Kronisk obstruktiv bronkittbehandling

Kronisk obstruktiv bronkitt - Behandling

Med en slik sykdom som kronisk obstruktiv bronkittbehandling er ment langsiktig og symptomatisk. På grunn av det faktum at kronisk obstruksjon av lungene er iboende hos røykere med mange års erfaring, samt personer som er engasjert i skadelige Produksjon med økt støvinnhold i den inspirerte luften, den viktigste oppgaven med behandling er å stoppe den negative effekten på lungene.

Kronisk obstruktiv bronkitt: behandling med moderne midler

Behandling av kronisk obstruktiv bronkitt er i de fleste tilfeller en ekstremt vanskelig oppgave. Først og fremst forklares dette av den viktigste regelmessigheten av utviklingen av sykdommen - den stadige utviklingen av bronkial obstruksjon og respirasjonsfeil som skyldes inflammatorisk prosess og hyperreaktivitet i bronkiene og utviklingen av vedvarende irreversible brudd på bronkial patency forårsaket av dannelsen av obstruktiv emfysem lungene. I tillegg skyldes den lave effektiviteten ved behandling av kronisk obstruktiv bronkitt på grunn av sin senhet når det allerede er tegn på åndedrettssvikt og irreversible forandringer i lungene.

Likevel tillater moderne tilstrekkelig kompleks behandling av kronisk obstruktiv bronkitt i mange tilfeller å oppnå en reduksjon i progresjonen av sykdommen som fører til veksten av bronkial obstruksjon og respiratorisk svikt for å redusere hyppigheten og varigheten av eksacerbasjoner, øke effektiviteten og toleransen til fysisk belastning.

Behandling av kronisk obstruktiv bronkitt inkluderer:

• ikke-farmakologisk behandling av kronisk obstruktiv bronkitt;
• bruk av bronkodilatatorer;
• utnevnelsen av mukoregulatorisk terapi;
• korreksjon av respirasjonsfeil;
• anti-infeksjonsbehandling (med forverring av sykdommen);
• anti-inflammatorisk terapi.

De fleste pasienter med KOL bør behandles på en poliklinisk basis, i henhold til et individuelt program utviklet av den behandlende legen.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse er:

1. Forverring av KOL, ikke kontrollert på poliklinisk basis, til tross for kurset (bevaring av feber, hoste, purulent sputum, tegn på beruselse, økt luftveissvikt og etc.).
2. Akutt respiratorisk svikt.
3. Økt arteriell hypoksemi og hyperkapnia hos pasienter med kronisk respiratorisk svikt.
4. Utviklingen av lungebetennelse i KOL.
5. Utseendet eller utviklingen av tegn på hjertesvikt hos pasienter med kronisk lungesykdom.
6. Behovet for relativt komplekse diagnostiske manipulasjoner (for eksempel bronkoskopi).
7. Behovet for kirurgiske inngrep med bruk av anestesi.

Hovedrollen i utvinning hører utvilsomt til pasienten selv. Først og fremst er det nødvendig å forlate den skadelige vane med sigaretter. Den irriterende effekten som nikotin utøver på lungevæv, nuller alle forsøk på å "låse opp" arbeidet bronkier, forbedrer blodtilførselen i luftveiene og deres vev, fjern hostende staver og ta pusten inn i en normal tilstand.

Moderne medisiner antyder kombinere to behandlingsalternativer - grunnleggende og symptomatisk. Grunnlaget for grunnleggende behandling av kronisk obstruktiv bronkitt er slike legemidler som fjerner irritasjon og stagnasjon i lungene, lette passasjen av sputum, utvide lumen i bronkiene og forbedre dem blodsirkulasjon. Dette inkluderer preparater av xanthin-serien, kortikosteroider.

I fase med symptomatisk behandling blir mukolytika brukt som hovedmiddel for å bekjempe hoste og antibiotika, for å utelukke vedlegg av sekundær infeksjon og utvikling av komplikasjoner.

Periodisk fysioterapi og terapeutiske øvelser for brystområdet er vist, noe som i stor grad letter utløpet av viskøs sputum og ventilasjon av lungene.

Kronisk obstruktiv bronkitt - behandling med ikke-farmakologiske metoder

Komplekset av ikke-medisinske behandlingstiltak hos pasienter med KOL, inkluderer ubetinget opphør av røyking og om mulig eliminering Andre eksterne årsaker til sykdommen (inkludert eksponering for husholdnings- og industriforurensninger, gjentatte respiratoriske virusinfeksjoner, og etc.). Av stor betydning er sanering av infeksjonsfokus, primært i munnhulen, og restaurering av nesepusten, etc. I de fleste tilfeller, noen måneder etter oppsigelsen Røyking reduserer kliniske manifestasjoner av kronisk obstruktiv bronkitt (hoste, sputum og dyspné) opptrer langsom nedgang i FEV1, og andre eksterne indikatorer funksjon puste.

Kostholdet hos pasienter med kronisk bronkitt bør være balansert og inneholde tilstrekkelig mengde protein, vitaminer og mineraler. Spesiell betydning er knyttet til tilleggsinntaket av antioksidanter, for eksempel tokoferol (vitamin E) og askorbinsyre (vitamin C).

Ernæring hos pasienter med kronisk obstruktiv bronkitt bør også inkludere en økt mengde flerumettede fettsyrer (eikosapentaensyre og docosahexaenoic) som finnes i marine produkter og har en merkelig antiinflammatorisk effekt på grunn av redusert metabolisme arakidonsyre.

Med respiratorisk svikt og brudd på syre-basestaten, et hypocalorisk diett og en begrensning av inntaket av enkle karbohydrater, øker som følge av deres akselerert metabolisme, dannelsen av karbondioksid, og følgelig reduserer følsomheten luftveiene. Ifølge noen data, bruk av et hypocalorisk diett hos alvorlige KOL-pasienter med tegn på luftveissvikt og Kronisk hyperkapnia med hensyn til effektivitet er sammenlignbar med resultatene av bruk av langsiktig lavflyt oksygenbehandling.

Medisinering for kronisk obstruktiv bronkitt

bronkodilatorer

Tonen i den glatte muskulaturen til bronkiene reguleres av flere neurohumoral mekanismer. Spesielt utvikler dilatasjonen av bronkiene med stimulering:

1. beta2-adrenoceptorer med epinefrin og
2. VIP-reseptorer av NASH (ikke-adrenerge, noncholinergiske nervesystemet) vasoaktivt tarmpolypeptid (VIP).

Omvendt oppstår innsnevringen av bronkulens lumen med stimulering:

1. M-kolinergreceptorer med acetylkolin,
2. reseptorer til P-substans (NANH-system)
3. alfa-adrenerge reseptorer.

I tillegg har mange biologisk aktive stoffer, inkludert inflammatoriske mediatorer (histamin, bradykinin, leukotriener, prostaglandiner, aktiveringsfaktor blodplater - FAT, serotonin, adenosin, etc.) har også en uttalt effekt på tonen i glatt muskler i bronkiene, og bidrar hovedsakelig til en reduksjon i lumen bronkiene.

Bronkodilasjonseffekten kan således oppnås på flere måter, der for tiden den mest brukte blokkaden av M-kolinergreceptorer og stimulering av beta2-adrenerge reseptorer bronkiene. I samsvar med dette brukes M-holinolytika og beta2-agonister (sympatomimetika) til behandling av kronisk obstruktiv bronkitt. Den tredje gruppen av bronkodilatormedikamenter som brukes til pasienter med KOL, inkluderer metylxantin-derivater, mekanismen av deres virkning på glatte muskler i bronkiene er mer komplisert

Ifølge moderne ideer er systematisk bruk av bronkodilatatorer grunnlaget for grunnleggende terapi hos pasienter med kronisk obstruktiv bronkitt og KOL. Slik behandling av kronisk obstruktiv bronkitt er jo mer effektiv, jo mer. Den reversible komponenten av bronkial obstruksjon er uttrykt. Sannligvis har bruken av bronkodilatatorer i KOL-pasienter av åpenbare grunner en signifikant lavere positiv effekt enn hos pasienter med bronkial astma astma, siden den viktigste patogenetiske mekanismen for KOL er den progressive irreversible luftveisobstruksjon forårsaket av dannelsen av emfysem i dem. Samtidig bør man huske på at noen av de moderne bronkodilatorpreparatene har et ganske bredt spekter av tiltak. De bidrar til å redusere ødemet i bronkialslimhinnen, normaliseringen av mukociliær transport, redusere produksjonen av bronkiale sekresjoner og inflammatoriske mediatorer.

Det bør understrekes at ofte funksjonelle tester med bronkodilatatorer ofte er negative hos pasienter med KOL, som er beskrevet ovenfor. fordi økningen i FEV1 etter en enkelt applikasjon av M-holinolitov og til og med beta2-sympatomimetikk er mindre enn 15% av den forfalte verdi. Dette er imidlertid ikke ment, da er det nødvendig å nekte fra behandling av kronisk obstruktiv bronkitt med bronkodilatatorer, siden den positive effekten av deres systematiske bruk vanligvis ikke kommer før 2-3 måneder fra begynnelsen behandling.

Innånding av bronkodilatatorer

Det er mer foretrukket å bruke inhalasjonsformer av bronkodilatatorer, fordi denne administreringsmåten bidrar til en raskere penetrasjon av legemidler inn i slimhinnen i luftveiene og langvarig bevaring av en tilstrekkelig høy lokal konsentrasjon medikamenter. Sistnevnte effekt er gitt, særlig ved gjentatt innføring i lungene av medisinske stoffer absorbert gjennom slimhinnen membranen i bronkiene i blodet og faller på bronkialårene og lymfekarene i høyre hjerte, og derfra igjen i lunger

En viktig fordel ved innåndingsruten for bronkodilatortilførsel er den selektive effekten på bronkiene og en signifikant begrensning av risikoen for å utvikle bivirkninger av systemet.

Inhalasjonsadministrasjon av bronkodilatatorer er gitt ved bruk av pulverinhalatorer, avstandsstykker, forstøvningsmidler, etc. Ved bruk av en doseringsdoseinhalator trenger pasienten visse ferdigheter for å sikre en mer fullstendig inntak av stoffet i luftveiene. For å gjøre dette, etter en jevn rolig utånding munnstykke inhalator tett pakket inn lepper og begynner å sakte og dypt inhalere, trykk en gang på kanen og fortsett å ta et dypt pust. Deretter holder de pusten i 10 sekunder. Hvis to doser (inhalasjoner) av inhalatoren er foreskrevet, bør du vente minst 30-60 sekunder, og gjenta prosedyren.

