I denne artikkelen vil du lære: Hva er paroksysmal takykardi, at det kan føre til, hvordan den arter seg. Hvor farlig og helbredet er det.
innholdet i artikkelen:
- Hva skjer i patologi
- mekanismer og årsaker til
- Symptomer
- Diagnostics
- førstehjelp og behandling
- Konsekvenser og
prognoser i paroksysmal takykardi oppstår forbigående paroksysmal hjerterytmeforstyrrelser varighet fra noen sekunder til noen få minutter eller timer i form av rytmiskeakselerasjon av hjerteslag i området 140-250 slag / min. Hovedtrekket i dette arytmi som eksitasjonspulser ikke kommer fra en naturlig pacemaker, og fra unormal fokus i ledningssystemet fra hjertet eller myokard.
Slike endringer på ulike måter kan krenke tilstanden til pasientene, avhengig av hva slags paroxysm og hyppigheten av angrepene. Paroksysmal takykardi av de øvre deler av hjertet( atrier) av de sjeldne episoder kan enten ikke forårsake noen symptomer eller har hatt milde symptomer og sykdomsfølelse( i 85-90% av personer).Ventrikulære former forårsake alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser og selv truer med å hjertestans og død for pasienten.
fullstendig helbredelse av sykdommen er mulig - medisiner medikamenter kan fjerne angrepet og hindre gjentagelse, kirurgiske teknikker eliminere patologiske lesjoner, som er kilder for akselerert puls.
Leger er kardiologer, hjertekirurger og arytmologer.
Hva skjer når
patologi i normal hjerterytme med jevnlige impulser kommer fra frekvensen på 60-90 slag / min fra det øverste punktet i hjertet - sinusknuten( hoved pacemaker).Hvis tallet er større, kalles det en sinus takykardi.
I paroksysmal takykardi, hjertet er også redusert oftere enn det burde( 140-250 slag / min), men med de grunnleggende funksjoner:
- hovedkilden for impulser( pacemaker) blir sinusknuten og den syke delen av det kardiale vev, som bare bør utføres pulser, og ikke opprett dem.
- Korrekt rytme - hjerteslagene gjentas regelmessig med jevne mellomrom.
- Paroksysmal karakter - takykardi oppstår og går plutselig og samtidig.
- patologisk betydning - en ri kan ikke være normen, selv om du ikke forårsaker noen symptomer.
Tabell I viser den generelle og spesielle karakteristiske sinus( vanlig) tachykardi) fra paroksysmal.
| Egenskaper | Sinus takykardi | paroxysmal tachycardia |
|---|---|---|
| Hjerteslag | Hyppig | |
| Rhythm | riktig, noe som reduserer rytmisk | |
| Kilde | Sinus | hjerte Sammenstillingen omfatter videre å fokusere i hjertet |
| flyte | gradvis begynnelse og slutt | episodisk, brå start og slutt av angreps |
| verdi | Kanskjevariant av normen og patologi bevis | alltid patologisk tilstand |
det hele avhenger av hva slags paroxysm
fundamentalt viktigav paroksysmal takykardi delt opp i kategorier avhengig av plasseringen av herdens unormale impulser og hyppighet av dets forekomst. De viktigste varianter av sykdommen er gitt i tabellen.
Ifølge| lokalisering Adrift | |
|---|---|
supraventrikulære( fra de øvre deler av hjertet, - 80-90%):
| Akutt - angrep er sjeldne( noen måneder eller år) |
| stadig tilbakevendende( kroniske) - passer fulle pass, men ofte gjentas( i noen få dager eller uker) | |
| Ventrikulært( fra nedre hjertekamrene - ventriklene - 10-20%) | stadig tilbakevendende - et angrep skjer etter at avvikling av den foregående skive |
mest fordelaktige alternativ paroksysmal takykardi - atrial akutte formen. Hun trenger ikke behandling i det hele tatt. farligste ventrikulære kontinuerlig tilbakevendende anfall - til tross for moderne metoder for behandling, kan de forårsake hjertestans.
mekanismer og årsakene til
på mekanismen paroksysmale takykardi lignende til arrythmia - ekstraordinære kontraksjonene av hjertet. Kombinerer deres tilstedeværelse av et ekstra fokus på impuls i hjertet, som kalles ektopisk. Forskjellen mellom dem er at den slår forekommer med jevne mellomrom i kaotisk sinusrytme, og i en anfall ektopisk foci genererer pulser som ofte og regelmessig, som i korthet overtar hoved pacemakeren funksjon.
