Smerte i riktig hypokondrium

En analyse av smertsyndromet viste at smerten lokalisert i høyre øvre kvadrant føltes på forskjellige tidspunkter til 1/3 av den voksne befolkningen. 90% av befolkningen har patologiske endringer.

I utgangspunktet er det sykdommer i gallblæren og galdeveiene, leversykdommen og hepatomegali forårsaket av ødem i hjertesvikt. La oss prøve å fremheve særegenheter av smerte med hensyn til lokalisering og karakteristika av pasientens klager.

Sone av høyre hypokondrium

Hvis vi snakker om lokalisering, bør vi avklare hvilken plass i menneskekroppen heter "riktig hypokondrium". For dette er det en klassisk definisjon av topografisk anatomi - området av den fremre bukveggen, som har:

• den øvre grensen er den høyre kuppelen av membranen på nivået V av ribben;
• lavere - den indre kanten av costalbuen;
instagram viewer
• i midten - en betinget vertikal linje som går gjennom den laveste kanten av ribben;
• på høyre side - en vertikal forbindelse av XII-ribben og høyre iliackreft i hoftebenet.

Som du ser, er den anatomiske definisjonen ganske komplisert. Faktisk viser vi til hypochondria alle ligger i nedre høyre ribben og under dem fra ryggraden (fra baksiden) og sternum krysset.

I projeksjonen av riktig hypokondrium faller indre organer:

• lever og galleblæren;
• bøyning av stigende og tverrgående tarm;
• den øvre polen til høyre nyre med binyrene;
• den peritoneale siden av membrankuppelen skiller bruskhulen fra buken.

Betingelser for oppstart av smerte

Årsaker til smerte i riktig hypokondrium er dannet av strukturen av veggene i indre organer, særegenheter av deres innervering. For det smertefulle organet må følgende betingelser være oppfylt:

• i tette parenkymale organer - dette er puffiness, økning i størrelse og strekking eller ødeleggelse av kapselen, som har smertestillende midler;
• for kolon og galleblære - krampe eller muskel forstuing og lag betennelse i submukosa (slimete i seg selv har ingen svake punkter), brudd på integriteten av veggen.

En like viktig funksjon i innvollene av magen er en vanlig innervasjon av noen ryggmargen, slik at smerter under høyre nedre ribben kan gjenspeile lokal patologi i magen, bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen, vena cava inferior.

Kan det oppstå smerter hos en sunn person?

Smerte i høyre øvre kvadrant i fronten kan oppstå av fysiologiske årsaker og ikke ledsages av patologi. Med fysisk anstrengelse (oftere når du kjører, trykker) i en uforberedt person, er det sømmer på høyre under ribbenene mulig.

Dette er på grunn av redusert tone og spenning galleveier under påvirkning av utslipp mer adrenalin, øke blodtilførselen til leverkapselen strekning, krampaktig sammentrekning av membranen muskelen til å puste på grunn av utrent puste.

Å trene etter en stram middag gjør tilstanden verre, fordi leveren føles press fra den overfylte magen

Hos kvinner forårsaker kolikk i hypokondrium en økning i østrogen på høyre side og et fall i progesteron i perioden før menstruasjon. Hormonal ubalanse påvirker galleblærenes og veiene, forårsaker stagnasjon og overstretch, og dermed er kortsiktig kolikk mulig.

På samme måte fungerer hormonelle prevensjonsmidler, deres mottak er også ledsaget av et brudd på utløpet av galle. I tredje trimester av svangerskapet blir fysisk aktivitet ledsaget av moderat smerte i hypokondrium eller en følelse av tyngde. Symptomer stopper etter fødselen.

Patologiske årsaker til smerte

Sykdommer av organer som ligger i den øvre høyre kvadrant, ledsaget av smerte av forskjellige nyanser, stråler ut til andre deler av buken, korsryggen og i brystet. Symptomer på smerte i høyre øvre kvadrant bør være kjent for leger, fordi de er basert på differensial diagnose.

Leversykdom, inkludert hepatitt av forskjellig karakter, alkoholisk steatosis, cirrhose, parasittsykdommer (echinococcosis, trikinose), abscesser, leverkreft eller metastatisk noden fra mage, lunge, tykktarm, bryst.

Hjertets patologi (iskemisk sykdom, et vanlig hjerteinfarkt, kardiopati, inflammatoriske sykdommer i membranene, vices) - det er en svakhet i høyre ventrikel. Dette betyr at muskelen mister sin evne til å pumpe blod i ønsket volum. Mangel på blodsirkulasjon er ledsaget av stagnasjon av blod under hule vener.

