Juvenil idiopatisk artritt hos barn: behandling

Juvenil idiopatisk leddgikt hos barn: hva er det

Årsaker og risikofaktorer

Ordet "idiopatisk" i sykdommens navn betyr at for forskere ikke vet i dag de eksakte grunnene til utseendet.

Det er nettopp kjent at sykdommen har en arvelig forbindelse og kan overføres fra generasjon til generasjon.

Også i akademia er det en teori om at leddgikt er nært knyttet til tilstanden til miljøet, og de er oftere syk med barn fra store industribyer med dårlig økologi.

I tillegg bør det gis oppmerksomhet til barn med hyppige forkjølelser.

I sistnevnte tilfelle er det nødvendig å ta forebyggende tiltak og forsøke å redusere antall SARS.

Juvenil idiopatisk leddgikt har ikke blitt fullt studert ennå, men noen ganger registreres spontane selvhelbredende tilfeller. Men erfarne reumatologer anbefaler ikke å håpe på et slikt mirakel og å gjennomføre all den anbefalte behandlingen for å beskytte barnet mot negative konsekvenser.

Symptomer og former

Symptomer på juvenil idiopatisk leddgikt er nært relatert til dens former. Ifølge International Association of Rheumatology er det 6 former for denne sykdommen. For alle typer leddgikt karakteriseres av begrenset bevegelse i leddene, spesielt om morgenen etter søvnen.

I alderen 3 til 5 år kan barn utvikle systemisk idiopatisk juvenil artritt. Inflammatorisk prosess kan påvirke både en og hele gruppen ledd. Denne formen av sykdommen kompliserer arbeidet med indre organer.

Ved barn, bukspyttkjertel og leverforstørrelse, blir lungebetennelse, perikarditt observert.

De viktigste symptomene er akutt smerte i leddene, en betydelig økning i kroppstemperaturen, en følelse av smerte i alle bevegelsesorganer, ødem på leddene.

Den reumatoid form betyr at sykdommen utvikler seg, varer i mer enn seks måneder, og barnet lider mer enn fem ledd.

Sykdommen registreres hyppigere i ungdomsjenter. Til karakteristiske reumatoide symptomer i form av smertefulle følelser er hurtig tretthet og anemi festet.

Den oligoartikulære form for idiopatisk juvenil artritt involverer en lesjon på ikke mer enn 4 ledd. Moderat smerte ledsaget av irisbetennelse. Det siste symptomet er spesielt viktig, fordi pasienten utvikler glaukom eller grå stær uten riktig behandling.

Hos barn med psoriasisartritt observeres deformiteter av neglene og diffust ødem i fingrene. Sykdommen utvikler seg mot en bakgrunn av hudsykdom av psoriasis.

Gutter eldre enn 8 år er mer sannsynlig å gå inn i leddgikt. Betennelse er lokalisert på leddene i sener og ben.

Påvirkede nedre deler av ryggraden, knærne, ankles, sacroiliac ledd.

behandling

Dessverre er det foreløpig ingen enkelt metode som garanterer full gjenoppretting av barnet.

Avhengig av sykdommens form og stadium blir symptomatisk behandling utført for å forbedre pasientens livskvalitet og forhindre forverring av patologi.

Leger bruker medisiner for å eliminere smerte, lindre betennelse, støtte ledd og andre indre organer som er utsatt for skade.

Kompleks behandling bør utvikles med deltagelse av spesialister som kirurg, ortopedist, reumatolog, fysioterapeut og øyelege.

Å besøke den siste legen spiller en spesiell rolle, fordi noen ganger leddgikt fører til et komplett synskort. Hvis det er indikasjoner, kan kirurgisk behandling bli tilbudt.

Operasjonen gjøres kun i ekstremt vanskelige tilfeller, når det er nødvendig å installere kunstige proteser på knær og hofteledd.

effekter

Noen konsekvenser for barn er allerede nevnt ovenfor (blindhet, forstyrrelse av indre organer). I dette tilfellet kalles en av de mest alvorlige komplikasjonene sekundær amyloidose.

Utviklingen av denne avviken fører til en forstyrrelse i utvekslingen av proteiner og avsetningen av amyloider i kroppens vev. Dette stoffet utskilles ikke og fortjener friske celler.

Derfor er det så viktig å være oppmerksom på de alarmerende symptomene og søke hjelp fra spesialister i tide.
kilde: http://LechimDetok.ru/ortopediya/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit-u-detej-7344.html

Idiopatisk ungdomsgikt: Symptomer og behandling av et barn

Juvenil idiopatisk leddgikt er en kollektiv begrep som brukes til å identifisere flere forskjellige former for barndomsgikt, ligner på symptomene og forekomstens art.

For hver form er preget av leddskader og utviklingen av den inflammatoriske prosessen, lider barnet ikke bare av alvorlig smerte i ledd, men også om andre symptomer på akutt infeksjon - kvalme, oppkast, feber, hodepine, en kraftig forverring i den generelle Helsehelse.

Hvorfor utvikler juvenil leddgikt?

For øyeblikket er det ikke etablert, under påvirkning av hvilke faktorer sykdommen begynner å utvikle seg.

I lang tid ble det antatt at den arvelige disposisjon og de sosiale forholdene hvor barnet bor, er avgjørende.

Men denne hypotesen har ingen offisiell vitenskapelig bekreftelse.

Risikogruppen inneholder barn som:

• Det er slektninger som har noen form for leddgikt diagnostisert;
• Barnet er utsatt for hyppige forkjølelser.

I det første tilfellet er det nødvendig å utføre alle mulige forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av sykdommen. Hvis barnets immunitet svekkes, bør man overvåke sin daglige rutine, ernæring og hygiene.

Barnets organisme er på den ene siden svært sårbar, siden den ennå ikke er fullstendig dannet og immunsystemet er svakt.

