Traumatisk sjokk: Førstehjelp ved skade og støt

I medisinsk terminologi for traumatisk sjokk definere begrepet svar på generalisert natur tunge mekaniske traumer uavhengig av årsakene til sin opprinnelse, eller skade etiologi. Således fører forekomsten av sjokk trauma variert .

Traumatisk sjokk: mulige årsaker

traumatisk sjokk eller smertefulle støt , er konsekvens mottattkraniebrudd, brystkassen, bekken eller ekstremiteter, skader i mageregionen, noe som førte til massivt blodtap og en sterk følelse av smertegroper. Utseendet av traumatisk sjokk er uavhengig av mekanismen for skade, og kan være forårsaket av:

1. uhell i jernbane eller veitransport;
2. brudd på sikkerhetsforskrifter på arbeidsplassen;
3. naturlige eller kunstige katastrofer;
4. faller fra en høyde;
5. kniv eller skuddsår,
6. termiske og kjemiske brannskader;
7. frostskader.

Sjokket av kroppen for skader - en av de mest farlig tilstand som krever øyeblikkelig handling i førstehjelp i henhold til akseptert medisinsk standard algoritme av handlinger i disse situasjonene.

Spørsmål : «Er det mulig å dø av smerten av traumatisk sjokk?»

svar : «Ja, sannsynligvis, fordi ikke bare de nervefibrene skadet kroppen kontinuerlig signaler til hjernen, smertefulle impulser til smerte, forårsaker enorme lidelser til offeret, men også flyten av blodfra kroppen, og andre patologiske prosesser knyttet til særegenheter av skaden, hemmer aktiviteten i luftveiene, hjerte og andre. .. »

« og husk at det er noe slikt som « traumatisk sjokk "Som ikke alltid er åpenbare tegn, det, likevel er også farlig, utvikler han en tid etter skaden."

Traumatisk sjokk: klassifiserings - typer

sjokk er også mye brukt klassifisering av traumatisk sjokk for Kulagin, som sier det er følgende typer det:

1. drift;
2. Turnstile;
3. såret. Oppstår på grunn av et mekanisk traume( avhengig av skadestedet, delt inn i hjerne-, lunge-, visceralt);
4. hemorragisk( utvikles med ekstern og intern blødning);
5. er hemolytisk;
6. blandet.

traumatiske sjokk faser: Trinn - erektil og sløv

Det er to faser( trinn traumatisk sjokk), som kjennetegnes ved forskjellige attributter:

Erektil ( eksitasjon).Offeret er i en alarmerende tilstand på dette stadiet, han kan rush om, gråte. Opplever sterk smerte, signalerer pasienten på alle måter: ansiktsuttrykk, skriking, bevegelser. I dette tilfellet kan en person være aggressiv.

Torpid ( bremsing).Ofret i denne fasen blir deprimert, apatisk, listløs, døsighet. Selv om smerte syndrom ikke passerer, slutter han å signalere om det. Det arterielle trykket begynner å synke, hjertefrekvensen øker. Grader

traumatisk sjokk: tegn på sjokk

Gitt hvor alvorlig skadet tilstand avgir 4 grader traumatisk sjokk:

Mild: tegn

1. kan utvikle seg på bakgrunn frakturer( bekkenskade);
2. pasienten er redd, kontakt, men samtidig litt hemmet;
3. huden blir hvit;
4. reflekser er redusert;
5. fremstår kaldt klissete svette;
6. tankene er klare;
7. det er en tremor;
8. puls når 100 slag per minutt;
9. hjertebanken.

Moderat:

1. symptomer utvikler seg med flere brudd av ribbene, rørformede lange ben;
2. pasienten hindret, treg;
3. elever utvidet;
4. puls - 140 slag / min;
5. merket cyanose, hudpall, adynamia.

Alvorlig: manifestasjoner

1. som dannes når de er skadet skjelett og brannsår;
2. bevissthet lagret;
3. skjelving av lemmer;
4. cyanotisk nese, lepper, fingertuppene;
5. huden er jordgrå;
6. pasienten er dypt forsinket;
7. puls er 160 slag per minutt.

Den fjerde graden( terminal fase) av

1. er bevisstløs;
2. blodtrykk er under 50 mmHg. Artikkel.;
3. for pasienten er preget av cyanotiske lepper;
4. grå hud;
5. puls knapt merkbar;
6. overfladisk rask puste( tachypnea);
7. må gi førstehjelp.

traumatisk sjokk: egenskapene

Ofte smertesymptomer kan bestemmes visuelt. Offrets øyne blir svake, nedsunket, eleverne vokser. Bleg hud, cyanotisk slimete( nese, lepper, fingertupper) er notert.

