Monopril

bredde = Monopril (aktiv ingrediens - fosinopril) er et antihypertensive middel som representerer en gruppe angiotensin-konverterende enzym (ACE-hemmere).

Hittil er ACE-hemmere blant de mest brukte i behandlingen av hypertensjon, hjertesvikt og koronar hjertesykdom. Nøkkelen til en god løsning på problemer med kardiovaskulærsystemet er at ACE-hemmere kan blokkere arbeidet med renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS).

Monopril har en rekke fordeler i forhold til sine "kolleger" på den farmakologiske "nisje" som er understøttet av et sterkt bevis på dets effektivitet i behandling av kardiovaskulær sykdom.

Klinisk og farmakologisk gruppe

ACE-hemmer.

Forutsetninger for permisjon fra apotek

Det er utgitt på resept.

Prisliste

Hvor mye koster Monopril? Gjennomsnittlig pris på apotek er på nivå med500 rubler.

Form for utstedelse og sammensetning

Monopril frigjøres i form av tabletter: bikonveks, nesten hvit eller hvit, med en risiko på den ene siden, praktisk talt luktfri; på den andre siden - gravering (mg tabletter ved 10/20) "158" eller "609" (i blisterpakninger på 10 eller 14 stk, 1 eller 2 i blister papp. pack).

instagram viewer

Sammensetningen av 1 tablett inneholder:

Aktivt stoff: fosinoprilnatrium - 10 eller 20 mg;
Hjeltekomponenter: natriumstearylfumarat, povidon, krospovidon, mikrokrystallinsk cellulose, vannfri laktose.

Farmakologisk effekt

ACE-hemmer. Fosinopril er en ester, hvorfra en aktiv fosinoprilatforbindelse dannes i kroppen som et resultat av hydrolyse under virkningen av esteraser.

Fosinopril, på grunn av den spesifikke koblingen av fosfatgruppen med ACE, forhindrer omdannelsen av angiotensin I til vasokonstriktor angiotensin II, som et resultat av denne vasopressoraktiviteten og sekresjon av aldosteron redusert. Sistnevnte effekt kan føre til en svak økning i innholdet av kaliumioner i serumet (i gjennomsnitt , meq / L) samtidig med at natrium og væske-ioner blir tapt. Fosinopril hemmer metabolsk nedbrytning av bradykinin, som har en kraftig vasopressor effekt; På grunn av dette kan den antihypertensive effekten av legemidlet bli forsterket.

Ved hjertesvikt oppnås de gunstige effektene av monopril hovedsakelig ved å undertrykke renin-aldosteronsystemet. Suppression av ACE fører til en reduksjon i både forbelastning og postbelastning på myokardiet.

Hos pasienter med hjertesvikt øker stoffet velvære og øker toleransen til fysisk stress, reduserer alvorlighetsgraden av hjertesvikt og reduserer hyppigheten av sykehusinnleggelser for hjerte svikt. Legemidlet er effektivt uten samtidig bruk av digoksin.

Indikasjoner for bruk

I henhold til instruksjonene er Monopril foreskrevet for:

Hjertesvikt - som en del av kombinert behandling
Arteriell hypertensjon - som en monoterapi eller i kombinasjon med tiaziddiuretika.

bredde =

Kontra

Monopril er ikke foreskrevet i slike tilfeller:

under amming;
under graviditet;
i nærvær av laktosemangel, medfødt laktoseintoleranse og glukose-galaktosemalabsorpsjon;
pasienter under 18 år (på grunn av mangel på kliniske data om sikkerhet og effekt av monopril);
hvis en historie med idiopatisk og arvelig angioødem (inkludert situasjoner etter å ha tatt andre ACE-hemmere);
hvis pasienten har en individuell intoleranse over de viktigste aktive og hjelpekomponenter av legemidlet;
hvis en historie med økt følsomhet overfor andre ACE-hemmere er indikert.

