akutt dyp venetrombose( DVT) av den nedre lemmer er farlig på grunn av risikoen for lungeemboli( PE), på grunn av hvilken pasienten kan dø.DVT oppstår som en komplikasjon etter mange sykdommer, men noen ganger utvikler den seg i ganske friske mennesker.
Postoperativ trombose er mest vanlig. Forekomsten av trombose i verden er i stadig vekst, på grunn av økningen i antall kirurgiske inngrep.
sykdom Beskrivelse sykdommen er svært utbredt. Ifølge ulike data er løst fra ett til hundre tilfeller per 1000 personer. Sannsynligheten for trombose øker dramatisk etter 40 år.
Blodpropp dannes i de dype venene i bena eller bekkenet .De er tett og blodpropp ofte dannes på områder der blodet flyter saktere: Ved siden av veneklaffene i bihulene av gastrocnemius og soleus muskler.
mural trombe festet til karveggen og la delvis fri vene lumen og brodannelse fullstendig dekke den. Blodstrømningsforstyrrelse forårsaker ofte ødemer eller smerter .Sykdommen utvikler seg noen ganger raskt. Siden de dype vener i leggmusklene strømme inn i den nedre vena cava, ved separasjon av en blodpropp kommer først inn i den, og deretter i lungesirkulasjonen.
årsaker og risikofaktorer blant årsakene til isolert primær forbundet med arvelige forstyrrelser av blodpropper, og sekundært, som oppstår under påvirkning av ytre forhold.
første trombosedannelse prosess undersøkes Virchow, som identifiserer flere årsaker til dette fenomen: stimulering kar, koagulasjonsforstyrrelser, og forstyrrelser av blodstrømmen ( Virchow triade).
er følgende risiko for DVT og PE:
- Lav risiko : pasienter under 40 år og de som utfører små operasjoner;
- Moderat risiko for : 40-60 år, liten eller stor;
- Høy risiko: etter 40 år, stor operasjon;
- svært høy risiko : etter 60 år, en stor operasjon i bena, hofter og andre brudd komplisert av skader.
Om ¼ av alle tilfeller av sykdommen oppstår etter brudd i lange rørknokler i bena, store operasjoner på ledd og underliv .Trombose truer en person både i tidlig og sen postoperativ periode.
Hovedrisikofaktorer:
- Langvarig immobilitet : tilstand etter hjerneslag, sengeleie, mangel på mosjon, flytrafikken;
- Fedme av , ledsaget av endringer i fibrinolytisk aktivitet;
- Generelle anestesi med muskelavslappende , når deaktivert muskel pumpe;
- graviditet og puerperium , når endringer skjer i vaskulær hemostase og komprimering av fruktdyrking;Opptakskrav
- enkelte legemidler( thalidomid, heparin) og p-piller med østrogen;
- onkologiske sykdommer: kombinasjonen av tumor og DVT kjent som Trousseau syndrom;Eldre pasienter med DVT undersøkes nødvendigvis for onkopatologi;
- Forstyrrelser av hemostase - trombofili;
- Iskemisk hjertesykdom sammen med kronisk hjertesvikt;
- Virusinfeksjoner;Aldersrelaterte forandringer
- : svekkelse sirkulasjon, venøse vegg svakhet, økt viskositet;
- DVT i historien av sykdommen øker risikoen for gjentakelse etter skader og operasjoner.
hemostatiske forstyrrelser som øker sannsynligheten for trombose, samlet under begrepet Trombofili. Det medfødte genetiske defekter som bestemmer tendensen til trombose : leydenovskaya mutasjon, antitrombin III-mangel, S og protein C. For å mistenke Trombofili mulig hvis det forekom trombose i ung alder.
former og typer
Thrombosis utmerker seg ved etiologi, plassering og type av trombedannelse:
- proksimale trombose lokalisert i popliteal eller femorale vene og forårsaker smerter, hevelse og ømhet på palpasjon av venene i påvirket. Men til tider er den første manifestasjonen av det PE.
- Den distale trombose av påvirker gastrocnemius venene. Det er moderat smerte og ømhet i underbenet, men noen ganger er det ingen symptomer. Det er vanligvis ikke noe ødem.
- Ileofemoralny trombose oppstår i hofte og femoral fartøy. Smerte er følt på innsiden av låret, i kalvene, i lysken. Benet sveller merkbart fra foten til lysken. Palpasjon i projeksjonen av de store venene i låret og lysken er smertefullt.
