Symptomer og tegn på preinfarkt, hva du skal gjøre

I denne artikkelen vil du lære hva PIS, hva er dens årsaker og symptomer. Hva du trenger å gjøre for å unngå utvikling av hjerteinfarkt.

innholdet i artikkelen:

• grunner PIS
• karakteristiske symptomer
• Diagnostics Therapies
• prognose

PIS - en sykdom assosiert med den plutselige begrensning av blodtilførselen til hjertemuskelen, som ikke fører til død fra hjerteceller.

Dette begrepet er ofte brukt av leger til å forklare alvoret i fare og tilstanden til pasienten og hans pårørende, med vekt på muligheten for hjerteinfarkt( forkortet MI).Diagnosen, som ligger bak det, - ustabil angina.

pasient med PIS det er en ganske høy risiko for livstruende hjerteinfarkt, så han trengte umiddelbar legehjelp. Med riktig behandling av risiko for menneskers helse og liv med ustabil angina betydelig redusert.

Med hjelp av moderne metoder for medikamentell behandling og minimalt invasive kirurgiske prosedyrer, mange pasienter klarer å nesten helt bli kvitt symptomene foregående hjerteinfarkt tilstand og redusere risikoen for MI.

problem PIS involvert kardiologer, indremedisinere og kirurger.

grunner PIS

Tre faktorer involvert i utviklingen av PIS:

1. Avviket mellom etterspørsel og oksygentilførsel

ustabil angina oppstår på grunn av en økning i myokardial oksygenforbruk eller for å redusere dens levering til de koronare arteriene.

Økt etterspørsel av hjertemuskelen i disse stoffene kan være forårsaket av:

aortastenose

redusert oksygentilførsel kan være forårsaket av:

• anemi;
• hypoksi( oksygenmetning reduksjon);
• reduksjon i blodtrykk.

leger mener at avviket mellom forespørselen og levering av oksygen til hjertemuskelen er ansvarlig for omtrent en tredjedel av tilfellene foregående infarkt tilstand.

2. plakett brudd og tromboser

fleste tilfeller av ustabil angina pectoris forårsaket av en plutselig innsnevring av koronar lumen, fordi der er det en forverring av blodforsyningen til deler av hjertemuskelen. Denne innsnevring utvikler ofte som et resultat av aterosklerose - en sykdom i hvilken det indre laget av arterier og kolesterol fett avsettes og danner plakk( atheromas).Som det ble gradvis aterosklerotisk plakk fører til innsnevring av den arterielle lumen, bli en årsak til stabil angina symptomer. De fleste tilfeller

foregående infarkt tilstand forårsaket ved brudd av ateromet. I stedet for den vaskulære veggen skade en blodpropp er dannet, svekker betydelig blodstrømmen i den angrepne arterie og forårsaker foregående infarkt symptomer på tilstanden. Dette stedet er ikke stabilt på noe tidspunkt oppstår i den klump kan fullstendig blokkere en kransarterie og forårsaker myokardinfarkt.

3. trekning av koronararteriene

Sjelden før infarkt kan skyldes en spasme i arteriene, som midlertidig blokkerer blodstrømmen og forårsaker angina pectorisangrep. I de fleste tilfeller deltar en aterosklerotisk plakk også i utviklingen av vasospasme. Andre årsaker inkluderer kokainbruk, kaldt vær, følelsesmessig stress.

Koronar krampe

Karakteristiske symptomer

Signs foregående hjerteinfarkt tilstand ikke avviker fra hjerteinfarkt symptomer, så når de oppstår, må du oppsøke lege umiddelbart. Disse inkluderer:

Det kliniske bildet av ustabil angina har følgende egenskaper:

Sammenliknet med menn, er kvinner med preinfarkt mer sannsynlig å oppleve shortness av pust, kvalme, smerte i rygg eller underkjeven. Selv om de viktigste første tegn på ustabil angina hos representanter for begge kjønn - smerte eller ubehag i hjertet.

