Hyperplastisk bihulebetennelse

Typer av genyantritis: viral, parietal, ensidig

Bihulebetennelse er en betennelsesprosess i den maksillære bihulene.

Sykdommen kan ha en annen natur, avvike i symptomer og avvike i naturens natur.

Det er flere typer bihulebetennelse:

• akutt;
• svak;
• viral;
• allergisk;
• odontogenic;
• purulent bihulebetennelse;
• hyperplastisk bihulebetennelse.

Å ha en ide om typer bihulebetennelse er ikke bare otolaryngologist, men også personen som lider av denne sykdommen. Dette er nødvendig fordi videre behandling er avhengig av typen maksillær bihulebetennelse.

Typer av bihulebetennelse er klassifisert i henhold til følgende funksjoner:

1. på grunn av sykdomsutbruddet;
2. lokalisering av inflammatorisk prosess;
3. av dagens natur;
4. på grunnlag av endringer i slimhinnen.

Nå i detalj for hvert element.

Bihulebetennelse på grunn av opprinnelse

Inflammasjon av de maksillære bihulene kan utvikles av flere grunner, og vite hvilke som kan forutsies:

• videre sykdomsforløp;
• dets symptomer;
• metode for korrekt behandling;
• den nødvendige tilnærmingen til problemet.

Denne delingen (som betyr klassifisering av bihulebetennelse) kan være et godt utgangspunkt for forebygging.

Siden evnen til å utelukke den patogene faktoren gir en sjanse til å unngå sykdommen og dens komplikasjoner.

Så, typene genyantritis på grunn av forekomsten av følgende:

1. viral bihulebetennelse;
2. bakteriell;
3. odontogennny;
4. sopp;
5. traumatisk;
6. allergisk.

Sykdomsfremkallende virus er mikroorganismer som kan forårsake ulike patologier. Under forkortelsen av ARVI, for eksempel, er alle kjent med en kjent respiratorisk-virusinfeksjon.

Viral genyantritis går ofte parallelt med ARVI eller utvikler seg mot bakgrunnen av denne sykdommen. Symptomer på en slik genyantritis:

• kort nesepust
• betennelse er bilateral;
• overbelastning av slim
• ødem i slimhinnen, som er tydelig synlig på røntgenstrålen.

Denne betennelsen går ofte over tre til fire uker. Behandlingen er bare basert på antivirale legemidler. Komplikasjoner av viral bihulebetennelse utvikles sjelden, men de er mulige. For å unngå dem anbefales pasienten å gjøre følgende:

1. bruk så mye væske som mulig;
2. Begrave i nesedråper, innsnevring av fartøy;
3. Vask ofte nesepassene;
4. bruk innånding.

Den neste typen genyantritis er bakteriell. Naturlig mikroflora er nødvendig for mennesker, men patogene mikroorganismer gir ham mye trøbbel, hvorav en er betennelse i paranasale bihuler.

Faktisk er bakteriell bihulebetennelse en komplikasjon av ubehandlet rhinitt forårsaket av virus, og det manifesterer seg omtrent ti dager etter sykdomsutbruddet. Symptomer på bakteriell sinusitt bæres av pasienter ganske hardt:

• en stiv hoste;
• feber,
• purulent grønn utslipp fra nesen;
• ansikts smerte.

Alle disse manifestasjonene reduserer pasientens livskvalitet. Diagnostisering av bakteriell betennelse i symptomene, resultatene av røntgenstråler og databehandlingstomografi. For å bestemme hvilken type bakterier forårsaket betennelse, gjør såing av slim.

Behandling av bakteriell bihulebetennelse krever utnevnelse av antibiotika, hvorav doktoren bestemmer seg avhengig av typen av patogen og sykdomsstadiet.

Odontogen bihulebetennelse - et ganske vanlig fenomen. Denne betennelsen utvikler seg som et resultat av inntak av matpartikler gjennom fistelen dannet etter fjerning av tannen.

Røttene til de bakre øvre tennene er for nær de maksillære bihulene, og noen ganger er de ganske enkelt plassert i dem. Men mens tannen står stille, er det ingenting å bekymre seg for. Fistelen som oppstår etter fjerning er den direkte ruten for penetrering av patogener i den maksillære sinus.

Hvis en lege mistenker odontogen bihulebetennelse, blir pasienten henvist til kjeveens røntgen og en tannbehandling er foreskrevet, uten hvilken problemet ikke kan elimineres.

Utviklingen av soppbetennelse i sopp kan provosere antibiotika. Denne bivirkningen, som superinfeksjon, er angitt i nesten alle medfølgende instruksjoner for antibakterielle legemidler. Derfor må du ta antibiotika med ekstrem forsiktighet. Ofte blir svamp bihulebetennelse observert hos personer som lider:

1. AIDS;
2. diabetes mellitus;
3. leukemi.

Behandling med antibiotika kan ikke kvitte seg med genyantriten av soppeteologi og eliminere symptomene. Derfor, hvis sykdommen ikke reagerer på disse stoffene, er det sannsynlig at det er en soppbetennelse. Andre tegn på sykdommen:

• ansikts smerter i regionen av de maksillære bihulene;
• Endring i farge av nasal sekresjon fra grønt til svart.

Svampelesjonen behandles i lang tid, da sykdommen vanligvis har en kronisk form (parietal bihulebetennelse). I tillegg til spesielle antifungale legemidler, er det nødvendig med kirurgisk inngrep (drenering og pumping av slim). For utvikling av soppbetennelse er vanligvis aggressiv effekt av antibakterielle midler og en generell reduksjon i immunitet.

Traumatisk bihulebetennelse er en konsekvens av en neseskade (blåmerke, brudd). Konsekvensen av slike skader er akkumulering av blodpropper i de maksillære bihulene, som i seg selv ikke er fysiologisk. Med denne utviklingen av hendelser kan den minste infeksjonen provosere den mest alvorlige betennelsen, kalt bihulebetennelse.

En annen årsak til traumatisk bihulebetennelse er en mislykket operasjon, noe som resulterte i forskyvning av individuelle deler av beinet i det maksillære hulrom. Bindevevet blir betent og blir helt ubeskyttet fra enhver infeksjon.

Utviklingen av traumatisk bihulebetennelse følger symptomene som er typiske for eventuelle traumer (smerte, hevelse, blåmerker). I dette tilfellet skal behandlingen være kirurgisk, den er rettet mot å eliminere konsekvensene av traumer.

De forårsakende agensene for allergisk bihulebetennelse er allergener som forfaller en person i hvert trinn. Vanligvis er disse faktorer av naturlig eller kjemisk opprinnelse. Det kan være:

1. pollen av blomstrende planter;
2. ull av husdyr;
3. husholdnings- eller industriell kjemi.

Langvarig hevelse i neseslimhinnen, som provoserer allergener, slutter med bihulebetennelse. Symptomer på allergisk bihulebetennelse er som følger:

• rikelig vannaktig utslipp fra nesen;
• kompulsiv nysing;
• kløe i nesen;
• Følelsen av tyngde i nesen og kinnene.

Antibiotisk allergisk betennelse behandles ikke. Først av alt er det nødvendig å eliminere det irriterende (hvis det er mulig), skyll nesen og begynne å ta antiallergiske medisiner.

