Angina pectoris: symptomer, behandling, angrep, hva må gjøres, hva som ikke kan gjøres

click fraud protection

Angina pectoris(Popular navnet "angina") - en sykdom i hjertet, en del av konseptet med koronar hjertesykdom (CHD), så vel som myocardialt infarkt og cardiosclerosis. Fra begrepet "angina" ( "The Wall" - innsnevring, "cardio" - hjerte), ser vi at sykdommen er forbundet med innsnevring av hjertet (koronar - koronar) fartøy som utføres intensiv blodsirkulasjon i hjertemuskelen. Oksygen, næringsstoffer bringes inn i det, karbondioksid og andre avfallsprodukter bortskaffes.

I dag skal vi snakke om:

  1. angina pectoris spenning og hvile,
  2. symptomer, behandling ved hjelp av offisiell medisin - narkotika, narkotika og folkemidlene hjemme,
  3. førstehjelp i angina pectoris angrep,
  4. hva som skal gjøres og hva som ikke er mulig for angrep av smerte i hjertet med angina pectoris.

Innholdsfortegnelse

Stenokardi av spenning og hvile: symptomer, angrep

Sykdommen utvikler seg når hjertemuskelen ikke mottar nok blod, næringsstoffer og opplever oksygen sult.

I de innledende stadier av sykdommen når fysiske eller nervøs spenning der er en skarp smerte i brystet ( "nødrop fra sultne infarkt"), som varer flere minutter. Smerten oppstår i form av angrep, gir ofte i venstre arm, venstre skulder, under scapulaen.

Spesielt typisk for angina er utseendet av smerte etter at pasienten forlater det varme rommet i kulde. Så det viser seg selvangina pectoris.

Noen ganger begynner angina angina om natten (angina pectoris). Disse angrepene anses å være farligere, noe som indikerer at sykdommen har gått for langt, du må ta akutte tiltak.

Angrep angina pectoris kan være sjeldent (1-2 ganger i uken) eller hyppig (mange ganger om dagen). Vanligvis slutter et av de alvorlige angrepene med utseendet av et nekrosefokus i hjertemuskelen (myokardinfarkt) etterfulgt av dannelsen av arrvæv på dette nettstedet.

Angina pectoris: behandling, hva må gjøres og hva som ikke kan gjøres

Behandling i interictal perioden

I den komplekse behandlingen av angina ble stor oppmerksomhet alltid betalt til forberedelsenenitrater:

  1. nitroglyserin
  2. nitrong,
  3. Erin
  4. Nitrosorbid.

Ernitsprodusert i tabletter på 0,01-0,02 g. Ta under tunga 1 tablett 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 2-4 uker.

nitrosorbidforeskrive innenfor 5-10 mg to eller tre ganger om dagen i 10-12 dager.

Av de andre vasodilatatorer,papaverini tabletter i en dose på opptil 0,1 g (intravenøs papaverin kan avlaste angina angrep).

Narkotikamisbrukdibazol(papaverinlignende virkning) administreres i en dose på 0,05 g tre ganger daglig intravenøst ​​eller intramuskulært.

Alle midler som brukes til å behandle angina pectoris kan deles inn i 4 store grupper:

  1. Organiske nitrater og nitriter: Nitroglyserin Nitroglycerin legemidler med forlenget virkning (Nitrong, Sustac), isosorbiddinitrat, isosorbidmononitrat, amylnitritt.
  2. Kalsiumkanalblokkere: Nifedipin, Nicardipin, Diltiazem, Verapamil.
  3. Beta-adrenoblokere: propranolol, metoprolol, atenolol, talinolol.
  4. Koronar dilatasjonsmidler av myotropisk virkning: Dipiridamol, Papaverin, No-shpa.

Den viktigste representanten for en stor gruppenitraterognitritterernitroglyserin. Nitroglyserin brukes i medisin for mer enn hundre år, men vi må innrømme at, til tross for sin alder, er stoffet fortsatt det primære middel for akutt behandling av akutte anfall av angina. Fordi det raskt ekspanderer hjertets kransetanker!

Når det administreres oralt, blir Nitroglycerin ødelagt 90-95% ved leveren ved første passering gjennom det. Derfor, for akutt behandling tar den i form av sublinguale tabletter hurtig resorberbare eller alkoholisk oppløsning og for en lengre effekt - i form av salver eller innover i mikroinnkapslet form (Nitrong, Sustak).