Hos pasienter med senil alder, som finner det vanskelig å mestre vaner med å bruke en dosert inhalator, er det praktisk å bruke det kalt avstandsstykker hvor et medikament i form av en aerosol ved å trykke kanen sprøytes direkte i en spesiell plastflaske før innånding. I dette tilfellet tar pasienten dypt pust, holder pusten, ekspanderer inn i munnstykket på spaceren, og tar igjen et dypt pust, ikke lenger trykker på boksen.

Den mest effektive er bruk av kompressor og ultralyd nebulisatorer (fra lat.: Nebula - tåke), der Sputtering av flytende medisinske stoffer i form av fine aerosoler, hvor legemidlet er inneholdt i form av partikler som strekker seg i størrelse fra 1 til 5 um. Dette gjør det mulig å redusere tapet av medisinsk aerosol som ikke kommer inn i luftveiene, og gir også en betydelig gjennomtrengningsdybde aerosol i lungene, inkludert medium og til og med små bronkier, mens med konvensjonelle inhalatorer er slik penetrasjon begrenset til proksimale bronkier og luftrøret.

Fordelene ved innånding av legemidler gjennom nebulisatorer er:

• penetrasjonsdybden av den medisinske fine aerosolen i luftveiene, inkludert middels og til og med små bronkier;
• enkelhet og bekvemmelighet av innånding;
• mangel på koordinering av inspirasjon med innånding;
• Muligheten for å introdusere høye doser medisiner, som gjør det mulig å bruke nebulisatorer til lindring av de mest alvorlige kliniske symptomene (uttalte dyspnø, angrep av kvælning, etc.);
• muligheten for å inkorporere forstøvningsapparater i ventilator krets og oksygen terapi systemer.

I denne forbindelse brukes introduksjon av narkotika gjennom forstøvningsmidler hovedsakelig hos pasienter med alvorlig obstruktivt syndrom, progressiv respiratorisk mangel, hos eldre og senile mennesker og såkalt. Gjennom forstøvningsmidler er det mulig å injisere i luftveiene ikke bare bronkodilatatorer, men også mukolytiske midler.

Antikolinerge stoffer (M-kolinolytika)

For tiden betraktes M-cholinolytika som førstevalgsmedisiner hos pasienter med KOL, siden den ledende patogenetisk mekanisme av den reversible komponenten av bronkial obstruksjon i denne sykdommen er kolinerge bronhokonstruktsiya. Det er vist at hos pasienter med COPD holinolitiki på grunn av bronkodilatorvirkning ikke er dårligere enn beta2-adrenomimetika og overstiger teofyllin.

Effekten av disse bronkodilatørene er forbundet med konkurransedyktig inhibering av acetylkolin på reseptorene av postsynaptiske membraner av glatte muskler i bronkiene, slimete kjertler og mastceller. Som du vet, fører overdreven stimulering av kolinergreceptorer ikke bare til økning i tonen til glatte muskler og økt sekresjon av bronkialslim, men også til degranulering av mastceller som fører til frigjøring av et stort antall inflammatoriske mediatorer, noe som til slutt forbedrer inflammatorisk prosess og hyperreaktivitet bronkiene. Cholinolytika hemmer således refleksresponsen av glatte muskler og slimete kjertler, forårsaket av aktivering av vagusnerven. Derfor manifesterer deres effekt både ved bruk av stoffet før utbruddet av de irriterende faktorene og med den allerede utviklede prosessen.

Det bør også huskes at den positive effekten av cholinolytika primært manifesteres på nivået luftrøret og store bronkier, siden det er her at det er en maksimal tetthet av kolinerge reseptorer.

Husk:

1. Cholinolytika tjener som førstevalgsmedikamenter i behandlingen av kronisk obstruktiv bronkitt, fordi den parasympatiske tonen i denne sykdommen er den eneste reversible komponenten av bronkialet hindring.
2. Den positive effekten av M-cholinolytics er:
   1. i å redusere tonen i glatte muskler i bronkiene,
   2. redusere sekresjonen av bronkialslim og
   3. reduserer degranuleringen av mastceller og begrenser frigivelsen av inflammatoriske mediatorer.
3. Den positive effekten av antikolinergika manifesteres primært på nivået av luftrøret og store bronkier

Hos KOL-pasienter brukes vanligvis inhalasjonsformer av antikolinerge midler - såkalte kvaternære ammoniumforbindelser, som trengs dårlig gjennom slimhinnen i luftveiene og i praksis ikke forårsaker systemiske bivirkninger effekter. Den vanligste av disse er ipratropiumbromid (Atrovent), oksitropiumbromid, ipratropium jodid, tiotropiumbromid, som brukes først og fremst i doserte aerosoler.

Den bronkodilaterende effekten begynner 5-10 minutter etter innånding, og når maksimalt om 1-2 timer. Varighet av ipratropium jodid - 5-6 h, ipratropiumbromid (Atrovent) - 6-8 timer, 8-10 timer, oksitropiumbromid og tiotropiumbromid - 10-12 timer.

Bivirkninger

Blant de uønskede bivirkningene til M-holinoblokatorov er tørr munn, ondt i halsen, hoste. Systemiske bivirkninger av blokkasjon av M-kolinergreceptorer, inkludert kardiotoxiske effekter på kardiovaskulærsystemet, er praktisk talt fraværende.

Ipratropiumbromid (atrovent) er tilgjengelig i form av en dosert aerosol. Tildel 2 inhalasjoner (40 mcg) 3-4 ganger om dagen. Innånding av atrovent selv ved korte kurer forbedrer signifikant bronkial patency. Spesielt effektiv i KOL er den langsiktige bruken av atrovent, som på en pålitelig måte reduserer antall eksacerbasjoner kronisk bronkitt, forbedrer signifikant oksygenmetning (SaO2) i arterielt blod, normaliserer søvn i pasienter med KOL.

I KOL av mild alvorlighetsgrad, kursutnevnelsen av innånding av atrovent eller andre M-holinoliton, vanligvis i perioder med forverring av sykdommen, bør løpetiden ikke være mindre enn 3 uker. Med KOL av moderat til alvorlig alvorlighetsgrad brukes antikolinerge midler kontinuerlig. Det er viktig at pasienten ved langvarig behandling ikke opplever toleranse for å ta stoffet og tachyphylaxis.

Kontra

M-holinoblokatorisk er kontraindisert i glaukom. Det må tas forsiktighet når de er foreskrevet for pasienter med prostata adenom

Selektiv beta2-adrenomimetikk

Beta2-agonister blir ansett for å være de mest effektive bronkodilatorer medikamenter som nå er mye brukt for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt. Vi snakker om selektive sympatomimetika, som selektivt utøver en stimulerende effekt på beta2-adrenoreceptorer bronkus og nesten ikke virker på beta 1-adrenerge reseptorer og alfa-reseptorer, bare i en liten mengde representert i bronkiene.

A-adrenerge reseptorer blir hovedsakelig bestemt i glatt muskulatur i blodkar, myokard, sentralnervesystemet, milten, blodplater, lever og fettvev. I lungene ligger et relativt lite antall av dem hovedsakelig i de distale delene av luftveiene. Stimulering av alfa-adrenerge reseptorer, i tillegg til uttalte reaksjoner fra kardiovaskulærsystemet, sentralnervesystemet og trombocytter, fører til økning i tonen i glatte muskler i bronkiene, økt sekresjon av slim i bronkiene og frigjøring av histaminfett celler.

Beta-1 adrenerge reseptorer er bredt representert i myokardiet av atriene og hjerteets ventrikler i ledende system i hjertet, i leveren, muskel og fettvev, i blodkarene og er nesten fraværende i bronkiene. Stimulering av disse reseptorene fører til en uttalt reaksjon fra kardiovaskulærsystemet i form av en positiv inotrope, kronotrope og dromotrope effekter i fravær av lokal respons fra luftveiene måter.

Til slutt blir de beta2-adrenerge reseptorer i glatte muskler i blodkar, livmor, fettvev, så vel som luftrøret og bronkiene. Det bør understrekes at tettheten av beta2-adrenerge reseptorer i bronkialtreet overskrider tyngden av alle distale adrenoreceptorer. Stimulering av beta2-adrenerge reseptorer med katecholaminer er ledsaget av:

• avslapning av glatte muskler i bronkiene;
• en reduksjon i histaminfrigivelse av mastceller;
• aktivering av mukociliær transport;
• stimulering av epitelcelleproduksjon av bronkialspenningsfaktorer.

Avhengig av evnen til å stimulere alfa beta-1 og / og beta-2-adrenerge reseptorer, er alle sympatomimetika delt inn i:

• universell sympatomimetikk, som påvirker både alfa- og beta-adrenoreceptorer: adrenalin, efedrin;
• ikke-selektive sympatomimetika stimulere både beta 1 og beta 2-adrenoceptors: isoprenalin (novodrin, izadrin) orciprenalin (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• selektiv sympatomimetika, selektiv måte å virke på beta2-adrenerge reseptorer: salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil) og en forlenget form.

I dag, for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt, er universelle og ikke-selektive sympatomimetika praktisk talt brukes ikke på grunn av det store antallet bivirkninger og komplikasjoner på grunn av deres uttalt alfa- og / eller beta1 aktivitet

De for tiden brukte, brukte beta2-adrenomimetikkene forårsaker nesten ikke alvorlige komplikasjoner fra kardiovaskulærsystemet og CNS (tremor, hodepine, takykardi, arytmi, hypertensjon, etc.), ikke-selektiv, og den iboende fleksibilitet Det bør likevel tas i betraktning at selektiviteten til forskjellige beta2-adrenomimetika er relativ og utelukker ikke helt beta1 aktivitet.

Alle selektive beta2-adrenomimetika er delt inn i korte og langtidsvirkende stoffer.

Kortvirkende medisiner inkluderer salbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutalin (bricanil), etc. Preparater av denne gruppen administreres ved innånding og anses som et middel til valg, hovedsakelig for lindring av akutte angrep fremveksten av bronkial obstruksjon (for eksempel hos pasienter med bronkial astma) og behandling av kronisk obstruktiv bronkitt. Deres tiltak begynner 5-10 minutter etter innånding (i noen tilfeller før), maksimal effekt manifesteres på 20-40 minutter, varigheten av handlingen er 4-6 timer.

