Dorsalbedøvelse: Anestesi i ryggraden

Spinal anestesi, kontraindikasjoner, vurderinger

Spinalbedøvelse, det er også spinal eller i vanlig tale, dorsalbedøvelse, som er plassert i ryggen og ofte forvekslet med epiduralbedøvelse.

Spinalbedøvelse er en slags lokalbedøvelse når prosedyren oppstår ved å blokkere overføring av signaler fra opprinnelsesområdet smertefulle opplevelser på nivået av ryggradene, hvor de ikke kan overføre en nervøs smerteimpuls til ryggmargen, hvorved de vil gå til hjernen.

Hva er forskjellen mellom spinalbedøvelse og epidural

Epidural og spinalbedøvelse er svært lik, forskjellen er bare i dybden av injeksjon av bedøvelse.

I tilfelle av epidural blir legemidlet injisert i den øvre cerebrospinalmembranen, fylt med blodkar og fettsyrer, og Spinalform bruker en lengre nål som bringer stoffet til plassen som omgir bagasjerommet direkte av ryggmargen. Valget av denne eller den metoden avhenger av området som skal bedøves, siden på hvert nivå av ryggmargen og dets membraner er det nerverøtter som er ansvarlige for ulike områder av kroppen. I tillegg kan det bemerkes at spinalbedøvelse opprettholder mer følsomhet når pasienten føler alt, men det gjør ikke vondt, og virker også raskere.

Hvordan utføres analgesi?

• For spinalbedøvelse gjelder bare lokalbedøvelse som ikke påvirker pasientens bevissthet, samt en lang og tynn nål som kan komme nær ryggmidlets midtpunkt.
• Prosedyren for innføring av nålen utføres når pasienten sitter eller ligger på hans side, mens han ikke skal bevege seg eller puste seg for ikke å få ryggmargenskade.
• Nålen settes inn i ryggen rett inn i ryggraden, omtrent på nålens eller nivelleringsnivået, siden risikoen for å skade sprø hjernekonstruksjoner i dette tilfellet er minimal.
• En uerfaren lege kan ikke komme inn i ryggmargen for første gang, men å hvile på vertebraen, er det heller ikke smertefullt eller skummelt, men krever bare en korreksjon av retningen.
• Nålinngangen i subaraknoidrommet (den midtre cerebrale cortexen, på russisk språk, kalt cobwebby en, langs hvilken beveger cerebrospinalvæsken) må bekrefte den frie utstrømningen av CSF, for hvilken nålen åpnes fra utsiden roterer rundt sin akse.
• Nå kobles nålen til sprøyten og anestesi induseres.
• Nålen fjernes forsiktig.

Hva pasienten føler med spinalbedøvelse

• Introduksjon til pasienten nåler uten smerte, men han kan føle berøring av hendene på legen til kroppen og nålen seg i, samt høre den karakteristiske lyden av sin passasje gjennom brusken. Samtidig spretter ingenting og plukker ikke.
• Full anestesi skjer innenfor intervallet fra tjue til førti minutter, og anestesi varighet avhengig av hvilken type bedøvelse.
• Når den er riktig utført av anestesi pasienten er ved bevissthet, føles godt, delvis føles som manipulasjon kirurger taktil berøring, ikke leverer smerten.
• Anestesi skjer gjennom hele kroppen under injeksjonsnivået.
• Noen ganger er det en tremor i hele kroppen av pasienten i noen stadier, som kan nå en slik utstrekning at kroppen begynner å hoppe opp på operasjonsbordet, er det et normalt individ reaksjon.

Hvilke stoffer brukes

Navn på stoffet:	Etter hvor mange minutter kommer effekten:	Anestesiens varighet (min.):
lidokain	5	45-90
Bulivakain	5-8	90-240
ropivakain	10-20	120-360

Selvforberedelse av pasienten

• For å forhindre ubehagelige konsekvenser før operasjonen med spinalbedøvelse, bør følgende regler overholdes:
• Nekter å spise minst seks timer før minuttet av X.
• Først fjern alle proteser og informer kirurgen om tilstedeværelsen av ikke-flyttbare proteser.
• Fjern alle ornamenter, fjern sminke, ta en dusj, kryss korset på blonder i stedet for kjeden.
• Lag en liste over alle utførte operasjoner og medisiner der det er intoleranse eller andre individuelle reaksjoner.

Fordeler med metoden og hvorfor den brukes

• Spinalbedøvelse betraktes som en av de sikreste metodene for anestesi, sammen med epidural, hvilken er praktisk talt en tvillingbror, siden den ikke påvirker menneskekroppen og nervesystemet som helhet.
• Risikoen for å utvikle anafylaktisk sjokk er også minimal, eller det er ingen sannsynlighet for at pasienten ikke vil forlate anestesi.
• Den injiserte bedøvelsen overføres ikke til blodet, og derfor er det ingen sannsynlighet for skade på barnet dersom anestesien injiseres i graviditeten.
• Pasienten er i lydhodet og minnet, og derfor fritt kommuniserer med kirurgen, for å kommentere sin tilstand og opplevelser.

