På det nåværende stadium i utviklingen av medisinsk vitenskap kjent en rekke akutte og kroniske sykdommer assosiert med skade på det venøse system i de lavere ekstremiteter.
Selvfølgelig er deres rettidig og korrekt diagnose avgjørende for et vellykket arrangement i fremtiden behandling uten betydelig reduserer livskvaliteten til pasientene.
Og en av holde flebografi( venography) regnes for å være meget informative diagnostiske prosedyrer.
Hva er det
Denne typen diagnostiske tiltak er radiologiske undersøkelser med anvendelse av et kontrastmiddel , hvor målet er å estimere tilstand av dyp-venenedre ekstremiteter. Også det kalles
stigende venography , siden kontrasten intravenøst, spre den venøse nettverk fra bunnen opp.
hvilket formål det er utført direkte
flebografi nødvendig for å bekrefte diagnosen «dyp venetrombose av underekstremitetene" og skille den fra andre typer patologi for å velge de riktige taktikken til den enkelte pasient behandling.
studium også i stor grad bidrar til leger for å identifisere variksov av beinet årer, flebitt, tromboflebitt og post-trombotisk sykdom. Selvfølgelig har eksperter tydd til andre metoder for komplekse undersøkelse av pasienter, men venography forblir svært rikt metode for differensiering av disse sykdommene.
Hva du kan se under venography?
Først av alt, tillater denne fremgangsmåte oss til å vurdere tilstedeværelsen og graden av skade på de dype vener i det nedre ekstremiteter , inkludert de perforerende fartøyene mistenkt unormal utslipp av venøst blod fra dem i den overfladiske venene i bena, inspisere ventilveneanordningen.
Videre venography klart visualiserer strukturen av medfødte misdannelser venøs nettverk. I nærvær av patologien lege kan se de følgende endringer:
- å fylle defekten i venesystemet.
- Endring av forplantningsretning av kontrastmidlet.
- uventet brudd forplantning kontrast.
viktigste indikasjoner for og kontra
spesialister anbefaler å forske flebograficheskoe beinet årer til de personer som er mistenkt på vene patologi, så vel som allerede har sin historie å vurdere stadium av sykdommen på dette tidspunktet. Indikasjoner inkluderer:
- dyp venetrombose;
- varicose vein nettverk;
- avgjøre om muligheten for intravenøse inngangs sclerosants;
- søk embolisk blodpropp;
- post-trombophlebitic syndrom;
- uttalt ødematøs syndrom.
prosedyrer er kontraindisert i nærvær av pasienten:
- hypersensitive reaksjoner individuelle komponenter av kontrastmidlet i form av urticaria, angioneurotisk ødem, bronkospasme, angioødem;
- foci trofiske forstyrrelser( ulcus, nekrose) uttrykt utslett og arrdannelse på stedet av den tilsiktede nålen innsetting;
- forverring av kroniske nyre- og leversykdommer;
- graviditet( med forsiktighet);
- av onkologiske sykdommer;
- av eldre;
- tromboembolisme;
- aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter.
Pasient Forberedelse Pasienten sendes til avholdelse av stigende venografi, bør være fullt klar medisinsk personell om formålet som forskningen skal gjennomføres. Pasienten er beskrevet essensen av metoden, dens hovedfaser og behovet for denne manipulasjonen i sitt spesielle tilfelle. Også
legen forklarer at før prosedyren vil kreve noen form for trening, og mens det kan synes ubehag ( brennende følelse når det gis intravenøs kontrast materiale, ubehag under oppfølging).
preparater inkluderer:
- pasient avslag av matinntak minst 4-5 timer før venography( væske lov til å drikke).
- laboratorieundersøkelser for evaluering av nyrefunksjonen og blod koagulasjon( CBC og urinanalyse med kreatinin estimering, urea, urinsyre og ioner biokjemiske blodkoagulering, og INR bestemmelse av APTT).
- Umiddelbart før venografi pasient urinerer, fjerner klærne fra livet og ned( det anbefales å kaste en kappe på toppen).
Doctor advarer om mulige bivirkninger venography ( flebitt, betennelse og endringer nekrotiske vevet rundt stikkstedet, trombose), og at hvis pasienten føler seg kvalme, kraftig svie eller kløe, trykke smerter i halsen eller brystet, kortpustethet, må duGi det øyeblikkelig melding til spesialisten som utfører prosedyren.
