Hernioplasty av navlestrengen

relatert kirurgi har to etapper under operasjonenbrokk: herniotomy( fjerning av brokk sac eller reduksjon) og umbilikalhernie brokk( herniorrhaphy).Hittil har metoden ca. 300 metoder for å utføre operasjoner.

hovedtyper av brokk reparasjon

anses nyansene av de vanligste typer kirurgi.

pull hernioplastics

kirurgisk metode for å fjerne hernial fremspring ved hjelp av syntetiske implantater( nettet), som er inngitt til vev i magen. Den mest brukte for fjerning av bukveggen brokk eller i lyske-området. Denne metoden er den mest populære fordi den har en lav risiko for skade, og tilbakefall er sjeldne( 1-5% av tilfellene).Det er 2 metoder

trekk hernioplastics: åpen og lukket( endoskopiske eller laparoskopiske).Åpen måte er å skjære huden og andre subkutant fett lag gjennom den åpne delen av det kirurgiske felt. Denne metoden er mest egnet for tilbakevendende brokk eller de som har en høy oppløsning.

Private metode eller laparoskopisk brokk reparasjon er utført ved hjelp av moderne utstyr( laparoskop) gjennom å gjøre små huden snitt. En spesiell videoenhet bidrar til å overvåke fremdriften i operasjonen. På grunn av dette, i metoden har mange fordeler: en knapt synlig arr etter operasjonen, kortere postoperativ periode og rask rehabilitering. Stramming

kirurgisk brokk metode basert på kryssbinding hernial ring av sammensnørings tilstøtende vev. Foreløpig er kirurgi utført sjeldnere og praktiseres bare på den lille størrelsen av brokk sac. En forutsetning for operasjonen er en ung alder av pasienten: huden og muskellaget må være fleksibel og sterk.

I tilfelle av kontraindikasjoner mot spenningen brokk ved hjelp nenatyazhnoy metode. Tension plast kan utføres på flere måter:. . plast for Mayo, Sapezhko teknikk Lexer teknologi, etc. Fordelen med disse metodene er tilgjengeligheten og enkel implementering, i tillegg har de ikke tar opp mye tid.

Doctor selv vil velge den optimale metode for operative inngrep

Blandet( kombinert)

brokk brokk reparasjonsmetoden, som kan omfatte flere alternativer for å fjerne den brokk sac.

Andre metoder for brokk reparasjon

å hindre gjentakelse av prolaps, må du velge riktig metode for behandling av brokk gate. Nesten alle operasjoner utføres på en uovervåket måte. Lichtenstein metoden er den mest vanlige og populære, det krever ikke spesielle forberedelser av pasienten, nesten ingen komplikasjoner og ritsedivov.

metode utføres under generell eller spinalanestesi, åpen tilgang eller laparoskopisk. Under operasjon blir et innsnitt gjøres ikke mer enn 5 cm parallelt med lyskeligament. Deretter følger fiber- og senerplaten skrå magesømmer.

Med brokk verktøy dykker dypere inn i bukhulen og overliggende gitter som først syes til periosteum av symfyseprovokasjonstester, og deretter til inguinal ligament. Etter apneurosen og kantene på huden sutureres.

Hernioplasty av Bassini ofte brukt for lyskebrokk har en liten størrelse. Innsnitt ikke mer enn 8 cm litt over det inguinale ligament, uten å spalte peritoneum. Innholdet av brokk sac ble plassert i bukhulen, og den tilstøtende del av skallet er avskåret. Etter brokk eliminert, til en haug med sydd rectus abdominis, er den plassert på toppen av sædlederen og sutureres fascia og andre vev.

Mei-metoden anbefales for navlestreng og refererer til spenningsmetoder. Huden under operasjonen er kuttet i lengderetningen, til venstre for navlen. Deretter kuttes et lag av hud med fiber av det herniale innholdet og navlestangen blir kuttet.

Etter fullstendig isolering av navlestrengelen, returneres den indre delen av buken til magen, og skjeden blir utskåret ved å sy det serøse laget. For det første sys den øvre aponeurosen av rektusmuskelen, og dens nedre kant. Denne sekvensen er nødvendig for styrken av bukveggen ved stedet for den tidligere lokalisering av fremspringet.

laparoskopisk brokk reparasjon er den mest skånsomme og mindre traumatisk operasjon

Under laparoskopisk kirurgi er tre små snitt gjennom hvilke bukhulen er angitt verktøy. Plast utførelse betraktes enkeltvis, basert på den brokk størrelse, dens plassering, de anatomiske trekk og lignende. D.

typer nett som brukes for drift

måten vil resultere etter operasjonen avhenger av valg av implantatet. Et bredt utvalg gjør det mulig for spesialisten å velge det nødvendige materialet, basert på brokkets størrelse, tilstanden til vevet, egenskapene til organismen og til og med priskategorien.

Det er 4 typer implantater, hvis egenskaper som avhenger av materialets sammensetning:

• ikke absorberbare ( bestående av polyester, polypropylen eller teflon) er holdbar over et lengre tidsrom. Materialet endrer ikke egenskapene under påvirkning av kroppen. Fremmer aktiv dannelse av bindevev, forårsaker ikke allergier og blir ikke smittet.
• delvis absorberbare ( bestående av polypropylen, belagt med et spesielt middel som fremmer bindingen diverse vev) ikke bidrar til fremkomsten av pussdannelse, ikke forårsake allergi. Etter at nettverket har blitt installert, begynner det å oppløse, stimulere regenereringsprosessen, men polypropylen forblir og utelukker gjentakelsen av brokk.
• Reversible ( formulert med polyglactin 910 og polyglykolsyre) gir økt styrke.3-4 måneder etter formuleringen løser de helt og strammer skaden med bindevev.
• RNS system( multikomponent-materiale som ikke kan være resorberbar) består av tre lag: endoprotesen dekker indre skader, lokalisert i den sentrale protesen hernial ring, er montert utenfor den øvre protesen. Ved bruk av slike implantater brukes et minimums antall sømmer.