Ved å følge disse fordelene brukes denne typen anestesi i følgende tilfeller:

• For å bedøve kirurgiske inngrep under nivellivået, som kan omfatte gynekologisk kirurgi, urologisk, fotoperasjon.
• For anestesi personer med økt risiko for negative resultater, for eksempel eldre, hypertensive eller allergiske personer, personer med kontraindikasjoner til generell anestesi.
• Når det gjelder keisersnitt, da bedøvelsen ikke påvirker barnet på en euforisk måte, og derfor ikke skader ham og lar ham ta det første pusten selv, noe som har en gunstig effekt på avsløringen lungene. Også etter spinalbedøvelse trenger det smertestillende stoffet ikke inn i melken.

Mulige komplikasjoner av spinalbedøvelse

Til tross for at spinalbedøvelse er en av de sikreste typene av anestesi, har den fortsatt risiko:

• Hvis bedøvelsen overstiger dosen av legemidlet, kan den samtidig fryse luftveiene, noe som vil kreve kunstig ventilasjon av lungene i løpet av sin handling.
• Denne prosedyren fremkaller en ganske sterk reduksjon i trykk, hvilket krever konstant overvåkning i løpet av hele varigheten av legemidlet ved bruk av gjenopplivnings-prosedyrer, om nødvendig. Hjertestans er ekstremt sjelden, men for å stimulere mange pasienter legger adrenolino inneholdende en dropper.
• På grunn av det faktum at pasienten ikke føler seg underbenet i lang tid, kan han utvikle symptomer på en lang periode Posisjonsklemme, og, ganske enkelt, kan du ved et uhell sterkt begrense eller klemme et lem eller klemme blodsirkulasjon.
• Allergiske reaksjoner.

Hvem bør ikke utføre en slik anestesi

• Spinalbedøvelse utføres ikke for pasienter som har signert en grunnleggende avvisning av den.
• Fravær av gjenopplivingstilbud for sikkerhet er en obligatorisk kontraindikasjon for prosedyren.
• Pasienter med alvorlig dehydrering.
• Pasienter som lider av høyt blod koagulerbarhet.
• Haster med kirurgisk inngrep, som ikke tillater å vente en halv time.
• Når sepsis, smittet ikke rammes med blod i dorsal, og gjennom det inn i hjernen.
• Infeksjoner av huden på injeksjonsstedet av nålen eller herpes av samme grunn.
• Ved fødsel av et dødt barn eller barn med alvorlig hypoksi.
• Allergier mot bruk av lokalbedøvelse.
• Noen sykdommer i sentralnervesystemet.
• Økt craniocerebralt trykk, siden innføringen av ekstra væske i cerebrospinalvæsken forverrer situasjonen
• Lavt blodtrykk og noen kardiovaskulære patologier.

Hvem bør behandles med forsiktighet

• Med deformasjon eller sterk krumning i ryggraden.
• Hvis pasienten tidligere har hatt ryggskader.
• Med mentale eller følelsesmessige problemer i pasienten, som under operasjonen, kan han oppføre seg utilstrekkelig eller vil ikke være i stand til å roe rolig for tidspunktet for injeksjonen av bedøvelsen og nålen.
• Barn - av samme grunn, og heller ikke å traumatisere barnet psykologisk.
• Hvis det er fare for stor blodtap.
• Feberforhold som kan være et symptom på en infeksjon i blodet.
• Kardiovaskulær patologi.
• Nevrologiske sykdommer.

anmeldelser

Pasientenes kommentarer til hvem operasjonen ble utført, fremgår hovedsakelig av frykten for den kommende prosedyren, vanskeligheten ved å opprettholde en fast stilling under innsetting av nålen under kamper, og også ubehagelige opplevelser på injeksjonsstedet i lang tid som oppstår etter kort tid etter operasjonen, er det vanskelig å ringe smerte, og det meste vises under skiftet vær. Noen ganger var det kvalme, alvorlig tremor og en nedgang i trykk. Som er normen.

kilde: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/osobennosti-spinnomozgovoj-anestezii.html

Spinal anestesi

Den mest brukte teknikken for lokalbedøvelse i moderne bedøvelsesøvelse er spinalbedøvelse.

Denne teknikken kombinerer en vedvarende bedøvelse effekt, en lav prosentandel av komplikasjoner, evnen til å eliminere postoperativ smerte og alt dette sammen med teknisk enkelhet.

Med spinalbedøvelse er de nervene som utfører smerter i noen tid slått av i enkelte områder.

For å gjøre dette injiseres et bedøvelsesmiddel på et bestemt sted i ryggraden nær disse nervene.

Forberedelser, lokalbedøvelse, mens de blir introdusert i subaraknoid (spinal) plass.

Spinalområdet er i ryggraden og beskyttet fra alle sider av ryggraden. Den starter fra de store occipital foramen i skallen og slutter på nivå II av sakral vertebra (S2).

Inne i rommet er det klinisk viktige strukturer i nervesystemet - ryggmargen og dets fortsettelse i form av hestens hale, så vel som cerebrospinalvæske eller på annen måte - cerebrospinalvæsken.