Pasienten kan stønne, skrike, klage på smerte. Huden blir kald og tørr, vevets elastisitet reduseres. Kroppstemperaturen avtar, mens pasientens kulderystelser.

Andre hovedsymptomer på traumatisk sjokk:

1. alvorlig smerte;
2. massivt blodtap;
3. psykisk stress;
4. kramper;
5. utseende på flekker på ansiktet;
6. vev hypoksi;
7. kan sjelden være en ufrivillig utslipp av urin og avføring. Erektil

fase

støt med en skarp enkelt-trinns magnetisering nervesystemet fremkalt av skade, oppstår erektil fase sjokk.

Offeret er bevisst på dette stadiet, men undervurderer samtidig kompleksiteten i hans situasjon. Han er spent, kan tilstrekkelig svare på spørsmål, men orienteringen i rom og tid er ødelagt. Utseendet er rastløs, øynene skinner.

Varigheten av erektilstadiet varierer fra 10 minutter til flere timer.

Den traumatiske fasen er preget av følgende symptomer:

1. rask puste;
2. blek hud;
3. -merket takykardi;
4. med en fin snøring av muskler;
5. kortpustethet.

Torpidfase av sjokk

Da økningen i sirkulasjonsfeil øker, utvikler torpidfasen av sjokk.

Pasienten har en utbredt hemming, mens han har et blek utseende. Huden får en grå skygge eller et marmor mønster, noe som indikerer en stagnasjon i fartøyene.

På dette stadiet blir lemmerne kalde, og ånden er grunne, rask. Det er frykt for døden. Andre symptomer på smerte sjokk i torpidfasen:

1. hudrørhet;
2. cyanose;
3. svak puls;
4. dilaterte elever;
5. forgiftning;
6. redusert kroppstemperatur.

Årsaker til traumatisk sjokk

Som vi har sagt, oppstår en traumatisk tilstand som følge av alvorlige skader på kroppen:

1. omfattende brannskader;
2. skuddssår;
3. kraniocereberalt traume( faller fra høyde, ulykker);
4. alvorlig blodtap;
5. kirurgisk inngrep.
6. Andre årsaker til traumatisk sjokk:
7. forgiftning;
8. overoppheting eller underkjøling;
9. DIC-syndrom;
10. fasting;
11. vasospasm;
12. er en allergi mot insektbitt;
13. overstrain.

Førstehjelp for traumatisk sjokk: akutt pleie algoritme

Som du vet, algoritmen førstehjelp traumatisk sjokk til offeret eller bare en forbipasserende for en person med en medisinsk bakgrunn og praktiske ferdigheter, som har vært vitne til ulykken er annerledes.

oppgave passer : hjelpe offeret, så langt som mulig, gi midlertidig hemostase, minimere forverring av traumatiske skader, instruks om å appellere snarest etter ambulanse!

Husk! I intet tilfelle kan du selvstendig reparere skadede lemmer, uten det absolutte behovet for å flytte de sårede. Hvis du ikke har fjernet blødning, er det umulig å påføre dekket, for å ta fra en sårskader, da det kan føre til dødelig utfall.

Oppgaver og handlinger av leger !Brigaden av leger som ankom, kom umiddelbart til å yte medisinsk hjelp til offeret. Om nødvendig, gjenoppliving( hjerte- eller respiratorisk), samt kompensasjon for blodtap ved bruk av salt og kolloide løsninger. Om nødvendig utføres ytterligere anestesi og antibakteriell behandling av sår.

Så blir offeret omhyggelig overført til en bil og transportert til et spesialisert medisinsk anlegg. Under bevegelsen fortsetter restaureringen av blodtap og gjenopplivning.

I medisin, det er et konsept « gylne timen », der du må hjelpe offeret. Tidsbestemt bestemmelse er garantien for bevaring av menneskelivet. Derfor, før brigaden til ambulansedoktor ankommer, må det tas tiltak for å eliminere årsakene til traumatisk sjokk.

Tilveiebringelse av sykepleie kan redde livet til en skadet person. Hvis en rekke omfattende tiltak ikke tas i tide, kan offeret lide døden fra et smertefullt støt. Nødhjelp for traumer og traumatisk sjokk innebærer følgende algoritme for handlinger:

