Narkolepsi: Symptomer, diagnose og behandling

Narkolepsi, eller Gelino's sykdom, er en spesiell sykdom i nervesystemet, preget av søvnforstyrrelser i form av dagsløslighet, som ikke kan motstå. Med denne sykdommen kan en person sovne i det mest uopprettelige øyeblikket: ved rattet på bilen, på tidspunktet for bestått eksamen og så videre. I tillegg til episoder av obsessiv dagtidssøvn, er narkolepsi preget av en rekke andre symptomer.

For å diagnostisere sykdommen krever ytterligere metoder for forskning, som polysomnografi og testen av flere søvnlatenser. Helt bli kvitt denne sykdommen på dette tidspunktet kan ikke. Imidlertid kan en rekke stoffer redusere manifestasjoner av sykdommen. I denne artikkelen vil vi snakke om årsakene, symptomene, diagnosemetoder og metoder for å behandle narkolepsi.

Generell informasjon

Narkolepsi er en relativt sjelden sykdom. Utbredelsen er 20-40 tilfeller per 100 000 individer. Det antas at denne sykdommen påvirker både kvinnelig og mannlig kjønn. Men ifølge noen opplysninger blir menn sykere oftere.

Kjernen i sykdommen består av episodiske angrep av søvn på dagen, som kan ledsages av tap av muskel tone i hele kroppen eller individuelle muskelgrupper, hallusinasjoner, forstyrrelser av nattesøvn. Passer på søvn i løpet av dagen, kan du si, overrask deg med en person. Plutselig er det et uimotståelig ønske om å sovne, som ikke kan overvinnes. En person faller i søvn i en ubehagelig stilling, hvor som helst. Etter å ha sovet for en stund (som kan være helt forskjellig: fra noen få minutter til flere timer), våkner en person seg selv og føles hvile. Men etter en stund gjentar angrepet igjen. En slik situasjon kan gjengis flere ganger om dagen, noe som selvsagt påvirker livsaktiviteten betydelig.

Hva fører til en så merkelig og tidlig tid for søvnkriminalitet? La oss finne ut.

årsaker

Narkolepsi er søvnens patologi. Og for en drøm i menneskekroppen er hjernen. Følgelig ligger årsaken til sykdommen et sted i hjernen.

En rekke studier de siste årene har vist at narkolepsi oppstår når det mangler en spesiell substans av oreksin (hypokretin). Orexin er en nevrotransmitter i hjernen som er ansvarlig for våkenhet. Personer og dyr som lider av narkolepsi, har en reduksjon av innholdet i cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske).

Hvorfor det er en reduksjon i produksjonen av orexin, er fortsatt ukjent. Hovedhypotesen er at hovedrollen i utviklingen av narkolepsi spilles av en arvelig predisposisjon (ifølge systemet med histokompatibilitetsgener av HLA). Formentlig utløser visse HLA-gallotyper ødeleggelsen av nevroner som produserer oreksin i hypothalamusområdet.

Det er kjent at i narkolepsi, er søvnstrukturen, det vil si forholdet mellom faser av langsom og rask søvn, forstyrret. Fasen med rask søvn blir overdreven og kommer raskere enn normalt. En reduksjon i aktiviteten til hjernevirkningssystemet bidrar til utbruddet av perioder med rask søvn, selv i løpet av perioden våkenhet, som manifesteres av de kliniske symptomene ved å sovne på feil sted og på feil tidspunkt.

Forskere mener at for å implementere genmekanismen for brudd i narkolepsi, er bare arvelig predisposisjon ikke nok. Det må fortsatt være provokerende faktorer. Disse inkluderer:

• craniocerebral traumer av noe alvorlighetsgrad;
• smittsomme sykdommer;
• hormonelle endringer i kroppen (brudd på aktiviteten til endokrine kjertler, graviditet);
• Overdreven følelser (både positive og negative).

Det er nødvendig å forstå at alle disse er bare forutsetninger, hvorav noen har instrumentell bekreftelse. En tyngre grunn og en nøyaktig utviklingsmekanisme er fortsatt utenfor forståelsen av forskere.

symptomer

Personer med narkolepsi utvikler plutselig angrep av døsighet i dag, som de ikke kan takle og sovne hvor som helst og i situasjonen.

Sykdommen oppstår i alderen 5 til 50 år, men debuterer ofte til 30 år. Den viktigste manifestasjonen av sykdommen er tilbakevendende angrep av søvn i dagtid. Disse anfallene kan kombineres med tilstedeværelsen av en rekke andre symptomer, men ikke nødvendigvis samtidig tilstedeværelse av dem alle.

Så hovedtegnene på narkolepsi er:

• dagtid søvn;
• angrep av katapleksi (under finner vi ut hva som er disse anfallene og hva som er karakterisert);
• hallusinasjoner assosiert med perioder med å sovne og oppvåkning;
• problemer med nattesøvn.

La oss snakke om hvert symptom mer detaljert.