Spinalinjeksjon av bedøvelsen utføres på nivå II i lumbale vertebra (L2) eller lavere (L3-L4) og ryggmargen av den voksne personen ender på nivå I i lumbale vertebra (L1), og dermed reduseres risikoen for skade på ryggmargen til null.

Hva er forskjellen mellom spinalbedøvelse og epidural?

• Anatomisk plassering. Spinalplassen ligger mer dypt i ryggraden. I det ligger ryggmargen og cerebrospinalvæsken, og i det epiduralrommet fett og bindevev.

• Spinalbedøvelse utføres kun under I i lumbale vertebra (L1), for ikke å skade dorsalen Hjernen, når både epidural anestesi kan utføres ikke bare i lumbale, men også i thoracic avdeling. Dette skyldes de anatomiske egenskapene til plasseringen av epiduralrommet. Det er nærmere ryggraden, og det er ingen ryggmargen i den.

• Teknikk og steril styling for manipulering er forskjellige. Den epidural settet har en tykk nål og et langt kateter, som senere er festet til brystet, og med spinalbedøvelse ved hjelp av tynne nåler, uten katetre.

• En annen forskjell fra epiduralanestesi er muligheten for mer komplekse kirurgiske inngrep.

Med spinalbedøvelse, alle typer følsomhet (smerte, temperatur, motor og etc.), når, under epidural anestesi, er preferanse bare gitt til de smertefulle følsomhet.

• Tidspunktet for effekten med spinalbedøvelse er 5-15 minutter, og med epidural 10-30 minutter.

Hva er forskjellen mellom spinalbedøvelse og generell anestesi (anestesi)?

• Ved generell anestesi, blir pasienten nedsenket i rusmiddelfremkalt søvn med reversibelt tap av ulike typer følsomheter, mens Spinal anestesi reversibel tap av følsomhet forekommer bare på nivå av ryggrad og pasienten er i sin helhet bevissthet.

• Spinalbedøvelse er utviklet for operative inngrep på underkroppene, bekkenorganene og undergulvet i bukhulen. Gjennomføring av generell anestesi har mer omfattende indikasjoner på kirurgiske inngrep.

Hvis pasienten får et valg, bør man helst foretrekke anestesi i ryggen, som en sikrere, snarere enn generell bedøvelse.

Indikasjoner for spinalbedøvelse:

• Drift på underdelene.

Disse inkluderer amputasjoner av varierende kompleksitet, flebektomi (fjer fjerning), plastikkirurgi, flegmonåpning (diffus purulent betennelse i vev), proteser av arterier, operasjoner på kneledd, ekstern fiksering ved hjelp av CCP-enheten (et sett kombinert skade).

• Operasjoner på bekkenorganene.

Dette er urologiske operasjoner i form av transuretral reseksjon av prostata (TURP), varicocele (åreknuter spermatisk ledning og testikler), åpen tilgang, hydrocele (ødem i testiklene), plast av de ytre kjønnsorganene, gemorroyektomii.

• Operasjoner på undergulv i bukhulen. De inkluderer brokk reparasjon, appendectomy åpen tilgang, keisersnitt.

Før det kommende kirurgiske inngrep med pasienten, snakker en anestesiolog-resuscitator lege.

Han samler inn anamnese, fyller ut medisinsk dokumentasjon, tar fra pasienten skriftlig frivillig samtykke, og også forteller om hvilke kontraindikasjoner som finnes og mulige komplikasjoner av anestesi fordeler.

Kontraindikasjoner til spinalbedøvelse:

absolutte:

• Pasientens manglende evne til å utføre anestesi. • Allergi mot lokalbedøvelse. • Infeksjon på stedet for den foreslåtte punkteringen. • Smittsomme sykdommer i akutt stadium.

• Intrakranial hypertensjon.

slektning:

• Redusert blodvolum i blodet (hypovolemi). • Endrede parametere i blodets koaguleringssystem (koagulopati).

Kronisk ryggsmerter.

Preoperativ forberedelse av pasienten

På kvelden før operasjonen skal det siste måltidet av mat og væske være senest 2 timer før den kommende søvn.

Om morgenen før operasjonen spiser pasienten ingenting og drikker ikke. Fjerner alle smykker (ringer, øredobber, kjeder, briller, klokker, etc.), avtagbare proteser og venter i menigheten til det medisinske personellet kommer for ham.

Det obligatoriske sluttfasen for den kommende anestesi og kirurgi er premedikasjon - avtale beroligende stoffer for å stabilisere pasientens psyko-emosjonelle bakgrunn, lindre stress, tremor og frykt.

Etter forberedelse til operasjonen, oppfylles alle krav, morgen premedication, pasienten ligger på en gurney, ledsaget av medisinsk personell er matet inn i driftsenheten.

I operasjonsrommet flyttes pasienten fra rullestolen til operasjonstabellen. Der venter han på et bedøvelseslag som består av en lege og anestesi sykepleier.

Obligatorisk, den første manipulasjonen, med hvilken alt begynner - er oppkjøpet av vaskulær (venøs) tilgang. Denne manipulasjonen består i perkutan innsetting av et sterilt vaskulært kateter i en blodåre.