Det vanligste stoffet i denne gruppen er salbutamol (ventolin), som regnes som en av de sikreste beta-adrenomimetika. Legemidler brukes hyppigere ved innånding, for eksempel ved hjelp av en spinner, i en dose på 200 mm ikke mer enn 4 ganger daglig. Til tross for selektiviteten, selv ved inhalasjonsapplikasjon av salbutamol, opplever noen pasienter (ca. 30%) uønsket systemisk reaksjoner i form av tremor, hjertebank, hodepine og lignende. Dette skyldes at det meste av stoffet er deponert i øvre del av luftveiene, svelges av pasienten og absorbert i blodet i mage-tarmkanalen, forårsaker de beskrevne systemiske reaksjon. Sistnevnte er i sin tur relatert til nærværet av minimal reaktivitet i preparatet.

Fenoterol (berotek) har en noe større aktivitet sammenlignet med salbutamol og en lengre halveringstid. Selektiviteten er imidlertid omtrent 10 ganger lavere enn salbutamol, noe som forklarer den dårlige toleransen for dette stoffet. Fenoterol administreres i form av innmålte doser på 200-400 μg (1-2 puste) 2-3 ganger daglig.

Bivirkninger observeres ved langvarig bruk av beta2-adrenomimetika. Disse inkluderer takykardi, ekstrasystol, økte episoder av angina hos pasienter med IHD, forhøyelse av systemisk arteriell trykk og andre forårsaket av ufullstendig selektivitet av legemidler. Langsiktig bruk av disse stoffene fører til en reduksjon i følsomheten av beta2-adrenerge reseptorer og utviklingen av deres funksjonsblokkering, som kan føre til en forverring av sykdommen og en kraftig reduksjon i effektiviteten av tidligere utført behandling av kronisk obstruktiv bronkitt. Derfor anbefales KOL-pasienter, hvis det er mulig, bare sporadisk (ikke-vanlig) bruk av medisiner i denne gruppen.

Langvirkende beta2-adrenomimetika inkluderer formoterol, salmeterol (svovel), saltos (forsinket frisetting salbutamol) og andre. Den langvarige effekten av disse legemidlene (opptil 12 timer etter innånding eller oral administrasjon) skyldes akkumulering i lungene.

I motsetning til de kortvirkende beta2-agonister synes de listede langtidsvirkende stoffene å være sakte, så de brukes overveiende for langsiktig permanent (eller selvsagt) bronkodilatorbehandling med sikte på å forhindre fremdrift av bronkial obstruksjon og forverring av Po-sykdommen Ifølge enkelte forskere har beta2-adrenomimetika av langvarig virkning også en anti-inflammatorisk effekt, siden de reduserer permeabiliteten fartøy, hindre aktiveringen av nøytrofiler, lymfocytter, makrofager som hemmer frigivelsen av histamin, leukotriener og prostaglandiner fra mastceller og eosinofile. En kombinasjon av langtidsvirkende beta2-adrenomimetika med inhalert glukokortikoider eller andre antiinflammatoriske legemidler anbefales.

Formoterol har en betydelig varighet av bronkodilatorvirkning (opptil 8-10 timer), inkludert ved innånding. Legemidlet administreres ved innånding i en dose på 12-24 μg 2 ganger daglig eller i tablettform ved 20, 40 og 80 μg.

Volmax (salbutamol SR) er en langvarig forberedelse av salbutamol beregnet for mottak per os. Legemidlet er foreskrevet 1 tablett (8 mg) 3 ganger daglig. Varigheten av tiltak etter en enkeltdose på 9 timer.

Salmeterol (svovel) refererer også til relativt nye, langvarige beta2-sympatomimetika med en varighet på 12 timer. Styrken av bronkodilaterende effekt overstiger effektene av salbutamol og fenoterol. Kjennetegn ved stoffet er en svært høy selektivitet, som er mer enn 60 ganger overstiger salbutamol, noe som gir en minimal risiko for å utvikle sekundær systemisk effekter.

Salmeterol foreskrives i en dose på 50 mcg 2 ganger daglig. Ved alvorlig bronkial obstruktiv syndrom kan dosen økes 2 ganger. Det er tegn på at langvarig behandling med salmeterol fører til en signifikant reduksjon i forekomsten av forverringer av KOL.

Taktikk for bruk av selektive beta2-adrenomimetika hos pasienter med KOL

Med tanke på spørsmålet om hvorvidt bruken av selektive beta2-agonister for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt, bør vekt noen viktige punkter. Til tross for at bronkodilatatorene i denne gruppen nå er foreskrevet stort i behandlingen av KOL-pasienter og betraktes som preparater av grunnleggende terapi, må pasienter dø, at i ekte klinisk praksis møtes bruken av signifikante, noen ganger uoverstigelige vanskeligheter, først og fremst forbundet med tilstedeværelsen av de fleste av dem uttrykte biprodukter fenomener. Videre kardiovaskulære forstyrrelser (takykardi, arytmi, en tendens til å stige i det systemiske blodtrykk, skjelvinger, hodepine, etc.), disse preparatene ved langvarig Påføring kan forverre arteriell hypoksemi, da de fremmer perfusjon av dårlig ventilerte deler av lungene og ytterligere svekker ventilasjons perfusjonen forholdet. Langsiktig bruk av beta2-adrenomimetika er også ledsaget av hypokapni grunnet omfordeling av kalium i og utenfor cellen, som er ledsaget av en økning i svakhet i respiratoriske muskler og forringelse av ventilasjon.

Imidlertid er den største ulempen med langvarig bruk av beta2-adreiommmetikov pasienter med BOS-syndrom er et naturlig formasjon tachyphylaxis - å redusere styrken og Varigheten av bronkodilaterende effekt, noe som over tid kan føre til returen og betydelig redusere bronkokonstriksjon funksjonelle parametre som karakteriserer åpenhets luftveier. Videre beta2-agonister øke giperreaktiviost bronkier til histamin og metakolin (acetylcholin), som forårsaker derved forverring bronkokonstriktortester parasympatetiske påvirkninger.

Fra det som er sagt, følger flere viktige konklusjoner i praksis.

1. Gitt den høye effekten av beta2-adrenomimetika ved behandling av akutte episoder bronkial obstruksjon, er deres bruk hos pasienter med KOL vist, spesielt på tidspunktet for eksacerbasjoner sykdom.
2. Det anbefales å bruke moderne langvarig, høyt selektiv sympatomimetikk, for eksempel salmeterol (svovel), selv om Dette utelukker ikke muligheten for sporadisk (ikke-regulær) administrasjon av kortvirkende beta2-adrenomimetika (type salbutamol).
3. Langvarig regelmessig bruk av beta2-agonister som monoterapi hos pasienter med KOL, spesielt eldre og senile, kan ikke anbefales som en permanent grunnleggende terapi.
4. Hvis pasienter med KOL fortsatt trenger å redusere reversibel komponent av bronkial obstruksjon, og monoterapi med tradisjonelle M-antikolinergika ikke er Det anbefales å bytte til bruk av moderne kombinerte bronkodilatatorer, inkludert M-kolinerghemmere i kombinasjon med beta2-agonister.

Kombinert bronkodilatatorer

I de senere år har kombinert bronkodilatatorer blitt stadig mer brukt i klinisk praksis, inkludert langsiktig terapi for KOL-pasienter. Bronkodilatoreffekten av disse legemidlene er gitt ved stimulering av beta2-adrenerge reseptorer av perifere bronkier og inhibering av kolinergreceptorer av store og mellomstore bronkiene.

Berodual er det vanligste kombinerte aerosolpreparatet som inneholder antikolinerge ipratropiumbromid (atrovent) og beta2-adrenostimulator fenoterol (berotek). Hver dose av berodual inneholder 50 μg fenoterol og 20 μg atrovent. Denne kombinasjonen lar deg få en bronkodilatoreffekt med en minimal dose fenoterol. Legemidlet brukes både til lindring av akutte angrepssvikt, og for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt. Den vanlige dosen er 1-2 doser aerosol 3 ganger daglig. Begynnelsen av stoffet - etter 30 sekunder, den maksimale effekten - etter 2 timer varer handlingen ikke lenger enn 6 timer.

Kombinert er det andre kombinerte aerosolpreparatet som inneholder 20 ug. kololinolytika av ipratropiumbromid (atrovent) og 100 ug salbutamol. Kombiner brukt til 1-2 doser av stoffet 3 ganger om dagen.

I de senere år begynte den positive erfaringen med kombinert bruk av antikolinergika med beta2-agonister av langvarig virkning (for eksempel atrovent med salmeterol) å akkumulere.

Denne kombinasjonen av bronkodilatatorer av de to beskrevne gruppene er meget vanlig siden kombinerte preparater har en sterkere og vedvarende bronkodilatoreffekt enn begge komponentene i separat.

Kombinerte preparater inneholdende M-kolinerghemmere i kombinasjon med beta2-adrenomimetika, er preget av en minimal risiko for bivirkninger på grunn av en relativt liten dose av sympatomimetika. Disse fordelene med kombinert stoff gir oss mulighet til å anbefale dem til langsiktig basisk bronkodilatorbehandling av KOL-pasienter med utilstrekkelig effektivitet av monoterapi med atrovent.

Derivater av metylxantiner

Hvis mottakelsen av holiolytiske eller kombinerte bronkodilatatorer ikke er effektiv, til behandling kronisk obstruktiv bronkitt kan suppleres med metylxantin-type legemidler (teofyllin og et al.). Disse stoffene har blitt brukt vellykket i mange tiår som effektive legemidler til behandling av pasienter med bronkial obstruktivt syndrom. Theofyllinderivatene har et meget bredt spekter av handling, som går langt utover bronkodilatoreffekten alene.

Theofyllin hemmer fosfodiesterase, noe som resulterer i akkumulering av cAMP i glatte muskelceller i bronkiene. Dette muliggjør transport av kalsiumioner fra myofibriller til sarkoplasmisk retikulum, som ledsages av avslapping av glatte muskler. Theofyllin blokkerer også purinreseptorene i bronkiene, eliminerer adenosins bronkokonstriktiv effekt.

I tillegg hemmer teofyllin degranuleringen av mastceller og isoleringen av inflammatoriske mediatorer fra dem. Det forbedrer også nyre og cerebral blodstrøm, øker diuresen, øker styrke og frekvens kutter hjertet, senker presset i en liten sirkulasjon, forbedrer funksjonen til luftveiene og membranen.