Forsiktig Monopril er foreskrevet for:

bipolar stenose av nyrene i nyrene;
aorta stenose
tilstander etter nyretransplantasjon;
gikt;
hemodialyse;
nyresvikt
hyponatremi;
desensitivisering;
i gammel alder;
undertrykkelse av hematopoiesis i benmargen;
Betingelser som er forbundet med en reduksjon i det totale blodvolumet;
dietter med saltrestriksjon;
systemiske lesjoner av bindevev;
cerebrovaskulære sykdommer;
diabetes mellitus;
hjertesvikt (kronisk type 3-4 grader);
iskemisk hjertesykdom;
hyperkalemi.

Bruk under graviditet og amming

Når du tar produktet under graviditet, er det mulig å danne misdannelser av fosteret, en kraftig reduksjon av blodtrykket i fosteret og nyfødt, nyresvikt i fosteret, hypoklorisme, hypoplasi av ulike bein av skallen, lungepoplasi, kontraktur i hendene og føtter. Inntak av produktet i senere perioder kan også provosere intrauterin føtal død. Fosinoprilat absorberes i morsmelk, så hvis du trenger monopril, blir amming stoppet.

Hvis mødre tok monopril under graviditet, er nøye overvåking av innholdet i det nyfødte kalium, mengden urin og blodtrykk nødvendig.

Dosering og administreringsvei

Instruksjonene for bruk indikerer at Monopril foreskrives muntlig. Dosen er satt individuelt.

Med arteriell hypertensjon er den anbefalte startdosen 10 mg 1 gang / dag. Dosen bør velges avhengig av dynamikken i blodtrykksreduksjon. Dosene varierer fra 10 til 40 mg en gang daglig. I mangel av tilstrekkelig hypotensiv effekt er ytterligere reseptbelagte diuretika mulig.

Dersom behandling med Monopril initieres mot bakgrunn av diuretisk terapi, bør initialdosen ikke overstige 10 mg ved vanlig medisinsk overvåkning av pasientens tilstand.

Maksimal daglig dose er 40 mg.

Ved kronisk hjertesvikt er den anbefalte startdosen 10 mg 1 gang / dag. Behandlingen begynner under obligatorisk medisinsk tilsyn. Hvis stoffet i mottak i en startdose er godt overført, kan dosen økes gradvis med ukentlige intervaller, opptil 40 mg 1 gang daglig (maksimal daglig dose). Legemidlet bør administreres i kombinasjon med et vanndrivende middel. Samtidig bruk av digoksin er ikke nødvendig.

Siden fjerning av legemidlet fra kroppen skjer på to måter, er det vanligvis ikke nødvendig å korrigere doser til pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon.

Forskjeller i effekt og sikkerhet ved behandling med Monopril hos pasienter i alderen 65 år og Eldre og yngre pasienter blir ikke observert, slik at dosejustering for eldre pasienter vanligvis ikke er det tar. Imidlertid er det umulig å utelukke større følsomhet hos noen eldre pasienter på legemidlet, på grunn av mulige overdoseringsfenomener på grunn av forsinket utskillelse av legemidlet.

Bivirkninger

Under bruk av legemidlet Monopril, er følgende bivirkninger fra system og organer mulig:

