Hypertensiv sykdom i 2. grad: årsaker, diagnose, behandling

Fra artikkelen, vil du lære om hypertensjon grad 2: Symptomer og behandling av sykdommen, hvorfor er det, uansett grunn går fra den første til den andre grad. Den farlige patologi er diagnostisert.

innholdet i artikkelen:

• Årsaker til
• Symptomer Diagnose Behandling
• prognose

hypertensive hjertesykdom( forkortet GB) - en sykdom med et kronisk forløp, som manifesterer seg hypertensjon( forkortet AG) er ikke assosiert med andre patologier.

Når det gjelder å øke blodtrykket er det flere grader av hypertensjon, hvis lesninger av systolisk og diastolisk trykk er i forskjellige områder, er den grad tildelt ved meget høy hastighet.

grad	systolisk, eller øvre, i mm Hg. Art.	Diastolisk eller lavere, i mm Hg. Art.
1		90-99
2	140-159 160-179 100-109
3	mer enn 180

Trinn 110 avhenger av graden av patologiske forandringer i de organer, som blir mest påvirket av høyere trykk( myokard, sentralnervesystem, nyre glomeruli, øyengrunnen):

trinn	patologiske forandringer
1	Ingen
2	i ett eller flere organer det er komplikasjoner
3	fra målet( slag, renal degenerering av bindevevet, hjerteinfarkt, hevelse i synsnerven)

i henhold til denne atskillelse, i et andre trinn uvelJeg kan ha en hvilken som helst trykkforhold, alt avhengig av de individuelle risikofaktorer og sykdom i en pasient strøm.

patologi under påvirkning av risikofaktorer( beskrevet nedenfor) er en forstyrrelse i systemet innsnevring-vasodilasjon som fører til overvekt av innsnevringen og, som en konsekvens, for å øke trykket. Høye tall BP

utløser en kaskade av kjemiske forandringer er en økning i produksjonen av et spesielt enzym av angiotensin, som gjennomgår en overgang til en aktiv form, forårsaker vasokonstriksjon og opprettholder et høyt trykk.

Mot konstriksjon av blodkar og høyt blodtrykk ved hypertensjon 2 trinn forekomme patologiske forandringer i organene mest følsomme av mangel på oksygen og næringsstoffer:

• hjertemuskulatur;
• strukturer i hjernen;
• hinnen;
• nyrer;
• store og små arterielle fartøy.

målorgan for hypertensjon

prosessflyt endringer i disse organer progresjon fører til uførhet og forårsake for tidlig død av pasienten.

ingen fullstendig helbredelse av sykdommen, men fjerningen av kontrollerte risikofaktorer og konstant medisiner for å stabilisere blodtrykket, inhibering av forløpet av patologiske forandringer i organene.

behandling av sykdommer som er involvert leger og Hjerte. Med utviklingen av komplikasjoner i andre organer trenger hjelp nevrolog, øyelege, nefrolog, endokrinolog og en kirurg.

Årsaker til hypertensive hjertesykdom 2 grader eller 2 trinn - dette er den neste fase etter den første. Grunnen til overgangen er:

om hvordan du skal behandle en sykdom, er det skrevet i den aktuelle delen av artikkelen. I denne delen, forstå de faktorer som forårsaker sykdommen og dets progresjon over tid.

Gruppe	faktorene bevirker at her
reguleres eller modifiseres	fritt alene: med 1-4 sigaretter per dag øker risikoen for vaskulær sykdom og hjerte 2 ganger abdominal type fedme: livvidde i menn & gt; 102 cm og for kvinner & gt;88 cm Økende mengder kolesterol enn 5 mmol / l, low density lipid - mer enn 3 mmol / liter triglyserider konsentrasjon på over 1,7 mmol / l: hver enhet er ledsaget av en økning i overskudd av risikoen med 32% for menn og 76% forkvinner blodsukker om morgenen på tom mage - 6,9 mmol / l, etter stresstest - til 11 mmol / l metabolsk syndrom( vektøkning, etterfulgt av malabsorpsjon av sukker og alle typer av næringsmetabolismen i kroppen)
Ukontrollert eller uforanderlig	alder: kvinner Pross & gt;65 år, menn & gt;55 år Genetics: tilstedeværelsen av den første hjerte- og karsykdommer i familien linje under 55 år

abdominal type fedme hos menn

Andre faktorer av hypertensjon som ikke er inkludert i listen ovenfor, har en mindre uttalt virkning:

For utviklingen av sykdommen bør samtidig påvirke flere faktorer, mens for det stadium av utviklingen av hypertensjon bare ett eller to. Manifestasjoner av sykdom

viktigste kliniske symptomer GB 2 trinn er å øke trykket. Oftere markere AH 2 eller 3 grader, mye mindre ofte - den første.