Dagtid søvn

De kan oppstå når som helst på dagen, men om kvelden er vanligvis døsighet mindre enn i løpet av dagen. Personen begynner å sove, og søvn vil ha så mye at nesten ingen handling kan stoppe søvnstart. Vask ansiktet ditt med kaldt vann, aktive bevegelser, prikker seg selv, røyking og andre lignende tiltak kan bare forsinke søvninngangen litt.

Soveplassering skjer når som helst. Selvfølgelig er søvn mer bidrar til monotont arbeid, leser en bok, ser på TV, lytter til kjedelige forelesninger. En viktig samtale på jobben, som holder seg ved rormen til bilen, som deltar i et krangel og lignende situasjoner, er imidlertid ikke i konflikt med søvnstart. Enkelt sagt, søvn oppstår i enhver situasjon og situasjon, selv den mest utilstrekkelige. Det er mulig (men ikke nødvendig) å fortsette å utføre handlinger, men allerede sovende (for eksempel, som allerede sovner, fortsetter personen å kjøre bilen).

Varigheten av søvn er forskjellig. Hvis en person blir hjemme, kan det være en klokke, og hvis han er i et ubehagelig miljø, varer drømmen bare noen få minutter. Når en person våkner, føles han ganske munter og kan raskt bli involvert i en søvnforstyrret aktivitet. I prinsippet er pasienten under et angrep lett å våkne opp (det samme som i normal søvn). Men etter en stund gjentas angrepet igjen.

Frekvensen av angrep i løpet av dagen varierer fra en til flere. Ofte angriper slike angrep pasienter ca 10-12 timer og etter lunsj.

Pasientene er klar over alt som skjer med dem, det vil si at de forstår at de har sovet, men de kan ikke hjelpe det.

Angrep av katapleksi

Begrepet "katapleksi" forstås som det plutselige tapet av muskelton og styrke i muskler fra strikket muskel (skjelett). Fenomenet kan generaliseres, med fangst av alle muskelgrupper, og så blir det ledsaget av et fall, et tap av evne til å snakke, fullfør uendelighet. Hvis katapleksi utvikles i separate muskelsystemer, blir enkelte motorfunksjoner selektivt tapt. For eksempel hodet henger, ben faller, gjenstandene faller ut av hendene.

Bevissthet med katapleksi er ikke krenket. En person forstår at han faller ned eller ikke kan utføre noe, men er maktesløs for å gjøre noe med det.

I gjennomsnitt varer angrepet noen få sekunder, mindre ofte - minutter. Imidlertid er gjentatt gjentakelse av slike anfall mulig. Hvis anfallene går etter hverandre med lite eller ingen mellomrom, eller det er veldig kort, utvikler en tilstand som kalles kataplektisk status.

Katapleksi-angrep kan forekomme i seg selv, spontant, og kan provoseres av følelser, både positive og negative. Ofte fremkaller angrep av katapleksi latter, raseri, samleie.

Under angrepet av katapleksi reduserer tendonreflekser, svette, rødme eller lyshet i huden, hjertefrekvensen senkes. Hvis hodet henger under et angrep, er det mulig selv å hindre selvpusting.

Katapleksi-angrep som følger med oppvåkning og sovner, kalles søvnparalyse (eller henholdsvis katapleksi av oppvåkning og sovne). Dette er slike episoder som umiddelbart før du sovner eller umiddelbart etter oppvåkning, kan en person ikke flytte eller uttale et ord. Bare blinkende og bevegelse med øynene er mulig. Vanligvis oppstår trøtt lammelse i forbindelse med nattesøvn, selv om det sjelden kan være tilfelle med dagtidssepisoder.

Katapleksi-angrep forekommer ikke i begynnelsen av en sykdom. Vanligvis tar det en stund, mens det er bare dagtidssykluser. Narkolepsi får en viss "lengden på tjenesten", og så er det angrep av katapleksi.

hallusinasjoner

Dette symptomet er tilstede hos omtrent en tredjedel av pasientene med narkolepsi. Det er utseendet på visuell, auditiv, smak, olfaktorisk, taktil hallusinasjoner. Visuelle bilder forekommer oftest. Hallusinasjoner som oppstår under søvn kalles hypnagogisk, og under oppvåkning hypnagogisk. Hypnagogiske hallusinasjoner forekommer mye oftere.

I utgangspunktet er dette symptomet iboende i nattesøvn (i tillegg til søvnforlamning), men noen ganger er det mulig for det å forekomme i løpet av dagen.

Hallusinasjoner er for det meste skremmende, ledsaget av voldelige følelser og hindrer at en person sovner. Som de gjentas, er det en frykt for å sovne om natten, en frykt for å forbli i det mørke rommet og så videre (avhengig av innholdet i hallusinasjoner).