Men på den annen side, de metabolske prosesser foregår i det raskere, enklere, gjenoppretter han og fordi det er tider når juvenil idiopatisk artritt styrer seg selv.

Tro på et trygt utfall er nødvendig, men ikke glem å forebygge og behandle sykdommen.

Klassifisering og symptomer

Den internasjonale sammenslutningen av reumatologi skiller seks hovedtyper av juvenil artritt: klinisk bilde kan være forskjellig avhengig av sykdomsformen, men ett symptom er typisk for enhver form for juvenil artritt.

Dette er stivhetens morgenstivhet, noen ganger slik at barnet ikke kan komme seg ut av sengen før middagstid.

Vellykket behandling av sykdommen er umulig uten en nøyaktig definisjon av hvilken form for juvenil leddgikt barnet lider av.

Systemisk leddgikt

Med denne form for pediatrisk leddgikt kan inflammasjon utvikles i en ledd eller samtidig i flere. Berørte lemmer er svært hovne, barnet opplever akutt smerte, kroppssmerter, svakhet, kroppstemperatur, som regel, økte.

Komplikasjoner inkluderer perikarditt, lesjoner i leveren og milt, lungebetennelse.

Systemisk juvenil artritt påvirker hovedsakelig barn i alderen 3 til 5 år, både gutter og jenter.

Ved første fase utvikler anemi, så stiger barnets vekst, strukturen endres bein og ledbånd, de er svekket, de siste er påvirket av indre organer - hjertet, lungene, leveren.

Reumatoid juvenil artritt

En slik diagnose blir gjort hvis inflammasjonen sprer seg til fem eller flere ledd, og også hvis sykdommen varer mer enn seks måneder. Lider hovedsakelig jenter i alderen 11-16 år.

Oligoartikulær form for idiopatisk artritt

Hovedfunksjonen som denne skjemaet er forskjellig fra andre er at ikke mer enn fire ledd er berørt. Smerten er ikke intens, men permanent, om morgenen blir stivheten bemerket, og ofte er øyen på øyeeball påvirket.

Den viktigste og mest vanlige komplikasjonen er katarakt eller glaukom, i alvorlige tilfeller som fører til fullstendig synskort.

Psoriatisk juvenil artritt

De viktigste symptomene på denne form for leddgikt: hevelse av fingrene og tærne, deformering av neglelagene, iritis. På huden ser utslag, karakteristisk for psoriasis, selv om dette er psoriasisartritt.

Enthesopatisk Juvenil Arthritis

enthesitis- En betennelse i fellesstedet, hvor bein og sene forbinder. Berørt vanligvis lumbal ryggrad, sacroiliac ledd, kneledd, ankles.

Dette skjemaet blir oftest diagnostisert hos gutter i alderen 7-8 år. Komplikasjoner med denne artritten er psoriasis, iritis, ankyloserende spondylitt.

Uifferensiert leddgikt

Det er tilfeller når barnet begynner å utvikle leddgikt, men hans symptomer faller ikke under noen av de ovennevnte artene. I dette tilfellet er sykdommen grundig studert - det kan være en ny form, men for nå er det utifferensiert leddgikt.

Metoder for diagnose av juvenil artritt

For å diagnostisere idiopatisk leddgikt bruker barn samme metoder som voksne. Betennelse er bekreftet av en blodprøve - nivået av hemoglobin senkes, og nivået av leukocytter i blodet øker. Radiografi er obligatorisk. Denne studien lar deg etablere:

• Graden av periosteal vekst;
• Tilstedeværelsen av erosjon og fusjon av beinvev;
• Vedlegg av epifysene;
• Smalning av leddet mellom leddene;
• Osteoporose.

I begynnelsen av utviklingen kan radiografi ikke vise alle disse tegnene, eller de vil bli svært svake uttrykt. Derfor er det nødvendig å gjennomføre andre laboratorietester. En omfattende blodprøve lar deg bestemme:

1. Leukocytose.
2. Økt ESR.
3. Høy konsentrasjon av CRP.
4. Positiv revmatoid faktor - vanligvis det oppdages hos 20% av pasientene.
5. ANAT - oftere hos jenter med komplikasjoner som oppreist eller oligoarthritis.

For å forhindre komplikasjoner og starte tilstrekkelig behandling så tidlig som mulig, er det viktig å sette en korrekt diagnose i begynnelsen av sykdomsutviklingen. Problemet er at de fleste av de karakteristiske symptomene for denne eller den typen juvenil artritt forekommer som sykdommen utvikler seg.

Derfor er det nødvendig med konstante besøk til legen og gjennomføring av passende undersøkelser. Juvenil leddgikt har kronisk karakter, symptomene og det kliniske bildet kan variere.

En slik diagnose, som juvenil juvenil idiopatisk leddgikt, gis bare til barn under 16 år, når symptomer på sykdommen er notert i mer enn seks uker på rad. Foreløpig er det nødvendig å utelukke alle andre patologier, som kan ha lignende symptomer og manifestasjoner.

behandling

Det er ingen enkel metode for behandling av denne sykdommen, siden arten av opprinnelsen og egenskapene til dagens er ennå ikke fullt ut forstått. Behandlingen foregår i to hovedretninger:

1. Forebygging av felles ødeleggelse;
2. Forebygging av komplikasjoner og spredning av betennelser i andre indre organer.

Først og fremst er det viktig å gjøre barnets liv så komfortabelt og fullverdig som mulig, som peer som mulig.

For dette formålet er narkotika foreskrevet som eliminerer smertesyndrom og stopper den inflammatoriske prosessen.

Hvis det er en deformasjon av leddene, utføres prosedyrer for gjenoppretting og bevaring av mobilitet.

Hvis ødeleggelsen er irreversibel, blir endoprostetikk av knær eller hofteledd utført, med skade på små ledd i hendene og stoppe - artroplastisk.

