I denne artikkelen vil du lære: Hva er encefalopati, noen sykdommer føre til sin utvikling. Hvilke metoder brukes til å etablere diagnosen. Behandling av denne sykdommen og pasientomsorgen.
innholdet i artikkelen:
- grunner patologi
- Symptomer
- Diagnostics
- Therapies
- gjøre livet lettere for pasienter med alvorlig sirkulasjons encefalopati
- prognose
Discirculatory encefalopati( forkortet ED) - et brudd på funksjon av hjernen, som utvikler seg som et resultat av diffus skade sin vev på grunn av kronisk sykdomcerebral blodtilførsel( det vil si i hjernens kar).
Ved kronisk utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen vevet konstant opplever en mangel på oksygen og næringsstoffer levert av blod. Typisk blir ED forårsaket av en felles lesjon av små blodkar, slik at mobil fungerende brudd oppstå i hele hjernen.
eliminere patologiske forandringer av cerebral små fartøy og langsiktige effekter av mangel på oksygen og næringsstoffer er praktisk talt umulig. DE - er en langsomt progredierende sykdom som i alvorlige tilfeller fører til fullstendig funksjonshemming, self-service evner og sosiale ferdigheter.
Neurologer og psykiatere er opptatt av DE.Årsaker Årsaker
DE kombinerer sin skadelig effekt på cerebrale blodkar. Til dem tilhører:
- aterosklerose i hjernen;
- hypertensjon;
- diabetes mellitus;
- kardiovaskulære sykdommer med tegn på kronisk sirkulasjonsfeil;
- hjerterytmeforstyrrelser;
- arteriell hypotensjon.
Alle disse sykdommene resulterer i dårlig blodtilførsel til hjernen på grunn av redusert blodstrøm eller forstyrrelser fra karveggen. Fordi kronisk mangel på oksygen og næringsstoffer skjer diffuse hjerne celledød og atrofi.
Ved full blokkering av små cerebral vaskulær aterosklerotisk plakk hos pasienter som utvikler flere små slag, som ikke forårsaker noen merkbare symptomer. Imidlertid er slike personer i økt risiko for å utvikle dyscirculatory encephalopathy.
Symptomer hovedsymptomene ved ED kan deles inn i kognitive og nevrologiske lidelser. I tillegg til disse symptomene, pasienter med sirkulasjons encefalopati observert følelsesmessige forstyrrelser som oppstår humørsvingninger, vilter gråte eller le, treghet, tap av interesse i miljøet.
Kognitiv svikt Kognitiv svikt - dette forverring av mentale evner, som i hovedsak påvirker hukommelse, tenkning, læringsevne, dagligdagse oppgaver og oppfatning av ny informasjon.
Tidlige tegn på kognitiv svikt på DE:
- langsom tenkning.
- Vanskeligheter med å planlegge sine handlinger.
- Problemer med forståelse.
- Problemer med oppmerksomhetskonsentrasjon.
- Oppførsel eller humørsvingninger.
- Problemer med korttidsminne og tale.
de innledende fasene av DOE, kan disse symptomene være subtile, noen ganger er de forveksles med tegn på noen andre sykdommer - som for eksempel depresjon. Imidlertid indikerer deres tilstedeværelse at en person har en viss grad av hjerneskade og at han trenger behandling.
Over tid det kliniske bildet av kognitiv svikt forverres. Progresjon av sykdommen er treg, men hos noen pasienter kan det skje ganske raskt, i løpet av noen måneder eller år. Sene symptomer på kognitiv svikt med ED inkluderer følgende:
- Betydelig senking av tenkning.
- Disorientasjon i tid og sted.
- Minnetap og alvorlig vanskelighet med oppmerksomhetskonsentrasjon.
- Vanskeligheter med å finne de riktige ordene.
- Alvorlige personlighetsendringer - for eksempel aggressivitet.
- Depresjon, humørsvingninger, mangel på interesse eller entusiasme.
- Økte vanskeligheter med utførelsen av hverdagens oppgaver. Nevrologiske lidelser
Foruten kognitiv svekkelse, i pasienter med alvorlig ED utvikler nevrologiske symptomer, som omfatter:
- svimmelhet;
- hodepine;
- ustabilitet under gang, gangavbrudd;
- svekket koordinering av bevegelser;
- bremse bevegelser;
- tremor i ekstremiteter;
- tale og svelging lidelser;
- tap av kontroll over urinering og avføring.
