propanorm

bredde = Propanorm er et antiarytmisk legemiddel som brukes i hjertepraksis for å behandle sykdommer i hjertets ledningssystem.

Den antiarytmiske effekten er basert på blokkering av kalsiumkanaler og beta-adrenoreceptorer, samt på membranstabiliserende virkning utført på myokardiocytter.

Det begynner å virke omtrent en time etter inntak, maksimal effekt oppnås etter et par timer og varer opptil omtrent tolv timer, direkte avhengig av organismens spesifikke egenskaper. Etter forbruk absorberes mer enn 95% av legemidlet. Det utskilles av nyrene, og også delvis med galle. Ved leversvikt forverres utskillelsen av legemidlet.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Antiarrhythmic drug. Klasse I C.

Forutsetninger for permisjon fra apotek

Det er utgitt på resept.

Prisliste

Hvor mye er Propanorm i apotek? Gjennomsnittlig pris er på nivået av330 rubler.

Form for utstedelse og sammensetning

Doseringsformbelagte tabletter: runde, konvekse på begge sider, nesten hvite eller hvite (i blister 10 tab., 5 blister i en papppakke).

instagram viewer

Aktivt stoff: Propafenonhydroklorid, i en tablett - 150 eller 300 mg, som tilsvarer innholdet av propafenon 13 og henholdsvis 27, 5 mg.

Hjelpekomponenter: mikrokrystallinsk granulert cellulose, makrogol 6000, magnesiumstearat, kroskarmellose natrium, dimetikonemulsjon med silisiumdioksyd, natriumlaurylsulfat, titandioxid, maisstivelse, hypromellose 5, copovidone.

Farmakologisk effekt

Den viktigste aktive substansen i tabletter Propanorm refererer til antiarytmiske legemidler klasse 1C. Propaphenon blokkerer natriumkanalene til pacemakerenes celler og hjertets ledningssystem. Det blokkerer i liten grad m-holinoretseptor og ß-adrenoreceptorer.

På grunn av dette reduserer stoffet ledningen av nerveimpulser langs fibrene i det ledende system atrium, så vel som gjennom atrioventrikulærknutepunktet, som bidrar til normalisering av hjertets rytme reduksjoner. I dette tilfellet er de elektrofysiologiske effektene av den aktive substansen Propanorm-tabletter mer uttalt i hjerteområder med utilstrekkelig sirkulasjon (iskemi) og metabolske forstyrrelser i dem.

Indikasjoner for bruk

I henhold til instruksjonene for Propanorm anbefales bruk av et antiarytmisk middel for forebygging og behandling:

Atriell-ventrikulær gjeninnføring av takykardi;
Nadzheludochkovyh og ventrikulære ekstrasystoler;
Paroksysmal rytmeforstyrrelser - fladder og atrieflimmer, WPW-syndrom.

Også legemidlet er foreskrevet for å forebygge stabil monomorfisk ventrikulær takykardi.

width =

Kontra

Bruk av Propanorm er kontraindisert mot bakgrunnen av:

Hjerteinfarkt;
Intoxikasjon Digoxin;
Dysfunksjon av sinusnoden;
Laktasjonsperioder;
Uttalt bradykardi og arteriell hypotensjon;
Blokker blokk av bunten;
Kardiogent sjokk (unntatt for antiarytmisk sjokk og arteriell hypotensjon);
Alvorlige former for CHF (i dekompensasjonsstadiet);
Sinoatriell blokade, atrieflimmer;
Intraventrikulær bifascikulær blokkering og AV blokkering av II og III grad;
Overfølsomhet over innholdsstoffene i stoffet.

Bruk av propanorm er kun tillatt for personer som har fylt 18 år, på grunn av mangel på objektiv informasjon om sikker og effektiv bruk hos barn.

Med ekstrem forsiktighet er stoffet anbefalt for pasienter i avansert alder, og også i nærvær av pasienter:

kardiomyopati;
COPD;
Permanent eller midlertidig pacemaker;
Elektrolyttforstyrrelser (en obligatorisk korreksjon kreves før utnevnelsen av Propanorm);
Hjertesvikt (utkastningsfraksjon mindre enn 30%);
Arteriell hypotensjon (inkludert myasthenia gravis);
Lever og nyresvikt;
Hepatisk kolestase.

Forsiktighet brukes i kombinasjon med andre antiarytmiske legemidler som har en lignende effekt. Under graviditet er utnevnelsen av Propanorm kun mulig i ekstreme tilfeller når den estimerte kliniske effekten overstiger den potensielle risikoen for fosteret.

Bruk under graviditet og amming

Utnevnelse Propanorm til gravide, spesielt i I-trimesteren, er bare tillatt i tilfelle av betydelig overskudd av fordelen av slik terapi i sammenligning med mulige negative konsekvenser for fosteret.

Sykepleier kvinner Propanorm foreskrevet kontraindisert.