I den andre fasen av sykdommen er asymptomatisk, er det alltid tegn til patologiske forandringer i organene. Avhengig av hvilken av dem imponert, kan pasienten føle seg relativt tilfredsstillende eller opplever vanskeligheter hjemme og på jobb.

Symptomer forbundet med endringer i hjerte

• tretthet.
• Ubehag og / eller udefinert smerte i brystet.
• Forstyrrelser av pust under treningen.
• Forbedret hjertefrekvens.
• Følelse av ujevn hjerte muskel arbeid.

Symptomer assosiert med endringer i hjerne

symptomer assosiert med lesjoner i retina

Symptomer assosiert med nedsatt

• lesjon eller utseende av en høyere forekomst av natta urinering.
• Muddy urin.
• En mild rosa farging av urin kan oppstå.
• Hevelse av føttene etter en natts søvn.

symptomer assosiert med lesjoner av de små og store blodkar

Diagnostics

hovedspørsmål med diagnostisk søk ​​i det andre trinn av hypertensjon:

• detektere trykkforhold;
• bestemme dens stabilitet i løpet av dagen;
• utelukke muligheten for en sekundær økning i blodtrykket sammenlignet med andre sykdommer;
• identifisere faktorer som bidrar til hypertensjon eller føre til at det;
• diagnostisere patologiske forandringer i organer;
• vurdere risikoen for å utvikle komplikasjoner av sykdommen;

Funksjoner

Eksempel dagbok blodtrykk

værende diagnostiske prosedyrer

undersøkelse typen	Hva lidelser kan være
Inspeksjon	forskjøvet kardial grensen venstre ekspansjonssonen, og øket apikale impuls Patologisk 3 og 4, den tone med auskultasjon systolisk bilyd ved relativ takle Mitralklaff funksjonendringer i hjertehastighet( frekvens, effekt, symmetri på visse punkter i forskjellige lemmer) ødem i føtter og ben og vev endres integument( tørrhet, invasivitet) lav temperatur på hender og føtter, systolisk bilyd ved auscultation carotis Ustabilitet for nevrologisk status studium Redusert sene reflekser aktivitet unormal bevegelse av øyeeplet når prøver( nystagmus)
Laboratorieprøver	økte kolesterollav tetthet lipid, triglyserider Reduksjon av høy densitet lipid høyt innhold av sukker eller etter fastende glukosebelastningminutt Endringen av kaliuminnholdet i hvilken som helst retning Økning av urinsyre og kreatinin Redusert filtreringshastighet i nyren høy kreatinin clearance nærvær av protein og blod i urinsediment
kardiogrammet( ECG)	tegn til venstre ventrikulære fortykningen Takyarytmier hvilken som helst type
Ultrasonografi muskeløket hjerte	venstre ventrikkel veggtykkelse( hypertrofi) innledende manifestasjoner av venstre atrial forstørrelse hulroms Defekt lukkefliker ETral ventil Jevning veggene i hjertekarene, aorta
vært ultralyd av karene i halsen og hodet	innsnevring eller spasmer arterier redusert elastisitet( bevegelighet ved hjerteslag) sine vegger Aterosklerotiske forandrer
Inspeksjon oculist	Innsnevring av arterier fundus arterier og arterioler krympes,vegg fortykkede Wien ekspandert det er områder av sammentrykning av veggen av arterier vener små blødninger på netthinnen
UltrasMonograph abdominale organer	strukturen endres og nyre størrelse
Magnetisk og computertomografi av hals fartøy og hjerne, mage og bryst	utføres ved mistanke om sekundær hypertensjon eller for å eliminere komplikasjoner GB i nærvær av kliniske manifestasjoner( svekket blodstrømmen i hjertet, hjernen og så videre.)