Diagnostics
for diagnose vaskulær encefalopati leger avhøre pasienten eller hans familie på å forstyrre dens symptomer, påvise nærvær av sykdommer, som kan føre til dårlig blodtilførsel til hjernen. Etter dette gjennomføres en generell og nevrologisk undersøkelse, inkludert bestemmelse av senreflekser, muskelton og styrke, følsomhet, koordinasjon og balanse.
Laboratorie- og instrumentundersøkelse, vurdering av kognitiv svekkelse brukes til å bekrefte diagnosen.
Laboratorieforskning
Laboratorietester forsøker å klargjøre årsakene til DE-utviklingen. For dette er følgende bestemt:
- En generell blodprøve med en leukocyttformel.
- Koagulasjonsegenskaper( koagulogram).
- Lipidprofil( nivå av forskjellige typer kolesterol).
- Blodglukosenivå.
- Nivået av skjoldbruskhormoner.
Instrumental undersøkelse
Formålet med instrumental undersøkelse på DE - å visualisere vaskulær lesjon og hjernevev, samt å identifisere årsakene til denne sykdommen. Root
undersøkelsen, slik at for å oppnå et bilde av hjernevevet:
- computertomografi( CT) - smertefri testen er utført i løpet av hvilken et stort antall av røntgenbilder ved forskjellige vinkler. Da skaper datamaskinen, ved hjelp av informasjonen mottatt, et detaljert bilde av hjernen. CT gir informasjon om hjernens struktur, gir deg mulighet til å oppdage faser av slag og mikroslag, endringer i blodkar og svulster. Noen ganger, for mer detaljert visualisering og økning av diagnostisk verdi av undersøkelsen, blir pasienten gitt CT med kontrast, der han injiseres intravenøst med et røntgenkontrastmiddel.
- Magnetic resonance imaging( MRI) - en metode som bruker for visualisering av hjernens radiobølger og sterke magnetfelt. Denne undersøkelsen varer lenger enn CT-skanning, men det er også helt smertefritt. Med hjelp av MR kan du få mer detaljert informasjon om slag, mikrostreker og patologi av cerebral fartøy. I DE
også utført en rekke andre undersøkelser:
- Ultralydundersøkelse av karotidarteriene - undersøkelse at bruk av høyfrekvente lydbølger kan detektere aterosklerose eller strukturelle endringer i de store blodkarene til hjernen.
- Electroencephalography er en metode for registrering av elektrisk hjerneaktivitet.
- Oftalmoskopi - undersøkelse av fundusen som blodårene befinner seg på.Hvis en person har en lesjon av hjernearteriene, gjenspeiles dette oftest i tilstanden til retinalfartøyene. Elektrokardiografi
- - en metode for innspilling hjerte elektrisk aktivitet ved hjelp av hvilken det kan oppdage mange sykdommer som fører til hjertesvikt - for eksempel, arytmier.
Evaluering av kognitive funksjoner
Hovedproblemet for pasienter med ED og deres kjære gjøre kognitiv svekkelse. For å vurdere kognitiv funksjon, er det mange spesielle nevropsykologiske tester, som er utformet for å vurdere pasientens evne til:
- snakke, skrive, forstå muntlig og skriftlig språk;
- arbeid med tall;
- oppfatte og huske informasjon;
- utvikle en handlingsplan;
- effektivt svare på hypotetiske situasjoner. Behandling
sirkulasjons encefalopati behandling tar sikte suspensjon eller bremse utviklingen av lesjoner i hjernen, forebyggelse av slag, terapi av sykdommer, som fører til cerebrovaskulær insuffisiens.
Vanligvis terapeutisk Planen omfatter endringer i livsstil:
- spise sunt.
- vekt normalisering.
- slutte å røyke og drikke.
- fysisk aktivitet.
medisinsk behandling for ED utføres på følgende områder:
- antihypertensiv behandling som tar sikte på å normalisere blodtrykket. Opprettholdelsen av normale, blodtrykksnivåer kan bidra til å forhindre eller bremse utviklingen av ED.I de fleste tilfeller er nærværet av kroniske cerebrovaskulær svikt leger anbefaler bruk preparater som tilhører gruppen av angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer( for ramipril, perindopril) eller angiotensin( kandesartan, losartan) reseptoren, som det antas at de har beskyttende egenskaper med hensyn til hjernen, blodkarhjerte og nyrer. Dersom for å kontrollere blodtrykket av disse stoffene er ikke nok, blir de kombinert med andre medikamenter - diuretika( indapamid, hydroklortiazid), betablokkere( bisoprolol, nebivolol) kalsiumkanal-blokker( amlodipin, felodipin).Passende pasient med medikamenter DE trykk kan utpeke en lege.
