denne artikkelen, vil du lære en oversikt over hjertebypasskirurgi, samt indikasjoner på hvordan den gjennomføres. Intervensjoner, påfølgende rehabilitering og ytterligere livet til pasienten.
innholdet i artikkelen:
- Indikasjoner
- hjerte bypass undersøkelse før operasjonen
- Forberedelse til kirurgiske manipulasjon
- Varianter
- Technique av
- rehabilitering og mulige komplikasjoner
- liv etter operasjonen
Bypass kransårene i hjertet - en operasjon der kirurger danner en bane rundt de berørtekoronarsykdom. Gjør det med fragmenter av andre fartøy av pasienten( tar dem ofte på føttene).
Denne behandlingen kan kun utføres av høyt kvalifiserte hjertekirurg. Med seg også operere kirurgiske sykepleiere, assistenter, anestesilegen og ofte - perfusjonist( en spesialist som gir hjerte-bypass).Indikasjoner
manøvrer
angrepne kar hjertets utføres ved innsnevring i lumen av en eller flere koronarkarene, noe som fører til iskemi.
vanligste koronar hjertesykdom provoserer aterosklerose. I denne patologi arterien er smalere på grunn av utsettelse av den indre vegg av plakk av kolesterol og andre fettstoffer. Dessuten kan beholderen være tett på grunn av trombose.
Andre undersøkelser foreskrevet hvis pasienten bekymret slike symptomer:
- angrep av brystsmerter som stråler ut mot venstre skulder og nakke;
- forhøyet trykk;
- takykardi;
- kvalme;
- halsbrann.
Klikk på bildet for å forstørre Undersøkelse av pasienten før operasjonen
viktigste metoden for diagnose, hvoretter en beslutning om behovet( eller ubrukelighet) operasjoner - koronar angiografi. Dette er en prosedyre som kan brukes til nøyaktig å undersøke lindring av innvendige vegger av blodkar som mater hjertet. Som
passerer coronarography:
- Før prosedyren i venstre og høyre koronararteriene til pasienten administreres røntgentett stoff. For dette formålet, spesielle kateter.
- Deretter, ved bruk av røntgenstråler utforske den indre overflaten av blodårer.
Bilde innsnevring av fartøyet under koronagrafii Fordeler og ulemper med koronar
| Fordeler | Ulemper |
|---|---|
| Lar nøyaktig identifisere luminal innsnevring av koronarkar | pasienten får høye doser røntgenbestråling |
| umulig å gjennomføre prosedyren, hvis pasienten er allergisk mot roentgenopaque |
narkotika i tillegg til X-ray, er det enCT koronar angiografi. Det krever også innføring av et kontrastmiddel.
Fordeler og ulemper med CT koronar angiografi
| fordeler | ulemper |
|---|---|
| enda større nøyaktighet | Høyere kostnader |
| manglende eksponering | på begrensninger pasientens størrelse( CT enhet kan ikke motstå pasienter som veier mer enn 120 kg) |
Hvis leger detektere innsnevring av en eller flerekoronarkar på mer enn 75%, blir pasienten foreskrevet drift som en økt risiko for hjerteinfarkt. Hvis hjerteinfarkt allerede hadde, med stor sannsynlighet i de neste 5 årene vil det være en annen.
også utført preoperativt og andre diagnostiske prosedyrer:
- ECG;
- ultralyd av hjertet;
- ultralyd av magen;
- blodprøve for kolesterol, og totalt;
- urinalysis.
Forberedelse til kirurgi
- Hvis du tar blodfortynnende medisiner( acetylsalisylsyre, Cardiomagnyl og P. t.), Vil legen avbryte sin søknad om 14 dager før operasjonen.
- Sørg for å varsle legen din om andre medisiner, kosttilskudd, folkemidlene. Om nødvendig må de også kanselleres.
- En uke før hjertet blir omgått, blir du innlagt på sykehus for den ovennevnte medisinske undersøkelsen.
- Dagen før operasjonen, vil du bli undersøkt av en anestesiolog. Gitt dine fysiske parametere( høyde, vekt, alder) og helse, vil han lage en plan for sitt arbeid. Sørg for å fortelle ham om du er allergisk mot noen medisiner, enten du tidligere har tolerert generell anestesi, eller om det var komplikasjoner etter det.
- På kvelden før kirurgisk behandling får du en beroligende som hjelper deg til å sove bedre.
observere slike regler like før koronar bypass pode:
- ikke spise etter 18:00;
- drikker ikke etter midnatt;
- hvis du er foreskrevet medisiner, drikk dem umiddelbart etter middagen( sent på kvelden eller om natten kan du ikke ta noe);
- ta en dusj om kvelden.
Varianter
hjerte bypass operasjon, avhengig av hva slags fartøy som brukes til å lage en bypass, er hjerte bypass operasjon av to typer:
- koronar bypass( CABG);
- mammokoronær bypass( MCS).
Med CABG brukes pasientens periferfartøy som materiale for operasjonen.
CABG i sin tur delt inn i:
- autovenous CABG - med større overflatevene ben.
- Autoarterial CABG - bruk den radiale arterien. Denne metoden brukes hvis pasienten lider av åreknuter.
Når ICS brukes, brukes den indre brystkarsen. Hvordan bruke
koronar bypasskirurgi Denne operasjonen er utført åpen hjertekirurgi, i forbindelse med hvor legene må kutte brystbenet. Dette massive beinet i lang tid helbreder, og derfor varer postoperativ rehabilitering lenge.
