CIPAP-terapi: handlingsprinsippet, indikasjoner og kontraindikasjoner

CIPAP-terapi er ikke-invasiv og samtidig ikke en medisinsk behandling for snorking, ofte konjugert med syndromet av obstruktiv søvnapné (OSAS) og en rekke andre patologiske forhold. Den ble foreslått i 1981 av den australske legen K. Sullivan og fant raskt anerkjennelse blant somnologov, nevrologer og leger av en rekke andre spesialiteter. For tiden anses CIPAP-terapi for å være den viktigste og mest effektive metoden for behandling av moderate til alvorlige tilfeller av OSAS. Og vitnesbyrd om anvendelsen av denne teknikken øker gradvis.

Hva er CIPAP-terapi?

CPAP-enheten forhindrer søvn under søvn av nesofarynksens vev og myke gane, som er forebygging av søvnapné

SRAP - Russifisert navn på den opprinnelige CPAP-metoden. Faktisk er dette en forkortelse for det engelskspråklige "Konstant Positiv Luftvektrykk", som oversetter som et konstant positivt lufttrykk i luftveiene. Og den er opprettet ved hjelp av en spesiell enhet, de viktigste strukturelle komponentene er en kompressor, en ansiktsmaske (nasal eller nasooral) og en tilkoblingsslange på ansiktet. Også i de fleste moderne modeller er det en enhet for fuktighet og flertrinns filtrering av tilført luft.

Prinsippet om CIPAP er opprettelsen i øvre luftveier av et ekstra dosert positivt lufttrykk, som i en viss posisjon støtter vevet i myk gane og nasofarynx. Dette forhindrer søvn i søvnen og tjener dermed som en profylakse av midlertidig obstruksjon med kortvarig pustepause - den såkalte sleep apnea. Det var for behandling av denne tilstanden at SRAP-terapien ble oppfunnet. Men for tiden er det ganske vellykket brukt til andre lidelser som en del av komplekse terapeutiske regime.

Når du anbefaler CIPAP-terapi

Hovedindikasjonene for CPAP-terapi er:

• Syndromet av obstruktiv søvnapné er hovedindikasjonen for CIPAP. Terapi er foreskrevet i alvorlige og moderat alvorlige former med en apnea / hypopnea-indeks (IAG) på 15 eller flere i timen. For milde former (IAG 5-14 per time) anbefales CIPAP ved kliniske tegn på funksjonsforstyrrelser i hjernen og en betydelig forverring av pasientens daglige aktivitet.
• Arteriell hypertensjon, mens CIPAP brukes som en del av kompleks behandling. Hjelper med å kontrollere blodtrykket tidlig om morgenen på grunn av forbedret oksygenmetning av hjernens subkortiske strukturer.
• Kroniske kardiovaskulære sykdommer med høy risiko for hjerneslag og / eller hjerteinfarkt.
• Noen former for impotens.
• Endokrine sykdommer, fedme.

CIPAP-terapi forbedrer ikke bare kvaliteten på natts søvn, men reduserer også signifikantene for kronisk hypoksi av vitale organer. Og nå er det anerkjent som den beste metoden for å korrigere syndromet av obstruktiv søvnapné, å være å forebygge en plutselig død fra å stoppe pusten om natten.

Syndrom av obstruktiv søvnapné: hvorfor det oppstår

I de senere år har SRAP-terapi blitt brukt ikke bare i syndromet av obstruktiv søvnapné, men også for behandling av noen andre sykdommer, spesielt kroniske hjertesykdommer, fedme og impotens.

Syndromet av obstruktiv søvnapné utvikler seg med det midlertidige sammenbruddet av det myke vev i øvre luftveier. Dette skjer vanligvis under fasen for å skape et negativt trykk i begynnelsen av inspirasjonen og ledsages av snorking ved gjenopptakelse av pusten.

Utviklingen av OSAS lettes av en nedgang i tonen i det myke vev i øvre luftveier. Normalt, selv under dyp søvn, forblir de helt tilpasbare, uavhengig av kroppens stilling og hodet til en person. Og med obstruktiv søvnapné, avtar de periodisk, blokkerer luftstrømmen. Den resulterende hypoksien er ledsaget av karakteristiske endringer i forholdet mellom oksygen og karbondioksid i blodet, noe som fører til aktivering av hjernestrukturer og ufullstendig oppvåkning. På dette punktet stiger muskeltonen, luftveien åpnes, personen tar et dypt pust med høyt snør. Etter en stund gjentar apnéen.

Utviklingen av denne tilstanden lettes av:

• fedme;
• kort hals syndrom;
• ENT-patologi (uttalet krumning i neseseptum, nesepo-nose og adenoiditt, kronisk rhinofaryngitt med hyperplastiske endringer i nesofarynks myke vev);
• Nevrologisk patologi med utvikling av bulbar syndrom;
• mottak av beroligende stoffer, som har litt muskelavslappende effekt, kronisk alkoholisering.

Ifølge statistikk er menn mer sannsynlig å utvikle OSAS, spesielt etter 60 år.

Hva er farlig OSAS?

Selv om obstruksjon under søvn er midlertidig, en kort diskontinuitet som skjer regelmessig i løpet av natten Inntaket av oksygen med utvikling av hypoksi påvirker tilstanden av vitale organer negativt. Derfor vurderes OSA som en faktor som øker sannsynligheten for mange patologiske forhold. Det kan være en rekke kroniske progressive forstyrrelser i indre organer og hjernen, akutt kardiovaskulære katastrofer (slag, hjerteinfarkt), funksjonsforstyrrelser i genitourinære, vaskulære og endokrine systemer.

