I denne artikkelen vil du lære: Hva er koronar bypass pode, full informasjon om hva en person må møte i denne intervensjonen, samt hvordan man skal oppnå maksimale positive resultater fra slik terapi.
innholdet i artikkelen:
- Hva er denne operasjonen
- Indikasjoner
- Mulige kontra
- klargjøring for operasjon
- Innleggelse hvordan
- drift livet etter bypass operasjon
- resultater
behandling under koronar bypass pode er ment kirurgi for å aterosklerotiske årene i hjertet( koronararteriene), som tar sikte pårestaurering av sin åpenhet og blodstrømmen ved å skape kunstige vaskulær utenom innsnevring deler, en parallellkobling mellom aortaog en sunn del av koronar. Slik interferens
utføre hjertekirurgi. Selv om det er vanskelig, men takket være moderne utstyr og bedre operativ teknikk spesialister vellykket utført i alle hjertekirurgi klinikker.
essensen av drift og dets art
essens og betydningen av koronar bypass grafting - etablering av nye, bypass vaskulære veier for å gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen( hjertemuskel).
Dette behovet oppstår i de kroniske former for koronar hjertesykdom, hvor innsiden av hulrommet i den kransarterien aterosklerotisk plakk er avsatt. Dette fører til en innsnevring dem, eller fullstendig blokkering som bryter myokardial blodstrøm og fører til iskemi( oksygenmangel).Hvis tiden ikke gjenopprette sirkulasjon, truer det en kraftig nedgang i helsen til pasienter på grunn av smerte i mitt hjerte for all last og høy risiko for hjerteinfarkt( hjerte nekrose området) og død for pasienten.
med koronararterie-bypasskirurgi kan helt løse problemet med dårlig blodstrøm i myokardium hos pasienter med koronar sykdom forårsaket av innsnevring av hjertearteriene.
Under intervensjon for å skape nye vaskulære innlegg - shunter, erstatte inkompetente egne arterier. Som slike grafts anvendes enten fragmenter( omtrent 5 til 10 cm) fra arterien til underarm, lår eller overflatevener når de varicer truffet. En ende av protesen, shunt fra sine egne stoffer sydd inn i aorta, og den andre inn i kransarterien under området av sine begrensninger. Således kan blod strømme fritt til myokard. Antall pålagt grafts under en operasjon - fra en til tre - det avhenger av hvor mange arterier i hjertet overrasket aterosklerose.
Typer av koronar hjerte bypass Stadier intervensjon
suksess av en hvilken som helst kirurgisk prosedyre avhenger samsvar med alle de krav og den korrekte utførelse av hver suksessiv periode: preoperativ, operativ og postoperativ. Gitt at forstyrrelser av koronar bypass kirurgi innebærer manipulering direkte på hjerte, små ting ikke skje her. Selv kirurg ideelt utført operasjon kan bli dømt til å mislykkes på grunn av forsømmelse sekundære forberedelse regler eller postoperative periode.
generell algoritme og på hvilken måte å gå til hver pasient med koronararterie-bypasskirurgi er presentert i tabellen:
| periode | Arrangement som holdes på et stadium |
|---|---|
| 1. preoperative perioden | indikasjoner og kontra |
| Undersøkelse ved kirurgi | |
| 2. Direkte Intervention | sykehusinnleggelse i klinikken |
| dag driften | |
| Bo i drifts | |
| første timene etter inngrepet | |
| 3. Postoperativ Tidlig | nIRS |
| utskrivning fra sykehuset og rehabilitering | |
| Tilbake til normalt liv |
Når vises skifte
Aortokoronær bypass-kirurgi er ikke det eneste alternativet for kirurgisk behandling av iskemisk sykdom. Det er en alternativ metode - endovaskulær kirurgi. Selv om det er lettere tolerert av de syke, er det fortsatt mindre radikalt, og i alle tilfeller løser det ikke problemet.
viktigste indikasjon for koronar arterie bypass kirurgi - koronar hjertesykdom med alvorlige og flere innsnevringer i hjertearteriene:
- stabil angina funksjonelle klasse 3-4, i tillegg til sin ustabile skjema uløselige til medisinsk behandling av mennesker uten alvorlige samtidige sykdommer;
- mislykkede forsøk endovaskulær behandling av ischemisk sykdom;
- overlapper den venstre kranspulsåren med mer enn halvparten( med 50%);
- Multiple innsnevring av hjerteårene( mer enn 70%);
- uttalt innsnevring av den fremre interventrikulære arterie på sitt sted av utslipp av det sentrale arterien, i kombinasjon med en hvilken som helst manifestasjon av koronar aterosklerose.
mulige kontraindikasjoner finnes og de som det ikke kan gjøres blant pasienter med behov for koronar bypasskirurgi:
- felles multiplum av innsnevring av koronararteriene, påvirker deres ekstremiteter;
- markert reduksjon i hjertets kontraktilitet på grunn av degenerasjon av vommen etter et hjerteanfall;
- kongestiv hjertesvikt;
- alvorlig samtidig sykdom i lunger, lever, nyrer, massivt hjerneslag, kreft i mennesker i alle aldre.
Alderdom - er ikke en kontraindikasjon for koronar bypass, dersom pasientens allmenntilstand er tilfredsstillende. Forberedelse til kirurgi
kartlagt pasienter med en etablert diagnose og indikasjoner for koronar valgt klinikken der operasjonen er utført, og driver også en hjertekirurg tidligere konsultert ham avgjøre spørsmålet om tidspunktet for opptak til sykehuset.