Andre typer genyantritis

De maksillære bihulene er to og ligger symmetrisk på begge sider av nesen. Hvis betennelsen påvirker en sinus - dette er en ensidig bihulebetennelse (venstre sidet, høyre sidet). Når begge bihulene er berørt, snakker de om en bilateral inflammatorisk prosess.

Ensidig bihulebetennelse er diagnostisert med tildeling av slimete innhold og konsentrasjon av smertefulle opplevelser på den ene siden. Hvis symptomene på bihulebetennelse er ledsaget av hevelse i øyelokkene, under øynene kan du observere poser, hvor plasseringen kan bedømmes på ensidig eller bilateral bihulebetennelse.

På grunn av sykdommens art er bihulebetennelse delt inn i akutt og kronisk form. Disse to typer betennelser varierer fra hverandre i varighet, symptomer og konsekvenser for pasienten.

Akutt bihulebetennelse utvikler seg som et resultat av en komplikasjon av kald eller smittsom sykdom. Vanligvis varer sykdommen ikke mer enn en måned og har følgende symptomer:

1. generell svakhet;
2. høy temperatur;
3. frysninger;
4. hodepine;
5. kortpustethet;
6. rikelig utslipp av mucus og pus;
7. hevelse i kinnene og øyelokkene;
8. fravær av lukt.

Smerte kan øke ved å vippe hodet fremover.

Denne effekten skyldes økt trykk på den berørte sinus på frontveggen. I tillegg kan lakrimation og fotofobi bli med.

Behandling av akutt bihulebetennelse består i konservative tiltak:

• tar anti-inflammatoriske stoffer;
• anvendelse av ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder
• vaskeprosedyrer;
• graving av nesen.

Eventuell oppvarming i dette stadiet er kontraindisert.

Kronisk betennelse i de maksillære bihulene kalles "parietal kronisk bihulebetennelse" på en annen måte. Følgende symptomer er typiske for denne sykdomsformen:

1. konstant tretthet;
2. generell svakhet;
3. nasal tretthet;
4. om kvelden har pasienten anfall av hodepine.

Kronisk bihulebetennelse kan provosere alvorlige komplikasjoner, blant annet:

• serøs eller purulent meningitt;
• ødem av meninges;
• hevelse av oropharynx;
• vaskulær trombose;
• hjerne abscess.

Videoen i denne artikkelen forteller hva genyantritis er, og hva slags det forekommer.

stopgripp.ru

Kronisk bihulebetennelse hos barn og voksne

Kronisk bihulebetennelse, symptomene og behandlingen som diskuteres i denne artikkelen, tilhører gruppen sykdommer i paranasale bihulebetennelser (bihulebetennelse) og, særlig, er en betennelse i maksillary sinus.

I sin utbredelse opptar denne form for patologi et av de første stedene blant ENT sykdommer.

Årsaker til purulent, hyperplastisk og annen kronisk bihulebetennelse

Den mest kjente kataralsk, kronisk sinusitt purulent, så vel som blandede former av sykdommen. I tillegg kan klassifiseringen av sykdommen identifiseres kronisk hyperplastisk maksillær bihulebetennelse, polypose og atrofiske varianter av sykdommen.

Den umiddelbare årsak til den patologiske prosess i bihulene, som senere blir kronisk, er oftest streptokokker, mindre virus, anaerobe bakterier og sopp.

Imidlertid kan forårsake kronisk sinusitt årsaker sees fra den andre side ikke fra standpunktet av patogen infeksjon, og fra standpunktet av den dannede kronisk inflammasjon.

Først og fremst blir overgangen til kronisk form fremmet av analgetterapi av akutt bihulebetennelse.Den har en verdi av manglende overholdelse av terapeutisk regime:brudd på den dosering og tidspunktet for medisiner og andre utilstrekkeligheten av de tiltak.

For kroniske sykdommer beskrives også resulterer i et konstant nærvær av kronisk infeksjon foci i nasopharynx: Rhinitt, tonsillitt, etc.

Kronisk sinusitt kan dannes på bakgrunn av krumningen av nasal septum, og slike enheter som polypper og cyster som naturlig forstyrre den normale bevegelse av luft i bihulene, og stimulerer slim stagnasjon og forstyrre dens oppspytt.

På utvikling av sykdommen påvirker og miljø:jo mer gasset og støvete jo høyere er risikoen for å bli syk.

Deres rolle i utviklingen av den beskrevne sykdommen spilles også av dårlige vaner, allergi og immunitet.

Symptomer på kronisk bihulebetennelse hos barn og voksne

symptomerKronisk bihulebetennelse hos voksne og barn blir ofte slettet eller mild. Dette faktum fører til vanskeligheter ved diagnostisering og behandling av den beskrevne sykdom.

Den viktigste manifestasjonen av sykdommen er en kronisk rennende nese, ikke mottagelig for tradisjonell terapi. Rennende nese er ledsaget av nasal congestion (oftere ensidig) og andre karakteristiske symptomer.

Ofte har pasientene klager på smerte lokalisert i banehodet og dybden, passerer i utsatt stilling og intensiverer med blinking. Kjedelig smerte kan oppstå i infraorbitalområdet.

bevisKronisk bihulebetennelse inkluderer morgensvulmen i øyelokkene og kronisk betennelse i øyets bindekinne. Dette karakteriserer spredning av prosessen fra den maksillære sinus til baneveggene.

En signifikant manifestasjon av den beskrevne sykdommen anses også å være et symptom som en kronisk tørr hoste. Videre reagerer denne hosten ikke på terapi ved bruk av antitussive og expectorant medisiner. Utseendet til en hoste for en gitt sykdom kan forklares av en irriterende effekt på pharyngeal regionen, som pus flyter fra sin berørte sinus.

Karakteristisk for diagnosen kronisk bihulebetennelse symptomer inkluderer også dulling av nakkens olfaktoriske funksjon.

Og kurs og prognose for denne sykdommen avhenger av kvaliteten på behandlingen som brukes, samt på tilstedeværelsen av strukturelle forandringer i sinus.

Forverringer og komplikasjoner av kronisk bihulebetennelse

Forverring av kroniske former for sinusitis skjer vanligvis etter infeksjonssykdommer som skarlagensfeber, meslinger, influensa, etc.

Hvis kroppen svekkes av en faktor som provoserer en forverring, kan selv den minste hypotermien oppstå.

Hos pasienter med diagnose av kronisk bihulebetennelse, kan eksacerbasjon ledsages av utseendet av en ganske intens smerte i området av den berørte bihule. Når du klikker på dette området, intensiverer smerten. En slik smertefull følelse blir ofte ledsaget av sprengning når den hælder eller brått beveger hodet, som for eksempel kan være ved nysing eller hoste.

Ofte begynner de syke å rive fra øyets lyse lys, på grunn av hvilket det er noe fotofobi.

Hovedfaren for den beskrevne sykdommen kommer fra strukturen og plasseringen av den maksillære sinus. Tynne vegger av denne anatomiske formasjonen deltar i formasjonen, samt kontakt med membranene i hjernen. På grunn av dette, har pasienter med denne sykdommen alltid risiko for å spre infeksjon i kranialhulen med utvikling av hjernehinnebetennelse.

Men med diagnosen kronisk bihulebetennelse komplikasjoner av denne art er ekstremt sjeldne. Bole er sannsynlig å overføre infeksjon fra den berørte maksillary sinus til bane, fiberen som fyller bane, og også til øyemembranene.