Diagnostics

ganger på grunnlag av det kliniske bildet skille PIS fra dette, de kan ikke engang en erfaren kardiolog.Å etablere en korrekt diagnose, og for å bestemme behandlingsstrategier pasient med smerter i hjertet blir utført:

• EKG( ECG) - er en test opptak av elektriske aktiviteten i hjertet gjennom elektroder festet til pasientens hud. Unormale impulser kan indikere en mangel på oksygen i myokardiet. Hos mange pasienter med preinfarkt kan EKG være normalt, spesielt hvis det ikke registreres under et angrep. Hos noen pasienter kan ustabil angina fra småfokal myokardinfarkt ikke skilles ved hjelp av EKG.
• Blodprøver, som oppdager bestemte stoffer som kommer inn i blodet når hjertecelle dødsfall. Ved hjelp av disse testene utføres differensialdiagnostikk mellom preinfarkt og hjerteinfarkt.
• ekkokardiografi - undersøkelse av hjertet ved hjelp av ultralyd, ved å vurdere den kontraktile funksjon av hjertet og identifisere dets strukturelle skader.

Klikk på bildet for å forstørre

Terapi

precoronary omsorg består av to trinn:

For å bestemme riktig behandlingsstrategi vurderer leger hver pasients risiko for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner i nær fremtid. Denne evalueringen utføres på en spesiell skala, som inkluderer følgende indikatorer:

Basert på en vurdering av risikoen for å utvikle MI, velger leger en konservativ eller invasiv pasientstyringsstrategi.

Konservativ behandlingsstrategi

En konservativ strategi for behandling av forinfarkt brukes med lav risiko for å utvikle hjerteinfarkt i nær fremtid. Det innebærer levering av medisinering, som inkluderer følgende legemiddelgrupper:

• Antiaggregants - forhindre trombedannelse på stedet av aterosklerotisk plakk skadet ved å forringe aggregering( bonding) av blodplater. Det er vitenskapelig bevist at bruken av antiblodplatemidler hos pasienter med PIS reduserer risikoen for MI og hjerneslag. De hyppigst foreskrevne legemidler i denne gruppen hører aspirin, klopidogrel( Plavix) og Ticagrelor( brilinta).Hovedbivirkningen av antiplatelet er en økt risiko for blødning.
• Antikoagulantia er legemidler som påvirker faktorene for blodkoagulasjon og forhindrer dannelse av blodpropper. Disse legemidlene er kun foreskrevet i den akutte perioden før infarkt. Disse inkluderer heparin, enoksaparin, fondaparinux.
• Statiner er stoffer som reduserer blodkolesterolnivået. Disse inkluderer atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Betablokkere er stoffer som reduserer blodtrykk og puls og har antiarytmisk virkning. På grunn av disse effektene reduserer beta-blokkere byrden på hjertet og reduserer risikoen for hjerteinfarkt. Til denne gruppen hører metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
• Angiotensin converting enzyme - legemidler som fremmer vaskulær avslapning, lavere blodtrykk og redusere belastningen på hjertet. Disse inkluderer ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitrater er stoffer som utvider blodårene. Takket være denne handlingen, forbedrer de blodtilførselen til myokardiet og lindrer angina pectoris angrep. Til tross for effektiviteten i å eliminere smerte i hjertet, reduserer nitrater ikke dødeligheten og risikoen for hjerteinfarkt. De mest brukte stoffene er nitroglyserin og nitrosorbit.

Hvis medisiner ikke fjerner preinfarktsymptomer, anbefaler leger en invasiv behandlingsstrategi.

invasiv behandlingsstrategi

invasiv behandling strategi som brukes i pasienter med ustabil angina som har en høy risiko for å utvikle myokardinfarkt, eller etter svikt av konservative medisinsk terapi.

formålet med en invasiv strategi er å lokalisere stedet for innsnevring av kransarterien, noe som er ansvarlig for opptreden av foregående infarkt tilstand, og dets eliminasjon.

Klikk for zoom

For påvisning av koronar hjertesykdom utført coronarography - minimalt invasiv undersøkelse, der hulrommet i disse kar av et tynt kateter kontrastmedium injiseres og radiografi utføres. Etter angiografi og identifisering av sammentrekning av hjertearteriene leger kan gjenopprette sin åpenhet ved hjelp av:

Med disse operasjonene, de fleste av pasientene klarer å forbedre blodtilførselen til hjertemuskelen og forebygge hjerteinfarkt. Det bør bli husket at kirurgisk behandling av ustabil angina betyr ikke at du kan nekte medisinsk behandling.

Endre

uavhengig livsstil på den valgte behandlingsstrategi for alle pasienter med diagnosen "predinfarkt" anbefaler å følge reglene for en sunn livsstil som inkluderer følgende:

Værmelding i ustabil angina avhenger av mange faktorer som påvirker risikoen for hjerteinfarkt. Ifølge statistiske data fører preinfarkt til 4,8% av pasientene i løpet av 6 måneder.