Obligatorisk inspeksjon
Hver pasient som er til koronar bypasskirurgi, sørg for å grundig undersøkt. Dette er for å sikre at før intervensjonen for å vurdere den generelle tilstanden til pasienten og sykdomskarakteristikk, for å bestemme graden av risiko på forhånd for å forberede seg på å overvinne mulige problemer.
Displacement binding diagnose, er vist i tabell:
| Diagnostics Metoder | plassering og spesielt |
|---|---|
| studier Blodprøver | kliniske tester, biokjemi, lipid, troponiner, elektrolytter, koagulering |
| EKG | i ro, mosjonstesting, Holter-overvåkning( daglig ECG) |
| USA | hjerte Standard ECHO forskning og tosidig skanning |
| koronar | grafisk innspilling av koronararteriene og deres plasser av begrensningen til X-ray skjermenD |
diagnostiske metoder som må passere før Sykehus operasjonen som passerer
riktig bruk av alle gå til et sykehus i 3-5 dager før operasjonen. I løpet av denne tiden:
- Held videre undersøkelse, ytterligere diagnostikk og rådgivning ulike eksperter om det er behov.
- pasienter samhandle med behandlende lege, til andre pasienter som allerede utvinne. Dette reduserer betydelig angst og bekymringer, setter man på den positive shunt.
- gir maksimal fysisk hvile, lære å puste riktig i den tidlige postoperative perioden.
På operasjonsdagen
Kirurgisk inngrep starter om morgenen. Tidlig hår barber håret på brystet for å forberede det opererte området. Pasienten undersøkes av en anestesiolog( en lege som skal utføre anestesi), måler alle vitale tegn. Det kan ikke være noe i morgen, den siste måltid kvelden før i form av et lett kveldsmåltid. Hvis alt går etter planen, blir pasienten på en liggende gurney transportert til operasjonen.
Hvordan er
drift Gjennomsnittlig varighet av koronar bypass pode - 3-6 timer( jo flere grafts vil bli brukt, og jo mer overrasket av koronararteriene, jo lengre operasjonen).En dyp kombinert anestesi er nødvendig for å puste apparatet. Avhengig av kompleksiteten i shunting er spørsmålet løst - er det nødvendig å stoppe pasientens hjerte og gi blodsirkulasjon med en kunstig enhet. Hvis shunt er bare en, og operasjonskirurgen er sikker på at det ikke vil være noen problemer med superposisjon av vaskulære suturer, utføres manipulasjonene på det arbeidende hjerte. Ellers tar de seg til apparatet av kunstig sirkulasjon.
kort video for å illustrere fremgangsmåten( på engelsk):
gradvis oppfylt:
- adkomst til hjertet - kutt tvers over brystet i midten av brystbenet med en langsgående skjær ben;
- evaluering av hjerte-, aorta- og kranspulsårene;
- prøvetaking av fragmenter av fartøy som vil tjene som shunts - områder av den store saphenousvenen av låret eller arteriene til underarmen( ofte radial);
- hjertestans( om nødvendig) og vedlegg av kardiopulmonal bypass-enhet;
- påføring av vaskulære suturer mellom aorta, koronararterier og shuntender;
- starter hjertet og gjenoppretter sin normale aktivitet;
- lag-for-lag søm av det dannede såret på brystet.
snitt operasjoner koronar bypass 
liv etter bypass operasjon
pasienter som gjennomgår koronar bypass pode, i løpet av de første dagene etter operasjonen er på intensivavdelingen. Overføring til generell avdeling utføres etter fullstendig gjenoppretting av bevissthet, pust, sirkulasjon. I den tidlige postoperative perioden, er det viktig å følge disse reglene:
- Ikke overarbeid, gradvis og jevnt utføre alle lov til legen bevegelse( sitte, stå opp av sengen, gå).
- Kontroller pusten( pust moderat dypt og jevnt) for å forhindre lungebetennelse, akselerere brystkroppen og gjenopprette brystets motoraktivitet.
- Hvis du vil hoste, ikke hold tilbake og vær ikke redd for å gjøre det. En sjelden moderat hoste forbedrer tilstanden til lungene.
Hver dag utføres dressinger og sårheling overvåkes. Suturene fjernes i 9-14 dager. Til tross for helbredelsen av huden, er beinbrannen på denne tiden fortsatt svært svak. For å sikre raskere arrdannelse, hjelper spesielle postoperative bandasjer for thoraxen.
Rehabilitering
Restaurering av motoraktivitet bør være gradvis: Fra 3-4 dager går det uavhengig, legger seg ut, går ut av kammeret og deretter langs korridoren. Vanligvis får pasientene til å gå ca 1 km per dag ved uttakstidspunktet.
Etter utslipp 2-3 uker er bedre brukt i et spesialisert sanatorium. Gjennomsnittlig varighet på rehabilitering er 1,5-3 måneder. I tilfelle denne gangen, under fullstendig fravær av klager, utføres et EKG med en belastningstest. Hvis endringene som er karakteristiske for iskemisk sykdom ikke oppdages, går pasienten tilbake til arbeid og dagligliv.
behandling resulterer
sannsynlighets tidlige komplikasjoner( hjerteinfarkt, slag, trombose, svekket heling eller viklet pussdannelse, død og så videre.) Er 4-6%.For å forutsi sannsynligheten for sent komplikasjoner og pasientens forventede levealder er vanskelig, men gjennomsnittet for normal drift av shunts er 10 år.
Ca. 60-70% av mennesker etter bypasstransplantasjon av koronararterien, fullstendig forsvinning av symptomer, reduseres 20-30% av nedsatt funksjonsevne betydelig. Forutsatt at alle anbefalingene fra spesialistene gjentas, kan aterosklerose i kranspulsårene og skuddene unngås i 85% tilfeller.