- senke kolesterolnivået i blodet. Siden den annen vesentlig årsak til ED er cerebral aterosklerose, er pasienter med denne sykdommen ofte foreskrevne legemidler som reduserer kolesterol i blodet. De mest brukte statiner( atorvastatin, rosuvastatin), som - i tillegg til kolesterolreduksjon - også forbedre tilstanden av det indre lag fartøy( endotel) redusere blod viskositet, stoppe eller bremse utviklingen av aterosklerose, har antioksidanteffekt.
- blodplatehemmende behandling. En av de grunnleggende komponentene i behandlingsplanen på DE.Anti-blodplateeffekt på blodplater, inhibering av deres binding( aggregering), for derved å forbedre cerebral sirkulasjon. Den hyppigst foreskrevne lav-dose aspirin.
Disse tre områder av medikamentterapi vaskulær encefalopati kjennes av praktisk talt alle leger. Bortsett fra dem, mange nevrologer anbefaler bruk av følgende behandlinger:
- Antioksidant terapi - en metode for behandling basert på antagelsen om at bruk av medikamenter som undertrykker de skadelige effektene av frie radikaler. Disse innbefatter vitamin E, askorbinsyre, aktovegin mexidol.
- bruk av narkotika kombinerte virkning. Det antas at disse midler å normalisere blodpropper, cerebral blodstrøm i små kar, venøs utstrømning fra hjernen, og eie antioksidant, angioproteguoe og neurobeskyttende egenskaper. Oftest nevrologer fore vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizin.
- metabolsk terapi. Mange leger tror at å forbedre forbrenningen i hjernecellene - en integrert del av behandlingen av vaskulære encefalopati. Den hyppigst foreskrevet Cerebrolysin cortexin glysin.
- forbedret kognitiv funksjon. Med det formål for behandling av sykdommer i minne, tenkning, dømmekraft og handlingsplanlegging ofte foreskrive legemidler som øker nivået av nevrotransmittere. Disse omfatter donepezil, galantamin, memantin.
De fleste pasientene fullstendig eliminere discirculatory encefalopati bruke medikamentell behandling mislykkes. godt resultat av behandlingen er å stanse eller bremse utviklingen av sykdommen og kognitiv svekkelse.
gjøre livet lettere for pasienter med alvorlig sirkulasjons encefalopati
Det er mange forskjellige metoder som gjør livet enklere for pasienter med alvorlig DE.Disse inkluderer:
- Arbeidsterapi - å identifisere problemer i dagliglivet, som kan omfatte dressing eller vasking, og deres løsninger.
- Talerapi - bidrar til å eliminere kommunikasjonsproblemer.
- Terapeutisk fysisk trening - er nyttig for å eliminere problemer med bevegelser.
- Psykoterapi - for å forbedre minne, mentale evner, sosial interaksjon.
- Endrer seg hjemme - for eksempel, gir god belysning i alle rom, eliminerer glatte seter og tepper, legger opp rekkverk og rekkverk, skaper behagelige forhold, sklisikkert fottøy.
Hos pasienter med ED nedbrytning og angst kan forekomme i noen nye betingelser( for eksempel, ved innleggelse på sykehus), når de utsettes for overdreven støy, hvis den kommer inn i store ansamling av fremmede, der det er nødvendig å utføre komplekse oppgaver.
Pleie for en pasient med alvorlig DE er en fysisk og psykisk forringende prosess. Den som har det, kan føle sinne, sinne, skyld, skuffelse, despondency og sorg. Derfor, betale mer oppmerksomhet til sin egen helse, for å hvile, for å møte deres behov er svært viktig for folk som har omsorg for pasienter med ED, og for de fleste pasienter.
Prognose
Prognosen avhenger av scenen og årsaken til sykdommen. Cerebral sirkulasjons encefalopati er nesten umulig å fullføre utvinning. Målet med terapien - å forsinke eller stanse utviklingen av kognitiv svekkelse og neurologiske symptomer.
DE øker dødeligheten, risikoen for skade fra fall.
