I denne artikkelen vil du lære: Hva er en ACE-hemmer( forkortet til ACE-hemmere), hvordan de redusere trykket? Hvor like og hvordan ulike legemidler. Listen over populære stoffene, indikasjoner for bruk, virkningsmekanisme, bivirkninger og kontraindikasjoner av ACE-hemmere.
Artikkel Innhold:
- Den ACE-inhibitorer skiller seg fra hverandre
- liste over populære stoffene
- angivelser
- virkningsmekanisme Bivirkninger
Kontra til bruk av ACE-hemmere er en gruppe av medikamenter som blokkerer en kjemikalie som fremmer vasokonstriksjon og forhøyet trykk.
humane nyrer produsere et bestemt enzym - renin, som starter en kjede av kjemiske reaksjoner som fører til utseendet i vev og blodplasma av substanser som kalles "angiotensin converting enzyme", eller angiotensin.
Hva er ACE?Er et enzym som har den egenskap constrict vaskulære veggen, for derved å øke strømningshastigheten og trykket. Samtidig dens økning i blod utløser produksjon av andre hormoner av binyrene, som forsinker de natriumioner i vev, forbedre vasospasme, provosere hjertebank, økte mengden av væske i legemet. En ond sirkel av kjemiske reaksjoner, som resulterer i høyt blodtrykk blir stabil og bidrar til skade på karveggen, utvikling av kronisk hjertesvikt og nyresvikt.
ACE-hemmer( ACE-hemmer) avbryter denne kjedereaksjon ved å blokkere det på scenen i omdannelsen av angiotensin-omdannende enzym. Samtidig bidrar den til akkumulering av andre stoffer( bradykinin), som hindrer utvikling av unormal cellulære responser i hjerte- og nyreinsuffisiens( intensiv deling, vekst og død av myokardiale celler, renale vaskulære vegger).Derfor er ACE-hemmere anvendes ikke bare til behandling av hypertensjon, men også for forebyggelse av hjerte- og renal svikt, myokardialt infarkt, slag.
ACE-hemmere - en av de mest effektive anti-hypertensive midler. I motsetning til andre stoffer, som utvider blodkar, hindrer de vasospasme og er mykere. ACE-inhibitorer
tildeler lege, på basis av symptomer på hypertensjon og beslektede sykdommer. uavhengig motta og installere daglig dose anbefales ikke.
De forskjellige ACEI hverandre
ACE-inhibitorer har lignende indikasjoner og kontraindikasjoner, virkningsmekanisme, bivirkninger, men de skiller seg fra hverandre:
- utgangsmateriale i baserte stoffer( spiller en avgjørende rolle aktiv gruppe( gruppe) som gjør varigheten av perioden);
- aktivitet av legemidlet( aktiv substans, eller det krever ytterligere betingelser for begynnelsen av arbeidet, da det er tilgjengelig for absorpsjon);
- måter fjerning( viktig for pasienter med alvorlig leversykdom og nyre).
utgangsmaterialet
utgangsmaterialet påvirker timingen av narkotika handling i kroppen, i utnevnelsen av dette kan du velge dosering og for å bestemme lengden av tid over som det er nødvendig å gjenta resepsjonen.
| aktiv gruppe av | Tittel ACEI | |
|---|---|---|
| virkningsmekanisme med en sulfhydrylgruppe( generasjon 1) | Zofenopril, kaptopril, pivalopril | sulfhydrylgrupper forbedrer virkningen av ACE-hemmere, men lett oksidert, virker derfor kort |
| tid med en karboksylgruppe( andre generasjon) | Lisinopril, enalapril, ramipril, perindopril | handlingstid - gjennomsnitt ha en høy evne til å trenge inn i vev |
| C fosfinyl gruppe( generasjon 3) | ceronapril, fosinopril | Dystvuyut lang tid, har høy evne til å penetrere og akkumuleres i vev |
Ramipril som er tilgjengelige i en dose på 2,5 mg, 5 mg og 10 mg aktivitet mekanisme spiller en avgjørende rolle ved omdannelsen av den kjemisk aktive:
| ACE-inhibitorer | aktivitet |
|---|---|
| betyr Formuleringer klasse 1( captopril) | lipo-, inn i kroppen i den aktive formen, blir transformert i leveren, er vist i en modifisert form, for å penetrere godt gjennom cellebarrierer( biotilgjengelig) |
| preparater 2P( fosinopril) | lipo-,aktivert som et resultat av kjemiske reaksjoner i nyre eller lever, er vist i en modifisert form, biotilgjengelige sammensetninger |
| klasse 3( lisinopril, ceronapril) | vannløselige, i kroppen i en aktiv form i netim ikke transformert sendes ut i uforandret form biotilgjengelig i en mindre grad |
Lisinopril slippes ut i doser på 5, 10 og 20 mg metoder
utskillelse Det er flere måter for å utlede ACE-inhibitoren som var utskilt:
- Legemidler som nyrene( captopril, lisinopril).