Men det impulser fra disse sentrene kalt paroksysmal takykardi, bør være en annen forutsetning, en karakteristisk struktur av hjertet - i tillegg til de grunnleggende impulsledningsbaner( det vil si alle mennesker) bør være flere måter. Hvis folk som har disse ekstra trasé ingen ektopisk fokus, pulsene av sinusknuten( hoved pacemaker) stabilt sirkulere fritt på hovedrutene, ikke spre seg til ytterligere. Men kombinasjonen av pulser av ektopisk og flere måter å gradvis skjer er at:
- Normal puls kolliderer med peis patologiske impulser kan ikke overvinne det og gå gjennom alt av hjertet.
- Med hver etterfølgende impuls øker spenningen i hovedveiene over hindringen.
- Dette fører til aktivering av ekstra veier som direkte forbinder atria og ventrikler.
- pulser begynner å sirkulere i en lukket krets av systemet: atrium - en ekstra bjelke - ventriklene - ektopisk foci - atrium.
- Fordi eksitasjon forplantes i motsatt retning, irriterer den det patologiske stedet i hjertet.
- Det ektopiske fokuset er aktivert og genererer ofte sterke pulser som sirkulerer gjennom en unormal lukket sirkel.
Mulige årsaker
faktorer som forårsaker utseendet supraventrikulær ektopisk foci i området og ventriklene av hjertet, er forskjellige. Mulige årsaker til denne funksjonen er vist i tabellen.
| Årsaker av supraventrikulære paroksysmale | grunner ventrikulær ri |
|---|---|
| Medfødt og arvelige egenskaper - tilstedeværelsen av tilbehør baner i hjertet | kroniske former for iskemisk hjertesykdom |
| forgiftning og overdoser av hjerteglykosider | myocardial infarction |
| Neurogen og psykogene forstyrrelser( nevrose, nevrasteni) | Myocarditis enhver naturog opprinnelse |
| Konstant spenning, spenning, overdreven adrenalin jag | kardiomyopati |
| misbruk av alkohol og røyking, narkotika | myokardiale |
| Sykdommer i skjoldbruskkjertelen og binyrene i form av overskudd av hormonproduksjonen | medfødte misdannelser i hjertet |
| Enhver alvorlig sykdom, som fører til utmattelse, forgiftning, brudd på vann-elektrolyttbalanse | Cardiosclerosis fokal tegn( etter et hjerteinfarkt)og diffuse( generelt vanlig) |
supraventrikulære paroksysmal hovedsakelig på grunn av de generelle endringer i kroppen, ikke i hjertet,ludochkovye - en rekke organiske hjerte lesjoner.
Symptomer som kan forårsake paroksysmal takykardi, kan variere innenfor vide grenser - av den totale fravær av( 10% av tilfellene) til kritiske sirkulasjonsforstyrrelser pasient med umiddelbar fare for å dø.Manifestasjoner avhengig av:
- Vida ri - atrial flyt enklere ventrikkel hardere.
- Hans form og varighet - akutte ustabile( . Mindre enn 30 sekunder) ikke bryter sirkulasjonen, forårsaker kroniske og vedvarende omstrukturering og dystrofi( svakhet) av myokard.
- generell tilstand og alder - unge fysisk friske mennesker, symptomene er minimal, er mer uttalt hos eldre mennesker;
- årsaksfaktorer og sykdommer - symptomer på underliggende patologi lagret på skjermen ri.
Klikk på bildet for å forstørre I tabellen beskriver de mest vanlige generelle og spesifikke symptomer på ventrikulær og supraventrikulær takykardi, periodiske anfall i øyeblikket.
| supraventrikulær typen | Ventrikulært typen |
|---|---|
| angrep begynner på 35-55% føles som en skarp støt i | |
| hjertet i 25-45% er det en aura - en følelse av nærmer angrep, angst, frykt | |
| Føler rask hjerterytme, skjelving i brystet, uregelmessig hjerterytme arbeid(50%) | |
| puls svak og hyppig, slik at det er vanskelig å beregne | |
| mild til moderat svakhet | alvorlig svakhet, impotens |
| åndenød Sense | dyspné, hurtig pust |
| Svimmelhet | Kort nDet tap av bevissthet |
| Blek hud | Blek blå, kulde, svette hud |
| Overdreven urinering eller avføring etter | angrep på å senke blodtrykket, opp til fullstendig mangel på |
I interiktal periode på 90-95% av symptomene på paroksysmal takykardi er fraværende. I 70-75%
provokatør direkte angrep er:
- stressende eller alvorlig psyko emosjonelle sjokk;
- trening;
- forbruket av alkoholholdige drikker;
- røyking,
- kraftig økning i blodtrykket;
- mottak eller administrering hjerteglykosidene.
oppstått symptomer på paroksysmal takykardi eller utvide fullstendig i løpet av få sekunder eller timer( etter opphør av supraventrikulære impulser), eller utvikle seg til flimmer, og selv provosere hjertestans og klinisk død.
