden av skade	Del, segment	Ett eller flere lobuler, segment; flere muligheter for betennelse mulig
Spredning av betennelse	Umiddelbart langs det alveolære vevet (Kohns porer)	Inflammasjon av bronkiene "passerer" til lungens parenchyma
Den umiddelbare type overfølsomhetsreaksjonen i lungene i luftveiene	karakterisert ved	Ikke typisk
Engasjement av bronkial betennelse	Ikke typisk	karakteristisk
Luftveisoverføring	Ikke krenket	Forstyrret, muligens forekomsten av mikro-teleklaktaser
Engasjement i pleurens betennelsesprosess	alltid	Bare med overfladisk lokalisering av fokus på betennelse eller med drenering lungebetennelse
Utviklingsstadier av morfologiske endringer	karakterisert ved	Ikke typisk
Naturens ekssudat	fibrinous	Muco-purulent, serøs
Kliniske egenskaper
Sykdomssykdom	Akutt, plutselig med kuldegysninger, feber og brystsmerter	Gradvis, etter akutt respiratorisk infeksjonstid, akutt tracheobronitt eller forverring av kronisk bronkitt
Brystsmerter ("pleural")	karakterisert ved	Sjelden, bare med overfladisk lokalisering av fokus på betennelse eller med drenering lungebetennelse
hoste	Først tørr, deretter med separasjon av "rusten" sputum	Fra begynnelsen produktiv, med separasjon av muco-purulent sputum
Symptomer på rusmidler	uttrykt	Mindre vanlig og mindre uttalt
Kortpustethet	karakterisert ved	Mulig, men sjeldnere
Drumhet av slagverkslyd	I herdetrinnet uttalt seg lyden	Mindre uttalt, noen ganger fraværende
Type pust under auskultasjon	Under tidevannet og tillatelsen scenen - et svekket vesikulær, i den fasen Lungeskrumpning - bronkial	For det meste svekket pusten gjennom sykdommen
Åndedrettslyd	I trinn tidevann og oppløsning scenen - crepitus, i trinn Lungeskrumpning - pleural gni	Våt, fint boblende, sonorøse raler
Utseendet til bronhofonii	karakteristisk	Ikke typisk

De mest signifikante kliniske tegn til å skille fra det felles samlingsbetennelse (lobar) lungebetennelse, er:

• gradvis utbruddet av sykdommen, utvikler som regel mot SARS, akutt trakeobronkitt eller forverring av kronisk bronkitt;
• fraværet i de fleste tilfeller av akutt "pleural" smerte i brystet;
• hoste med separasjon av mucopurulent sputum;
• fravær i de fleste tilfeller av bronkial respirasjon;
• Tilstedeværelse av fuktig, småboblende sonorøse raler.

Det skal legges til at skiltene i tabellen, som gjør det mulig å skille mellom to klinisk-morfologiske varianter lungebetennelse, relaterer seg til det typiske klassiske løpet av disse sykdommene, som for øyeblikket er alltid. Dette gjelder spesielt for tilfeller av alvorlig sykehus lungebetennelse eller lungebetennelse som har utviklet seg i svekkede pasienter og eldre og senile pasienter

ilive.com.ua

Croupøs lungebetennelse

Vanlige trekk ved lungebetennelse

Lungebetennelse - navnet på en gruppe akutte brennbare infeksiøse inflammatoriske sykdommer i lungene med nederlaget i nedre luftveier og svette av inflammatorisk effusjon i respiratoriske vesikler-alveoler.

Opprinnelsen til sykdommen skyldes inntak av mikrobes-saprofytter fra oropharynx til nedre luftveier - alveolene og bronkiolene. Oftere skjer spredning av patogener gjennom lymfatiske kapillærer eller blodårer fra infeksjonsfokus i nabolandene.De forårsakende midlene til lungebetennelse er pneumokokker (croupøs lungebetennelse), stafylokokker, streptokokker og andre mikrober.