Senseorganer: ørepine, smakendring, tinnitus, syns- og hørselshemmede;
Muskuloskeletale system: myalgi, muskel svakhet i lemmer, leddgikt, muskuloskeletale smerter;
Lymfesystemet: betennelse i lymfeknuter;
Metabolisme: Forverring av gikt;
Allergiske reaksjoner: kløe, dermatitt, hudutslett, angioødem;
Fordøyelsessystemet: diaré, pankreatitt, kolestatisk gulsott, oppkast, kvalme, anoreksi, glossitt, stomatitt, intestinal obstruksjon, hepatitt, pankreatitt, magesmerter, forstoppelse, flatulens, dysfagi, tørrhet i munnslimhinnen, appetittforstyrrelser, blødning, vektendring legemet;
Kardiovaskulære system: ortostatisk hypotensjon, synkope, hjertebank, hjerteinfarkt, hjerteledning, markert reduksjon blodtrykk til ansiktets hud, økt blodtrykk, perifert ødem, takykardi, arytmi, angina pectoris, hjertestans, plutselig død;
Luftveiene: tørr hoste, dyspné, faryngitt, laryngitt, lungebetennelse, bronkospasme, pulmonære infiltrater, sinusitt, rhinoré, neseblødning, heshet, trakeobronkitt;
Urinsystem: proteinuri, polyuria, nyreinsuffisiens, oliguri, patologi av prostata (adenom, hyperplasi);
Sentral og perifert nervesystem: cerebral iskemi, ubalanse, svakhet, hjerneslag, hodepine, minneverdighet, svimmelhet; forvirring, angst, søvn og hukommelsessykdom, parestesi, døsighet, depresjon;
Innflytelse på fosteret: Reduksjon i arterielt trykk hos fosteret og nyfødte, hyperkalemi, oligohydramnion, hypoplasia lungene, dysplasi av fosteret, hypoplasi av skallenbenene, lemkontraktur, nedsatt nyrefunksjon;
Laboratorieindikatorer: økt ureakonsentrasjon, hyperbilirubinemi, hyponatremi, hyperkreatininemi, økt leveraktivitet enzymer, hyperkalemi; økning i erytrocytt sedimenteringshastighet, nøytropeni, leukopeni, reduksjon i hematokrit og hemoglobinkonsentrasjon, eosinofili;
Annet: hyperhidrose, feber, brudd på seksuell funksjon.

overdose

Symptomer: alvorlig depresjon av trykk, etiologi, sjokk, forstyrrelse av vann-mineralbalanse, akutt kurs av nyresvikt, dumhet.

Terapi: Stopp å ta Monopril, skyll magen, bruk sorbenter, vasopressor medisiner, intravenøs saltinjeksjon, deretter symptomatisk og støttende terapi. Hemodialyse er ineffektiv.

Spesielle instruksjoner

Før behandlingens begynnelse er det nødvendig å foreta en analyse av tidligere antihypertensiv behandling, graden av økning i blodtrykk, begrensning av ration for salt og / eller væske og andre kliniske forhold. Hvis det er mulig, bør den tidligere antihypertensive behandlingen avbrytes noen dager før behandling med Monopril begynner.

For å redusere sannsynligheten for arteriell hypotensjon, bør diuretika seponeres 2-3 dager før behandling med Monopril.

Før og under behandling er det nødvendig å overvåke blodtrykk, nyrefunksjon, kaliumion, kreatinin, ureakonsentrasjon, elektrolyttkonsentrasjon og leverenzymeraktivitet i blodet.