Kortvirkende stoffer fra teofyllin-gruppen har en utbredt bronkodilatoreffekt, de brukes til å arrestere akutte episoder bronkial obstruksjon, for eksempel hos pasienter med bronkial astma, samt for langvarig behandling av pasienter med kronisk bronkial obstruktiv syndrom.

Euphyllin (sammensatt teofyllip og etylendiamin) frigjøres i ampuller med 10 ml,% oppløsning. Euphyllin administreres intravenøst ​​i 10-20 ml isotonisk natriumkloridoppløsning i 5 minutter. Med rask administrasjon er det mulig å slippe blodtrykk, svimmelhet, kvalme, tinnitus, hjertebank, ansikts rødhet og følelse av varme. Innført intravenøst, virker euphyllin i ca 4 timer. Med intravenøs dryppsinnføring kan en lengre varighet av virkning (6-8 timer) oppnås.

Teofyllinene av langvarig virkning de siste årene er mye brukt til behandling av kronisk obstruktiv bronkitt og bronkial astma. De har betydelige fordeler over kortvarige teofylliner:

• reduserer hyppigheten av medisinering;
• nøyaktigheten av dosering av legemidler øker;
• gir en mer stabil terapeutisk effekt;
• forebygging av astmaanfall som følge av fysisk stress;
• narkotika kan med hell brukes til å forhindre kveldenes og kveldenes angrep.

Forlengede teofylliner har en bronkodilator og antiinflammatorisk effekt. De undertrykker i stor grad både tidlig og sen fase av astmatisk reaksjon som oppstår etter inhalering av allergenet, og har også en anti-inflammatorisk effekt. Langsiktig behandling av kronisk obstruktiv bronkitt med langvarig teofylliner kontrollerer effektivt symptomene på bronkialobstruksjon og forbedrer lungefunksjonen. Siden stoffet slippes gradvis, har det lengre virkningstid, noe som er viktig for behandling nattlige symptomer på sykdommen som vedvarer til tross for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt med antiinflammatoriske legemidler medikamenter.

Langvarige teofyllinpreparater er delt inn i 2 grupper:

1. Forberedelser av 1. generasjon er aktive i 12 timer; de er foreskrevet 2 ganger om dagen. Disse inkluderer: Theodore, Theotard, Theopek, Durofillin, Ventax, Theogard, Teobid, Slobid, Euphyllin SR og andre.
2. Forberedelser av den andre generasjonen varer ca 24 timer; De er foreskrevet en gang om dagen. Disse inkluderer: theodur-24, unifil, dilatran, euphylong, phylocontin og andre.

Dessverre virker teofylliner i et svært smalt område av terapeutiske konsentrasjoner på 15 μg / ml. Med økende doser oppstår et stort antall bivirkninger, spesielt hos eldre pasienter:

• gastrointestinale sykdommer (kvalme, oppkast, anoreksi, diaré, etc.);
• kardiovaskulære sykdommer (takykardi, rytmeforstyrrelser, opp til ventrikulær fibrillasjon);
• lidelser i sentralnervesystemet (tremmer av hender, søvnløshet, agitasjon, kramper, etc.);
• metabolske forstyrrelser (hyperglykemi, hypokalemi, metabolisk acidose, etc.).

Derfor, når du bruker metylxanthiner (kort og langvarig virkning), anbefales det å bestemme nivået teofyllin i blodet ved begynnelsen av behandlingen av kronisk obstruktiv bronkitt hver 6.-12. måned og etter endring av doser og medikamenter.

Den mest rasjonelle sekvensen av bronkodilatatorer i KOL-pasienter er som følger:

Sekvens og volum av bronkodilatorbehandling av kronisk obstruktiv bronkitt

• Med litt uttrykte og inkonsekvente symptomer på bronkial obstruksjonssyndrom:
  • innånding M-holinolitiki (atrovent), hovedsakelig i fasen av eksacerbasjon av sykdommen;
  • om nødvendig, inhalert selektiv beta2-adrenomimetika (sporadisk - under eksacerbasjoner).
• Med mer konsistente symptomer (mild og moderat alvorlighetsgrad):
  • innånding M-holinolitiki (atrovent) stadig;
  • med utilstrekkelig effektivitet - kombinert bronkodilatatorer (gjæret, kombinert) hele tiden;
  • med utilstrekkelig effektivitet - tillegg av metylxanthin.
• Ved lav effektivitet av behandling og progresjon av bronkial obstruksjon:
  • å vurdere erstatning av berodual eller en kombinasjon med bruk av en svært selektiv beta2-adrenomimetisk av forlenget virkning (salmeterol) og kombinasjon med M-cholinolytics;
  • Endre metodene for narkotikaavl (spencers, nebulayers),
  • fortsett å ta metylxanthiner, teofyllin parenteralt.

Mukolytiske og mucoregulatoriske midler

Forbedring av bronkial drenering er den viktigste oppgaven med å behandle kronisk obstruktiv bronkitt. For dette formål bør eventuelle mulige effekter på kroppen, inkludert ikke-medisinske behandlinger, vurderes.

1. En rikelig varm drikke bidrar til å redusere sputumets viskositet og øke sollaget av bronkialslim, noe som letter funksjonen av det cilierte epitelet.
2. Vibrasjonsmassasje på brystet 2 ganger om dagen.
3. Posisjonell drenering av bronkier.
4. Expectorants med en emetisk-refleksvirkningsmekanisme (urt av termopsis, terpinhydrat, root ipekakuany, etc.), stimulere bronkialkjertelen og øke mengden bronkial hemmelighet.
5. Bronkodilatatorer, bedre drenering av bronkier.
6. Acetylcystein (flumucin), viskositet av sputum på grunn av ruptur av disulfidbindinger av mukopolysakkarider av sputum. Den har antioksidantegenskaper. Øker syntesen av glutation, som tar del i avgiftningsprosesser.
7. Ambroxol (lazolvan) stimulerer dannelsen av en trakeobronchial sekresjon med redusert viskositet på grunn av depolymerisering av syre mucopolysakkarider av bronkialslim og produksjon av nøytral mukopolysakkarider koppelceller. Det øker syntesen og sekresjonen av det overflateaktive stoffet og blokkerer desintegrasjonen av sistnevnte under påvirkning av ugunstige faktorer. Styrker penetrasjonen av antibiotika i bronkial sekresjon og bronkial slimhinne, øker effektiviteten av antibiotikabehandling og forkorter varigheten.
8. Carbocystein normaliserer det kvantitative forholdet mellom sure og nøytrale sialomuciner til bronkiale sekresjoner, og reduserer sputumets viskositet. Fremmer regenerering av slimhinnet, reduserer antall koppelceller, spesielt i terminale bronkier.
9. Bromheksin er en mucolytisk og en mucoregulant. Stimulerer produksjonen av overflateaktivt middel.

Anti-inflammatorisk behandling av kronisk obstruktiv bronkitt

Siden dannelsen og utviklingen av kronisk bronkitt er basert på den lokale inflammatoriske responsen i bronkiene, er vellykket behandling pasienter, inkludert pasienter med KOL, bestemmes primært av muligheten for inhibering av inflammatorisk prosess i respiratorisk tilstand måter.

Dessverre er tradisjonelle ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) ikke effektive hos pasienter KOL og kan ikke stoppe utviklingen av kliniske manifestasjoner av sykdommen og en jevn nedgang FEV1. Det er antydet at dette skyldes den svært begrensede, ensidige effekten av NSAIDs på metabolisme arakidonsyre, som er kilden til de viktigste inflammatoriske mediatorene - prostaglandiner og leukotriener. Som kjent, reduserer alle NSAID, ved å inhibere cyklooksygenase, syntesen av prostaglandiner og tromboxaner. Samtidig øker aktiveringen av cyklooksygenaseveien av arakidonsyremetabolismen syntesen av leukotriener, noe som trolig er den viktigste årsaken til at ineffektiviteten av NSAIDs i KOL er.

En annen mekanisme er den antiinflammatoriske effekten av glukokortikoider, som stimulerer syntesen av protein som hemmer aktiviteten av fosfolipase A2. Dette fører til en begrensning av produksjonen av kilden til prostaglandiner og leukotriener, arakidonsyre, som forklarer høy anti-inflammatorisk aktivitet av glukokortikoider i ulike inflammatoriske prosesser i kroppen, inkludert KOLS.

For tiden anbefales glukokortikoider for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt, der bruken av andre behandlingsmetoder har vist seg å være ineffektiv. Likevel, bare 20-30% av pasientene med KOL, klarer å forbedre bronkial patency med disse stoffene. Oftere må vi forlate systematisk bruk av glukokortikoider på grunn av deres mange bivirkninger.

For å løse spørsmålet om at det er ønskelig med langvarig kontinuerlig bruk av kortikosteroider hos pasienter med KOL, foreslås det å utføre en prøvebehandling: 20-30 mg / dag. i hastigheten på, mg / kg (ifølge prednisolon) i 3 uker (oral kortikosteroidinntak). Kriteriet for den positive effekten av kortikosteroider på bronkial patency er økningen som svar på bronkodilatatorer i bronkodilasjonstesten ved 10% av de riktige verdiene for OPB1 eller en økning i FEV1 minst i pa 200 ml. Disse indikatorene kan være grunnlaget for langsiktig bruk av disse stoffene. Samtidig bør det understrekes at det for tiden ikke er noe generelt akseptert syn på taktikken med å bruke systemiske og inhalerte kortikosteroider i KOL.

I de senere år, for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt og visse inflammatoriske sykdommer i øvre og nedre luftveier med suksess et nytt anti-inflammatorisk legemiddelfenspirid (erespal), som effektivt virker på slimhinnen i respiratorisk måter. Legemidlet har evnen til å undertrykke frigjøring av histamin fra mastceller, redusere leukocyttinfiltrasjon, redusere ekssudasjon og frigjøring av tromboxaner, samt permeabilitet av blodkar. Som glukokortikoider hemmer fepspirid aktiviteten til fosfolipase A2 ved å blokkere transporten av kalsiumioner som er nødvendige for aktiveringen av dette enzymet.

Fepspirid reduserer dermed produksjonen av mange mediatorer av inflammasjon (prostaglandiner, leukotriener, tromboxaner, cytokiner, etc.), som har en utbredt antiinflammatorisk effekt.