Nitroglycerin absorberes raskt fra hyoidområdet og har virkning på 2-3 minutter. Effekten varer imidlertid ikke mer enn 30 minutter.

På grunn av at Nitroglycerin virker veldig kort, har dets langvirkende legemidler blitt utviklet.

Tabletter til oral administreringsustakognitronginneholder mikrokapsler av nitroglyserin, som gradvis oppløses i mage-tarmkanalen og, absorberes, gir en konstant konsentrasjon av medikamentet i blodet.

Trinitrolonger en plate som inneholder nitroglyserin, som er fast på tannkjøttet eller indre siden av kinnet, noe som gir en effekt i 3-4 timer.

Nitrodermer et transdermalt terapeutisk system, fast på innsiden av skulderen, varigheten av effekten avhenger av området som brukes, vanligvis 6-8 timer.

Ulempen med alle disse verktøyene er at de er alle mindre effektive enn Nitroglycerin for å motta under tungen, og det faktum at de raskt blir avhengige (toleranse, ufølsomhet), som strekker seg over hele gruppen av nitrater. Forebygging av denne toleransen er riktig doseringsregime for langverkende nitrater med etablering i hver dag med minst 8 timers ikke-nitratperiode.

For mer enn 30 år siden ble det funnet atkalsiumkanalblokkereredusere myokardial kontraktilitet og hjerteutgang, det vil si at de har en kardiopressiv effekt. Disse stoffene inkluderer:

  1. nifedipin,
  2. nikardipin,
  3. diltiazem,
  4. verapamil.

Som enantianginale midlerOftest bruker denne gruppen Nifedipin, Nicardipine. Verapamil (isoptin) er et effektivt antiarytmisk legemiddel.

Til den tredje gruppen -betablokkere- inkluderer:

  1. Propranolol (anaprilin),
  2. metoprolol,
  3. Atenolol.

Den antianginale effekten av beta-blokkere skyldes at de blokkerer sympatiske effekter på hjertet og forhindrer effekten av sirkulerende adrenalin i blodet. Som et resultat forhindrer beta-adrenoblokker takykardi forårsaket av stress eller fysisk anstrengelse, økt kardial kontraktilitet og økt blodtrykk. Dermed reduserer de behovet for myokardium i oksygen.

Mange studier har vist at bruk av beta-adrenoblokere hos pasienter med angina reduserer risikoen for å utvikle hjerteinfarkt, det vil si at de ikke bare er kurative, men også forebyggende.

Av gruppen beta-blokkere som antianginal medisiner foretrekkermetaprolol, atenolol.De forårsaker ikke bronkospasme (i motsetning til Anaprilin) ​​og muskeltonen i fartøyene i striated muskel. Kombinasjonen av beta-blokkere med nitroglyserinpreparater eller kalsiumkanalblokkere (Nifedipin) forhindrer takykardi forårsaket av disse legemiddelgruppene.

Hva kan ikke gjøres: Behandle Validol med et angrep!

Jeg vil gjerne si noen ord om stoffetvalidol, som er en 25% løsning av mentol i isovalerinsyreester. Det antas at når den påføres under tungen validol, som irriterer de kalde reseptorene i bunnen av munnen, dilaterer de koronarbeinene refleksivt og har en antianginal effekt.

Denne refleksen er faktisk observert hos noen mennesker i ung alder, men etter 45-50 år forsvinner den, spesielt raskt hos personer med hjerte-arterie-aterosklerose.

Derfor bør det anerkjennes at validol, i tillegg til en bestemt psykoterapeutisk virkning,har ikkeingen påvistantianginal klinisk effektivitet, og bruken i vårt land er betinget av vaner av en viss kontingent av pasienter og inertiteten til en rekke praktiserende leger.

Validol avlaster ikke angina angrep, det kan noen ganger gi en imaginær effekt uten å utvide koronarbeinene. Dette er misvisende og risikoen for komplikasjoner i form av akutt myokardinfarkt øker!

Langvarig behandling av angina pectoris: unngå utløsende faktorer

Det optimale regimet reduserer til det faktum at pasienten unngår de stressene som fremkaller angina, men overfører systematisk belastninger nær dem i størrelse.

