Difteri - hva er det? Bilder, symptomer og behandling

difteri Difteri er en akutt smittsom sykdom forårsaket av difteri bakterier, overført hovedsakelig av luftbårne dråper, karakterisert ved betennelse, oftest slimhinnene i munnen og nesopharynx, samt fenomenene generell forgiftning, nederlag av kardiovaskulære, nervøse og ekskresjonssystemer.

Det forårsakende middel til difteri er den toksigeniske stammen av difteri-mikrobenen. Det ser ut som en pinne med en fortykkelse i enden. Mikrober er arrangert i form av bokstaven V. De frigjør farlige giftstoffer - eksotoxin og neuraminidase. I tillegg bryter de ned cystin og gjær glukose, som er i stand til å gjenopprette nitrater til nitritter.

I forbindelse med mikroorganismernes evne til å gjære stivelse, ble sykdommen delt inn i tre kliniske former: den første - milde, med hvilken stivelse ikke gjæres, den andre - mellomstore, mellomprodukt, den tredje - tunge, med evnen til å gjære stivelsen. Men et slikt forhold eksisterer ikke i det hele tatt. Giftstoffer er i stand til å produsere bare de største individene av en mikroorganisme.

instagram viewer

Difteri forårsakende middel

Hvorfor utvikler difteriet, og hva er det? Inkubasjonsperioden for difteri varierer fra 3 til 7 dager. Difteri manifestasjoner er forskjellige og avhenger av lokalisering av prosessen og dens alvorlighetsgrad.

Kilden til infeksjon er en person. Overføring av patogenet utføres hovedsakelig av luftbårne dråper, men infeksjon er mulig og kontakt-husholdning (gjennom smittede gjenstander). Difteri er preget av høst og vinter sesongmessighet. I moderne forhold, når voksne er mest syk, oppstår difteri gjennom hele året.

Den forårsakende middel til difteri er en difteri bacillus, hvis bærer er en syk person eller en person som bærer en infeksjon under inkubasjonsperioden av difteri bacillus, og også i noen tid etter utvinning.

Symptomer på difteri

Inkubasjonsperioden for difteri er fra 2 til 10 dager. Når difteri bacillus penetrerer kroppen på stedet for introduksjonen, utvikler et inflammatorisk fokus der patogenet multipliserer, frigjør giftstoffer.

Med lymfe og blodtoksin sprer seg over hele kroppen, og forårsaker skade på både slimhinnen (eller huden) på patogenens side og indre organer og systemer. Siden patogenet ofte trenger inn i svelget, forekommer lokale endringer oftest i den. I tillegg kan det inflammatoriske fokuset utvikles i nesen, strupehode, øre, på kjønnsorganene, øynene, såroverflaten av huden.

Symptomer på difteri er avhengig av patogenes plassering. Blant de generelle symptomene som er karakteristiske for alle former for sykdommen, kan vi skille mellom følgende:

tykke grå raids som dekker halsen og mandlene;
smerte i halsen og heshet av stemmen;
forstørrelse av lymfeknuter i nakken og ødem rundt dem (såkalt "oksens hals");
kortpustethet eller hyppig puste;
utslipp fra nesen;
feber og kuldegysninger;
generell ubehag.

Symptomer på difteri avhengig av klinisk form:

Oftest (i 90% av alle tilfeller avorofaryngeal difteri. Varighet av inkubasjonsperioden er fra 2 til 10 dager (fra kontaktpersonen til personen med bakteriebæreren). Når Leffler-tryllestangen penetrerer munnens slimhinne, ødelegger den det og forårsaker vevnekrose. Denne prosessen manifesteres ved alvorlig ødem, dannelsen av ekssudat, som senere erstattes av fibrinfilmer. Vanskelig plakk dekker mandlene, kan gå utover dem, spre til nærliggende vev.
Når diphtheria croup kan bli påvirket av strupehode, bronkier, luftrør. Det er en sterk hoste som fører til at stemmen blir hes, personen pales, det er vanskelig å puste, hjerterytmen, cyanose er ødelagt. Det er en svak puls, blodtrykket faller kraftig, en lidelse i sinnet kan forstyrre konvulsiv tilstand. Farlig form er det som kan føre til kvelning og død.
Nesepidemi. I tilfeller med difteri i nesen, vil en svært ubetydelig forgiftning av kroppen, supernumerær utslipp, serøs purulent utslipp, pusteproblemer med nesen være karakteristisk. I denne form for difteri er nesens slimhinne: edematøs, hyperemisk, med sår, med erosjoner eller fibrinøs overlapping (det er lett å fjerne, ser ut som rifter). Også på huden rundt nesen, voksirritasjoner og skorper. I utgangspunktet manifesterer difterien i nesen i kombinasjon med: difteri av oropharynx, noen ganger øyet og (eller) strupehode.
Med vanlig difteriførst stiger kroppstemperaturen til trettiåtte grader og over. Pasienter beveger seg mindre, føler seg trøtt, noen ganger er det angrep av kvalme og oppkast. Plakkene på mandlene allerede om et par dager sprer seg over munnhulen - til tungen, halsen, himmelen. Lymfeknuter er betydelig forstørret, de er smertefulle når de blir palpert.
Giftig formKomplikasjon av ubehandlede tidligere former. Kroppstemperaturen stiger til 40 ° C, symptomer på rusksyndrom oppstår: kuldegysninger, svakhet, leddsmerter, kvelning i halsen. Hos pasienter er det oppkast, agitasjon, eufori og delirium. Huden blek, og slemhinnet i halsen svulmer og blir rød. Mulig fullstendig lukning av strupehodet. Fibrinøs plakett dekker det meste av slimhinnen i oropharynx, mens filmene blir grove og tykke. Hos pasienter vises cyanose av leppene, palpitasjon øker, blodtrykksfall og en ubehagelig, skitten lukt kommer fra munnen.