Fenspirid anbefales å brukes både for eksacerbasjon og langvarig behandling kronisk obstruktiv bronkitt, være trygg og veldig godt tolerert betyr. Når sykdommen forverres, er legemidlet foreskrevet i en dose på 80 mg to ganger daglig i 2-3 uker. Med en stabil COPD-fase (stadiet av relativ remisjon), er legemidlet foreskrevet i samme dosering i 3-6 måneder. Det er rapporter om god toleranse og høy effekt av fenspirid for kontinuerlig behandling i minst 1 år.

Korrigering av luftveissvikt

Korrigering av respirasjonsfeil oppnås ved bruk av oksygenbehandling og trening av respiratorisk muskulatur.

Indikasjoner for langsiktig (opptil 15-18 timer per dag) lavfløyte (2-5 liter per minutt) oksygenbehandling både på sykehus og hjemme er:

• reduksjon i PaO2 arterielt blod <55 mm Hg. Artikkel.;
• reduksjon av SaO2 <88% i hvile eller <85% med en standardprøve med 6 minutters gange;
• en reduksjon i PaO2 til 56-60 mm Hg. Art. i tilfelle av tilleggsbetingelser (ødem på grunn av høyre ventrikulær svikt, tegn på pulmonal hjerte, tilstedeværelse av P-pulmonale på EKG eller erytrocytose med hematokrit over 56%)

Med henblikk på å trene respiratoriske muskler i KOL-pasienter, foreskrives ulike ordninger av individuelt valgt respiratorisk gymnastikk.

Intubasjon og ventilasjon er indisert hos pasienter med alvorlig progressiv respiratorisk svikt, økende arteriell hypoksemi, respiratorisk acidose eller tegn på hypoksisk skade på hjernen hjernen.

Antibakteriell behandling av kronisk obstruktiv bronkitt

I perioden med stabil COPD-studie er antibiotika ikke angitt. Antibiotika er foreskrevet bare under forverring av kronisk bronkitt i nærvær av kliniske og laboratorie tegn på purulent endobronitt, ledsaget av økning i kroppstemperatur, leukocytose, symptomer på forgiftning, en økning i mengden sputum og utseendet i det av purulent elementer. I andre tilfeller er ikke bruk av antibiotika hos pasienter med kronisk bronkitt, selv i perioden med forverring av sykdommen og forverring av bronkial obstruktivt syndrom, påvist.

Det har allerede blitt nevnt at de vanligste forverrelsene av kronisk bronkitt er forårsaket av Streptococcus lungebetennelse, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis, eller forening av Pseudomonas aeruginosa med morocell (y røykere). Hos eldre kan svekkede pasienter med alvorlig COPD, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa og Klebsiella overveie i bronkialinnhold. Tvert imot, hos pasienter av yngre alder, blir intracellulære (atypiske) patogener: klamydia, legionella eller mykoplasma ofte det årsaksmessige middel til den inflammatoriske prosessen i bronkiene.

Behandling av kronisk obstruktiv bronkitt begynner vanligvis med empirisk administrasjon av antibiotika, idet man tar hensyn til spekteret av de hyppigst forekommende patogener av forverring av bronkitt. Utvalg av antibiotika basert på floraens følsomhet in vitro utføres bare dersom den empiriske antibiotikabehandling er ineffektiv.

Til de første medikamenter med en forverring av kronisk bronkitt er aminopenicillin (ampicillin, amoxicillin), som er aktive mot Haemophilus influenzae, pneumococcus, og Moraxella. Det anbefales å kombinere disse antibiotika med hemmere av ß-laktamaser, (for eksempel med clavulonsyre eller sulfatam) som gir en høy aktivitet av disse legemidlene til laktamase-produserende stammer av hemofilstaven og Moraxella. Husk at aminopenicilliner ikke er effektive mot intracellulære patogener (klamydia, mykoplasma og rickettsia).

Cefalosporiner av II-III-generasjon tilhører bredspektret antibiotika. De er aktive mot Gram-positive, ikke bare, men også Gram-negative bakterier, inkludert Haemophilus influenzae-stammer som produserer ß-lactamaser. I de fleste tilfeller blir medikamentet administreres parenteralt, selv om mild til moderat alvorlighetsgrad av akutt oral anvendelse kan II cefalosporiner (f.eks cefuroksim).

Makrolider. Høy effektivitet med luftveisinfeksjoner hos pasienter med kronisk bronkitt har en ny makrolider, særlig azithromycin, som kan ta bare en gang per dag. Tilordne et tredagers forløb av azitromycin i en dose på 500 mg per dag. Nye makrolider virker på pneumokokker, haemophilusstang, moraxella og intracellulære patogener.

Fluorkinoloner er svært effektive mot gram-negative og gram-positive mikroorganismer, spesielt "respiratoriske" fluokinoloner (levofloxacin, cykloxacin, etc.) - legemidler med økt aktivitet mot pneumokokker, klamydia, mykoplasma.

Taktikk for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt

I henhold til anbefalingene fra det nasjonale føderale programmet "kronisk obstruktiv lungesykdom 2 Behandlingsregimer for kronisk obstruktiv bronkitt: Behandling av eksacerbasjon (vedlikeholdsterapi) og behandling av eksacerbasjon KOLS.

I remissiefasen (uten forverring av KOL) er bronkodilatorbehandling av særlig betydning, understreker behovet for individuelt valg av bronkodilatatorer. I dette tilfellet, i den første fasen av KOLS (mild alvorlighetsgrad), er systematisk bruk av bronkodilatatorer ikke er gitt, og bare høyhastighets M-antikolinergika eller beta2-agonister anbefales behov. Systematisk bruk av bronkodilatatorer anbefales ved å starte med den andre fasen av sykdommen, med preferanse gitt til langtidsvirkende legemidler. Årlig anti-influensavaksinasjon anbefales i alle stadier av sykdommen, hvor effektiviteten er høy nok (80-90%). Holdning mot ekspektoranter utenfor forverringen - fastholdt.

Foreløpig er det ingen medisiner som kan påvirke, men hovedverdien av KOL: gradvis tap av lungefunksjoner. Medikamenter i KOL (spesielt bronkodilatatorer) lindrer kun symptomene og / eller reduserer forekomsten av komplikasjoner. I alvorlige tilfeller spilles en spesiell rolle av rehabiliteringsforanstaltninger og langvarig oksygenbehandling med lav intensitet, mens en langvarig bruk av systemiske glukokortikosteroider bør unngås, hvis det er mulig, ved å erstatte dem med inhalert glukokortikoider eller ved å ta fenspirid

Med forverring av KOL, uansett årsak, øker signifikansen av ulike patogenetiske mekanismer i dannelsen av symptomkomplekset av sykdommen Betydningen av smittsomme faktorer, som ofte bestemmer behovet for antibakterielle midler, øker respiratorisk insuffisiens, mulig dekompensasjon pulmonalt hjerte. Hovedprinsippene for behandling for forverring av KOL er intensivering av bronkodilaterende behandling og utnevnelse av antibakterielle legemidler i henhold til indikasjoner. Intensivering av bronkodilatorbehandling oppnås ved å øke dosen og modifisere leveringsmetodene narkotika, bruk av spacers, nebulizers, og med alvorlig obstruksjon - intravenøs administrering medikamenter. Utvidede indikasjoner for utnevnelse av kortikosteroider, blir foretrukket for deres systemiske avtale (oral eller intravenøs) i korte kurser. Ved alvorlige og moderate eksacerbasjoner er det ofte nødvendig å bruke metoder for å korrigere høy blodviskositet - hemodilusjon. Behandling av dekomprimert lungehjerte utføres.

Kronisk obstruktiv bronkitt - behandling med folkemetoder

Det bidrar til å lindre kronisk obstruktiv bronkittbehandling med noen folkemessige rettsmidler. Timian, den mest effektive urten for å bekjempe bronkopulmonale sykdommer. Det kan brukes i form av te, avkok eller infusjon. Å forberede medisinske urter kan være hjemme, vokse på sengen i hagen din eller for å spare tid, kjøp et ferdig produkt i apoteket. Slik brygger du, insisterer eller koker timian - angitt på apotekets emballasje.

Te fra timian

Hvis det ikke er slik instruksjon, kan du bruke den enkleste oppskriften - å lage te fra timian. For å gjøre dette, ta 1 ss hakket urte timian, sett i en porselen tekanne og hell kokende vann. Drikk 100 ml av denne teen 3 ganger daglig, etter et måltid.

Avkok av pine knopper

Perfekt fjerner stagnasjon i bronkiene, reduserer antall hvesning i lungene ved den femte bruksdagen. Forbered en slik avkok er ikke vanskelig. Pine nyrer trenger ikke å bli samlet av seg selv, de er tilgjengelige i noen apotek.

Det er bedre å gi fortrinn til produsenten som passet på å oppgi preparatoppskriften på emballasjen, og også alle positive og negative handlinger som kan oppstå hos personer som tar avkok av furu nyre. Vær oppmerksom på at pine knopper ikke skal tas til personer med blodsykdommer.

Magisk roten av lakris

Medikamenter kan presenteres i form av en eliksir eller amming. Begge er kjøpt i ferdig form i apoteket. Elixir tas av dråper, 20-40 per time før måltider 3-4 ganger om dagen.

Brystsamlingen fremstilles i form av infusjon og tas halvt glass 2-3 ganger om dagen. Ta infusjon bør være før du spiser, slik at den medisinske virkningen av urter kan tre i kraft og ha tid til å "komme" til problemorganene med blodstrømmen.

Vil tillate å beseire kronisk obstruktiv bronkittbehandling med rusmidler og moderne og tradisjonell medisin i rommet med utholdenhet og tro på fullstendig gjenoppretting. I tillegg bør du ikke skrive av en sunn livsstil, veksling av arbeid og hvile, så vel som inntak av vitaminkomplekser og høykalorimat.

ilive.com.ua

Kronisk obstruktiv bronkitt - årsaker, symptomer og behandling

Bronkitt er den vanligste sykdommen. Det forekommer hos både voksne og barn. Kronisk obstruktiv bronkitt er ikke bare en inflammatorisk sykdom i bronkiene, men også tilstedeværelsen av skade på bronkial slemhinnene. Som et resultat blir prosessen med riktig ventilasjon av bronkiene forstyrret.

