Prestancia

bredde = Prestans er et stoff som i sin sammensetning inneholder en kombinasjon av to aktive stoffer (perindopril + amlodipin), som brukes til å behandle essensiell hypertensjon og andre kardiovaskulære sykdommer lidelser.

De aktive stoffene i legemidlet har to effekter på menneskekroppen - antianginal og antihypertensive. Den terapeutiske effekten av Prestanas forekommer mindre enn en måned etter starten av medisinen.

Kombinert virkning av de to aktive komponentene med vanlig applikasjon gjør det mulig å redusere dødeligheten fra kardiovaskulære sykdommer, frekvensen av anginaangrep og risikoen for å utvikle hjerteinfarkt.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Kombinert antihypertensive stoff (ACE-hemmer + blokkering av langsomme kalsiumkanaler).

Forutsetninger for permisjon fra apotek

Det er utgitt på resept.

Prisliste

Hvor mye koster Prestans i apotek? Gjennomsnittlig pris er på nivået av650 rubler.

Form for utstedelse og sammensetning

Dette legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter:

5 + 5 mg, som er hvite, avlange;

instagram viewer

5 + 10 mg, som er hvite, firkantede;
10 + 10 mg, som er hvite, runde;
10 + 5 mg, som er hvite, trekantede.

1 tablett inneholder de grunnleggende stoffene perindopril, amilipin, samt cellulose, magnesiumstearat, laktosemonohydrat.

Farmakologisk effekt

Bruk av Prestans med arteriell hypertensjon kan redusere blodtrykket betydelig innen 24 timer. Dette legemidlet består av to aktive komponenter som virker i to retninger - antihypertensiv og antianginal. Perindopril i Prestans hemmer kinase II - et enzym som omdanner angiotensin I til angiotensin II. Det ødelegger bradykinin, som har en vasodilaterende effekt på heptapeptidet, en inaktiv substans. Den terapeutiske effekten av perindopril skyldes at aktiv metabolitt, perindoprilat, er i stand til å hemme ACE.

Prestanz brukes til å behandle arteriell hypertensjon av en hvilken som helst grad av kompleksitet. Dens bruk bidrar til å redusere systolisk og diastolisk blodtrykk. Prestans reduserer OPSS, noe som betydelig forbedrer perifer blodstrøm, og senker blodtrykket uten å påvirke hjertefrekvensen. Nyresvulstrømmen øker også, men den glomerulære filtreringshastigheten endres ikke.

Stoffet perindopril i sammensetningen av Prestans er i stand til å utvide karene og gjenopprette elastisiteten til store arterier og strukturen av veggene i små arterier. Det reduserer hypertrofi i venstre ventrikel. Den maksimale antihypertensive effekten av stoffet manifesterer seg i 4-6 timer etter påføring og varer 24 timer. Den terapeutiske effekten av å bruke Prestanas forekommer mindre enn en måned.

Dette stoffet forårsaker ikke avhengighet, og opphør av mottak er ikke ledsaget av tilbaketrekningssyndrom. Reduksjon av dødelighet og signifikant reduksjon av antall komplikasjoner etter inntak av perindopril er bekreftet ved alvorlige studier.

Amlodipin i sammensetningen av Prestans er involvert i blokkering av kalsiumkanaler av dihydropyridinderivater. Det forhindrer opptak av kalsiumioner til myokardiale og vaskulære celler på nivået av dihydropyridinreceptorer. Amlodipin har en forlenget og doseavhengig antihypertensiv effekt. Avslapning av glatte muskelbeholdere, oppnådd med dette stoffet, bidrar til å utvide de viktigste koronararterier og arterioler, samt perifere arterioler. Samtidig reduseres blodplateaggregasjonen, noe som fører til økning i glomerulær filtreringshastighet, akselerasjon av natriumutskillelse og diurese.

Den langvarige effekten av bruk av amlodipin fører til en jevn reduksjon av blodtrykket. Med hypertensjon, reduseres graden av hypertrofiske endringer i det venstre ventrikulære myokardium betydelig. Gode resultater oppnås ved bruk av Prestans og analoger i angina pectoris, den daglige dosen av amlodipin i det tillater å øke den totale fysiske tiden belastninger, samt forsinkelse av anginaangrep, reduserer signifikant frekvensen og reduserer dosen av nitroglyserin som brukes.