Denne hevelsen av prosessen fremgår av puffiness av øyelokkene og en viss buk i øyet på bakgrunn av alvorlig smerte.

I tillegg spiller kronisk bihulebetennelse hos voksne og barn rollen som en kilde til infeksjon. I kraft av denne sykdommen beskrevet det fører til hyppig gjentagelse av angina, faryngitt og kan føre til fremveksten av sykdoms overkjevens tenner eller osteomyelitt.

Med genyantritis kan nevrologisk nervesykdom bli dannet, noe som vil bli indikert ved sterke smerter i ansiktet. Kronisk rhinitt, som har oppstått som følge av betennelse i den maksillære sinus, kan forårsake atrofi av slimhinnen og luktedukt. Sykdommen kan bli komplisert ved dannelse av en abscess.

Pasienter med kronisk bihulebetennelse, som regel, behandles lenge og mislykkes for kronisk bronkitt og andre mulige årsaker til kronisk hoste.

Behandling av kronisk bihulebetennelse hjemme med rusmidler

Kronisk bihulebetennelse hos barn og voksne krever obligatorisk behandling, mens det er svært viktig at utnevnelsen av terapi utført av en erfaren spesialist.

Behandling av denne sykdommen skal være kompleks. Som regel foreskriver legene lokale eller vanlige glukokortikoider, antibiotika og saltoppløsninger for skylling.

Av alle disse stoffgruppene anses antibiotika å være det viktigste, selv om bakteriens rolle i utviklingen av denne sykdommen forblir kontroversiell.

Behandlingen på et sykehus er først og fremst vist hos pasienter med utviklet orbital og intrakranial komplikasjoner. I tillegg krever pasienter med immunsvikt og barn sykehusbehandling.

Ved å avgjøre spørsmålet om hvordan å behandle kronisk bihulebetennelse, bør man styres av legemidler som påvirker de ulike forbindelsene i den patologiske prosessen. En av disse måtene er fettstoffer. De forårsaker innsnevring av slimhinnets kar og derved bidrar til eliminering av ødem, reduksjon av lokal betennelse og normalisering av utstrømning fra bihulene.

De mest populære stoffene i denne gruppen er stoffer som inkluderer oksymetazolin (for eksempel Nasivin eller Nasol), fenylefrin (spesielt Vibrocil), nafazolin (alle kjent som nafthysin), xylometazolin (disse er kjent for mange Otrivin og Galazolin).

Det må tas forsiktighet ved bruk av legemidler i denne gruppen hos pasienter diagnostisert med kronisk bihulebetennelse. Du kan ikke tolerere behandling med disse stoffene i mer enn 5-7 dager, ellers er det fare for avhengighet og narkotika rhinitt.

Etter at legen har bestemt symptomene på kronisk brysthinnebetennelse og behandling hos voksne, og barna velges passende. Og det er ganske mulig at pasienten må foreskrive kortikosteroider for å oppnå best mulig resultat.

Slike midler for direkte innføring i nesen (sprayer, dråper) er spesielt effektive i kombinasjonen av bihulebetennelse med polypper, en medisinsk variant av rhinitt og en allergisk rhinitt.

Sammen med antibiotika er disse stoffene viktige komponenter i behandlingen av denne sykdommen.

Den mest kjente av denne gruppen medikamenter er flutikasonbaserte legemidler (f.eks. Fliksonase), beclomethason (Aldecin) og mometason (Nazonex).

I spørsmålet om hvordan å kurere kronisk bihulebetennelse, er ikke den siste legemidlets rolle tildelt nesens skylning. Brukes til dette, saltvannsløsninger, fuktighetsgivende slimhinnen, reduserer ødem og slim viskositet.

Løsninger kan inneholde en løsning av natriumklorid eller sjøvann. Oftest i apotek er det Aqua Maris, Dolphin og Marimer.

Legemiddelindustrien produserer også kombinerte preparater, som i tillegg til sjøvann inneholder også vasokonstriktorstoffer. Et eksempel på slike legemidler er Snoop, som er en kombinasjon av sjøvann med xylometazolin.

Hvordan behandle kronisk bihulebetennelse med antibiotika?

Antibiotika for kronisk bihulebetennelse kan bare brukes når det er tegn på bakteriell infeksjon i klinisk bilde av sykdommen. Hvis denne sykdommen har utviklet seg av en annen grunn, vil bruken av antibakterielle medisiner ikke gi noen resultater.

Som regel brukes slike legemidler som Doxycycline og Amoxicillin som antibakteriell terapi for pasienter med bihulebetennelse. Trimethoprim eller sulfametoksazol brukes også. Hvis slik behandling av kronisk bihulebetennelse ikke har noen effekt, bør legemidlene erstattes av andre.

Ved behandling av antimikrobielle legemidler er det ekstremt viktig å følge det foreskrevne behandlingsforløpet. I de fleste tilfeller er dette 10-14 dager, men det kan være nødvendig med en lengre periode med terapi. Alt avhenger av hvor raskt pasientens tilstand vil bli bedre.

Hvis du slutter å ta medisiner etter noen dager, kommer manifestasjonene av sykdommen tilbake og raskt nok.

Hvordan kurere kronisk bihulebetennelse hjemme ved hjelp av folkemetoder?

Hjelper med diagnosen kronisk bihulebetennelse og behandling hjemme ved hjelp av folkemetoder.

Det skal huskes at en god hjelp i kampen mot sykdommen hviler. Og for å fortynne sekreteringene og forbedre patronen i nesepassene, må du drikke mye væske. Det er bedre å unngå drinker med koffein og alkohol, tk. de fører til dehydrering, og alkohol forverrer også hevelse i slimhinnene.

Sove med denne sykdommen anbefales i en stilling med et svakt hodet. På grunn av dette er det mulig å redusere overbelastning i nesens bihuler.

Hos pasienter med bihulebetennelse skal kronisk hjemmebehandling omfatte fuktighet i bihulene. For å gjøre dette kan du inhalere dampen fra varmtvannsbeholderen mens du holder håndkleet over hodet og prøver å ikke lede dampen inn i ansiktet ditt. I tillegg kan du inhalere varm fuktig luft ved å ta en varm dusj. Slike prosedyrer letter smerte og hjelp i slimet.

Smerte kan også reduseres med en varm komprimering:for eksempel, legg et varmt håndkle på kinnområdet i nesen.

Løse spørsmålet om hvordan du kan kurere kronisk bihulebetennelse hjemme, ikke glem å vaske.

Vanligvis, for denne sykdommen, brukes spesielle enheter til å skylle nesepassene:spesielt en sprøyte med et fleksibelt rør eller sprøyting. Brukes til vask, vanligvis saltvann. Du kan også skylle nesen med propolis.

Kirurgisk behandling av kronisk bihulebetennelse

Dersom selv etter en tilstrekkelig, på riktig måte foreskrevet behandling av sykdommen fortsetter å utvikle seg, bør behandling av kronisk sinusitt kirurgiske metoden bli utført på voksne og barn.

I dag er det endoskopisk kirurgi. Leger bruke endoskop bihuler første studium og deretter fjernet ved hjelp av et spesialverktøy polypper og vev forårsaker stuffiness.