Hoste. Ved bruk av ACE-hemmere, inkludert fosinopril, var det en uproduktiv, vedvarende hoste som oppstår etter avskaffelsen av behandlingen. Når host oppstår hos pasienter som tar ACE-hemmere, bør denne terapien betraktes som en mulig årsak i sammenheng med differensialdiagnose.
Ødem i tarmslimhinnen. Under administrering av ACE-hemmere ble ødem i tarmslimhinnen sjelden observert. Pasienter klaget over magesmerter (med kvalme og oppkast kan ikke være), i noen tilfeller oppstod ødem i tarmslimhinnen uten ødemets øyne, aktiviteten av C1-esterase var normal. Symptomene forsvunnet etter at ACE-hemmere ble avsluttet. Hevelse i tarmslimhinnen skal inkluderes i differensialdiagnosen hos pasienter som tar ACE-hemmere som klager over magesmerter.
Angioødem. Utviklingen av angioødem i ekstremiteter, ansikt, lepper, slimhinner, tunge, svelg eller strupehode hos pasienter med Monopril ble rapportert. Ved hevelse i tungen, halsen eller strupehodet, kan luftveisobstruksjon utvikles med mulig dødelig utgang. I slike tilfeller er det nødvendig å slutte å ta stoffet og utføre hasterforanstaltninger, inkludert subkutan injeksjon av en oppløsning av epinefrin (adrenalin) (: 000), samt vedtaket av andre akutte tiltak terapi. I de fleste tilfeller er ødemets ødem, munnslimhinner, lepper og ekstremiteter avbrutt stoffet førte til normalisering av tilstanden; Men noen ganger var det nødvendig med en passende behandling.
Anafylaktiske reaksjoner under desensibilisering. Hos to pasienter, under desensibilisering av Hymenoptera med bruk av en ACE-hemmer enalapril, ble livstruende anafylaktoide reaksjoner observert. I de samme pasientene ble disse reaksjonene unngått ved rettidig suspensjon av ACE-hemmeren; Men de dukket opp igjen etter den ufrivillige gjenopptakelsen av ACE-hemmeren. Det må tas forsiktighet ved desensibilisering av pasienter som tar ACE-hemmere.
Anafylaktiske reaksjoner under dialyse ved bruk av membraner med høy permeabilitet. Anafylaktiske reaksjoner kan utvikles hos pasienter som tar ACE-hemmere under hemodialyse med høyt permeable membraner, så vel som under afferd av lipoproteiner med lav tetthet med adsorpsjon til dextran Sulfat. I slike tilfeller bør bruk av dialysemembraner av en annen type eller bruk av antihypertensive stoffer i en annen klasse vurderes.
Arteriell hypotensjon. Pasienter med ukomplisert form for hypertensjon kan utvikle arteriell hypotensjon på grunn av bruk av legemidlet Monopril.
Neutropeni / agranulocytose. Kanskje utviklingen av agranulocytose og undertrykkelse av benmargfunksjon under behandling med ACE-hemmere. Disse tilfellene blir hyppigere observert hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, spesielt i nærvær av systemiske bindevevssykdommer (SLE eller sklerodermi). Før begynnelsen av behandlingen med ACE-hemmere og under behandlingen, kan leukocyttene og leukocyttformelen (1 En gang i måneden i de første 3-6 månedene av behandlingen og i det første år av bruk hos pasienter med økt risiko nøytropeni).
Symptomatisk arteriell hypotensjon med ACE-hemmere utvikles ofte hos pasienter på bakgrunn av intensiv vanndrivende behandling, en diett relatert til begrensning av bordsalt, eller dialyse. Transient arteriell hypotensjon er ikke en kontraindikasjon for bruk av legemidlet etter å ha utført tiltak for å gjenopprette BCC.
Det kan være nødvendig å redusere dosen av et diuretikum hos pasienter med normalt eller lavt blodtrykk som tidligere ble behandlet med diuretika eller som har hyponatremi. Arteriell hypotensjon i seg selv er ikke en kontraindikasjon for videre bruk av monopril ved kronisk hjertesvikt.