Cardiac bypass kirurgi utføres oftest på et stoppet hjerte. For å opprettholde hemodynamikk trenger du en kunstig sirkulasjonsenhet.
Noen ganger er det mulig å utføre en bypass på det arbeidende hjerte. Spesielt hvis det ikke er nødvendig med tilleggsoperasjoner( fjerning av aneurysm, utskifting av ventiler).
Hvis mulig, leger foretrekker å omgå kirurgi på et bankende hjerte, som den har flere fordeler:
- ingen komplikasjoner fra blodet og immunsystemet;
- en kortere varighet av operasjonen;
- raskere gjenopprettingsprosess.
Prosessen med operasjonen er å danne en bane gjennom hvilken blodet kan strømme uhindret til hjertet.
Kort sagt, kan du beskrive shunting som følger:
- Kirurgen kutter huden og beinet på brystet.
- Ta deretter et fartøy som skal brukes som en shunt.
- Hvis operasjonen utføres på et stoppet hjerte, utføres kardioplegisk hjertestans og kardiopulmonal bypass-enheten er slått på.Hvis det er mulig å gjøre shunting på slående hjerte, så blir stabiliserende enheter påført området der operasjonen utføres.
- er nå direkte utført omgå hjertebeholderne .Den ene enden av fartøyet tatt fra armen eller benet er forbundet med aorta og den andre enden til kranspulsåren under det okkluderte området.
- Ved slutten av operasjonen startes hjertet på nytt og hjertesirkulasjonen er slått av.
- Brystet er forseglet med metallsømmer og søm på brystet.
Hele prosessen varer 3-4 timer.
Forberedelse av en venetransplantasjon for koronar bypass kirurgi. Wien tas fra pasientens ben og strekkes med fysiologisk saltvann Rehabilitering og mulige komplikasjoner
Innen to uker etter en slik kirurgisk inngrep, vil vannprosedyrer bli kontraindisert. Dette skyldes det faktum at på brystet og på benet er det store postoperative sår. For at de skal helbrede bedre, blir de behandlet med antiseptiske midler og gjør dressinger hver dag.
For å bedre sikring av bein, vil legen gi deg råd til å bære brystbandasje i 4-6 måneder. Pass på å følge denne tilstanden. Hvis du ikke bruker en medisinsk korsett, kan stingene på brystbenet dele. Da er det nødvendig å kutte huden og sy på beinet.
Et svært vanlig postoperativt symptom er en følelse av smerte, ubehag og varme i brystområdet. Hvis du har det, ikke panikk. Informer legen om det, hvem vil foreskrive stoffene for å eliminere det.
Blant mulige komplikasjoner kan identifiseres:
- overbelastning i lungene;
- anemi;
- inflammatoriske prosesser: perikarditt( betennelse i det ytre skallet i hjertet), flebitt( betennelse i venen, nær fartøyets plass, som ble tatt for bypass);
- forstyrrelser i immunsystemet( oppstår på grunn av kunstig sirkulasjon);
- arytmier( som en følge av hjertestans på operasjonstidspunktet).
Fordi i løpet av operasjonen ikke bare brukes kunstig blodsirkulasjon, men også kunstig ventilasjon av lungene, er det nødvendig å forhindre overbelastning i lungene. For å gjøre dette 10-20 ganger om dagen blåse noe. For eksempel, en ball.Åndedretthet dypt, du lukker lungene og retter dem.
Anemi er vanligvis assosiert med blodtap under operasjonen. For å eliminere denne komplikasjonen vil du bli gitt et spesielt diett.
Å øke hemoglobin, spis mer:
- biff( kokt eller bakt);
- av leveren;
- bokhvete grøt.
Legen velger andre komplikasjoner for hver pasient individuelt.
I gjennomsnitt rehabiliteres pasientene i 2-3 måneder. I løpet av denne tiden gjenopprettes det normale arbeidet i hjertet, blodsammensetningen og funksjonen av immunsystemet stabiliserer brystbenet, nesten helt fullstendig. I løpet av 3 måneder etter at hjertet bypass ble utført, vil du ikke lenger motvirkes av motoraktivitet, og du kan leve et fullt liv.
På dette tidspunktet - i 2-3 måneder - utfør en lasttest, for eksempel sykkel ergometri. En slik undersøkelse er nødvendig for å vurdere effektiviteten av operasjonen som utføres, for å finne ut hvordan hjertet reagerer på stressene, og å bestemme taktikken for videre behandling.
Pasient på sykehus etter kirurgisk behandling Liv etter operasjon
Koronar bypass gir pålitelig forebygging av hjerteinfarkt. Det lar deg helt kvitte seg med angina angrep, da det eliminerer iskemi.
Men det er en mulighet for at shunt også vil bli utryddet( innsnevret).Ifølge statistikken, et år etter operasjonen, begynner hver femte pasient å begrense løsningen. Og etter 10 år - hos 100% av pasientene.
For å unngå innsnevring og lukning av fartøyet implantert i hjertet, følg de fem reglene:
- kasserer dårlige vaner helt,
- observere et anti-kolesterol diett( du bør ordinere det til legen din);
- gjør fysiske øvelser( terapeutisk gymnastikk) og gå mer;
- unngå stress;
- sover minst 8 og ikke mer enn 10 timer om dagen.