I dette tilfellet observeres spasmer og obstruksjon i sputum. Det utvikler seg som en uavhengig sykdom, og oppstår som komplikasjoner etter andre sykdommer som influensa, akutte luftveisinfeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner, betennelse i nasopharynx, som Resultatet av påvirkning av skadelige stoffer i produksjonen (arbeid med sement, kadmium, silisium, i kullgruver, metallurgi) samt dårlige vaner (røyking) og genetisk avhengighet.

Symptomer på obstruktiv bronkitt:

- Sterk hoste er det vanligste symptomet på enhver type bronkitt. Vanligvis hoste med bronkitt gir pasienten et sterkt ubehag og gjør ham umiddelbart til en lege.

- Hoste-svingninger i intensitet, svingninger i kroppstemperatur.

Takykardi og pallor.

- En lang, wheezy utånding, hvesenhet.

- Kortpustethet, som oppstår som et symptom på bronkitt selv ved lavest fysisk anstrengelse.

- Alvorlig tretthet. Dette symptomet skjer kraftig ved utbruddet av sykdomsutviklingen. Samtidig er pasientens tretthet ved den minste fysiske anstrengelsen.

I tilfelle av obstruktiv kronisk bronkitt, blir det observert deltakelse i respirasjonsvirksomheten til ytterligere muskulatur.

- Den hevede temperaturen karakteriserer en akutt sykdomstid. Når sykdommen går til et kronisk stadium, faller immuniteten så mye at kroppen ikke reagerer på betennelsesprosessen, og temperaturen øker ikke.

Nøkkelmekanismer av sykdommen:

- Betennelse av ikke bare mellomstore og store bronkier, men også små, inkludert alveolene.

- Utvikling av bronkobstruktivt syndrom.

- Forekomst av diffus sekundær emfysem i lungene.

- Hypoksemi og hyperkapnia, som følge av brudd på gassutveksling og ventilasjon.

- Pulmonal arteriell hypertensjon.

Diagnose av obstruktiv bronkitt

For å diagnostisere denne sykdommen, er følgende studier foreskrevet:

- Urin og blodprøver.

- LHC, som bestemmer tilstedeværelsen av et felles protein- og proteinderivat (fibrin, kreatinin, haptoglobin, etc.).

- IAK for bestemmelse av blodinnhold og funksjonalitet av T-B-lymfocytter, immunkomplekser.

- Røntgen av lungene.

- Spirografi.

- Ekkokardiografi.

- Analyse av total og bakteriologisk sputum.

Behandling av obstruktiv bronkitt

Som enhver annen alvorlig sykdom krever obstruktiv bronkitt en riktig målrettet behandling. Hvis pasienten nekter behandling, kan sykdommen gå inn i kronisk form og gi betennelse i lungene, fremme utviklingen av astma.

For riktig behandling er det nødvendig med en klar og tilstrekkelig korrekt diagnostisert diagnose. Moderne diagnosemetoder hjelper legen nøyaktig og på kortest mulig tid for å diagnostisere sykdommen, nemlig fravær eller nærvær av en obstruktiv form for bronkitt.

Begynnelsen av behandlingen kjennetegnes av sengestil og fullstendig hvile. Etter hvert som pasientens tilstand forbedrer, er det mulig å gå og ordinære husholdningsoppgaver.

Spesielle forhold for riktig behandling:

- Eliminering av en rekke aggressivt påvirkende faktorer, som kosmetikk, husholdnings kjemikalier og forurenset luft.

- Avslag fra røyking. Blant røykere lider 80% av pasientene av obstruktiv bronkitt.

- Riktig kosthold, kosthold, som vil fremme en rask gjenoppretting. Du bør gi opp stekte matvarer, krydret, oljeaktig og salt. Best egnet er sur-melkeprodukter, frokostblandinger og buljonger. Slike produkter vil gi kroppen riktig mengde kalorier og ikke overbelaste den.

Medisiner for behandling

Narkotika og prosedyrer foreskrevet av en lege er rettet mot å lindre symptomene på sykdommen og en obligatorisk hindring for utviklingen. Vanligvis foreskriver legene slike legemidler:

- Adenoreceptorer (terbutalin eller salbutamol). Disse stoffene bidrar til utvidelsen av bronkial alveoli.

- Expectorants og mucolytics, som Ambroxol eller ATSTS. Meget god effekt har stoffer basert på urter, spesielt timian.

- Preparater er antibakterielle. De mest effektive makrolidpreparatene er erytromycin, azitromycin, samt medikamenter fra penicillin-gruppen, for eksempel Amoxicillin. Slike rusmidler foreskrives i form av tabletter, svært sjelden i form av injeksjoner eller inhalasjoner for å unngå komplikasjoner.

- Inhalasjoner med medisinske urter (peppermynte, kamille, timian) og essensielle oljer er en fin måte å behandle obstruktiv bronkitt på.

- Antibiotika brukes i tilfelle av alvorlige sykdomsformer, eller når det ikke er noen positive resultater fra behandling med andre metoder.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

De viktigste metodene som brukes i ikke-tradisjonell medisin er mottak av fytopreparasjoner og bruk av ulike kompresser. For eksempel, bruk en komprimering av smør og honning. I like store mengder blir de oppvarmede over ingrediensene påført brystet og ryggen i form av et normalt kompresjon. Behandlingsforløpet er en måned.

Terapeutisk trening brukes også i forbindelse med det faktum at hos voksne er det vanskelig å kvitte seg med sputum. Takket være fysiske øvelser er gjenoppretting raskere. Også brukt pusteøvelser, noe som forbedrer ventilasjonsprosessen.

Disse metodene er effektive, men mer moderate, sammenlignet med medisiner, men har rett til å eksistere. I alle fall bør man være forsiktig og ikke ty til selvmedisinering, siden det er nødvendig å diagnostisere riktig diagnose en spesialist med spesiell kunnskap og i stand til å velge den eneste riktige behandlingen av en eller annen sykdom.

medportal.su

Obstruktiv bronkitt hos voksne

Obstruktiv bronkitt hos voksne - diffus bronkial skade forårsaket av langvarig irritasjon og betennelse, hvor det er en innsnevring av bronkiene, ledsaget av vanskeligheter med å få ut det akkumulerte slimet, oppspytt. Når bronkospasme, som er iboende i denne sykdommen, er det vanskeligheter med å puste, kortpustethet, hvesing, ikke-involvering av andre organer og systemer. Progressiv inflammatorisk prosess fører til nedsatt ventilasjon av lungene.

Årsakene til bronkial obstruksjon

Faktorer som påvirker utviklingen av obstruktiv bronkitt:

Medisinske faktorer:

• Infeksiøs-inflammatoriske sykdommer i åndedrettsorganene og brudd på pusting, foci av infeksjoner i de øvre luftveier - bronkitt, lungebetennelse
• Gjentatte virusinfeksjoner og nasopharyngeal sykdommer
• Tumorer av luftrøret og bronkiene
• Hyperreaktivitet i luftveiene
• Genetisk predisposisjon
• Tilnærming til allergiske reaksjoner
• Skader og brannskader
• forgiftning

Sosioøkonomiske faktorer:

• Røyking, brukt røyk (se video fra hva gjør sigaretter)
• Alkoholmisbruk
• Ufordelige levekår
• Eldre alder

Miljøfaktorer:

• Langtidseffekter på bronkialslimhinnen av fysiske stimuli i det ytre miljøet er allergener som pollen av enkelte planter, husstøv, dyrehår etc.
• Tilstedeværelsen av kjemiske irritanter i luften i produksjonen eller i husholdningen - uorganisk og organisk støv, damper syre, ozon, klor, ammoniakk og silikon, kadmium, svoveldioksid og andre. (se pkt. påvirkning av husholdningskjemikalier på helse).

Typer av obstruktiv bronkitt

Akutt obstruktiv bronkitt- En akutt form for bronkial obstruksjon for voksne er ikke typisk, da det ofte forekommer akutt obstruktiv bronkitt hos barn under 4 år. Imidlertid observeres primær obstruktiv bronkitt hos voksne - på grunn av tillegg av flere risikofaktorer beskrevet ovenfor utvikler en inflammatorisk prosess. På bakgrunn av akutt respiratorisk virusinfeksjon, kan influensa, lungebetennelse, utilstrekkelig behandling og andre provoserende faktorer starte obstruksjon. Ved akutt obstruktiv bronkitt er hovedsymptomene hos pasientene som følger:

• Først observert katarre i øvre luftveier
• Alvorlig tørr hoste, med vanskelig å gjenopprette sputum
• Hosteangrep spesielt verre om natten
• Vanskelighetsproblemer med utåndet pust
• Temperaturen er subfebril, ikke høyere enn 3, dette skiller mellom akutt obstruktiv bronkitt fra enkel akutt bronkitt, som vanligvis er en høy temperatur.

Akutt bronkial obstruksjon er herdbar, men hvis den får en kronisk form, kan den bli en progressiv, irreversibel sykdom.

Kronisk obstruktiv bronkitter en progressiv obstruksjon av bronkiene som respons på ulike stimuli. Brudd på bronkial patency er betinget oppdelt i: reversibel og irreversibel. Symptomer som pasienter vanligvis konsulterer en lege med:

• Sterk hoste, med utslipp om morgenen med sparsomt slim slem
• Kortpustethet, først vises bare med fysisk anstrengelse
• Wheezing, kortpustethet
• Sputum kan bli purulent i perioden med tillegg av andre infeksjoner og virus og regnes som et tilbakefall av obstruktiv bronkitt.

Over tid, med en irreversibel kronisk prosess, utvikler sykdommen, og intervallet mellom tilbakefall blir kortere. I kronisk kurs,

Hvordan behandle obstruktiv bronkitt

Behandling av obstruktiv bronkitt bør være med aktiv deltakelse av pasienten i behandlingsprosessen. Hvis det er mulig, er det nødvendig å eliminere de negative faktorene som fremkaller sykdomsprogresjonen - dette er primært et nekte å røyke, Ønsket om å lede en maksimalt sunn livsstil, hvis hovedårsaken til utviklingen av bronkial obstruksjon er industrielle farer - er ønskelig forandring av arbeidet.