Dosering og administreringsvei

I bruksanvisningen indikeres at tabletter Propanorm tatt inn, etter et måltid. De skal svelges hele, vaskes med litt vann.

Dosen av legemidlet bør velges individuelt, avhengig av den terapeutiske effekten og toleransen av pasientens terapi.

Det anbefales å starte behandling på et sykehus, tidligere kansellering av alle antiarytmiske legemidler (under kontroll av blodtrykk, EKG, QRS latitud estimering). Dersom QRS-komplekset på bakgrunn av behandlingen forstørres, eller QT-intervallet blir utvidet med mer enn 20% sammenlignet med startverdiene, eller PQ mer enn 50%, forlengelse av QT-intervallet med mer enn 500 ms, en økning i frekvensen og alvorlighetsgraden av arytmi, bør dosen reduseres eller søknaden midlertidig avsluttes stoffet. Hos pasienter med et betydelig utvidet kompleks av QRS- og AV-blokkad II og III-grad, anbefales det å redusere dosen.

Ved pasientens kroppsvekt på 70 kg eller mer, er startdosen 150 mg 3 ganger daglig (på et sykehus under kontroll av blodtrykk, EKG). Dosen kan økes gradvis, i intervaller på 3-4 dager til 300 mg 2 ganger daglig, og om nødvendig - til maksimal dose på 300 mg 3 ganger daglig.
Hos eldre pasienter og pasienter med en kroppsvekt på under 70 kg, starter legemidlet fra lavere doser, og øker dosen gradvis. Samme taktikk bør følges når vedlikeholdsbehandling utføres.

Ikke begynn å øke dosen dersom medikamentets varighet er mindre enn 5-8 dager.

Når leverfunksjonen forstyrres, anbefales stoffet å brukes i doser på 20-30% av den vanlige dosen. Hvis nyrefunksjonen er nedsatt (CC mindre enn 10 ml / min), bør initialdosen reduseres.

Bivirkninger

Under bruk av Propanorm-tabletter, allergiske hudreaksjoner, parestesi, tremor, svimmelhet, søvnforstyrrelser, hodepine, tørrhet og bitterhet i munnen, forstoppelse, kvalme, oppkast, hypotensjon, AV blokkering, sinoaurisk blokkering (SA blokkering), bradykardi.

Bivirkninger som oppstår ved bruk av Propanorm:

Hjerte: hypotensjon, blokkering av beinene i bunter av Gys, AV-blokkering, bradykardi;
Ikke-hjerte: besvimelse, svimmelhet, tretthet, magesmerter, forstoppelse, bitterhet eller munntørrhet, kvalme, oppkast; sjelden - allergiske hudreaksjoner, kolestatisk gulsott, hodepine; i unntakstilfeller - trombocytopeni, leukopeni.

overdose

I tilfelle av en enkelt dose propafenon to ganger den anbefalte daglige doseringen, Negative symptomer på forgiftning kan oppstå etter 60 minutter, maksimum for flere timer.

For tilstanden av beruselse med en overdose av propafenon, er følgende forhold karakteristiske: stabil reduksjon i blodtrykk, ekstrapyramidale lidelser, kvalme / oppkast, mydriasis, tørr munn, døsighet, bradykardi, forvirring, AV blokk, QT intervall forlengelse, ventrikulær takyarytmi, svekket intraventrikulær og intra-atrial ledning, paroksysm av ventrikulær polymorf takykardi, asystol, sinoatrial blokk, koma, delirium, krampe, lungeødem.

Behandling av overdosefenomener, avhengig av alvorlighetsgrad, kan kreve rensing av fordøyelseskanalen, innføring av diazepam og dobutamin, ledelse av indirekte hjertemassasje og defibrillering, overføring av pasienten på mekanisk ventilasjon.

Spesielle instruksjoner

Behandlingen skal begynne på et sykehus, fordi risikoen for arytmogen virkning forbundet med bruk av legemidlet Propanorm.

Ved forskrivning av legemidlet inne, anbefales det at den tidligere antiarytmiske behandlingen avbrytes før behandlingstiden av gangen til 2-5 halveringstider for disse legemidlene.

For hver pasient som får Propanorm, bør en EKG og en klinisk undersøkelse utføres før og under behandlingsperioden (inkludert EKG-overvåking) for tidlig påvisning av bivirkninger, evaluering av effektiviteten av stoffet og behovet for fortsettelse av terapi (kontroll av vannelektrolyttbalanse, periodisk bestemmelse av aktiviteten til mikrosomale enzymer i leveren, spesielt transaminaser).

Med tanke på den sannsynlige proaritmogene effekten av legemidlet, anbefales iv injeksjon av legemidlet Propanorm kun for det tiltenkte formål og under tilsyn av en lege.

I tilfelle at under behandlingen vil manifestere en sinoatriell blokkade eller AV-blokkad II-III grad eller ofte gjentatt ekstrasystol, bør behandling med Propanorm stoppes.

