Hva er en herniated mage

Slike patologier som "brokk mage" i den internasjonale statistiske klassifikasjonen ikke finnes, fordi navnet av brokk er forbundet med vev eller organ, som danner en brokk "gates" eller en utvidet passasje. Magen går ikke glipp av noe, unntatt matmassen.

Personene fast feilaktig begrepet "gastrisk brokk" på grunn av muligheten for kroppen for å trenge inn i den svake membranrommet( spesielt esophageal åpning) inn i brysthulen. Brokk ring kan dannes in vivo vaskulær passasjer sone eller nerver har patologisk opprinnelse.

ICD-10 koder for K44 tilegner seg hiatushernie( HH), og under overskriften "unormal utvikling" denne sykdommen er kodet som medfødt Q40.1.

Derfor bruker uidentifisert terminologi, vi har i tankene er fortsatt opprinnelsen diafragmahernie.

Hvordan virker en hernialåpningsform?

diafragma er en muskellaget, som skiller brysthulen fra buk. Sener sammenflettede rundt den gjennomgående passasjer, det tett komprimerer dem, og tilveiebringer en hermetisk separering av det optimale trykket for kardiovaskulære organer, åndedretts- og fordøyelsessystem.

Naturlig svak sone i den mellomgulv muskelen skapes ikke bare på passasjen av spiserøret, men også til den nedre vena cava, det sympatiske nerve, abdominal aorta. Andre varianter av brokk naturlige hull i membranen ikke berøre magen er sjeldne, har ingen praktisk betydning.

Blant årsakene til dannelsen av "en mage brokk" isolert predisponerende faktorer og direkte implementere. Bidra til den svakhet av musklene i mellomgulvet:

• svikt i bindevevet medfødt eller ervervet natur( mangel på kollagen gir elastisitet, Marfans syndrom);
• diafragma skader i sår, sår, som et resultat av kirurgi på mage-tarmkanalen organer( GI), hjerte, lunger, lever;
• involutional( senile) endringer i muskler og leddbånd, noen forfattere mener at 70% av personer over 65 år er det forhold for en brokk. Ved å implementere

faktorene omfatter alle forhold som forårsaker en økning i intra-abdominale trykket:

• skarp løft av tyngdekraften;
• strekker seg med forstoppelse;
• graviditet;
• sterk hoste( i røykere);
• overeating, en betydelig utvidelse av magen;
• fedme med abdominal fettavsetning;
• raskt vekttap;
• krumning av ryggraden;
• dannelse av ascites i lever cirrhose, kongestiv hjertesvikt.

En av de viktige komponentene i "mage brokk", som gir forekomst i 15-20% av pasienter med peptisk sårsykdom og kronisk kolecystitt, er uttrykt ved en refleks sammentrekning av de langsgående muskler i spiserøret og esophageal krampe. Disse årsakene skaper forhold for å redusere muskelton og svakhet i naturåpningene. Fast

paraesophageal brokk festet i den nedre øsofagus og ikke endre lokaliserings

således, passasjen mellom spiserør og mage er utvidet i diameter og i det når trykket i bukhulen kan komme inn i peritoneal delen av spiserøret og den øvre del( cardia) mage. Mekanismen er karakteristisk for dannelsen av en hiatal brokk. Patologiske hull i membranen er utformet med skader, vanligvis i kombinasjon med legemer av den torakale og abdominale hulrom( vei, dråpe).

lokalisert på forskjellige steder, men mest venstre kuppelen, som ligger på høyre side av membranen beskytter mot leverskade og en brokk. Størrelsen på de herniale portene avhenger av hvilken type mekanisk skade. Innholdet i prolaps omfatter tarmsløyfer, mage, omentum.

Hernia varianter

Ved opprinnelse er brønden av membranen delt inn i traumatisk og ikke-traumatisk. I fravær av en formet hernial sac, refereres innholdet som falskt. Siden vi er bare interessert i de artene som er relatert anatomisk til magen, dvele ved hiatal brokk eller hiatal.