Behandling

Uten unntak

risikofaktorer med moderat økning i blodtrykket, i tillegg til et konstant korreksjon av medikament kan ikke oppnås med en høy grad av trykkutjevning. Normalisering og redusere de potensielle komplikasjoner av sykdommen forekommer bare ved en konstant overholdelse av disse betingelser, så GB - er en kronisk prosess.

valg av taktikk av pasienter avhenger	Hypertensjon 2 grader krever
på graden av hypertensjon	endre sin tradisjonelle levemåte med unntak av alle kontrollerbare faktorer
fra antall	risikofaktorer Parallelt med dette er medisiner BP
korreksjon Graden av indre organene

Behandling justeres slikå nå målet nivå ≤ 130/80 mm Hg. Art. I det andre trinnet

GB krets omfatter mer enn ett medikament, er det tilrådelig å bruke en kombinasjon av forlenget virkning medikamenter for å forbedre pasientens komfort.

Valg av optimal medikament eller en kombinasjon derav utføres empirisk: virkningen av noen betyr individuelt.

Tradisjonelt benyttes fem hovedgrupper av medikamenter og deres kombinerte former. Den nye, sjette, mens gruppen utviklet bare ett medikament.

1. angiotensin-konverterende enzym

monopreparations	Dens kombinasjon med et diuretikum	Dens kombinasjon med kalsiumantagonister( amlodipin)	Dens kombinasjon med et diuretisk middel og en kalsiumantagonist
Prestarium	Prestarium arginin kombi( + indapamid)	Bi-Prestarium	triplex
Lisinopril Lisinopril	LN( + Hydroklortiazid)	Amlipin
Hart	Hart H( + Hydroklortiazid)	Hart AM

2. Beta-blokkere

Selektiv mono	kombinasjonenet vanndrivende	Dens kombinasjon med en kalsiumkanalblokker( amlodipin)	Dens kombinasjon med et diuretisk middel og en kalsiumkanalblokker Atenolol
	Tenorik( + klortalidon)	Tenochek	Tonorma
bisoprolol	Bisoprol Sandoz( + Hydroklortiazid)	Alotendin

3. antagonister av angiotensin-2-

monopreparations	Dens kombinasjon med et diuretikum( hydroklortiazid)	Dens kombinasjon med et diuretisk middel og en kalsiumblokker
Vazario	Vazario-H	Eksofrzh H
Lorista	Lorista-H
Mikardis	Mikardis pluss

4. Kalsiumkanalblokkere eller kalsiumantagonister, dihydropyridiner

	valghjertevirkning	Benzodiazepiner	blokker i kombinasjon med et diuretikum( hydroklortiazid)
	verapamil	Amlodipin Diltiazem Nifedipin	Azomeks

5. lerkanidipin diuretika eller diuretika

Tiazid

	Netiazidnye	Sulfonamider	bevare kalium	Kombinert sammen
Hypothiazid	xipamid	Furosemid	Veroshpiron	Triampur
indapamid	torasemid	Eplerenon	Diuretidin

6. renin-antagonister

medikament Rasilez.

Andre medikamenter

Avhengig av kliniske symptomer, for korrigering av forstyrrelser i organer og( eller) laboratorieprøver for å terapi tilsette andre stoffer:

Forbedring av hjernefunksjon	redusert kolesterol og dets derivater	Forbedret flytende av blod
Aktovegin Piracetam Cerebrolysinvinpocetin	simvastatin Lovastatin Pravastatin	clopidogrel Aspirin Warfarin Ksarelto

Prediction

prognose av enOra stadium sykdommen avhenger av en kombinasjon av risikofaktorer, hypertensjon og somatisk speilet hos pasienten.

For hver pasient er risikoen for komplikasjoner av sykdommen beregnet. Symptom

	grad AH
	Første Andre Tredje
ingen risikofaktorer		Liten Stor Moderat
Det faktor 1-2		Moderat Moderat Svært store
enn tre faktorer Metabolsk syndrom Diabetes		Stor Veldig stor Large

GB andre fasen - det er en sykdom som ikke kan bli fullstendig herdet, men kan styres. nødvendig å utelukke alle mulige faktorer som forårsaker sykdommen, og stadig tar anbefalt terapi. Dette vil forbedre prognosen betydelig og forlenge livet.