I denne artikkelen vil du lære hva crossectomy, for noen indikasjoner denne operasjonen utføres når utførelsen er kontraindisert. Forberedelse til crossectomy, i løpet av gjennomføringen, og postoperativ omsorg.
innholdet i artikkelen:
- Indikasjoner for kirurgi
- Kontra crossectomy
- Forberedelse til kirurgi
- hjerneslag drift
- Mulige komplikasjoner
- postoperativ
- resultater
crossectomy - et kirurgisk inngrep der utførte ligation og krysset av den store overflatevene og blodårer som strømmer inn i henneleg. Et annet navn er driften av Troyanov-Trendelenburg.
Klikk på bildet for å forstørre Denne operasjonen - en av de eldste kirurgiske prosedyrer som brukes ved sykdommer i overfladiske vener i nedre ekstremiteter. Effektiviteten av implementeringen avhenger av hvilke indikasjoner det blir gjort. Isolert crossectomy nå er sjeldne, oftere hvis det er behov for akutthjelp på grunn av alvorlig tromboflebitt. Som behandling av åreknuter på benene Troyanova-Trendelenburg operasjonen er sjeldent brukt, ettersom en høy risiko for sykdom tilbakefall. For å redusere risikoen for gjeninntreden av varicer, crossectomy kombinert med andre kirurgiske prosedyrer - miniflebektomiey, stripping eller sklerose.
crossectomy som andre arbeider i venene i bena er utført eller generelle vaskulær kirurgi.
Indikasjoner for kirurgi
crossectomy utføre følgende indikasjoner:
- Stigende tromboflebitt i overfladiske vener i nedre ekstremiteter.
- tromboflebitt over kneet.
- purulent tromboflebitt på føttene.
- Tilbakefall tromboflebitt i underekstremitetene.
- motstandsdyktig mot konservativ behandling av nedre ekstremitet tromboflebitt. Formålet med operasjonen
Troyanova-Trendelenburg er å eliminere faren for trombose overgangsprosessen for de overfladiske venene i systemet gjennom et stort overflatevene, som er koblet til den femorale vene, dyp vene i systemet.
faktum at overfladisk vene tromboflebitt praktisk talt blir kilde til lungeemboli - en livstruende tilstand hvori blodpropper dekke klaringen i lungekar. Den viktigste årsaken til tromboembolisme er dyp venetrombose av underekstremitetene, som er risikoen for tromboflebitt og prøve å redusere ved hjelp crossectomy.
Kontra crossectomy
I hastesaker, når det er nødvendig å stoppe spredningen av trombose i de dype venene i underekstremiteter, kontraindikasjoner for kirurgi Troyanova-Trendelenburg ikke.
Ved rutine opplesninger crossectomy, samt andre operasjoner med åreknuter, ikke utføres i følgende tilfeller:
- Under graviditet og i 3 måneder etter fødselen( som i de fleste tilfeller, varicer forsvinner etter fødsel).
- nærvær av akutt infeksjonssykdom.
- patency av dype venene i bena.
- Infeksjon på operasjonsstedet.
- Heavy okklusiv perifer arteriell sykdom.
- nylig gjennomgått dyp venetrombose.
- dårlig allmenntilstand, dekompensasjon av hjertesykdom og andre systemiske sykdommer.
Forberedelse for drift Før crossectomy lege undersøker pasient og gir en tilpasset undersøkelse, noe som bidrar til å etablere korrekt diagnose og bestemme den kirurgiske metode. Vanligvis fore fysisk undersøkelse, inkludert en felles blod og urinprøver, koagulering, elektrokardiogram. Det er obligatorisk gjennomføres ultrasonografi av flatlige og dype vener i de lavere ekstremiteter, etter som etablerer tilstedeværelsen av indikasjonene for prosedyren, vaskulær lokalisering og utbredelsen av patologisk prosess.
for vellykket forberedelse til crossectomy ønskelig å overholde følgende retningslinjer:
- Les informasjonen om hvilken type operasjon som er planlagt, spør om risikoen og fordelene.
- Fortell legen om alle legemidler du tar. Noen av dem kan øke risikoen for blødning eller påvirke anestesi.
- Hvis du tar blodtynnende medisiner( f.eks. Warfarin, aspirin eller Plavix), må du forsikre deg med legen din. Han må fortelle om du skal slutte å ta dem før operasjonen.
- Ikke flere dager før intervensjonen barberer huden på beinet der operasjonen skal utføres. Barbering kan føre til hudirritasjon, noe som øker risikoen for smittsomme komplikasjoner.