Hos pasienter med kronisk hjertesvikt kan behandling med ACE-hemmere forårsake overflødig antihypertensive effekten som kan føre til oliguri eller azotemi og i sjeldne tilfeller til akutt nyresvikt med dødelig utfallet. Derfor, i behandlingen av kronisk hjertesvikt med Monopril, nøye overvåking av pasienter, spesielt i løpet av de første 2 ukene av behandlingen, samt med en økning i dosen Monopril eller vanndrivende.
Enkel reduksjon i systemisk BP er en vanlig og ønskelig effekt ved begynnelsen av legemidlet ved kronisk hjertesvikt. Graden av denne reduksjonen er maksimal i tidlige stadier av behandling og stabiliseres innen en eller to uker fra starten av behandlingen. BP returnerer vanligvis til baseline uten å redusere terapeutisk effektivitet.
Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon kan det være økt konsentrasjon av fosinopril i blodplasmaet. Med levercirrhose (inkludert alkohol) reduseres den tilsynelatende totale clearance av fosinoprilat, og AUC er omtrent 2 ganger høyere enn hos pasienter uten leverfunksjonssykdommer.
Brudd på leverfunksjonen. I sjeldne tilfeller er det ved bruk av ACE-hemmere et syndrom, hvor den første manifestasjonen er kolestatisk gulsott. Deretter følger fulminant nekrose av leveren, noen ganger med dødelig utgang. Mekanismen for utvikling av dette syndromet er ikke studert. Når det er merkbar ister og en merkbar økning i leverenzymer, bør behandlingen med Monopril avbrytes og egnet behandling skal foreskrives.
Hos pasienter med alvorlig kronisk hjertesvikt kan nyrefunksjonen avhenge av aktiviteten av renin-angiotensin-aldosteronsystemet, så behandling med ACE-hemmere kan ledsages av oliguri og / eller progressiv azotemi, og i sjeldne tilfeller - akutt nyresvikt og dødelig utfallet.
Hyperkalemi. Det har vært tilfeller av økt innhold av kaliumioner i blodserum hos pasienter som tar ACE-hemmere, inkl. fosinopril. Risikogruppen i denne forbindelse består av pasienter med nedsatt nyrefunksjon, type 1 diabetes, og også de som mottar kaliumsparende diuretika, kaliumholdige mattilsetningsstoffer eller andre legemidler som øker kaliumioninnholdet i blodserumet (for eksempel heparin).
Nedsatt nyrefunksjon. Hos pasienter med arteriell hypertensjon med ensidig eller bilateral stenose av nyrearteriene eller stenosen av arterien En enkelt nyre under behandling med ACE-hemmere kan øke konsentrasjonen av urea nitrogen og kreatinin blodserum. Disse effektene er vanligvis reversible og overføres etter at behandlingen er avsluttet. Det er nødvendig å overvåke nyrefunksjon hos slike pasienter i de første ukene av behandlingen. Hos noen pasienter øker konsentrasjonen av urea nitrogen og serumkreatinin (vanligvis små og forbigående) kan observeres selv uten en åpenbar brudd på nyrefunksjonen samtidig med bruk av legemidlet Monopril og diuretika. Det kan være nødvendig å redusere dosen av Monopril.
Kirurgiske inngrep / generell anestesi. ACE-hemmere kan forbedre den antihypertensive effekten av midler som brukes til generell anestesi. Før kirurgi (inkludert tannbehandling), bør en lege / anestesiolog advare om bruk av ACE-hemmere. Forsiktig bør utøves når du utfører fysiske øvelser eller i varmt vær på grunn av risikoen for dehydrering og arteriell hypotensjon på grunn av en reduksjon i BCC.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og mekanismer

