Behandling med antibiotika for cholecystitis

På galleblæren ved sin plassering spredte anatomiske og funksjonelle forbindelser betennelse fra tarm, lever, mage ved kontakt. Det er mulig å drive infeksjon fra fjerntliggende foci med blod i kronisk tonsillitt, karøse tenner, bihulebetennelse. Årsaken til cholecystitis er oftest bakterier, sjeldnere - sopp, virus. Spesiell oppmerksomhet bør tas til aktivering av betinget patogen flora.

Antibiotika for cholecystitis er inkludert i det obligatoriske behandlingsregime. Legemidler av denne gruppen utnevnes av legen avhengig av type patogen, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. På som antibakterielle midler benyttet i behandlingen, avhenger av muligheten for komplikasjoner, den inflammatoriske prosessen med overgang fra akutt til kronisk.

Med hvilke patogener er det nødvendig å "bekjempe" antibiotika?

Å undersøke innholdet i galleblæren hos pasienter med kliniske manifestasjoner av kolecystitt viser tilstedeværelse av bakterievekst i mikrofloraen 1/3 pasienter i den første dag av sykdommen eller forverring, og etter tre dager - 80%.

De vanligste patogener av cholecystitis med infeksjon fra tarmen er:

• Enterococcus;
• E. coli.

Hvis det er et fjernt kronisk fokus, så gjennom det gjennom lymfen og blodstrømmen inn i galleblæren faller:

• stafylokokker;
• streptokokker;
• Klebsiella.

Mindre vanlig:

• Bacteroides;
• klostridier.

Svært sjeldne patogener inkluderer:

• Proteus;
• tyfus og paratyphoid bacillus;
• sopp Candida.

Kronisk cholecystitis forårsaker hepatitt B- og C-virus på eller etter den aktive prosessen i leveren hos 1/10 av pasientene. Når du velger et stoff bør være oppmerksom på at når nekalkuleznogo kronisk forløp av betennelse i galleblæren er ofte funnet blandet flora.

I fremveksten av kronisk cholecystitis er viktigheten gitt til parasittinfeksjon:

• opisthorchiasis;
• Ascaris.

Giardia anses for tiden som et middel for ødeleggelse:

• 5 ganger de smittsomme egenskapene til E. coli;
• reduserer immunitet
• forårsaker et brudd på gallekanalen.

Men de betraktes ikke som forårsakende midler av cholecystit, fordi:

• lamblia kan ikke leve lenge i blæren, omkomme i galle;
• det er svært sannsynlig at de kommer fra tolvfingertarmen;
• Ingen morfologiske resultater er oppnådd, noe som beviser penetrering av galleblæren i veggen.

Lamblias rolle er redusert til å støtte betennelse

Det beste antibiotikumet bør anses som det som:

• er mest følsom for den identifiserte floraen;
• når det tas inn, er det i stand til å trenge gjennom blæren og akkumulere i gallen.

På hvilken cholecystitis er antibiotika ikke vist?

Som anerkjennelse av årsakene til galleblærenes betennelse må tilstanden i bukspyttkjertelen tas i betraktning. Faktum er at i kronisk pankreatitt strid med produksjon av enzymer som fører til mangelfull fastspenning av sphincter av Oddi og økt trykk i tolvfingertarmen.

Under slike forhold dannes duodenobiliær refluks (kaster innholdet i tolvfingre i galleblæren). Aktiverte enzymer i bukspyttkjertelen forårsaker ikke-bakteriell betennelse, "fermentativ cholecystitis". Dette alternativet krever ikke et obligatorisk forløb av antibiotika.

Tilbakeløpsmekanismen må vurderes som årsak til stagnasjon av galle, veksten av muligheten for infeksjon

Hvordan bestemmer du indikasjonene på forskrivning av antibiotika?

Indikasjoner for bruk av antibiotika er avklart fra og med undersøkelsen av pasienten. Vanligvis er pasienten forstyrret:

• ustabil, men ganske intens smerte i hypokondrium til høyre;
• kolikk langs tarmen;
• hyppige løse avføring
• kvalme, oppkast er mulig;
• temperaturen er økt mer enn 38 grader.