1. Midlertidig stopp av blødning med en rundkjede, et tett bandasje og frigjøring fra et traumatiserende middel er et førstehjelp, førstehjelp for et smertefullt støt.
2. Rehabiliteringsterapi for luftveiene( fjerning av fremmedlegemer).Det er viktig å sikre fri pusting. For dette blir den sårede lagt på en flat overflate i en komfortabel stilling og fri for luftveier fra fremmedlegemer. Hvis klærne er kortpustet, bør det løsnes. Hvis det ikke er pust, utfør kunstig ventilasjon av lungene.
3. Anestesi( Novalgin, Analgin, Ketorol).Faktisk er det mest effektive middel mot smerte traumatisk sjokk, for å fjerne smerte ved hjelp av intravenøse narkotiske analgetika. Men dette vil allerede gjøres av medisinske arbeidere.
4. For leddbrudd, er det nødvendig å utføre en primær immobilisering( sikre immobiliteten til skadede lemmer) ved hjelp av improviserte midler. I fravær av slike er hender festet til kroppen og benet til beinet. Husk at ikke anbefales for når en verts vertebral kolonne er ødelagt.
5. Overkjøling advarsel. Det er nødvendig å berolige traumatiserte og dekke det med en slags varme ting for å forhindre hypotermi.
6. Gir offeret rikelig med drikke( unntatt tap av bevissthet og magesmerter).Kanskje, bare i fravær av skader på magehulen, er det nødvendig å gi offeret en rikelig drink( varm te).
7. Transport til nærmeste klinikk.

Behandling av traumatisk sjokk

For behandling av traumatisk sjokk på sykehuset, er det 5 hovedretninger:

1. Terapi av ikke-skadelige lesjoner .De første livstiltakene er som regel midlertidige( transport immobilisering, sele og dressing), utføres direkte på scenen.
2. Pulsavbrudd ( analgesisk terapi ).Oppnådd med en kombinasjon av tre metoder: en lokal blokkade;immobilisering;bruk av neuroleptika og smertestillende midler.
3. Normalisering av reologiske egenskaper av blod .Oppnådd ved innføring av krystalloid-løsninger.
4. Korrigering av metabolismen av .Medisinsk behandling begynner med eliminering av respiratorisk acidose og hypoksi ved innånding med oksygen. Det er mulig å lage kunstig ventilasjon av lungene. I tillegg, intravenøst ​​ved hjelp av en infusjonspumpe, injiseres glukoseoppløsninger med insulin, natriumbikarbonat, magnesium og kalsium.
5. Støtforebygging .Det forutsetter pleie, passende behandling av respiratorisk akutt mangel( sjokksjokksyndrom), endringer i myokard og lever, nyre-akutt mangel( sjokk-nyresyndrom).

Prinsipper for behandling av traumatisk sjokk på sykehus - gjenoppliving

Det neste trinnet for å gi hjelp til en alvorlig skadet, startes i beredskapsrommet etter å ha mottatt pasienten.

Først: Vurdering av alvorlighetsgraden av tilstanden til offeret

Det er viktig å objektivt vurdere pasientens tilstand for å virkelig forestille seg alvorlighetsgraden og prognosen. Nå er poengene ganske vanlige. For å bestemme graden av undertrykkelse av bevissthet, som er et viktig prognostisk kriterium, bruk Glasgow-skalaen. Prognose: 8 poeng eller mer - gode sjanser til forbedring, 5-8 poeng - livstruende situasjon, 3-5 poeng - potensielt dødelig utfall, spesielt når det oppdages faste elever.

Den andre: Algoritmen for å gi hjelp til offeret med et traumatisk sjokk

Ved traumatisk sjokk er hastigheten på å utføre medisinske tiltak svært viktig. Derfor er det tilrådelig å følge en generell algoritme for å gi hjelp til offeret med alvorlig traumer.

Initial inspeksjon av

I den første undersøkelsen, i tillegg til å vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, bestemmer arten av skaden og behovet for øyeblikkelig hjelp. Erfarne spesialist utfører en undersøkelse innen 1-2 minutter. Samtidig må han først og fremst svare på to spørsmål: er ventilasjonen tilstrekkelig? Hva er tilstanden til hemodynamikk?

Sørg for tilstrekkelig ventilasjon

Innledningsvis diagnosen graden av brudd på pustefunksjonen.

Manglende puste er en indikasjon på akutt gjenoppliving.

Når pusten opprettholdes, undersøkes munnen og frigis samtidig fra slim, fremmedlegemer, oppkast. Bestem frekvensen og dybden av pusten på brystets utflukt, det er mulig å bruke "tråd" og "speil" -metoden. Brystkassen er palpert for å avsløre brudd på ribben, crepitus, asymmetri.

Ved auskultasjon bestemme symmetrien for åndedrettsstøy. Vær oppmerksom på pustens rytme og dens frekvens.

Merk fargen på huden( nærvær eller fravær av cyanose).

Etter undersøkelsen bør spørsmålet om behovet for intubering av luftrøret løses. Indikasjon for det kan være: et brudd på bevissthet, lavt blodtrykk, omfattende hodeskader, ansikt, nakke, brystskade, respirasjonsfeil.