Denne varianten står for mer enn 90% av alle membranhernier. Ifølge statistikk er de på tredje plass i gruppen av sykdommer i fordøyelsessystemet etter magesår og gallestein. Det finnes to grunnleggende typer hiatushernie: beveger seg( det er aksial) periesophageal( paraesophageal, fast).

Enkelte forfattere tar i tillegg hensyn til blandede( kombinert) og kompliserte kombinasjonsfunksjoner av begge artene. Gliding står for opptil 95% av alle hiatal hernias. De er preget av fri bevegelse av deler av mage og spiserør i begge retninger. Siden bevegelsesretningen faller sammen med esophagusaksen, kalles de også aksial( aksial).

glid brokk

Ved dannelsen av den aksiale brokk må vurderes anatomiske og fysiologiske trekk ved overgangen mellom magesekken og spiserøret. Begge organene er koblet under membranen( en del av spiserøret ligger i diafragma) i en skarp vinkel. I regionen av toppunktet er det en fold av slimhinnen, som tjener som en ventil.

Det sammen med hjerteflekkeren tillater ikke at innholdet i magen strømmer inn i spiserøret( oppkast).Under dannelsen av en glidebrok, blir vinkelen på fellesstedet jevnet, noe som fører til at ventilens rolle avsluttes og dens forsvinner. Dannelsen av gastroøsofageal refluks blir uunngåelig.

Slip brokk kan enten være fast eller ikke-fast. Under fiksering er esophagus forkortet( to grader utmerker seg).Ikke-faste brokk kan klare seg selv hvis pasienten står i oppreist stilling. Dette tegnet er viktig i planlegging av kirurgisk behandling.

I Russland bruker kirurger klassifisering av akademiker B.V.Petrovsky. Det tar i betraktning en del av magen som er involvert i dannelsen av en glidende hiatal brokk. Det er akseptert å skille brokk:

• hjerte - bare kardia faller inn i hernial sac;
• cardiofundal - inkluderer cardia og en del av kroppen i magen;
• subtotal gastrisk - inkluderer alle avdelinger til pylorus;
• total mage - hele kroppen, inkludert pylorisk del, passerer inn i brysthulen.

Fast

Den parasofagale brokk er mye mindre vanlig enn glidebroen. De står for bare 5% av alle tilfeller av HVAC.En typisk feste den cardia, hvorved man fikk en utvidet åpning øsofageal fundus eller hele kroppen, med tarm løkke kjertel, og noen ganger en del av milten.

Jo større falt i magen brokk sac, alvorlighetsgraden av symptomene

Denne typen brokk kan bli redusert. Følgende typer utmerker seg:

• foundation;
• antral;
• intestinal;
• gastrointestinal;
• fyllingsboks.

symptomer i kontakt med deler av magesekken i hernial sac

Kliniske symptomer på "mage brokk" når glide type lidelse forklarer ventil cardia og gastroøsofageal refluks. Typisk smerte, halsbrann, bøyende mat og luft, vanskelig svelging. Smertsyndromet uttrykkes med forskjellig intensitet. Styrker etter å ha spist, med fysisk arbeid, ligger ned.

Smerten ligger bak brystbenet, i den epigastriske regionen og under xiphoid-prosessen. De kan bestråle inn i venstre skulder, skulder og arm. Svært lik angina. Dette kan være årsaken til en feilaktig diagnose. Den erctation oppstår ved bruk av alkohol, overspising. Pasientene føler seg bedre når de står, etter å ha gått, drikker melk eller brus.

Dysfagi( nedsatt svelging) varer i mange år, øker med forverring av esophagitt, er preget av en godartet kurs. I tillegg til disse tegnene er slike manifestasjoner mulige, som:

• kvalme og oppkast;
• lang hiccough;
• bitterhet i munnen;
• økte salivasjon;
• heshet av stemme.