En hjertecirrhose i leveren dannes, noe som medfører permanent smerte i riktig hypokondrium

Trombose på nivået av den dårligere vena cava bør tas i betraktning ved akutt plutselig smerte. I galleblæren og kanalene er betennelse, dyskinesi, utfelling av salter med dannelse av steiner mulig. Kjenne kronisk kalkuløs og acalculøs cholecystitis, cholangitis, kolelithiasis. Svært oppdaget svulster.

Sykdommer i høyre nyre er svært varierte. Betennelse (pyelonefritis, glomerulonefritis) kan fortsette lenge på ensidig måte, den andre nyre tar på seg begge funksjonene. Nyrene lider av abscessdannelse, tuberkulose, ekkinokokker, vævsstrukturen er ødelagt av hydronephrosis, polycystose.

Urolithiasis fremmer obstruksjon av bekkenet eller uret med en stein, ytterligere stagnasjon av urin fremkaller betennelse. Tumorer fra renal parenchyma, samt hyppig metastase i annen lokaliseringskreft, ledsages av alvorlig permanent smerte. Den rette binyren utvikler feokromocytom og andre varianter av ondartede neoplasmer.

Blant sykdommer i tykktarmen skal tildeles irritabel tarmsyndrom, kolitt forårsaket av infeksjon, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, svulster, divertikulose, tarmobstruksjon.

I grensen vev av membran og ribber, er skade mulig på grunn av frakturer av de nedre ribber, intercostal neuralgi, membran og en svulst som omgir laven forårsaket av herpesvirus.

Magesmerter utstråler seg til øvre høyre og subkoseområder med perforering av duodenalt sår, pankreatitt, appendisitt, traumatisk skade på nyre og lever.

Pasienter beskriver smertesyndrom forskjellig. Smertypen er tatt i betraktning ved differensial diagnose.

Slike pasienter blir straks levert til nærmeste kirurgiske avdeling og undersøkt av eksperter på nødforhold

Kjennetegn ved smerte

Deretter vurderer vi varianter av smerteopplevelser og deres egenskaper mot bakgrunnen av sykdommer.

Smertepine

Akutt smerte i riktig hypokondrium - oppstår plutselig, går inn i begrepet "akutt underliv". Spørsmålet om kirurgisk behandling blir løst. Skarp smerte i hypokondrium forårsaker følgende forhold til høyre.

Skader og brudd i leveren, nyre, tarm. Voksende blåmerker på grunn av intern blødning legges av kjedelige trykksmerter, ledsaget av sjokk, svimmelhet, tegn på anemi fra blodprøver.

Akutt cholecystitis, pankreatitt, blindtarmbetennelse i en unormal plassering i begynnelsen av et angrep forårsaker kvalme og oppkast, feber, smerte utstråler til side, tilbake, skulderblad. Begynner å pulsere, hvis betennelsen passerer til purulent. I dette tilfellet er det behov for akutte tiltak ettersom tilstanden indikerer et brudd i orgelet i nær fremtid og spredning av pus rundt bukhinnen.

Perforering av tarmene er forårsaket av en ulcerativ lesjon av hele dypet av veggen. Karakterisert av en skjære smerte. Oppstår under perforering av såret (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, ulcus i tolvfingertarmen), brudd på divertikula.

Intestinal obstruksjon dannes gradvis, vanligvis en akutt tilstand foregår av en periode med forstoppelse og smerte i smerte. Abdominal oppblåsthet i de øvre delene, oppkast, gass retensjon er tilsatt.

Med fullstendig blokkering av galdekanaler krymper steinen muskler. På den annen side forårsaker stagnasjon av galle en økning og betennelse i galleblæren. Derfor veksler et akutt angrep med stumpe, spirende smerter i riktig hypokondrium.

Trombose av arterier og vener, tromboembolisme av fôringsbeholdere fører til oksygen sult (iskemi), deretter til nekrose av vev. Smerten er veldig intens, smertefull sjokk er mulig. Renal kolikk, forårsaket av bevegelsen av steinen på høyre ureter, gir en bestråling oppover til hypokondrium, til ryggen og til inngangsorganene. Smerten er akutt uutholdelig, smertefull.

Plutselige smittsomme smerter følger akutt myokardinfarkt i magesekken

Frakt av høyre ribber forårsaker en skytesmerte, noe som øker med inspirasjon og bevegelse. Tilsvarende, en pasient med intercostal neuralgi, helvedesild.

Lær mer om årsakene til smerte under pusten i denne artikkelen.

Smerte er kjedelig

Den kjedelige smerten i høyre øvre kvadrant er beskrevet av pasienter som "noe vondt, tillater ikke å ligge på høyre side, sprekker." De bæres av pasienter, selv om de kan være forskjellige i intensitet. Med moderat smerte vil noen pasienter ikke se en lege.