De kliniske (eksterne) manifestasjonene av sykdommen er påvirket av mange faktorer:

• egenskaper av mikrobepatogenet;
• arten av kurs og stadium av sykdommen;
• strukturelle (morfologiske) grunnlag av sykdommen;
• utbredelsen av prosessen i lungene;
• Tilstedeværelse av komplikasjoner - lunge suppuration, pleurisy eller empyema.

Klassifisering av lungebetennelse

I virkeligheten er det ikke alltid mulig å bestemme årsakssystemet for lungebetennelse nøyaktig. Derfor er de vanligvis delt inn i kliniske grupper som har lignende mønstre av strømning og samme prognose.

Moderne klassifisering av lungebetennelse:

• community-ervervet;
• sykehus (sykehusinnkjøpt);
• immunsvikt;
• atypisk lungebetennelse.

Fellesskapets oppkjøpte lungebetennelse (innenlands, innenlands, poliklinisk), det er oppkjøpt utenfor helsevesenet, utvikler seg vanligvis i strid med beskyttelsesmekanismer i luftveiene. Ofte kompliserer lungebetennelse løpet av en respiratorisk virusinfeksjon, som influensa. Det viktigste årsaksmessige med lokalt oppkjøpt lungebetennelse er pneumokokker. Årsaken til det kan også være streptokokker eller hemofile stenger.

Avhengig av volumet av organskader, er betennelse i lungene delt inn i følgende typer:

• kroupøs lungebetennelse (pleuropneumonia) - med en lesjon av kløften;
• fokal lungebetennelse (bronkopneumoni) med nederlag av en gruppe alveoler ved siden av inflammet bronkus;
• interstitial lungebetennelse - betennelse i lungevevvet langs bronkiene og lunge blodkar.

Croupøs lungebetennelse er bare en av formene av pneumokokk lungebetennelse, og forekommer ikke med betennelse i lungene forårsaket av andre mikrobielle patogener.

Klinikk for kronisk betennelse i lungene

Pneumokokk kronisk lungebetennelse har et akutt utbrudd: kuldegysninger, en kraftig økning i kroppstemperatur til +39 ° C +40 ° C og svetting. Samtidig er det slike symptomer på kronisk lungebetennelse som uttalt generell svakhet og sløvhet. Ved alvorlig feber og beruselse kan det være tegn på skade på sentralnervesystemet: Sterk hodepine smerte, forvirring, døvhet i pasienten, oppkast og andre meningeal tegn (tegn på irritasjon av hjernen skjell).

Svært tidlig fra sykdomsutbruddet i brystet på siden av betennelse er det smerter. Med kronisk betennelse i lungene er pleuralreaksjonen svært uttalt. Smerte i brystet er pasientens hovedklager og krever nødhjelp. Et karakteristisk symptom på pleural smerte er forbindelsen med pust og hoste. Intensiteten av smerte øker kraftig med inspirasjon og hoste. I de tidlige dager av sykdommen er det hoste med slim, rustet fra blanding av blodspor. Noen ganger er det neobylo hemoptysis.

Ved undersøkelse av en pasient med kronisk lungebetennelse, blir pasientens tvunget posisjon avslørt: pasienten ligger på siden av lesjonen. På ansiktet til en pasient med kronisk lungebetennelse, observeres ofte feberaktig rødme, lysere på siden av lesjonen. Karakteristisk for forekomsten av symptomer: Dyspnø opp til 30-40 respiratoriske bevegelser per minutt, cyanotiske lepper, hevelse i nesens vinger. Ofte i den tidlige sykdomsperioden er det herpetic vesicle utslett på leppens røde kant.

Når du undersøker brystet, er det vanligvis funnet at lag i den berørte halvdelen er bak i respiratoriske bevegelser. På grunn av alvorlig pleural smerte, bruker pasienten den syke siden av brystet under pusten.