Prestans, som er en kombinasjon av amlodipin og perindopril, reduserer anginaangrep, reduserer risikoen for å utvikle hjerteinfarkt og dødelighet fra hjerte-og karsykdommer.

Indikasjoner for bruk

Prestans er foreskrevet for slike sykdommer som:

Arteriell hypertensjon.
Stabil angina angina hos pasienter som krever amlodipinbehandling, samt perindopril.

bredde =

Kontra

Ifølge instruksjonene er Prestans ikke tildelt i følgende tilfeller:

Venstre ventrikulær utgangsbane obstruksjon (aorta stenose eller andre);
Ustabil angina (utelukkelse av Prinzmetal angina);
Hjertesvikt etter akutt myokardinfarkt (første 28 dager);
Graviditet og hele laktasjonsperioden;
Angioneurotisk ødem (angioødem), provosert ved tidligere bruk av ACE-hemmere i historien;
Arvelig eller idiopatisk angioødem;
Uttalt hypotensjon (DM mindre enn 90 mm Hg);
Støt, inkludert kardiogen;
Arvelig intoleranse av laktose, laktasemangel, glukose-galaktosemalabsorpsjon;
Nyresvikt (CC mindre enn 60 ml / min);
Alder under 18 år (sikkerhet og effekt ikke studert);

Ifølge instruksjonene er Prestans ikke foreskrevet for overfølsomhet overfor amlodipin (andre derivater dihydiperidin), til perindopril (andre ACE-hemmere), til hjelpestoffet stoffer.

Bruk under graviditet og amming

Det er forbudt å ta Prestans under graviditet og under amming på grunn av mangel på klinisk erfaring med bruk av amlodipin og perindopril.

Dosering og administreringsvei

I bruksanvisningen angitt at Prestans er foreskrevet med munnen, 1 tab. 1 time / dag helst om morgenen før du spiser.

Dosen av stoffet Prestanse er valgt etter tidligere titrering av doser av individuelle komponenter av legemidlet: perindopril og amlodipin hos pasienter med arteriell hypertensjon og / eller IHD.

Med terapeutisk nødvendighet kan dosen av legemidlet bli endret, eller individuelle doser av individuelle komponenter kan velges individuelt:

5 mg perindopril + 5 mg amlodipin eller
5 mg perindopril + 10 mg amlodipin eller
10 mg perindopril + 5 mg amlodipin eller
10 mg perindopril + 10 mg amlodipin.

Pasienter med nedsatt leverfunksjon:

For pasienter med mild eller moderat nedsatt leverfunksjon, bør dosering velges med forsiktighet. Det anbefales å begynne å ta stoffet fra lave doser. Søke optimal innledende og vedlikeholdsdoser for pasienter med leversvikt skal utføres individuelt ved bruk av narkotika amlodipin og perindopril i monoterapi. Farmakokinetikken til amlodipin hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon er ikke studert. For slike pasienter skal amlodipin tas på laveste dose og økes gradvis.

Eldre pasienter og pasienter med nedsatt nyrefunksjon:

Utskillelsen av perindoprilat hos eldre pasienter og pasienter med nedsatt nyrefunksjon er redusert. Derfor er det hos slike pasienter nødvendig å regelmessig overvåke konsentrasjonen av kreatinin og kalium i blodplasmaet. Prestanter kan gis til pasienter med CC ≥ 60 ml / min. Graviditet er kontraindisert hos pasienter med CC <60 ml / min. Slike pasienter anbefales individuelt utvalg av doser perindopril og amlodipin. Amlodipin, brukt i ekvivalente doser, tolereres like godt av pasienter, både eldre og yngre pasienter. Det er ikke nødvendig å endre doseringsregime hos eldre pasienter, bør imidlertid en økning i dose gjøres med forsiktighet på grunn av aldersrelaterte forandringer og en økning i T1 / 2. Endringen i konsentrasjonen av amlodipin i blodplasmaet korrelerer ikke med graden av nyreinsuffisiens. Amlodipin elimineres ikke fra kroppen ved dialyse.