En person som lider av søvnapné har forstyrrelser i nattesøvn i form av en reduksjon i kvalitet og dybde, endringer i syklusens naturlige rytme. Og han merker det ikke, ofte husker han ikke engang nattevakningen. Med den totale tilsynelatende tilstrekkelige varigheten av søvn, føler en person med OSAS på oppvåkning ikke hvile, knust, føler ofte hodepine, hjertebank og en liten økning i blodtrykket.

Slike personer er redusert arbeidsevne og evne til å konsentrere, produktiviteten av kognitive aktivitet, som ofte fører til tap av tap av minne med sin objektive bevaring.

OSA øker også risikoen for skader i produksjon og ulykker på veiene. Tross alt, en person med så frustrasjon lider ofte av en utilstrekkelig hastighet på reaksjon på endringer i den eksterne situasjonen. I tillegg, på bakgrunn av OSA på grunn av en betydelig forringelse i kvaliteten på nattesøvn, oppdaget han ofte i løpet av dagen økt døsighet og spontan å sovne. De kan praktisk talt ikke bevisst kontrolleres, og mottak av tonic drinker er liten hjelp.

Hvordan utføres CIPAP-terapi?

CIPAP-terapi er utnevnt av en lege-somnolog. Det krever en foreløpig undersøkelse av pasienten for å avklare alvorlighetsgraden av OSA og årsakene til utviklingen.

Den første behandlingsøkten utføres på Sleep Center (separasjon av somnologien), pasientens tilstand overvåkes av polysomnografi. Dette gir deg mulighet til å velge optimal drift av CIPAP-enheten, for å vurdere prospektene for behandling.

De etterfølgende øktene utføres av pasienten selvstendig, hjemme, i samsvar med anbefalingene fra legen. For å gjøre dette må du bare sette på masken før du går og legger deg om natten og slår på enheten. Det anbefales vanligvis å bruke enheten på minst 70% av nettene, i 4 eller flere timer per dag.

Ikke vær redd for at en uplanlagt avstenging av enheten (for eksempel når strømforsyningen er avskåret) vil føre til kvelning av pasienten. Masker har såkalte sikkerhetsporter som åpnes når luftstrømmen avbrytes. Hulene har en tilstrekkelig diameter for uhindret pust av en person. I tillegg vekker oppsigelsen av enheten i de fleste tilfeller opp pasienten, slik at han har mulighet til å personlig overvåke tilstanden til enheten.

Uønskede hendelser

I utgangspunktet vil pasienten være uvanlig og ikke veldig behagelig å sove i en maske, men til slutt blir alt normalisert

CIPAP-terapi følger nesten alltid med en periode med tilpasning. Tross alt må pasienten bli vant til den konstante lyden av arbeidsapparatet, tilstedeværelsen på masken, endringen i karakteren av inspirasjon og utånding, nye følelser i nasopharynxen. Noen ganger, for å øke komforten, er det nødvendig å velge en annen type maske og til og med en enhet.

Mulige bivirkninger av CIPAP-terapi inkluderer:

• irritasjon av ansiktshuden i masken;
• tørking av neseslimhinnen og strupehodet (vanligvis med enkle modeller av apparatet, uten funksjon av full hydrering og filtrering);
• irritasjon av konjunktivene, som i de fleste tilfeller er assosiert med en løs passform av masken og inntreden av utåndet luft til nedre øyelokkene;
• tendensen til tilbakevendende rhinitt og rhinosinusitt, vanligvis hos pasienter med tidligere relevant kronisk ENT-patologi.

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for å gjennomføre CIPAP-behandlingen. Men noen sykdommer hos pasienten krever spesiell oppmerksomhet fra legen med nøye utvalg av behandlingsregime og systematiske kontroller. Slik taktikk er nødvendig for følgende stater:

• uttrykte brudd på hjerterytmen;
• kroniske oftalmiske og ENT sykdommer;
• alvorlig hjertesvikt
• pasientens tilbøyelighet til neseblod;
• tilstedeværelsen i anamnese av indikasjoner på overførte operasjoner på hjernen, thorax og mediastinumorgas organer;
• arteriell hypotensjon.

I disse tilfellene er beslutningen om å utføre en CPAP-behandling vanligvis tatt etter konsultasjon av den aktuelle spesialisten (kardiolog, nevrolog, ENT lege), som om nødvendig korrigerer den mottatte behandlingen.

Hva kan jeg forvente av CIPAP-terapi

Resultatet av CPAP-terapi blir ofte sett etter den første økten. På grunn av eliminering av apneapisoder våkner en person mer våken og aktiv. Han merker vanligvis forsvinden eller signifikant reduksjon av hodepine om morgenen. Det skal forstås at slik behandling ikke avlaster pasienten av forutsetningene for utvikling av søvnapné, og er ikke forebygging av gjentatte episoder. Men CIPPA hjelper effektivt med å forhindre pustestopp, selv med en alvorlig grad av OSA. Sann, denne teknikken har ingen kumulativ effekt, resultatet vil bare være med en regelmessig og tilstrekkelig varighet av øktene.

Resultatet av systematisk bruk av teknikken vil ikke bare forbedre kvaliteten på nattsøvn og velvære til pasienten, men stabiliserer også sin somatiske tilstand. I mange tilfeller er det mulig å redusere doseringen av antihypertensiv og antianginal medisiner, bedre kontrollere vekten. Økt mental og fysisk ytelse. I fremtiden reduseres risikoen for hjerne- og kardiale vaskulære ulykker, utviklingen av vaskulær demens.

CIPAP er en ikke-invasiv, hjemmelaget og effektiv metode for behandling av obstruktiv søvnapné syndrom og tilhørende ulike patologiske forhold. På dagens stadium av medisinutviklingen regnes det for å være den beste måten å forhindre plutselig nattedød forårsaket av å stoppe pusten.