Hvordan er studiet
pasienten er plassert i en vertikal stilling på spesialiserte røntgenbord, med den nedre lem, som vil være gjenstand for fremgangsmåten fratar støttefunksjoner. Etter slappe
ben lagret gummibånd rundt ankelen til kontrast materiale lettere fylt venøs seng i fremtiden.
Finn ett av overfladiske vener og inn i det innføres en fysiologisk løsning, og deretter langsomt og omhyggelig tillates kontrastmiddel i et volum på ca. 150 ml , deretter forsiktig å kontrollere tilstanden til det omgivende bløte vev for å unngå vene oppføring av nålen. Hvis datamanipulering
Mens kontrastmiddelet fordeles på venene, ser med hjelp av røntgenmaskin. Lag en serie bilder i de fremre, bakre, skrå fremspringene. Fjern områdene i hofte, lyske, underben, kneledd.
Etter det, røntgenbord overført til et horisontalt arrangement , mens den nedre lem er vist til raskt å heve og innføre saltoppløsning for å akselerere utvasking av kontrast fra vene nettverket. Gjennomføre kontroll av gjennomlysning bekrefte fullstendig fjerning av kontrasten blir punktering nål fjernet, brukes emplastic bandasje.
Under venography helsearbeidere overvåke puls av arteriene i den nedre lem( fot bakre arterie, popliteale og femoral arterien), gi smertestillende legemidler .
Etter å ha undersøkt pasienten er nødvendig for å etablere tett oppfølging på grunn av muligheten for sene allergiske reaksjoner. Forbindelsen blir overvåket og erstattet i tide.Å fremskynde avkjørselen kontrast med urin pasienten anbefaler rik alkalisk vann, kan næringsrik mat fornyes .
Analyse av resultater Resultatene av denne diagnostisk prosedyre trykt på venogram( røntgen venøs nettverk). ekspert evaluerer:
- tilstand veneveggen
- tilstand klaffe
- ensartethet og nytten av et kontrastmiddel fylle beholdere
- refluxes nærvær av kontrast i overfladiske vener
- typicality anatomisk struktur venøs ben( påvisning av anatomiske avvik).
I normal åpenhet og venøse vaskulære strukturen er definert ved kontrast ensartet i hele sin lengde uten et kontrastmiddel fylling av feil. I patologi er det noen endringer i de ovennevnte parametrene.
verdt å huske at på påliteligheten av resultatene, bestemme eksistensen av en norm eller patologi påvirker :
- ufullstendig avslapning i underekstremitetene og bevegelsen det under prosedyren.
- Tillit til lemmen.
- Mangel på injisert kontrastmedium.
- En tett turnering på ankelen.
- Unngå å ta bilder under prosedyren.
- Hevelse av myke vev av foten.
Eventuelle avvik fra
regler omfatter bestemmelse av blodpropper( tromboser) stadige defekter fylt med kontrastmiddel( det spiller ingen maling enn de områder av årer, på den måten som har barriere), plutselig trunkering mønsteret generert av kontrast, en liten grad av fylling av dype venesystemet, flekker i kontrast av atypiske soner.
prispolitikk
flebografi av nedre ekstremiteter er ikke en standard screening metoder. Dessuten viser det til ganske kostbare prosedyrer på grunn av bruken av kostbare enheter og kontrast, så vel som de høye profesjonaliteten krav gjennomføre en undersøkelse av medisinsk personell.
gjennomsnittet i Russland hold venography koster 15.000 rubler( fra 9000 rubler til 25.000 rubler avhengig av plasseringen, status og medisinsk utstyr selskap).Men det er klinikker som denne studien er verdt og 3000-5000 rubler.
Uansett venography fortsatt den billigste diagnostiske prosedyren. Studier i utlandet av venesystemet ben har en kostnad som omtrent tre ganger høyere enn den russiske priser. I alle fall, valg av spillested pasienter venography fortsatt enkelte.
flebografia være meget informative og heller spesifikk metode for å diagnostisere sykdommer i de nedre ekstremiteter, er det meget verdifull for pasienter med problemer av denne art. Selvfølgelig er det mulig å erstatte prosedyrer som Doppler ultralyd, plethysmography, venografi men det gir en så detaljert bilde av alle venene og patologiske endringer i strukturen.
Men med full medisinsk kunnskap og riktig teknikk gjennomføring venografi resultatene nødvendigvis ta med diagnostisk verdi i pasientundersøkelse prosessen.