Ved opprinnelsen er stillestående trombose( med åreknuter og den ytre tverrklem blodkar, indre hindringer for blodstrømmen), og betennelser i forbindelse med Trombofili.
også forskjellig okklusiv, mur og en flytende trombose .Flotasjonstromb er diagnostisert i ca 10% av tilfellene. Han er festet til veneveggen bare i den ene enden, som om hengende i sine hulrom, slik at sannsynligheten for separasjon er meget høy.
Fare og komplikasjoner
Hovedfaren er lungeemboli. Komplett blokkering forårsaker umiddelbar død, delvis hjertesvikt .Som årsak til plutselig død faller PE på tredje plass etter iskemisk sykdom og slag. Etter
proksimal venetrombose ofte dannes kronisk venøs insuffisiens.Øker venetrykket under bevegelse, ventiler virker ikke bra. venøs kongestion manifesterer nedsatt trofisme : hyperpigmentering, dermatitt, sel, i alvorlige tilfeller, trofiske sår. Mistenkt venøs insuffisiens kan på leggen ødem, avhengig av plasseringen av kroppen.
Mer enn halvparten av pasientene utvikler post-trombotisk sykdom. Nesten en tredjedel av disse pasientene blir deaktivert .
Lær mer om sykdommen fra videoen:
Symptomer plutselige smerter i beinet, forverret ved å stå, gå - den mest karakteristiske symptomet. Snart, bløtvev hevelse, tyngde og sprekker, temperaturen kan stige. Huden rundt ødemet er cyanotisk, skinnende. Etter et par dager oppstår et nettverk av overfladiske vener.
Clots i gastrocnemius og dype trunkårene manifesterer seg noen ganger ikke. Blodstrømningsforstyrrelser kompenserer delvis for andre årer. Det bør tas hensyn til et lite ankelødem og smerte i kalvemuskelen .
Disse bildene viser symptomer på farlige kjører trombose stadier som krever umiddelbar medisinsk intervensjon:
Sterke ben hevelse av dyp venetrombose.
Diagnostics
hoved diagnostisk metode - ultralyd tosidig skanning , som bestemmer hvor mye smalere lumen i venen trombe størrelse og mobilitet. Laboratory thrombosis er bekreftet av en blodprøve for D-dimer.
Radiopaque phlebography utføres for å klargjøre diagnosen, så vel som med trombose over inngangsvegg. I komplekse tilfeller gjøres magnetisk resonansflebografi.
Behandling
Pasienter behandles permanent .Tilordne sengestøtte med hevet ben, antikoagulantia. I begynnelsen er trombolytisk terapi indikert. Legemidler til oppløsning av trombier har alvorlige bivirkninger( blødninger) og foreskrives i henhold til strenge indikasjoner.
Ved diagnostisering av en flotasjonstromb, plasseres et cava filter i venen, slik at det ikke beveger seg oppover. I alvorlig tilstand med risiko for gangrene, gjør trombektomi - mekanisk fjerning av trombus.
Påfør komprimeringsstrikk, noe som reduserer sannsynligheten for komplikasjoner .Etter utslipp anbefales pasienter livslang terapi.
mer om behandling av sykdommen, se video:
prognose avhenger av type og plassering av en blodpropp. Uavhengig trombose er ikke farlig, siden trombosen er tett festet og blokkerer helt blodstrømmen. Parietal trombus er heller ikke farlig, men den kan fortsette å vokse og bli flotasjon. Sannsynligheten for frigjøring av en flytende trombus er svært høy.
proksimal venetrombose omtrent halvparten av tilfellene fulgt av PE, ofte asymptomatiske .I løpet av få måneder blir venøs blodgjenvinning gjenopprettet hos de fleste pasienter, men ventilapparatets svakhet utvikler seg.
løpet av noen få år etter sykdom mer enn halvparten av pasientene utviklet post-trombotisk syndrom , i fravær av behandlingssvikt asymptomatisk eller PE.Kronisk venøs insuffisiens forverrer livskvaliteten og fører til funksjonshemning.
Forebygging
Bruk følgende forebyggende tiltak:
- snart begynte aktiviteten i den postoperative perioden, gymnastikk, turn;
- Komprimeringsstrømper eller elastisk bandasje;
- Antikoagulantia;
- Unngå risikofaktorer.
Når du sitter i lang tid, er det nødvendig å bruke fotstøtter for å hindre kompresjon av venene.
Akutt DVT i nedre ekstremiteter gir en alvorlig trussel mot livet. Når symptomer på sykdommen opptrer( plutselig plutselig smerte i beinet, hevelse, blåaktig hudfarge) er det viktig å starte behandlingen så snart som mulig. Tidlig behandling på sykehuset forhindrer utviklingen av PE .Sammen med medisiner, er en effektiv måte å forebygge sykdommen en aktiv livsstil og gymnastikk.