Bronkodilaterende terapi.Den består av tre grupper medisiner:

• Antikolinerge stoffer. Den mest effektive og kjente av dem Ipratropiumbromid i metered aerosols er Atrovent. Effekten av inhalasjonsmedikamenter er langsom i omtrent en time og varer 4-8 timer. Daglig dosering 2-4 innåndinger 3-4 ganger.
• Beta er en 2-agonist. Disse medisinene anbefales å brukes 3-4 ganger om dagen. Hvis pasienten ikke har en klar manifestasjon av symptomene på sykdommen, kan de bare brukes som en profylakse umiddelbart før fysisk anstrengelse. De mest kjente stoffene: Berotek, salbutamol.
• Methylxanthines. Utbredt bruk av langvarig teofyllin, de blir brukt 1-2 ganger daglig. Den mest kjente av disse stoffene er Teopek. En løsning av euphyllin administreres kun på sykehus i henhold til indikasjoner. Forsiktighet er nødvendig ved behandling av metylxantiner hos pasienter med hjertesvikt.

Mukoregulatory drugs.For å forbedre sputumutslipp, bruk i tilfelle brudd på sekresjon, bruk acetylcystein, ambroxol eller latolvan (se. liste over alle eksplosjonsmidler for hoste).

Antibakteriell terapi.I tilfeller av bakteriell infeksjon, i nærvær av purulent sputum og tegn på generell forgiftning, foreskrives antibiotika for bronkitt med et bredt spekter av virkning i 7-14 dager. Ved innånding brukes ikke antibiotika. Hvis pasienten har kronisk obstruktiv bronkitt, må antibiotikabehandling profylaktisk ikke, for å unngå eksacerbasjoner.

kortikosteroider. Deres bruk er begrenset, og systemiske kortikosteroider er kun foreskrevet med alvorlig respiratorisk svikt. Kanskje bruk av innåndte hormoner, fordi bivirkningene i denne søknaden er betydelig redusert.

Terapeutisk pusteøvelser.Opplæringen av respiratoriske muskler er indisert for alle pasienter med kronisk obstruktiv bronkitt. Denne gymnastikken øvelser i Strelnikova, og puste Buteyko, og bruk av Frolovs pusteapparat.

Indikasjoner for pasientbehandling

• Forverring av kronisk obstruktiv bronkitt, som ikke stopper med ambulant behandling (vedvarende hoste med purulent sputum, kortpustethet, tegn på økt respiratorisk svikt)
• Åndedrettssvikt, som utviklet seg kraftig.
• Vedlegg av lungebetennelse.
• Tegn på hjertesvikt med utvikling av lungehjerte.
• Behov for bronkoskopi.

Fordeler med nebulisatorer for administrasjon av medisiner for KOL

Legemidler til behandling av obstruktiv bronkitt bør brukes i form av innåndinger. Oftest i hjemmet for dette formålet, bruk nebulisatorer. Deres fordeler er som følger.

• Legemidlet sprøytes i form av fine partikler i sammensetningen av aerosolen, på grunn av hvilken dybden av penetrasjon av stoffet i luftveiene øker.
• Enkel bruk hos barn og eldre (ikke samordne innånding med innånding, noe som er vanskelig å lære et lite barn eller eldre).
• Nebulisatoren lar deg injisere høye doser av stoffet og kan brukes til å stoppe angrep av kvelning.

zdravotvet.ru

Kronisk obstruktiv bronkitt og KOL

Kronisk obstruktiv bronkitt er en diffus inflammatorisk sykdom i bronkiene preget av tidlig lesjon luftveiene i lungene og fører til dannelse av bronkial obstruktivt syndrom, diffus lungemfysem og progressiv forstyrrelse pulmonal ventilasjon og gassutveksling, som manifesteres av hoste, dyspné og sputum, ikke forbundet med andre sykdommer i lungene, hjertet, blodsystem etc.

Således, i motsetning til kronisk ikke-obstruktiv bronkitt, er nøkkelmekanismer som bestemmer egenskapene ved kronisk ikke-obstruktiv bronkitt, følgende:

1. Engasjement i den inflammatoriske prosessen er ikke bare stor og medium, men også liten bronki, så vel som alveolært vev.
2. Utviklingen som følge av dette bronkobstruktivt syndrom, bestående av irreversible og reversible komponenter.
3. Dannelse av sekundær diffust emfysem i lungene.
4. Progressive brudd på ventilasjon og gassutveksling, noe som fører til hypoksemi og hyperkapnia.
5. Formasjon av pulmonal arteriell hypertensjon og kronisk lungehjerte (CHS).

Hvis det i begynnelsen av dannelsen av kronisk obstruktiv bronkitt ligner mekanismer for skade på bronkial slimhinne i kronisk ikke-obstruktiv bronkitt (brudd på mukociliær transport, hypersekretjon av mucus, såing av slimete patogene mikroorganismer og initiering av humorale og cellulære faktorer betennelse), så er den videre utviklingen av den patologiske prosessen med kronisk obstruktiv bronkitt og kronisk ikke-obstruktiv bronkitt fundamentalt forskjellig fra en venn. Den sentrale lenken i dannelsen av progressiv respiratorisk og pulmonal hjertesvikt, karakteristisk for kronisk obstruktiv bronkitt, er sentroacinar pulmonal emfysem som oppstår som et resultat av tidlig skade på luftveiene i lungene og en økende bronkial hindring.

Nylig å betegne en slik patogenetisk betinget kombinasjon av kronisk obstruktiv bronkitt og emfysem med progressiv respirasjonsfeil, anbefales "kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) som ifølge Den nyeste versjonen av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-X), anbefales å bruke i klinisk praksis i stedet for begrepet "kronisk obstruktiv bronkitt. ​​" Ifølge mange forskere reflekterer dette begrepet i stor grad essensen av den patologiske prosessen i lungene med kronisk obstruktiv bronkitt i de sene stadiene av sykdommen.

Kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) er et kollektivt konsept som kombinerer kroniske inflammatoriske sykdommer i luftveiene med en overveiende lesjon av distal deler av luftveiene med irreversibel eller delvis reversibel bronkial obstruksjon, som er preget av en konstant progressjon og en økende kronisk respiratorisk insuffisiens.. De vanligste årsakene til KOL er kronisk obstruktiv bronkitt (i 90% av tilfellene), bronkial astma av alvorlig kurs (ca. 10%), emfysem, utviklet som følge av mangel på alfa1-antitrypsin (ca. 1%).

Hovedtegnet som COPD-gruppen er dannet er den jevne utviklingen av sykdommen med tap av reversibel komponent av bronkial obstruksjon og de voksende fenomenene av respiratorisk svikt, dannelsen av sentroacinar pulmonal emfysem, pulmonal arteriell hypertensjon og pulmonal hjerte. På dette stadiet av KOL-utvikling er den nosologiske tilknytningen av sykdommen faktisk nivellert.

I USA og Storbritannia er begrepet "kronisk obstruktiv lungesykdom" (COPD - kronisk obstruktiv lungemasse sykdom; i den russiske transkripsjonen av KOL) inkluderer også cystisk fibrose, obliterans bronchiolitis og bronkiektasis sykdom. Således er det for tiden en klar inkonsekvens i definisjonen av KOL i verdenslitteraturen.

Til tross for likheten i det kliniske bildet av disse sykdommene i det siste stadium av sykdomsutviklingen, i de tidlige stadier av dannelsen av disse sykdommene Det er tilrådelig å bevare sin nosologiske uavhengighet, siden behandlingen av disse sykdommene har sine egne spesifikke egenskaper (spesielt cystisk fibrose, bronkial astma, bronkiolit, etc.).

Det er fortsatt ingen pålitelige og nøyaktige epidemiologiske data om forekomsten av denne sykdommen og dødeligheten av KOL-pasienter. Dette skyldes hovedsakelig usikkerheten om begrepet "KOL" som eksisterte i mange år. Det er kjent at for tiden i USA er utbredelsen av KOL hos mennesker over 55 nesten 10%. Fra 1982 til 1995 Antall pasienter med KOL økte med 4%. I 1992 var dødsfallet fra KOL i USA 1 per 100 000 befolkning og var den fjerde ledende dødsårsaken i det landet. I europeiske land varierer KPD-dødeligheten fra, (Hellas) til 4, (Ungarn) per 100 000 indbyggere. I Storbritannia er ca 6% av menns dødsfall og 4% av kvinners dødsfall på grunn av KOL. I Frankrike er 12 500 dødsfall også knyttet til KOL, som utgjør en prosent av alle dødsfall i dette landet.

I Russland var forekomsten av KOL i 1990-1998, ifølge offisiell statistikk, i gjennomsnitt 16 per 1000 befolkning. Dødelighet fra KOL i de samme årene var fra 1 til 2, per 100 000 individer. Ifølge noen data reduserer KOL redusert levetid på gjennomsnittlig 8 år. KOLS fører til et forholdsvis tidlig tap på pasientens arbeidsevne, og de fleste av dem oppstår ca. 10 år etter diagnosen KOL.

ICD-10 kode J44.8 Annen spesifisert kronisk obstruktiv lungesykdom J44.9 Uspesifisert kronisk obstruktiv lungesykdom

Risikofaktorer for kronisk obstruktiv bronkitt

Hovedrisikofaktoren for KOL i 80-90% av tilfellene er tobakkrygking. Blant "røykere" utvikler kronisk obstruktiv lungesykdom 3-9 ganger oftere enn hos ikke-røykere. Dødeligheten fra KOL bestemmer alderen der røyking ble startet, antall sigaretter røkt og varigheten av røyking. Det skal bemerkes at problemet med røyking er spesielt relevant for Ukraina, hvor forekomsten av denne skadelige vanen er 60-70% blant menn og 17-25% blant kvinner.

Kronisk obstruktiv bronkitt - Årsaker og patogenese

Symptomer på kronisk obstruktiv bronkitt

Det kliniske bildet av KOL består av en annen kombinasjon av flere sammenhengende patologiske syndromer.

KOL er preget av en langsom gradvis progresjon av sykdommen, og derfor blir de fleste pasienter sent til barnet i alderen 40-50 år når det allerede er nok uttrykte kliniske tegn på kronisk betennelse i bronkier og bronkial obstruktivt syndrom i form av hoste, kortpustethet og redusert toleranse for daglig fysisk belastning.

Kronisk obstruktiv bronkitt - Symptomer

Hva forstyrrer deg?