Videre er dette kateteret løst og et system for intravenøse infusjoner med fysiologisk natriumkloridløsning er forbundet med den. Manipulering er nødvendig for å få konstant tilgang til innføring av legemidler intravenøst.

For å unngå mulig reduksjon av blodtrykket under anestesi, bør infusjonsbelastningsvolumet være minst 1000 ml.

Deretter kobles manchetten til pasienten for å endre blodtrykk og elektrodesensorer er festet til brystet for permanent registrering av et elektrokardiogram (EKG). Alle parametere vises til legen på skjermen.

Etter infusjon terapi teamet lege anestesi, med hjelp av medisinsk personell, er pasienten gitt en posisjon der anestesi vil bli utført - eller sitter ved hans side.

Klassisk utføres spinalbedøvelse fra stillingen på siden, men noen ganger er det mer praktisk å plante pasienten, dette skyldes fedme.

Hvis pasienten tar stilling på sin side, presser han maksimalt de bøyde knærne til brystet, griper dem med hendene, bringer hodet til brystet og bukker ryggen.

Når du sitter, slapper pasienten av og senker skuldrene sine, bøyer hodet og presser det på brystet, hviler hendene på knærne og buer ryggen.

Etter å ha gitt den nødvendige stillingen, bør pasienten følge de enkle instruksjonene fra anestesi-spesialist-resuscitatoren: Ikke flytt, ikke snu, fortell umiddelbart om alle klager som oppstår.

Hvordan spinal anestesi

For å utføre spinalbedøvelse bruker anestesiolog-resuscitator legen et spesielt sterilt sett.

Etter forberedelsen av det kirurgiske feltet blir huden bedøvet, mens pasienten føler en injeksjon, og umiddelbart etterpå Denne kalde og en liten følelse av sprekker, som fremkommer på grunn av spredning av bedøvelse i vev. Dette kan minne deg om en tannbehandling, hvor bare selve injeksjonen er smertefull, og etter det opplever du ikke smerte.

Etter en lokal bedøvelse i huden, settes en ryggnål på samme sted. Nålen passerer gjennom huden, det subkutane fettet, leddene i vertebrae, det gule ligamentet, passerer gjennom epiduralrommet og trenger gjennom dura materen inn i ryggraden.

Anestesiologen-resuscitator legen koble fra mandren fra ryggålen (nålen som var i nålhulen), og deretter begynner luminalen å dryppe gjennom lumen.

Legen kobler sprøyten til nålens lumen og begynner sakte å injisere medisinen. Narkotika som brukes i anestesi er lokalbedøvelse. Løsninger av lidokain 2%, bupivakain (marcaine), 5%, dicaine,%

Under administrasjonen av legemidlet vil pasienten begynne å føle seg varmespredende på beina, en svak følelse av følelsesløshet og prikken.

Etter at stoffet er fullt innført, fjerner anestesiologen-resuscitator-dokken nålen og limer punkteringsstedet med et sterilt serviett.

Etter ferdigstillelse er pasienten pent stablet på operasjonstabellen.

Hvordan vurderer adekvatiteten til anestesi?

For å bedømme anestesien og utviklingen av anestesiaenheten bruker anestesiologen-resuscitatorlederen "pin-prink" -teknikkene og en kald prøve.

Den første teknikken er å vurdere smerte og taktil følsomhet. Den brukes med en tynn nål. Legen stikker pasienten med den skarpe og stumpe enden av nålen, og pasienten svarer hvor han føler seg smerte, hvor de er svake og hvor de er fraværende.

Den andre metoden utføres ved bruk av en gasboks fuktet med alkohol. Når du berører huden, vil pasienten føle seg kald. Når du utfører på stedet for blokktilnærming, vil kuldefølelser være fraværende.

Pasienten vil gradvis føle hvordan følsomheten i underdelen av kofferten reduseres. Benene blir tunge, og så vil uavhengige bevegelser forsvinne helt.

Under operasjonen vil pasienten være bevisst, høre operasjonen, føle noe press. Du vil ikke føle noen smertefulle opplevelser.

En anestesiolog, resuscitator, om nødvendig, kan foreskrive lette beroligende midler for overfladisk søvn og en mer komfortabel leveringstid.

Etter operasjonen overføres pasienten til gurneyen og leveres tilbake til avdelingen. Følsomheten vil gradvis bli gjenopprettet og kommer tilbake helt til slutten av dagen.

Vær oppmerksom på at i den postoperative perioden er det nødvendig å følge anbefalingene fra en anestesiolog, resuscitator:

• Hold sengen hviler strenge i løpet av dagen! Det er forbudt å stå opp og gå rundt om menigheten.

• I løpet av den postoperative dagen må du drikke minst 2000-2500 ml væske. Det kan være vann, juice, mors, te, kaffe, kompott.

• Hvis du trenger å besøke toalettet, kontakt legehjelpen, du vil definitivt bli hjulpet.

Mulige komplikasjoner av spinalbedøvelse:

• Reduksjon av blodtrykk (hypotensjon).

For å unngå denne komplikasjonen er det nødvendig å utføre en infusjonsbehandling før anestesi, i et volum på 1000 ml. fysiologisk løsning.