Denne type smertsyndrom er typisk for kronisk kronisk betennelse, den første fasen av neoplasma og observeres:

• med kronisk hepatitt, levercirrhose;
• parasittisk leversykdom;
• kronisk cholecystitis og pyelonefrit uten forverring
• kolitt uten sårdannelse av veggen;
• divertikulum av tykktarmen;
• gradvis voksende hydronephrosis;
• metastaser fra andre organer.

Følelse av "tyngde"

Pasienter med hjertesvikt indikerer permanent tyngde i riktig hypokondrium forårsaket av stagnasjon av blod. Samtidig er det hevelse i føttene og bena, en økning i magen (ascites) på grunn av å svette plasma i bukhulen.

Med en betydelig økning i orgelet er det en tegnsmerte. Lignende symptomer forekommer med hepatitt, fett hepatose, gallerdynskinesi (hypomotor type), kronisk cholecystit utenfor eksacerbasjon.

Hva forårsaker smerte?

Alle organer i riktig hypokondrium liker ikke skarpe og fete matvarer, stekte retter, røkt mat, pickles. Disse matene forårsaker fordøyelsen til å jobbe med økt stress.

Uegnet mat fremkaller skjulte former for sykdommer, forårsaker svikt i funksjonene i fordøyelsessystemet

Ved arten av smerten er preget av dumhet, spasme (kramper, søm), tilstedeværelse av kvalme, ledsaget av oppblåsthet, et brudd på avføring. Mer informasjon om smerter i høyre øvre kvadrant etter å ha spist kan bli funnet i denne artikkelen.

Fysisk aktivitet aktiverer kalkløse prosesser i galleblæren, nyrene. En spesiell rolle er knyttet til jolting i transport, kjøring, hopping. Kalt bevegelse av steiner, noe som betyr - et angrep av nyrene kolikk, kolelithiasis.

Samtidig blir fyllingen av leveren med blod aktivert, smertene i hypokondriet styrkes til høyre etter å ha utført hardt arbeid, idrettsopplæring. Masser provoserer forverring av intercostal neuralgi, osteokondrose, myosit. Bidra til tromboemboliske komplikasjoner av blodårer.

Hvis dyskinesi i galdeveiene er forårsaket av hypotensjon av musklene, forbedrer den fysiske belastningen galleinngangen. Pasienter merker fjerning av smerte. Funksjonene i smerte syndromet vil bli vurdert på eksemplet av ulike patologier.

Smerter forårsaket av leverpatologi

I hypokondrium er høyre side av leveren, til venstre - går inn i epigastrium. Smertene er forårsaket av overgrowth av kapselen. Denne mekanismen er egnet for både hevelse av parenchyma i betennelse, og for volumetriske prosesser (abscess, echinokok cyste, neoplasma).

Hepatitt er en stor gruppe betennelser i hepatisk parenkyma av forskjellige etiologier. Av grunner skille mellom virusinfeksiøse, alkoholiske, giftige, autoimmune. Smerten er sløvt voksende.

I det kliniske kurset kommer forgiftning av organismen først: kvalme, mangel på appetitt, oppkast, alvorlig svakhet. Krenkelse av metabolisme av proteiner, fett og karbohydrater, utveksling av gallepigmenter forårsaker gulsott av huden og slimhinner. Avføringen blir gråaktig, urinen mørkner.

Med levercirrhose - Etter hvert passerer betennelsen inn i arrdannelsesstadiet. Tette noder som ikke inneholder hepatocytter, dannes. Tilsvarende ender fett hepatose med alkohol sykdom. Karakteristisk vedvarende smerte ved sykdomsutbrudd, når leveren fortsatt er forstørret. Så reduseres orgelens størrelse. Leverinsuffisiens utvikles.

Ekkinokok cyste - manifestert når kroppen kommer inn i larver av echinococcus parasitten. Det er oftest lokalisert i høyre lobe. Etter hvert som han vokser, klemmer han leveren og gallekanalene, strekker kapselen.

I 12% av pasientene forårsaker suppuration med dannelsen av en leverabscess. Om abstsedirovanie sier throbbing smerte i riktig hypokondrium. Klinisk avslørt av intens konstant smerte i hypokondrium til høyre for et kjedelig og smertefullt tegn. Bestråler til høyre skulder, scapula.

Vanligvis forsterkning i den bakre posisjonen på venstre side, mot bakgrunnen av bevegelser, dyp pusting. Smerten minker, hvis du ligger på høyre side, krøllet opp. Ved undersøkelse avslører legene en sterk ømhet når man trykker på nedre høyre ribbe.

Leverabser med overfladisk lokalisering bryter gjennom kapsel og sprer seg inn i det diafragmatiske rommet

Smerter i kongestiv hjertesvikt

Hjertesvikt forårsaker en signifikant økning i leveren, ødem på føttene og bena, trophic ulcers, ascites. Smerten er av karakter av en følelse av tyngde i hypokondrium til høyre. Pasienten kan finne ut av tidligere historie, de overførte sykdommene i hjertemuskelen.