Hoste i lungene Kortpustethet

Diagnose av kronisk obstruktiv bronkitt

Ved begynnelsen av sykdommens utvikling, nøye undersøkelse av pasienten, vurdering av anamnese data og mulig risikofaktorer I løpet av denne perioden er resultatene av objektiv klinisk forskning, samt data fra laboratorie og instrumentelle metoder, få informativ. Over tid, når de første tegn på bronkial obstruktivt syndrom og respirasjonsfeil oppstår, objektive kliniske og laboratorie- og instrumentdata blir stadig mer diagnostiske verdi. Videre er en effektiv vurdering av stadiet av sykdomsutviklingen, alvorlighetsgraden av COPD, effektiviteten av terapien bare mulig ved bruk av moderne forskningsmetoder.

Kronisk obstruktiv bronkitt - Diagnose

Hva er det nødvendig å undersøke?

Bronchi lungene

Hvordan inspiserer?

Bronkoskopi Undersøkelse av bronkier og luftrøret Røntgen av lungene Undersøkelse av respiratoriske (lunge) organer Beregnet tomografi av thorax

Hvilke tester er nødvendig?

Sputum undersøkelse

Til hvem skal du vende?

pulmonologist

Behandling av kronisk obstruktiv bronkitt

Behandling av KOL-pasienter er i de fleste tilfeller en ekstremt vanskelig oppgave. Først og fremst forklares dette av den viktigste regelmessigheten av utviklingen av sykdommen - den stadige utviklingen av bronkial obstruksjon og respirasjonsfeil som skyldes inflammatorisk prosess og hyperreaktivitet i bronkiene og utviklingen av vedvarende irreversible brudd på bronkial patency forårsaket av dannelsen av obstruktiv emfysem lungene. I tillegg er lav behandlingsgrad for mange KOL-pasienter på grunn av sen henvisning til legen, når det allerede er tegn på åndedrettssvikt og irreversible endringer i lungene.

Likevel tillater moderne tilstrekkelig kompleks behandling av pasienter med KOL i mange tilfeller å oppnå en reduksjon i sykdomsprogresjonen som fører til økende bronkial obstruksjon og respiratorisk svikt for å redusere hyppigheten og varigheten av eksacerbasjoner, forbedre effektiviteten og toleransen til fysisk aktivitet.

Kronisk obstruktiv bronkitt - Behandling

I tillegg til behandling

Behandling av bronkitt Fysioterapi med bronkitt Obstruktiv bronkitt: Behandling med folkemidlene Behandling av obstruktiv bronkitt hos voksne Antibiotika for bronkitt Antibiotika for bronkitt hos voksne: når utnevnt, navnene Hva skal behandles? Tavanik Daksas

ilive.com.ua

KOL: karakteristiske symptomer og behandling med folkemidlene

Ved kronisk obstruktiv lungesykdom kan KOL, symptomer og behandling med folkemidlene være av interesse for mange mennesker. Ved et større utslag av COPD inkluderer progressiv lungedysfunksjon seg selv, så vel som luftveis - gassutvekslings menneskelige organer. Risikogruppen for denne sykdommen er middelaldrende og eldre, fra 37-45 år.

De viktigste faktorene som forårsaker sykdommen er:

• narkotikamisbruk
• tobakksrøyking;
• støvforgiftning med salter av silisium eller kadmium;
• patogene effekter av visse mikroorganismer;
• arvelig disposisjon til manifestasjoner av sykdommen.

Tilstedeværelsen av intense provoserende effekter kan betydelig redusere aldersgrensen til sykdommen.

Karakteristiske symptomer på obstruktiv sykdom

Symptomer på KOL:

1. Uregelmessig viser fuktig eller tørr hoste.
2. Slim eller pus, akkumuleres i øvre luftveier og utskilles ved å puste eller hoste.
3. Funksjonelle forstyrrelser av gassutveksling i kroppen.
4. Vanskelighetsproblemer eller kortpustethet med økt motoraktivitet.

Den progressive karakteren av løpet av kronisk obstruktiv lungesykdom bestemmes av:

• generell svakhet i kroppen;
• hypoksi;
• funksjonell degenerasjon av lungvev;
• svekkelse og brudd på formen på membranen;
• nedbrytning av respiratorisk muskulatur.

Den mest akutte hypoksi hos KOL-pasienter manifesteres i perioder med intens fysisk anstrengelse, for eksempel når du kjører eller går raskt, overvinne hindringer, klatrer trapper, har vekter og så videre.Forverring eller forverret former for kronisk obstruktiv lungesykdom kan føre til manglende evne til selvstendig reise uten hjelp fra slektninger eller sykehuspersonell. Anamnese av KOL har ofte narkotikaavhengighet eller røyking, akutt respiratoriske sykdommer, sesongmessige lungebetennelse, industriell forgiftning eller eksponering for pasientens kropp av skadelige gasser eller støv partikler. Som regel påvirkes nesten alle deler av lungene, så vel som blodårer som trenger inn i lungevevvet.

Terapi av kronisk lungesykdom

Kronisk obstruktiv lungesykdom behandles meget vel med folkemedisin. For slik behandling brukes:

• infusjoner;
• buljonger;
• urtete;
• komprimerer;
• matvarer.

Behandling av folkemidlene for KOL: urter

Oftest folkemedisin alpinanlegg til urte behandling av KOL. Dette bidrar til å eliminere mange symptomer på sykdommen og forbedre pasientens generelle tilstand betydelig. Medisiner laget av medisinske planter kan tas sammen eller separat. Det viktigste er å observere regler for forberedelse, dosering og diett for å ta avkok og infusjoner.

En av de mest effektive folkemidlene for behandling av obstruktiv sykdom er infusjon, tilberedt på basis av urtekolleksjon. I sin sammensetning:

• 200 g mallow;
• 200 g kamille;
• 100 g salvie.

En blanding av disse ingrediensene må males med en blender eller mikser til en pulverformig tilstand. For forberedelse av nåtiden, 1 ss. Skje denne blandingen med 1 kopp kokende vann. Insister bør være på et varmt sted i 60 minutter. Etter dette skal infusjonen filtreres og kokt vann legges til det til det opprinnelige volumet. For å få merkbar effekt, ta infusjonen i 60 dager (daglig) 2 ganger daglig. Den neste infusjonen er utarbeidet på samme måte og i samme forhold som den forrige. Den inkluderer:

• 100 g linfrø;
• 200 g limefarge;
• 200 g kamille;
• 200 g eukalyptus.

Varighet og modus for mottak er lik. Den neste samlingen inneholder ingredienser som fremmer utskillelsen av sputum fra lungene og generell forbedring av kroppen. Den inkluderer:

• althea rot;
• anis bær;
• søt kløver;
• skog mallow;
• kamille;
• lakris rot.

De angitte komponentene (100 g hver) må blandes, tilsett linfrø (300 g) og koke med kokende vann. Proportjon kunst. Skyll blandingen på, liter kokende vann. Infusjonstiden er 30 minutter. Den filtrerte infusjonen aksepteres, som i tidligere tilfeller.

Å trekke ut slim, fjern betennelse og eliminere hoste, sirup fra roten av nässel, mashed og blandet med sukker (i proporsjoner :) hjelper. Etter en 6-timers infusjon på et varmt sted, filtreres sirupen og tas 3 ganger daglig.

Buljong fra dvoelistnika, eller som det er mer vanlig kalt, mor-og-stemor, ofte anvendt for behandling av sykdommer i luftveiene. For pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom, er det tilberedt ved å hente urt med bratt kokende vann (10 g per 200 ml) og insistere på et varmt sted før avkjøling. Ta infusjonen du trenger for 2 eller 3 ss. skjeer om dagen hver 2 timer.

Bruk av mat til KOL-behandling

For behandling av KOL hjemme, tilbyr tradisjonell medisin bruk av visse matvarer. For eksempel, en svart reddik, som, som kjent, ofte brukes til behandling av sykdommer i øvre luftveier.

Fra sorte radise og rødbeter, tatt i samme mengde (i kg), blir infusjonen tilberedt. Grønnsaker skal rives på en fin rist og blandes med avkjølt kokt vann (1 liter). Infuse 3 timer. Mottaksmodus - 3 ganger om dagen for 4 ss. skjeer i 30 dager. Etter avsluttet kurs er en pause på 7-10 dager nødvendig. Etter dette kan behandlingen om nødvendig gjentas.

Til behandling brukes melk i varm form og med forskjellige tilsetningsstoffer. Flere alternativer for behandling av KOL-melk:

1. 1 time en skje med fettfett eller innvendig fett for 250 ml varm melk.
2. 1 time En skje Islandsk mos blir brygget med 200 ml varm melk. Det er tatt tre ganger om dagen for et glass.
3. 1 kopp melk med honning, smør og noen dråper med en ammoniumanisblanding tas før du går i seng i en varm tilstand.
4. 500 ml melk med tilsetning av 1 fedd hvitløk, passert gjennom pressen, ble kokt. Deretter er melken med hvitløk infundert, og honning er tilsatt den. Den tas i forvarmet form flere ganger i løpet av dagen.

Inhalasjoner og komprimerer

For behandling av KOL, brukes inhalasjoner aktivt. For eksempel er inhalasjoner laget med havsalt (3 ss. spiseskjeer per 1 liter). Du kan bruke for innånding kjøttkraft fra slike urter som:

• rosmarin;
• oregano;
• calendula;
• mynte;
• kamille.

Koking avkok for innånding kan være fra en urt eller blanding. Du kan puste inn par mettet med essensiell olje av kamille, eucalyptus eller furu. For en innånding er 3-5 dråper olje tilsatt til en gryte med kokende vann. I stedet for oljer kan du bruke kokepulver (5 g per 200 ml vann).

Phytoncides på løkene skal innåndes gjennom munnen. Dette kan gjøres gjennom et glass, presset til munnen, fylt med ferske løk. Pust ut gjennom nesen.

Det gjenværende råmaterialet etter utarbeidelsen av den ovenfor beskrevne infusjonen fra flassen (mor-og-mormor) kan påføres for en komprimering. Mens kaken ikke er kald, fordeles den jevnt over brystet og dekkes med et mykt tett vev (for eksempel flanell). Etter dette må pasienten legge seg ned en stund mens kompressen ikke avkjøles.

Alle behandlingsmetoder er tidsprøvet. Men, når man bruker folks midler, må man ikke gi opp sykepleie.

.

Spesialisten vil kunne utføre den nødvendige diagnosen, bestemme sykdomsstadiet, gi råd om hvilket folkemedisin som er mest effektivt for en bestemt pasient.

respiratoria.ru

Relaterte artikler