NasmorkuNet.ru

Kronisk bihulebetennelse

Kronisk sinusitt - kronisk betennelse i overkjevens sinus, kronisk sinusitt maksillær (sinusitt maxillam chronica, highmoritis chronica).

En metode for massiv ikke-invasiv undersøkelse av et stort antall mennesker kan være diaphanoskopi av de maksillære bihulene eller fluorografi av paranasale bihuler.

Kode for ICD-10 J32 Kronisk bihulebetennelse J32.0 Kronisk maksillær bihulebetennelse

epidemiologi

Epidemiologi av sykdommen er ikke forbundet med å leve i en bestemt region i verden. I ulike regioner i Ukraina og i en rekke andre land er den mikrobielle floraen i kronisk paranasal bihulebetennelse ofte nært sammensatt. Regelmessig tilbakevendende epidemier av influensa og respiratoriske virusinfeksjoner forårsaker en reduksjon i alle faktorer for beskyttelse av nesehulen og paranasale bihuler. I de senere år begynte relasjonen mellom forekomsten av bihulebetennelse og ugunstige miljøfaktorer å bli sporet. Damp, røyk, gass, giftige utslipp i atmosfæren begynte å spores.

Årsaker til kronisk bihulebetennelse

Sykdommens årsaksmidler er ofte representanter for coccal-mikrofloraen, særlig streptokokker. I de senere år har det vist seg at tre opportunistiske patogener, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae og Moraxella catharrhalis, er identifisert som patogener. Ofte begynte å såge sopp, anaerober, virus. De noterer også dannelsen av ulike typer aggressive foreninger som øker virulensen av patogener.

patogenesen

Den nedre veggen av sinusen dannes av alveolarprosessen: Et betydelig antall personer i lumen i sinus er røttene på 4 eller 5 tenner, som i noen av dem ikke engang er dekket av slimhinnen. I denne forbindelse strekker den inflammatoriske prosessen fra munnhulen ofte inn i lumen i den maksillære sinus. Når du utvikler en granulom i tannen, kan den være skjult i lang tid og kan oppdages ved et uhell.

Den øvre sinusvegg, som er baneveggen, er veldig tynn, det er et stort antall dehydrering, gjennom hvilken slimhinnets kar og nerver kommuniserer med lignende formasjoner øyekontakter. Med økende trykk i lumen i sinus, kan den patologiske utladningen spre seg inn i bane.

Det er bevist at sykdommen ofte utvikles hos mennesker med mesomorphic type ansiktsskjelettstruktur, hovedrollen tilhører en eller annen graden av hindring av den naturlige åpningen av den maksillære sinus, som forårsaker et brudd på drenering og luftning av slimhinnen skall. Viktig er brudd på nesepustet, forbundet med deformiteter av nesens septum, synechiae, adenoider etc. Utviklingen av sykdommen fremmes av en økning i aggressiviteten til patogene mikroorganismer, dannelsen av deres foreninger (bakteriell-bakteriell, bakteriell-viral, viral-viral), en reduksjon i mengden av mukociliær transport i lumen bihuler og i nesehulen. I tillegg betraktes den ufullstendige kur for akutt rhinitt som en predisponerende faktor når de inflammatoriske fenomenene i slimhinnen nesehulene strekker seg til strukturen i det osteomatalkomplekset, spesielt hvis det er en patologi av strukturen av dets komponenter strukturer. Dette forstyrrer bevegelsen av luft og flytransport, bidrar til dannelsen av bihulebetennelse. Bihulebetennelse er ofte ledsaget av involvering av nærliggende paranasale bihuler (lattikulær og frontal) i inflammatorisk prosess. For tiden antas det at i utviklingen av bihulebetennelse, inkludert maksillæren, rollen som allergifaktorer, tilstanden generelt og lokalt immunitet, sykdommer i mikrosirkulasjon av slimhinnen, vasomotoriske og sekretoriske komponenter, et signifikant brudd på vaskulær og vev permeabilitet.

Patologisk anatomi. Av definert klinisk interesse er klassifiseringen av M.Lazeanu nevnt ovenfor, som anvendt på kronisk bihulebetennelse, som, men ikke skiller seg i prinsippet fra klassifiseringen av BS Preobrazhensky, lar deg se på problemet fra det perspektivet av begreper og tolkninger som er vedtatt for i utlandet. Forfatteren skiller mellom følgende patomorfologiske former:

1. kronisk catarrhal maxillary bihulebetennelse vacuo (lukket form), der sinusdreneringsfunksjonen er fraværende eller redusert til et nivå som ikke gir normal ventilasjon; på dette skjemaet er sinus slemhinne membran diffus hyperemisk, fortykket, i sinus er det et serøst transsudat; preget av hyppige eksaserbasjoner;
2. kronisk purulent maxillary bihulebetennelse; preget av nærværet i sinus av den "gamle" tykke pus med caseous masser, ekstremt støtende; slimhinnen blir produktivt tykkere, gelatinøse, grå, noen ganger kjøttfulle, med sårdannelse, omfattende områder av nekrobiose, på nivået av hvilke områder av utsatt bein med osteittelementer og osteomyelitt;
3. kronisk polynomisk maksillær bihulebetennelse, hvor forskjellige typer natomorfologiske forandringer kan forekomme i slimhinnen; den mest typiske av dem - spredning av epitelet, som oftest bevarer den flerlagede sylindriske strukturen av det ciliære epitelet og evnen til å utskille slimete kjertler; denne typen spredning flerskikts sylindrisk epitel ble kalt "sagtand" og, med tanke på den rikelige sekresjonen av bobelceller og slimete kjertler, er det grunnlaget for formasjonen polypøse masser;
4. kronisk cystisk maksillær bihulebetennelse, hvis forekomst skyldes opprettholdelse av sekresjon av slimhinnene; fremvoksende mikrocyster kan være tynnvegget, liggende i overflate laget av slimhinnen og tykke vegger, ligger i de dype lagene i slimhinnen sinus;
5. kronisk hyperplastisk maxillary sinus er preget av fortykkelse og hyalinisering av vaskulære plexuser, kombinert med slimhinnefibrering;
6. kronisk falløs maksillær bihulebetennelse er preget av å fylle med fetid caseous masser av hele maksillary sinus, som utøver press på omgivelsene vev, ødelegge dem og spre seg i nesekaviteten og danner omfattende meldinger til sistnevnte, ikke bare med maxillary sinus, men også med latticed labyrint og frontal sinus;
7. kronisk kolesteatomøs maksillær bihulebetennelse opptrer når den trengs inn i bihulen i epidermis, som danner et unikt skall av hvit farge med perlemor (matrise), bestående av de minste epitelskalaene, som er en pastalignende fettlignende masse, noe som er ekstremt ubehagelig lukt.

Slike er det patoanatomiske bildet av kronisk suppurativ maksillær bihulebetennelse. Deres forskjellige former kan forekomme i forskjellige kombinasjoner, men alltid fremgang i sekvensen som er angitt ovenfor.