- Ta en dusj eller et bad om morgenen før operasjonen.
- Hvis operasjonen er planlagt under generell anestesi, bør du ikke spise eller drikke noe 6-8 timer før intervensjonen.
Arbeidskode
Korsektomi utføres under lokal, regional eller generell anestesi.
Faser av operasjonen av Troyanov-Trendelenburg:
- Behandling av hud med løsninger av antiseptika og dekker operasjonsfeltet med sterile undertøy.
- Kirurgen bestemmer plasseringen av femorale arterien, probing hennes puls i lysken, medialen er den store saphenøsvenen.
- Etter å ha bestemt seg for den store saphenøsvenen, gjør kirurgen over det et lite snitt( 3-4 cm lang) av huden.
- På en stump måte, ved å trykke på det subkutane vevet, blir leger valgt til en stor subkutan ven, og deretter utskilles den til sammenføyningspunktet i lårbenen.
- Umiddelbart før sammenløp i lårbenen, blir kirurger bandasjert og krysser en stor subkutan ven.
- Da skiller legene skipene som strømmer inn i den store subkutane venen, binder dem og krysser dem.
- Snittet er sydd lag for lag, hvorpå en steril bandasje påføres såret.
Klikk på bildet for å forstørre Mulige komplikasjoner av
Operasjonen av Troyanov-Trendelenburg er et trygt kirurgisk inngrep. Men som med enhver medisinsk prosedyre, er det visse risikoer, inkludert:
- Allergiske reaksjoner på anestesi.
- Infeksjoner i snittstedet.
- Blødning og dannelse av blåmerker.
- Dyp venetrombose.
- Skader på nerver som går nær de store overflatiske og femorale årene.
Postoperativ periode
Etter kryssektomi kan pasienter føle smerte på snittstedet. For å lindre det, foreskriver legene smertestillende medisiner.
Den andre dagen etter operasjonen må pasienten aktiveres - det vil si at han er nødt til å stå opp og gå.Dette bidrar til å forbedre blodstrømmen i nedre lemmer og forhindre dannelse av blodpropper. I 2 uker bør intens fysisk aktivitet unngås, inkludert løping, sykling og løfting av store vekter.
Drikke og spise er tillatt enten umiddelbart etter operasjonen( hvis den ble utført under lokal eller regional anestesi), eller på en annen dag( hvis den ble utført under generell anestesi).Når du utvikler kvalme, er det bedre å spise lite mat.
Etter operasjon i flere uker er det nødvendig å ha et riktig valgt komprimeringsstrikk, spesielt hvis en kryssektomi ble utført i kombinasjon med andre kirurgiske metoder for behandling av åreknuter. Dette bidrar til å forbedre blodstrømmen i nedre lemmer og reduserer risikoen for blodpropp i dype årer.
Du kan vaske deg selv i dusjen etter 48 timer, men du bør beskytte såret mot vanninntrengning. Badet bør ikke tas innen 2 uker etter operasjonen.
I tillegg til bedøvelse kan legene ordinere andre stoffer, inkludert antibiotika og antikoagulantia, som du må ta, og overholde anbefalingene.
Du bør øyeblikkelig søke medisinsk hjelp hvis:
- Det er brudd på bevegelser i fot eller fot - dette er tegn på nerveskade.
- En alvorlig blødning startet fra såret.
- Benet ble varmt og smertefullt, økt i størrelse - dette kan være et tegn på dyp venetrombose.
- Plutselig brystsmerter, kortpustethet eller hoste med blod i sputumet - dette kan være et tegn på livstruende tromboembolisme i lungearterien.
- Det var alvorlig smerte og nummenhet i beinet, det ble blekt og kaldt til berøring - det er tegn på nedsatt arteriell blodtilførsel, noe som kan føre til behov for lemmeramputasjon.
Resultater av
En tverrsnitt kan utføres i henhold til ulike indikasjoner, som påvirker sine kortsiktige og langsiktige resultater. Når denne operasjonen utføres for å eliminere risikoen for at trombose sprer seg til de dype venene i underdelene, er dens effektivitet høy nok. Prognosen for en crossectomy utført for behandling av åreknuter er ikke like gunstig - i to tredjedeler av pasientene innen 5 år er det et tilbakefall av sykdommen og behovet for gjentatt inngrep. Troyanov-Trendelenburg-operasjonen benyttes for tiden svært sjelden som en selvstendig behandling av åreknuter, oftest kompletteres den med andre teknikker - stripping, miniflebektomi eller skleroterapi.