Når abdominal form av hjerteinfarkt smerte avvike undertrykkende og brennende intensitet av angrep ( "kniv blåse"). Gi i høyre skulderblad, bak brystbenet. Mest typisk for infarkt av den bakre veggen til venstre ventrikel. Mulig blodtrykksfall, arytmi, kortpustethet.

Hvordan sårer galleblæren?

Galleblæren og kanalene tilhører hule organer. Derfor kan smerte i dem oppstå ved strekking (brudd på utløpet av galle) eller spastisk reduksjon. Dyskinesi kalles henholdsvis hypotonisk og hypertonisk.

I sin rene form er det mulig i barndommen, i nervøse, følelsesmessige mennesker. Oftest ledsaget av betennelse (cholecystitis og kolangitt). Den hevede tonen forårsaker en spasme ved bevegelse av en stein som er vist ved et angrep av leverkolikk. Bestråle i ryggen, høyre skulderblad.

Kronisk kolecystitt fortsetter til forverring sløv, verkende men i den akutte fasen er ledsaget av en skarp skjære fornemmelser. Mulig oppkast av galle, gulning av sclera, oppblåsthet, bitterhet i munnen om morgenen.

Sykdommer i den tilstøtende avdelingen i tykktarmen

Den rette hypokondrium refererer kun til bøyningen av tverrgående tykktarmen og det stigende tykktarmen. Men tarmen er preget av spredning av smerte gjennom magen. I begynnelsen er de mindre uttalt og påvirker ikke bukhinnen. Pasienten føler en hevelse, et brudd på avføringen.

Betennelse i bukhinnen kan føre til smerte sjokk, peritonitt. Symptomer blir observert med tarmskader. Spastisk kolitt forårsaker anfall av kramper, forstoppelse, flatulens. Sykdommen er ofte av en smittsom natur.

Hvis ikke-spesifikk ulcerøs kolitt og Crohns sykdom påvirker hele tarmen, påvirker endringene også tyktarmen. I fekale masser, slim, pus, blir urenheter av blod oppdaget. Smerten er intens, som dekker hele buken.

Tumorer er sjelden lokalisert i høyre øvre hjørne av tverrgående tykktarmen. De manifesterer seg som en mekanisk hindring for innholdet, desintegrasjonen. Deretter blir det viktigste funksjonen av akutt intestinal obstruksjon forsinket krakk, abdominal øvre del av tarmen, alvorlig smerte. Ved desintegrasjon kommer innholdet inn i bukhulen og utvikler peritonitt.

Nyresykdommer

Pyelonephritis - betennelse i høyre bryst av nyre. Den flyter i forskjellige former. Det vanskeligste er den apostematøse formen (med flere sår). Smerte i hypokondrium høyre "gå" dypt inn i nedre rygg.

Carbuncle i portene av nyren er i stand til å blokkere urinering, forårsaker bankende smerte

Når abscesser eller carbuncles har en diffus pulserende karakter. Temperaturen stiger kraftig, frysninger observeres. Brudd på vannlating. Pasienten har hyppig trang til å urinere, rezy. I urinen finner du blod, blod.

Paranephritis - forårsaket av betennelse i overgangen fra den øvre pol av nyren av omkringliggende fettvev. Temperaturen er økt. Smertesyndrom innledningsvis er lokalisert på baksiden, og deretter dekker den høyre ribben, øker med inspirasjon, gå, utretting av kroppen.

Urolithiasis manifesteres av alvorlige smerter. Ligger i nedre rygg, høyre side av magen, bestråles i lysken, ytre kjønnsorganer. På angrepshøyde er oppkast mulig. I urinen finnes salt og blod.

Nyrekreft - gir symptomer bare i senere stadier. For det første har det ingen karakteristiske trekk. Med vekst manifesterer blod i urinen, intens smerte og akutt urinretensjon. Høyre adrenal tumor (pheochromocytoma, aldosteronoma, corticosteroma) endokrinolog kjent som human forandre hormonsammensetning, sekundære kjønnskarakteristika.

Sykdommer i ribbenene

Bruises, brudd, intercostal neuralgia er ledsaget av intens smerte i ryggen, siden. Styrket av et dypt pust, med bøyninger av kroppen, vippe. Klarhet bringer palpasjonen til et smertefullt sted. Om manifestasjon av smerte i riktig hypokondrium og tilbake lesing i denne artikkelen.

Hvis du har smerte i høyre øvre kvadrant, bør du ikke stole på din egen kunnskap. Bare en ekspert vil bidra til å forstå og finne årsaken. Langvarig tålmodighet har alvorlige konsekvenser.