• Total spinalbedøvelse (CMA). • Reduksjon i hjertefrekvensen (hjertefrekvens) • Kvalme • Ryggsmerter.

• Epidural eller spinal hematom.

Om nødvendig kan spinalbedøvelse erstattes av generell anestesi.

Årsaken til overgangen til generell anestesi er utilstrekkelsen av lokalbedøvelsesfordelingen i ryggraden plass, på grunn av hvilken den nødvendige bedøvelsesblokken ikke kommer, og pasienten føler at anestesi ikke er Jeg handlet. I dette tilfelle fortsetter anestesiologen-resuscitator-doktoren å utføre generell anestesi i henhold til en standardprosedyre.

Bivirkninger av spinalbedøvelse:

• Post-punktering hodepine forblir en av de vanligste bivirkningene av lokalbedøvelse.

Forekomsten av bivirkninger er redusert når anestesiologistintensiv lege bruker tynne spinalnål for anestesi.

Men dette negerer ikke anbefalingene!

Hvis pasienten ignorerer anbefalingene, vil den postoperative perioden være komplisert av så formidabel bivirkninger, som inkluderer alvorlig migrene (alvorlig hodepine), vedvarende kvalme og oppkast.

Spinalbedøvelse er fortsatt den vanligste typen lokalbedøvelse.

Uansett hvilken type operasjon det krever det velkoordinerte arbeidet i bedøvelseslaget og den nøyaktige overholdelse av alle anbefalinger fra pasienten.

Bare etter en samvittighetsfull tilnærming til utførelsen av deres plikter, vil anestesi være kvalitativ og behagelig for pasienten.

Læge anestesiolog-resuscitator Starostin D.O.

kilde: http://www.medicalj.ru/maneuver/manipulation/1323-spinalnaya-anesteziya

Epidural narkose: konsekvenser, kontraindikasjoner, komplikasjoner, vurderinger

Hver dag utføres et stort antall operasjoner i medisinske klinikker.

Kirurgi er umulig uten riktig anestesi, det vil si anestesi er nødvendig, ellers vil det være uutholdelig å utholde slik smerte. Det er mange typer anestesi.

I artikkelen vil vi forstå hva epidural anestesi er, i hvilke tilfeller det kan brukes, om det er kontraindikasjoner.

Hva er epidural anestesi

Denne typen anestesi er en av metodene for lokalbedøvelse.

En epidural narkose er introduksjonen av narkotika direkte inn i den epiduralrommet i ryggraden gjennom et kateter.

I løpet av en slik anestesi er det mulig å oppnå følgende resultater:

• Tap av smertefølsomhet.
• Den generelle følsomheten minker eller forsvinner.
• Avslapping av muskler.

Virkningsmekanismen for epiduralanestesi er forbundet med det faktum at stoffet trenger gjennom duralkoblingene inn i subaraknoidområdet, som et resultat av hvilket passasjen av nerveimpulser er blokkert.

Prinsipp for epidural anestesi

Hos mennesker er vertebral kolonnen og nerveender på nakken i dura materen.

Den epidural regionen ligger rundt membranen og går langs ryggraden.

Sener i retning av nakke, armer og skuldre krysser det, deres betennelse fører til smerte i epiduralområdet.

Legemidlet som injiseres i denne sonen, forårsaker tap av følsomhet og sløvhet av smerte. Overføringen av nerveimpulser er blokkert, noe som gir en slik effekt.

Når epiduralbedøvelse brukes

Gitt at denne typen anestesi brukes under operasjon i ulike områder av kroppen, kan det sies at risikoen for påføring kan være større eller mindre.

For eksempel er anestesi i epiduralbrystet, inngangsområdet, bena og magen mindre risikabelt enn analgesi i nakken og armene.

Bruken av en slik anestesi for hodet er umulig, fordi innervaringen av denne delen av kroppen utføres ved hjelp av craniocerebralsystemet.

En epidural narkose er oftest brukt:

1. Som lokalbedøvelse, med mindre det er kirurgisk inngrep, for eksempel under arbeidskraft.
2. I tillegg til generell anestesi er det mulig å redusere antall opioider som brukes.
3. Epidural anestesi brukes ofte i keisersnitt.
4. I den postoperative perioden for fjerning av smertesyndromet.
5. For terapi av ryggsmerter. I dette tilfellet injiseres steroidmedikamenter og smertestillende midler i epiduralområdet.

Hva slags anestesi å gi preferanse til generell anestesi eller epidural, bestemmer legen i hvert tilfelle.

Metoder for epidural anestesi

Hvert år, i arsenalet av leger, er det flere og flere nye verktøy for denne typen anestesi.

Når legene har valg: generell eller epidural anestesi, velg så sistnevnte hvis mulig.

Et stort utvalg av stoffer for sin adferd lar deg velge det mest passende alternativet for hver pasient.

