Multipel sklerose: de første tegnene

Multipel sklerose er en kronisk progressiv sykdom i nervesystemet, som ofte påvirker unge mennesker. Det er ganske vanlig, og i de siste årene har det vært en tendens til å øke morbiditeten enda mer. Sykdommen manifesterer seg ikke alltid umiddelbart med uttrykte symptomer, i tillegg har det ikke kliniske spesifikke tegn, noe som gjør diagnostikk svært vanskelig. Det er viktig å ikke gå glipp av de første manifestasjonene av multippel sklerose, fordi behandlingen startet i tide gjør at du kan forbli i stand til å jobbe lenge og forhindrer uførhet. La oss snakke om de første tegn på sykdommen.

Når vises de første symptomene?

Multipel sklerose er en autoimmun sykdom. I denne tilstanden ser kroppen "noen av sitt eget vev, som fremmede (spesielt myelinskjede, som dekker de fleste nervefibrene) og kjemper dem med antistoffer. Antistoffer angriper myelin og ødelegger det, nervefibre er "bared". Denne tilstanden er klinisk allerede manifestert av innledende symptomer. For en stund kan nerver fortsatt utføre sine funksjoner, men til slutt blir de ubeskyttede fiberene ødelagt. Hvis den ødelagte myelinskjeden fortsatt kan "repareres er ødeleggelsen av fiberen irreversibel. Derfor, mens myelin ikke er helt ødelagt, og delvis gjenopprettelse, kan de kliniske symptomene da vises, forsvinner deretter. Når prosessen når fiberen, forsvinner symptomene ikke hvor som helst, men forblir hos pasienten for alltid.

Det faktum at de første manifestasjonene av multippel sklerose kan forsvinne, bidrar til sen diagnostisering. Tross alt, når noe plaget, og deretter passert på egenhånd (som pasienten mener), er det ikke noe poeng i å gå for medisinsk hjelp. Dette er den listige av denne sykdommen. Symptomene kan forsvinne en stund, men prosessen med ødeleggelse av nervestrukturer vil fortsette (og på dette tidspunktet er det allerede nødvendig å motta spesifikk behandling). Det antas at ved behandling av pasienten med debut av multippel sklerose eksisterer den autoimmune prosessen i gjennomsnitt i omtrent 5 år. Bare en person forbinder ikke tidligere klager med klager på behandlingstidspunktet, ser ikke en forbindelse mellom disse hendelsene. Noen ganger søker folk medisinsk hjelp i tide, men medisinsk personell kan ignorere mindre symptomer og ikke engang tenke på mulig multippel sklerose.

Siden angrepet på myelin og fibre utføres gjennom hele kroppen, og det er ikke noe mønster av lesjoner i nerven ledere i ulike deler av sentralnervesystemet, så blir forstyrrelsen spredt ved lokalisering. På stedet for ødelagte strukturer dannes bindevevssår. Dermed er navnet på sykdommen: diffus betyr sted, sklerose er et arr. Slike uforutsigbare plassering av patologiske endringer fører til et stort utvalg av kliniske symptomer, inkludert det aller første, siden det ikke er kjent hvilken pasient som har noen del av nervesystemet slo først. Dette er et annet aspekt som hemmer diagnosen av tidlige manifestasjoner av multippel sklerose.

De første tegn på multippel sklerose

De første tegnene betyr at pasienten ennå ikke er klar over mulig utvikling av multippel sklerose. La oss bli kjent med disse symptomene og situasjonene, fremveksten som kan være den første klokken av multippel sklerose. De kan deles inn i flere grupper, avhengig av hvilken funksjonell del av nervesystemet som påvirkes.

Tap av kraniale nerver

Multipel sklerose debuterer ofte med skade på synets organ.