Etter å ha løst problemet med intubasjon av luftrøret, bør optimal ventilasjon sikres. Dette kan oppnås ved å bruke en Ambu-type pose eller mekaniske vifter av ulike design.

Sikre tilstrekkelig blodsirkulasjon

Først og fremst bør du umiddelbart diagnostisere: bestemme tilstedeværelsen av hjerteslag. Og i deres fravær, fortsett til hjerteutvinning - en indirekte massasje av hjertet.

Med bevaring av hjerteaktivitet må du vurdere tilstanden til sirkulasjonen. For dette er det nødvendig å være oppmerksom på pulsens egenskaper, mengden blodtrykk, farge og temperatur på huden.

Det neste trinnet i omsorg bør være implementering av venøs tilgang. Ved ekstremt lavt arterielt trykk skjer infusjon i 3-4 år samtidig. Ved kateterisering er det ikke nødvendig å glemme nødvendigheten av et gjerde på 10-15 ml blod for definisjon av blod av blod og reaksjon på kompatibilitet. Etter en kateterisering er det tilrådelig å bytte kateter etter 48 timer på grunn av faren for septiske komplikasjoner.

Etter venøs tilgang er saltvann og kolloidale løsninger startet for å opprettholde BCC.Av sistnevnte er de valgte stoffene polyglucin, reopolyglucin, gelatin. Straks etter at blodgruppen er bestemt, indikeres blodtransfusjon, og etter bestemmelse av kompatibilitet, blodtransfusjon eller erytrocytmasse. Evaluering av nevrologisk skade

alvorlighetsgraden av neurologisk skade blir vurdert ved obschenevrologicheskim diagnostiske prinsipper etter relativ stabilisering.

Diagnostisering og behandling av andre alvorlige skader

Diagnostics naturen skader i muskler og skjelett og indre organer er viktig for den videre behandling av en pasient og må utføres så raskt som mulig etter seponering av den kritiske tilstanden til pasienten, og noen ganger parallelt med det første trykket handlinger.

Det skal bemerkes at skadeens art, hovedsakelig de indre organene, påvirker rekkefølgen av handlinger. Når således en ruptur av milten etter intraperitoneal blødningen umiddelbart minimal stabilisering av pasienten ført til operasjonsrommet, og den antisjokkterapi utføres på operasjonsbordet under operasjonen.

Tredje: Funksjoner for behandling av traumatisk sjokk

Etter ovennevnte krisetiltak gjennomført ytterligere behandling av traumatisk sjokk. I dette tilfellet bør du være oppmerksom på en rekke spesielle traumatiske sjokkmomenter.

Viktig i behandlingen av traumatisk sjokk er antibakteriell behandling. Dens betydning er forebyggende.

traumatisk sjokk årsaker uttalt immunsuppresjon, slik at tilstedeværelsen av massive utsatte områder er en predisponerende faktor for utvikling av prosesser og purulent traumatisk sepsis vesentlig forverrer prognosen.

siste gang når de første tegn på septisk komplikasjoner hell brukes immunmodulerende midler, særlig roncoleukin .

Tilstrekkelig kirurgisk taktikk og full erstatning av blod og plasma tap spiller en viktig rolle i forebyggingen av smittsomme komplikasjoner. Etter at pasienten har blitt fjernet fra sjokk, begynner de å diagnostisere og korrigere alle de påviste lesene.

Forebygging av traumatisk sjokk

Forebygging av posttraumatisk sjokk er også viktig! Og dette - tidlig identifisering av tegn på traumatisk sjokk og rettidig forebyggende tiltak kan hindre overgangen til en mer alvorlig scenen for en ny periode på pre-medisinsk hjelp til den skadde.

Det vil si at forebygging av utvikling av en mer alvorlig tilstand i dette tilfellet kan kalles den aller første hjelpen, gjengitt raskt og riktig.

Relaterte videoer

Traumatisk sjokk og akutte anti-sjokk-tiltak

Videokanal "Aptechka".Tema "Traumatisk sjokk."

Hva er et traumatisk sjokk? Hvor farlig er dette? Hvordan redde livet til offeret ved hjelp av en konvensjonell bilmonteringssett - viser Leonid Borisenko - Hedret Doctor of Russia, en militær kirurg, visedirektør ved Senter for Disaster Medicine "Protection".

Førstehjelp for traumatisk sjokk

Videokanal "S.Orazov ».Her vil du lære hovedprinsippene for førstehjelp i traumatisk sjokk, definisjonen av konseptet, årsakene til fremveksten av sjokkbetingelser.

Publisering Kilde:

1. http: //sovets.net/ 9903-travmaticheskij-shok.html
2. https: //studfiles.net/preview/4023786/
3. http: //diagnos.ru/ førstehjelp / travmaticheskij_shok