Halsbrann ledsaget av smerte, er forbedret ved å endre posisjonen av legemet, i henhold til bildet, og den klage kan ikke skjelnes angina og symptomer på brokk

Clinic and for paraesophageal brokk er forbundet med arten av innholdet i brokk sac og graden av forskyvning av brysthulen. Magen presser ofte pleurhulen. Den symptomkompleks som ligner symptomer på glide brokk( epigastrisk smerte bak brystbenet og etter spising, svekket svelge, oppstøt).Men halsbrann og oppkast er atypiske, siden det ikke er noen gastroøsofageal refluks. For

traumatisk brokk karakteristisk hjerte rett skift, kortpustethet, rytmeforstyrrelse, smerte ved pusting og etter et måltid. En langvarig ubehandlet prosess med kronisk blødning fra karene i mage og spiserør fører til anemi. Pasienter bleke, bekymret for hyppig svimmelhet, svakhet, men kan ikke lyve på grunn av smerten i den epigastriske smerten.

enn brenningen av membran er farlig?

største faren i det siste oppdagelsen er at "herniated magen" kan knipe musklene er sannsynlig å presse, for å forkorte kroppen og betydelig hindre passasjen av mat. Dette forstyrrer funksjonen av hele fordøyelseskanalen.

Mulige alvorlige konsekvenser inkluderer:

• dannelse av esophageal narrowing;
• gastroøsofageal reflukssykdom;
• perforering av spiserøret;
• dannelsen av magesår;
• blødning fra esophagus og magesekker, bidrar til anemi
• refleksangrep av angina pectoris;
• høy risiko for malignt vevsdegenerasjon( Barretts spiserør).

Symptom på gastroøsofageal refluks med langvarig løpet av brokk vokser inn i

sykdom Hvordan blir diagnosen gjort?

Diagnostics fremspring magen i hernial åpningen krever en nøye undersøkelse av pasienten, bestemme de betingelser under hvilke de blir syk, har arten av strøm- og varighet skjermer, tegn på andre sykdommer i magen. Ved undersøkelse kan du identifisere effekten av kronisk blødning( blep), avviket fra hjertets relative dullhet, ømhet i palpasjon i epigastrium.

Basisverdien er gitt til røntgen- og endoskopisk metode. For røntgenundersøkelse brukes en oversikt og kontrastfluoskopi( passasje av kontrastmedium og fylling av spiserøret og magesektioner i online-modus).I tillegg tar de bilder( røntgenbilder).Pasienten er sett i en vertikal, horisontal stilling, ligger på hans side, i en Trendelenburg-stilling( knel-albue).

De objektive tegn på esophageal brokk av membranen omfatte kun et klart bevis for skjevhet i området av mediastinum deler av eller hele magen. Indirekte tegn er:

• fravær av en gassboble i magen eller en forandring i form, dimensjoner, supra-membranplassering;
• glatt esophagocardial vinkel i bildet av høy sammenflytelse av spiserøret med en glidende brokk;
• gastroøsofageal reflux med kontraststøping;
• er et symptom på "pharyngeal dance", når en omvendt peristaltikk observeres ved svelging av kontrast. På

esophagogastroscopy ledes via fibrogastroskopii er identifisert:

• tegn "hiatus cardia" eller nesmykanie spiserøret i høyde med passasjen gjennom membranen;
• lokalisering av kardia i magen over membranen med forkortelse av spiserøret;
• manifestasjon av gastroøsofageal reflux;
• foci for degenerasjon av epitelet. Røntgen

holdt som

kontrast fremme endoskopisk metode tillater oss å anslå hvor alvorlig slimhinne lesjoner i magesekken og spiserøret, eliminere ondartet degenerasjon, og andre sykdommer. Noen ganger er det nødvendig å bestemme graden av dekompensasjon ezofagokardialnogo lukkemuskel, noe som indikerer at alvorligheten av reflux støping. For å gjøre dette, bruk teknikken for esophagomanometry, intra-esophageal pH-metry, scintigraphy.

elektrokardiografi gjør det mulig å utelukke myokardisk iskemi. Ultralyd i bukhulen utføres for å identifisere andre sykdommer som kan være årsaken til en brokk. Når konsekvensene av skade, vanskelighetene med å diagnostisere påført laparoskopi som mulig for å inspisere og subdiaphragmatic bukhulen plass.

