I denne artikkelen vil du lære hva narkotika mot hypertensjon tilhører den siste generasjonen, og de er virkelig bedre enn eldre antihypertensiva.
Artikkel Innhold:
- Angiotensin converting enzyme
- -blokkere kalsiumkanalblokkere, betablokkere
- angiotensin-2-reseptoren
- direkte reninhemmere( aliskiren)
uttrykket "siste generasjon" antihypertensive stoffer ikke har noen presis definisjon eller slippe årene. Oftest begrepet brukes i reklameøyemed, fremme et bestemt produkt - ikke nødvendigvis den mest effektive eller ny - i det farmasøytiske markedet. Men medisinsk vitenskap står ikke stille. Stadig teste nye legemidler for høyt blodtrykk, men deres innføring i klinisk praksis - det er ikke ett år. Ikke alle nye verktøy demonstrerer høyere effektivitet og sikkerhet, sammenlignet med eldre, men også bedre testet betyr. Nesten hvert år på den farmakologiske markedet viste en ny tablett av høyt blodtrykk, har hadde lenge visst virkestoffet eller kombinasjon av disse.
Likevel verdt å merke seg at enkelte blodtrykkssenkende medisiner finnes generasjon, i slike tilfeller kan vi snakke om den nyeste generasjonen av legemidler for høyt blodtrykk.
flertall av representanter fra en liste av produkter fra den nye generasjonen av hypertensjon er tilgjengelig i tablettform for oral administrering. Unntaket er labetalol - en beta-blokker som er tilgjengelig som en løsning for intravenøs administrering. Det finnes andre preparater for parenteral bruk( for eksempel nitrater, benzogeksony, natriumnitroprussid), men de er vanskelige å være knyttet til nye legemidler. Nesten alltid, den intravenøse administrering av antihypertensive legemidler anvendt for behandling av hypertensive kriser.
I alle fall, før påføring nyvinninger i behandlingen av høyt blodtrykk bør konsultere en kardiolog. kan også uavhengig søke etter informasjon om gjennomføringen av vitenskapelig forskning på effekt og sikkerhet av dette stoffet sammenlignet med de som allerede er godt studert agenter.
Artikkelen ytterligere gruppe legemidler bestilt av "alder", fra de eldste til de mer moderne.
angiotensinkonverterende enzyminhibitorer angiotensin-konverterende enzym( forkortet som ACE) - er farmasøytiske preparater som brukes hovedsakelig for behandling av høyt blodtrykk og hjerteinsuffisiens. Denne gruppen av legemidler inhiberer aktiviteten av angiotensin-omdannende enzym som omdanner angiotensin inaktive 1 til angiotensin 2 aktiv, for derved å utvide blodkarene og reduserer belastningen på hjertet. Origin
utarbeidelse av ACE-hemmere( kaptopril) ble oppdaget mer enn 40 år siden, da det i praksis 12 legemidler i denne gruppen ble innført.
I dag er den mest vanlig brukte ACE-inhibitorer, som ble oppfunnet i 1990-årene. Deres liste:
- Ramipril.
- Perindopril.
- Zofenopril.
- Quinapril.
- Fosinopril.
tross for en ganske langvarig innføring i klinisk praksis, disse stoffene fortsatt trygt lede blant alle ACE-hemmere, viser seg å være svært effektivt og trygt i mange studier. Videre har mange av de vitenskapelige bevisene tyder på at betydelige forskjeller i effekt og sikkerhet av ulike representanter for ACE-hemmere er nesten der. Effektivt redusere blodtrykket kan enten lisinopril eller fosinopril, selv om kostnaden av disse stoffene i et apotek, kan variere betydelig.
tillegg til behandling av hypertensjon, er ACE-inhibitorer anvendes for:
- Hjertesvikt - disse legemidlene reduserer arbeidsbelastningen på hjertet.
- diabetisk nefropati - ACE-inhibitorer kan hjelpe å opprettholde nyrefunksjonen.
- kronisk nyresykdom - ACE-hemmere kan bidra til å forsinke utviklingen av disse sykdommene.
- Myokardinfarkt.
Personer som ikke skal ta ACE-hemmere:
- Gravide og ammende kvinner.
- hos pasienter med overfølsomhet for disse stoffene.
- Pasienter som har visse nyresykdom - f.eks nyrearteriestenose.
Den vanligste bivirkning av alle - selv de nyeste - ACE-hemmere er en tørr hoste som utvikler seg i omtrent 10% av personer som tar disse stoffene. Mindre vanlige hevelse i lepper, tunge eller rundt øynene, samt forverring av nyrefunksjonen. Kalsiumkanalblokkere
Kalsiumkanalblokkere( CCB-er forkortet), noen ganger kalt kalsium-antagonister, - en gruppe av stoffer som påvirker gjennomtrengning av kalsiumioner i visse muskelceller. De brukes til å behandle en rekke sykdommer, innbefattende hypertensjon, angina, Raynauds syndrom og hjerterytmeforstyrrelser, såvel som for å stoppe for tidlig fødsel under svangerskapet.