Det er viktig for pasienten å forklare at bare med denne modusen vil utholdenheten til lastene øke. I mange tilfeller er det mulig uten medisinsk behandling.

Hvis pasientens erfaring vet at anfallene er uunngåelige under visse omstendigheter (spise, avføring, hoste, gå ut), da før det er nødvendig å ta Nitroglycerin. Generelt er det mest rasjonelt å bruke Nitroglycerin med et forebyggende formål.

Validol, sennepsplaster kan brukes hvis de er effektive, men bare utenfor angrepet.

medisinering

De viktigste stoffene for systematisk behandling av koronarinsuffisiens -langvirkende nitrater(Sustak, Nitrosorbid, etc.) og beta-blokkere (propraparol, Trazicor, etc.). Den mest effektive kombinasjonen av legemidler av disse gruppene.

Behandlingen starter med små doser. Den første dosen av Sustac er 1,3-2,6 mg 2 ganger daglig (det er viktig å svelge raskt), Propranolol 20 mg 3 ganger daglig. Med god toleranse økes dosen gradvis (hver 3-4 dager) til effekten.

Behandlingen med nitrat og beta-blokkere bør fortsette i lang tid, i flere måneder, og å avbryte disse medisinene - gradvis i ca 2 uker. Hvis behandlingen er gjentatt angina pectoris, så bruk dessuten Nitroglycerin.

En viktig indikator på effektiviteten av behandlingen er nedgangen i etterspørselen etter nitroglyserin.

Slike legemidler som Intensain, Korontin, isoptin, har en tilleggsverdi og erstatter ikke nitrater og beta-blokkere.

Hvis disse grunnleggende stoffene er kontraindisert eller dårlig tolerert, selv i små doser, bør du brukeklokkespill(0,15-0,2 g / dag).Papaverine, men-spakan være nyttig hvis angina kombineres med spastiske fenomen i de øvre delene av fordøyelseskanalen, noe som muligens øker koronarinsuffisiens.

Hvis angina er provosertemosjonelt stress, nyttigsedativa. vedøkt arterielt trykklegg til myktantihypertensiva. Vanligvis, etter en gradvis reduksjon i arterielt trykk, blir anginaangrep mindre hyppige eller forsvinner. Hos noen pasienter med bradykardi utøves den antianginale effekten av beta-adrenostimulerende midler, Euphyllin. I sjeldne tilfeller kan vedvarende angina pectoris, spesielt nattlig, myke etter saltrestriksjon og forsiktig administrasjon av et diuretikum eller hjerteglykosid, selv i fravær av merkbare stillestående fenomener.

Med en forverring av koronar hjertesykdom, er det som regel innlagt sykehusinnleggelse, ytterligere begrensning av regimet, utnevnelse av antikoagulantia. Etter forbedring av tilstanden blir antikoagulantene gradvis kansellert.

Hovedmålet er å lindre smerte, så når et angrep oppstår, må pasienten umiddelbartstopp all lastogta nitroglyserin under tungeneller dets derivater (Amyl nitritt, nitrogen, etc.). Bruken av disse stoffene gir nesten alltid lettelse. Opphør eller signifikant lettelse av smerte oppstår vanligvis i 1-3 minutter. I noen mennesker forårsaker nitroglyserin en markert reduksjon av blodtrykket, spesielt i oppreist stilling, så når pasienten først tar stoffet, må pasienten lyve.

Angina pectoris: behandling under et angrep - førstehjelp

Tinnitus og hodepine er vanligvis mindre uttalt med gjentatte avtaler, men noen ganger forstyrrer fortsatt behandling. I disse tilfellene er det nødvendig å redusere dosen eller ta Nitroglycerin sammen med Validol (for eksempel som en del av Votchal-dråper).

Hvis det er kontraindikasjoner for inntak av nitroforbindelser (glaukom), bør du ta Amyl nitrit. Amylnitrit virker mer skarpt enn Nitroglycerin; Det kan brukes hvis Nitroglycerin tolereres godt, men lindrer ikke smerte, særlig hos personer med samtidig ukomplisert arteriell hypertensjon.

Angina pectoris kan avlastekardiket(1 bord),Corvalolellervalokordin(30-40 dråper per kvartal med et glass vann).