Prestanza skal ikke administreres til barn og ungdom under 18 år på grunn av manglende data om effekt og sikkerhet Bruk av perindopril og amlodipin i disse pasientgruppene, både som monoterapi og som kombinert terapi.

Bivirkninger

Bruk av Prestans kan føre til utvikling av negative reaksjoner fra ulike organer og systemer av pasienten:

Sanseorganene er synshemming, inkludert dobbeltsyns (diplopi), tinnitus.
Det reproduktive systemet er erektil dysfunksjon, gynekomasti (forstørrelse av brystkirtler) hos menn.
Nervesystemet - svimmelhet, tretthet (mest tydelig i den tidlige behandlingsforløpet Prestancia tabletter), hodepine, (parestesi), søvnløshet, tremor (skjelving av hendene), depresjon, periodisk besvimelse, forvirring av bevissthet.
Fordøyelsessystem - kvalme, oppkast, abdominal smerte, diaré (diaré), skjer det mer sjeldent tørrhet i munnslimhinnen, betennelse i magesekken (gastritt) og bukspyttkjertel (pankreatitt).
luftveiene - hoste (tørr, kan være paroksysmal), kortpustethet, sjelden - bronkospasme (innsnevring bronkial lumen), betennelse i neseslimhinnen (rhinitt), svært sjelden eosinofile lungebetennelse.
Kardiovaskulær system - en følelse av hjerteslag i brystet, "tidevann" av blod til ansiktet, en signifikant reduksjon i nivået av blodtrykk, minst - angina, myokardialt infarkt (på grunn av en kraftig reduksjon i blodtrykket og redusere blodtilførselen til hjertemuskelen), cerebral apopleksi hjernen.
Lever og gallekanaler - giftig hepatitt, gulsott, økt aktivitet av leverenzymer (ALT, AST) i blodet, som indikerer skade på leverceller, utvikler disse fenomenene seg veldig sjeldne.
Hud og subkutant vev - hud kløe, utslett, utvikler sjelden angioødem i bløtvev med overveiende lokalisering i ansiktet og ytre kjønnsorganer, hemoragisk utslett.
Urinsystem - brudd på vannlating, overvekt av nattlig diurese over dagtid (nocturia), hyppig vannlating, sjeldnere - utvikling av nyresvikt, akutt forsinkelse urinering.
Muskuloskeletalsystemet - krampe i strikket skjelettmuskulatur, hevelse i underbenets vev, mindre ofte leddsmerter (artralgi), muskler (myalgi), i ryggen.
Indikatorer for laboratorieundersøkelser - En økning i konsentrasjonen av bilirubin, urea, kreatinin, som indikerer brudd på funksjonell aktivitet av nyrer og lever.

Det kan også være generell svakhet, pasientens ubehag, ødem i perifert vev, smerte i brystet. Når det er symptomer på bivirkninger, bestemmer legen individuelt om du skal avbryte legemidlet eller redusere doseringen.

overdose

Det er ingen data om overdosering av Prestan.

En overdose av amlodipinårsaker: Sterk reduksjon i blodtrykk med mulig utvikling av takykardi og perifer vasodilasjon.

Behandling: Det er nødvendig å vaske magen, ta aktivt kull, opprettholde hjerte og luftveiene, kontroll av volumet av sirkulerende blod og diurese, symptomatisk terapi, intravenøs administrering av kalsiumglukonat og dopamin.

Symptomer på perindopril overdose: Markert reduksjon i blodtrykk, elektrolyttforstyrrelser, sjokk, nyresvikt, takykardi, svimmelhet, angst.

Behandling: gastrisk skylning og mottak av aktivert kull, korrigering av hypovolemi, intravenøs administrering av katekolaminer, hemodialyse.