Nevn de tre hovedgrupper av BPC:
- gruppe av nifedipin( dihydropyridiner).
- gruppe diltiazem( benzotiazepiner).
- Gruppe verapamil( fenylalkylamin).
for å redusere blodtrykket som oftest brukes dihydropyridiner, som ble utviklet i 1960-årene. Det er 4
generasjons medisiner av nifedipin gruppen:
- en generasjon - nifedipin;
- 2 generasjon - nicardipin, felodipin;
- tredje generasjon - amlodipin;
- 4 generasjon - cilnidipine.
I klinisk praksis, de mest brukte legemidlene er de tre første generasjonene, leger fore cilnidipine sjelden.
Amlodipin - kanskje den hyppigst foreskrevne medisiner fra gruppen BPC.Han begynte å bruke i 1990.Amlodipin har vist høy effektivitet ved behandling av hypertensjon, samt sikkerhet.
cilnidipine - en ny fremstilling av den fjerde generasjon av et BPC-gruppen, som har noen fordeler i forhold til andre kalsiumantagonister. Sammenlignet med de første tre generasjoner, som påvirker bare de L-typen av kalsiumkanaler, kan cilnidipine også blokkere dem av N-type. Denne funksjonen kan være nyttig klinisk betydning manifestert undertrykkelse av refleks takykardi og reduksjon av ødem, som noen ganger er observert med amlodipin og andre, eldre, BPC.Cilnidipine har høy lipofilisitet, og dermed den har en forlenget effekt. Cilnidipine er tilgjengelig under merkevaren "Duokard" navn "Tsilakar", "Atelek".Kontra å
dihydropyridiner formål omfatter allergiske reaksjoner på et bestemt legemiddel.
| også kalsiumantagonister bør være forsiktige i følgende situasjoner | Mulige bivirkninger av CCB fra gruppen dihydropyridiner inkluderer |
|---|---|
| hjerteinfarkt og ustabil angina | hevelse i bena |
| Hypotensjon | Fatigue |
aortastenose  Klikk på bildet for å forstørre | Kvalme |
| Graviditet og ammingamming | Svimmelhet |
| nyre og leversvikt | |
| hjertebank alvorlig hjertesviktNost | tidevann( følelse av varme, sprer seg i kroppen, spesielt i ansiktet og halsen) |
Betablokkere
Betablokkere( BB) - en klasse av medikamenter som blokkerer reseptorene av endogene katekolaminer( noradrenalin og adrenalin), så gjelderfor å redusere blodtrykket, behandling av hjerterytmeforstyrrelser, sekundær forhindring av myokardinfarkt.
første BB( propranolol) ble syntetisert i 1964.Mange leger og forskere er enige om at åpningen av denne gruppen av legemidler er en av de viktigste hendelsene i klinisk medisin og farmakologiiXX århundre.
Siden den gang, ble det utviklet en rekke storeblind. Noen av dem virker på alle typer av beta-adrenerge reseptorer, den andre - bare ett av dem. Det er disse egenskapene, og det er tre generasjoner BB:
- en generasjon - propranolol, timolol, sotalol( ikke-selektive, blokk beta-1 og beta-2 adrenerge reseptorer)
- 2 Dannelse - metoprolol, Bisoprolol, Esmolol( selektiv blokkerer de eneste B-1-adrenergiske reseptorer)
- 3rd Generation - Carvedilol, Nebivolol, labetalol(ytterligere besitter vasodilaterende egenskaper).
Carvedilol - en av den tredje generasjon av BB, som har den ytterligere egenskap vasodilatasjon. Det virker på beta-1 og beta-2-adrenerge reseptorer og alfa-adrenerge reseptorer blokkerer i karene. På grunn av disse effektene, karvedilol sterkere senker blodtrykket, mindre effekt på hjertehastigheten ikke øker lipidnivåer og blodglukosenivåer. Ulempen med medikamentet er dens virkning på beta-2-adrenerge reseptorer, på grunn av noe som øker risikoen for bronkospasme. Tar Carvedilol trenger to ganger om dagen, som ikke er veldig praktisk for pasienten. Nebivolol
- fremstilling av selektiv måte å virke på beta-1-adrenoreseptorer, som i tillegg har vasodilaterende egenskaper på grunn av økt syntese av nitrogenoksid( NO) i vaskulære endotel. På grunn av disse effektene, er nebivolol bedre å senke blodtrykket, mindre effekt på hjertehastigheten ikke øker lipidnivåer og glukose i blod, er det ikke medfører erektil dysfunksjon. Negative egenskaper av medikamentet er relativt svak effekt på beta-blokkere, så det brukes oftest hos eldre personer med hjertesvikt.