difteri tidlig behandling gir en fullstendig gjenvinning uten noen komplikasjoner, men varigheten av herdingen avhenger av alvorligheten av infeksjonen. I fravær av rettidig behandling, er alvorlige komplikasjoner, inkludert hjertet, mulig, noe som kan føre til koma, lammelse eller til og med død.

diagnostikk

Diagnostiserende difteri er vanskelig, fordi symptomene ligner på en rekke andre sykdommer - angina, stomatitt, etc. For å kunne fastslå diagnosen og foreskrive riktig behandling, er det nødvendig med laboratorieforskning:

Bakteriologisk (swab fra oropharynx). Ved hjelp av denne metoden isoleres patogenet og dets giftige egenskaper etableres;
Serologisk. Ig G og M er bestemt, hvilket indikerer intensiteten av immunitet, som indikerer alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen;
PCR-metoden brukes til å etablere DNA fra patogenet.

Det er også nødvendig å utføre diagnose av komplikasjoner forårsaket av difteri.

Difteri: bilde

Hvordan folk med difteri ser ut, bildet er vist nedenfor.

Difteri av oropharynx, lokalisert form. Fleshy belegg på venstre mandel.

komplikasjoner

Årsakene til komplikasjoner er eksponering for toksiner av difteri bacillus på kroppen og senere innføring av serum:

myokarditt;
smittsomt toksisk sjokk;
DIC;
nederlag av binyrene;
flere organsvikt;
respiratorisk insuffisiens;
poly- eller mononeuritiser;
giftig nephrose;
kardiovaskulær svikt;
otitis media;
lungebetennelse;
paratonsillar abscess og andre.

Tiden for utseende av komplikasjonene beskrevet ovenfor, avhenger av typen difteri og graden av alvorlighetsgraden. For eksempel kan toksisk myokarditt utvikles i 2-3 uker av sykdommen, og nevroitt og polyradikulonuropati - mot sykdommens bakgrunn eller 1-3 måneder etter fullstendig gjenoppretting.

Behandling av difteri

Uavhengig av alvorligheten av difteri, er behandling hos barn og voksne gjort på sykehus (på sykehus). Hospitalisering er obligatorisk for alle pasienter, samt pasienter med mistenkt difteri og bakterielle bærere.

Ved bekreftelse av forekomsten av difteri, administreres antitoksisk antidifteri-serum umiddelbart, noe som bidrar til å nøytralisere eksotoksin i blodet. Dosen av antidifteria serum bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis du mistenker en lokalisert form, kan du forsinke innføringen av serum til diagnosen er avklart. Hvis legen mistenker den giftige formen av difteri, bør serumbehandling påbegynnes umiddelbart. Serum administreres intramuskulært eller intravenøst (med alvorlige former).

I kombinasjon med serum foreskrive antibakterielle stoffer. Av hele spekteret er erytromycin (så vel som penicillin, ampiox, ampicillin, tetracyklin) mest populært, som ødelegger patogenet. Allerede på dette stadiet begynner en person ikke bare å komme seg, men kroppen er ikke lenger utsatt for difteri bacillus, som er den viktigste på diagnosetidspunktet.

Et annet viktig aspekt ved behandling av difteri er svekkelsen av kroppens forgiftning. For å gjøre dette, bruk innføring av polyioniske løsninger, glukokortikoider, kaliumblanding. Hvis slike tiltak ikke gir et resultat, er rensing av blod (plasmaferese) indikert.

forebygging

Ikke-spesifikk forebygging består i å observere følgende regler:

Tidlig identifisere og isolere pasienter og bakterielle bærere.
Utfør dagens og endelige desinfeksjon.
En gang for å undersøke alle personer som var i kontakt med pasienten.
Følg pasientene med angina i tre dager.
Gjennomføre en årlig medisinsk undersøkelse av skolebarn.
Følg den konvaleserende difteri innen 3 måneder etter utslipp fra den smittsomme avdelingen.

Vaksinasjon mot difteri

Den mest effektive forebyggingen av difteri er aktiv vaksinasjon. Dette er innføringen av et lite antall baciller som stimulerer kroppen til å produsere antistoffer. Selv om disse antistoffene ikke forstyrrer difteriinfeksjon i fremtiden, kan de nøytralisere årsakene til komplikasjoner - bakteriell toksin, og dermed å svekke utviklingen av sykdommen (antitoksisk immunitet).

Du kan vaksinere mot difteri i et hvilket som helst inokulum. Vaksinasjon mot difteri er inkludert i den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner. Vaksinering for barn utføres i tre trinn (ved 3, , og 6 måneder). 18 måneder, 6-7 og 14 år utfører revaksjoner. Etter dette bør barn og voksne vaksineres mot difteri hvert 10. år.

Etter den overførte sykdommen dannes ustabil immunitet, og etter ca 10-11 år kan en person bli syk igjen. Den andre sykdommen er mild og er lettere å tolerere.

outlook

I tilfelle av lokaliserte former av difteri i lungen og moderat kurs, samt tidsriktig administrering av antitoksisk serum, er prognosen for livet gunstig. For å forverre prognosen kan en alvorlig grad av giftig form, utvikling av komplikasjoner, senere begynnelsen av medisinske aktiviteter.

På grunn av utviklingen av pasientomsorg og massimmunisering av befolkningen er dødeligheten fra difteri ikke mer enn 5%.