Spesielle instruksjoner

amlodipin:

Funksjonelle lidelser i nyrene: det er nødvendig å overvåke tilstanden;
Hypertensiv krise: Sikkerhetsprofil ikke undersøkt;
Leverinsuffisiens: med funksjonelle leverforstyrrelser, bør amlodipin tas med de laveste dosene, observere forholdsregler ved begynnelsen av behandlingen og med økende doser. Ved alvorlig nedsatt leverfunksjon bør dosen økes gradvis, nøye overvåke den kliniske tilstanden;
Hjertesvikt: terapi krever forsiktighet når det brukes hos pasienter med kronisk Hjertesvikt i III og IV funksjonsklasse i henhold til NYHA klassifisering kan føre til ødem lungene. På grunn av den mulige økningen i risikoen for å utvikle bivirkninger fra kardiovaskulær system og dødelighet, administreres amlodipin med forsiktighet hos pasienter med kronisk hjerte svikt;
Eldre pasienter: På grunn av økt halveringstid og redusert clearance av amlodipin, er det nødvendig med nøye overvåkning av denne pasientkategori.

perindopril:

Etniske forskjeller: Angioødem utvikles oftere hos pasienter i Negroid-rase;
Hoste: tørr hoste kan utvikle seg (husk symptomens mulige iatrogeniske karakter);
Anafylaktoide reaksjoner under afferd av lipoproteiner med lav tetthet: i sjeldne tilfeller ved bruk av dextransulfat Anafylaktoide reaksjoner som truer livet kan utvikle seg (en midlertidig opphevelse av behandlingen er indikert før hver gang prosedyre);
Neutropeni, trombocytopeni, agranulocytose, anemi: På grunn av sannsynligheten for å utvikle disse forstyrrelsene, bør det tas spesiell forsiktighet hos pasienter med systemisk bindevevssykdommer, kombinert med immunosuppressive midler, allopurinol eller prokainamid, spesielt i funksjonsforstyrrelser nyre;
Overfølsomhet / angionevrotisk ødem: I noen tilfeller kan en person utvikle angioødem, lepper, armer og ben, tunge, slimhinner, svelg og / eller tale foldene (krever umiddelbar tilbaketrekking behandling foreskrevet antihistaminer hvis nødvendig), angioødem (særlig i retninger historie), angioneurotisk ødem tarmen (symptomer: magesmerter i isolasjon eller i kombinasjon med kvalme og oppkast; diagnostiseres av ultralyd, beregnet tomografi i abdominalområdet, eller på tidspunktet for operasjonen intervensjon);
Anafylaktoid reaksjoner under desensibilisering (for eksempel ved bruk av Hymenoptera-gift insekter): utviklingen av disse reaksjonene viser en midlertidig tilbaketrekning av angiotensinkonvertering enzym;
Alvorlige infeksjoner, som i noen tilfeller viser resistens mot intensiv antibiotikabehandling: Det anbefales at slike pasienter regelmessig overvåker antall leukocytter i blodet.
Generell anestesi / kirurgisk inngrep: omfattende kirurgiske inngrep og / eller generell anestesi ved bruk av generell anestetika med antihypertensive effekter kan resultere til uttrykt sankring av arteriell trykk (det anbefales å advare anestesiologen / kirurgen om å ta stoffet og å avbryte terapien 24 timer før kirurgisk behandling intervensjon;
Mitral og aorta stenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati: spesialbehandling krever administrasjon av stoffet på obstruksjon av utgangskanalen i venstre ventrikel (hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastensose) og mitral stenose;
Leverinsuffisiens: utvikler i noen tilfeller kolestatisk gulsott (behandling avbestilling er nødvendig);
Funksjonelle lidelser i nyrene: Når kreatininclearance er mindre enn 60 ml / min, anbefales individuelle doser perindopril og amlodipin;
Pasienter med diabetes: Ved bruk av orale hypoglykemiske midler eller insulin i løpet av den første behandlingsmåned, bør konsentrasjonen av glukose i blodet overvåkes nøye;
Hyperkalemi: under terapien er det mulig å utvikle hyperkalemi (en signifikant økning i kaliuminnholdet i blodet kan resultere bruk av kaliumsparende diuretika, kaliumpreparater, kaliumholdige erstatninger for spiselig salt, spesielt med redusert funksjon nyre);
Arteriell hypotensjon: Det er mulighet for kraftig blodtrykksfall (sjelden i fravær av samtidige sykdommer, øker risikoen for utvikling med redusert volum blodsirkulasjonsblod (forbundet med vanndrivende behandling, strenge saltfri diett, hemodialyse, diaré og oppkast) og alvorlig hypertensjon med høyt aktivitet av renin. Med utviklingen av arteriell hypotensjon skal pasienten flyttes til en horisontal stilling med hevede ben, om nødvendig må volumet av sirkulerende blod fylles på. Etter forbedringen (etterfylling av volumet av sirkulerende blod og blodtrykk), kan terapi fortsettes.