labetalol - preparat som innehar ikke-selektive betablokkerende egenskaper og virkning på a-reseptorer. Labetalol brukes hovedsakelig som en intravenøs injeksjon, i hvilken den har en meget kort varighet, som gjør det mulig for en god kontroll over effekten av medikamentet. Dette er den mest effektive beta blocker for behandling av hypertensive kriser. Det er ofte brukt i feokromocytom( adrenal tumor) og preeklampsi( toksemi sen gravid).
| kontraindikasjoner mot bruk av beta-blokkere | Også disse stoffene med forsiktighet i pasienter med |
|---|---|
| Bronkial astma og obstruktiv lungesykdom | Diabetes |
| atrioventrikulærblokk 2 og 3 grader | myasthenia |
| Heavy oblitererende perifer arteriell sykdom | bradykardi |
| Tung, ustabil hjertesvikt | hypotensjon |
liste over vanlige betablokkeren bivirkninger:
- bradykardi.
- atrioventrikulær blokk.
- forverrede symptomer på hjertesvikt.
- bronkospasme.
- perifer vaskulær spasme.
- forhøyet glukose og lipider i blodet.
- erektil dysfunksjon.
- Søvnforstyrrelser( på grunn av redusert produksjon av melatonin).
blokkere av angiotensin-2-reseptor-blokkere angiotensin reseptor 2( ARB) eller Sartai - den nye gruppen av stoffer som er mye brukt for behandling av hypertensjon. Først sartan( losartan) ble satt ut i praksis i 1986.
sartans Handling er basert på siste nivå på renin-angiotensin-systemet, det vil si å hindre binding av angiotensin 2 med sine reseptorer. På grunn av disse effektene, ARB forårsake vasodilatasjon, redusere sekresjon av vasopressin, og aldosteron( hormoner som fremmer natrium- og væskeretensjon i kroppen), noe som fører til å senke blodtrykket.
nyligste ARB innlagt for klinisk bruk er olmesartan( Kardosal) fimasartan( Kanarb) og azilsartan( Edarbi).
Indikasjoner sartans, inkludert de nyeste narkotika:
- hypertensjon.
- hjertesvikt.
- renal patologi i diabetes.
- kronisk nyresykdom.
Som det kan ses, indikasjoner for bruk sartans praktisk talt den samme som for andre grupper av stoffer som hemmer renin-angiotensin-systemet - ACE-hemmere. I de fleste tilfeller er det foreskrevet ARB i situasjoner hvor de får ACE-hemmere førte til fremveksten av bivirkninger( tørrhoste).Legg merke til at de eldre ACE-inhibitorer har praktisk talt den samme effekt ved å senke blodtrykket, er mindre, og har visse fordeler fremfor sartans hos pasienter med diabetes.
sartans Resepsjonen er generelt godt tolerert av de fleste pasienter.
| kontraindikasjoner mot bruk av ARB | hyppigste bivirkninger kan |
|---|---|
| økt følsomhet overfor et spesielt medikament | Svimmelhet |
| graviditet og amming | hodepine |
| Bilateral nyrearteriestenose med redusert nyrefunksjon | Økning av kaliumnivået i blodet |
| ortostatisk hypotensjon | |
| Diaré |
Direkterenin-inhibitorer( aliskiren)
aliskiren - medisin for en ny generasjon av høyt blodtrykk som ikke har fått merth utbredelse. Det eneste stoffet i denne klassen er aliskiren, som fikk tillatelse til klinisk bruk i 2007.
aliskiren binder seg til renin-inhiberende dets interaksjon med angiotenzinogenom, for derved å hindre dannelsen av angiotensin angiotensin 1 og 2.
aliskiren brukes bare for behandling av hypertensjon, og det er ikke anbefalt i denne tilstand for å bli brukt som førstelinjebehandling.
| Kontra aliskiren | Liste bivirkninger av aliskiren |
|---|---|
| Hypersensitivitet for å aliskiren | Angionevrotisk |
| ødem Nyresvikt | Økende kalium blodnivåer( spesielt når de brukes i kombinasjon med ACE-inhibitorer hos diabetespasienter) |
| kombinerte anvendelse av en ARB eller ACE-inhibitor hos pasienterdiabetisk | blodtrykkssenkning |
| Graviditet eller ammer | diaré og andre gastrointestinale symptomer brutts |
| Hodepine Svimmelhet Hoste | |