Mulige konsekvenser av juvenil leddgikt

Den vanligste komplikasjonen er utviklingen av sekundær amyloidose.

Amyloidose er et brudd på proteinmetabolisme i barnets kropp, noe som resulterer i at spesielle stoffer - amyloider - blir avsatt i det felles vev.

I strukturen av celler deltar de ikke, men forstyrrer bare friske celler som er ansvarlige for vekst i vevet.

Amyloidose kan ikke alltid stoppes. Som et resultat, endrer indre organer og bein strukturen og strukturen, mister funksjonaliteten, det fører ofte til døden.

Tvert imot er det bemerket at barn som leder en aktiv livsstil, lider mindre av symptomer og Forverring av sykdommen, perioder med ettergivelse er lengre for dem enn for de som holder seg til sengen modus.

Men for å unngå skade, bør traumatisk sport unngås, svømming, gymnastikk og sykler bør foretrekkes. I etterkommelsesperioden anbefales det å få sanatoriumbehandling, iført orthoser, og om nødvendig rådføre seg med en psykolog.

kilde: http://sustav.info/bolezni/arthritis/idiopaticheskij-yuvenilnyj-artrit-simptomy-i-lechenie-rebenka.html

Juvenil idiopatisk artritt

Faktisk er juvenil idiopatisk leddgikt en kombinasjon av flere former for kronisk barndomsgikt, som har en lignende symptomatologi.

Hver av skjemaene som er berørt, forårsaker ledd og blir en kilde til inflammatoriske prosesser i bindevev. Dette er ledsaget av alvorlig smerte og generell forverring av barnet.

Denne sykdommen tilsvarer koden M08 for ICD-10 (juvenil artritt).

Årsaker til sykdommen

For øyeblikket er det ingen offisielt etablerte årsaker til sykdommen, men oftere enn ikke utvikling observeres på grunn av arvelige faktorer, og det antas også at den store innflytelsen er dårlig økologi.

Derfor er de oftest syke de barna som bor i forurensede byer. Men så langt er det bare antagelser, og detaljene blir fortsatt studert.

Barnet er i fare hvis det oppdages en lignende sykdom hos en av hans nære slektninger eller hyppige forkjølelser blir observert.

I den førsteDet er viktig å gjennomføre passende forebygging.

I den andre- finn ut årsaken til permanente plager og maksimere barnet fra kontakt med skitne gjenstander for ikke å provosere en smittsom sykdom igjen.

Til tross for alderen er barnets kropp sterk nok, og derfor skjer det at sykdommen passerer helt spontant. Men ikke stole på det, fordi i andre tilfeller oppstår alvorlige problemer, utvinningen etter som kan ta flere år.

Symptomer og former for juvenil idiopatisk leddgikt

Den internasjonale sammenslutningen av reumatologi har etablert seks forskjellige former for juvenil idiopatisk leddgikt.

Hver av dem er preget av en morgenstivhet i leddene, som varer ikke mindre enn en time, noen ganger forlenger til middagstid.

Til tross for likheten til de vanlige symptomene, er det viktig for en effektiv terapi å nøyaktig diagnostisere hvilken av skjemaene pasienten er syk.

Systemisk juvenil diabetisk leddgikt

Dette skjemaet er preget av inflammatoriske prosesser som kan spre seg både til en ledd og til en hel gruppe. I dette tilfellet oppstår akutte smerter, og de berørte leddene svulmer.

Ofte kan en pasient oppleve feber, en feber i hele kroppen, en følelse av vondt og svakhet.

Sykdommen kan provosere utviklingen av perikarditt, lungebetennelse, utvidelse av leveren og milten.

Sykdommen oppstår oftest hos barn i alderen 3 til 5 år, uavhengig av kjønn. Først og fremst oppstår anemi, ettersom veksten senkes, blir bein svakere, og i senere stadier blir lungene og leveren arbeidet forstyrret.

Reumatoid form

Denne typen er diagnostisert hvis pasienten har en sykdom i mer enn seks måneder, og hvis den dekker 5 eller flere ledd.

Det er mest vanlig blant tenåringsjenter.

Blant de karakteristiske symptomene er hurtig tretthet i løpet av andre halvdel av dagen, anemi, smerte, periodisk tilbakevendende i området med skadede ledd.

Oligoartikulær idiopatisk artritt

Vanligvis, med dette skjemaet, blir ikke mer enn fire ledd blitt betent samtidig. Det er av denne grunn at diagnostikk oftest utføres.

I tillegg er det milde, men langvarige smerter i leddene, ledsaget av stivhet om morgenen og betennelse i iris.

På grunn av oligoartikulær idiopatisk artritt kan pasienten utvikle glaukom eller katarakt. I ekstreme tilfeller er det fullstendig synssvikt mulig.

Psoriatisk leddgikt

Hovedfunksjonen er utseendet på huden av psoriasis. Diffus hevelse av fingrene og deformering av neglene er mulig. Barn er også i stand til å utvikle irit.

Enteroskopisk leddgikt

Entezit er en betennelse som går gjennom leddene i senene med benet. Ofte påvirker dette skjemaet gutter fra 8 år.

Betennelse utvikler seg i den nedre delen av ryggen, i knærne, i sårhinnene og ved anklene.

Det kan utvikle psoriasis (ikke forveksles med psoriasisartritt), iritis og ankyloserende spondylitt.

Uifferensiert leddgikt

Når sykdommen fortsetter på en spesiell måte, nemlig: svarer ikke til symptomene på noen av de ovennevnte kategorier, det refererer til utifferentiert leddgikt og krever nøye undersøkelse av alt mulig måter.

Diagnose av sykdommen

Identifikasjon av idiopatisk artritt hos barn er ikke veldig forskjellig fra å diagnostisere en sykdom hos en voksen.