På grunn av sannsynligheten for overdreven senking av blodtrykket, er det utseende av døsighet, svimmelhet og andre bivirkninger, det anbefales omsorg for styring av kjøretøy og andre komplekse mekanismer, spesielt i begynnelsen av behandlingen og med økende dose.

bredde =

Drug Interaksjoner

Interaksjon med amlodipin:

Amlodipin aktiverer den hypotensive effekten av andre tabletter på trykk.
Samtidig bruk av induktorer av isoenzym CYP3A4 (rifampicin, preparater av St. John's Wort) fører til en reduksjon i konsentrasjonen av amlodipin i blodet.
Bruken av grapefruktjuice eller grapefrukt øker biotilgjengeligheten av amlodipin hos en rekke pasienter, noe som kan føre til en sterk reduksjon av blodtrykket.
Under studiene påvirket ikke Pertans tabletter farmakokinetikken til digoksin, atorvastatin, warfarin og cyklosporin.
Tricykliske antidepressiva, neuroleptika, amifostin, baclofen, antihypertensiva, vasodilatatorer øker den antihypertensive effekten av perindopril og amlodipin.

Interaksjon med perindopril:

Sympatomimetika svekker den hypotensive effekten av ACE-hemmere.
Samtidig administrering av ACE-hemmere med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer fører til en svekkelse antihypertensive effekt, og kan også føre til nedsatt nyrefunksjon, økt kaliumkonsentrasjon i blod.
Når det kombineres med kalium og litiumpreparater, kaliumsparende diuretika, kan noen mennesker utvikle hyperkalemi og en økning i litium i blodet.
Hos pasienter som bruker diuretika ved starten av behandlingen med ACE-hemmere, er det en sannsynlig sterk blodtrykksfall.
Hypoglykemiske midler som interagerer med ACE-hemmere øker den hypoglykemiske effekten av insulin og sulfonylurea metabolitter hos personer med diabetes mellitus.
Kombinert bruk av ACE-hemmere og preparater for generell anestesi fører til aktivering av en antihypertensive effekt.

anmeldelser

Vi plukket opp noen vurderinger av folk som brukte stoffet Prestanas:

Victor. Legen foreskrev Prestans 10 10, et negativt svar fra meg. Agenten reduserte ikke praktisk talt trykket. I tillegg oppstod alvorlig hodepine, svimmelhet og ødem. Besluttet å nekte å ta.
Tatiana. Jeg den hypertensive pasienten med opplevelsen. Mange stoffer jeg prøvde på meg selv. I det siste besøket til legen foreskrev han dette legemidlet med en dose på 5/5. Til en pris, selvfølgelig, litt dyrt, men legen rådet til å kjøpe 10/10 og dele seg i halvparten. Emballasje er nok i 2 måneder. Om morgenen drikker jeg halvparten av pillen, og jeg føler meg som et menneske i 24 timer. Og rytmen i hjertet normaliserte. Fantastisk stoff!
Nastya. Prestans senket blodtrykket godt, men legen forbød hans videre opptak i forbindelse med nyresykdom. Nå er jeg på hemodialyse. Andre stoffer bidrar ikke til å effektivt redusere trykket, slik at tilstanden av helse forverres, tapte appetitten.

analoger

For aktive komponenter er analogen av Prestans Dalnevs forberedelse.

Ved virkningsmekanismen og ved å tilhøre en farmakologisk gruppe er analogene til Prestanse følgende: Coripren, Ecuquard, Equator, Triapin og Enanorm.

Før du bruker analoger, kontakt legen din.