Slagverk av brystet bestemmer sløyfen til slagverkslyden over sonenes betennelse i lungene. Her får respirasjon en stiv bronkisk fargetone. På et tidlig stadium av kronisk lungebetennelse, vises en fuktig crepitating wheeze over fokuset på betennelse, et tegn på utstråling i alveoli. Karakteristiske manifestasjoner i hjertet er økt hjertefrekvens til 100 slag per minutt og senking av blodtrykk.

Den utprøvde pleurale smertereaksjonen kan kombineres med reflekspine i samme halvdel av bukhulen, smertefull når palpasjon av overlivet oppstår. På grunn av ødeleggelsen av røde blodlegemer i den berørte lungelabben, kan det forekomme svakt gulsott av huden, synlige slimhinner og øyeboller.

Diagnose av kronisk betennelse i lungene

Croupøs betennelse i lungene er trolig den eneste av alle former for sykdommen, når den kliniske diagnosen er lik den etiologiske (pneumokokinfeksjonen). Hennes kliniske, radiologiske og laboratorie tegn er svært karakteristiske, og diagnosen kronisk lungebetennelse gir vanligvis ingen spesielle vanskeligheter.

Røntgen tegn på kronisk lungebetennelse, bekrefter diagnosen:

• ensartet mørkgjøring av lunken eller segmentet av lungen;
• tydelig respons av lungens pleuralmembran;
• konvekse grenser for den berørte fraksjonen.

Laboratorium tegn på kronisk lungebetennelse:

• en kraftig økning i antall hvite blodlegemer i perifert blod - nøytrofil leukocytose & g; 5 tusen i 1 cu. mm med antall unge celler og g; 5%
• giftig granularitet i cytoplasma av leukocytter - hvite blodlegemer
• fravær av eosinofile leukocytter i perifert blod
• økning i nivået av fibrinogenprotein i blodplasma
• Tilstedeværelsen av protein- og proteinflasker i urinen, en liten mengde utskilt urin
• deteksjon i analysen av sputum lansettparede mikrobe-kokker, farget i fiolett
• isolering av pneumokokkerkulturen fra pasientens sputum
• isolasjon av pneumokokkultur fra pasientens blod i 15-20% tilfeller.

Komplikasjoner av kronisk betennelse i lungene

Betennelse i lungene regnes som en dødelig sykdom på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner. Komplikasjoner av kronisk lungebetennelse er en rekke alvorlige forhold som krever behandling i intensivavdelingen.

Betingelser som kompliserer kronisk lungebetennelse:

• smittsomt toksisk sjokk
• infeksjon av blod med spredning av infeksjon gjennom hele kroppen - sepsis
• betennelse i lungens lining - ekssudat pleurisy
• empyema av pleura - purulent pleurisy
• suppuration av lungebrystet
• perikarditt - betennelse i hjertesekken.

Croupøs lungebetennelse hos barn er en indikasjon på behandling på et barnehospital på grunn av faren for komplikasjoner.

Prinsipper for behandling av kronisk betennelse i lungene

Hovedregelen for vellykket behandling av lungebetennelse er det riktige valget av antibiotika. Årsaken til kronisk betennelse i lungene er pneumokokker - en mikrobe som er følsom for penicillin. Derfor benyttes benzylpenicillin eller dets derivater oftest som det første legemidlet. Heldigvis beholder pneumokokker i Russland høye følsomhet overfor penicillin og amoksicillin i de fleste regioner i landet.

Hvis pasienten har risikofaktorer for patogenes sannsynlige resistens mot penicillin, blir det brukt stoffer fra gruppen "beskyttede" penisilliner. Oftest er det amoksicillin / klavulanat. Hvis startskjemaet for behandling er ineffektiv innen 72 timer, blir antibiotika forandret til et legemiddel fra en annen gruppe.

Ytterligere midler i behandlingen av kronisk betennelse i lungene kan være eksplosjonsmidler, bronkodilatormedisiner, innånding av oksygen-luftblanding, infusjon av medisinske løsninger iv. Valget av ekstra medisiner er laget av den behandlende legen, basert på alvorlighetsgraden av symptomene og pasientens tilstand.