1. Kontinuerlig. I dette tilfellet blir anestetika injisert i cerebrospinalområdet permanent. På denne måten kan du oppnå fjerning av smerte for hele perioden av operasjonen, og medisinen vil bli krevd i dette tilfellet mindre.
2. Periodisk administrasjon. Kvitteringen av stoffet er kun gitt når det er et presserende behov for det.
3. Anestesi på forespørsel fra pasienten. Ved bruk av denne metoden har pasienten en knapp under hendene. Hvis det er behov for bedøvelse, når du presser den inn i epiduralområdet, blir en del av stoffet gitt.

Leger har slike legemidler som perfekt stopper smertesyndromet, men beholder mobilitet, og bevisstheten er fortsatt klar.

I hvilke tilfeller er en epiduralbedøvelse

De fleste kirurger anser denne metoden for anestesi å være den mest hensiktsmessige under operasjoner på bena. Det gjør det ikke bare mulig å fjerne smertesyndromet og slappe av så mye muskel som mulig, men også for å redusere blodtap.

Indikasjoner for bruk av epiduralanestesi kan være av forskjellig art, for eksempel:

1. Denne metoden er helt trygg for nyrene og prostata.
2. Gjelder for buk- og bekkenorganer.
3. Det er mye brukt under operasjon på mage, tarm.
4. Det kan brukes til hjertesykdommer og diabetes mellitus.

Men dette betyr ikke at epiduralbedøvelse alltid brukes i slike patologier. Alt er bestemt i hvert enkelt tilfelle.

Kontraindikasjoner for bruk

Epidural narkose av kontraindikasjon har følgende: kategorisk og relativ. Den første kategorien inkluderer:

• Tilstedeværelse av tuberkulose spondylitt eller dens komplikasjoner.
• Inflammatorisk prosess på baksiden.
• Støt tilstand som følge av traumer.
• I nærvær av overfølsomhet overfor de brukte legemidlene.
• Patologier i nervesystemet.
• Hvis ryggraden er sterkt deformert.
• Prosessen med koagulering av blod er ødelagt.
• Det er alvorlige sykdommer i bukhulen.
• Tarmobstruksjon.

Relative kontraindikasjoner er mye mer omfattende, de inkluderer:

• Overvekt.
• Dårlig tilstand av kroppen.
• Kroniske sykdommer i ryggraden.
• Barns alder.
• Nevrologiske sykdommer.
• Uttales hypotensjon og mange andre.

Kvaliteten på epiduralbedøvelse vil ikke bare avhenge av eksisterende patologi og tilstanden til pasientens helse, men også på preparatet som skal brukes.

Epidural anestesi i keisersnitt

Når det er alle indikasjoner på keisersnitt, brukes ofte epidural i stedet for generell anestesi. Denne metoden er valgt på forhånd, siden det krever noe forberedelse.

Innføringen av stoffet er laget på et bestemt sted i midjenivået, hvor nerveendene fra ryggmargen kommer ut. Legemidlet injiseres gjennom et spesielt rør-kateter, under operasjonen når som helst kan du legge til legemidlet.

Som et resultat av en slik anestesi forblir bevisstheten klar og følsomheten under beltet forsvinner. En kvinne kan se og høre leger, men føler ikke smerte.

Når det er valg - epidural eller generell anestesi for keisersnittet - er det verdt å vurdere indikasjoner og kontraindikasjoner for anestesi.

Indikasjoner for slik anestesi

Ofte brukes epiduralbedøvelse:

1. Hvis arbeidsaktiviteten begynte på forhånd, for eksempel ved 36-37 i uken. Slike anestesi slapper av i bekkenmusklene, og barnets hode opplever mindre tungbelastninger under bevegelsen langs fødselskanalen.
2. Alvorlig hypertensjon.
3. Diskoordinering av arbeid, når ulike deler av livmorkontrakten med varierende intensitet. Epidural anestesi kan redusere intensiteten av sammentrekning.
4. Med langvarig arbeid, når det ikke er full avslapning i lang tid. Dette kan føre til abnormaliteter av arbeidskraft, så de bruker epiduralbedøvelse for å få kvinnen til å få styrke.

Kontra

I tillegg til indikasjonene, i tilfelle keisersnitt er det også kontraindikasjoner for slik anestesi, de inkluderer:

• Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess ved punkteringsstedet.
• Smittsomme sykdommer.
• Allergisk reaksjon på rusmidler.
• Hvis det er et arr på livmoren.
• Hvis barnet befinner seg på tverrgående eller opptar en skrå stilling.
• Smal bekken av kvinnen i fødsel.
• Den store vekten av barnet.
• Hvis kvinnen selv ikke vil ha denne typen anestesi, så kan leger ikke bruke den mot hennes vilje.

Før du bruker epiduralanestesi, bør konsekvensene, ulemper og fordeler tas i betraktning.

Fordeler med epiduralbedøvelse i keisersnitt

Fordelene ved denne type anestesi inkluderer:

1. En kvinne er bevisst gjennom hele operasjonen, det er ingen risiko for intubasjon eller aspirasjon.
2. Det er ingen irritasjon i øvre luftveiene, som med generell anestesi, som er spesielt foretrukket for astmapatienter.
3. Kardiovaskulærsystemet fungerer stabilt, siden stoffet virker gradvis.
4. Den relative evnen til å gjøre bevegelser er bevart.
5. Med denne bedøvelsen kan du øke tiden av anestesi, fordi et narkose injiseres gjennom kateteret når som helst.
6. Etter operasjonen kan opioidpreparater administreres for å lindre smertesyndromet.