Pacemakere bør kontrolleres og om nødvendig omprogrammeres, da stoffet kan påvirke følsomhetsgrensen og frekvensgrensen til den kunstige pacemakeren.

Det er risiko for konvertering av paroksysmal atrieflimmer til atriell fluttering med AV-blokkering: eller med en meget høy ventrikulær sammentrekningshastighet (dvs.> 180 bpm).

Som med bruk av andre antiarrhythmic drugs I C klasse, pasienter med organiske endringer Myokard med bruk av legemidlet Propanorm kan være disponert for utvikling av alvorlige bivirkninger effekter.

Propanorm kan forverre løpet av myasthenia gravis.

Hos eldre pasienter bør behandlingen påbegynnes gradvis, dosen av legemidlet bør titreres med ekstrem forsiktighet og økes gradvis. Det samme gjelder vedlikeholdsterapi. Enhver økning i dosen som kan kreves, bør bare gis etter 5-8 dager med behandlingen.

Hos pasienter med nedsatt lever- og / eller nyrefunksjon kan tilfeller av propafenon i kroppen oppstå selv ved konvensjonelle terapeutiske doser. Slike pasienter anbefales å redusere dosen og gjennomføre regelmessig EKG-overvåkning, regelmessig overvåking av laboratorieparametere og kontroll av konsentrasjonen av propafenon i blodplasmaet.

Bruk av stoffet Propanorm kan avsløre den asymptomatiske løpet av Brugada syndromet og forårsake endringer i brukadopodobnye i EKG. Derfor, etter behandlingens begynnelse med legemidlet, bør en EKG-undersøkelse utføres for å utelukke Brugada-syndromet og brukslignende endringer på EKG.

Pasienter som gjennomgår langvarig behandling med antikoagulantia og hypoglykemiske legemidler bør gjennomgå grundig klinisk og laboratorieovervåkning.

Det bør tas i betraktning at Propanorm i behandlingen av ventrikulære arytmier er mer effektiv enn IA- og IB-klasser av antiarytmiske legemidler.

Den kjemiske og fysiske stabiliteten til preparatet Propanorm etter fortynning i en 5% løsning av glukose holdes ved 25 ° C i 72 timer. Men fra det mikrobiologiske synspunktet, bør den tilberedte løsningen brukes umiddelbart. I dette tilfellet anbefales det å bruke stoffet senest 24 timer under temperaturforholdene ved oppbevaring fra 2 ° til 8 ° C, og bare hvis fortynningen av løsningen ble utført mens man observerte en synshemming, svimmelhet, tretthet og postural hypotensjon kan påvirke evnen til kontrollert aseptisk forhold.

bredde =

Drug Interaksjoner

Når du bruker legemidlet, er det nødvendig å ta hensyn til interaksjonen med andre legemidler:

Lidokain: Kardiopressant effekten intensiveres (denne kombinasjonen er kontraindisert);
Warfarin: dens effekt er forbedret;
Rifampicin: konsentrasjonen av propafenon i blodet reduseres;
Amiodaron: økt risiko for å utvikle takykardi som pirouette;
Legemidler som hemmer benmargs hematopoiesis: risikoen for myelosuppresjon øker;
Beta-adrenoblokere, trisykliske antidepressiva: antiarytmisk effekt er økt;
Lokalbedøvelse: økt risiko for skade på sentralnervesystemet;
Cimetidin, kinidin: konsentrasjonen av propafenon i plasma økes med 20%;
Ciklosporin, antikoagulantia av indirekte virkninger, propranolol, metoprolol, digoksin: deres konsentrasjon øker, risikoen for å utvikle glykosidisk forgiftning;
Legemidler som undertrykker sinoatriale knutepunkt og AV-knutepunkt, som har en negativ inotrop effekt: risikoen for bivirkninger øker.

anmeldelser

Vi plukket opp noen vurderinger av folk som brukte stoffet Propanorm:

Natalia. Med ventrikulær ekstrasistolii tok 6 måneder "Propanorm" - hjalp, spam meg fra RFA. Mens rytmen er normal.
Sasha. Jeg ble behandlet for fedme, det var en bivirkning av arytmi. Jeg ble foreskrevet bisoprolol, men jeg drikte det ikke. Og så etter behandling oppdaget jeg en arytmi og ubehag i brystet. "Propanorm" reddet meg. Jeg drikker to om dagen. Helseforholdet er utmerket, ingen forstyrrelser. Rytmen er klar, rolig. Super stoff. Jeg skal drikke kurset og skrive resultatet.

Generelt sett viser anmeldelser om Propanorme det som en relativt effektiv og relativt sikker terapeutisk oftest fullstendig klare sin hensikt når det gjelder å søke streng indikasjoner. Naturligvis kan du ikke foreskrive dette stoffet selv. Terapi med bruk bør utføres utelukkende under oppsyn av en lege med et individuelt utvalg av doseringsregime og under hensyntagen til alle funksjonene i pasientens helsetilstand.