Med tanke på alvorlighetsgraden av symptomene og faren for komplikasjoner, er behandling av kronisk lungebetennelse best utført på et sykehus, det vil si på et sykehus.

ingalin.ru

Hva er symptomene på lungebetennelse?

I dag er det mange typer lungebetennelse. Det er svært viktig å bestemme symptomene på lungebetennelse for å finne riktig behandling for en bestemt type sykdom og for å forhindre komplikasjoner. Vi vil se nærmere på symptomene på lungebetennelse og kronisk lungebetennelse.

Hva er symptomene på lungebetennelse og kronisk lungebetennelse?

Symptomer på sykdommen i kronisk lungebetennelse. Sykdommen oppstår vanligvis etter overarbeid eller overkjøling. Svært rask utbrudd av sykdommen: En kraftig økning i temperatur, svakhet, hodepine. Dessuten er sykdommen preget av smerte i brystet med fullt pust, kortpustethet, stramming i huden i interkostale mellomrom under inspirasjon, spesielt i fokiene som påvirkes av lungebetennelse. Allerede på 4.-5. Dagen ser det ut som det er rostsputum som hoster angrep. Croupøs lungebetennelse varer vanligvis to uker. Hvis sykdommen oppnår en alvorlig grad, oppstår det en rekke alvorlige komplikasjoner: sepsis, hjertesykdom, abscess. Noen ganger, i fravær av behandling, er det et dødelig utfall.

Diagnose av symptomer på lungebetennelse og kronisk lungebetennelse

Diagnose av sykdommen utføres på grunnlag av symptomer i lungebetennelse:

1. (hoste, feber, rustete sputum, brystsmerter),

2. Kliniske studier av pasienten (analyser med perkusjon og lungesuging),

3. og også ved hjelp av aerografi av lungene, hvor en massiv mørkning av kløften eller begge lungene ses samtidig.

Når diagnosen er gjort - croupøs lungebetennelse, er det nødvendig å kontakte en medisinsk institusjon.

Hva er symptomene på betennelse i lungene av brennstofftype?

Symptomer på fokal lungebetennelse. Sykdommen oppstår mot en bakgrunn av kronisk eller akutt bronkitt, mindre ofte mot bakgrunnen av andre luftveissykdommer. Utbruddet av sykdommen er ikke så rask som i krokus, temperaturen er ikke høy, pasienten har svakhet, men mange pasienter utfører ofte sykdommen "på føttene". Sykdommen er preget av en sparsom utslipp av sputum og vedvarende hoste. Dyspné og brystsmerter er nesten ikke observert. Med riktig behandling varer sykdommen i flere uker. Noen komplikasjoner i fokal lungebetennelse observeres også: lungepennetrengning i pleurhulen (emfysem) og abscess.

Diagnose utføres ved bestemmelse av symptomene på sykdommen, i kliniske undersøkelser av pasienten og røntgenundersøkelse av pasientens lunger. Ved en lungesnøkkel er det skisserte området for konsolidering av lungvev funnet ut, størrelsene kan være forskjellige. I noen tilfeller behandles ukomplisert fokal lungebetennelse hjemme.

Hva er symptomene på atypisk lungebetennelse?

Symptomer på atypisk lungebetennelse er hovedsakelig avhengig av sykdomsfremkallende middel (legionella, mykoplasma, klamydia). Klamydia og mykoplasmal lungebetennelse er oftest observert hos barn. Symptomer på atypisk lungebetennelse: Sår hals, brystsmerter, rennende nese, lymfadenopati, meningitt, muskel smerte. Legionella lungebetennelse er preget av brystsmerter, tørr hoste, diaré, nyreskader, ledsmerter, langsom puls. Forløpet av sykdommen er svært vanskelig, det kan være komplikasjoner av nyrene, hjertet, hjernen. Diagnose av betennelse i lungene av denne typen utføres ved hjelp av metoder for immunologisk, mikrobiologisk og radiologisk undersøkelse.

AstroMeridian.ru

Relaterte artikler