De viktigste tegn på betennelse er anemi og økt konsentrasjon av leukocytter i blodet.

Den viktigste metoden for diagnose er røntgenundersøkelse. Det gir en mulighet til å identifisere:

• periosteal vekst;
• erosjon;
• ankylosis;
• innsnevring av hullene mellom leddene;
• infeksjon av epifysene;
• osteoporose.

I de tidlige stadiene kan radiologi ikke vise disse tegnene, så det mest nøyaktige er laboratoriedataene som kan bestemme:

1. leukocytose;
2. overskudd av ESR-normen;
3. økt konsentrasjon av CRP;
4. positiv RF (oftere bare hos 20% av pasientene);
5. ANAT (vanligvis hos jenter med oste eller oligoarthritis).

Diagnosen av juvenil idiopatisk leddgikt er gitt til barn under 16 år, hvis symptomer har blitt lagt merke til i mer enn seks uker.

Også hovedbetingelsen er utelukkelsen av alle andre sykdommer som er i stand til å provosere slike patologier.

Det kan sies at juvenil idiopatisk artritt hos barn inkluderer alle typer leddgikt, som har en lang utvikling, men er ikke preget av karakteristiske klare årsaker til forekomsten.

Behandling av patologi

Siden studien av denne sykdommen fortsatt er på forskningsstadiet, var det ingen enkelt behandlingsmetode.

Terapi er rettet mot å forhindre ødeleggelse av ledd og andre indre organer med uventede remisjoner av sykdommen.

Det er også viktig å gjøre barnets liv så fullt som mulig slik at han ikke føler seg avhengig av sykdommen.

Dermed er hoveddelen av legemidlene som brukes i behandlingen, rettet mot å undertrykke smerter og betennelser i leddene.

I noen tilfeller er terapi foreskrevet tiltak som er rettet mot å forhindre dannelsen av deformiteter i leddene og opprettholde funksjonaliteten.

I ekstreme tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig. Pasientene blir erstattet med kne- og hofteleddproteser. Også børster og føtter gjenopprettes kirurgisk etter store deformasjoner.

Konsekvenser av juvenil polyartikulær artritt

En av de vanligste konsekvensene er forekomsten av sekundær amyloidose.

amyloidose- et brudd på proteinmetabolisme i barnets kropp, hvor amyloider er avsatt i leddene.

Dette er stoffer som ikke deltar i metabolismen, men deponeres bare i vev. Samtidig forflytter de friske celler, som i motsetning til amyloider, deltar i systemet med cellestruktur. Dermed ødelegger organene og mister deres funksjoner.

Dessverre, etter en slik komplikasjon, er det også dødelige tilfeller.

Gjøre sport under sykdom

Hovedmålet med denne diagnosen er å gi barnet et normalt dagligliv, slik at han ikke adskiller seg på noen måte fra sine jevnaldrende.

Som du vet, er barnets hovedaktivitet sport, både amatør og profesjonell.

Ut fra dette er det tillatt at idrett for barn med diagnose "polyartikulær arthritis siden selv liten fysisk stress vil være et bedre alternativ enn et psykologisk traume.

Det anbefales ikke å velge farlig sport, det er best å foretrekke yrker med minst mulig risiko for skade. Utmerket alternativ - svømming eller sykling. I tillegg vil de ha en positiv effekt på utviklingen av leddene.

rehabilitering

Etter en slik sykdom som juvenil polyartikulær artritt, er det viktig å gjøre alt for å unngå tilbakevending av sykdommen.

Til dette formål anbefales det i løpet av fritakelsesperioden å sende barnet til en sanatorium-og-spa-behandling. For å gjenopprette etter deformasjoner, ordineres ortoser.

Dette er ortopediske tilpasninger, dressing før sengetid. Noen ganger trenger et barn et besøk til en psykolog.

kilde: http://MedOtvet.com/arthritis/uvenilnyi-idiopaticheskii-artrit.html

Idiopatisk leddgikt - symptomer og behandling

Barn er den mest verdifulle og verdifulle ting vi har. Og barnets helse spenner hver foreldre. Blant de mange barndomssykdommene er en av de mest lumske og uforklarlige artrittene av ukjent etiologi.

Idiopatisk leddgikt er en betennelse i ledd av ukjent opprinnelse.

I medisinsk terminologi refereres idiopatisk leddgikt til pediatriske sykdommer og er definert som juvenil idiopatisk artritt.

Dette antyder at denne sykdommen oppdages hos barn og ungdom under 16 år. JIA ses oftest i en alder av to.

Årsaker til sykdommen

Til tross for at JIA er en ganske vanlig sykdom, er årsakene til forekomsten og utviklingen ikke helt kjent.

Mulige faktorer i utviklingen av denne sykdommen er:

• smittsomme sykdommer;
• brudd på immunforsvaret med den etterfølgende utviklingen av autoimmune reaksjoner;
• stressende forhold;
• bruk av proteinpreparater;
• generell hypotermi av kroppen;
• traumer;
• immunogenetisk predisposisjon.

I sammenheng med predisponerende faktorer utvikler pasienten overfølsomhet overfor ulike stimuli, som et resultat av hvilken en kompleks immunforsvar utløses i kroppen, noe som fører til sykdomsprogresjon. Utseende i barndommen idiopatisk leddgikt fortsetter å utvikle seg og blir til kronisk revmatoid artritt i voksen alder.

Mekanisme for sykdomsutvikling

Inflammatorisk prosess så mye som mulig påvirker synovialmembranen i leddene. Den tidlige fasen av sykdommen er preget av en "uspesifikk" inflammatorisk respons i leddene til forskjellige stimuli.

Hvis barnet er genetisk disponert for leddgikt, oppstår de patologiske endringene i synovialceller i leddet.