Symptomer på kronisk bihulebetennelse

Ofte er den eneste klagen til pasienter uten forverring vanskeligheten ved nasal pust, uttrykt i varierende grad, helt opp til hans fravær. Utslipp fra nesen med akutt bihulebetennelse, sin natur slimete, mucopurulent, ofte purulent, spesielt i perioder med forverring. Pathognomonic tegn er det høyeste antall utskillelser om morgenen,

Med genyantritis er det ofte klager på en følelse av "trykk" eller "tyngde" og området av fangene og nesenes rot på siden av betennelsen, og smerten kan bestråle seg i pannen eller i tidsmessig regionen. I en kronisk prosess, spesielt i perioder med eksacerbasjoner, er smertens art diffust, det kliniske bildet ligner på trigeminal neuralgi.

Ofte er den kroniske inflammatoriske prosessen i den maksillære sinus ledsaget av et brudd på luktesansen i form av hyposmi, noen ganger anosmi. Sjelden ser det ut til å rive på grunn av lukking av nesekanalen.

Bihulebetennelse er ofte bilateral. Forverringen er preget av hypertermi med febrile siffer, ubehag og generell svakhet, samtidig som alle indikert tegn på sykdommen opprettholdes.

Kliniske former for kronisk bihulebetennelse er klassifisert av noen forfattere av følgende grunner:

1. på etiologi og patogenese - rhinopati og odontogen bihulebetennelse;
2. på patomorfologiske tegn - katarral, purulent, polypropylen, hyperplastisk, osteomyelittisk, smittsom-allergisk, etc .;
3. på mikrobiologisk grunnlag - banal mikrobiota, influensa, spesifikk, mykotisk, virus, etc .;
4. på grunnlag av et dominerende symptom - sekretorisk, obstruktiv, cephalisk, anosmisk, etc .;
5. på grunnlag av klinisk alvorlighetsgrad - latente, ofte forverrede og vedvarende former;
6. på grunnlag av prevalens - monosynusitt, hemisinusitt, polygamisinusitt, pansinusitt;
7. på grunnlag av komplikasjoner - enkle ukompliserte og kompliserte former;
8. på grunnlag av alder - bihulebetennelse av barn og senil alder.

Det skal imidlertid bemerkes at denne klassifiseringen er rent didaktisk, noe som bare angir de ulike aspektene av en enkelt patogenetisk prosess, i utviklingen som alle eller de fleste av disse funksjonene er til stede, og utseendet til visse funksjoner kan være konsekvent eller kan manifestere seg på samme tid.

Symptomer på kronisk bihulebetennelse er delt inn i lokale subjektive, lokale mål og generelle.

Subjektive lokale symptomer på kronisk bihulebetennelse reflekteres i pasientens klager av ensidig, purulent utladning fra nesen (med monosynusitt), på permanent hodepine, som periodisk forsterkes med lokalisering av et smertefylt fokus i området med maxillary sinus. Den smertefulle krisen sammenfaller med perioder med forverring av kronisk prosess, smerten utstråler seg til den tidlige og orbitale regionen. I odontogen kronisk bihulebetennelse, er smerten kombinert med odontalgi på nivået av smertende tann. Pasientene klager også på følelsen av fylde og briste i området av den berørte sinus og omkringliggende vev, en ubehagelig, noen ganger skarp lukt fra nesen (subjektiv kakosmia), som får pasienten til å føle seg syk og miste appetitt. Et av de viktigste subjektive symptomene er en klage av vanskeligheter i nesepustethet, nesebelastning og en olfaktorisk forringelse som er obstruktiv.

Mål lokale symptomer på kronisk bihulebetennelse. Ved undersøkelse av pasienten blir oppmerksomhet trukket mot diffus hyperemi og hevelse av øyets ytre skall og slimhinnene på de lakrimale måtene, fenomenene kronisk dermatitt i området av fremre delen av nesen og overleppen, forårsaket av vedvarende, purulent utladning fra tilsvarende halvparten av nesen (impetigo, eksem, excoriation, sprekker osv.), som noen ganger provoserer utseendet på sycosis og furuncles av vestibulen nese. Med forverring av kronisk bihulebetennelse, oppdages ømhet på palpasjon av de tilsvarende punktene: i området av utgangen av det nedre nervhodet, i området av hunden fossa og det indre hjørnet av øyet. En test med en V.Voyachek-fluff eller rhinomanometri indikerer en ensidig ufullstendig eller fullstendig hindring av nesepustet. Når du undersøker det brukte lommetørkleet, er det funnet gule flekker med tette kasseinnhold og blodårer. Under våte forhold gir disse stedene en ekstremt ubehagelig putrefaktiv lukt, men varierer fra den fulle lukten av innsjøen og den søte sukkerholdige lukten av rhinoskleromet. I dette tilfellet er en objektiv kakosmia også bestemt. Vanligvis med banalt kronisk bihulebetennelse, blir luktsansen bevaret, som det fremgår av den subjektive kakosmien, men når det er involvert i prosessen celler i den lattiserte labyrinten og dannelse av olfaktorisk slit som observerer polypper, en ensidig, mindre ofte bilateral hypo- eller anosmi. Objektive tegn på forstyrrelse av funksjonen av tåreutskjæringsfunksjon på grunn av ødem i slimhinnen i området for lakrimepunktet og brudd på pumpens funksjon av CML er også notert.

Med fremre rhinoskopi i nesepassene på den tilsvarende siden, tykk mucopurulent eller kremaktig utslipp, ofte med en blanding av kaseøse masser, skitten gul, tørking ut i et vanskelig å skille fra slimhinnen peeling. Ofte i midten og vanlige nesepassasje finnes polypper av forskjellige størrelser; Den midtre og nedre nasekonja er forstørret, hypertrofiert og hyperemisk. Ofte er det et bilde av en falsk dobbel mellom nasal concha, som er forårsaket av mukosal ødem shell infundibulum, prolabs fra den øvre, midterste nasale passasjen til den felles nasale passasjen (pute Kaufmann). Det gjennomsnittlige neseskallet har ofte en bullous utseende, er hyperemisk og fortykket.

Med anemi av slimhinnen i regionen av den midterste nasale passasjen, et tegn på kraftig utslipp av purulent utslipp fra maxillary sinus, som, når hodet vipper fremover, kontinuerlig strømmer ned den nedre nasale conchaen og akkumuleres i bunnen av hulrommet nese. Deres fjerning fører til en ny opphopning av pus, noe som indikerer tilstedeværelsen av et omfangsrikt reservoar av sekresjoner i den maksillære sinus. Med posterior rhinoskopi er det en forekomst av purulente masser i khoanene, som skiller seg ut fra den midterste nasale passasjen til den bakre enden av den midterste nasale conch i retning av nasopharynx. Ofte, den bakre enden av dette skallet i kronisk bihulebetennelse oppnår en polyps utseende og øker til størrelsen på en choana polyp.

Undersøkelse av tennene til den tilsvarende halvparten av alveolarprosessen kan avsløre deres sykdommer (dype karies, periodontitt, apikalt granulom, fistel i tannkjøttområdet etc.).

Vanlige symptomer på kronisk bihulebetennelse. Hodepine som intensiverer under eksacerbasjoner og når hodet er vippet, hoster, nyser, blåser og rister på hodet. Cranio-cervico-ansikts neuralgiske kriser som oppstår i perioder med eksacerbasjoner, oftest i kulde tid på året; generell fysisk og intellektuell tretthet; tegn på kronisk ild infeksjon.