Når operasjonen og kontraindikasjoner til den utføres

Alle brokk som vises anbefales at de kun behandles kirurgisk. Konservativ metode er bare i stand til å stoppe progresjonen og fjerne ubehagelige kliniske manifestasjoner. Derfor er det dannede herniale fremspringet en anledning til å vende seg til kirurgen, selv om mange spesialister har ingen hast med operasjonen.

Før laparoskopi eller åpen kirurgi utføres, vurderer en lege de mulige fordelene og risikoen for komplikasjoner av

. Dette gjelder spesielt for eldre mennesker. Forplanlagte operasjoner overføres, oftest, vel. Men noen ganger er det tilfeller der leve med brokk er mye tryggere enn å utføre en operasjon, spesielt under generell anestesi.

Det finnes flere alternativer der hernioplastikkens oppførsel bare er nødvendig:

• strangulert brokk;
• tilbakevendende brokk etter en tidligere operasjon;
• fremspring på stedet for postoperative suturer;
• høy risiko for brudd på hernial sac, huden over den er hyperemisk og fortynnet;
• brudd på intestinal permeabilitet som et resultat av klebemiddelprosessen i bukhulen
• er en hindring av tarmlumen.

Men det er en rekke kontraindikasjoner for operasjonen. For eksempel, de eldre, som er over 70 år og har hjerte- eller lungesykdom, blir ikke betjent, selv om hernialsekken har en stor størrelse. Et unntak er bare en overtredelse, faktisk ved denne patologien er det en presserende hjelp.

gravide nesten 97% av legene anbefaler utsette kirurgi før levering. Laparoskopi i denne perioden er strengt forbudt. Sepsis, en tilstand av sjokk, akutt infeksjonssykdom, hypoksi vev alle er absolutte kontraindikasjoner for en hvilken som helst type brokk reparasjon.

I tillegg finnes det en rekke andre patologier, operasjoner hvor det er høy risiko for liv pasienter: levercirrhose, ascites, esophageal varicer, diabetes, akutt nyresvikt, nedsatt blodpropp prosessen, ondartede tumorer i bukhulen.

Pasient Forberedelse før hernioplasty

Klargjøring før brokk reparasjon ikke avviker fra noen elektiv kirurgi. Leger foreskrive transaksjonstidspunktet og før den tid må du passere en rekke undersøkelser:

• klinisk og biokjemisk analyse av blod og urin;
• fluorografi;
• hjerte elektrokardiogram;
• studier for HIV, hepatitt, syfilis;
• blodprøve for gruppen og Rh-faktor;
• koagulasjonsanalyse;
• Ultralydundersøkelse av mageorganer.

Komplekse diagnostikk - et obligatorisk trinn

forberedelse Dersom pasienten tar noen medisiner, så er det obligatorisk å informere behandlende lege. Noen av disse kan påvirke koagulering( f.eks. Aspirin) og forårsake blødning.

Du bør også fortelle en spesialist om allergier mot visse medisiner. På slutten av operasjonen skal tømmes tarmer ved hjelp av spesielle medisiner eller klyster for å hindre mulige postoperative komplikasjoner.

Rehabiliteringsperiode etter operasjon

Ofte, etter operasjonen, er det ingen komplikasjoner. Pasienten får lov til å komme seg ut av sengen i den første dagen.

• løpet av den første måneden du trenger å bruke en bandasje for postoperativ bruke maske implantater;: til rehabiliteringsprosessen blir raskere og enklere, noen regler må følges
• vist terapeutiske øvelser klasser ikke tidligere enn 2 uker etter operasjonen for å styrke magemusklene( de forbudte øvelser for magemusklene);
• etter kirurgi utført rings minst 2 ganger om dagen, hvor fjerning av suturer( unntatt bioresorberbare suturer) på den 7. dag;
• det er mulig å ta smertestillende midler for alvorlig smerte;
• om nødvendig, foreskrives antibiotika, vitaminkomplekser, immunostimulerende legemidler.

Mulige komplikasjoner etter operasjonen

Selv en operasjon som brokk reparasjon kan være ledsaget av noen komplikasjoner. Ofte er de forbundet med utbruddet av sårinfeksjon. Det er derfor etter en eventuell operasjon er obligatorisk utnevnt antibiotika selvfølgelig

en tid siden, kirurger mente at årsaken til pussdannelse var mesh implantater, men en rekke studier, eksperter fant ingen bevis for dette faktum. Serom - en av de typer av postoperative komplikasjoner, som er kjennetegnet ved akkumulering av serøs væske i operasjonsområdet.

Symptomer på seromy, hvis det ser ut, kan ses om noen dager. Dens viktigste symptomer er hevelse og ømhet ved snittstedet, som ofte blir blandet med tilbakevendende brokk. Det kan behandles både medisinsk og kirurgisk.

forbud mot fysisk aktivitet på restitusjonstiden vil hindre utviklingen av en rekke komplikasjoner

hematom - en begrenset opphopning av blod, som vanligvis forårsaker ingen ubehag. I gjennomsnitt passerer hematomer uavhengig 1-2 uker etter starten. Svært sjelden kan de fester eller utvikle cicatricial deformitet, noe som vil begrense mobiliteten til tilstøtende vev.

Postoperativ neuralgi manifesterer seg i form av brennende, prikking, senking av følsomheten til visse deler av kroppen. Gjentatt laparoskopi gir ikke 100% garanti for å bli kvitt ubehagelige symptomer.