Som et resultat av den inflammatoriske reaksjonen aktiveres spesifikke immunceller (T- og B-lymfocytter, dendritiske celler). danner et uavhengig lymfoidorgan, hvor celler som aktivt begynner å syntetisere antistoffer mot endret synovial celler.

Aggressive autoantistoffer og de resulterende immunkompleksene aktiverer immunresponsen og Øk den inflammatoriske prosessen inne i leddet mer, noe som fører til ytterligere vevskader leddet. Som svar på de dannede immunkompleksene, begynner plasmasynovialceller også å produsere antistoffer som kalles reumatoidfaktorer (RF).

Ved å analysere mekanismen for utviklingen av sykdommen, kan vi med sikkerhet si at grunnlaget er en autoimmun reaksjon av organismen.

Dette bekreftes av bevisene som finnes i analysene:

1. forskjellige autoantistoffer;
2. reumatoid faktorer;
3. lymfocytter sensibilisert for bindevevskomponenter;
4. sirkulerende og fikserte i vev immunkomplekser;
5. polyklonal aktivering av B-lymfocyt er detektert; lymfocytter som er spesifikke for andre antigener, aktiveres av ikke-spesifikke T-uavhengige antigener.
6. produksjonen av cytokiner (informasjonsmolekyler som snakker om aktiviteten til immunkompetente celler) forstyrres;
7. Produksjonen av adhesjonsmolekyler forstyrres.

Adhesjonsmolekyler er membranproteiner som deltar i bindingen av celler i seg selv, så vel som med den ekstracellulære matriksen.

Som et resultat av utviklingen av autoimmune reaksjonsprosesser, er synovialet skall, myke vev av leddene, brusk, subchondral bein, beinvev av epifysene og indre myndigheter. Sykdommen utvikler seg veldig raskt innen tre måneder og kan vare mer enn 6 uker, hvorpå remisjonstiden begynner.

symptomer

• en kraftig økning i temperatur til 38-40 grader;
• utslett på huden;
• hevelse i leddene;
• sårhet i leddene;
• sårhet i cervical ryggrad;
• smerte i temporomandibulær ledd er mulig;
• liten stiv nakke;
• begrensning av leddets mobilitet.

Hvis symptomene fortsetter å manifestere i 6 uker, bør du alltid kontakte en reumatolog.

Med symptomatisk behandling går hudutslett og høy feber, men leddgikt forblir allerede for livet.

Selv om det også er tilfeller når vekslende eksacerbasjoner og remisjoner av sykdommen i 3-5 år, stopper plutselig plutselig. Legene forklarer dette ved å si at immunforsvaret er "moden".

Og hvis den riktige behandlingen ble utført i perioder med forverring av sykdommen, blir barnets vekstprosesser gjenopprettet innen 2-3 år.

Typer av sykdommen

Avhengig av antall berørte ledd og graden av involvering av indre organer, er det 3 typer idiopatisk leddgikt.

oligoarthritis

Det observeres fem ganger oftere hos jenter enn hos gutter. Sykdommen manifesterer seg i 2 år, påvirker opptil 4 ledd, for det meste store ledd og asymmetrisk.

polyartritt

Oppstår også oftere hos jenter enn hos gutter, men 3 ganger oftere. Sykdommen kan oppstå i alle aldre. I dette tilfellet påvirkes mer enn 5 symmetriske ledd, inkludert små.

Systemisk juvenil diabetisk leddgikt

Like påvirker jenter og gutter. Det kan også vises i alle aldre.

For denne typen systemiske manifestasjoner er karakteristiske:

1. høy temperatur (39-40 grader) i 2 uker
2. polymorfe, forbigående, flyktige utbrudd;
3. lymfadenopati (en økning i regionale lymfeknuter);
4. hepatomegali (forstørrelse av leveren);
5. splenomegali (forstørret milt);
6. perikarditt;
7. pleuritt;
8. forsinket felles syndrom (manifestasjon av leddsmerter og endringer kan ligge bak de gjenværende symptomene fra flere uker til flere år).

diagnostikk

For differensial diagnose anbefales følgende studier:

• visuell inspeksjon av hud;
• palpasjon av leddene (ømhet i håndens komprimering i knyttneve);
• En generell blodprøve (det er en økning i ESR opptil 40-60 mm / t, anemi er tilstede);
• såing biologiske medier for påvisning av patogen mikroflora og dens følsomhet over for rusmidler;
• immunologiske studier;
• beinmarg biopsi (for å utelukke onkohematologiske sykdommer);
• serologiske metoder for utelukkelse av andre infeksjoner;
• Beregnet tomografi (eller MR) i thoracic hule;
• Beregnet tomografi (eller MR) i bukhulen;
• Beregnet tomografi av hjernen;
• endoskopiske studier;
• procalcitonintest (for utelukkelse av sepsis eller lokal inflammatorisk prosess).

Behandling av juvenil idiopatisk leddgikt

Behandlingen er rettet mot å forhindre ødeleggelse av ledd og indre organer, undertrykkelse av felles og systemisk betennelse, felles rehabilitering. Avhengig av type leddgikt, er riktig behandling valgt.

Ved behandling av juvenil idiopatisk artritt brukes kompleks terapi:

1. Diett - tabell nummer 10 - en skarp begrensning av bordsalt og berikning av dietten med kalium.

proteiner innenfor den nedre grensen til fysiologisk norm, moderat begrensning av fett og karbohydrater. Maten er tilberedt uten salt, spesielt bakt saltfritt brød.