Det kliniske kurset er preget av perioder med remisjon og eksacerbasjoner. I den varme sesongen kan det komme perioder med tilsynelatende gjenoppretting, men med starten av kaldt vær fortsetter sykdommen med en ny kraft: det er generell og bestrålende hodepine, mucopurulent, deretter purulent og putrefaktive utslipp fra nesen, verre nasal pust, generell svakhet øker, kroppstemperatur stiger, tegn på en vanlig smittsom sykdom.

Hvor gjør det vondt?

Hodepine når vi vipper

form

Distinguish catarrhal, purulent, parieto-hyperplastisk, polyposis, fibrøs, cystisk (blandede former), komplisert og allergisk bihulebetennelse.

Diagnose av kronisk bihulebetennelse

På scenen for å bedømme anamnestiske data er det viktig å samle informasjon om tidligere luftveissykdommer, inkludert andre perinale bihulebetennelse, ARVI. Det er nødvendig å spørre pasienten i detalj om tilstedeværelse av smerte og overkrok, undersøkelser av tannlegen, mulige manipulasjoner og inngrep på tennene og strukturer i alveolarprosessen. Det er obligatorisk å stille spørsmål om de foregående eksacerbasjoner av sykdommen, deres hyppighet, de særegenheter ved behandling av kirurgiske inngrep på strukturer i nesen og paranasale bihuler i løpet av den postoperative perioden,

Fysisk undersøkelse

Palpasjon i projeksjonen av den fremre veggen av den maksillære sinus hos en pasient med kronisk bihulebetennelse forårsaker en liten økning i lokal smerte, noe som noen ganger mangler. Slagverk av den fremre veggen av sinus er ikke tilstrekkelig informativ, da den er omgitt av et stort utvalg myke vev

analyser

I mangel av komplikasjoner av sykdommen er generelle blod- og urintester dårlig informativ.

Instrumentell forskning

Forreste rhinoskopi avslører spyling og ødem i slimhinnet i nesehulen, med denne lumen i den midterste nasale passasje ofte lukket. I disse tilfellene produseres mukosal anemi. Pathognomonic rhinoskopisk symptom for bihulebetennelse er en "stripe av pus" i den midterste nasale passasjen, dvs. fra under midten av den midterste nasale conchaen,

Tilstedeværelsen av polypper i nesehulen viser årsaken til brudd på dreneringsfunksjonen til de naturlige utløpene til en eller flere bihuler. Den polyfose prosessen er sjelden isolert og nesten alltid bilateral.

Under oropharyngoscopy blir det lagt merke til egenskapene til tannkjøttets slimhinne, tilstanden til tennene fra inflammet maksillary sinus, karske tenner og sel. I nærvær av en forseglet tann blir perkusjon av overflaten utført, i tilfelle av patologiske forandringer i den, vil det være smertefullt. I dette tilfellet er konsultasjon av tannlegen obligatorisk.

En ikke-invasiv diagnosemetode er diaphanoskopi av Goers pære. I et mørkt rom injiseres det inn i pasientens munn, som deretter strammer hennes base med leppene. Gjennomsiktigheten av inflammet maksillary sinus er alltid redusert. Metoden er obligatorisk for bruk hos gravide kvinner og barn. Det skal huskes at en reduksjon i intensiteten av luminescens av den maksillære sinus ikke alltid indikerer utviklingen av en inflammatorisk prosess i den.

Hovedmetoden for instrumentell diagnose er radiografi. Hvis nødvendig, utfør en røntgenstråle om kontrasterende undersøkelse av sinusen under dens diagnostiske punktering, og introduser i lumenet en 1, mi kontrastpreparat. Det er best å implementere det direkte i røntgenrommet. Det anbefales å utføre prosedyren i stillingen av pasienten som ligger på baksiden for å skyte i gulvet på den aksiale fremspringet, og deretter i sidene på siden av betent sinus. Noen ganger på røntgenbilder med kontrastmiddel kan man se en avrundet skygge i alveolarområdet et vedlegg som indikerer tilstedeværelsen av en cyste, eller et symptom på en "denticle som indikerer tilstedeværelsen av polypper i lumen sinus.

Ved hjelp av CT er det mulig å skaffe mer nøyaktige data om ødeleggelsens natur i veggene på maxillaryen bihuler, involvering i inflammatorisk prosess av andre paranasale bihuler og nærliggende strukturer av ansiktsbehandling skjelett. MR gir mer informasjon når det er myke vev i lumen i lumen.

I fravær av klare tegn på tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess i den maksillære sinus, men tilstedeværelsen av indirekte symptomer, er det mulig å gjennomføre en diagnostisk punktering ved bruk av en Kulikovsky nål. Nålen settes inn i buen til den nedre nesepassagen, og utfolder den buede delen medialt og pierces sinusvegget.

En annen metode for invasiv diagnose har vært endoskopi, noe som gjør at vi kan klargjøre arten og egenskapene til den inflammatoriske prosessen ved direkte visuell undersøkelse. Studien utføres etter mikrohemorroide med en trokar eller kutter ved å introdusere et optisk endoskop med en viss synsvinkel.

Hva er det nødvendig å undersøke?

Gajmorov sinus

Hvordan inspiserer?

Røntgen av nesehulen og paranasale bihuler Studier av de fremre og bakre paranasale bihulene Endoskopi av den maksillære sinus Punksjon av den maksillære sinus

Differensial diagnostikk

Først av alt, bør sykdommen differensieres fra trigeminal neuralgi, hvor smertene "brenner" i naturen, vises plutselig, deres utseende kan provosere en stressende situasjon eller overgangen fra et varmt rom til gaten, hvor den nedre temperatur. Smertene er paroksysmale, uttrykt ved palpasjon av hodebunnen, ofte ledsaget av parestesi og synestesi i halvparten av ansiktet. Ved å trykke på utgangspunkter i grenene av trigeminusnerven, forårsaker det en skarp smerte i motsetning til pasientene med bihulebetennelse.

Når de kliniske symptomene dominerer lokal hodepine, og utslipp fra nesen er fraværende, er det avgjørende elementet i differensialdiagnosen anemi mucosa skall av den midterste nasale passasjen, hvoretter et ekssudat eller "en stripe av pus" vises i nesehulen, noe som indikerer en blokk med et naturlig utløp av maksillæren sinus.

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Tilstedeværelsen av en patologi av tennene eller munnhulen krever samråd med tannlegen. Om nødvendig, saneringstiltak: behandling av kjente tenner, utvinning av deres eller deres røtter, etc. Noen ganger kan det være nødvendig å konsultere en spesialist i maxillofacial kirurgi. Med kliniske tegn på neuralgia i trigeminusnerven for en grundig differensialdiagnose, vises en konsultasjon av en nevrolog.

Til hvem skal du vende?

ENT - lege otolaryngologist

Behandling av kronisk bihulebetennelse

Målene for kronisk kronisk bihulebetennelse: restaurering av drenering og luftning av den berørte sinus, fjerning av patologisk løsrivelse fra lumen, stimulering av reparative prosesser.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Tilstedeværelsen av tegn på forverring av kronisk bihulebetennelse: alvorlig lokal smerte, utslipp fra nesen mot bakgrunn av hypertermi, bekreftet Røntgen tegn på sykdommen, samt fravær av effekten av konservativ behandling i 2-3 dager, utseendet av kliniske tegn komplikasjoner.

