Hip erstatning

Endoprosthetikk kalles kirurgisk inngrep, med sikte på å erstatte de skadede som følge av sykdom eller skade på hofteleddet av en kunstig. Noen ganger er en slik operasjon den eneste måten du kan gi pasienten muligheten til å flytte.

Hvis operasjonen utføres av eldre, tjener den kunstige ledd i de fleste tilfeller dem hele livet. Hvis det er nødvendig å erstatte hofteleddet, bør en person yngre enn 60 år ta hensyn til at gjentatt kirurgi kan være nødvendig.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep for hofteledssykdom

Felles erstatning- En kompleks prosedyre som krever lang tid for rehabilitering, slik at utnevnelsen krever strenge vitnesbyrd.

Til sykdommer der en hofteutskifting er nødvendig, er det mulig å henvise til:

• revmatoid artritt;
• nederlag i hofteleddet med Bekhterevs sykdom;
• brudd på lårhalsen;
• hofteleddetrauma, som ikke kan helbredes ved andre metoder;
• langsiktige kroniske sykdommer av degenerativ-dystrofisk natur - deformerende artrose (coxarthrose), leddgikt;
• godartet eller ondartet neoplasma i leddet
• aseptisk nekrose av lårets hode.

Ved utnevnelse av en operasjon vurderes følgende:

• stadium av sykdommen,
• intensitet og varighet av smertefulle angrep,
• resultatene av konservativ terapi,
• Behovet for ekstra støtte under bevegelse,
• reduksjon av motoraktivitet i joint,
• mulige prospekter for andre kirurgiske teknikker.

De viktigste kontraindikasjoner for endoprosthetikk

Blant de absolutte kontraindikasjoner til kirurgi for erstatning av hofteleddet kan kalles:

• dekompenserte sykdommer i kardiovaskulær og respiratorisk system;
• ikke kurert fokus for purulent infeksjon;
• psykisk sykdom eller forstyrrelser i nevromuskulær aktivitet;
• smittsom prosess, lokalisert i regionen av hofteleddet;
• en ung alder, som forutsetter ufullstendig dannelse av skjelettets struktur;
• tromboembolisme eller tromboflebitt av venene i underbenet i det aktive stadium,
• nærvær av polyallergi;
• manglende evne til å utføre bevegelser i pasienten,
• i lårbenet er det ingen hjernekanal.

Relative kontraindikasjoner er:

• Tilstedeværelsen av hormonell osteopati,
• akutt leversvikt,
• tredje grad av fedme.

Typer endoprosteser

Material for endoprotese kan være metall, spesielt sterk keramikk eller plast.

Utvalg av protesen utføres individuelt. Til nå er det mer enn seksti variasjoner (modifikasjoner) av disse designene. Du kan klassifisere dem avhengig av prosedyren for å utføre operasjonen og på metoden for vedlegg til benet.

Avhengig av teknikken for å utføre en operasjon, er det mulig å skille mellom:

1. Enkelpolige endoprosteser, brukes om nødvendig for å erstatte hodet på lårbenet (hemiartroplastisk).
2. Bipolare proteser- når acetabulum og benhodet (total endoprosthetikk) er i behov av erstatning.

Avhengig av metoden for å feste protesen til beinet, kan vi skille mellom:

1. Ikke-sementfiksjonsproteser- Festing utføres når pasientens beinvev spirer i strukturen av endoprostesen.
2. Kombinert eller hybrid endoprostesersørge for festing av koppen ved hjelp av sementløs metode og ben med spesiell bein sement.
3. Proteser av sementfiksering- Fiksering av begge deler av endoprostesen utføres ved hjelp av sement.

Moderne hofteleddproteser skal ha følgende egenskaper:

• gi et stort antall bevegelser;
• beskytte beinvevet i acetabulumet;
• ha en hodediameter nær naturlig
• å ha høy slitestyrke
• La legen under en operasjon gjøre et lite snitt eller endre lengden på pasientens lem.