- for det meste ut gjennom nyrene( 60%), resten - leveren( perindopril, enalapril).
- Like, nyrene og leveren( fosinopril, ramipril).
- fleste lever( 60%, trandolapril).
Dette gjør det mulig å velge og tildele et legemiddel for pasienter med alvorlige sykdommer i nyrer eller lever.
På grunn av det faktum at produksjons- og medikamentklasser ikke stemmer overens, i midler fra den samme serie( f.eks, en sulfhydrylgruppe) kan være litt forskjellige virkningsmekanismer( farmakokinetikk).Vanligvis er disse forskjeller er angitt i instruksjonene og gir informasjon om effekten av mat på absorpsjonen( før spising, etter), metodene for å fjerne, den tid i hvilken materialet holdes tilbake i plasma og vev halveringstiden og desintegrasjons-perioder( transformasjon til en inaktiv art), og så videre. N. Detaljer er viktig for riktig spesialist forskrivning. Listen
populære ACE-hemmer narkotika
listen inneholder en liste over de vanligste stoffene og deres absolutte kolleger.
| Generation | internasjonal medikament | Handelsnavn( absolutt analoger) |
|---|---|---|
| en generasjon( sulfhydrylgruppe) | Captopril | Katopil, hette, blokordil, angiopril |
| Benazepril | Benzapril | |
| Zofenopril | Zokardis | |
| 2 generasjons medikamenter, ACE-inhibitorer( med karboksylgruppe) | enalapril | Vazolapril, enalakor, enam, renipril, renitek, enap, Invorio, Korando, Berlipril, bagopril, miopril |
| Perindopril | Prestarium, perinpress, parnavel, gipernik medtopress, arentopres | |
| ramipril | Dilaprel, vazolong, jevnaldrende, korpril, ramepress, Hart, tritatse, amprilan | |
| Lisinopril | Diroton, diropress, irumed, Liten, irumed, sinopril, Dapril, lizigamma, Prinivil | |
| cilazapril | Prilazid, inhibeys | |
| moexipril | Moeks | |
| Trandolapril | Gopten | |
| spirapril | Quadropril | |
| Quinapril | Akkupro | |
| 3 generasjon( fosfinyl gruppe) | Fosinopril | Fozinap, fozikard, Monopril, fozinotek |
| ceronapril |
farmasøytisk etc. Tenkning produserer kombinerte stoffer: ACE-inhibitorer i kombinasjon med andre stoffer( med diuretika - kaptopres).
Enap H - kombinert formulering. Sammensetningen inneholder enalapril og kaliumsparende diuretikum( hydroklortiazid) Indikasjoner
tillegg utpreget hypotensiv effekt av ACE-hemmere har noen flere egenskaper: de har en positiv effekt på vaskulære veggen og myokard vevceller hindre dem fra degenerering og død masse. Derfor er de anvendes for forebyggelse og behandling av hypertensjon relatert patologi:
- eller akutt myokardialt infarkt;
- iskemisk slag;
- kronisk nyresvikt;
- kronisk kardiovaskulær svikt;
- iskemisk sykdom;
- diabetisk nefropati( nyreskade i diabetes);
- redusert myokardial kontraktilitet;
- perifer vaskulær sykdom( atherosclerosis obliterans av lemmer).
ACE-inhibitorer er utbredt benyttet i behandling av ischemisk slag I nærvær av den komplekse sykdommen fra listen over foretrukne legemidler valgmuligheter for en lang tid er ACE-inhibitorer, de har mange fordeler fremfor andre antihypertensive midler.
Ved konstant påføring de:
- redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner i bakgrunnen av arteriell hypertensjon( myokardinfarkt)( 89%), mot en bakgrunn av hypertensjon og diabetes mellitus( 42%);
- i stand til å indusere regresjon av hypertrofi( økning i veggtykkelse) av det venstre ventrikulære veggen og forhindre strekking( utvidelse) av hjertekamrene;
- utnevnelsen av diuretika ikke trenger å overvåke nivået av kalium og bruke narkotika, da dette tallet er normal;
- økning glomerulær filtreringshastighet hos pasienter med nyresvikt( 42-46%);
- indirekte regulere rytme og har anti-iskemisk effekt.
lege kan foreskrive ACE-inhibitorer i kombinasjon med diuretika( diuretiske), beta-blokkere eller andre medisiner for å oppnå en mer uttalt effekt.