I blodprøver avslører:

• leukocytose med et skifte av formelen til venstre;
• vekst av ESR.

Avgjørelsen om hensiktsmessigheten ved bruk av antibiotika, valg av dose og administreringsvei for medisinen, tas kun av legen. Vær oppmerksom på den store skaden av selvbehandling.

Regler for antibiotikabehandling

I hans valg styres legen av visse krav til antibiotikabehandling.

1. Det er best å foreskrive et stoff med bevist følsomhet overfor identifisert patogen cholecystitis. I fravær av tid eller mulighet til å vente på resultatene av tanken. analyse anvendt bredspektrede antibiotika, da fremstillingen av konklusjonene og ineffektivitet av tidligere terapi for å erstatte den andre.
2. Dosen beregnes ut fra alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, alder og vekt.
3. Fordelen er intravenøs og intramuskulær administreringsmåte. Ta piller på bakgrunn av oppkast og dyspepsi kan ikke.
4. Behandlingsforløpet skal være minst 7-10 dager. Avbrudd og forlengelse er like skadelige og truer utviklingen av resistente former for patogener.
5. På bakgrunn av antibiotikabehandling er det nødvendig å foreskrive vitaminer (gruppe B, C). Å være koenzymer i mange biokjemiske prosesser i kroppen, har disse stoffene en støttende antiinflammatorisk effekt.
6. I nærvær av blandet flora, samtidig kroniske sykdommer, er det mulig å foreskrive kombinasjoner av antibiotika med andre legemidler. I dette tilfellet bør kontraindikasjoner og kompatibilitet vurderes.

Før begynnelsen av antibiotikabehandling er det nødvendig å sette en intradermal test for å oppdage økt følsomhet i kroppen

Hvilke antibiotika er det nødvendig for cholecystitis?

Følgende legemidler har den mest effektive effekten i cholecystitis. Erytromycin, en makrolid farmakologisk gruppe, er nært i bruk for penicilliner, senker multiplikasjonen av streptokokker og stafylokokker.

Gir en kryssallergisk reaksjon med andre legemidler i gruppen (Oleandomycin), forbedres av tetracykliner. Ulempen er produksjon bare i en tablettform, de er full bare med mild betennelse.

Ampicillin - fra gruppen av semisyntetiske penicilliner, dreper bakterier, ødelegger cellemembranen. Effektiv mot stafylokokker, streptokokker, enterokokker, salmonella, E. coli. Trenger raskt inn i galleblæren og tarmen. Egnet for intravenøs og intramuskulær administrering. Når det kombineres, forbedrer egenskapene til aminoglykosider og antikoagulanter. Det er nødvendig å overvåke blodpropper.

Kloramfenikol - et bredspektret antibiotikum, men det er fornuftig å tildele kolecystitt bare når vibratoren (Bacillus av tyfus og para, salmonella, dysenteri bakterier). Har en svak aktivitet mot clostridia, protozoer, Pseudomonas aeruginosa. Bruk i tabletter og injeksjoner.

Legemidlet er dårlig kompatibelt med slike antiinflammatoriske legemidler som:

• sulfonamider;
• cytostatika;
• antikoagulerende legemidler;
• barbiturater (hypnotika).

Amoxiclav - som et preparat av penicillin serien er forbedret av clavulansyre, derfor har det et bredt spekter av handling. Anvendes selv når du identifiserer stammer som er resistente mot Ampicillin. Destruerer bakterier gjennom binding av reseptorapparatet av celler, blokkering av enzymer.

Produsert i form av tabletter og suspensjoner for intern bruk. Det kan ikke brukes sammen med tetracyklinantibiotika og makrolider, med sulfonamider på grunn av en reduksjon i effektiviteten av stoffet.

Gruppen av "beskyttet" penicilliner (clavulansyre og tazobactam nytting for injeksjon som inhiberer mikrobielle enzymer) er:

• Timentin (Ticarcillin + Klavulansyre);
• Tazocin (Piperocillin + tazobactam).