2. Bruk av NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler)

3. Fysioterapi (puls terapi med metylprednisolon)

4. Intraartikulære injeksjoner (triamcinolonheksacetonid)

5. Orale glukokortikoider

6. Parenterale glukokortikoider

7. Intravenøs immunoglobulin

8. Immunsuppressiv terapi

9. Utnevnelsen av metotreksat i små doser en gang i uken

10. Hensikten med biologisk aktive midler, for eksempel RoACTEMRA (medikament effektivt ved behandling av systemisk JIA form)

11. Observasjoner fra en øyelege

12. Autolog stamceltransplantasjon i alvorlige former for JIA

13. Ortopedisk kirurgi

14. Rehabiliteringsaktiviteter

prognoser

Juvenil idiopatisk leddgikt kan fortsette på forskjellige måter, avhengig av form. En av komplikasjoner er assosiert uveitt, iridosyklitt, katarakt øyne og blindhet. Men med rettidig diagnose og passende behandling, kan disse effektene unngås.

Til tross for at dette er en kronisk sykdom, med riktig valgt behandling og systematisk observasjon av reumatologer, kardiologer, ortopedere og oftalmologer, mulig langvarig remisjon. Selv om det med hyppige gjentakelser av systemisk form for idiopatisk leddgikt er en tidlig funksjonshemning mulig (ikke mer enn 10% av tilfellene).

kilde: http://TvoyAybolit.ru/idiopaticheskij-artrit-simptomy-i-lechenie.html

Effektive metoder for behandling av juvenil artritt hos barn

Juvenil leddgikt (SA) er sjelden og diagnostiseres hos barn under 16 år, ofte fra ett til fire år.

Kroniske inflammatoriske reumatoid sykdommer i ledd er vanligere for jenter.

Å mistenke tegn på leddgikt i et lite barn er vanskelig, fordi hevelsen i leddet ikke alltid er merkbar.

Barn kan ikke klage på smerte, de er lunefull og nekter å spise.

Hvis de begynner å halte eller ikke gi penner, ikke ønsker å leke, er kjedet om morgenen - dette kan betraktes som de første tegn på sykdommen.

Juvenil leddgikt diagnostiseres oftest i førskolealderen

Mulige årsaker og konsekvenser av leddgikt utvikling

Som et resultat av mange års forskning var forskere ikke i stand til å utvikle en enkelt hypotese som forklarte sykdommens etiologi.

Tidligere juvenil artritt hos barn var assosiert med påvirkning av Epstein-Barr-virus, streptokokker, stafylokokker og andre smittsomme stoffer.

Denne forbindelsen ble imidlertid ikke bekreftet av laboratorie- og kliniske tester.

Det antas at juvenil revmatoid artritt hos barn er en polyetologisk sykdom. Ikke utelukker tilstedeværelsen av genetisk predisponering, immunsystemets egenskaper, effekten av overførte virusinfeksjoner.

Juvenil kronisk artritt bremser den fysiske utviklingen av barn: forstyrrer veksten av leddene i det berørte området, underkjeven forblir underutviklet, fingrene er for korte eller lange.

YA hos barn i sena stadier blir årsaken til øyeskader: uevita, mild conjunctivitis, episkleritt, tørr keratokonjunktivitt.

Juvenil revmatoid artritt forårsaker betennelse i synoviale leddene

Leserne studerer ofte sammen med dette materialet:

• Slik gjenkjenner du Still's sykdom hos voksne og barn
• Riktig ernæring i kampen mot utvikling av leddgikt

Laster inn ...

Av arten av lesjonen og graden av spredning skjer juvenil leddgikt:

1. Oligosuskulær kronisk reumatoid (polyartikulær). Det forekommer hos gutter under 5 år i 50% av alle tilfeller av leddgikt. De første seks månedene påvirker 5 eller flere ledd, hovedsakelig store ledd (knær), det er ingen feber. Det kan være problemer med syn. Langvarig eller komplett remisjon kan oppstå etter langvarig behandling (3-4 år).
2. Juvenil spondylitt. Det forekommer hos ungdom 10-16 liter (16%). Det er kjent ved smerte symptomer og lesjoner av leddene i nedre ekstremiteter.
3. Systemisk akutt JIA ledsaget av hudutslett, feber og temperatur. Det forekommer i førskolebarn, ungdom (10%) og sjelden hos voksne.
4. Polyarticular JIA med muskel- og seneskader. Det er sjeldent og mer vanlig hos jenter (5%). Behandlingen bruker kraftige antiinflammatoriske stoffer og immunosuppressive midler.
5. Psoriartrichesky blant psoriasis artritt - inflammatoriske sykdommer i huden med skjell plakk på huden som en lys rød eller rosa avrundede papler. Forstyrrelser foregår leddgikt eller vises med utviklingen av betennelse.

Redaktøren har funnet for deg to mer interessante materialer:

• Massasje og folkemidlene for behandling av fingrens leddgikt
• Metoder for smerteblokkering i leddgikt i ledd

Det er reumatoid seronegativ juvenil artritt og seropositive.I seropositive artritt detektere reumatoid faktor i blodet, seronegative når han er frakoblet.

Symptomer på seropositive juvenil revmatoid artritt hos barn manifesteres:

1. sakte start;
2. tilstedeværelse i blodet av RF;
3. i første fase, nederlaget for små ledd, senere - store;
4. Morgenstivhet, avhengig av stadium av inflammatorisk prosess, som varer i 15 minutter eller flere timer;
5. intensivert svetting;
6. ekstra-artikulære lesjoner: reumatoide knuter, forstørrelse av leveren, lymfeknuter, milt.
7. lungeskader, dyspné;
8. sammentrøving av stemmen i nederlaget i ligamentene.

Reumatoid seronegativ artritt begynner med akutt feber, et brudd på den generelle tilstanden. Det er ingen RF i blodet. Den første fasen er preget av nederlaget til en stor ledd, for eksempel et knel eller flere mindre ledd.

Seronegativ leddgikt påvirker små ledd

Senere påvirker leddgikt de små leddene i føttene eller børstene. Stivhet om morgenen og utseendet av reumatoid knutepunkt er ikke kjent. Mindre vanlige er viskose og en økning i LU. Seronegativ artritt kan passere inn i seropositive.