I tillegg til plussene, er det nødvendig å merke seg manglene ved en slik anestesi.

Ulemper ved epidural anestesi

Enhver metode for kirurgisk inngrep, så vel som anestesi, har sine ulemper. Ulempene ved epidural analgesi inkluderer:

1. En anestesiologist feil ved administrering av stoffet, når medisinen kommer inn i karet. Dette kan føre til anfall, en kraftig nedgang i blodtrykket.
2. Det er fare for subaraknoidal injeksjon, noe som resulterer i at en total spinalblokk utvikler seg.
3. For å utføre en slik anestesi må du ha en god ferdighet, siden denne anestesien er vanskeligst.
4. Legemidlet begynner å virke bare etter 15-20 minutter, så kirurgi kan ikke starte umiddelbart.
5. Det er fare for utilstrekkelig bedøvelse når nerveendingene ikke er helt blokkert, og ubehag gjenstår under operasjonen.
6. Det er nødvendig å velge nøye preparatene for slik anestesi under keisersnittet, da noen kan trenge inn i morkaken og forårsake forstyrrelse av pusten og hjerterytmen i fosteret.
7. Etter operasjonen, smerte i ryggen, kan hodepine bli følt.

For å gjøre det riktige valget, hvis du har en keisersnitt, epidural eller generell anestesi, må du veie alle fordeler og ulemper. Ta hensyn til eksisterende kontraindikasjoner og velg den mest hensiktsmessige typen anestesi.

Komplikasjoner av epidural anestesi

En epidural narkose kompliserer sjeldent, selv om slike tilfeller oppstår. Mest nevnt:

1. Hos 1 av 20 pasienter virker stoffet ikke til slutten, og nerveenden er ikke helt blokkert, noe som betyr at anestesi vil være ineffektiv.
2. I nærvær av koagulopati er det risiko for dannelse av et hematom.
3. Ulykkesskade ved punktering av dura mater kan føre til utstrømning av cerebrospinalvæske i epiduralområdet. Dette er fulle av hodepine etter operasjonen.
4. En stor dose smertemedisinering kan være giftig, noe som vil resultere i ineffektiv blokkering.
5. Det kan være bivirkninger ved bruk av bestemte smertestillende legemidler.

Fra alle de ovennevnte kan vi konkludere med at epiduralbedøvelseseffekter er alvorlige for helse i svært sjeldne tilfeller.

Omtaler om bruk av epidural analgesi

Hver organisme er individuell, derfor, hvis noen er godt tolerert av generell anestesi, så for andre er epidural anestesi å foretrekke. Vurderinger han har er det meste bra.

De fleste pasienter legger merke til en god anestesi, kvinner under keisersnittet kan se alle handlinger fra leger og høre babyens gråt umiddelbart etter fødselen. Det er en god mulighet til å redusere smerte syndromet betydelig etter operasjonen.

Mange parturienter sier at i nærvær av høyt blodtrykk, bruk av epidural Anestesi gjør det mulig å holde indikatorer innenfor normens grenser, som bare positivt påvirker forfedren aktivitet.

Men uten negativ tilbakemelding gjør det heller ikke. Noen pasienter etter en slik anestesi har sterk hodepine, smerte i ryggen. Det er også de som stoffet bare ikke virket på, og blokkaden av nerveender ikke oppstod.

Se gjennom alle vurderinger, kan du kun trekke en konklusjon: Enhver type anestesi krever en kompetent tilnærming til spesialisten.

Hvis selv den enkleste av anestesi å behandle uforsiktig, for ikke å beregne dosen av noen form for medisin, er det mulig å få uønskede effekter, noen ganger svært alvorlig, og hva de skal snakke om epidural.

Alle spørsmål må diskuteres med legen på forhånd, slik at det senere ikke blir noen uønskede manifestasjoner.

Selvfølgelig ville det være perfekt ideelt hvis ingen trengte operasjon, noe som betyr at anestesi ikke ville være nødvendig. Men våre vitale realiteter er slike at noen ganger ikke kan unngås operasjoner for å bevare liv og helse. Ta vare på deg selv og vær frisk.

kilde: http://.ru/article/246168/narkoz-epiduralnyiy-posledstviya-protivopokazaniya-oslojneniya-otzyivyi

Konsekvenser og komplikasjoner av spinalbedøvelse

En av typene anestesi under operasjonen er ryggraden. Det består i det faktum at løsningen av lokalbedøvelsen inngår injeksjon i ryggmargens subaraknoide rom.

På stedet hvor lumbal punktering er gjort, kan noen typer anestesi utføres. Gjennom denne punkteringen kan spinalbedøvelse utføres.

Hvis en nål med større diameter brukes, men med en mindre innføringsdybde, kan epiduralbedøvelse utføres.

Anvendt anestesi i ryggraden under drift av brokk, gynekologiske operasjoner, etc.

Hva er forskjellen mellom spinalbedøvelse og epidural?