Hvis disse stoffene er ineffektive og angrepet ikke stopper, en introduksjonAtropin, Promedola, bruk av nitrogenoksid.

Smerten bak sternum kan fjernes ved hjelp avGorchiknikov, varmere til hendene, leeches på hjerteområdet.validologmentolkan tolereres for behandling bare dersom alle tidligere anfall er trukket tilbake av dem.

Det må alltid huskes at smerte i hjerteområdet kan holdes på bekostning av høyt blodtrykk og så lenge trykket ikke senkes, vil smerten holde, selv om smertestillende medisiner blir brukt.

Behandling av stenokardi folkemidlene hjemme

Før begynnelsen av behandlingen av angina pectoris anbefales det å gjennomføre tre kurskurativ fastingi 7 dager (etterfulgt av en syv-dagers gjenoppretting). Hvis fullstendig sult er umulig, kan du holde en delvis sult - under løpet for å spise bare nøtter, honning, frukt, røtter og grønnsaker.

Bland i like delerAdonis gressogplen gress. 100 g av blandingen helles 1 liter vodka og insisterer på et mørkt sted i 21 dager. Strain. Drikk 20 dråper tre ganger om dagen i en halv time før måltider.

Bland i like delerrosiner, tørkede aprikoser, sviskerogvalnøtt kjerner. For 1 kg av blandingen, tilsett en slurry av ensitron med peeling, men uten frø og 300 gflytende honning. Ta 1 ss tre ganger om dagen på tom mage mednoenhjertesykdom. Legemidlet styrker hjertemuskelen, hjelper til med å gjenopprette normal rytme.

Veivisere anbefaler alltid hjertesykdommente fra blomster av en violet tricolor. Slik te skal være full, hele tiden, fra måned til måned.

Bland i like store mengderhvitløkskloveoghonning. Insistere på tettsittende retter på et mørkt, kjølig sted i 7 dager, og rør innholdet daglig. Ta 1 spiseskje tre ganger om dagen for iskemisk hjertesykdom, utslettende endarteritt, åreknuter og aterosklerose.

NarvaLily of the valley blomsterog hell sukker, under et angrep av stenokardi sted under tungen i mengden av en ert og suge.

hagtorn(blomster).

avkok:2 ss tørkede blomster på et glass vann. Kok i 5-7 minutter. Strain. Ta 1 spiseskje 3-4 ganger om dagen.

skjær: 10 g tørkede blomster pr. 100 ml vodka. Insister 14 dager på et mørkt sted. Strain. Drikk 25-30 dråper tre ganger om dagen.

nyttigtefrahagtorn frukt. En spiseskje frukt på et glass vann. Kok 10 minutter, fyll i 2 timer, belastning. Drikk 1 glass tre ganger om dagen som te.

St. John's Wort. 2 ss tørre urter hell et glass kokende vann og la det stå i 1 time. Strain. Drikk 50 ml 2-3 ganger om dagen.

motherwort. 2 ts urter, hell 500 ml kokt vann og la det stå i 8 timer på et varmt sted. Ta en fjerdedel av glasset 3-4 ganger om dagen i en halv time før måltider.

alkoholmotherworts tinkturbland med alkoholLily of the valley tincture(apotek) og ta 30 dråper 2-3 ganger om dagen med angina pectoris.

Stinkende stinker. Tinktur (apotek). Ta 25 dråper tre ganger om dagen med angina pectoris, hypertensjon og sirkulasjonsforstyrrelser.

Forberedsamling:

  1. Valerian (root) - 1 del,
  2. St. John's Wort - 1 del,
  3. Yarrow - 1 del.

Hell en spiseskje salt i et glass kaldt vann. Insister 4 timer. Kok i 5 minutter. Insistere ved romtemperatur i 2 timer, belastning. Drikk en tredjedel av et glass tre ganger om dagen.

Ta 1 literhonning, klem eller bla gjennom kjøttkvern 10sitronermellomstor med skorpe, polsk 10 hoderhvitløk(hoder, ikke lobules). Bland sammen og legg i en uke i en lukket beholder. Drikk 1 teskje 4 ganger om dagen, men ikke umiddelbart, men sakte, relishing, ikke skyndende. Ikke gå glipp av dagene. Drikk til medisinen løper ut, innen to måneder.