Differensiell diagnose med diafragmatisk brokk som involverer magen utføres:

• med cikatrisk innsnevring av spiserøret;
• svulst i spiserøret;
• portal hypertensjon;
• angina pectoris;
• med sår og kolelithiasis;
• andre typer diafragmatisk brokk.

Hvordan behandle gastrisk brokkutstråling?

Behandling av "gastrisk brokk" avhenger av arten. Så, glidende brokk trenger sjelden kirurgisk inngrep. De blir ikke krenket og behandles med hell ved terapeutiske metoder. Hovedoppgavene til konservativ terapi:

• for å forhindre gastroøsofageal reflux;
• for å eliminere forstyrret motilitet i spiserøret og magen( ved hjelp av prokinetikken Cerucal, Motilium);
• undertrykker økt surhet av magesaft( omeprazol) og beskytter slimhinnen( Almagel);
• bruker alle mulighetene for å behandle refluxøsofagitt.

De obligatoriske behandlingsbetingelsene er pasientens overholdelse av anbefalinger om diett og diett. Pasienter kan ikke øke alvorlighetsgrad, så noen form for arbeid relatert til fysisk aktivitet er kontraindisert. Det anbefales ikke å bruke stramme belter, de fremmer veksten av intra-abdominal trykk. Du kan ikke røyke, fordi nikotin fremmer atony av esophageal sphincter.

Stedet for å sove bør ordnes slik at hodetenden alltid har vært betydelig forhøyet. Middag koster senest 18 timer. Fra menyen må du ekskludere alle retter som forårsaker irritasjon i magen, sekresjon av juice, økt dannelse av gasser. Kategorisk kontraindisert alkoholholdige drikkevarer, karbonisert vann, sterk kaffe, stekt kjøttfrit og røkt mat, krydret krydder, belgfrukter, kål, nybakte brød, melk.

Kirurgisk behandling av glidebrokk utføres:

• hvis symptomene er alvorlige og det ikke er noen effekt av terapi;
• for alvorlig refluxøsofagitt med hyppig blødning, ulcerativ prosess, anemi;
• hvis esophageal innsnevring er oppdaget;
• når en brutal av subtotal og total type er planlagt, er hernial sac stor;
• dersom glidende hiatal brokk er kombinert med en annen patologi som krever kirurgisk inngrep( magesår, gallestein).

Laparoskopisk inngrep

brukes ofte. Paraeophageal brokk tendens til å øke i størrelse og skape en trussel om brudd. Derfor trenger de alltid en operasjon. Operasjonen er oftere i suturing de herniale portene. Med hernias av stor størrelse og tegn på sphincter mangel, styrkes cardia av Nissen plasty( fundoplication).

Operasjonen etter dannelsen av en traumatisk brokk er gjort gjennom tilgang i brystet, det syvende intercostalområdet åpnes til venstre. Essensen av intervensjonen er restaureringen av membranets ødelagte integritet.

Er det mulig å kurere sykdommen med urter?

Folk rettsmidler kan ikke fikse en brokk eller begrense mobiliteten i magen. Men ukonvensjonell reseptbelagte fytoterapi bidrar til å eliminere smertefulle symptomer. Anbefalte legemidler som brukes i decoctions:

• №1 - fra blader av mor-og-mormor, stikkelsbær, mynte, linfrø, althea rot;
• №2 - blomster av marigold, gress, agurk, burdock, malurt, dillfrø.

Før bruk kan du velge det mest passende anlegget fra samlingen. Det er bedre å konsultere en lege. I nærvær av symptomer som ligner en hernial, må du gjennomgå en test og avklare diagnosen. Lignende tegn følger mange sykdommer, så det er viktig å starte behandlingen i tide.