Spinal og epidural anestesi

Ved bruk av epidural anestesi (peridal anestesi) blokkeres pulsene på nivået av ryggene til ryggnerven. Og når spinal, er denne impulsen blokkert allerede i ryggmargen.

Sammenlign dem er ikke nødvendig, fordi De har begge sine egne fordeler og bivirkninger, og hver av dem har sitt eget anvendelsesområde. De gir en annen effekt, derfor vil valget av anestesi for denne eller den operasjonen være annerledes.

Risikofaktorer

Det er visse ting som kan komplisere operasjonsforløpet, eller fordi det er en stor prosentandel av risikoen for komplikasjoner etter anestesi.

• Sykdom.
• Pasientens alder.
• Generell helse.

Årsakene til slike komplikasjoner ved anestesi er ofte et brudd på hennes teknikk, bedøvelse idiosynkrasier, komorbiditet av pasienten. Sykdommen spiller en viktig rolle for operasjonen som skal gjennomføres.

Komplikasjoner og konsekvenser av spinalbedøvelse

Ryggsmerter etter punktering forekommer, for eksempel hos pasienter med herniated intervertebrale plater

Komplikasjon er en nesten øyeblikkelig reaksjon av kroppen. Hvis det oppstår etter en stund - dette er en konsekvens, som ofte er vanskeligere å behandle. Punksjon kan ha både milde komplikasjoner og konsekvenser, og alvorlige.

Av lyset kan innbefatte hodepine, bradykardi, nedsatt blodtrykk (blodtrykk), respirasjonsforstyrrelser, ryggsmerter under punktering, eller etter konferansen, urinretensjon.

Alvorlige konsekvenser av spinalanestesi: infeksjon, allergiske reaksjoner, traumatiske røtter, syndrom anterior horn, meningitt, spinal hematom.

Den starter flere timer etter punkteringen, kan vare opptil en uke.

Det føles godt oppreist når pasienten prøver å sitte eller stå opp etter operasjonen. Når den går tilbake til horisontal posisjon, passerer den.

I tilfelle av forsinket urinering er en kateterisering av blæren foreskrevet. Oftere forekommer det hos menn.

Komplikasjoner som bradykardi, nedsatt blodtrykk eller respiratoriske forstyrrelser kan oppstå umiddelbart etter punktering, og medisinering er eliminert i det samme øyeblikk.

Hvis punkteringen er riktig utført, bør det ikke være smerte, det er bare litt følelse av trykk i ryggen. Årsaken til smerte under anestesi kan være en sammenhengende sykdom, patologiske endringer i ryggraden eller en overført operasjon.

Punksjon kan også provosere en forverring av kronisk smerte i ryggen. Alle funksjoner skal forklare legen - en anestesiolog. Å vite alle sykdommer hos pasienten, er legen plikt til å advare om mulige konsekvenser av anestesi.

Bruken av ikke-gjenbrukbare nåler forårsaker en smittsom meningitt.

Meningeal symptomer oppstår innen de første 24 timene etter operasjonen - dette er feber kropp, stivhet av occipital muskler, takykardi eller bradykardi, symptomer på Kernig, Brudzinskogo.

Når du utfører spinalbedøvelse, er det svært viktig å følge alle regler for asepsis

Traumatisk skade på ryggene i ryggmargen er den viktigste konsekvensen og den mest alvorlige. Dermed kan pasienten oppleve smerter i bena, en lend, en sakrum, skinker. Ved alvorlig traumer er parese eller lammelse av nedre ekstremiteter mulig.

Hvis blodårene er skadet, kan en av de mulige komplikasjonene være et spinal hematom. Det viktigste er å oppdage hematomer i tide for å unngå alvorlige konsekvenser.

Til en sjelden, men ganske farlig tilstand kan tilskrives total spinalbedøvelse.

Total spinalbedøvelse eller total blokk kan utvikle seg for en rekke grunner, ikke nødvendigvis feil implementeringsmetode. Rollen som nålvalg, valg av bedøvelse, særegenheter av pasientens tilstand, etc., kan spille en rolle.

Første symptomer kan være vanskelig å puste, hypotensjon, bradykardi, hvoretter en dråpe i slagvolum og hjertefrekvens (hjertefrekvens) kan forekomme.

Deretter utvikles respiratorisk svikt, som utvikler seg på grunn av lammelse av de intercostale musklene. Andre manifestasjoner kan være svakhet i øvre lemmer, dilaterte elever, bevissthetstap.

Det er ekstremt viktig å gjenkjenne faren i tide og gi førstehjelp.

Spinal punktering er ekstremt viktig både for diagnostiske formål og for behandling av sykdommer. Den har egne indikasjoner og kontraindikasjoner.

Men det er risikofaktorer som avhenger av pasienten, om hvilken legen skal advare ham og være klar til å gi førstehjelp.

Oppmerksomhet vær så snill!Informasjonen på nettstedet er presentert av spesialister, men er av en faktum og kan ikke brukes til selvbehandling. Husk å konsultere lege!
kilde: http://VseOperacii.com/narkoz/posledstviya-spinalnoj-anestezii.html