En av de beste antikke oppskrifter for stenokardi og kardiosklerose er:

10 spiseskjeer av hagtorn og fem spiseskjeer av rosen hofter (på forhånd hakkede frukter) legges i en panne. Skjeer legges på toppen. Hell 2 liter kokende vann. Pannen er pakket opp varmt og plassert i 24 timer på et varmt sted. Deretter spenne gjennom gasbind og fortsett til behandling. Ta 200 g 3 ganger daglig før måltider. Legemidlet er nyttig for alle pasienter med hjertesykdommer. Det virker spesielt godt etter myokardinfarkt.

Rowan bark. 200 g bark knuses og kok på lav varme i 30 minutter i 500 ml vann. Insister 2 timer, belastning. Ta 1 spiseskje en halv time før måltider tre ganger om dagen.

Blomster av solsikke. Med angina og kardiosklerose, samt med vaskulære sykdommer: 1 kopp kantblomster av solsikke, hell 1 liter vann, kok i 5 minutter, fyll i 1 time, belastning. Drikk 150-200 ml tre ganger om dagen.

Devyasil høy. 30 g tørr bakken rot per 500 ml vodka. Insister 14 dager. Ta 30-40 dråper tre ganger om dagen med kardiosklerose og angina.

Bland saften av tositronermed juice 3blader av aloeav gjennomsnittsverdien. Tilsett 500 g til blandingenhonning.Insistere på tett forseglede retter i kjøleskapet i 7 dager. Rør regelmessig. Ta stenokardi 1 ss tre ganger om dagen på en tom mage (en time før et måltid). Tilbring 3-4 behandlingskurs med en pause på en måned.

Når angina før hvert måltid skal spisesskorpefrahel sitron. Bare en uke vil passere, og du vil bli overrasket over hvor mye du vil føle deg bedre. Daglig tygging av fersk sitronskall forbedrer hjerte muskelfunksjonen.

Det er også nødvendig å holde seg til en bestemt diett: Spis ikke noe stekt, spis bare væske, for eksempel supper.

Med rask hjerterytme og smerte i hjertet, følgendeingredienser:

  1. Valerian rot - 2 deler,
  2. frukt av anis - 1 del,
  3. gress motherwort - 2 deler,
  4. Herb yarrow - 1 del.

En spiseskje av blandingen, hell 300 ml kokende vann og la i 1 time. Ta et halvt glass tre til fire ganger om dagen.

I noen gamle medisinske institusjoner anbefaler forfatterne å drikke "bønner" med fortynnet betesaft (1: 3).

Hvis du er bekymret for smerte i hjertet, dråper 30-40 dråper i et glasstinkturer av valerianog hold i munnen din i 1-2 minutter. Enda bedre er blandingenValerian rottinktureroghagtorn.

Den berømte healeren Ludmila Kim anbefaler med en pasient av stenokardi 3-4 ganger om dagen for å gni i hjerteområdet (under brystvorten)gran olje. For en gnidning er 5-6 dråper granolje tilstrekkelig.

En sssitronmelisseHell 300 ml kokende vann, insister 30 minutter og drikk tre ganger om dagen for et halvt glass med takykardi og hjerte-neurose, som ofte følger med angina.

Før behandling av angina pectoris eller andre hjertesykdommer (hvis du er over 50 år), må du følge et kurs på den tibetanske metoden for å rense kroppen: hvitløk og alkohol.

Gamle herbalists med angina anbefaler, så snart et angrep begynnersennep gipspå hjerteområdet og på baksiden -banker.

Personer som lider av angina pectoris bør hele tiden ta vitamin B15 og spise så mye som muligokse lever. Det er også nyttig for dembovint blod.

Alle "kjerner" anbefales å slutte å røyke, da nikotin smalerer blodkarene i hjertet.

Folkehelsepersonell P.V. Karasev anbefaler "kjerne" følgende folkeoppskrift:

  1. Hak 50-70 gramdioecious nettle;
  2. legg massen i en liten emaljepanne;
  3. Tilsett 500 ml vann og brann etter 30 minutter.
  4. koke i 10 minutter (med lokket åpent);
  5. filter, kjøle og lagre i kjøleskapet i maksimalt to dager.

Ta 2 ss bouillon 3 ganger om dagen i 15 dager. Hver femte dag, ta en pause i behandlingen i to eller tre dager.