Vær forsiktig når du kjører biler eller gjør annet arbeid som krever økt oppmerksomhet, da det kan oppstå svimmelhet.

bredde =

Drug Interaksjoner

Østrogener svekker den antihypertensive effekten av Monopril på grunn av sin evne til å beholde vann.
Ved samtidig bruk av ACE-hemmere med litiumsalter, er litiuminnholdet i serum og risikoen for utvikling Litiumforgiftning kan økes, derfor bør monopril og litiumpreparater brukes samtidig. forsiktighet. En nøye overvåkning av litiuminnholdet i serum anbefales.
Samtidig bruk av antacida (inkludert aluminium eller magnesiumhydroksyd), samt simetikonbeholder redusere absorpsjonen av fosinopril, slik at disse legemidlene skal tas med intervaller på minst 2 h).
Kaliumpreparater, kaliumsparende diuretika (amilorid, spironolakton, triamteren) øker risikoen for hyperkalemi. Hos pasienter med hjertesvikt, diabetes mellitus, samtidig tar kaliumsparende diuretika, kalium, kaliumholdig Saltsubstitutter eller andre midler som forårsaker hyperkalemi (f.eks. heparin), ACE-hemmere øker risikoen for å øke innholdet av kaliumion i blodserum.
Ved samtidig bruk av monopril med diuretika, spesielt i begynnelsen av vanndrivende behandling, og også i kombinasjon med en streng diett, begrenser inntaket av bordsalt eller med dialyse, kan det være en markert reduksjon av blodtrykket, spesielt i den første timen etter at startdosen er tatt forberedelse monopril.
Hypotensive stoffer, opioid analgetika, medisiner for generell anestesi øker den antihypertensive effekten av Monopril.
Fosinopril forbedrer den hypoglykemiske effekten av derivater av sulfonylurea, insulin, risikoen for utvikling leukopeni med samtidig bruk med allopurinol, cytostatika, immunosuppressive midler, prokainamid.
Det er kjent at NSAID indometacin kan redusere den antihypertensive effekt av ACE-inhibitorer, spesielt hos pasienter med hypertensjon og lav renin-aktivitet i blodplasma. En lignende effekt kan ha andre NSAIDs, for eksempel acetylsalisylsyre og selektive hemmere av COX-2. Hos pasienter over 65 år med hypovolemi (inkludert ved behandling med diuretika), med nedsatt nyrefunksjon, bør samtidig administrering av NSAIDs (inkludert selektive hemmere av COX-2) og ACE-hemmere (inkludert fosinopril) kan føre til nedsatt nyrefunksjon, opp til akutt nyresvikt svikt. Vanligvis er denne tilstand reversibel. Nyresykdom hos pasienter som tar fosinopril og NSAID bør overvåkes nøye.
Biotilgjengelighet av legemidlet med samtidig bruk med klortalidon, nifedipin, propranolol, hydroklortiazid, cimetidin, metoklopramid, propantelin-bromid, digoksin og warfarin ikke Det er i endring.

anmeldelser

Vi tok opp noen svar fra folk som tok Monopril:

Galina. Jeg drikker monopril allerede mye le, når trykket stiger, føler jeg det umiddelbart, hodet begynner å skade, en sterk hjertebank. Her min kjære monprilchik skal redde meg. Jeg pleide å drikke italiensk produsent. For tiden kjøpte jeg produksjonen av polsk, jeg vet ikke hva lukten er den samme, men jeg er redd for å bli behandlet. Jeg vet ikke hva de legger der.
Michael. Monopril ble foreskrevet for meg av en kardiolog med diagnose av hypertensjon for daglig administrasjon. Jeg godtar 8 år. Det er ingen hypertensive kriser. Jeg tar 1 tablett med 20 mg om natten. Ingen av bivirkningene som er angitt i merknaden, observeres. Trykket holdes i området 130/80.

analoger

I Monopril stoffet har direkte-analogene som har i sin sammensetning et stoff fosinopril: Fozikard (295 rubler), Fosinopril (240 rubler), Teva-fosinopril (145 rubler).

Andre representanter for ACE-hemmergruppen:

Perineva er et hjemlig preparat for perindopril, foreskrevet for kronisk iskemi av hjertemuskelen, cerebrovaskulær sykdom. Gir hjertebeskyttende egenskaper. Den gjennomsnittlige kostnaden er 360 rubler.
Amprilan er et preparat produsert i Slovenia, den viktigste aktive ingrediensen er ramipril. I tillegg til behandling av hypertensjon, som brukes for å korrigere de hemodynamiske forstyrrelser med hjerteinfarkt, slag ukjent patogenese, renal sykdom. Prisen er 250-430 rubler.
Irumed er et preparat produsert i Kroatia, den aktive ingrediensen er lisinopril. Gir en god effekt i behandlingen av kongestiv hjertesvikt og hypertensjon forårsaket av nyrepatologi. Kostnaden er 110-200 rubler.
Berlipril er et tysk legemiddel, enalapril brukes som hovedkomponent. Legemidlet er velegnet til å lindre første gangs hypertensjon, har ingen signifikante bivirkninger. Gjennomsnittlig pris er 190 rubler.

Før du bruker analoger, kontakt legen din.