Hos barn er seronegativ juvenil artritt mer vanlig enn seropositive. Løft barn etter 5 år, ofte syke jenter.

Behandling hos barn

Behandling av juvenil revmatoid artritt hos barn utføres under hensyntagen til den generelle tilstanden til leddene og hele organismen, tilstanden til bein og bruskvæv, arten av den immunologiske patologien.

De grunnleggende stoffene i legemiddelbehandling er NSAID og glukokortikoider. Av NSAIDs er anvendt: Naproxen, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, etc. Aspirin prøver ikke å søke, for ikke å forårsake alvorlige komplikasjoner.

Kortikosteroider er foreskrevet av kortkurs, ofte administrert intraartikulært, spesielt med alvorlig betennelse i flere ledd med begrenset bevegelse.

Metotreksat - det grunnleggende stoffet i behandlingen av juvenil artritt

Immunoterapi utføres ved dråpevis intravenøs injeksjon av Intraglobin, Pentaglobin, Sandoglobulin med en hastighet på 10-20 dråper / min. Gradvis øke administrasjonshastigheten til 2 ml / min. Gjenta infusjonsbehandling hver måned (om nødvendig).

Reumatoid uvites med akutte og seropositive former YURALECHAT reumatolog og oculist med cytostatika (cyklofosfamid, etc.).

I de siste årene, som en del av en omfattende behandling, har behandling med biologiske produkter blitt innført:

• TNF blokkere (etanercept, adalimumab, infliximab) i kombinasjon med metotrexat;
• blocker CTL4Ig (abatacept);
• blokkere Interleukin 1 (Anakinar og Kanakinumab) og Interleukin 6 (Tocilizumab).

Reumatoid artritt med tidlig behandling kan føre til funksjonshemning

endoprotese

Med en betydelig mobilitetsbegrensning i leddene, utføres kirurgisk behandling: endoprostetikk av knær eller hofteled. Det praktiseres også hurtig fjerning av muskelkontrakter.

Rehabilitering og prognose

Under rehabilitering utføres fysioterapi, treningsterapi, massasje og ikke-tradisjonelle folkemetoder. Mye oppmerksomhet er betalt til barnets ernæring.Ved utførelse av komplisert terapi er prognosen for ungdomsgikt hos barn gunstig, med langvarig remisjon uten tilbakefall.

Under rehabiliteringsperioden er det nødvendig å opprettholde barnets aktive livsstil, fordi sterke barn tolererer lett sykdomsforløpet og kan unngå komplikasjoner av leddgikt

Behandling av JRA bør begynne med de første symptomene, for ikke å miste leddets bevegelighet. Tilstrekkelig behandling og diett vil bidra til å unngå deformasjon og ødeleggelse av ledd.

kilde: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-yuvenilnogo-artrita/

Idiopatisk leddgikt hos barn: symptomer og behandling

Revmatiske sykdommer i barndommen er relativt sjeldne.

Men etter å ha oppstått, kan de forekomme i alvorlige former og føre til funksjonshemming av barnet.

En av de mest kjente og vanlige reumatiske sykdommene er juvenil idiopatisk leddgikt, eller JIA.

Juvenil leddgikt

Juvenil idiopatisk artritt de fleste leger som er kjent som juvenil revmatoid artritt.

Så ble han utpekt tidligere i mange håndbøker på reumatologi.

Men ifølge moderne terminologi er definisjonen av "idiopatisk" riktig, og konseptet inneholder i seg selv en gruppe av lignende sykdommer.

Begrepet "juvenil" sier at det er en sykdom bare av barndom og oppvekst, og "idiopatisk" indikerer fravær av en bestemt årsaksfaktor.

klassifisering

I moderne reumatologi er det flere klassifikasjoner av juvenil idiopatisk leddgikt. De mest kjente blant dem er følgende:

• American College of Rheumatology, eller ACR.
• Europeisk liga mot revmatisme, eller EULAR.
• International League of Reumatology Associations, eller ILAR.

I praksis av en lege er det mest hensiktsmessig å bruke ILAR-klassifiseringen. I henhold til henne utmerker seg følgende varianter av juvenil idiopatisk artritt:

1. System.
2. Oligoarticular.
3. Polyartikulær.
4. Psoriasis.
5. Entezitny.
6. Usikkert.

Systemvalg

Systemisk JIA variant ses hos barn vedvarende feber og utslett erytematøs, som er kjennetegnet ved volatilitet (tilsynekomst og forsvinning på forskjellige steder). I tillegg påvirker denne sykdomsformen alle kroppssystemer og kan manifestere seg med følgende symptomer:

• Generell lymfadenopati - lymfeknude involvering i hele kroppen.
• Hepatomegali - økt leverstørrelse.
• Splenomegali - en økning i milten.
• Serositis - en betennelse i serøse membraner i ulike organer. Spesielt farlig er betennelse i hjerteposen - perikardiet og pleura som dekker lungene.

Disse tegnene kan være tilstede alle sammen eller manifestere hverandre. Inflammasjon av leddene med dette skjemaet er av generalisert natur. Systemvarianten refererer til ganske tunge former for JIA.

Oligoartikulær variant

Fra tittelen er det tydelig at i dette tilfellet bare få ledd er skadet - vanligvis fra en til fem. Oligoarticular JIA er typisk for barn, det skjer nesten aldri hos voksne.

Det finnes to typer av denne typen juvenil idiopatisk artritt:

1. Vedvarende.
2. Progressive.

I det første tilfellet overstiger antall påvirket ledd gjennom sykdommen ikke fire. I andre - etter et halvt år er 5 eller flere ledd involvert i den patologiske prosessen.