Hvis en person med ventrikulær paroksysmal takykardi ikke gir akutthjelp, kan han dø.
Diagnostiske metoder brukes for å bekrefte diagnose:
- EKG under et angrep, alene og mosjonstesting;
- daglig EKG-overvåkning( Holter);
- ECHO-kardiografi;
- transesofageal undersøkelse av hjerte elektrisk aktivitet;
- tilleggsmetoder - koronar angiografi, beregnert tomografi av hjertet.
Førstehjelp og behandlingsmetoder
Fordi paroksysmal takykardi alltid er en patologisk tilstand, er behandlingen obligatorisk. Omfanget av omsorg er bestemt av naturen og alvorlighetsgraden av paroksysmale symptomer.
Taktikken bør være som følger:
- nødbehandling under et angrep;
- forebygging av tilbakefall;
- er en radikal behandling rettet mot å eliminere årsaken til paroksysm eller et ektopisk fokus i hjertet.
Elementarhelsetjenesten under et angrep
Førstehjelpstiltak for paroksysmal takykardi:
- Ta pasienten.
- Vurder bevissthet, pust, hjertebank, blodtrykk. Hvis de er vedvarende fraværende - start en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern.
- Lag forhold for god frisklufttilgang: frigjør bryst, nakke, luftveier fra kompressiv og gjenstander som gjør det vanskelig å puste.
- Ring ambulanse samtale 103.
- Gi mottakelser - vagal prøve:
- be pasienten om å gjøre å holde pusten etter en dyp pust, natuzhitsya eller hoste;
- skyv forsiktig på de lukkede øyebollene;
- skyver området for solar plexus på magen;
- masserer området av karoten arterier rundt halsen.
Medikamentell behandling under
angrep hvis paroksysmal takykardi ustabil, ikke forårsaker symptomene vedvarer, holdt sine egne eller blitt eliminert elementære metoder, er medisinering nødvendig på.
I alle andre tilfeller vist:
- Intravenøse legemidler:
- Behandling av supraventrikulær skjema - digoksin, ATP, verapamil, amiodaron.
- Med ventrikulær paroksysm - Lidokain, Novokainamid, Amiodaron.
- Med lavt blodtrykk - behandling med Mesaton.
- I tillegg kan du ta en propranolol eller metoprolol tablett( hvis pasientens tilstand tillater det og trykket ikke senkes).
- Elektropulsebehandling, kardioversjon og defibrillering - virkningen på hjertet av elektriske impulser. Det er vist med uttrykte eller langvarige ventrikulære paroksysmer, komplisert ved fibrillering eller truer med å stoppe hjertet.
radikal antirecurrent og kirurgisk behandling av pasienter med sporadisk akutt
paroksysmal takykardi ikke krever medisiner, og noen spesiell behandling. Det er nok å observere en sparsom livsstil i forhold til psyko-emosjonell og fysisk anstrengelse, for å eliminere dårlige vaner og å bekjempe mulige årsaker.
Hvis disse aktivitetene er utilstrekkelig og anfall av forstyrrede pasienter, viste en systematisk behandling av antiarytmika: bisoprolol, metoprolol, Cordarone.
Kirurgisk behandling bør tas til bruk hvis sykdommen forårsaker alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser eller med hyppige langvarige angrep. To metoder brukes:
- Radiofrekvens ablation er eliminering av et endret sted i hjertet ved hjelp av radiofrekvensbølger som er direkte forbundet med det gjennom et kateter. Metoden er effektiv og sikker.
- Fasader av en pacemaker - en kunstig kilde til elektriske impulser som vil bli en ny rytmestyrker.
Radiofrekvens ablation 
Konsekvenser og prognoser
Nadzheludochkovaya paroksysmal takykardi i 75-85% fortjener gunstig, reagerer godt på behandlingen ved å justere livsstilen og ta medisiner. Men hvis det ikke blir behandlet, vil det utvikle seg og intensivere, særlig blant unge.
Ventrikulære former er farligere, spesielt hvis de oppstår mot hjerteinfarkt - i 40-50% av tilfellene slutter ved pasientens død i løpet av året. Bruken av kirurgiske metoder med 75-85% forbedrer prognosen selv for pasienter med de mest alvorlige former for paroksysmal takykardi.