For å oppnå en bedre effekt før "nettlebehandling" bør behandles med avkokmulberry røtter(Mulberry). 200 g friske røtter hogge, skyll godt og hell i emaljert servise med kaldt vann i 1 time. Kok deretter i 15 minutter over lav varme, kjølig og belastning. Ta en tredjedel av glasset tre ganger om dagen i en halv time før måltider på tre dager (kun fem kurs).

Når et angrep av angina (om ikke nitroglyserin) kan tygge og svelge små feddhvitløk. Smerten er fjernet etter 20-30 minutter.

5 ss finhakketfuruellergran nåler, bland med tre ss hakketrose hofterog to spiseskjeer av løkskrelle. Blandingen helles i 700 ml vann, kokes og kokes på lav varme i 10 minutter. Insister natten på et varmt sted. Stamme og drikk 1,5-2 liter per dag i 4 måneder i stedet for vann. Hvis nyrene ikke bryr seg, kan ikke løkskallene legges til.

Denne metoden for behandling brukes i folkemedisin også for rensing av blodkar.

Beslektede videoer

Angina pectoris: Førstehjelp hjemme

Legen Bozhyev forteller hva han skal gjøre under angina pectoris angrep - hvordan å lindre smerter. Du kan selv hjelpe angina pectoris selv.

Hvordan gi førstehjelp og medisinsk behandling i tilfelle angina pectoris angrep

https://youtu.be/oMmAY1C_Tnc

På hennes videokanal gir Vera Abduvalieva en liste over stoffer som vises under angina pectorisangrep.

Fjern angina angina: en nødsituasjon

God ettermiddag, kjære venner. Med deg Tatyana Tkacheva, visceral terapeut og praktiserende energi informant. I dag vil jeg snakke om angina, når du kan stoppe dette angrepet og ta deg inn i kort tid i rekkefølge. Og generelt, med smerter i hjertet, når du begynner å kveles, har du smerte over brystet plutselig, tåken er full i hodet.

Og nå, i dag, er det en så liten øvelse som vil hjelpe deg med å komme deg ut av denne tilstanden.

Hvis du klatrer trappene og du begynner å kvele, hvis du føler deg. at smerten i hjertet gjennomsyrer alle cellene i brystet, hvis du går på veien, hvis alt dette uventet skjedde, prøv å gjøre det et sted å sitte ned, hvor du kan lene, om mulig - å ligge ned. Dette er det beste alternativet.

Og hva gjør vi i dette tilfellet?

Vi tar venstre palm, midt på venstre håndflate og vikler den rundt som en høyre håndflate. Begynn å massasje.

Smerte i hjertet: hvordan å fjerne smerte i hjertet i 5 minutter uten piller

Videokanal "Sorok-Vegetable". Hvordan bokstavelig talt om 5-10 minutter for å fjerne et angrep av hjertesmerter? Det er veldig enkelt! Du må finne riktig poeng på hånden din. Sjekket - det hjelper!

Uavhengig av å fjerne et hjerteinfarkt i 5 minutter hjemme

På videokanalen til Alexander Valentinovich Shpikalov. Teknikken til å hjelpe deg selv eller pasienten ved å trykke på spesielle punkter på meridianene.

Hjerteinfarkt: Hvordan gjenkjenne, gi førstehjelp i et hjerteinfarkt

På videokanalen "+1 First Aid Training".

Fra denne videoen lærer du hvordan:

  1. Det er et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt).
  2. Lær symptomene på et hjerteinfarkt.
  3. Korrekt å gi førstehjelp ved hjerteinfarkt for å maksimere sjansene for overlevelse.
  4. Ikke gjør feil og ikke forverre staten.
  5. Hvilke piller kan gis med hjerteinfarkt.

Heart Attack (hjerteinfarkt) er nummer én morder på vår planet. Hørt om det, men, merkelig nok, svært få mennesker forstår hva som skjer med hjertet, det er derfor det er svært farlig og hvordan du kan bidra til å unngå det verste.

Kilde: O.G.G.G. N. Offisiell og tradisjonell medisin. Den mest detaljerte encyklopedi. - Moskva: Forlagshus Eksmo, 2012.

Registrer Deg På Vårt Nyhetsbrev

Pellentesque Dui, Ikke Felis. Maecenas Male