Til en av de vanligste debutene av multippel sklerose er skaden på optisk nerve. Det kan ha følgende manifestasjoner:

• Det er en plutselig forringelse av visjonen til ett øye (synsskarphet er redusert);
• turbiditet, et slør foran øyet eller en svart prikk som ikke passerer som følge av blinking;
• forandring i de visuelle feltene (plassen sett av øyet med et fast hode og utseende): innsnevring (ligner et rør) som faller ut av synsfeltens ytre eller indre halvdeler;
• forsvinner av fargesyn eller ikke-oppfatning av en enkelt farge;
• fremmedlegemer sensasjon i øyet;
• vaghet av konturer.

Disse symptomene indikerer oftest utviklingen av retrobulbar neuritt. Synsforstyrrelser kan vare mer enn en uke, og så går alt etter hvert. Noen ganger er gjenopprettingen ufullstendig. Retrobulbarisk neuritt kan ledsages av smerte i øyebollet, som øker med øyebevegelser. Smerte kan vare i flere dager. Noen ganger er smerte forut for en reduksjon av synsstyrken. Med trykk på øynene, øker smerten. Karakterisert av økt sensitivitet for sterkt lys, tap av kontrast. Det kan være en blinking av gjenstander før øynene dine. Tapet av optisk nerve kan ledsages av hodepine fra samme side i fronto-parietal eller frontal-occipital regionen. Violerte reaksjonen fra eleven til lys: det er enten for lax, eller til og med paradoksalt (innsnevring). Ved undersøkelse kan sammentrukket fundus følgende endringer bli detektert av en oftalmologisk: merket papilledema, har sine grenser slettet, blanchetemp halvdel, innsnevring av arteriene. Retrobulbarisk nevritt kan gjentas, og mer enn en gang.

Retrobulbarisk neuritt kan være en harbinger av multippel sklerose, og kan være en uavhengig sykdom, men dens utvikling er alltid en indikasjon på MR-en i hjernen for diagnose av demyeliniseringsfokus (karakteristisk for spredt sklerose). Statistikk viser at i 15 år etter utviklingen av retrobulbar nevitt, har 60% av de som har hatt denne sykdommen utviklet multippel sklerose.

De første tegn på multippel sklerose kan være dobbeltsyn, liten strabismus, ubetydelig ptosis (utelatelse av øyelokk), blindhet av øynene til utsiden når den ses fra siden (oppstår når oculomotor og distrahert nerver). Alle disse symptomene kan passere uavhengig, oppfattes av pasienten som følge av tretthet. Strabismus kan være umerkelig når den ses direkte, og bare når de ytre øyebollene blir oppdaget. For multippel sklerose er en sammenbrudd i den koordinerte øyenbevegelsen karakteristisk: når du ser oppover, til siden. I dette tilfellet kan hvert øye hver for seg utføre bevegelser i alle retninger.

Av de andre lesjonene i kranialnervene, som er alarmerende for multippel sklerose, kan nevralgi av trigeminalnerven og nevitt i ansiktsnerven bli notert. Ved identifisering av symptomene på disse sykdommene, skal pasienten underkastes en grundig nevrologisk undersøkelse for å søke etter symptomer på skade på andre funksjonelle deler av nervesystemet. Utseendet til neuralgi i den menneskelige trigeminusnerven eller nevitt i ansiktsnerven indikerer ikke i det hele tatt tilstedeværelsen av multippel sklerose. Bare en slik variant av debut av sykdommen er mulig.

Cerebellar lidelser

Cerebellar manifestasjoner blir også ofte den første i utviklingen av multippel sklerose. Disse inkluderer:

• episodisk svimmelhet;
• ubetydelig shakiness når du går: noen ganger er det beskrevet av pasienter som "bare førte til siden". Dag to og symptomet går i seg selv, forbinder personen dette symptomet med endringen i været og meteorolubilitet, blodtrykksfall, etc., selv om dette kan være et første tegn Multiple sklerose;
• plutselige ubalanser: når man prøver å utføre komplekse motordeler som tidligere ikke representerte kompleksitet (for eksempel, mannen hadde utmerket sykling, men nå kan han ikke; eller en god skate, og nå kan ikke engang bare stå i dem på is);
• en plutselig forandring i håndskriftet: det blir ujevnt, klumpet. Dette er spesielt merkbar hos personer med kalligrafisk håndskrift. Andre kan merke at "du begynte å skrive som en kylling med poten din". Vanligvis er dette ikke sett som en medisinsk bakgrunn;
• Utseendet til skjelvingen av gjenstander, følelsen av dobbeltsyn for dine øyne, kan også være et tegn på skade på cerebellumet og dets forbindelser, og ikke bare kranialnervene.
• nystagmus: ukontrollert oscillerende bevegelse av øyebollene. Nystagmus er vanligvis usynlig for andre og til pasienten selv. Det oppdages med ekstrem grad av øyeåpning, oppover.

Følsomhetsforstyrrelser

Svært hyppig første manifestasjon av multippel sklerose. Parestesi er spesielt karakteristisk - eventuelle ubehagelige opplevelser som oppstår uten ytre påvirkning. De inkluderer: en følelse av kryp, en brennende følelse, kløe, stramming av huden, nummenhet, prikken, "bomullsfødder" etc. Og følelsesområdet kan være svært lite, for eksempel en børste av en hånd eller storåen, kinnet, nesens vinger. En person kan ganske koble sin forekomst med en konkret situasjon, for eksempel "holdt" et bein, "lain" armen. Siden slike følelser i de fleste tilfeller forsvinner på egenhånd, er personen overbevist om at han er korrekt og ikke bryer seg i det hele tatt. Selv når det i løpet av tiden kan gjøres en diagnose av multippel sklerose, er spørsmålet: "Har du tidligere følelser av nummenhet, prikkende i lemmer, etc.? Svar ofte: "Nei". Selvfølgelig bør ikke alle tilfeller av slike følelser betraktes som den første manifestasjonen av multippel sklerose. Årsakene til slike brudd er store. Men hvis de gjentas regelmessig uten tilsynelatende grunn, bør du være oppmerksom og konsultere lege slik at du ikke savner noe viktig.

Det skjer at en person klager over at han "holdt opp med å føle bakken under føttene i den virkelige følelsen av dette uttrykket. For ikke å snuble eller snuble, må han se på føttene hele tiden. Denne følelsen kan oppstå som et resultat av nederlaget av fibrene i fellesmuskelfølsomheten, som ofte er tilfelle med multippel sklerose.

Et annet tidlig tegn på utbruddet av multippel sklerose kan være en reduksjon av vibrasjonsfølsomheten. Sjekk at det kan brukes en spesiell enhet, tuning gaffel, med en normal nevrologisk undersøkelse.

Noen ganger begynner multippel sklerose med nedsatt smerte eller temperaturfølsomhet. Det er ubehagelige smerter (på flere steder), det kan være områder med mangel på følsomhet, et brudd på anerkjennelse av kulde og varme. Selv første gangs hodepine kan betraktes som et tegn på mulig multippel sklerose, selv om dette er sjeldent.

Pelvic anomalies

De kan også være det første tegn på multippel sklerose. Det bør bli irritert ved hyppig vannlating (det er ofte forbundet med tilstedeværelse av urologisk infeksjon), forsinket vannlating (ytterligere innsats er nødvendig for å utføre handlingen), manglende evne til å urinere helt (følelsen av resterende urin, som ikke lenger kan slukke), er avgjørende for å urinere (plutselig, krevende oppfordrer til å kreve umiddelbar tilfredsstillelse). Som andre første tegn på multippel sklerose, kan de plutselig dukke opp og også plutselig forsvinne. Slike situasjoner krever en obligatorisk undersøkelse, men delikat problemet kan virke.

Til lidelser i bekkenfunksjonene er reduksjonen i potens.