Forberedelse for operasjonen og dens oppførsel

Under forberedelsen til en operasjon er det nødvendig:

• å overlevere analyser,
• lage ferske røntgenbilder av skjøten i to fremspring,
• gjennomgå en undersøkelse med en terapeut,
• kurere alle sykdommer i akutt form og kronisk nåværende smittsomme sykdommer,
  pass eksamen på tannlegen og eliminere problemene i munnhulen,
• Hvis pasienten har overvekt, er en endokrinolog og ernæringsfysisk konsultasjon nødvendig (overflødig kroppsvekt skaper en økt belastning på hofteleddet, som kan føre til utvikling av postoperativ komplikasjoner),
• På forhånd, vær bekymret for å kjøpe krykker til rehabiliteringstiden.

Gjennomføring av kirurgisk inngrep

Sykehusinnleggelse av en person skjer en dag før den foreslåtte operasjonen, på den første dagen, er det nødvendig med en anestesiologs konsultasjon for å velge metode for anestesi.

Faser av operasjonen

Operasjonen består av følgende trinn:

1. Etter anestesi utføres en kutt og fjerning av de skadede fellesflatene.
2. Fiksering av endoprosteser (noen ganger, i tillegg til den foreskrevne fikseringsmetoden, brukes spesielle skruer).
3. Ortopedisk undersøkelse av en ny ledd.
4. Sying av såret (for å tømme ekssudatet og bloddrenering er igjen).

Organisasjonssaker av operasjonen

Endoprosthetikk - et ganske dyrt kirurgisk inngrep (kostnaden avhenger av klinikken og kan være fra 70 til 200 000 rubler).

For å utføre denne operasjonen kan du bruke to finansieringskanaler:

1. Personlige ressurser til pasienten- personen selv betaler kostnadene for endoprotese og stoffene som brukes under operasjonen og etteroperasjonsperioden.
2. Kvoteoperasjon(høyteknologisk medisinsk behandling) - utføres på bekostning av staten, som kjøper protesen til pasienten. For å bruke kvoten, er det nødvendig å samle en pakke med dokumenter og stå i kø, ta kontakt med helsesektoren på registreringsstedet. Fra tidspunktet for innlevering av dokumenter for å gjennomføre en fri operasjon, kan det ta fra 6 til 12 måneder.

Mulige komplikasjoner i hofteutskifting

Komplikasjoner som utvikler seg på grunn av en leges feil under operasjonen inkluderer:

• brudd på beinstrukturer under operasjonen;
• brudd på følsomheten eller innerveringen av ekstremiteten på grunn av krysset mellom neuralbuntet.

Blant de andre postoperative komplikasjonene kan vi skille mellom:

• smittsom prosess som oppstår etter operasjon i såret eller i kunstig ledd;
• utvikling av smertsyndrom (det er smerter i ryggen, beinet eller bekkenet);
• dislokasjon av endoprotesehodet;
• lossing av kunstige proteser.

Funksjoner av rehabiliteringsperioden

Når du erstatter hofteleddet, blir pasienten utladet etter fjerning av masker (på dagene 12-14).Fugen kan utvikles så tidlig som den andre dagen etter operasjonen:Først bare sitte på sengen, deretter gå opp under tilsyn av personalet på klinikken, og ved uttakstidspunktet kan en person vanligvis gå sakte, lener seg på en stokk.

For å forlenge leddets levetid må du overholde enkle regler:

• når du står opp for å se, slik at det ikke er noen vende på foten inne,
• I minst 7-8 dager etter operasjonen bæres kompresjonstrømper,
• , -2 måneder etter operasjonen kan du bare gå på krykker, stokk eller rullestol,
• Det er strengt forbudt å løfte eller bære gjenstander som veier over 10 kg,
• følg kroppsvekten, ikke la den øke,
• du kan ikke falle, klatre opp trappen eller gjennom trærne,
• Du kan ikke lage skarpe flops med foten din eller legge foten på benet mens du sitter.

Erstatning av leddet (endoprosthetikk) er nødvendig hvis leddet har blitt ubrukelig, infeksjon eller ødeleggelse av beinvev forekom på stedet for fiksering av endoprostesen. Etter en ny operasjon vil rehabiliteringsperioden ta minst 10-12 måneder, under hvilken personen skal observeres av en ortopedisk lege.