Natt søvnproblemer

Dette symptomet er observert i halv fall av narkolepsi. Det er vanskelig for pasientene å sovne (delvis, hallusinasjoner kan være synderen), selve drømmen er veldig grunne. Folk med narkolepsi våkner ofte midt om natten og kan ikke sovne igjen. Drømmen i seg selv er ledsaget av lyse drømmer som kan bli årsaken til oppvåkning. I dette tilfellet kan det ikke sies at pasientene får nok søvn i løpet av dagen (i løpet av dagen sengen angrep). Absolutt ikke, og mangelen på en normal natts søvn påvirker trivsel hos mennesker. Kronisk tretthet utvikler seg, pasienter klager over hodepine, hukommelsessvikt, nedsatt oppmerksomhet og konsentrasjonsevne.

diagnostikk

Selvfølgelig, i diagnosen narkolepsi, tilhører hovedrollen pasientens klager og anamneser av sykdommen. Dette er imidlertid ikke nok. For pålitelig bekreftelse av diagnosen er det behov for ytterligere undersøkelsesmetoder: polysomnografi og en test av flere søvnlatenser.

Polysomnografi utfører et videoopptak av søvn med samtidig registrering av fysiologiske parametere i kroppen: elektrokardiogrammer, elektroencefalogrammer, muskelkontraksjoner, luftveisbevegelser og en rekke andre indikatorer. Vanligvis tar det en hel natt i laboratoriet. Ifølge resultatene av forskningen behandles de mottatte dataene ved hjelp av en datamaskin. Denne studien tar sikte på å utelukke andre årsaker til søvnforstyrrelser. Neste dag etter polysomnografi, utføres en flere søvnforsinkelsestest.

Testen for flere søvnlatenser er som følger: Pasienten får 4-5 forsøk på å sovne i løpet av dagen. Ett forsøk er 20 minutter. Intervallene mellom forsøkene er 2 timer. På dette tidspunktet registreres også en rekke kroppsparametere, faser av søvn (rask og sakte) registreres. I narkolepsi setter fasen av rask søvn svært raskt, og endringer i søvnstrukturen, utover normal, forekommer. Tilstedeværelsen av slike endringer i fravær av andre tegn på søvnforstyrrelser i polysomnografi bekrefter diagnosen narkolepsi.

behandling

Narkolepsi er en uhelbredelig sykdom. Helt å bli kvitt sykdommen er ikke mulig. Imidlertid kan en rekke medikamenter redusere antall episoder av dagtidssøvn, normalisere nattesøvn, fjerne angrep av katapleksi og hallusinasjoner.

For å eliminere søvnighet i dag, bruk Modafinil (Alertec, Modalert, Provigil). Det er foreskrevet for 100-200 mg om morgenen. Hvis dosen ikke er nok, og i løpet av dagen er det søvnpisoder, foreskrive i tillegg 100 mg kl 12-13 timer på dagen (ikke senere!). Selv om du tar en ekstra dose av stoffet, er det fare for en natts søvnforstyrrelse. Legemidlet er ikke vanedannende og tolereres ganske godt. Det er imidlertid en nyanse for innbyggerne i Russland: stoffet er ikke produsert på sitt territorium og er forbudt fra import (fra 2012).

I tillegg til Modafinil, Sydnocarb (20-50 mg per dag), Indopan (30-60 mg per dag), Meridil (10-30 mg per dag) brukes til å behandle dagtidssøvnighet. Narkotika er psykostimulerende midler og foreskrives av kurs i 3-4 uker etterfulgt av gradvis kansellering innen 2-3 uker. Deretter gjentas kursene.

For å normalisere en natts søvn, må du kanskje ta sovende piller, selv om deres effektivitet i narkolepsi er lav.

For å eliminere angrep av katapleksi og hallusinasjoner, bruk antidepressiva midler. De mest effektive var trisykliske antidepressiva: Imipramin (Melipramin, Tofranil), Clomipramin (Anafranil). Clomipramin er mest brukt. Dosen er 25-150 mg, tatt en gang om morgenen. Bruk av antidepressiva midler kan nesten eliminere katapleksiske anfall og hypnagogiske hallusinasjoner.

Foreløpig en studie av effektiviteten av nesespray basert på oreksin. Det ble utviklet av amerikanske forskere. Legemidlet har allerede vist sin effektivitet når det brukes i dyr. Sannsynligvis, snart takket være denne utviklingen, vil narkolepsi slutte å være uhelbredelig sykdom.

Pasienter med narkolepsi anbefales å observere søvnregimet nøye, det vil si gå i seng og våkne opp i en og samtidig, og har også en kort dagtidslur etter lunsj (varer ikke mer enn 30 minutter).

Separat vil jeg gjerne si at folk som lider av narkolepsi ikke burde kjøre bil, jobbe i høyden eller med bevegelige mekanismer, siden de kan forårsake skade ikke bare for seg selv, men også til de rundt dem i tilfelle å sovne.

Narkolepsi er således en søvnpatologi med et merkelig klinisk bilde. Sykdommen har ennå ikke lært å behandle radikalt, men noen skritt i denne retningen er allerede gjort. Pasienter med denne patologien bør ikke fortvile. Det er nødvendig å revurdere noen øyeblikk av ens liv, for å forandre livsstilen og tilpasse seg eksisterende problemer. Sykdommen i seg selv gjør ikke livet i fare, hvis vi utelukker situasjoner der sovende kan være risikabelt.

Den første kanalen, programmet "Live Healthily" med Elena Malysheva på "Narkolepsi. Hvordan beseire den "trøtt" sykdommen? ":