Bevegelsesforstyrrelser

Svært hyppig første symptom på multippel sklerose. Spekteret er ganske omfattende: vanskeligheten av bevegelser (det er vanskelig å feste knapper, det er umulig å komme inn i låsen med nøkkelen fra første gang, pek på datamaskinens mus over ikonet på skjermen etc.) svak muskelsvikt (kan forbli ubemerket for pasienten, som det regnes som en manifestasjon av tretthet, og etter hvile er ikke lenger notert), en følelse av spenning i muskler. Forskjellige husholdnings "trifler" kan være det første tegn på multippel sklerose: fra hendene faller alt, faller redskaper (og personen forblir i forvirring, da han forsøkte å holde objektet, og hendene "ikke" adlydes ").

Et av de mest karakteristiske tegnene er reduksjon eller tap av abdominale reflekser (de kontrolleres av en nevrolog ved hjelp av en dashed irritasjon av magesekken). Alle andre reflekser hos mennesker kan være normale. Slike dissosiasjoner er mistenkelig for multippel sklerose. Også et av de første tegnene kan være generell hyperrefleksjon, dvs. økning av alle tendonreflekser (spesielt fra underdelene), utseendet på patologiske fotsymptomer (Babinsky). Naturligvis kan disse bruddene bare oppdages av en nevropatolog.

Et annet tegn som kombinerer motoriske og sensoriske forstyrrelser er nattkramper. Det er en smertefull ufrivillig muskelkramper, som varer noen få sekunder eller til og med minutter om natten.

Fra alle de ovennevnte blir det klart at alle de første manifestasjoner av multippel sklerose er svært uspesifikke. Mange symptomer kan være et tegn på en annen sykdom (for eksempel en økning i reflekser med nevrotisk stater eller krumpi i strid med kalsiummetabolisme) eller til og med en variant av normen (muskel svakhet etter arbeid). Selvfølgelig bidrar slike vanskeligheter ikke til tidlig diagnostisering av multippel sklerose. Alle klager må vurderes nøye, for ikke å gå glipp av noe.

Følelsesmessige og psykiske lidelser

Emosjonell labilitet, irritabilitet, dårlig humør, vanskeligheter med å huske eller reprodusere informasjon, depresjon eller omvendt eufori, konstant tretthet, på ingen måte forandre etter hvile, mangel på lyst til å gjøre noe, kan være de første symptomene på en distrahert MS.

Oftere er disse tegnene display av andre sykdommer, og diagnosen i det hele tatt er ikke eksponert bare for disse forstyrrelsene, men i noen tilfeller kan de være de første symptomene på spredning MS.

Klager om alt på en gang

Noen ganger vender pasienten til legen med mange klager, spredt i tid: i går i går dobbelt syn, numne hender i går, svimmel i dag, og for en måned siden foruroligende delen urinering. En slik liste er veldig mistenkelig for multippel sklerose, selv om det kan være et trivielt tilfelle av flere grunner (det var dobbelt fordi på kvelden gikk det for langt med alkohol; Mine hender var nummen, fordi jeg sov ubehagelig; svimmel, fordi blodtrykket har gått ned og hyppig vannlating var assosiert med forverring av urologisk infeksjon). For en tilstrekkelig vurdering av symptomer er det derfor nødvendig med en kompetent lege.

Multipel sklerose er en sykdom med mange kliniske "masker så de første symptomene kan være så forskjellige. Å være oppmerksom på ens helse, behandle med mistanke enhver overtredelse som har oppstått, en person må holde seg til den "gylne middel for ikke å gå glipp av sykdommen, men ikke "komme opp" henne selv. I tilfelle av multippel sklerose er det svært vanskelig selv for en praktiserende lege. "Bedre føre var enn nedobdet - dette uttrykket kan ikke være mer aktuelt måte til de tidligste manifestasjoner av multippel sklerose. Hvis noe plager deg, er det bedre å besøke en kompetent spesialist som kan forstå situasjonen din, så mer som om nødvendig bidrar moderne MR-diagnostikk til å bekrefte eller motbevise diagnosen av formidling MS.

Video versjon av artikkelen:

Multiple sklerose: de første tegn og symptomer

Se denne videoen på YouTube

Multipel sklerose: årsakene til starten, kliniske tegn

Se denne videoen på YouTube