Ampioks - refererer til de samlede midlere antibiotika som er tilgjengelige i kapsler og injeksjonsvæske er en blanding i flytende form og oxacillin Ampicillin-salter i et forhold på 2: 1. Egnet til intravenøs administrering. Går raskt inn i galleblæren. Det påvirker et bredt spekter av infeksjoner.

Gentamicin - refererer til gruppen av aminoglykosider, ødelegger mikroorganismer ved å ødelegge patogene proteinsyntese, er den effektiv i tilfeller kolecystitt etiologi forårsaket av:

• tarmpinner;
• stafylokokker;
• Proteus;
• Klebsiella;
• shigellas og andre.

Legemidlet absorberes dårlig gjennom tarmen, hovedanvendelsen i injeksjonsformen

I galle skaper ikke tilstrekkelig konsentrasjon, derfor brukes den i kombinasjoner. Har en negativ effekt på nyrene, nervesystemet. Alle antibiotika er kontraindisert:

• under graviditet og amming
• i tilfelle skade på leveren, nyrer;
• krever forsiktighet i blodsykdommer.

Bruk av kombinert behandling

Selv moderne preparater av klassen av cephalosporiner av II og III-generasjonen har ikke alltid tilstrekkelig effekt i alvorlig cholecystitis. Trussel empyem formasjon (ulcus) i galleblæren, peritonitt med et gjennombrudd i bukhulen nødvendiggjør bruk av kombinasjoner av antibiotika med anti-inflammatoriske medikamenter eller andre stoffer fra to forskjellige grupper.

Så, med metronidazol danner aktive kombinasjoner av cefalosporiner:

• ceftazidim;
• ceftriaxone;
• cefotaksim;
• cefuroksim;
• Ciprofloxacin.

Et annet alternativ: Ampicillin + Gentamicin + Metronidazol. I dette tilfellet administreres noen legemidler intravenøst, andre - intramuskulært. Gentamicin brukes i stedet for sisomicin som sykehusmikroorganismestammer gi opp til 90% av gentamycin motstand.

For å unngå bivirkninger av aminoglykosider anbefaler vi kombinasjoner av cefalosporiner fra tredje generasjon og de nyeste penicillinene:

• Ceftazidime (kan erstattes av Fortum eller Tazitsef) + Flukloxacillin.
• Cefipim (refererer til IV-generasjonen av cephalosporiner) kan erstattes med Maxipim, brukt i kombinasjon med metronidazol.

Hvilke komplikasjoner bør unngås i behandlingen av antibiotika?

Hver organisme besitter individuelle følsomhetsegenskaper og assimilering av medikamenter som ikke kan forutses på forhånd. På bakgrunn av de nødvendige dosene antibiotika og etter behandlingsforløpet kan følgende uønskede komplikasjoner oppstå:

• allergiske manifestasjoner av varierende alvorlighetsgrad, fra urticaria (hudutslett) til anafylaktisk sjokk;
• anfall av bronkospasmer med kvelning;
• en signifikant reduksjon i immunitet
• vedlegg av en soppinfeksjon;
• dysbiose i tarmen, manifestert av ustabil avføring, konstant oppblåsthet.

Allergisk reaksjon av en generell type er en av mulige komplikasjoner

For å forhindre en mulig negativ effekt, bør pasientene følge legenes anbefalinger. Hvis det oppstår uvanlige tegn, fortell legen. I intet tilfelle kan ikke tolerere slike fenomener.

Nystatin bidrar til å bli kvitt sopp. Noen ganger foreskrives det parallelt med antibiotika. For å gjenopprette tarmfloraen, hjelp probiotika og diett etter eliminering av akutte symptomer på cholecystitis.

Antibiotisk terapi er gjenstand for nøye sammenligning av indikasjoner og virkningsmekanisme av rusmidler. Derfor krever det spesiell kunnskap og erfaring. Uavhengig søknad er ikke bare ufattelig, men forårsaker også betydelig skade på menneskers helse.