Ikke-medisinsk behandling av kronisk bihulebetennelse

Fysioterapeutisk behandling: elektroforese med antibiotika på sinusens fremre vegg, fonophorese av hydrokortison, inkludert i kombinasjon med oksytetracyklin, eksponering ultralyd eller ultrahøy frekvenser til sinusområdet, stråling fra terapeutisk helium-neon laser, intrasternal fonophorese eller bestråling med helium-neon laser.

Med "friske" former for kronisk bihulebetennelse, som er preget av involvering av sinus mucosa i den patologiske prosessen og begrensede områder av kureperioden, kan oppnås ved ikke-operative metoder (som ved akutt maksilær bihulebetennelse), inkludert punktering, drenering, innsetting av proteolytiske enzymer i sinusen med etterfølgende vask av sinusen, fjerning av lyset pus og administrering av antibiotika i en blanding med hydrokortison. Ikke-kirurgisk behandling gir en rask effekt med samtidig sanering av forårsakelsesfokuset for infeksjon med odontogen eller lymfadenoid lokalisering, når den påføres medisinsk effekt på endonasale strukturer, samt fjerning av polypøse lesjoner fra nesehulen for å forbedre dreneringsfunksjonen til resten paranasale bihuler. Anti-allergiske tiltak ved bruk av antihistaminer er av stor betydning ved ikke-operativ behandling.

SZ Piskunov et al. (1989) foreslo en original metode for behandling av kronisk bihulebetennelse ved bruk av medisiner på polymerbasis. Som medisiner refererer forfatterne til antibiotika, kortikosteroider og enzymer, og som en polymer bærer cellulosederivater (metylcellulose, natrium CMC, hydroksypropylmetylcellulose og polyvinyl alkohol).

Gjentatte forebyggende kurs utført i den kalde årstiden, når eksacerbasjoner av kronisk bihulebetennelse forekommer spesielt ofte, fører som regel ikke til fullstendig gjenoppretting selv med en rekke forebyggende tiltak og radikal eliminering av risikofaktorer for denne sykdommen (sanering av infeksjonsfokus, styrkelse av immunitet, eliminering av dårlige vaner og et al.).

Dermed, til tross for den pågående forbedringen i metodene for ikke-operativ behandling av inflammatorisk sykdommer i paranasale bihuler, nylig er antallet deres ikke avtagende, og ifølge noen data, selv øker. Dette, ifølge mange forfattere, skyldes både en tendens til å forandre patomorfismen til mikrobiota generelt, og endrer seg ikke i den beste retningen av kroppens immunforsvar. Som nevnt av VS Agapov og medforfattere. (2000), observeres immundefekt i ulike indikatorer hos nesten 50% av sunne givere, og graden av det øker med utviklingen av den inflammatoriske prosessen i kroppen. Dette skyldes blant annet økningen i antibiotikaresistente former for mikroorganismer som følge av utbredt og noen ganger irrasjonell søknad biologiske antibakterielle stoffer, samt generelle endringer i kroppen mot svekkelse av systemisk og lokal homeostase bruk av kjemoterapeutiske midler, virkningen av uønskede miljøhushus og industrielle forhold, andre faktorer risiko. Alt dette fører til en reduksjon i aktiviteten av immunologisk og ikke-spesifikk reaktivitet, brudd på nevrotrofiske funksjoner både på makrosystemnivå og innen cellemembraner. Derfor, i den komplekse behandlingen av pasienter med sykdommer i paranasale bihuler og ENT-organer generelt, i tillegg til det generelt aksepterte symptomatiske og antibakterielle midler, er det nødvendig å inkludere immunmodulerende og immunokorrigerende terapi.

I dag, til tross for en ganske full arsenal av medisinske virkemidler for påvirkning av organismens reaktivitet som helhet og lokalt reparative-regenerative sårprosesser, er det umulig å snakke med selvtillit om eksistensen av et vitenskapelig testet system av et komplekst, effektivt "arbeidende" gitt retning. I de fleste tilfeller er hensikten med de respektive stoffene empirisk i naturen og er hovedsakelig basert på prinsippet om "prøving og feiling". Prefekt er gitt til kjemo- og biologiske legemidler, men til systemisk forbedring immunitet og uspesifikk motstand tas bare i bruk når tradisjonell behandling ikke gir det ønskede resultat. Når man bruker kjemoterapi medikamenter og antibiotika, som med rette nevnt V.Sagapov et al. (2000), er de alltid inkludert i metabolisme i makroorganismen, som ofte fører til fremveksten av allergisk og toksisk reaksjoner og som konsekvens - til utvikling av betydelige brudd på de naturlige mekanismer for spesifikk og ikke-spesifikk beskyttelse kroppen.

Disse bestemmelsene oppfordrer forskere til å finne nye, noen ganger ikke-tradisjonelle metoder for behandling av inflammatorisk sykdommer av bakteriell genese av ulike organer og systemer, inkludert ENT organer og maxillofacial system. Morfogenetisk, innervering, tilpasning-trofisk, blod, etc. Enheten i de to siste organsystemene gjør at vi kan snakke om commonality og muligheten til å bruke dem på dem identiske prinsipper for terapi og de samme rettsmidler for forekomsten av kronisk purulent-inflammatorisk sykdommer.

Både i stomatologi og i otorhinolaryngologi metoder for fytoterapi ved bruk av infusjoner, buljonger, ekstrakter av en fytogenese utvikles. Men i tillegg til fytoterapi er det andre muligheter for å bruke såkalte ikke-tradisjonelle stoffer for å behandle den patologiske tilstanden som diskuteres i denne delen. Så utvikles en ny perspektivretning i behandlingen av kroniske purulente prosesser i tannlegen under veiledning av prof. VS Agapova, som sannsynligvis burde være av interesse for ENT-spesialister. Vi snakker om bruken av ozon i den komplekse behandlingen av kronisk svake, purulente smittsomme og inflammatoriske sykdommer i den maksillofaciale regionen. Den terapeutiske effekten av ozon bestemmes av dens høye oksidasjonsreduserende egenskaper, som Ved lokal anvendelse virker perniciously på bakterier (spesielt effektivt på anaerober), virus og sopp. Studier har vist at den systemiske effekten av ozon er rettet mot optimalisering av metabolske prosesser med hensyn til protein-lipidkomplekser celle membraner, for å øke i plasma oksygen konsentrasjoner, syntese av biologisk aktive stoffer, økt aktivitet av immunokompetente celler, nøytrofiler, forbedring av reologiske egenskaper og oksygentransportfunksjon av blod, samt stimulerende effekt på alle oksygenavhengige prosesser.

Medisinsk ozon er en ozon-oksygenblanding oppnådd fra ultralyd medisinsk oksygen. Metoder og anvendelsesområder for medisinsk ozon, så vel som dosering, avhenger hovedsakelig av egenskaper, konsentrasjon og eksponering, etablert ved et bestemt behandlingsstadium. Ved høyere konsentrasjoner og langvarig virkning gir medisinsk ozon en utbredt bakteriedrepende effekt, lavere konsentrasjon - stimulerer de reparative og regenerative prosessene i skadede vev, noe som bidrar til restaureringen av deres funksjon og struktur. På denne bakgrunn er medisinsk ozon ofte inkludert i kompleks behandling av pasienter med svakhet inflammatoriske prosesser, inkludert purulente sykdommer og utilstrekkelig effektivitet antibakteriell behandling.