Handling Virkningsmekanismen ved jevn forhøyet trykk( hypertensjon)
preparater blokkere omdannelsen av angiotensin, som har en sterk vasokonstriktiv virkning. Handlingen gjelder for plasma og vev enzymer, slik at det gir et mykt og slitesterkt hypotensiv effekt.
Dette er den viktigste virkningsmekanismen. Deretter vil du lære om de ekstra effekten av ACE-hemmere i ulike sykdommer.
Effekt på kardiovaskulær sykdom, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, slag
Ved å redusere nivåene av angiotensin, et økende antall av andre stoffer( bradykinin), som hindrer unormal deling, vekst, regenerering og massive død fra hjertemuskelceller og vaskulære veggene på grunn av oksygenmangel. Med regelmessig bruk av ACE-hemmere senker betydelig ned prosessen med jevning av myokardium og blodkar, ekspansjonskamrene i hjertet, som vises på en bakgrunn av vedvarende hypertensjon.
I nyresvikt, nyreskader i diabetes
ACEI indirekte inhiberer produksjonen av spesifikke enzymer adrenal uthalingsnatriumioner og vann. Bidra til å redusere ødem, gjenvinning av det indre laget( endotelet) fartøy av renal glomerulus, redusere renal filtrering av protein( proteinuri) og trykket i glomeruli.
Aterosklerose( på grunn av hyperkolesterolemi) og forhøyet blodpropper
På grunn av evnen av ACE-hemmere for å frigjøre nitrogenoksid i blodplasma redusert blodplateklumpdannelse og normale nivå av fibrin( proteiner involvert i dannelsen av en blodpropp).På grunn av evnen til å hemme produksjonen av adrenal hormoner, som øker nivået av "dårlige" kolesterol i blodet, medikamenter har anti-stivnet effekt.
Bivirkninger av ACE-hemmere sjelden forårsake bivirkninger, vanligvis tåler dem godt nok. Det finnes imidlertid en rekke symptomer og tilstander, utseendet som er det nødvendig å rådføre seg med legen din og erstatte ACE-hemmere, andre rusmidler.
| bivirkning | beskrivelse |
|---|---|
| veksten tørrhoste | Uavhengig av dosen, tørr, smertefull hoste hos 20% av pasientene( løper 4-5 dager etter tilbaketrekning) |
| Kutane allergiske symptomer på allergiske reaksjoner slik som utslett, urticaria, kløe, rødme, ødemangioødem( i 0,2%) | |
| elektrolyttubalanse | hyperkalemi mot anvendelse kalisberegath( spironolakton), et diuretikum( økende mengder kalium) |
| Effekt på lever utvikling | kolestase( stase av galle i galleblæren) |
| ArterienBestillings hypotensjon | letargi, svakhet, nedsatt blodtrykk satser, som er regulert ved å redusere dosen, kansellering av diuretika |
| Dyspepsi | Kvalme, oppkast, diaré |
| renal dysfunksjon | Økning i serum kreatinin, glukose i urinen, akutt nyresvikt( nyre kan svikte i den eldrepersoner med hjertesvikt) |
| smaksforandring | følsomhet reduksjon eller fullstendig tap av smaks |
| Forandringer i blodtelling | økning i antallet nøytrofiler |
Kontra nårMenen
| kontra ACE-hemmere til pasienter med samtidige sykdommer | ikke foreskrive medikamenter |
|---|---|
| stenose( luminal innsnevring) av aorta( den store kar som blodet kommer inn i den systemiske sirkulasjon fra den venstre ventrikkel av hjertet) | I svangerskapet, den kan føre til en mangel på fostervann, veksthemming,misdannelse i skallen bein, lunge og fosterdød |
| nyrearteriestenose | under amming |
| alvorlig nedsatt nyrefunksjon( nivå CreativeYining 300 pmol / l) | Når individuelle intoleranse |
| alvorlig hypotensjon | |
| Økning av nivået av kalium i blodet( mer enn 5,5 mmol / l) |
ikke anbefaler bruk av ACE-inhibitorer i kombinasjon med stoffer som hemmer immunsystemet, så vel som vekst og celledeling,siden antallet leukocytter i blodet kan bli redusert til et kritisk nivå.