Polyartikulær variant

Den polyartikulære varianten er preget av nederlaget på fem eller flere ledd i de første seks månedene av sykdommen. Det regnes som en mer alvorlig form, i sammenligning med oligoartikulær lesjon.

I diagnosen skilles to subtyper av den polyartikulære varianten avhengig av verdiene til den reumatoidfaktoren. Sykdommen kan være positiv eller negativ i denne indikatoren. En positiv subtype er mer vanlig.

Psoriatisk variant

Dette er en ganske alvorlig form for sykdommen, og utvikler seg mot bakgrunn av hudlidelser - psoriasis.

Det kan manifesteres ved betennelse i leddene og spesifikke plakk på huden. Imidlertid er dermatologiske symptomer ikke alltid tilstede.

For å diagnostisere dette alternativet er en kombinasjon av leddgikt med karakteristiske neglerendringer, tilfeller av psoriasis hos førstegrads slektninger eller dactylitt (betennelse i fingrene) tilstrekkelig.

Enthrite variant

Det andre navnet på dette skjemaet er entesit-assosiert polyartrit. Entezit er en inflammatorisk prosess i festesonen av sener og ledbånd. Smerter i dette området kalles enthesopati.

Med denne versjonen av juvenil idiopatisk leddgikt påvirkes leddene i nedre ekstremiteter og ryggraden mest. Enthesitt er preget av smertefulle opplevelser i kammen av iliac bein, sacrum, patella, buer av føttene.

Entezit forverret etter fysisk anstrengelse, overarbeid, hypotermi. I dette tilfellet kan symptomene på leddbetennelse også øke. For denne varianten av sykdommen er utviklingen av periartikulær muskelatrofi typisk.

Diagnosen er etablert på grunnlag av en kombinasjon av leddgikt med entesitt eller en av disse patologiene med følgende symptomer:

• Smerte i ryggen er betennelsestillende.
• Følsomhet eller ømhet av de sakkulære leddene.
• Deteksjon i blodet av HLA-B27, karakteristisk for mange autoimmune sykdommer.
• Veid ned familiehistorie (tilfeller av lignende sykdommer i nære slektninger).

Udefinert versjon

Den inkluderer alle andre leddgikt. Som regel er det inflammatoriske prosesser i ledd hos barn, som varer minst seks måneder. Men deres årsak forblir uoppdaget.

De kliniske manifestasjonene av annen leddgikt tillater ikke at de tildeles noen spesifikke variant av JIA. Noen ganger er de preget av tegn på to eller flere former.

diagnostikk

Diagnose av JIA hos barn er ikke alltid enkel. En nøye undersøkelse av barnet er nødvendig, noe som utelukker andre patologier - posttraumatisk og reaktiv leddgikt, autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, uspesifisert ulcerøs kolitt), samt sjeldne genetiske syndromer.

Som regel blir den første legen til en slik pasient en barnelege, som senere sender den til en barns reumatolog. Primærprøve inkluderer:

1. Generelle tester av blod og urin.
2. Biokjemisk undersøkelse av blod med påvisning av markører av betennelse.
3. Gjennomføring av revmatisk test.
4. Definisjon av reumatoid faktor.
5. HLA-typing.
6. Røntgen- eller ultralydundersøkelse av ledd.

behandling

Juvenil idiopatisk artritt er en alvorlig sykdom. Det kan ikke kurere ved å drikke noen enkelt tabletter. Den terapeutiske tilnærmingen må nødvendigvis være omfattende.

Ved behandling av JIA utforskes to hovedmetoder:

• medisinsk;
• rusfrie.

De eksisterer ikke separat, men utfyller hverandre. Det er viktig å strengt følge reumatologens resept og følge alle hans instruksjoner for å bremse utviklingen av sykdommen og unngå å deaktivere barn.

Medisin metode

De vanligste legemidlene som brukes til JIA-terapi er ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) og glukokortikoid medisiner (HS).

Hovedmålet med behandlingen er å lindre symptomene på betennelse og redusere smerte. Dette gjenoppretter også funksjonen til de berørte skjøtene.

Imidlertid, for å stoppe prosessen med ødeleggelsen av leddene ved hjelp av NSAID og HS ikke er mulig, samt hindre uførhet lite pasient.

Juvenil artritt idiopatisk krever noen ganger barn puls Terapi - behandling med høye doser av glukokortikoider. Som regel oppstår et slikt behov i den systemiske varianten av sykdommen med utviklingen av polyserositis.

Men grunnlaget for behandling av JIA forblir fortsatt et konstant inntak av glukokortikoider eller immunosuppressorer i små doser i lang tid.

Ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler brukes som adjuvant behandling hos barn, for hurtig lindring av ubehagelige symptomer.

Ikke-farmakologisk metode

Idiopatisk leddgikt er en sykdom med et progressivt kurs. Derfor er det viktig å lede alle kreftene til organismen for å bekjempe den. Ikke nekte slike faktorer som kosthold og behandling eller trening.

Når sykdommen er i en fase med forverring, bør pasientens motoraktivitet være begrenset. Imidlertid er komplett immobilisering av leddene kontraindisert for å unngå utvikling av kontrakturer og muskelatrofi.

Mat bør inneholde en tilstrekkelig mengde vitamin D3 og kalsium, siden deres mangel kan forverre sykdommen. Det er også viktig at med maten i barnets kropp leveres den riktige mengden protein.

Uten fysisk terapi er det nesten umulig å gjenopprette funksjonen til den berørte leddet, selv etter å ha tatt de sterkeste medisinene. Alle øvelser velges imidlertid kun av lege i henhold til sykdomsfasen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

JIA hos barn er en alvorlig og ubehagelig sykdom. Men i nært samarbeid med en reumatolog med sykdom klarer det seg vanligvis å klare seg.

kilde: http://MoySkelet.ru/bolezni/artrit/idiopaticheskij-artrit-u-detej-simptomy-i-lechenie.html