Under lavverdig purulent betennelse menes en patologisk prosess med jevn progresjon under hypoergisk strømning, noe som er vanskelig å gi til tradisjonell ikke-operativ behandling. Ved å bruke erfaringen med å bruke medisinsk ozon i maksillofacial- og plastikkirurgi i otorhinolaryngologi, er det mulig å oppnå signifikant suksesser i kompleks behandling av mange ENT sykdommer, hvor effektiviteten av behandlingen på mange måter kan bestemmes av egenskapene medisinsk ozon. Disse sykdommene inkluderer ozon, kronisk purulent bihulebetennelse og otitis i pre- og postoperativ periode, abscesser, flegmon, osteomyelitt, sår onkologiske prosesser i ENT organer og andre.

Lokal anvendelse av medisinsk ozon består i introduksjonen langs periferien av inflammatoriske infiltrater av ozonisert isotonisk oppløsning av natriumklorid, vask av purulente sår og hulrom (for eksempel paranasale bihuler, hulrommet i en åpen peritonsillar abscess eller hulrom av en otogen eller rhinogen cerebral abscess etter operasjon, etc.) med en ozonisert destillert vann. Generell ozonbehandling inkluderer intravenøs infusjon av den ozoniserte isotoniske natriumkloridoppløsningen og en liten autohemozonbehandling som veksler hver annen dag.

Medisinsk behandling av kronisk bihulebetennelse

Før resultatene av mikrobiologisk undersøkelse av isolatet kan brukes, antibiotika Aktivitetsspekter - amoksicillin, inkludert i kombinasjon med klavulansyre, cefotaxim, cefazolin, roxitromycin og andre. Basert på resultatene av inokulering, bør antibiotika av rettet virkning foreskrives. Hvis utslippet fra sinus er fraværende eller ikke kan oppnås, fortsett behandlingen med det samme legemidlet. Som en av forberedelsene til antiinflammatorisk terapi kan fenspirid administreres. Antihistaminbehandling med mebhydrolin, kloropyramin, zbastin, etc. utføres. Tildele vasoconstrictive nesedråper (decongestants), i begynnelsen av behandlingen - mild (løsning efedrin, dimetinden med fenylefrin, med natten i stedet for å motta dråper eller spray gel kan anvendes), og har ingen effekt på 6-7 dager behandling utført imidazol legemidler (nafazolin, ksilometozolin oksymetazolin og et al.).

Anemisation fremre midtre meatus mucosa utført ved anvendelse av vasokonstriktorer (epinefrin løsninger oksimetaeolin, nafazolin, xylometazolin, etc.).

Overføringen av legemidler utføres etter anemi av slimhinnen for innsetting i bihulene blandinger av legemidler, inkludert bredspektret antibiotika og suspensjoner hydrokortison. Differensialtrykk, på grunn av hvilken blandingen beveger seg inn i lumen i sinus, oppstår som et resultat av isoleringen av nesehulen og nasofarynxen myk gane når det uttaler en vokal til en pasient (for eksempel "y") og negativt trykk i nesehulen opprettet med en elektroaspirator.

Ved hjelp av YAMIK-kateteret opprettes et negativt trykk i nesehulen, som muliggjør aspirering av patologisk innholdet i paranasale bihulene i den ene halvdelen av nesen, og deres lumen fylt med et stoff eller en kontrast substans.

Kirurgisk behandling av kronisk bihulebetennelse

Punktering behandling av sinusitt i vårt land er den "gullstandard" og anvendes som en diagnostisk og terapeutiske formål - å evakuere patologisk innhold av dets lumen. Når man får en vaskevæske under sinus punktering, kan hvite, mørkebrune eller svarte massefargene være Å mistenke et sopp nederlag, hvoretter det er nødvendig å avbryte antibiotika og å utføre antifungal behandling. Hvis patogenet antas å være anaerober (en ubehagelig lukt av utslippet, et negativt resultat av den bakteriologiske forskning av innholdet), er det nødvendig å utføre oksygenering av lumen i sinus etter vasking av hulrommet med fuktet oksygen for 15-20 min.

Ved behov for lang drenering av sinus og innføring av medisiner i lumen 2-3 ganger en dag i den gjennom den nedre nasale passasjen setter en spesiell syntetisk drenering fra termoplast masse. som kan forlates i opptil 12 dager uten å forstyrre trofisme av vev.

Mikrogaymorotomiyu utført ved hjelp av spesielle trokarer (Kozlov - Carl Zeiss, Tyskland, Krasnozhenz - MFS, Russland) i midten av frontveggen over røtter sinus fjerde tann. Etter innføringen trakt lumen sinus utført sine inspeksjons stive endoskop med optikk 0 ° og 30 ° og er utført påfølgende terapeutisk manipulasjon, utføre oppgaver. Et obligatorisk element i intervensjonen er fjerning av formasjoner som forhindrer normal drift av et naturlig uttak, og restaurering av full drenering og lufting sinus. Påføring av suturer på såret av bløtvev produserer ikke. I den postoperative perioden utføres vanlig antibiotikabehandling.

Ekstranazalnoe åpning av Caldwell-Luc utført av mykt vev innsnitt i overgangen mellom foldene i 2. til 5. tenner gjennom frontveggen av sinus. Lag et hull som er tilstrekkelig til inspeksjon og manipulering i lumen. Fra bihulene fjernet unormal dannelse og utslipp, i området av den indre vegg og en nedre nese under anastomose tilføres til nesehulen. Når man fjerner en betydelig mengde av den endrede slimhinnen til bunnen av sinusen, plasseres en U-formet klaff fra sitt uendrede sted. Myke stoffer syes tett.

Videre ledelse

I 4-5 dager brukes myktvirkende vasokonstriktorer. Postoperativt krever skånsom sårbehandling - 7-8 dager ikke aktuelt tannbørste, er skylling utføres etter et måltid oral vestibyle snerpende forberedelser

Omtrentlige vilkår for uførhet for forverring av kronisk bihulebetennelse uten tegn på komplikasjoner ved konservativ behandling med sinuspiksler er 8-10 dager. Bruken av extranasal intervensjon forlenger tiden med 2-4 dager.

Informasjon til pasienten

• Vokt dere for utkast.
• Å utføre vaksinasjon med anti-influensaserum i høst-vinterperioden.
• Ved første tegn på akutt respiratorisk virusinfeksjon eller influensa, konsulter en spesialist.
• På anbefaling av behandlende lege for å utføre en kirurgisk sanering av nesehulen for restaurering av nesepusten og normal arkitektonikk av dets strukturer.

I tillegg til behandling

Fysioterapi med genyantritis Dråper fra bihulebetennelse Antibiotika for bihulebetennelse Kirurgi for kronisk bihulebetennelse enn å behandle? Tavanik Galazolin

forebygging

Forebygging er bevaring av fri nesepust og normal anatomi av strukturer i nesehulen, spesielt det osteomatalkomplekset. Forebygging av sykdom - Overholdelse av riktig hygienisk regime. For å forhindre utvikling av kronisk bihulebetennelse, er kirurgisk sanering av nesehulen strukturer nødvendig for å gjenopprette nesepusten.

outlook

Prognosen er gunstig hvis du følger de ovennevnte tipsene og reglene.

ilive.com.ua

Relaterte artikler